JP2006230879A - 骨折接合具 - Google Patents

Abstract

【課題】骨折の治療手術中に行う骨折接合具の組付作業が簡便な骨折接合具を提供する。
【解決手段】骨の骨折部分の一方の側に螺入されるネジ部１１、及び、ネジ部１１から延出するシャフト部１２、を有するラグスクリュー１０と、骨の骨折部分の他方の側に固定されるプレート部２１、及び、プレート部２１から筒状に突出し、シャフト部１２を周方向に回動自在且つ軸方向にスライド自在に挿通するチューブ部２２、を有するチューブプレート２０と、チューブ部２２にシャフト部１２を挿通した状態で、シャフト部１２に回動不能に装着されるアダプター３０と、アダプター３０の外周面に凸設された凸部３２と、チューブ部２２の内周面に凹設されると共に凸部３２よりも周方向に幅広に形成され、凸部３２を収容すると共に凸部３２に当接することで、チューブ部２２に対するアダプター３０の回動を、所定角度の回動を許容する状態で規制する凹部２４とを備える。
【選択図】図１

Description

本発明は、骨折接合具に関するものであり、詳しくは、ラグスクリューとチューブプレートとを有してなる骨折接合具に関するものである。

骨の骨折部分を接合するために用いられる骨折接合具としては、種々のものがあるが、中には、ラグスクリューとチューブプレートとを有してなるものがある。ここで、ラグスクリューは、骨の骨折部分の一方の側に螺入されるネジ部と、ネジ部から延出するシャフト部とを有するものであり、チューブプレートは、骨の骨折部分の他方の側に固定されるプレート部と、プレート部から筒状に突出し、ラグスクリューのシャフト部を軸方向にスライド自在に挿通するチューブ部とを有するものであり、チューブプレートによってラグスクリューの姿勢を保持することで、骨折部分を正常な形態となるように安定させるものである。このような骨折接合具は、特に、大腿骨の転子部部分の骨折治療に好適に用いられている。

ところで、ラグスクリューとチューブプレートとを有してなる骨折接合具としては、一般に、「キータイプ」と称されるタイプ、及び、「キーレスタイプ」と称されるタイプの２種類のものがある。

キータイプの骨折接合具は、チューブプレートのチューブ部の内周形状が六角形状等の非円形状で、ラグスクリューのシャフト部の外周形状も同様に六角形状等の非円形状となったものであり、チューブプレートのチューブ部とラグスクリューのシャフト部とが非円形状に嵌合することで、チューブプレートに対してラグスクリューが回動不能となるようにしたものである。このような骨折接合具は、チューブプレートに対してラグスクリューが回動不能であることから、骨折部分に螺入されたラグスクリューのネジ部が緩んで骨折部分からラグスクリューが抜け出てしまうことがないといった利点を有する。

しかしながら、キータイプの骨折接合具では、チューブプレートとラグスクリューとを組付けた状態でラグスクリューを回動させると、これに伴ってチューブプレートも回動してしまうため、骨折の治療手術を行うに際して、ラグスクリューをチューブプレートから外した状態で骨折部分に埋め込まなければならない。よって、ラグスクリューを骨折部分に埋め込んだ上で、患者の体内にてラグスクリューとチューブプレートとを組付けなければならず、ラグスクリューとチューブプレートとの組付作業が面倒であるといった欠点を有する。また、骨折部分にチューブプレートを当てがい、このチューブプレートをガイドとしてラグスクリューを骨折部分に埋め込むことができないことから、ラグスクリューを骨折部分に埋め込む作業が面倒であるといった欠点も有する。

一方、キーレスタイプ骨折接合具は、チューブプレートのチューブ部の内周形状が円形状で、ラグスクリューのシャフト部の外周形状も同様に円形状となったものであり、チューブプレートのチューブ部とラグスクリューのシャフト部とが円形状に嵌合することで、チューブプレートに対してラグスクリューが回動可能となるようにしたものである。このような骨折接合具は、チューブプレートに対してラグスクリューが回動可能であることから、チューブプレートとラグスクリューとを組付けた状態であっても、チューブプレートとは独立してラグスクリューを回動させることができる。よって、患者の体外にてチューブプレートとラグスクリューとを組付けた上で、ラグスクリューを骨折部分に埋め込むことができ、チューブプレートとラグスクリューとの組付作業が簡便であるといった利点や、骨折部分にチューブプレートを当てがい、このチューブプレートをガイドとしてラグスクリューを埋め込むことができ、ラグスクリューを骨折部分に埋め込む作業が簡便であるといった利点を有する。

しかしながら、キーレスタイプの骨折接合具では、手術後の患者が安静した状態で療養したとしても、ラグスクリューが不用意に回動して、骨折部分に螺入したラグスクリューのネジ部が緩む可能性がある。

このように、キータイプ及びキーレスタイプの各骨折接合具は、夫々、一長一短があるが、夫々の長所を生かし、短所を解決することができるようにした骨折接合具も案出されている。例えば、以下の特許文献１に記載されているように、チューブプレートとラグスクリューとを単に組付けただけの状態においては、上述のキーレスタイプと同様に、チューブプレートに対してラグスクリューが回動可能であるが、ラグスクリューにアダプターを装着することで、上述のキータイプと同様に、チューブプレートに対してラグスクリューが回動不能となるようにしたものである。なお、この骨折接合具では、ラグスクリュー及びアダプターの相互に当接する各端面に菊座が設けられており、各端面の菊座を噛合させることで、ラグスクリューにアダプターを回動不能に装着している。また、チューブプレートにキー溝が設けられ、アダプターにキーが設けられており、チューブプレートのキー溝にアダプターのキーを係合させることで、チューブプレートに対してアダプター、ひいてはラグスクリューが回動不能となるようにしている。

登録実用新案第３０２１１４９号公報

しかしながら、上記骨折接合具においても、以下のような問題を有しており、骨折接合具として、未だ改善の余地があった。

上記骨折接合具では、チューブプレートに設けられたキー溝にアダプターのキーを係合させることで、チューブプレートに対してラグスクリューを回動不能とするものであるため、ラグスクリューにアダプターを装着して骨折接合具全体の最終的な組付作業を完了させる際に、チューブプレートのキー溝とアダプターのキーとを正確に位置合わせしなければならない。特に、ラグスクリューへのアダプターの装着は、患者の体内にて行われるため、アダプターの位置合わせは困難を極める。従って、上記骨折接合具においても、骨折の治療手術中に行う骨折接合具の組付作業が、やはり面倒であるといった問題を有する。

また、ラグスクリューとアダプターとを、相互に当接する各端面に設けられた菊座を噛合させることで回動不能とするのであるが、ラグスクリューの端部には、ラグスクリューを回動させるための工具が掛止される工具掛止部が設けらているのが通常である。よって、ラグスクリューの端面において、菊座の形成領域を十分に確保することができず、ラグスクリューの菊座とアダプターの菊座とを大きく噛合させてラグスクリューとアダプターとを回動不能に堅固に固定することは困難である。ここで、ラグスクリューに対するアダプターの固定が脆弱であると、たとえアダプターがチューブプレートに対して回動不能な状態であっても、ラグスクリューが不用意に回動して骨折部分に螺入されたネジ部が緩んでしまう可能性を生じる。従って、上記骨折接合具においては、ラグスクリューの不用意な回動防止機能についての確実性が低いといった問題を有する。

本発明は、上記実状を鑑みてなされたものであり、第一に、骨折の治療手術中に行う骨折接合具の組付作業が簡便な骨折接合具の提供を課題とし、第二に、ラグスクリューの不用意な回動防止機能についての確実性を向上させた骨折接合具の提供を課題とする。

課題を解決するために第一の発明の採った主要な手段は、
「骨の骨折部分の一方の側に螺入されるネジ部、及び、該ネジ部から延出するシャフト部、を有するラグスクリューと、
骨の骨折部分の他方の側に固定されるプレート部、及び、該プレート部から筒状に突出し、前記シャフト部を周方向に回動自在且つ軸方向にスライド自在に挿通するチューブ部、を有するチューブプレートと、
前記チューブ部に前記シャフト部を挿通した状態で、該シャフト部に回動不能に装着されるアダプターと、
該アダプターの外周面に凸設された凸部と、
前記チューブ部の内周面に凹設されると共に前記凸部よりも周方向に幅広に形成され、前記凸部を収容すると共に該凸部に当接することで、前記チューブ部に対する前記アダプターの回動を、所定角度の回動を許容する状態で規制する凹部と
を備えることを特徴とする骨折接合具」
である。

上記構成の骨折接合具は、アダプターによって、チューブプレートに対するラグスクリューの回動を防止するものであり、従来のキータイプ及びキーレスタイプの各骨折接合具が有する夫々の短所を解決でき、また、夫々の長所を得ることができるものである。

また、上記構成の骨折接合具では、チューブプレートのチューブ部に設けられた凹部が、アダプターに設けられた凸部に当接してアダプターの回動を規制するものであるが、アダプターの回動を所定角度の範囲内で許容するため、骨折接合具の最終的な組付作業となるラグスクリューのシャフト部へのアダプターの装着に際しては、チューブ部の凹部とアダプターの凸部とを、上記所定角度の範囲内にて位置合わせをすればよく、相互の正確な位置合わせを必要としない。よって、上記構成の骨折接合具によれば、骨折の治療手術中に行う骨折接合具の組付作業を簡便化することができる。

なお、ラグスクリューがチューブプレートに対して一回り以上回動することを防止できれば、骨折部分に螺入されたラグスクリューのネジ部が大きく緩むことがない。よって、上記所定角度としては、３６０°未満にて適宜設定することができるが、大きな角度に設定すればする程、組付作業が容易となることから好適である一方、小さな角度に設定すればする程、ネジ部の僅かな緩みも防止できることから好適である。このような実状から、所定角度を、最小値として、少なくとも３０°、好ましくは、少なくとも４５°、より好ましくは、少なくとも６０°とし、最大値として、多くとも２７０°、好ましくは、多くとも１８０°、より好ましくは９０°とするのがよい。

課題を解決するために第二の発明の採った主要な手段は、
「骨の骨折部分の一方の側に螺入されるネジ部、該ネジ部から延出するシャフト部、及び、該シャフトの端部に設けられ、工具が掛止される工具掛止部、を有するラグスクリューと、
骨の骨折部分の他方の側に固定されるプレート部、及び、該プレート部から筒状に突出し、前記シャフト部を周方向に回動自在且つ軸方向にスライド自在に挿通するチューブ部、を有するチューブプレートと、
前記チューブ部に前記シャフト部を挿通した状態で、該シャフト部に装着されるアダプターと、
該アダプターの端部に設けられ、前記工具掛止部に嵌合することで前記シャフト部に対して装着されたアダプターを回動不能とする嵌合部と、
前記アダプターの外周面に凸設された凸部と、
前記チューブ部の内周面に凹設され、前記凸部を収容すると共に該凸部に当接することで、前記チューブ部に対する前記アダプターの回動を規制する凹部と
を備えることを特徴とする骨折接合具」
である。

上記構成の骨折接合具も、前述のものと同様に、アダプターによって、チューブプレートに対するラグスクリューの回動を防止するものであり、従来のキータイプ及びキーレスタイプの各骨折接合具が有する夫々の短所を解決でき、また、夫々の長所を得ることができるものである。

また、アダプターは、その嵌合部が、ラグスクリューのシャフト部に設けられた工具掛止部に嵌合することで、シャフト部に回動不能に装着されるのであるが、工具掛止部は、ラグスクリューを工具によって回動させるためのものであり、当然、堅固に形成されている。アダプターは、このように堅固な工具掛止部にその嵌合部を嵌合させてラグスクリューのシャフト部に装着されるため、装着された状態では、シャフト部に対して堅固に回動不能となる。よって、上記構成の骨折接合具によれば、ラグスクリューの不用意な回動防止機能についての確実性を向上させることができる。

また、上述した各手段において、
「前記ネジ部は、前記シャフト部よりも大径に形成されたものであり、
前記シャフト部は、前記ネジ部側が小径で端部側が大径となった異径部を有するものであり、
前記チューブ部は、前記異径部に軸方向に当接して、前記チューブプレートからの前記ラグスクリューの抜けを防止する抜け防止部を有するものである
ことを特徴とする請求項１または請求項２に記載の骨折接合具」
としてもよい。

上記構成の骨折接合具では、ラグスクリューのシャフト部に設けられた異径部と、チューブプレートのチューブ部に設けられた抜け防止部とによって、チューブプレートからのラグスクリューの抜けが防止されていることから、ラグスクリューとチューブプレートとは、夫々別体の部品ではなく、相互に予め組付けられた一体の部品となっている。このため、上記構成の骨折接合具では、手術中において、ラグスクリューとチューブプレートとを組付ける煩雑な作業を必要としない。よって、上記構成の骨折接合具によれば、手術中の作業の簡便化を図ることができる。

上述した通り、第一の発明によれば、骨折の治療手術中に行う骨折接合具の組付作業が簡便な骨折接合具を提供することができる。また、第二の発明によれば、ラグスクリューの不用意な回動防止機能についての確実性を向上させた骨折接合具を提供することができる。

本発明に係る骨折接合具の実施形態としての一例を、以下、図面に従って詳細に説明する。

図１及び図２に示すように、骨折接合具１００は、主たる構成として、ラグスクリュー１０、チューブプレート２０及びアダプター３０を備えてなるものである。

ラグスクリュー１０は、一端側に、骨Ｈの骨折部分の一側Ｈ１（例えば、大腿骨の骨頭部）に螺入されるネジ部１１と、他端側に、ネジ部１１から延出するシャフト部１２とを備えている。そして、シャフト部１２の端部には、工具によってラグスクリュー１０を回動させるための工具掛止部１４が設けられている。ここで、工具掛止部１４は、六角レンチやマイナスドライバー等の適宜の工具に応じた形状に形成されている。また、ラグスクリュー１０の端部には、詳細は後述するアダプター３０を取付ネジ４０によって装着するための雌ネジ１６が設けられている。

さらに、ラグスクリュー１０の端部には、円筒状に形成されたボス１３が、チューブプレート２０に装着した状態で後付けされている。このボス１３は、シャフト部１２の主体部分を構成する同一径形状の円柱部の外周面に、圧入、圧着、溶着、接着等の適宜手法にて固着されたものであり、ラグスクリュー１０のシャフト部１２の端部において、ネジ部１１側が小径で、端部側が大径の異径部１５を形成するものである。

チューブプレート２０は、骨Ｈの骨折部分の他側Ｈ２（例えば、大腿骨の骨幹部）に固定されるプレート部２１と、プレート部２１から筒状に突出し、シャフト部１２を周方向に回動自在且つ軸方向にスライド自在に挿通するチューブ部２２とを備えている。ここで、プレート部２１は、複数の取付孔２６を有した略平板状に形成されたものであり、取付孔２６に挿通して骨Ｈに螺着する止めネジ５０等によって骨に固定されるものである。

また、チューブ部２２は、ラグスクリュー１０のシャフト部１２を挿通させる挿通部２３を有している。この挿通部２３は、先端側（ラグスクリュー１０のネジ部１１側）が、シャフト部１２におけるボス１３が固着されていない部分よりも僅かに大寸となった小径部分で、基端側（プレート部２１側）が、シャフト部１２におけるボス１３が固着された部分よりも僅かに大寸となった大径部分になっており、小径部分と大径部分との境界部分によって、段差状に形成された抜け防止部２５が構成されている。チューブプレート２０に装着され、ボス１３が後付けされたラグスクリュー１０は、チューブ部２２の段差状の抜け防止部２５にシャフト部１２の異径部１５が軸方向に当接することで、チューブプレート２０からの抜けが防止される。なお、ラグスクリュー１０のネジ部１１は、シャフト部１２よりも大径に形成されており、換言すれば、シャフト部１２を挿通するチューブプレート２０の挿通部２３の小径部分よりも大径に形成されており、ラグスクリュー１０が、ネジ部１１側にて、チューブプレート２０から抜けることはない。

ところで、チューブ部２２の挿通部２３における大径部分の内周面には、凹部２４が凹設されている。この凹部２４は、詳細は後述するアダプター３０の凸部３２よりも、周方向に幅広に形成されており、アダプター３０の凸部３２を、所定角度の回動を許容する状態で収容するものである。

次に、アダプター３０の詳細を説明する。アダプター３０は、端部に、シャフト部１２の工具掛止部１４に回動不能に嵌合する嵌合部３１を備えている。また、アダプター３０は、外周面に、径方向に突出し、チューブ部２２の凹部２４に収容可能な形状に形成された凸部３２を備えている。さらに、アダプター３０は、中心部分に穿設され、両端面間を貫通する取付孔３３を備えている。

このアダプター３０は、その取付孔３３に挿通され、シャフト部１２の雌ネジ１６に螺着される取付ネジ４０によって、チューブプレート２０に装着した状態のラグスクリュー２０のシャフト部１２に装着されるものである。ここで、アダプター３０をシャフト部１２に装着した状態では、嵌合部３１がシャフト部１２の工具掛止部１４に嵌合することで、ラグスクリュー１０にアダプター３０が回動不能に堅固に固定された状態となる。また、アダプター３０が装着されたラグスクリュー１０は、アダプター３０の凸部３２がチューブ部２２の凹部２４に周方向に当接することで、チューブプレート２０に対して回動が規制される。

ところで、チューブ部２２の凹部２４は、上述した通り、アダプター３０の凸部３２よりも幅広に形成されており、凹部２４に凸部３２が当接しない状態において、チューブプレート２０に対するラグスクリュー１０の所定角度での回動は許容されるのであるが、凹部２４に凸部３２が当接することで、１回り以上の回動は規制されため、骨Ｈに螺入したラグスクリュー１０のネジ部１１が大きく緩むことがない。また、アダプター３０の装着に際しては、チューブプレート２０の凹部２４にアダプター３０の凸部３２を正確に位置合わせする必要がないため、骨折の治療手術中において、骨折部分に骨折接合具１００を取付ける際の作業が簡便化される。

なお、チューブプレート２０に対するラグスクリュー１０の回動を許容する角度としては、任意に設定することができるが、６０〜９０°の範囲にて設定すると、ラグスクリュー１０のネジ部１１の大きな緩みを防止できる一方で、アダプター３０の凸部３２の位置をチューブプレート２０に凹部２４にある程度合わせるだけで、ラグスクリュー１０に装着すべくアダプター３０をチューブプレート２０に良好に挿入することができるので、好適である。

以上、本発明に係る骨折接合具の一例を説明したが、本発明に係る骨折接合具は、これに限らず、本発明の要旨を逸脱しない範囲で、適宜の変更が可能である。

例えば、図２における２点鎖線で示すように、チューブプレート２０のプレート部２１は、チューブ部２２から上方に延出した延出部２１ａを有し、この延出部２１ａが止めネジ５０ａによって骨Ｈに固定されるものであってもよい。ここで、延出部２１ａは、プレート部２１に一体的に形成されたものであってもよく、プレート部２１とは別体に形成され、プレート部２１から延出する長さや角度が異なる種々の態様のものを適宜選択してプレート部２１に装着できるものであってもよい。

また、図３に示すように、アダプター３０の凸部３２及びチューブプレート２０の凹部２４を複数設けてもよい。この場合には、凸部３２及び凹部２４によるチューブプレート２０に対するラグスクリュー１０の回動防止機能の強度を向上させることができる。なお、この場合においても、チューブプレート２０に対するラグスクリュー１０の回動を許容する角度を、少なくとも６０°以上に設定することが望ましい。

また、ラグスクリュー１０のシャフト部１２の工具掛止部１４が図示のように凸形状であれば、アダプター３０の嵌合部３１は、この工具掛止部１４と対応して反転した凹形状等となっていればよく、アダプター３０の嵌合部３１は、要するに、工具掛止部１４に回動不能に嵌合する形状となっていればよい。なお、図３に示した例では、凸部３２及び凹部２４の形態、並びに、工具掛止部１４及び嵌合部３１の他は、上述の例と同様であり、図面に同一の符号を付すことで、詳細な説明を省略する。

さらに、上記例は、第一の発明及び第二の発明の各発明を適用した骨折接合具の例であるが、第一の発明に係る骨折接合具では、第二の発明を適用しなくてもよく、また、第二の発明に係る骨折接合具では、第一の発明を適用しなくてもよい。そして、第一の発明または第二の発明の少なくとも一方の発明を適用した骨折接合具においては、ラグスクリュー１０のシャフト部１２の異径部１５、及び、チューブプレート２０のチューブ部２２の抜け防止部２５を省略して、ラグスクリュー１０を骨に埋設する前、または、埋設した後の任意の時期において、ラグスクリュー１０とチューブプレート２０とを組付けるようにしてもよい。

本発明に係る骨折接合具の一例を示す分解斜視図である。 図１に示した骨折接合具の断面右側面図である。 本発明に係る骨折接合具の別例を示す要部分解斜視図である。

符号の説明

１０ ラグスクリュー
１１ ネジ部
１２ シャフト部
１３ ボス
１４ 工具掛止部
１５ 異径部
１６ 雌ネジ
２０ チューブプレート
２１ プレート部
２１ａ 延出部
２２ チューブ部
２３ 挿通部
２４ 凹部
２５ 抜け防止部
２６ 取付孔
３０ アダプター
３１ 嵌合部
３２ 凸部
３３ 取付孔
４０ 取付ネジ
５０ 止めネジ
５０ａ 止めネジ
１００ 骨折接合具

Claims (3)

1. 骨の骨折部分の一方の側に螺入されるネジ部、及び、該ネジ部から延出するシャフト部、を有するラグスクリューと、
   骨の骨折部分の他方の側に固定されるプレート部、及び、該プレート部から筒状に突出し、前記シャフト部を周方向に回動自在且つ軸方向にスライド自在に挿通するチューブ部、を有するチューブプレートと、
   前記チューブ部に前記シャフト部を挿通した状態で、該シャフト部に回動不能に装着されるアダプターと、
   該アダプターの外周面に凸設された凸部と、
   前記チューブ部の内周面に凹設されると共に前記凸部よりも周方向に幅広に形成され、前記凸部を収容すると共に該凸部に当接することで、前記チューブ部に対する前記アダプターの回動を、所定角度の回動を許容する状態で規制する凹部と
   を備えることを特徴とする骨折接合具。
2. 骨の骨折部分の一方の側に螺入されるネジ部、該ネジ部から延出するシャフト部、及び、該シャフトの端部に設けられ、工具が掛止される工具掛止部、を有するラグスクリューと、
   骨の骨折部分の他方の側に固定されるプレート部、及び、該プレート部から筒状に突出し、前記シャフト部を周方向に回動自在且つ軸方向にスライド自在に挿通するチューブ部、を有するチューブプレートと、
   前記チューブ部に前記シャフト部を挿通した状態で、該シャフト部に装着されるアダプターと、
   該アダプターの端部に設けられ、前記工具掛止部に嵌合することで前記シャフト部に対して装着されたアダプターを回動不能とする嵌合部と、
   前記アダプターの外周面に凸設された凸部と、
   前記チューブ部の内周面に凹設され、前記凸部を収容すると共に該凸部に当接することで、前記チューブ部に対する前記アダプターの回動を規制する凹部と
   を備えることを特徴とする骨折接合具。
3. 前記ネジ部は、前記シャフト部よりも大径に形成されたものであり、
   前記シャフト部は、前記ネジ部側が小径で端部側が大径となった異径部を有するものであり、
   前記チューブ部は、前記異径部に軸方向に当接して、前記チューブプレートからの前記ラグスクリューの抜けを防止する抜け防止部を有するものである
   ことを特徴とする請求項１または請求項２に記載の骨折接合具。

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