JP2006212433A

JP2006212433A - 医療用治療電極を備えた医療器具

Info

Publication number: JP2006212433A
Application number: JP2006023288A
Authority: JP
Inventors: Michael S Cropper; マイケル・エス・クロッパー; Patrick Weizman; パトリック・ワイツマン
Original assignee: Ethicon Endo Surgery Inc
Current assignee: Ethicon Endo Surgery Inc
Priority date: 2005-02-01
Filing date: 2006-01-31
Publication date: 2006-08-17
Also published as: US20060173402A1; KR20060088504A; EP1685807B1; BRPI0600218A; DE602006000349T2; DE602006000349D1; EP1685807A1; CA2534514A1; CN1817318A; US7278992B2; AU2006200207A1; SG124379A1

Abstract

【課題】医療用治療電極を備えた改善された医療器具を提供すること。
【解決手段】第１の医療器具は、医療用カテーテル、回転部材、注射針、およびその回転部材によって支持された少なくとも１つの医療用治療電極を含む。医療用カテーテルは先端部を有する。回転部材は、医療用カテーテルに対して回転可能にその医療用カテーテルに結合されている。注射針は、医療用カテーテルの先端部から延出でき、かつその先端部内に引き込むことができるように移動可能である。第２の内視鏡付属物が、医療用カテーテル、回転部材、およびその回転部材によって支持された少なくとも１つの電極を含む。この医療用カテーテルは、先端部、および注射針を受容するように構成された内腔を有する。この回転部材は、医療用カテーテルに対して回転可能にその医療カテーテルに結合されている。
【選択図】図１

Description

開示の内容

〔発明の分野〕
本発明は、医療システムに関し、詳細には、医療用治療電極を備えた医療器具に関する。

〔発明の背景〕
従来の医療器具は、可撓性内視鏡の動作通路開口内に挿入可能な先端部を備えたカテーテルを含む。カテーテルの先端部は、患者の食道組織の出血を止めるための止血要素として機能する２つの医療用治療電極を有する。注射針を設けて、必要に応じて、出血を抑制するためにカテーテルの先端部の内腔から注射針を延出させて血管収縮薬を送達し、次いで医療用無線周波数（ＲＦ）発生器を用いて電極を作動させる。

現在も、科学者や技術者が、医療用治療電極を備えた改善された医療器具を要望している。

〔発明の概要〕
本発明の医療器具の第１の実施形態は、医療用カテーテル、回転部材、注射針、少なくとも１つの医療用治療電極を含む。医療用カテーテルは先端部を有する。回転部材は、医療用カテーテルの先端部に近接してその医療用カテーテルに結合され、第１の回転位置と第２の回転位置との間でその医療用カテーテルに対して回転可能である。注射針は、回転部材の第１の回転位置及び第２の回転位置の少なくとも１つの回転位置で、医療用カテーテルの先端部から延出でき、かつその先端部内に引き込むことができるように移動可能である。少なくとも１つの医療用治療電極が回転部材によって支持されている。

本発明の医療器具の第２の実施形態は、医療用カテーテル、回転部材、および少なくとも１つの電極を含む。医療用カテーテルは、先端部および内腔を有する。この内腔は、医療用カテーテルの先端部から延出でき、かつその先端部内に引き込むことができるように、内腔内に移動可能な注射針を受容するように構成されている。回転部材は、医療用カテーテルの先端部に近接してその医療用カテーテルに結合されており、第１の回転位置と第２の回転位置との間でその医療用カテーテルに対して回転可能である。少なくとも１つの医療用治療電極が、回転部材によって支持されている。

本発明の１または複数の実施形態からいくつかの恩恵および利点が得られる。一適用例では、少なくとも１つの医療用治療電極を回転部材が支持するようにして、医療用カテーテルを、回転部材が医療用カテーテルの先端部から直線状に延在するまたは後方に直線状（後屈）に延在するように回転した状態で、患者の食道（または他の体腔）に対して挿入および引き戻しができ、かつ止血を改善するために回転部材を有利な回転位置に回転させて、少なくとも１つの医療用治療電極と患者の食道（または他の）組織をより密着させることができる。

〔詳細な説明〕
本発明のいくつかの実施形態を詳細に説明する前に、それぞれの実施形態が、その適用および使用において、以下の記載および添付の図面に例示されているステップおよび構成部品の構成および配置の詳細に限定されないことに留意されたい。本発明の例示的な実施形態は、他の実施形態、変更形態、および改良形態で実施でき、かつこのような形態に含めることができ、様々な方法で実施すなわち具現することができる。さらに、特段の記載がない限り、ここで用いる語および表現は、読者に分かりやすいように本発明の例示的な実施形態を説明するために選択したものであり、本発明を限定するためのものではない。

さらに、以下に示す１または複数の任意の実施形態および例などを、以下に示す他の１または複数の任意の実施形態および例などと組み合わせることができることを理解されたい。

図１‐図７に、本発明の医療器具１０の第１の実施形態が示されている。この医療器具１０は、医療用カテーテル１２、回転部材１４、注射針１６、および少なくとも１つの医療用治療電極１８および２０を含む。医療用カテーテル１２は先端部２２を有する。回転部材１４は、医療用カテーテル１２の先端部２２に近接して結合され、第１の回転位置と第２の回転位置との間で医療用カテーテル１２に対して回転可能である。注射針１６は、回転部材１４の第１の回転位置及び第２の回転位置の少なくとも１つの位置で、医療用カテーテル１２の先端部２２から延出でき、かつその先端部内に引き込むことができるように移動可能である。少なくとも１つの医療用治療電極１８および２０が、回転部材によって支持されている。

図１‐図７の実施形態の１つの可能な態様では、医療用カテーテル１２の先端部２２は、内視鏡２６の動作通路開口２４内に挿入可能である。別の可能な態様では、医療用カテーテル１２の先端部２２は、内視鏡２６の可撓性チューブ３２の外側の通路（不図示）内に挿入可能であるか、または内視鏡２６の可撓性チューブ３２の先端部分３６の外側のリング（不図示）に取付け可能である。別の可能な態様では、医療用カテーテル１２の先端部２２は、操舵可能な医療装置（不図示）の通路内に挿入可能である。他の可能な態様（通路またはリングの助けを借りずに医療用カテーテル１２を使用することを含む）は、当業者に任せたい。

図１‐図７の実施形態の一適用例では、回転部材１４は、第１の回転位置では、医療用カテーテル１２の先端部２２に実質的に直線的にそろっており、医療用カテーテル１２の先端部２２の先端側に延在する（図２および図３を参照）。一変更例では、回転部材１４は先端部２８を備えており、注射針１６が、カテーテル１２の先端部２２から延出でき、回転部材１４が第１の回転位置（図２および図３を参照）にある場合は回転部材１４の先端部２８から延出できるように移動可能である。

同じまたは別の適用例では、回転部材１４は、第２の回転位置では、医療用カテーテル１２の先端部２２に実質的に直線的にそろっており、医療用カテーテル１２の先端部２２の基端側に延在する。一変更例では、注射針１６は、回転部材１４が第２の回転位置（図４を参照）にある場合は、医療用カテーテル１２の先端部２２から延出できるように移動可能である。

同じまたは別の適用例では、回転部材１４は、第１の回転位置と第２の回転位置との間の実質的に中間である第３の回転位置を有する。一変更例では、回転部材１４は、第３の回転位置（図５を参照）で医療用カテーテル１２に対して実質的に垂直である。当業者には理解できるであろうが、回転部材１４は、図２および図３の回転位置と図５の回転位置との間の殆どの回転位置で、注射針１６の完全な延出を防げることに留意されたい。

図１‐図７の実施形態の一態様では、少なくとも１つの医療用治療電極１８および２０は、互いに離間した第１の医療用治療電極１８および第２の医療用治療電極２０を含む（図６を参照）。一利用形態では、第１および第２の医療用治療電極１８および２０は、患者の組織に医療用無線周波数（ＲＦ）エネルギーを双極式に照射するために用いられる。

図１‐図７の実施形態の医療器具１０の１つの可能な態様を用いた、患者の組織の出血を実質的に止めるための方法は、ステップ（ａ）‐（ｅ）を含む。ステップ（ａ）では、注射針１６が医療用カテーテル１２の先端部２２内に引き込まれ、回転部材１４が第１の回転位置および第２の回転位置の一方の回転位置に配置された状態で、医療用カテーテル１２の先端部２２を内視鏡２６の動作通路開口２４内に挿入する。ステップ（ｂ）では、ステップ（ａ）の後、注射針１６を延出させ、その注射針１６から患者の組織に血管収縮薬を送達する。ステップ（ｃ）では、ステップ（ｂ）の後、注射針１６を引き戻す。ステップ（ｄ）では、ステップ（ｃ）の後、回転部材１４を、第１の回転位置および第２の回転位置の一方とは異なる回転位置まで回転させる。ステップ（ｅ）では、ステップ（ｄ）の後、患者の組織の出血を実質的に止めるために、第１および第２の医療用治療電極１８および２０を用いて患者の組織を治療する。

前記段落の方法の一例では、ステップ（ｂ）および（ｃ）は、回転部材１４が第１および第２の回転位置の一方の回転位置に配置された状態で行われる。別の例では、ステップ（ｂ）および（ｃ）は、回転部材１４が第３の回転位置に配置された状態で行われる。

図１‐図７の実施形態の一例示例では、回転部材１４は先端部２８を備え、図７に示されているように、その先端部２８を正面から見た場合に内半径を有する管状の円弧形状を有する。この例示例では、医療用カテーテル１２は、回転部材１４の内半径に実質的に等しい外半径を有する。一変更例では、回転部材１４は実質的に透明である。一改良例では、回転部材１４は、極薄の材料から形成されていて多少の可撓性を有するが、その円弧形状から一定の剛性を得ている。

図１‐図７の実施形態のある構成では、内視鏡２６は可撓性内視鏡である。内視鏡２６は、内視鏡ハンドピース３０と、その内視鏡ハンドピース３０に取り付けられ、動作通路開口２４に連通した基端部３４を有する内視鏡可撓性チューブ３２を含む。内視鏡可撓性チューブ３２は、患者の体内の通路内に挿入可能な先端部分３６を有する。一変更例では、内視鏡２６は、先端部分３６での吸引および先端部分３６からの写真撮影などのために、使用者が可撓性内視鏡チューブ３２の先端部分３６を操作できるノブ３８と、使用者が先端部分３６に空気または水を送達できるボタン４０を含む。一改良例では、内視鏡２６は、内視鏡ハンドピース３０からモニタ（不図示）まで延びたモニタケーブル４２（図１を参照）を含む。動作通路開口２４は、使用されていない場合、通常は「レンズキャップ」（不図示）でカバーされている。内視鏡の例として、限定するものではないが、胃内視鏡および大腸内視鏡を挙げることができる。

同じまたは別の構成では、医療用カテーテル１２および回転部材１４は可撓性であって、それぞれ、ポリエチレン、ポリウレタン、またはポリエステルを含むか、実質的にこれらのいずれかから成るか、またはこれらのいずれかから成る。一変更例では、少なくとも１つの医療用治療電極１８および２０が、回転部材１４に結合される透明なポリエステル基材（不図示）に結合され、リード線（不図示）が少なくとも１つの医療用治療電極１８および２０に結合される。一例では、ケーブル４４により、医療器具１０のハンドル４６の少なくとも１つの医療用治療電極１８および２０のリード線と医療用無線周波数（ＲＦ）発生器４５が、動作可能に接続される。第１のチューブ４８が、ハンドル４６に動作可能に接続され、生理食塩水の供給源（不図示）に接続可能であり、第２のチューブ５０が、ハンドル４６に動作可能に接続され、血管収縮薬の供給源（不図示）につながっている。回転部材１４を回転させ、注射針１６を伸縮させ、患者の組織を潅流するための医療用カテーテル１２の通路（不図示）における生理食塩水の流れを制御し、および注射針１６を通る血管収縮薬の流れの制御を行うための医療器具１０の制御レバーまたは引きノブ等が、見やすくするために省略されている。回転部材１４を回転させる機構、および注射針１４を伸縮できる機構は、内視鏡および他の医療器具についての知識を有する当業者の一般的な知識の範囲内である。

図８に示されている本発明の医療器具１１０の第２の実施形態は、図１‐図７の実施形態の医療器具１０と基本的に同じであるが、医療器具が注射針を有するのではなく、医療器具が注射針を受容するように構成された内腔を有するものとして示されている。これにより、一例では、注射針を、この医療器具とは別の医療装置の一部とすることができる。この医療装置は、この医療器具と相互作用し、この医療器具内で操作できる。

より具体的には、図８の実施形態の医療器具１１０は、医療用カテーテル１１２、回転部材１１４、および少なくとも１つの医療用治療電極１１８および１２０を含む。医療用カテーテル１１２は、先端部１２２および内腔１５２を有する。この内腔１５２は、医療用カテーテル１１２の先端部１２２から延出でき、かつその先端部内に引き込むことができるように内腔１５２内を移動可能な注射針１１６を受容するように構成されている。回転部材１１４は、医療用カテーテル１１２の先端部１２２に近接してその医療用カテーテル１１２に結合されており、第１の回転位置と第２の回転位置との間で医療用カテーテル１１２に対して回転可能である。少なくとも１つの医療用治療電極１１８および１２０が、回転部材１１４によって支持されている。

図８の実施形態の１つの可能な態様では、医療用カテーテル１１２の先端部１２２は、内視鏡（不図示）の動作通路開口内に挿入可能である。別の可能な態様では、医療用カテーテル１１２の先端部１２２は、内視鏡の可撓性チューブの外側の通路（不図示）内に挿入可能であるか、または内視鏡の先端部分の外側のリング（不図示）に取付け可能である。別の可能な態様では、医療用カテーテル１１２の先端部１２２は、操舵可能な医療装置（不図示）の通路内に挿入可能である。他の可能な態様（通路またはリングの助けを借りずに医療用カテーテル１１２を使用することを含む）は、当業者に任せたい。

図８の実施形態の一適用例では、回転部材１１４は、第１の回転位置では、医療用カテーテル１１２の先端部１２２に実質的に直線に揃っており、医療用カテーテル１１２の先端部１２２の先端側に延在する。一変更例では、回転部材１１４は先端部１２８を備えており、注射針１１６が、注射針装置１５４の一部である。この変更例では、医療器具１１０は、内腔１５２に連通した注射針ポート１５６を有するハンドル１４６も含み、注射針１１６が、注射針ポート１５６内に手動で挿入可能であり、医療用カテーテル１１２の先端部１２２から延出でき、また回転部材１１４が第１の回転位置にある場合は回転部材１１４の先端部１２８から延出できるように、内腔１５２内を手動で移動可能である。

同じまたは別の適用例では、回転部材１１４は、第２の回転位置では、医療用カテーテル１１２の先端部１２２に実質的に直線的に揃っており、医療用カテーテル１１２の先端部１２２の基端側に延在する。一変更例では、注射針１１６は、注射針装置１５４の一部である。この変更例では、医療器具１１０は、内腔１５２に連通した注射針ポート１５６を有するハンドル１４６も含み、注射針１１６が、注射針ポート１５６内に手動で挿入可能であり、回転部材１１４が第２の回転位置にある場合は医療用カテーテル１１２の先端部１２２から延出できるように内腔１５２内を手動で移動可能である。

同じまたは別の適用例では、回転部材１１４は、第１の回転位置と第２の回転位置との間の実質的に中間である第３の回転位置を有する。一変更例では、回転部材１１４は、第３の回転位置（図８を参照）で、医療用カテーテル１１２に対して実質的に垂直である。

図８の実施形態の一構成では、少なくとも１つの医療用治療電極１１８および１２０は、互いに離間した第１の医療用治療電極１１８および第２の医療用治療電極１２０を含む。一利用形態では、第１の医療用治療電極１１８および第２の医療用治療電極１２０は、患者の組織に医療用無線周波数（ＲＦ）エネルギーを双極式に照射するために用いられる。

図８の実施形態の医療器具１１０の１つの可能な態様を用いた、患者の組織の出血を実質的に止めるための方法は、ステップ（ａ）‐（ｅ）を含む。ステップ（ａ）では、医療用カテーテル１１２の先端部１２２を、回転部材１１４が第１の回転位置および第２の回転位置の一方に回転した状態で、内視鏡の動作通路開口（例えば、内視鏡２６の動作通路開口２４）内に挿入する。ステップ（ｂ）では、ステップ（ａ）の後、注射針１１６を医療器具１１０のハンドル１４６の注射針ポート１５６内に手動で挿入し、その注射針１１６を医療用カテーテル１１２の内腔１５２内を手動で移動させ、その注射針１１６を介して患者の組織に血管収縮薬を送達する。ステップ（ｃ）では、ステップ（ｂ）の後、注射針１１６を手動で引き戻す。ステップ（ｄ）では、ステップ（ｃ）の後、回転部材１１４を、第１の回転位置および第２の回転位置の一方とは異なる回転位置に回転させる。ステップ（ｅ）では、ステップ（ｄ）の後、患者の組織の出血を実質的に止めるために、少なくとも１つの医療用治療電極１１８および１２０を用いて患者の組織を治療する。

前記段落の方法の一例では、ステップ（ｂ）および（ｃ）は、回転部材１１４が第１および第２の回転位置の一方の回転位置に配置された状態で行われる。別の例では、ステップ（ｂ）および（ｃ）は、回転部材１１４が第３の回転位置に配置された状態で行われる。

図８の実施形態の一例示例では、回転部材１１４は先端部１２８を備え、その先端部１２８を正面から見た場合に内半径を有する管状の円弧形状を有する。この例示例では、医療用カテーテル１１２は、回転部材１１４の内半径に実質的に等しい外半径を有する。一変更例では、回転部材１１４は実質的に透明である。一改良例では、回転部材１１４は、極薄の材料から形成されていて多少の可撓性を有するが、その円弧形状から一定の剛性を得ている。

第１および／または第２の実施形態の一適用例では、少なくとも１つの医療用治療電極は、可撓性であるため、その電極と患者の組織とがより密着し、これにより患者の組織が焦げにくくなり、組織の治療の非視覚的な監視が改善される。一変更例では、回転部材が透明であり、内視鏡のビデオカメラ（不図示）を用いて、第１の医療用治療電極と第２の医療用治療電極との間の患者組織の治療を視覚的に監視する。

第１および／または第２の実施形態の例を利用したある方法では、内視鏡の可撓性チューブを、少なくとも１つの医療用治療電極によって治療されるべき組織の２、３の細胞層を有する患者の食道内に挿入する。少なくとも１つの医療用治療電極が１つの電極からなる場合は、この１つの電極は、当業者に周知の単極式で動作することに留意されたい。少なくとも１つの医療用治療電極が２つ以上の電極からなる場合は、この電極が、当業者に周知の単極式または双極式で動作する。

本発明の１または複数の実施形態からいくつかの恩恵および利点が得られる。一適用例では、少なくとも１つの医療用治療電極を回転部材が支持するようにして、医療用カテーテルを、回転部材が医療用カテーテルの先端部から直線状に延在するまたは後方に直線状（後屈）に延在するように回転した状態で、患者の食道（または他の体腔）に対して挿入および引き戻しができ、かつ止血を改善するために回転部材を有利な回転位置に回転させて少なくとも１つの医療用治療電極と患者の食道（または他の）組織をより密着させることができる。

いくつかの実施形態とその例などの説明により本発明を例示してきたが、出願者は、このような詳細に添付の特許請求の範囲および概念を制限または限定することを意図していない。当業者であれば、本発明の範囲から逸脱しない様々な他の変更例、変形例、および置換例に容易に想到するであろう。上記説明が例示目的であり、添付の特許請求の範囲および概念から逸脱することなく、他の改良形態に当業者が想到するであろうことを理解されたい。

〔実施の態様〕
（１）医療器具において、
（ａ）先端部を有する医療用カテーテルと、
（ｂ）前記医療用カテーテルの前記先端部に近接してその医療用カテーテルに結合され、第１の回転位置と第２の回転位置との間で前記医療用カテーテルに対して回転可能な回転部材と、
（ｃ）前記回転部材の前記第１の回転位置および前記第２の回転位置の少なくとも１つの回転位置において、前記医療用カテーテルの前記先端部から延出でき、かつ前記先端部内に引き込むことができるように移動可能な注射針と、
（ｄ）前記回転部材よって支持された少なくとも１つの医療用治療器具と、
を含む、医療器具。
（２）実施態様１に記載の医療器具において、
前記回転部材が、前記第１の回転位置で、前記医療用カテーテルの前記先端部に実質的に直線状であり、前記医療用カテーテルの前記先端部の先端側に延在する、医療器具。
（３）実施態様２に記載の医療器具において、
前記回転部材が先端部を備えており、前記注射針が、前記医療用カテーテルの前記先端部から延出でき、前記回転部材が前記第１の回転位置にある場合は前記回転部材の前記先端部から延出できるように移動可能である、医療器具。
（４）実施態様２に記載の医療器具において、
前記回転部材が、前記第２の回転位置で、前記医療用カテーテルの前記先端部に実質的に直線状であり、前記医療用カテーテルの前記先端部の基端側に延在する、医療器具。
（５）実施態様４に記載の医療器具において、
前記回転部材が先端部を備えており、前記注射針が、前記回転部材が前記第２の回転位置にある場合は前記医療用カテーテルの前記先端部から延出できるように移動可能である、医療器具。

（６）実施態様４に記載の医療器具において、
前記回転部材が、前記第１の回転位置と前記第２の回転位置との間の実質的に中間の第３の回転位置を有する、医療器具。
（７）実施態様４に記載の医療器具において、
前記少なくとも１つの医療用治療電極が、互いに離間した第１の医療用治療電極および第２の医療用治療電極を有する、医療器具。
（８）実施態様７に記載の医療器具を用いて患者の組織の出血を実質的に止める方法において、
（ａ）前記注射針が前記医療用カテーテルの前記先端部内に引き込まれ、前記回転部材が前記第１の回転位置および前記第２の回転位置の一方の回転位置に配置された状態で、前記医療用カテーテルの前記先端部を内視鏡の動作通路開口内に挿入するステップと、
（ｂ）ステップ（ａ）の後、前記注射針を延出させ、その注射針を介して患者の組織に血管収縮薬を送達するステップと、
（ｃ）ステップ（ｂ）の後、前記注射針を引き戻すステップと、
（ｄ）ステップ（ｃ）の後、前記回転部材を、前記第１の回転位置および前記第２の回転位置の一方とは異なる回転位置に回転させるステップと、
（ｅ）ステップ（ｄ）の後、前記患者の組織の出血を実質的に止めるように、前記第１の医療用治療電極および前記第２の医療用治療電極を用いて前記患者の組織を治療するステップと、を含む、方法。
（９）実施態様１に記載の医療器具において、
前記回転部材が、先端部を備え、前記回転部材の前記先端部を正面から見た場合に内半径を有する円弧形状を有しており、前記医療用カテーテルが、前記内半径に実質的に等しい外半径を有する、医療器具。
（１０）実施態様９に記載の医療器具において、
前記回転部材が実質的に透明である、医療器具。

（１１）医療器具において、
（ａ）先端部および内腔を有する医療用カテーテルであって、前記内腔が、前記医療用カテーテルの前記先端部から延出でき、かつ前記先端部内に引き込むことができるように前記内腔内を移動可能な注射針を受容するように構成されている、カテーテルと、
（ｂ）前記医療用カテーテルの先端部に近接してその医療用カテーテルに結合され、第１の回転位置と第２の回転位置との間で前記医療用カテーテルに対して回転可能な回転部材と、
（ｃ）前記回転部材よって支持された少なくとも１つの医療用治療電極と、
を含む、医療器具。
（１２）実施態様１１に記載の医療器具において、
前記回転部材が、前記第１の回転位置で、前記医療用カテーテルの前記先端部に実質的に直線状であり、前記医療用カテーテルの前記先端部の先端側に延在する、医療器具。
（１３）実施態様１２に記載の医療器具において、
前記回転部材が先端部を備えており、前記注射針が、注射針装置の一部であり、前記医療器具が、前記内腔に連通した注射針ポートを有するハンドルも備えており、前記注射針が、前記注射針ポート内に手動で挿入可能であり、かつ前記医療用カテーテルの前記先端部から延出でき、前記回転部材が前記第１の回転位置にある場合は前記回転部材の前記先端部から延出できるように前記内腔内を手動で移動可能である、医療器具。
（１４）実施態様１２に記載の医療器具において、
前記回転部材が、前記第２の回転位置で、前記医療用カテーテルの前記先端部に実質的に直線状であり、前記医療用カテーテルの前記先端部の基端側に延在する、医療器具。
（１５）実施態様１４に記載の医療器具において、
前記回転部材が先端部を備えており、前記注射針が、注射針装置の一部であり、前記医療器具が、前記内腔に連通した注射針ポートを有するハンドルも備えており、前記注射針が、前記注射針ポート内に手動で挿入可能であり、かつ前記回転部材が前記第２の回転位置にある場合は前記医療用カテーテルの前記先端部から延出できるように前記内腔内を手動で移動可能である、医療器具。

（１６）実施態様１４に記載の医療器具において、
前記回転部材が、前記第１の回転位置と前記第２の回転位置の間の実質的に中間の第３の回転位置を有する、医療器具。
（１７）実施態様１４に記載の医療器具において、
前記少なくとも１つの医療用治療電極が、互いに離間した第１の医療用治療電極および第２の医療用治療電極を有する、医療器具。
（１８）実施態様１３に記載の医療器具を用いて患者の組織の出血を実質的に止める方法において、
（ａ）前記医療用カテーテルの前記先端部を、前記回転部材が前記第１の回転位置および前記第２の回転位置の一方の回転位置に配置された状態で、内視鏡の動作通路開口内に挿入するステップと、
（ｂ）ステップ（ａ）の後、前記注射針を、前記医療用カテーテルの前記ハンドルの前記注射針ポート内に手動で挿入し、前記医療用カテーテルの内腔内を手動で移動させ、前記注射針を介して患者の組織に血管収縮薬を送達するステップと、
（ｃ）ステップ（ｂ）の後、前記注射針を手動で引き戻すステップと、
（ｄ）ステップ（ｃ）の後、前記回転部材を、前記第１の回転位置および前記第２の回転位置の一方とは異なる回転位置に回転させるステップと、
（ｅ）ステップ（ｄ）の後、前記患者の組織の出血を実質的に止めるために、前記少なくとも１つの医療用治療電極を用いて前記患者の組織を治療するステップと、を含む、方法。
（１９）実施態様１１に記載の医療器具において、
前記回転部材が、先端部を備え、前記回転部材の前記先端部を正面から見た場合に内半径を有する円弧形状を有しており、前記医療用カテーテルが、前記内半径に実質的に等しい外半径を有する、医療器具。
（２０）実施態様１９に記載の医療器具において、
前記回転部材が実質的に透明である、医療器具。

本発明の医療器具の第１の実施形態と、一利用形態では本発明の医療器具に用いられ、その医療器具のカテーテルの先端部分を可撓性内視鏡の動作通路開口内に挿入する医療用無線周波数（ＲＦ）発生器および可撓性内視鏡の実施形態の模式的な斜視図である。回転部材が第１の回転位置に回転した状態の、図１の医療器具の注射針、回転部材、およびカテーテルの先端部分の集合体の斜視図である。図２の集合体の側面図である。注射針がカテーテルの先端部内に引き込まれ、回転部材が第２の回転位置まで回転した状態の、図３の集合体の斜視図である。回転部材が第３の回転位置に回転した状態の、図４の集合体の側面図である。回転部材に支持された２つの医療用治療電極を示す、図２の回転部材の先端部分の平面図である。注射針を受容するように構成されたカテーテルの内腔を示す、注射針がカテーテルの先端部内に引き込まれた、図２の集合体の先端側からの端面図である。本発明の医療器具の第２の実施形態と、一利用形態でこの医療器具に用いられる医療用無線周波数（ＲＦ）発生器の模式的な斜視図である。

Claims

医療器具において、
（ａ）先端部を有する医療用カテーテルと、
（ｂ）前記医療用カテーテルの前記先端部に近接してその医療用カテーテルに結合され、第１の回転位置と第２の回転位置との間で前記医療用カテーテルに対して回転可能な回転部材と、
（ｃ）前記回転部材の前記第１の回転位置および前記第２の回転位置の少なくとも１つの回転位置において、前記医療用カテーテルの前記先端部から延出でき、かつ前記先端部内に引き込むことができるように移動可能な注射針と、
（ｄ）前記回転部材よって支持された少なくとも１つの医療用治療器具と、
を含む、医療器具。
請求項１に記載の医療器具において、
前記回転部材が、前記第１の回転位置で、前記医療用カテーテルの前記先端部に実質的に直線状であり、前記医療用カテーテルの前記先端部の先端側に延在する、医療器具。
請求項２に記載の医療器具において、
前記回転部材が先端部を備えており、前記注射針が、前記医療用カテーテルの前記先端部から延出でき、前記回転部材が前記第１の回転位置にある場合は前記回転部材の前記先端部から延出できるように移動可能である、医療器具。
請求項２に記載の医療器具において、
前記回転部材が、前記第２の回転位置で、前記医療用カテーテルの前記先端部に実質的に直線状であり、前記医療用カテーテルの前記先端部の基端側に延在する、医療器具。
請求項４に記載の医療器具において、
前記回転部材が先端部を備えており、前記注射針が、前記回転部材が前記第２の回転位置にある場合は前記医療用カテーテルの前記先端部から延出できるように移動可能である、医療器具。
請求項４に記載の医療器具において、
前記回転部材が、前記第１の回転位置と前記第２の回転位置との間の実質的に中間の第３の回転位置を有する、医療器具。
請求項４に記載の医療器具において、
前記少なくとも１つの医療用治療電極が、互いに離間した第１の医療用治療電極および第２の医療用治療電極を有する、医療器具。
請求項１に記載の医療器具において、
前記回転部材が、先端部を備え、前記回転部材の前記先端部を正面から見た場合に内半径を有する円弧形状を有しており、前記医療用カテーテルが、前記内半径に実質的に等しい外半径を有する、医療器具。
請求項８に記載の医療器具において、
前記回転部材が実質的に透明である、医療器具。
医療器具において、
（ａ）先端部および内腔を有する医療用カテーテルであって、前記内腔が、前記医療用カテーテルの前記先端部から延出でき、かつ前記先端部内に引き込むことができるように前記内腔内を移動可能な注射針を受容するように構成されている、カテーテルと、
（ｂ）前記医療用カテーテルの先端部に近接してその医療用カテーテルに結合され、第１の回転位置と第２の回転位置との間で前記医療用カテーテルに対して回転可能な回転部材と、
（ｃ）前記回転部材よって支持された少なくとも１つの医療用治療電極と、
を含む、医療器具。
請求項１０に記載の医療器具において、
前記回転部材が、前記第１の回転位置で、前記医療用カテーテルの前記先端部に実質的に直線状であり、前記医療用カテーテルの前記先端部の先端側に延在する、医療器具。
請求項１１に記載の医療器具において、
前記回転部材が先端部を備えており、前記注射針が、注射針装置の一部であり、前記医療器具が、前記内腔に連通した注射針ポートを有するハンドルも備えており、前記注射針が、前記注射針ポート内に手動で挿入可能であり、かつ前記医療用カテーテルの前記先端部から延出でき、前記回転部材が前記第１の回転位置にある場合は前記回転部材の前記先端部から延出できるように前記内腔内を手動で移動可能である、医療器具。
請求項１１に記載の医療器具において、
前記回転部材が、前記第２の回転位置で、前記医療用カテーテルの前記先端部に実質的に直線状であり、前記医療用カテーテルの前記先端部の基端側に延在する、医療器具。
請求項１３に記載の医療器具において、
前記回転部材が先端部を備えており、前記注射針が、注射針装置の一部であり、前記医療器具が、前記内腔に連通した注射針ポートを有するハンドルも備えており、前記注射針が、前記注射針ポート内に手動で挿入可能であり、かつ前記回転部材が前記第２の回転位置にある場合は前記医療用カテーテルの前記先端部から延出できるように前記内腔内を手動で移動可能である、医療器具。
請求項１３に記載の医療器具において、
前記回転部材が、前記第１の回転位置と前記第２の回転位置の間の実質的に中間の第３の回転位置を有する、医療器具。
請求項１３に記載の医療器具において、
前記少なくとも１つの医療用治療電極が、互いに離間した第１の医療用治療電極および第２の医療用治療電極を有する、医療器具。
請求項１０に記載の医療器具において、
前記回転部材が、先端部を備え、前記回転部材の前記先端部を正面から見た場合に内半径を有する円弧形状を有しており、前記医療用カテーテルが、前記内半径に実質的に等しい外半径を有する、医療器具。
請求項１７に記載の医療器具において、
前記回転部材が実質的に透明である、医療器具。