JP2005287585A - Intra-aortic balloon catheter - Google Patents
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Abstract
Description
本発明は、たとえば急性心不全等の治療法である大動脈内バルーンポンピング法に用いる大動脈内バルーンカテーテルに関し、より詳しくは、長時間駆動させても、優れた応答性が維持される大動脈内バルーンカテーテルに関する。 The present invention relates to an intra-aortic balloon catheter used for intra-aortic balloon pumping, which is a treatment method for acute heart failure, for example. .
心機能低下時の治療のため、大動脈内にバルーンカテーテルを挿入し、心臓の拍動に合わせてバルーンを膨張および収縮させて心機能の補助を行う補助循環方法として、大動脈内バルーンポンピング法(IABP法)が知られている。 A balloon pumping method (IABP) is used as an auxiliary circulation method for assisting cardiac function by inserting a balloon catheter into the aorta and inflating and deflating the balloon in accordance with the heartbeat for the treatment of cardiac function deterioration. Law) is known.
IABP法に用いられる大動脈内バルーンカテーテルには、種々の性能が求められるが、なかでも、下肢部虚血を防止する、患者への負担を小さくする等の理由から、細い外径を有することが求められている。さらに、近年では、より患者の負担を軽減させるために、従来の大腿動脈ではなく、上腕動脈からカテーテルを挿入することが検討されており、より細い外径を有する大動脈内バルーンカテーテルが求められている。 Various performances are required for an intra-aortic balloon catheter used in the IABP method. Among them, it has a thin outer diameter for reasons such as preventing lower limb ischemia and reducing the burden on the patient. It has been demanded. Further, in recent years, in order to further reduce the burden on the patient, it has been studied to insert a catheter from the brachial artery instead of the conventional femoral artery, and an intra-aortic balloon catheter having a thinner outer diameter is required. Yes.
しかしながら、単にカテーテルを細くすると、バルーンを膨張・収縮するための流体が流通する流路の流路抵抗が増して、バルーンを膨張・収縮させるために要する時間が長くなり(応答性が悪くなり)、心臓の拍動に合わせてバルーンを膨張・収縮させることが困難となる。そのため、大動脈内バルーンカテーテルを細径化するためには、応答性を改善することが必要となる。 However, simply thinning the catheter increases the flow resistance of the flow path through which the fluid for inflating and deflating the balloon increases, and the time required to inflate and deflate the balloon becomes longer (the responsiveness becomes worse). It becomes difficult to inflate and deflate the balloon according to the heartbeat. Therefore, in order to reduce the diameter of the intra-aortic balloon catheter, it is necessary to improve responsiveness.
この大動脈内バルーンカテーテルの応答性を改善する手法として、内管を、外管の内壁に接着や融着等の手段により固着する手法が知られている(特許文献1)。この手法によれば、内管が外管内で曲がりくねることによって生じる流路抵抗の増大が防止され、その結果として、応答性が改善される。 As a technique for improving the responsiveness of this intra-aortic balloon catheter, a technique is known in which the inner tube is fixed to the inner wall of the outer tube by means such as adhesion or fusion (Patent Document 1). According to this method, an increase in flow resistance caused by the inner pipe being bent in the outer pipe is prevented, and as a result, the responsiveness is improved.
ところが、上記の手法を適用した大動脈内バルーンカテーテルを長時間駆動させると、次第に応答性が悪くなる現象が生じる場合があり、最悪の場合には、心臓の拍動に合わせたバルーンの膨張・収縮が行えなくなり、心機能の補助効果が大幅に低下してしまう場合があった。 However, when the intra-aortic balloon catheter to which the above method is applied is driven for a long time, the responsiveness may gradually deteriorate, and in the worst case, the balloon is inflated and deflated according to the heart beat. May not be able to be performed, and the assist effect of the cardiac function may be significantly reduced.
ところで、特許文献2には、内管と外管が相対的に移動することによりカテーテルが体内に挿入し難くなる現象を防止する目的で、外管の先端側内部に係合用の別部材を設けることで、内管と外管とを外管の先端近傍において固着している大動脈内バルーンカテーテルが記載してある。
By the way, in
しかしながら、特許文献2のバルーンカテーテルのように、外管の先端近傍のみにおいて外管と内管とを固着する方法では、内管の大部分が外管に固着されていないので、内管が外管内で曲がりくねって応答性が悪くなる場合があった。
However, in the method of fixing the outer tube and the inner tube only near the distal end of the outer tube as in the balloon catheter of
なお、特許文献1に記載されたような、接着あるいは融着により外管の全長の大部分にわたって内管と外管とを固着した大動脈内バルーンカテーテルにおいては、接着あるいは融着により、十分に内管と外管との相対的移動が防止されるので、特許文献2に記載されたような係合用の別部材を設ける必要性は全く無いと考えられていた。
本発明は、このような実情に鑑みてなされ、患者の負担を増大させることなく、圧力流体導通路の流路抵抗を小さくし、応答性良くバルーン部を膨張・収縮させ、長時間駆動させても、優れた応答性が維持される大動脈内バルーンカテーテルを提供することを目的とする。 The present invention has been made in view of such circumstances, and without increasing the burden on the patient, the flow resistance of the pressure fluid communication path is reduced, the balloon portion is inflated and deflated with good responsiveness, and driven for a long time. Another object of the present invention is to provide an intra-aortic balloon catheter that maintains excellent responsiveness.
本発明者等は、上記目的を達成するために鋭意検討した結果、外管と内管とを接着または融着により固着した大動脈内バルーンカテーテルでは、長時間バルーンを駆動させると、外管と内管とが外管の先端近傍から次第に剥離し、これに起因して経時的な応答性の悪化が生じていることを見出した。そして、大動脈内バルーンカテーテルの外管と内管とを接着または融着により固着し、さらに、外管の先端近傍において、外管と内管とを係合により固着することで、長時間駆動によっても内管と外管の剥離が防止され、その結果、経時的な応答性の悪化が防止されることを見出し、この知見に基づいて、本発明を完成するに至った。 As a result of intensive studies to achieve the above object, the present inventors have found that, in an intra-aortic balloon catheter in which the outer tube and the inner tube are fixed by adhesion or fusion, when the balloon is driven for a long time, the outer tube and the inner tube are It was found that the tube gradually peeled off from the vicinity of the tip of the outer tube, resulting in deterioration of responsiveness over time. Then, the outer tube and the inner tube of the balloon catheter in the aorta are fixed by adhesion or fusion, and further, the outer tube and the inner tube are fixed by engagement in the vicinity of the distal end of the outer tube. Further, it was found that the inner tube and the outer tube are prevented from being peeled off, and as a result, the deterioration of responsiveness with time is prevented, and the present invention has been completed based on this finding.
かくして、本発明に係る大動脈内バルーンカテーテルは、
大動脈内に挿入されて、心機能の補助作用を行うように膨張および収縮するバルーン部と、
前記バルーン部の内部に圧力流体を導入および導出するように、バルーン部の後端部に先端部が接続された外管と、
前記バルーン部の先端部が接続され、前記バルーン部および前記外管の内部を軸方向に延在する内管と、を有する大動脈内バルーンカテーテルであって、
前記外管の先端部から全長の50%以上の長さにわたって、前記外管の内壁に前記内管が接着または融着してあり、
前記外管の先端部において、係合手段により、前記内管を前記外管の内壁に係合してあることを特徴とする。
Thus, the intra-aortic balloon catheter according to the present invention is
A balloon that is inserted into the aorta and inflated and deflated to assist in cardiac function;
An outer tube having a tip connected to a rear end of the balloon so as to introduce and lead a pressure fluid into and out of the balloon;
An intra-aortic balloon catheter having a distal end portion of the balloon portion connected and an inner tube extending in an axial direction inside the balloon portion and the outer tube,
The inner tube is bonded or fused to the inner wall of the outer tube over a length of 50% or more of the total length from the tip of the outer tube,
The inner tube is engaged with the inner wall of the outer tube by engaging means at the tip of the outer tube.
好ましくは、前記外管の先端部には、当該外管の先端開口面から後端に向けて所定幅離れた位置で、当該外管の周方向に延びる切込が形成してあり、
前記切込から前記先端開口面までの間に位置する前記外管の管壁の一部である切込片が、前記外管の内部に向けて押し込まれることにより、前記内管を挿通可能な係合孔が形成され、
前記内管が前記係合孔に挿通されることにより、前記外管の内壁に係合されている。
Preferably, the front end portion of the outer tube is formed with a notch extending in the circumferential direction of the outer tube at a position separated from the front end opening surface of the outer tube by a predetermined width toward the rear end.
A notch piece that is a part of the tube wall of the outer tube located between the notch and the tip opening surface is pushed toward the inside of the outer tube, so that the inner tube can be inserted. An engagement hole is formed,
The inner tube is engaged with the inner wall of the outer tube by being inserted into the engagement hole.
好ましくは、前記外管の先端開口面が、前記外管の長手軸に対して鋭角を成している。 Preferably, the front end opening surface of the outer tube forms an acute angle with respect to the longitudinal axis of the outer tube.
好ましくは、前記切込片が、前記外管の先端開口面から先端側に飛び出すように位置して前記係合孔を形成する。 Preferably, the notch piece is positioned so as to protrude from the distal end opening surface of the outer tube to the distal end side to form the engagement hole.
好ましくは、前記係合手段よりも先端側に位置する前記内管の外径が、前記係合手段よりも後端側に位置する前記内管の外径よりも大きい。 Preferably, the outer diameter of the inner tube located on the front end side with respect to the engaging means is larger than the outer diameter of the inner pipe located on the rear end side with respect to the engaging means.
本発明によれば、患者の負担を増大させることなく、圧力流体導通路の流路抵抗を小さくし、応答性良くバルーン部を膨張・収縮させ、長時間駆動させても、優れた応答性が維持される大動脈内バルーンカテーテルが提供される。 According to the present invention, without increasing the burden on the patient, the flow resistance of the pressure fluid communication path is reduced, the balloon portion is inflated and deflated with good responsiveness, and excellent responsiveness is achieved even when driven for a long time. A maintained intra-aortic balloon catheter is provided.
本発明の大動脈内バルーンカテーテルでは、外管と内管とが、外管の全長の50%以上の長さにわたって、接着または融着により固着してあり、さらに、外管の先端近傍において、外管と内管とが、係合により固着してある。 In the intra-aortic balloon catheter of the present invention, the outer tube and the inner tube are fixed by adhesion or fusion over a length of 50% or more of the total length of the outer tube. The tube and the inner tube are fixed by engagement.
本発明の大動脈内バルーンカテーテルでは、外管と内管とが、外管の全長の50%以上の長さにわたって固着されているので、内管が外管内で曲がりくねることが無くなり、圧力流体が流通する外管内(圧力流体導通路)の流路抵抗の増大が防止される。その結果として、バルーン部の応答性が改善される。 In the intra-aortic balloon catheter of the present invention, the outer tube and the inner tube are fixed over a length of 50% or more of the total length of the outer tube, so that the inner tube does not bend in the outer tube, and the pressure fluid An increase in flow path resistance in the circulating outer pipe (pressure fluid communication path) is prevented. As a result, the responsiveness of the balloon part is improved.
外管と内管とは、外管の全長の70%以上の長さにわたって固着されることがより好ましく、外管の全長にわたって固着されることがさらに好ましい。 The outer tube and the inner tube are more preferably fixed over a length of 70% or more of the entire length of the outer tube, and more preferably are fixed over the entire length of the outer tube.
なお、この固着は、内管が外管内で曲がりくねることを実質的に防止できるものであれば良く、必ずしも所定の長さの全範囲において連続的に固着されていることを必要とせず、所定間隔で固着したものであっても良い。 The fixing is not limited as long as it can substantially prevent the inner tube from bending in the outer tube, and does not necessarily need to be continuously fixed over the entire range of the predetermined length. It may be fixed at intervals.
外管と内管との外管の全長の50%以上の長さにわたる固着は、接着または融着により行う。接着または融着により固着を行うことで、比較的自由に外管と内管の材料を選択することができ、かつ、外管内の流路抵抗を殆ど増すことがない。なかでも、作業性とより高い材料選択の自由度の観点より、接着により固着を行うことが好ましい。これに対して、この固着を、係合により行うと、係合手段により外管内の流路抵抗が増して、バルーン部の応答性が悪化するおそれがある。また、内管と外管を一体成形すると、内管と外管の材料選択の幅が狭まり、それぞれに好ましい材料を選択することが困難となる。 Adhesion between the outer tube and the inner tube over 50% or more of the total length of the outer tube is performed by adhesion or fusion. By fixing by adhesion or fusion, the materials of the outer tube and the inner tube can be selected relatively freely, and the flow resistance in the outer tube is hardly increased. Among these, from the viewpoint of workability and a higher degree of freedom in material selection, it is preferable to perform fixing by adhesion. On the other hand, when this fixation is performed by engagement, the flow resistance in the outer tube is increased by the engagement means, and the responsiveness of the balloon portion may be deteriorated. In addition, when the inner tube and the outer tube are integrally formed, the range of material selection for the inner tube and the outer tube is narrowed, and it is difficult to select a preferable material for each.
固着を接着により行う場合に用いる接着剤の種類は特に限定されず、シアノアクリレート系接着剤、エポキシ系接着剤等の接着剤を用いることができ、シアノアクリレート系接着剤を用いることが特に好ましい。 The type of adhesive used when fixing is performed by adhesion is not particularly limited, and an adhesive such as a cyanoacrylate adhesive or an epoxy adhesive can be used, and a cyanoacrylate adhesive is particularly preferable.
また、固着を融着により行う場合は、熱融着、溶剤による融着、超音波融着、高周波融着等の手法を採用することができる。 When fixing is performed by fusion, techniques such as heat fusion, solvent fusion, ultrasonic fusion, and high frequency fusion can be employed.
本発明の大動脈内バルーンカテーテルでは、外管と内管は、外管の全長の50%以上の長さにわたって、接着または融着により固着してある上に、さらに、外管の先端部において、係合により固着してある。この係合による固着により、大動脈内バルーンカテーテルの長時間駆動によって、接着または融着により固着した外管と内管が剥離して、経時的に応答性が悪化する現象が防止される。 In the intra-aortic balloon catheter of the present invention, the outer tube and the inner tube are fixed by adhesion or fusion over a length of 50% or more of the total length of the outer tube, and further, at the distal end of the outer tube, It is fixed by engagement. Due to the fixation by this engagement, a phenomenon in which the outer tube and the inner tube fixed by adhesion or fusion are separated by long-time driving of the intra-aortic balloon catheter and the responsiveness deteriorates with time is prevented.
また、この係合による固着は、外管の先端部におけるごくわずかな範囲で行えば十分であるので、係合手段による外管内の流路抵抗の増大を最小限に留めることができる。 In addition, since it is sufficient that the fixing by the engagement is performed in a very small range at the distal end portion of the outer tube, an increase in flow resistance in the outer tube by the engaging means can be minimized.
上記の係合に用いる係合手段は、外管または内管自体を加工することによって形成しても良いし、内管・外管とは別部材としても良いが、作業性と部材の脱落を避ける観点からは、外管または内管自体を加工することによって係合手段を形成することが好ましく、なかでも、外管を加工することが好ましい。 The engaging means used for the above engagement may be formed by processing the outer tube or the inner tube itself, or may be formed as a separate member from the inner tube and the outer tube. From the viewpoint of avoidance, it is preferable to form the engaging means by processing the outer tube or the inner tube itself, and it is particularly preferable to process the outer tube.
以下、本発明を、図面に示す実施形態に基づき説明する。
図1は本発明の一実施形態に係る大動脈内バルーンカテーテルの概略断面図、
図2は図1に示す外管と内管との係合部の詳細を示す拡大図、
図3は図1に示す外管と内管との固着状態を示す概略斜視図、
図4は外管の先端部に切込を入れるための工程を示す概略図、
図5は図4の続きの工程を示す概略図、
図6は図5のVI−VI線に沿う要部断面図である。
Hereinafter, the present invention will be described based on embodiments shown in the drawings.
FIG. 1 is a schematic cross-sectional view of an intra-aortic balloon catheter according to an embodiment of the present invention,
FIG. 2 is an enlarged view showing details of an engaging portion between the outer tube and the inner tube shown in FIG.
3 is a schematic perspective view showing a fixed state of the outer tube and the inner tube shown in FIG.
FIG. 4 is a schematic diagram showing a process for making a cut at the tip of the outer tube,
FIG. 5 is a schematic view showing a continuation process of FIG.
FIG. 6 is a cross-sectional view of a principal part taken along line VI-VI in FIG.
第1実施形態
図1に示す本発明の一実施形態に係る大動脈内バルーンカテーテル20は、大動脈内バルーンポンピング法に用いるバルーンカテーテルであり、心臓の拍動に合わせて膨張および収縮するバルーン部22を有する。バルーン部22は、膜厚50〜150μm程度の薄膜で構成される。薄膜の材質は、特に限定されないが、耐屈曲疲労特性に優れた材質であることが好ましく、例えばポリウレタンなどにより構成される。バルーン部22の外径および長さは、心機能の補助効果に大きく影響するバルーン部22の内容積と、動脈血管の内径などに応じて決定される。バルーン部22の内容積は、特に限定されないが、20〜50ccであり、バルーン部22の外径は、膨張時、12〜16mmが好ましく、長さは、150〜250mmが好ましい。
このバルーン部22の先端部には、血液流通孔23が形成してある先端チップ部25が熱融着ないしは接着などの手段で取り付けてある。この先端チップ部25の内周側には、内管30の先端部が熱融着ないしは接着などの手段で取り付けてある。
A
バルーン部22の後端部には、外管24の先端部が接続してある。この外管24の内部に形成された圧力流体導通路29を通じて、バルーン部22の内部に、圧力流体が導入および導出され、バルーン部22が膨張および収縮するようになっている。バルーン部22と外管24との接続は、熱融着あるいは接着剤による接着により行われる。
A distal end portion of the
内管30は、バルーン部22および外管24の内部を軸方向に延在し、その内部には、バルーン部22の内部および外管24内に形成された圧力流体導通路29とは連通しない血液導通路31が形成してあり、後端部で後述する分岐部26の血圧測定口32に連通している。内管30は、後述するように、先端チップ部25の血液流通孔23で取り入れた血圧を分岐部26の血圧測定口32へ送り、そこから血圧変動の測定を行うようになっている。
The
バルーン部22内に位置する内管30は、バルーンカテーテル20を動脈内に挿入する際に、収縮した状態のバルーン部22が巻きつけられ、血液導通路31は、バルーン部22を都合良く動脈内に差し込むために用いるガイドワイヤーを挿通する管腔としても用いられる。
When the
外管24の後端部には、分岐部26が連結してある。分岐部26は、外管24と別体に成形され、熱融着あるいは接着などの手段で外管24と連結される。分岐部26には、外管24内の圧力流体導通路29およびバルーン部22内に圧力流体を導入および導出するための圧力流体出入口28が形成される第1通路47と、内管30内の血液導通路31に連通する血圧測定口32が形成される第2通路45とが形成してある。
A
圧力流体出入口28は、図示省略してあるポンプ装置に接続され、このポンプ装置により、圧力流体がバルーン部22内に導入および導出されるようになっている。圧力流体としては、特に限定されないが、ポンプ装置の駆動に応じて素早くバルーン部22が膨張および収縮するように、粘性及び質量の小さいヘリウムガスなどが用いられる。
The pressure fluid inlet /
血圧測定口32は、図示省略してある血圧測定装置に接続され、バルーン部22先端近傍の血液流通孔23から取り入れた動脈内の血圧の変動を測定可能になっている。この血圧測定装置で測定した血圧の変動に基づき、心臓の拍動に応じてポンプ装置を制御し、0.4〜1秒の短周期でバルーン部22を膨張および収縮させるようになっている。
The blood
本実施形態では、図1および図3に示すように、外管24と内管30とが、外管24の先端から外管24の全長の50%以上、好ましくは70%以上の長さL1にわたって、接着剤35により固着してある。このように外管24と内管30とを固着することで、外管24内の圧力流体導通路29の流路抵抗が低くなり、バルーン部22の応答性が向上する。固着に用いる接着剤35としては、特に限定されず、シアノアクリレート系接着剤、エポキシ系接着剤等の接着剤を用いることができ、シアノアクリレート系接着剤を用いることが特に好ましい。
In the present embodiment, as shown in FIGS. 1 and 3, the
本実施形態では、図2に示すように、外管24の先端部において、その先端開口面50から後端に向けて所定幅W1離れた位置に、外管24の周方向に延びる切込52が形成してある。切込52の切込角度θ2は、特に限定されないが、後述する先端開口面50の角度θ1と実質的に同じであることが好ましい。また、切込52は、先端開口面50における最先端の角部から軸方向に所定幅W1離れた位置に形成されることが好ましい。
In the present embodiment, as shown in FIG. 2, in the distal end portion of the
外管24の長手軸と垂直な方向における切込52の深さD1は、内管30の外径D2以下の深さであることが好ましく、外径D2の55〜90%であることが特に好ましい。この深さD1が小さすぎると、後述する内管30を挿通するための係合孔56(図6参照)を形成することが困難になり、大きすぎると、外管24と内管30との係合が不十分になるおそれがある。
The depth D1 of the
所定幅W1は、特に限定されないが、好ましくは1〜3mmである。この幅W1が小さすぎると、内管30の係合が不十分になるおそれがあり、大きすぎると、切込52により形成される切込片54の幅が大きくなり、切込片54が先端開口面50における圧力流体導通路29の出入り口に入り込み、バルーン部22の応答性が悪化するおそれがある。
The predetermined width W1 is not particularly limited, but is preferably 1 to 3 mm. If the width W1 is too small, the engagement of the
切込52から先端開口面50までの間に位置する外管24の管壁の一部である切込片54は、図2、図5および図6に示すように、外管24の内部に向けて押し込まれ、これにより、内管30を挿通可能な係合孔56が形成される。そして、この係合孔56に内管30を挿通することによって、切込片54が係合手段として働き、当該部において内管30が外管24の内壁に対して係合される。
As shown in FIGS. 2, 5, and 6, a
本実施形態のバルーンカテーテル20では、係合孔56に内管30を挿通することにより、内管30が外管24の内壁に固着してあるので、接着による固着に比して内管30が外管24から剥離しにくい。しかも、別部材を挿入することなく、外管の先端部に切込を設けることのみで、固着手段を構成することができるため、外管24における先端開口面50を広く取ることができ、バルーン部22の応答性が悪化しない。さらに、切込52を形成して、切込54を押し込むだけで係合孔56が形成されるので、作業が簡易である。
In the
本実施形態では、図1および図2に示すように、バルーン部22の後端部が外周に接合される外管24の先端部において、外管24の先端開口面50が外管24の長手軸に対して鋭角を成している。図2において、外管24の長手軸に対する先端開口面50の角度θ1は、好ましくは20〜80度、さらに好ましくは35〜50度である。この角度θ1が小さすぎると、バルーン部22の内部に先端開口面50が入り込みすぎて、バルーン部22の膨張・収縮動作を阻害するおそれがある。また、この角度θ1が大きすぎると、切込片54が先端開口面50における圧力流体導通路29の出入り口に入り込み、バルーン部22の応答性が悪化するおそれがある。
In the present embodiment, as shown in FIGS. 1 and 2, the distal
また、本実施形態のバルーンカテーテル20では、切込片54は、外管24の先端開口面50から先端側に飛び出すように位置して係合孔56を形成しているため、切込片54が外管24の先端開口面50における圧力流体導通路29の出入り口を狭めることが無くなり、流路抵抗を低減することができる。その結果、バルーン部22の応答性が向上する。
Further, in the
内管30の外径D2は、特に限定されないが、好ましくは、0.5〜2mmであり、外管24の内径D0の30〜60%が好ましい。この内管30の外径D2は、本実施形態では、軸方向に沿って略同じである。内管30は、たとえば、ポリウレタン、ポリ塩化ビニル、ポリエチレン、ナイロン、ポリエーテルエーテルケトン等の合成樹脂チューブ、あるいはニッケルチタン合金細管、ステンレス鋼細管等で構成される。また、内管30を合成樹脂チューブで構成する場合は、ステンレス鋼線等を埋設してもよい。
The outer diameter D2 of the
外管24は、特に限定されないが、ポリウレタン、ポリ塩化ビニル、ポリエチレンテレフタレート、ポリアミド等の合成樹脂で構成され、ステンレス鋼線等を埋設してもよい。外管24の内径D0および肉厚は、特に限定されないが、内径D0は、好ましくは、1.5〜4.0mmであり、肉厚は、好ましくは、0.05〜0.4mmである。外管24の長さは、好ましくは300〜800mmである。
The
外管24の先端部に切込52を形成するには、図4に示すように、外管24の先端を斜めに切断した後、その先端開口面50をスライド台60の上に接触させ、切断刃66の先端方向に移動させればよい。切断刃66は、スライド台60の表面から所定の高さW1(所定幅W1と同じ)の位置となるように、天板62で保持してある。天板62の先端には、凹部64が形成してあり、その凹部64の内部に、切断刃66の先端が所定長で突出している。この切断刃66の突出長さが、切込52の深さを規定する。
In order to form the
その後に、図5および図6に示すように、切込片54を、外管24の内側に押し込んで折返し、切込片54を先端開口面50から先端側に突出させ、係合孔56のクセ付けを行う。係合孔56のクセ付けを行うために、係合孔56には、内管30と同じ外径、もしくはそれよりも僅かに小さい外径の金属製マンドレル70を係合孔56に通し、切込片54の外側から、たとえば90°C程度に加熱された成形コテを押しつける。その結果、係合孔56の形状が保持される。
After that, as shown in FIGS. 5 and 6, the
その後に、マンドレル70を係合孔56から取り出し、その代わりに、内管30を挿通する。次いで、図1および図3に示すように、接着剤35により、外管24の先端から所定長さL1にわたり、内管30を外管24の内壁に接着する。また、切込片54とその近傍に位置する内管30を取り囲むように接着剤を塗布して、固化させることが好ましい。このように接着剤を塗布することで、切込片54の破断が防止される。
Thereafter, the
その後に、接着などにより、バルーン部22の先端部が内管30の先端部に接合され、融着などによりバルーン部22の後端部が外管24の先端部外周に接合される。また、外管24の後端部には、接着などにより分岐部26が接続される。
Thereafter, the distal end portion of the
本実施形態に係るバルーンカテーテルでは、外管24と内管30とが、所定長さL1にわたって固着され、さらに、外管24の先端部において、切込片54ににより内管30が係合してある。この係合により、大動脈内バルーンカテーテル20の長時間駆動に際しても、接着により固着された内管30が外管24から剥離することはなくなり、応答性が経時的に悪化する現象が防止される。
In the balloon catheter according to this embodiment, the
また、本実施形態では、外管24の先端部に切込52を形成し、その結果得られる切込片54を押し込むだけで、係合手段が形成されるため、係合のための作業性が向上すると共に、係合手段の脱落を避けることもできる。
第2実施形態
本実施形態では、図2に示すように、切込片54よりも先端側に位置する内管30aの外径D3を、切込片54よりも後端側に位置する内管30の外径D2よりも大きくしてある。逆に言えば、切込片54よりも後端側に位置する内管30の外径D2を、切込片54よりも先端側に位置する内管30aの外径D3よりも小さくしてある。その他の構成は、前記第1実施形態と同様であり、その詳細な説明は省略する。
In the present embodiment, the engagement means is formed simply by forming the
Second Embodiment In the present embodiment, as shown in FIG. 2, the outer diameter D <b> 3 of the inner tube 30 a located on the front end side with respect to the
内管30の内部に形成してある血液導通路31の内径は、先端側の内管30aと後端側の内管30とで同じであることが好ましいが、必ずしも同じではなくても良い。血液導通路31の内径を、先端側の内管30aと後端側の内管30とで同じにする場合には、後端側の内管30の肉厚を薄くすればよい。
The inner diameter of the
先端側の内管30aの外径D3は、後端側の内管30の外径D2に比較して、好ましくは1〜30%大きいことが好ましい。そのように構成することで、バルーン部22が血流に押し戻されようとしても、外径の大きな内管30aが、切込片54に引っかかり、それ以上、バルーン部22が押し戻されることが防止される。
The outer diameter D3 of the inner tube 30a on the front end side is preferably 1 to 30% larger than the outer diameter D2 of the
また、本実施形態では、バルーン部22内部において、先端側の内管30aの外径を、従来のバルーンカテーテルの内管と同程度に設定し、外管24の内部に位置する後端側の内管30の外径を、従来よりも小さく設定することで、次に示す作用効果を奏する。すなわち、バルーン部22の内部に位置する内管30には、バルーン部22を支持するために十分な剛性を付与しながら、圧力流体導通路29の断面積を大きくし、バルーン部22の応答性を向上させることができる。なお、外管24の内部では、外管24自体がある程度の剛性を有していることから、内管30の剛性が低下しても、問題は生じない。
Further, in the present embodiment, the outer diameter of the inner tube 30a on the distal end side is set to the same level as the inner tube of the conventional balloon catheter in the
その他の実施形態
なお、本発明は、上述した実施形態に限定されるものではなく、本発明の範囲内で種々に改変することができる。
Other Embodiments The present invention is not limited to the above-described embodiments, and various modifications can be made within the scope of the present invention.
たとえば、図示する先端開口面50の形状と、切込52の形状とは、直線状に限定されず、曲線形状であっても良い。また、本発明において、係合手段としては、図示する切込片54に限定されず、その他の構造であっても良い。たとえば軸方向に沿って外周部にくぼみ部を有するチューブ部材を、くぼみ部に内管30が嵌まるように、外管24の先端部に挿入して、係合を行っても良い。
For example, the shape of the
以下、本発明を、さらに詳細な実施例に基づき説明するが、本発明は、これら実施例に限定されない。 Hereinafter, although this invention is demonstrated based on a more detailed Example, this invention is not limited to these Examples.
実施例1
図1〜図3に示すバルーンカテーテル20を製造した。図2において、内管30の外径D2が1.10mmであり、内径が0.84mmであり、軸方向に沿って外径が同じものを用いた。外管24の外径は、2.70mmであり、内径D0が2.40mmであり、その全長は600mmであった。管24の先端開口面50の角度θ1は40度であった。また、切込52の角度θ2は角度θ1と同じであり、切込52の深さD1は、0.6mmであった。切込片54の幅は1.0mmであった。
Example 1
A
外管24を構成する材質はポリウレタンであり、内管30を構成する材質はポリエーテルエーテルケトンであり、筒状のバルーン部22を構成するバルーン膜の材質は、ポリウレタンであり、バルーン部22の内容積は、40ccであった。内管30は、切込片54の係合孔56に通され、切込片54から後端側に所定の長さL1=500mm(外管24の全長の83%)にわたり、シアノアクリレート系接着剤により外管24の内壁に略一直線上に固着した。
The material constituting the
このバルーンカテーテル20を用い、次に示す条件で、バルーン部22の膨張・収縮の応答性を調べた実験結果を次に示す。圧力流体導通路29内に流す圧力流体としては、ヘリウムを用いた。
The experimental results of examining the responsiveness of inflation / deflation of the
バルーンカテーテルの外管を、半径約5cmの曲率で半円づつ連続して3回曲折させ、その状態で外管内部(圧力流体導通路)を通してバルーン部にヘリウムを導入・導出し、バルーン部が最小に収縮した状態から最大に膨らむまでの時間TIと、最大に膨らんでから最小に収縮するまでの時間TDを調べた。それぞれ5回計測した平均値で、TI+TDは、駆動初期に203ミリ秒であり、その後14日間の連続駆動後には、204ミリ秒であり、ほとんど変わらないことが確認された。なお、TI+TDは、小さいほど、応答性がよい。 The outer tube of the balloon catheter is bent three times in a semicircle continuously with a curvature of about 5 cm in radius, and helium is introduced and led out through the inner portion of the outer tube (pressure fluid communication path). The time TI from the minimum contracted state to the maximum expansion and the time TD from the maximum expansion to the minimum contraction were examined. It was confirmed that TI + TD was 203 milliseconds at the initial stage of driving, and 204 milliseconds after 14 days of continuous driving, with almost no change, with an average value measured five times for each. Note that the smaller the TI + TD, the better the response.
実施例2
図2に示す先端開口面50の角度θ1と切込52の角度θ2とを、90度にした以外は、実施例1と同様にして、バルーンカテーテルを製造し、同様な実験を行った。TI+TDは、駆動初期に221ミリ秒であり、その後14日間の連続駆動後には、222ミリ秒であり、ほとんど変わらないことが確認された。
Example 2
A balloon catheter was manufactured in the same manner as in Example 1 except that the angle θ1 of the
比較例1
切込52を形成せず、係合孔56による内管の固着を行わなかったこと以外は、実施例1と同様にして、バルーンカテーテルを製造し、同様な実験を行った。
Comparative Example 1
A balloon catheter was manufactured in the same manner as in Example 1 except that the
TI+TDは、駆動初期に202ミリ秒であり、その後14日間の連続駆動後には、232ミリ秒であり、応答性が経時的に悪化することが確認された。 TI + TD was 202 milliseconds at the initial stage of driving, and 232 milliseconds after 14 days of continuous driving, and it was confirmed that the responsiveness deteriorated with time.
比較例2
接着剤により内管を外管の内壁に接着しなかったこと以外は、実施例1と同様にして、バルーンカテーテルを製造し、同様な実験を行った。TI+TDは、駆動初期に252ミリ秒であり、その後14日間の連続駆動後には、254ミリ秒であり、経時的な応答性の悪化はほとんど見られなかったが、実施例1、2に比較すると応答性に劣ることが確認された。
Comparative Example 2
A balloon catheter was manufactured in the same manner as in Example 1 except that the inner tube was not bonded to the inner wall of the outer tube with an adhesive, and a similar experiment was performed. TI + TD was 252 milliseconds at the beginning of driving, and then 254 milliseconds after 14 days of continuous driving, and there was almost no deterioration in responsiveness over time, but compared to Examples 1 and 2. It was confirmed that the response was poor.
20… 大動脈内バルーンカテーテル
22… バルーン部
24… 外管
29… 圧力流体導通路
30… 内管
31… 血液導通路
50… 先端開口面
52… 切込
54… 切込片(係合手段)
56… 係合孔
DESCRIPTION OF
56 ... engagement hole
Claims (5)
前記バルーン部の内部に圧力流体を導入および導出するように、バルーン部の後端部に先端部が接続された外管と、
前記バルーン部の先端部が接続され、前記バルーン部および前記外管の内部を軸方向に延在する内管と、を有する大動脈内バルーンカテーテルであって、
前記外管の先端部から全長の50%以上の長さにわたって、前記外管の内壁に前記内管が接着または融着してあり、
前記外管の先端部において、係合手段により、前記内管を前記外管の内壁に係合してあることを特徴とする大動脈内バルーンカテーテル。 A balloon that is inserted into the aorta and inflated and deflated to assist in cardiac function;
An outer tube having a tip connected to a rear end of the balloon so as to introduce and lead a pressure fluid into and out of the balloon;
An intra-aortic balloon catheter having a distal end portion of the balloon portion connected and an inner tube extending in the axial direction inside the balloon portion and the outer tube,
The inner tube is bonded or fused to the inner wall of the outer tube over a length of 50% or more of the total length from the tip of the outer tube,
An intra-aortic balloon catheter characterized in that the inner tube is engaged with the inner wall of the outer tube by engaging means at the distal end of the outer tube.
前記切込から前記先端開口面までの間に位置する前記外管の管壁の一部である切込片が、前記外管の内部に向けて押し込まれることにより、前記内管を挿通可能な係合孔が形成され、
前記内管が前記係合孔に挿通されることにより、前記外管の内壁に係合されている請求項1に記載の大動脈内バルーンカテーテル。 In the front end portion of the outer tube, a notch extending in the circumferential direction of the outer tube is formed at a position away from the front end opening surface of the outer tube toward the rear end by a predetermined width,
A notch piece that is a part of the tube wall of the outer tube located between the notch and the tip opening surface is pushed toward the inside of the outer tube, so that the inner tube can be inserted. An engagement hole is formed,
The intra-aortic balloon catheter according to claim 1, wherein the inner tube is engaged with the inner wall of the outer tube by being inserted into the engagement hole.
5. The outer diameter of the inner tube located on the distal end side with respect to the engagement means is larger than the outer diameter of the inner tube located on the rear end side with respect to the engagement means. Intra-aortic balloon catheter.
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