JP2005032096A - 電子カルテシステム - Google Patents

Abstract

【課題】医療スタッフが医療情報を共通解釈できる電子カルテシステムを提供する。
【解決手段】文字入力された医療情報から、医療情報の標準用語が記録されたカルテ標準用語辞書を参照して非標準用語を抽出する。抽出した非標準用語を、マーク付き表示や色付け・反転表示、音声メッセージやアラーム等により操作者に知覚させるとともに、カルテ標準用語辞書に基づいて標準用語に変換し、変換結果を表示する。カルテ標準用語辞書には、同義用語項目や関連用語項目、コード項目等を設ける。
【選択図】 図４

Description

本発明は、診療録等をコンピュータにより電子的に取扱う電子カルテシステムの技術分野に属し、特に医療現場において診療上で生じる様々な情報を記入する時、使用される用語をチェックし、標準用語に変換する入力支援の技術分野に属する。

厚生労働省の後押しにより、カルテの電子化が進行しており、多くの病院・診療所で電子カルテシステムが導入されはじめている。これらの電子カルテシステムには、独自の医療用語や、コード、医療評価等が採用されており、機関をまたがる情報交換や統計調査などを行う上で大きな障害となっている。このため、厚生労働省も情報交換のための用語・コード・様式の標準化を進めており、標準病名マスター、標準手術・処置マスター等、数種の分野において標準化作業が行われている。

しかし、電子カルテシステムにおいては、これらの標準用語・コードだけでなく、自由文として記載される全ての医療用語の標準化が必要である。電子カルテシステムは、単に紙カルテを電子化したものではなく、診療行為の記録の他、検査・処方等の各種オーダ、診療請求、病歴や画像情報のデータベース化、病院内部門さらに施設を超えての診療情報の連携、患者への開示等ができ、患者を中心に多方面から支援するシステムであり、全ての医療スタッフが記録、参照するシステムだからである。

また、医療用コードの変換を行う医療用コード変換装置及びプログラムが知られている（例えば、特許文献１参照）。特許文献１に記載の医療用コード変換装置及びプログラムでは、ＩＣＤコードや電子カルテ、決定支援ファイル等に基づいて、操作者が入力した診療報酬請求用コードを医療分類用コードに、あるいは医療分類用コードを診療報酬請求用コードに変換するものである。
特開平１１−２９６５８５号公報（第２図）

しかしながら、従来の電子カルテシステムでは、医療用語に日本語・英語・独語が混在したり、限られた医者や病院内でしか通用しない略語が使用されたりしているため、全ての医療スタッフが共通に理解・解釈することができず、患者への治療に支障をきたしている。

また、上記特許文献１に記載の技術は医療用コードの変換を行うものであり、電子カルテは医療用コードの変換のための情報として用いられているに過ぎない。このため、電子カルテに種々の医療用語や略語が混在し、共通の理解や解釈が困難になっている。

本発明は上記事情を鑑みてなされたもので、医療スタッフが医療情報を共通解釈できる電子カルテシステムを提供することを目的とする。

上記目的を達成するために、請求項１に係る電子カルテシステムは、医療情報を文字入力する入力手段と、医療情報の標準用語が記録されたカルテ標準用語辞書データ記録手段と、前記カルテ標準用語辞書データ記録手段を参照して、前記文字入力した医療情報から非標準用語を抽出する抽出手段と、前記抽出した非標準用語を操作者に知覚させる知覚化手段と、前記抽出した非標準用語を、前記カルテ標準用語辞書データ記録手段に基づいて標準用語に変換する変換手段と、前記変換結果を表示する表示手段と、を備えることを特徴としている。

請求項１に係る電子カルテシステムでは、文字入力された医療情報に含まれる非標準用語が抽出され、標準用語に変換されるので、医療スタッフが医療情報を共通解釈できる。また、操作者は、入力した医療情報に含まれる非標準用語や、標準用語への変換結果を知ることができる。

請求項２に係る電子カルテシステムは、請求項１に記載の電子カルテシステムにおいて、前記カルテ標準用語辞書データ記録手段は、標準用語の同義用語及び関連用語を記録することを特徴としている。

請求項２に係る電子カルテシステムでは、カルテ標準用語辞書データ記録手段に記録された標準用語の同義用語及び関連用語を参照することで、非標準用語の抽出や標準用語への変換を、より効率的にかつ確実に行うことができる。

本発明に係る電子カルテシステムでは、医療スタッフが医療情報を共通解釈できる。

以下、添付図面に従って、本発明に係る電子カルテシステムの好ましい実施の形態について詳説する。

図１は、本発明である電子カルテシステム１０のハードウェア構成を示すブロック図である。電子カルテシステム１０は、ＣＰＵ（中央演算装置）１、記憶装置部２、入力装置部３、出力装置部４及び通信装置部５により構成されている。

ＣＰＵ１は各装置の制御やデータの計算・加工を行い、プログラムを実行する装置である。記憶装置部２は、電子カルテシステム１０内でデータやプログラムを記憶する装置であり、ハードディスク、フロッピーディスク、光ディスク及び光磁気ディスクなどの外部記憶装置と、ＲＡＭ（Random Access Memory）とＲＯＭ（Read Only Memory）を利用した主記憶装置で構成する。入力装置部３は、操作者が電子カルテシステム１０に指示やデータ等を与えるための装置であり、キーボード、マウス、タブレット及び音声入力装置などで構成する。出力装置部４は、電子カルテシステム１０で処理したデータ等を出力する装置であり、ＣＲＴディスプレイ及び液晶ディスプレイなどの表示装置と、インクジェットプリンタ及びレーザープリンタなどの印刷装置で構成する。通信装置部５は、通信回線を介して外部装置とデータ交換をする装置であり、モデム及びアダプタなどで構成する。

図２は、図１で述べた電子カルテシステム１０において、記憶装置部２とＣＰＵ１について示す図である。

記憶装置部２には、入力される文字データを分析し、標準用語の有無や標準用語に変換したデータ等を記憶する入力文字テーブル２１と、カルテ標準用語辞書記録部２２と、標準化された入力文字を記憶する電子カルテデータベース（以下、データベースをＤＢという）２３と、これらを用いて標準用語変換処理を行うためのプログラム２４（図示しない）が記憶されている。電子カルテＤＢ２３は、例えばリレーショナルＤＢにより実現される。

入力文字テーブル２１の内容は図７に示され、最低限、次に示す項目で構成される。すなわち、入力された文の順番を示す文番号項目２１Ａ、形態素解析された単語の順番を示す単語番号項目２１Ｂ、形態素解析された単語項目２１Ｃ、品詞項目２１Ｄ、病名、部位等単語の分類を示す分類項目２１Ｅ、標準語用語かどうかの判断を示す判断項目２１Ｆ、非標準用語から標準用語に変換され、全て標準用語となった単語を記憶する標準用語項目２１Ｇである。

カルテ標準用語辞書記録部２２の内容は図９に示され、最低限、次に示す項目で構成される。すなわち、入力文字が標準用語か非標準用語かを示す標準用語項目２２Ｃ、入力文字を日本語表示した日本語項目２２Ｄ、同じく入力文字を英語表示した英語項目２２Ｅ、病名、部位等単語の分類を示す分類項目２２Ｆ、標準コードを示すコード項目２２Ｇ、同義用語項目２２Ｈ、標準用語を導く関連用語項目２２ｉである。なお、カルテ標準用語辞書記録部２２に含まれる標準コードは、電子カルテシステム１０に個有のコードを用いてもよいし、ＩＣＤ等のコードを用いてもよい。

ＣＰＵ１は、標準用語変換処理を行うためのプログラム２４を記憶装置２から読み込み、上記入力文字テーブル２１、カルテ標準用語辞書記録部２２、電子カルテＤＢ２３と関連しながら処理を行う。標準用語変換の主な処理は、標準用語変換メイン処理１１、標準用語検索処理１２、同義用語検索処理１３、未検索単語処理１４の４つである。

標準用語変換メイン処理１１は、入力された文字を標準用語に変換するまでのメイン処理である。標準用語検索処理１２は、入力文字を形態素解析し、入力文字テーブル２１にセットした後に、カルテ標準用語辞書記録部２２を参照して標準用語を選出する処理である。同義用語検索処理１３は、標準用語検索処理１２で抽出した非標準用語をカルテ標準用語辞書記録部２２の同義用語項目２２Ｈで検索し、標準用語を選出する処理である。未検索単語処理１４は、標準用語検索処理１２、同義用語検索処理１３でも検索できなかった非標準用語について、非標準用語を含む文及びその前後の文より単語を抽出し、カルテ標準用語辞書記録部２２の関連用語項目２２ｉで検索を行い、候補となる標準用語を選出する処理である。

次に、電子カルテシステム１０における標準用語変換処理について説明する。図４に、標準用語変換メイン処理１１のフローチャートを示す。

まず、図３の３１の例に示すように、医療情報を示す文字を入力装置部３により入力し、出力装置部４の画面に表示する（ステップ１１Ａ）。ここで、操作者による、入力装置部３を介した文字変換の外部指定があった場合（ステップ１１Ｂ）、図５に示す標準用語検索処理１２を開始する（ステップ１１Ｃ）。

標準用語検索処理１２では、まず、入力文字を図３の３２の例に示す文字に変換し、形態素解析を行う（ステップ１２Ａ）。形態素解析した結果を、図７の入力文字テーブル２１にセットする（ステップ１２Ｂ）。

次に、図９に示すカルテ標準用語辞書記録部２２で該当する文字を検索し、その文字が標準用語であるか否かを標準用語項目２２Ｃによりチェックする（ステップ１２Ｃ）。そのチェック結果を、図７に示す入力文字テーブル２１の判断項目２１Ｆと標準用語項目２１Ｇにセットする（ステップ１２Ｄ）。チェック結果が標準用語だった場合には、判断項目２１Ｆに“○”印を付加し、標準用語項目２１Ｇにその単語をコピーする。標準用語でなかった場合は“×”印を付加する。

ステップ１２Ａからステップ１２Ｄまでの処理が終了すると、標準用語検索処理１２を終了し（ステップ１２Ｅ）、標準用語変換メイン処理１１に戻る。

図３に示す例では、単語番号項目２１Ｂの４番目の“アレルギー血管炎”を、非標準用語とチェックする。このため、標準用語検索処理１２で標準用語を検索できたか否かをチェックする（ステップ１１Ｄ）。入力文字テーブル２１の判断項目２１Ｆが“○”印だった場合は標準用語と確定し（ステップ１１Ｅ）、“×”印だった場合は非標準用語として、同義用語検索処理１３を開始する（ステップ１１Ｆ）。

同義用語検索処理１３は、カルテ標準用語辞書記録部２２の同義用語項目２２Ｈで対象となる単語の検索を行い、標準用語を選出する処理である。図３の例を用いて処理の流れを説明すると、図７に示す入力文字テーブルで非標準用語となった単語番号項目２１Ｂの４番目の“アレルギー血管炎”に対し、同義用語検索処理１３を行う。

次に、図９において６番目の行９０を注目すると、同義用語項目２２Ｈに“アレルギー血管炎”という対応する文字がある。つまり、“アレルギー血管炎”の標準用語は“アレルギー性血管炎”と考えられ、標準用語として確定できる。

同義用語検索処理１３で選出された標準用語ついては、入力文字テーブル２１の標準用語項目２１Ｇに正しい標準用語をセットし、判断項目２１Ｆの“×”印を“○”印に変更する。本実施の形態では、カルテ入力画面３２の“アレルギー血管炎”３２Ａを、カルテ入力画面３３に示すように“アレルギー性血管炎”３３Ａと変換する。

このように電子カルテシステム１０では、非標準用語を、標準用語の同義用語も考慮して標準用語に変換するので、効率的かつ確実な変換を行うことができ、医療スタッフが医療情報を共通解釈できる。

次に、未検索単語処理１４について説明する。図６は未検索単語処理１４のフローチャート、図８は入力文字テーブル（テーブル中の各項目は図７のテーブルの各項目と対応する）、図９はカルテ標準用語辞書記録部、図１０は電子カルテシステム１０のカルテ入力画面を示す。

ステップ１１Ａから同義用語検索処理１３（ステップ１１Ｆ）までは、上述の処理と同様であり、同義用語検索処理１３を終了すると（ステップ１１Ｆ）、標準用語の検索ができたか否かをチェックする（ステップ１１Ｇ）。標準用語が選出された場合は、ステップ１１Ｅで確定される。

ここまでの処理を図１０の１０１に示す入力文字を用いて説明する。ここでは、図８に示す文番号項目２１Ａ’が２番目で、単語番号項目２１Ｂ’が６番目の文字“ＲＡ”が、同義用語検索処理１３（ステップ１１Ｆ）を実行しても標準用語が選出されなかったものとする。

この時点で未検索単語だった場合は、標準用語を検索できてないことを操作者に知らせる為に、入力画面１０２の１０２Ａに示すように、入力した単語にマークを付け（本実施の形態では２重下線）、表示する（ステップ１１Ｈ）。

なお、本実施の形態では未検索単語に２重下線を付して表示しているが、未検索単語に対しては、この他色付け表示や反転表示を行ったり、音声メッセージやアラームを出力したりしてもよい。

このように電子カルテシステム１０では、操作者は入力した医療情報に含まれる非標準用語を知ることができる。

次に、文字の入力を終了し（ステップ１１ｉ）、未検索単語があるか否かを入力文字テーブル２１’の判断項目２１Ｆ’によりチェックし（ステップ１１ｊ）、“×”印だった場合は未検索単語として、未検索単語処理１４を開始する（ステップ１１Ｋ）。

未検索単語“ＲＡ”は、カルテ標準用語辞書記録部２２で検索すると、８〜１０行目（行９１）の単語３つが候補として選出される。そこで、未検索単語“ＲＡ”を含む文及び前後文の単語を選択し（ステップ１４Ａ）、カルテ標準用語辞書記録部２２の関連用語項目２２ｉをステップ１４Ａで選択した単語で検索を行う（ステップ１４Ｂ）。ステップ１４Ａで選択した単語とは、図８の入力文字テーブル２１’において未検索単語“ＲＡ”の前後の単語である“起床時”、“足”、“こわばり有り”、“血液、“検査”、“結果”、“診断する”の７つの単語であり、これらの単語８０に対して、カルテ標準用語辞書記録部２２の関連用語項目２２ｉを検索する。

検索の結果、“足”、“こわばり有り”、“血液”と１番照合率が高い“慢性関節リウマチ”９２が第１候補単語となり、以下、“右心房”、“不応性貧血”と続く。これらの候補単語を示す画面１０３Ａを、入力画面１０３上に表示する（ステップ１４Ｃ）。

ここで、操作者による、入力装置部３を介した単語選択の外部指定があった場合（ステップ１４Ｄ）は、指定された単語を標準用語として確定（ステップ１４Ｅ）し、図８の入力文字テーブル２１，の標準用語項目２１Ｇ’に確定した標準用語をセットして、判断項目２１Ｆ’の“×”印を“○”印に変更する。また、カルテ入力画面１０２の“ＲＡ”１０２Ａが、カルテ入力画面１０４に示すように“慢性関節リウマチ”１０４Ａと変換される。

候補単語の中に当てはまる標準用語が無かった場合は、“入力文字は標準用語ではありません”等、標準用語で無いことを表示する（ステップ１４Ｆ）。また、この際、非標準用語にマークを付して表示したり、色付け表示や反転表示、音声メッセージやアラームの出力を行ったりしてもよい。

以上で未検索単語処理１４を終了し（ステップ１４Ｇ）、標準用語変換メイン処理１１に戻る。

全ての入力が終了すると、処理結果を出力装置部４の画面に表示し（ステップ１１Ｌ）、電子カルテＤＢ２３に標準用語に変換された入力データを登録して（ステップ１１Ｍ）、標準用語変換メイン処理１１を終了する（ステップ１１Ｎ）。なお、電子カルテＤＢ２３への登録は、操作者による登録指示入力があったときに行うようにしてもよい。

このように、電子カルテシステム１０では、標準用語の関連用語も考慮するので、標準用語への変換を効率的かつ確実に行うことができる。

次に、標準用語と標準コードの変換について説明する。図９はカルテ標準用語辞書記録部、図１１は標準用語、標準コード変換対応図を示す。カルテ標準用語辞書記録部２２にコード項目２２Ｇを設けることにより、標準用語に対応する標準コードへの変換が容易になる。図１１に示す標準用語１１１は、カルテ標準用語辞書記録部２２を使用して標準コード１１２に変換することができる。

このように電子カルテシステム１０では、標準用語を標準コードに変換することができる。

本発明の一の実施の形態に係る電子カルテシステムの構成を示すブロック図である。 本発明の一の実施の形態に係り、電子カルテシステムで使用するデータ種類と処理名を示す図である。 本発明の一の実施の形態に係り、電子カルテの画面例を示す図である。 本発明の一の実施の形態に係り、標準用語変換メイン処理を示すフローチャートである。 本発明の一の実施の形態に係り、標準用語検索処理を示すフローチャートである。 本発明の一の実施の形態に係り、未検索単語処理を示すフローチャートである。 本発明の一の実施の形態に係り、電子カルテシステムで使用するデータテーブルを示す図である。 本発明の一の実施の形態に係り、電子カルテシステムで使用する他のデータテーブルを示す図である。 本発明の一の実施の形態に係り、電子カルテシステムで使用するデータ辞書記録部を示す図である。 本発明の一の実施の形態に係り、電子カルテの他の画面例を示す図である。 本発明の一の実施の形態に係り、標準用語と標準コードの変換の対応を示す図である。

符号の説明

１０…電子カルテシステム、１…ＣＰＵ、２…記憶装置部、３…入力装置部、４…出力装置部、５…通信装置部

Claims (2)

1. 医療情報を文字入力する入力手段と、
   医療情報の標準用語が記録されたカルテ標準用語辞書データ記録手段と、
   前記カルテ標準用語辞書データ記録手段を参照して、前記文字入力した医療情報から非標準用語を抽出する抽出手段と、
   前記抽出した非標準用語を操作者に知覚させる知覚化手段と、
   前記抽出した非標準用語を、前記カルテ標準用語辞書データ記録手段に基づいて標準用語に変換する変換手段と、
   前記変換結果を表示する表示手段と、
   を備えることを特徴とする電子カルテシステム。
2. 前記カルテ標準用語辞書データ記録手段は、標準用語の同義用語及び関連用語を記録することを特徴とする請求項１に記載の電子カルテシステム。
   
   
   

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