JP2005028046A - 骨の位置決め具 - Google Patents
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Abstract
簡単な構造の部材を使用して、きわめて簡便な方法で手術時の骨の位置決めができる骨の位置決め具を提供する。
【解決手段】
第1の骨11と、第1の骨11に対して可動な第2の骨12との相対位置を記憶する骨の位置決め具10であって、一部が伸縮自在に形成された屈曲自在なチューブ14と、このチューブ14の一端と第1の骨11とを連結する第1の剛体16aと、チューブ14の他端と第2の骨とを連結する第2の剛体16bと、チューブ14の中に充填され、第1の骨11と第2の骨12との相対位置を位置決めした後、所定処理により硬化し、このチューブ14を一定形状に保持する充填材とを備えた骨の位置決め具である。この結果、第1の骨11と第2の骨12との相対位置を位置決めして、その位置を保持することができる。
【選択図】図1
Description
また、下顎骨の位置決めをする際、シリコーンチューブを曲げて固定するが、シリコーンチューブが曲がっている部分と、シリコーンチューブが曲がっていない部分とで太さの不均一が起こる。この曲がっている状態で、自硬性レジンを注入すると、チューブ全体に均一にレジンを注入することが難しい。このチューブの太さの不均一により、チューブとプレートで構成された位置決め具を、一定形状に保持するために必要な位置決め具全体の強度が維持できない問題も生じていた。
さらに、自硬性レジンを充填しているので、これが硬化するのに所定時間を要する。位置決めした後、この自硬性レジンが硬化するまで、位置決め具を一定形状に保持する必要もあった。
その後、これらのねじ固定を解除して位置決め具を取り外し、第1の骨と第2の骨とのいずれかの骨切りを行う。また、骨切り後その接合などを行う。
骨切りを行った後、位置決め具を再度上記状態で取り付けて、第1の骨と第2の骨との相対位置を再現することができる。
チューブの素材は限定されない。また、チューブの形状も限定されない。チューブの素材は、例えば、シリコーン樹脂、ポリオレフィンなどが用いられる。チューブの長さは、人または骨の位置によって適宜選択される。
第1,第2の剛体の素材は限定されない。例えば、医用ステンレスが用いられる。これらの剛体は、その一端が、チューブに挿入するために先細り状に形成されている。また、他端には、第1の骨および第2の骨にねじ止めするためのねじ孔が設けられている。
充填材は、所定処理により硬化するものを使用する。例えば、充填材として粉末のレジンポリマーを使用した場合、液体のレジンモノマーをこれに注入して硬化させる。または、光重合型レジンを使用し、これに光を当てて硬化させる。
蛇腹部の代わりに、チューブの一部が曲げやすいように、チューブの一部の素材をその一部以外の素材より柔軟な素材で形成してもよい。または、チューブの一部の肉厚をその一部以外の肉厚より薄く形成して曲げやすいようにしてもよい。
粉末のレジンポリマーに、液体のレジンモノマーを所定の比率および量で混合すると、それらが硬化する。レジンポリマーと、レジンモノマーとは2つで一つの商品であり、例えば、オーソクリスタル(商品名)、ユニフャースト(商品名)が用いられる。
光重合型レジンとしては、例えば、歯科用の接着材料として用いられるクラレ社製のフォトクリアフィル(登録商標)がある。また、松風社製のビューティフル、スリーエム社製のZ100(商品名)、スリーエム社製のフィルテック(商品名)、ジーシー社製のソラーレ(商品名)などが用いられる。または、粉末と液体を混ぜ合わせ、光を照射して硬化させるユニフャーストLC(商品名)を用いてもよい。
フレキシブルチューブ14は、中空の細くて長い管である。その長さは略5cmで、太さは略5mmの円管である。フレキシブルチューブ14の素材は、柔軟な素材、例えばシリコーン樹脂で形成されている。よって、フレキシブルチューブ14は、全体として屈曲性を有する。
また、フレキシブルチューブ14の略中間部には、蛇腹部15が形成されている。この蛇腹部は、市販の飲料水を飲むときに使用するストローの蛇腹部と同様な構造に形成されている。よって、フレキシブルチューブ14の略中間部(蛇腹部15)は、自由に伸縮し、フレキシブルチューブ14全体としては屈曲しやすくなる。
一対の剛体16a,16bは、医用ステンレスからなり、所定長さの板状に形成されている。剛体16a,16bの長さ方向の一端部は、フレキシブルチューブ14に挿入できるように、その一端に向かって先細り状に尖って形成されている。また、剛体16a,16bの他端には、第1の骨または第2の骨にねじ止めできるようにねじ孔17が複数個長さ方向に所定間隔あけて一列に並んで形成されている。
また、剛体16a,16bは、図2に示すように、その一端部がX方向から平面視して逆L字型に形成したものを使用してもよい。この剛体16a,16bには、逆L字型の上面と側面にねじ孔17がそれぞれ形成されている。これにより、骨の上面および側面に剛体16a,16bの角部を掛止させて固定しやすくなる。
また、上記フレキシブルチューブ14には、充填材が充填される。充填材は、粉末のレジンポリマーと、これに混合される液体のレジンモノマーとで構成される。粉末のレジンポリマーに液体のレジンモノマーを混合することにより、速やかに硬化する。レジンポリマーと、レジンモノマーとは2つで一つの商品であり、例えば、オーソクリスタル(商品名)、ユニフャースト(商品名)が用いられる。また、充填材は、レジンポリマーおよびレジンモノマーの代わりに、光重合型レジンを用いてもよい。光重合型レジンは、光を照射することにより硬化する。
まず、図1に示すような蛇腹付きのフレキシブルチューブ14を準備する。そして、このフレキシブルチューブ14の中に粉末のレジンポリマーを充填しておく。次いで、液体のレジンモノマーをフレキシブルチューブ14の中に注入する。所定時間の経過の後、レジンに粘性が出てくる。
そして、一対の金属製の剛体16a,16bを準備する。この一対の剛体16a,16bのうち、一方は下顎骨12に固定される剛体16aであり、他方は頬骨・上顎骨11に固定される剛体16bである。一方の剛体16aは、L字型に屈曲されている。剛体16aがL字に屈曲されていると、下顎骨12にねじ止めしやすくなるとともに、フレキシブルチューブ14の中に挿入しやすくなる。
そして、図3に示すように、L字型の剛体16aの一端を、下顎骨12の上面にねじ18a止めする。また、この一方の剛体16bの他端を、充填材が充填されているフレキシブルチューブ14の一端に挿入する。
また、他方の剛体16bの一端を、充填材が充填されているフレキシブルチューブ14の他端に挿入した状態で、フレキシブルチューブ14の略中間部の蛇腹部15を屈曲させながら、頬骨・上顎骨11の不動の部分にねじ止めすることで、頬骨・上顎骨11と下顎骨12との相対位置を位置決めする。
このとき、フレキシブルチューブ14は蛇腹部を屈曲させながら曲げているので、チューブ全体の太さは均一となる。また、フレキシブルチューブ14の中に、レジンポリマーおよびレジンモノマーが充填したとき、チューブ全体の太さが均一のため、充填材が不均一になることはない。この結果、位置決め具10の全体の強度が維持される。
そして、図4に示すように、下顎骨12を関節側の部分12aと歯側の部分12bとに骨切りして分離する。また、頬骨・上顎骨11から、頬骨11aと下半部の上顎骨11bとを骨切りして分離する。
骨切りした後、図5に示すように、位置決め具10を、骨切り前の頬骨11aと下顎骨12とのねじ止めした箇所に、ねじ止めして位置決め具10を取り付ける。これにより、骨切り前の下顎骨12の関節側の部分12aと頬骨11aとの相対位置が再現される。そして、この相対位置を再現した状態で、上顎骨11bの位置と、下顎骨12の歯側の部分12bとの位置を調整する。この調整により、顎変形症の人の顎の位置を正常な位置にすることができる。
位置を調整した後、金属板からなる固定用剛体19とねじ18bとを用いて、下顎骨12の関節側の部分12aと歯側の部分12bとをこの位置で固定する。同様に、別の固定用剛体19とねじ18bを用いて、頬骨11aと上顎骨11bとをこの位置で固定する。
さらに、図6に示すように、この正常な位置で固定した後、位置決め具10を所定の方法で取り外す。そして、所定時間の経過後、下顎骨12の関節側の部分12aと歯側の部分12bとが自然に結合するのを待つ。関節側の部分12aと歯側の部分12bとが自然に結合した後、固定用剛体19などを全て取り外して手術を完了させる。
以上の結果、位置決め具10は、簡単な部材により、下顎骨12と頬骨11aとの相対位置の位置決めを行うことができる。また、位置決めした後、短時間でその位置を記憶することができる。さらに、位置決めした後、強度的に問題のない位置決め具10を提供することができる。
11 頬骨・上顎骨(第1の骨)、
12 下顎骨(第2の骨)、
14 フレキシブルチューブ(チューブ)、
16a 第1の剛体、
16b 第2の剛体。
Claims (4)
- 第1の骨と、第1の骨に対して可動な第2の骨との相対位置を記憶する骨の位置決め具であって、
一部が伸縮自在に形成された屈曲自在なチューブと、
このチューブの一端と第1の骨とを連結する第1の剛体と、
チューブの他端と第2の骨とを連結する第2の剛体と、
チューブの中に充填され、第1の骨と第2の骨との相対位置を位置決めした後、所定処理により硬化し、このチューブを一定形状に保持する充填材とを備えた骨の位置決め具。 - 上記チューブの一部は、蛇腹状に形成された請求項1に記載の骨の位置決め具。
- 上記充填材は、レジンモノマーの注入により硬化するレジンポリマーを含む請求項1または請求項2に記載の骨の位置決め具。
- 上記充填材は、光硬化する光重合型レジンである請求項1から請求項3のいずれか1項に記載の骨の位置決め具。
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