JP2003513693A - 心筋分析とモニタリングの方法及び装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 心筋の分析とモニタリングの方法であって、該方法は、少なくとも１名の患者の心拍に関する複数個のＥＣＧ信号を受信する段階と、受信した複数個のＥＣＧ信号を３つの垂直ＥＣＧ信号に変換する段階と、ＥＣＧ信号から平均心拍数を決定する段階と、複数個のＥＣＧ信号から各々の患者の状態に関する複数のパラメータを算出する段階と、各々の患者の状態に関する複数のパラメータの数値を表わす情報を記憶させる段階と、ＥＣＧ信号が受信され続けるかぎり又は記憶容量がいっぱいになるまで、平均心拍数を決定する段階、複数のパラメータを算出する段階、及び情報を記憶させる段階を反復する段階と、記憶させた情報の少なくとも一部を、複数のパラメータの少なくとも１つのトレンドを表わすグラフィックディスプレイとして表示する段階と、複数のパラメータの少なくとも１つの表示されたトレンドを解析する段階と、解析結果の少なくとも１つを表示する段階とを含む。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】 本出願は、１９９６年５月２８日付けで発行された現在の米国特許第５，５２
０，１９１号である、１９９４年１０月７日出願の米国特許出願番号第０８／３
２０，５１１号の一部継続出願である、１９９８年１０月１３日付けで発行され
た現在の米国特許第５，８１９，７４１号である、１９９６年５月２４日出願の
米国特許出願番号第０８／６５３，４４８号の一部継続出願である、１９９８年
３月３日出願の米国特許出願番号第０９／０４０，８７６号の一部継続出願であ
る。

【０００２】 (発明の背景) （１）発明の分野 本発明は、心臓モニタリングと遠隔医療（ｔｅｌｅｍｅｄｉｃｉｎｅ）システ
ム、より特定すると、虚血患者の状態に関する１つ又はそれ以上のパラメータの
分析と表示を提供する心臓モニタリングシステムに関する。

【０００３】 （２）関連技術の説明 過去数年の間に製薬工業によってもたらされた多くの新しい血栓溶解剤は、心
臓学者達に化学的血栓崩壊療法を通して急性心筋虚血を直ちに治療する能力を与
えた。しかし、心筋虚血の急性期にそのような療法を適切に制御し、調節するこ
とはしばしば困難である。既知の方法は、高価であるか若しくは心筋虚血の時間
と結果の表示までの時間的ずれが大きすぎる（数時間までに及ぶ）かのいずれか
である。

【０００４】 また一部の心臓モニタリングシステムと方法は、心電図（ＥＣＧ）信号がリア
ルタイムでモニターに直接表示される既知の１２リード心電図を利用する。その
ような１２リードのＥＣＧ配置は、主として心筋層の前面部分をおおう位置で患
者に多数の電極を設置しなければならないという難点がある。また、電極からの
すべてのＥＣＧ信号を記録するためには大きな記憶能力が必要である。しかしな
がら、多くの医師は１２リードＥＣＧの形式に精通している。

【０００５】 さらに、重大な疾病の場合の通常手順は、疾病の診断と治療のために患者を病
院に搬送する。しかし、看護又は救急車のスタッフが診断を行い、患者を救急車
に乗せたその場所で既に治療を開始するように手配するのが有益であることは証
明されている。そのような手配はまた、特殊な専門家の資格能力や特別の装置等
が必要であるか否かを早い段階で確認することを可能にし、その後患者をそのよ
うな資格能力、装置等々が入手できる場所に直接搬送することができる。

【０００６】 看護スタッフが、ＥＣＧ及びベクトル心電図（ＶＣＧ）ユニットからの信号を
記録するように適合されたポータブル遠隔医療装置及び同様の検出装置を携行す
る可能性を与えられれば、そのような早期診断と治療がかなり容易になるであろ
う。ドッキングすることができ、従って固定通信網（ＬＡＮ）に接続することが
できて、それに外部測定機器を接続することが可能であり、さらに測定結果を視
覚化するためのディスプレイ装置を含むこの種のポータブルユニットが米国特許
第５，３７５，６０４号に開示されている。

【０００７】 しかしながら、この先行技術の装置は単なる受動ユニットであり、測定機器か
らの信号の受信と視覚化だけのために設計されている。診断手順においてならび
に正しい治療措置の実行のために役立つであろう１つの可能性である、患者の治
療スタッフ及び他の人達との及びその間での能動的連絡及び情報の交換を確立す
るためには使用できない。これは、上記のポータブルユニットをドッキングせず
に使用するとき、すなわち他の機器との連絡が存在しない場合に特に当てはまる
。

【０００８】 さらに、米国特許第５，４４１，０４７号は、患者に関する選択されたデータ
が自動的に収集され、その後かかるデータが、ケーブルテレビネットワークのよ
うな固定遠隔通信網を通して、診断、モニタリング又は同様の操作を実施しうる
施設へと送られるシステムを記述している。言及されている装置は、しかしなが
ら、ポータブルではなく、その上複数の独立した構成要素を含んでおり、従って
この装置は着装携行式使用及び車内、例えば救急車内での設置には適合しない。
患者側の看護スタッフと施設ユニットの人員の間での能動的情報交換にも適合し
ない。

【０００９】 さらに、患者側の看護スタッフと中央ユニットの人員の間でメッセージの交換
が必要であり、その他にも患者側が初期段階で既に、患者の症例記録ファイルの
ようなある種のあらかじめ規定された書式に記入できることも必要である。先行
技術の装置ではこれらの必要は満たされない。

【００１０】 さらに、手動で、そして好ましくは片手だけで、簡便に、迅速且つ簡単にデー
タを入力することが望ましいであろう。同様に、ポータブル装置を不必要にかさ
ばらせ、取り扱いにくくすることがないように、十分に小さな入力手段を構築す
ることが望ましいであろう。

【００１１】 （発明の開示） 本発明は、心臓モニタリングシステムの実質的な改善、特に虚血患者の状態に
関するパラメータの分析と表示を提供する心臓モニタリングシステムの改善を構
成する。

【００１２】 心筋分析及びモニタリング方法は、少なくとも１名の患者の心拍に関する複数
のＥＣＧ信号を受信し、受信した数のＥＣＧ信号を３つの垂直ＥＣＧ信号に変換
し、ＥＣＧ信号から平均心拍数を決定し、ＥＣＧ信号の数から各々の患者の状態
に関する複数のパラメータを算出し、各々の患者の状態に関する複数のパラメー
タの数値を表わす情報を記憶させ、ＥＣＧ信号を受信し続けるかぎり又は記憶が
いっぱいになるまで、平均心拍数を決定し、複数のパラメータを算出し、そして
上記の情報を記憶させるというステップを反復する段階を含む。記憶情報の少な
くとも一部を図形ディスプレイとして表示し、かかる図形ディスプレイは複数の
パラメータの少なくとも１つのトレンドを表わす。複数のパラメータの少なくと
も１つの表示されたトレンドを解析することができ、解析の少なくとも１つの結
果を表示することができる。

【００１３】 解析段階はエピソードを検出することを含みうるが、各々のエピソードは、互
いに予め決定された期間内に発生する、予め決定された上限レベルより上又は予
め決定された下限レベルより下の、予め決定された数のトレンド値を含む。検出
されたエピソードの数を表示することができる。

【００１４】 解析段階は、パラメータが最大値から予め決定された数値まで低下するのに要
する時間量を検出し、検出された時間量を表示することを含みうる。検出される
時間量は、患者の治療の開始時点から始まりうる。

【００１５】 解析段階は、予め決定された時点でのパラメータの回収量を検出し、検出され
た回収量を表示することを含みうる。

【００１６】 （好ましい実施形態の詳細な説明） 本発明の最初の実施形態のシステムを図７に示す。これは、少なくとも１つの
中央モニタリングユニット１０、中央モニタリングユニット上のディスプレイを
含めて、システムを制御するため及びデータを記憶させるための中央ワークステ
ーション１１、レーザープリンター１２、及び各々の患者に１台ずつ割り当てら
れる複数のベッドサイドモニターから成る。すべてのユニットは、エテルネット
（Ｅｔｈｅｒｎｅｔ）ネットワーク１４のようなネットワークを通して接続され
る。

【００１７】 処理機能は中央ワークステーション１１と各ベッドサイドモニター１３の間で
分割される。情報（ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ）の分配はシステムの最大の信頼
性を保証し、強力な従来のモニタリングと進んだ虚血モニタリングの両方を提供
する。

【００１８】 ベッドサイドモニター１３の各々は、多リード不整脈分析に新しい、進んだ虚
血モニタリング特性をもたらし、ＥＣＧ分析のためのすべての演算を行って、デ
ィスプレイ上に情報を表示し、それをエテルネットネットワーク１４を通してワ
ークステーション１１内の中央処理ユニットへと送信する。さらに、ベッドサイ
ドモニター１３は、不整脈事象のような過去の事象を検討するために使用できる
、３つの垂直リード、Ｘ、Ｙ及びＺを継続的に記憶させ、それらは不整脈事象の
ような過去の事象を検討するために使用できる。検討できる過去の事象は、患者
がシステムに接続されているときのオンラインモード、若しくは患者がシステム
に接続されておらず、モニタリングシステムから開放されているときのレビュー
モードでの、１２リード及び／又はＶＣＧからのものである。図１２は、例示的
なベッドサイドモニター１３の前面を示す。ＥＣＧ分析に加えて、各々のベッド
サイドモニター１３はまた、非侵襲的血圧、パルス酸素測定、二重侵襲圧（ｄｕ
ａｌ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ）及び二重温度のような多くの選択
肢と共に使用可能であり、単にモニターの前面の自主指示メニューに触れること
によって操作される。ベッドサイドモＧターの背面１５のアナログＥＣＧ出力は
他の医療装置に接続することができる。

【００１９】 不整脈と虚血の両方の分析の感受性を改善するために８極のＥＣＧリードを使
用する。８つのリードすべてからの情報によって、虚血分析は心筋層全体からの
虚血性変化を反映することができる。経時的な虚血の推移がトレンドグラフに示
され、このグラフはディスプレイ上で継続的に最新化される。トレンドグラフは
８日間までの継続的モニタリングを含みうる。４本の線とトレンドグラフにより
、生命トレンドグラフに加えてあらゆる生理的パラメータに関して波形が表示さ
れうる。（虚血症状のない患者については、４リードがモニタリングに使用でき
る。） Ｘ、Ｙ及びＺリードの形態での平均ビート（脈動）が自動的に算出され、毎分
ごとに記憶される。これらの信号から導かれた１２リードＥＣＧを、モニタリン
グ期間中いつでもベッドサイドモニター上で検討することができる。

【００２０】 中央ワークステーションは、各ベッドサイドモニターの６つまでの異なる機能
（例えばＭＩＤＡ、ＨＲ／ＰＶＣ、ｓｐｏ²、ＮＩＢＰ、ＩＢＰ及びＴｅｍｐ）
を自動的に識別確認することができ、ベッドサイドモニターによって獲得された
生理的情報のすべてをワークステーションでの検討と記憶のために転送すること
ができる。中央ワークステーションによって制御可能なモニタリング機能は、従
って、中央ワークステーションに接続されたベッドサイドモニターの構成に依存
して変化する。例えば、中央ワークステーション１１は、従来のＥＣＧモニタリ
ング、不整脈モニタリング、明らかなトレンドグラフにおけるＥＣＧ変化を反映
するパラメータによる虚血モニタリング、平均派生（ａｖｅｒａｇｅｄ ｄｅｒ
ｉｖｅｄ）１２リードＥＣＧディスプレイ、監視患者全員の２４時間体制での完
全な不整脈の開示、監視患者全員について継続的に記憶されるＸ、Ｙ及びＺリー
ドから導かれる２４時間の継続的１２リードＥＣＧ、ならびにｓｐｏ²、ＮＩＢ
Ｐ、ＢＰ及びＴｅｍｐのようなベッドサイドモニター上でモニターされるありと
あらゆるＥＣＧ以外の機能のモニタリングを提供することができる。

【００２１】 中央ワークステーションは、好ましくは特殊メニュー推進アプリケーションソ
フトウエアで操作するネットワーキングパーソナルコンピュータである。中央ワ
ークステーションの他の構成要素への例示的接続を図８に示しており、実行しう
る機能の例示的表示を図１３に示す。中央ワークステーションは、図形ディスプ
レイでの「キー」の選択を通して操作される直接的で簡単なユーザーインターフ
ェースを提供する。各々のキーは、キーの機能を表わす指示テキスト又は記号を
持つ。マウス（又は他のポインター装置）を使用して所望するキーを指定し、選
択する。（検討機能においては、ＥＣＧを拡大する、等々の指示のためにもマウ
スを使用する。）キーの表面は通常灰色である。但し、アクティブキーは黄色で
、アクセスできない無効キー（ｖｏｉｄ ｋｅｙ）は暗灰色である。

【００２２】 図９は、本発明の好ましい実施形態においてディスプレイの上部に表示される
初期メニューの例を示す。２列のキーがある。上の列のキーは、患者番号、シス
テム、信号の状態及び保存された患者の各々１つに対応する数が表示されている
。下のキーは、好ましくは患者のファイルを検討するためのキーコマンドを含む
。例えば、キーに患者情報（Ｐａｔｉｅｎｔ Ｉｎｆｏ）、アラーム、レポート
、トレンド、ＥＣＧ ＆ ＶＣＧ、不整脈事象、ＥＣＧ ＭＩＤＡ、ＥＣＧレビ
ュー、全リード及びセットアップと表示することができる。キーは、中央モニタ
ーとワークステーション自体の両方で、すべての機能を選択し、制御するために
使用される。

【００２３】 中央モニターを使用しない場合は、ワークステーションのディスプレイ上に信
号状態のメッセージが表示される。（そうでない場合には、信号状態のメッセー
ジが常に中央モニター上に表示される。）赤い患者キーは、何か故障が発生した
こと、分析に関する信号の質の不良又は問題あるいは他のエラーが存在すること
を指示するために使用される。その場合には、信号状態機能でその理由がわかる
。交叉キーは、分析が中止されたことを示すために使用される。その後特定患者
についての実際のメッセージがワークステーションディスプレイの上部の患者名
の右側に表示される。

【００２４】中央モニタリングユニット 中央ワークステーションで使用可能なすべてのパラメータが、１つ又はそれ以
上の中央モニタリングユニット１０上にトレンドグラフとして表示できる。中央
モニタリングユニット１０は、複数の患者の「生の（ｌｉｖｅ）」状況を同時に
表示する。中央モニタリングユニットは、好ましくは大きく（例えば１７又は２
１インチ）、図７に示すような高解像度コンピュータモニターである。ワークス
テーションのソフトウエアディスプレイドライバは高解像度グラフを利用し、デ
ィスプレイは、好ましくは少なくとも１０２４×７６８ピクセルの解像度である
。モニターは、患者数の各々についてＥＣＧ波形、生命パラメータ、アラーム及
び生体虚血のトレンド化を継続的且つ同時に監視できる。

【００２５】 不整脈のアラームはディスプレイ上に赤い文字で表示され、２４時間完全開示
不整脈レビュー機能がすべての不整脈の完全な管理と文書化を提供する。中央モ
ニタリングユニット１０はまた、モニターされた毎分ごとの派生１２リードＥＣ
Ｇの検討を可能にする。他のすべての機能がワークステーションで表示され、管
理される。

【００２６】 常に患者全員の現在の状態を示すためにモニター上の情報は固定される。すべ
ての相互作用性機能とモニター上に現れる患者データの検討はワークステーショ
ンから制御される。モニタースクリーンの左半分は、心拍数と患者情報、波形、
不整脈アラーム及び任意の生命徴候を含めた従来のモニタリングを表示し、一方
右側は虚血トレンドを表示する。グラフは、患者の入院のような指定された時点
から始まる、各監視患者の虚血の推移を表示する。グラフは常に最新の値を含む
ように継続的に最新化される。各々のディスプレイ上で６名までの患者がモニタ
ーできる。４名以上の患者を監視するときには、追加モニターが使用できる。ネ
ットワーク１４は、各ベッドサイド患者モニターから中央モニターに表示すべき
２つの波形を選択することを可能にする。中央モニターに表示するために選択さ
れる波形は、対応するベッドサイドモニター１３の表示用に選択されるのと同じ
波形である必要はない。１名の患者について中央モニターに表示されるトレンド
グラフの例を図１０に示す。信号状態とＭＩＤＡメッセージは、下記で述べる中
央ワークステーションのディスプレイの信号状態一覧に表示されるものと同じで
ある。

【００２７】 中央モニター上のそれぞれの患者のディスプレイの内容（リード、フィルター
、サイズ及び速度）は下記で述べるように中央ワークステーション１１によって
選択される。機能性改善のために同じ情報は常にディスプレイの同じ位置に表示
される。ディスプレイの左側は、ベッド番号１０１、患者名１０２、心拍数１０
３、ペースメーカー情報１０４及び信号状態メッセージ１０５を含む。ディスプ
レイの右側は、トレンドグラフ１０６及びＭＩＤＡ記録状態メッセージ１０７を
含む。

【００２８】 ワークステーションの上列のキーの中の当該患者に対応する番号キーをクリッ
クすることによってモニタリングする患者を選択する。

【００２９】 セットアップメニューキーは患者のディスプレイを調節するために選択される
。セットアップメニューのモニターＥＣＧリードキーを選択すれば、それぞれの
対応するキーと共に患者のリードの各々についての波形を含む画像、ならびに表
示された波形のフィルタリング、曲線サイズ及び掃引速度を選択するためのキー
が表示される。Ｓｐｏ２やＰＡ圧のようなＥＣＧリード以外の波形をモニターす
る場合は、これらもディスプレイに現れ、ＥＣＧリードと同じように制御される
。対応するキーをクリックすることによって中央モニターに表示すべき主要波形
を選択する。

【００３０】 最初の実施形態におけるセットアップメニューは、表示された波形を視覚表現
向上のためにフィルターすることを可能にする３つのフィルターキーを表示する
。最初のキー、「Ｎｏｎｅ（なし）」はフィルターしない波形を表示する。２番
目のキーは「０．０５−１００ヘルツ」と示されており、０．０５ヘルツより下
のベース変動及び１００ヘルツ以上のノイズから曲線を穏やかにフィルターする
。３番目のキーは「０．５−４０ヘルツ」と示され、０．５ヘルツより下のベー
ス変動及び４０ヘルツ以上のノイズから表示曲線をフィルターする。好ましい実
施形態におけるセットアップメニューはまた、表示される波形の大きさを設定す
る３つのＥＣＧサイズキーも表示する。「自動」キーを選択したときには、表示
される曲線の大きさは、その曲線について使用可能な高さの３分の２を占めるよ
うに継続的に調節される。調節は、曲線の元の振幅が緩やかに減少する場合（お
そらく壊死のために）、自動調節がモニター上の曲線に影響を及ぼさないように
非常にゆっくりと行われる。「１０ｍｍ／ｍＶ」キーは表示される曲線の振幅を
１０ｍｍ／ｍＶに設定する。「２０ｍｍ／ｍＶ」キーは表示される曲線の振幅を
２０ｍｍ／ｍＶに設定する。

【００３１】 中央モニター上のすべての曲線は同じ速度を持つ。速度は、適切なキーの選択
を通して２５ｍｍ／秒又は５０ｍｍ／秒に設定しうる。

【００３２】 すべての患者について、主要曲線に加えて第二のモニタリング曲線（追加ＥＣ
Ｇ、パルス酸素測定又は圧）もディスプレイ用に選択できる。この機能は、セッ
トアップメニューディスプレイのヘッダー「第二波」の下に現れる「オン／オフ
」と示されたキーの選択によって制御される。「オン／オフ」キーを選択すると
第二曲線が作動する。「波１」と示されたキーを選択すると上方の曲線（リード
、フィルター、等々）の制御が可能になる。「波２」と示されたキーを選択する
と下方の曲線を制御することができる。

【００３３】 患者情報キーは、患者の氏名、ＩＤ、最初の症状及び医師のコメントの入力を
可能にする。タイプライター様式のキーボードを使用してそれぞれにラインに情
報を入力し、次にエンターキーを押す。患者情報メニューはまた、患者がペース
メーカーを装着していることを示すために選択されるペースメーカーキーを含む
。

【００３４】 メニューはまた、いずれの時点でもワークステーションで注釈や観察を入力す
ることができる追加ノート特性を持つ。追加ノートキーを選択すると、ディスプ
レイの下部にフィールドが開き、時間が自動的に表示されて、追加ノートキーが
セーブノートキーに変わる。キーボードを用いて注釈の文章を入力し、編集する
。

【００３５】 セーブノートキーをクリックすることによって注釈が記憶される。後程分析す
るために患者の波形を記憶させる場合、システムはすべての注釈も同時に記憶さ
せる。それらはいつでも検討し、用紙に印刷することができる。

【００３６】 セーブ患者情報キー又はキャンセルキーのいずれかを選択することにより、患
者情報メニューを閉じる。患者をベッドサイドモニターから解放するときには、
ちゅしんワークステーションは、記憶能力が新しい記録を必要とするまで、２４
時間完全開示不整脈を含めて、デフォルトによってすべての記録を記憶させる。
能力がいっぱいになったときには、最も古い記録が自動的に削除される。

【００３７】 ひとたび患者が上述したようにシステムに登録され、中央モニターのためのデ
ィスプレイが上述したように設定されれば、システムはその後、心筋梗塞、不安
定狭心症を有する患者を治療するため、あるいはＰＴＣＡ中及びＰＴＣＡ後の患
者を監視する際に、オンラインで心筋虚血の動的分析とモニタリング（ＭＩＤＡ
）を開始する。

【００３８】 フランク（Ｆｒａｎｋ）に従って設置された８つの通常の表面ＥＣＧ電極から
の電気信号に基づいて、図４に示すように３つの垂直リード（Ｘ、Ｙ及びＺ）が
作製される。システムで使用される方法は、フランクリードに基づく虚血モニタ
リング、トレンドチャートに表示されるＳＴ−ＶＭ、ＱＲＳ−ＶＤ及びＳＴＣ−
ＶＭのような独自のパラメータを実現するためにＸ、Ｙ及びＺ信号を分析するこ
とを可能にする。

【００３９】 図５に示すようにモニタリングが開始されると、ビートは形態学的に分類され
、形態学的テンプレート（鋳型）が定義される。ビートが形態学的テンプレート
に適合する場合は、テンプレートとして使用する正常ＥＣＧビートを選択するこ
とにより、マッチテンプレート（ｍａｔｃｈ ｔｅｍｐｌａｔｅ）を構築する。
ビートをマッチテンプレートと比較して、ビートが分析に含めるべき「正常」ビ
ートであるかどうか、及びビートをＭＩＤＡ分析から除外すべきかどうかを決定
する。分析の残りの期間中、３つのリードＸ、Ｙ及びＺを「正常」ビートに関し
て継続的に走査する。正常ビートが認められたときには、それをマッチングさせ
、信号の質が十分であることを条件として、均一な時間間隔で、好ましくは毎分
ごとに形成される獲得正常ビートの平均に含める。最初の平均ビートからのＥＣ
Ｇを基準コンプレックス（Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ Ｃｏｍｐｌｅｘ）と称し、経時
的な相対的変化を見るためにその後のすべてのビートからのＥＣＧを比較する基
準として使用する。

【００４０】 １０秒間から４分間の範囲の均一な時間間隔で、平均Ｘ、Ｙ及びＺリードによ
って表わされる平均ビートを図６に示すように高等演算して、ＥＣＧの状態を描
写する３０までの異なるパラメータから１つ又はそれ以上のパラメータを決定す
る。５つの平均ＥＣＧ自体に加えてパラメータが記憶される。

【００４１】 ２種類のパラメータが存在する（絶対的及び相対的）。絶対的パラメータは実
際のＥＣＧコンプレックスそのものから算出される。相対的パラメータは、経時
的な連続的変化を反映するために現在のＥＣＧコンプレックスと初期基準コンプ
レクッスの間の差から算定される。

【００４２】 次のものは絶対的パラメータの例である：ＱＲＳｍａｘ、ＱＲＳｍｅａｎ、Ｓ
Ｔ−ＶＭ、ＳＴ−ＶＭ２、Ｘ−ＳＴ、Ｙ−ＳＴ、Ｚ−ＳＴ、ＱＲＳ−ＳｐＡ、Ｈ
Ｒ、ＱＲｔｉｍｅ、ＱＳｔｉｍｅ、ＱＴｔｉｍｅ、ＲＲｔｉｍｅ、Ｔ−ＶＭ、Ｔ
−Ａｚ、Ｔ−Ｅｌ、Ｘ−ＳＴ、Ｙ−ＳＴ、Ｚ−ＳＴ及びＡｂｎｏｒｍ。

【００４３】 ＱＲＳｍａｘ（ｍＶ）はＱＲＳコンプレックス内の最大振幅である。

【００４４】 ＱＲＳｍｅａｎ（ｍＶ）は、初期ＱＲＳコンプレックスのＱＲＳ発生からＱＲ
Ｓ終了までにわたる時間中のＥＣＧベクトルの平均振幅である。

【００４５】 ＳＴベクトル振幅（ＳＴ−ＶＭ）はＳＴ部分の総オフセットを測定し、虚血期
間中の心筋層における虚血の測定として一般に受け入れられている。平均ビート
ごとに、Ｊ点（ＱＲＳコンプレックスの終了）の６０ミリ秒後に測定される。Ｘ
、Ｙ及びＺリードからの数値を式： ＳＴ−ＶＭ＝Ｓｑｒｔ（ＳＴ_x ²＋ＳＴ_y ²＋ＳＴ_z ²） （１） に当てはめ、生じたＳＴ−ＶＭ値をトレンドグラフにプロットする。式が構築さ
れる方法である、１つのリードにおけるＳＴ上昇はもう１つ別のリードにおける
ＳＴ低下を中和しない。上昇と低下の両方が同時に検出される。図２基準。ＳＴ
部分はＸ、Ｙ及びＺリードにおいて測定されるので、心臓全体をカバーする１つ
のＳＴ測定を提供する。

【００４６】 ＳＴ−ＶＭ２（ｍＶ）は、Ｊ点から２０ミリ秒（ｍｓ）後のＳＴベクトル振幅
である。

【００４７】 Ｘ−ＳＴ（ｍＶ）は、Ｊ点から６０ミリ秒後のＸリードにおけるＳＴレベルで
ある。

【００４８】 Ｙ−ＳＴ（ｍＶ）は、Ｊ点から６０ミリ秒後のＹリードにおけるＳＴレベルで
ある。

【００４９】 Ｚ−ＳＴ（ｍＶ）は、Ｊ点から６０ミリ秒後のＺリードにおけるＳＴレベルで
ある。

【００５０】 ＱＲＳ−ＳｐＡ（ｎａｎＶ²）は、初期ＱＲＳの発生点からＱＲＳ終了までの
ＥＣＧベクトルによって描かれる空間の面積である。ＨＲ（１分当りのビート）
はＭＩＤＡ期間中の心拍数の平均値である。

【００５１】 ＱＲｔｉｍｅ（ｍｓ）は、現在のコンプレックスのＱＲＳ発生から最大振幅ま
での時間である。

【００５２】 ＱＳｔｉｍｅ（ｍｓ）は、現在のコンプレックスのＱＲＳ発生からＱＲＳ終了
までの時間である。

【００５３】 ＱＴｔｉｍｅ（ｍｓ）は、現在のコンプレックスのＱＲＳ発生からＴ波内の最
大振幅までの時間である。

【００５４】 ＲＲｔｉｍｅ（ｍｓ）は、平均期間中のＲＲ間隔の平均値である。 Ｔベクト
ル振幅（Ｔ−ＶＭ）は、現在のコンプレックスのＴ波内の最大振幅をｍＶで測定
する。この点におけるＥＣＧベクトルをＴベクトルと呼ぶ。

【００５５】 Ｔ−Ａｚは、水平面でのＴベクトルの角度で、左から右まで０から１８０°ま
でであり、前方であればプラス、後方であればマイナスになる。

【００５６】 Ｔ−Ｅｌは、垂直面でのＴベクトルの角度で、末端（ｄｉｓｔ）から頭蓋まで
０から１８０°までである。

【００５７】 Ａｂｎｏｒｍは平均期間中の異常ビートの数である。標準クラスに分類されな
いビートはすべて異常と表示される。

【００５８】 モニタリングを開始したときと比較したＳＴ振幅の変化（ＳＴＣ−ＶＭ）も図
３に示すように算定される。ＳＴの差を式： ＳＴＣ−ＶＭ＝Ｓｑｒｔ（ＳＴＣ_x ²＋ＳＴＣ_y ²＋ＳＴＣ_z ²） （２） に当てはめる。

【００５９】 次のものが相対的パラメータの例である：ＱＲＳ−ＶＤ、ＱＲＳＩ−ＶＤ、Ｑ
ＲＳＡ−ＶＡ、ＱＲＳＣ−ＶＭ、ＳＴＣ−ＶＡ、ＳＴＣ−ＶＭ、ＴＣ−ＶＡ及び
ＴＣ−ＶＭ。ＱＲＳベクトルの差（ＱＲＳ−ＶＤ）は、初期ＥＣＧと比較してＱ
ＲＳコンプレックスにおける変化を測定し、モニタリングが開始されたときと比
較して、例えば壊死及び一過性の虚血によって引き起こされるＱＲＳコンプレッ
クスの形態の変化を反映する。当該コンプレックスを初期ＱＲＳコンプレックス
と比較して、Ｘ、Ｙ及びＺリードにおいて面積の差（図１のＡｘ）を算定する。

【００６０】 その値は、式： ＱＲＳ−ＶＤ＝Ｓｑｒｔ（Ａ_X ²＋Ａ_y ²＋Ａ_z ²） （３） に入力される、そして生じたＱＲＳ−ＶＤは、トレンド図でプロットをほどこさ
れる。

【００６１】 ＱＲＳＩ−ＶＤ（ｍＶｓ）は、領域Ａ_X、Ａ_yおよびＡ_zが、当初のＱＲＳコン
プレックスのＱＲＳ発生から得られ範囲にあり、そして４０ｍｓ順行である以外
は当初のＱＲＳベクトル差である。

【００６２】 ＱＲＳＣ−ＶＡは、ＱＲＳベクトル角変化であり、そして現在および当初のＱ
ＲＳベクトルの間の角における変化を示す。

【００６３】 ＱＲＳＣ−ＶＭは、ＱＲＳベクトル量の変化であり、そして当初および現在の
ＱＲＳベクトルの間の距離を表す。

【００６４】 ＳＴＣ−ＶＡは、ＳＴベクトル角変化であり、そして当初および現在のＳＴベ
クトルの間の角における変化を表す。

【００６５】 ＳＴＣ−ＶＭ（ｍＶ）は、ＳＴベクトル量の変化であり、そして当初および現
在のＳＴベクトルの間の距離を表す。

【００６６】 ＴＣ−ＶＡは、Ｔベクトル角変化であり、そして当初のＴ−ベクトルと現在の
Ｔベクトルの間の角における変化を表す。

【００６７】 ＴＣ−ＶＭ（ｍＶ）は、Ｔベクトル量の変化であり、そして当初および現在の
ＳＴベクトルの間の距離を表す。

【００６８】 虚血の経過を示す相対的でそして完全パラメータの選択されたものが、ディス
プレイのために選択でき、そしてトレンド図にプロットを取りうる。３つの最も
一般的なのは、ＱＲＳ−ＶＤ（形態学的変化）およびＳＴ−ＶＭ（ｓｔ−測定）
およびＳＴＣ−ＶＭ（ｓｔ変化）である。

【００６９】 各回の間隔の終わりに記憶される平均ＥＣＧは、Ｘ、ＹおよびＺリードの各々
についての値を含む。Ｘ、ＹおよびＺが、ＥＣＧの全ての情報を含むので、それ
は、公知アルゴリズムを使用して実効時間で全１２リードＥＣＧを計算するため
にも使用されうる。このように、好ましい実施形態も、中央ワークステーション
１１での１２リードＥＣＧのフォーマットで、４８時間までの全監視期間じゅう
、刻一刻と計算された平均１２リードＥＣＧを継続的に示しうる。継続的に記憶
されるＸ、ＹおよびＺリードに基づいて、継続的な計算された１２リードＥＣＧ
も、着色されたバーとして印を付けられた選択可能な領域の時間を越えて、不整
脈の発生でチャートに続いて示されうる。好ましい実施形態は、互いの下に印刷
された複数の１２リードＥＣＧ信号で単独頁のプリントアウトをも生じうる。例
えば、図１４参照。各患者についてのＭＩＤＡトレンドは、ワークステーション
ディスプレイで一度に、詳細なもので試験されうる。全ての患者のトレンドは、
図１０で示されるフォーマットを使用した中央モニターで継続して監視されうる
。パラメータ情報は、中央ワークステーション１１および／またはベッド際モニ
ター１３で利用できる１つまたはそれ以上のプロセッサー能力を用いて加工され
うる。下に記述されるとおり、トレンドの分析は、中央ワークステーション１１
および／またはベッドサイドモニター１３でも行われ得て、そして分析の結果は
、モニター１０および／またはモニター１３で表示される。

【００７０】 供給されるメモリの量により、ＭＩＤＡ記録は、例えば、１分間隔で、ただお
よそ４８時間続きうる。その後、記憶はいっぱいであり、そして記録は、自動的
に停止される。下は、ＭＩＤＡ時間間隔を、最大長の記録と比較する例示のチャ
ートである。 ＭＩＤＡ時間間隔 最大長の記録 １０秒 ８時間 １５秒 １２時間 ３０秒 ２４時間 １分 ４８時間（２日） ２分 ９６時間（４日） ４分 １９２時間（８日） 不整脈の全開示は、常にメモリ中に最近の２４時間分を維持しつつ、異なるよ
うに働く。

【００７１】 セットアップメニューは、ＭＩＤＡ方法を制御するＭＩＤＡ「リラーン」キー
を含む。ＭＩＤＡ「リラーン」キーが選択される場合、ワークステーションディ
スプレイは、最善のレベルで獲得される最新のＥＣＧ信号を示す（ビートレベル
は、およそ３０秒で更新される）。各検出ＱＲＳコンプレックスは、それが、Ｍ
ＩＤＡ型のビート（ＭＩＤＡテンプレートに適合する）として認識される場合、
「Ｍ」で標識される。現在のＭＩＤＡ基準コンプレックスは、定規Ｘ、Ｙおよび
Ｚリードとして２０の波形の左に表示される。これは、相対的トレンドパラメー
タを計算するときに、それと全ての連続ビートが比較される実際で、当初の平均
ビートである。

【００７２】 システムは、再度プロセスを開始するためのＭＩＤＡセットアップディスプレ
イでリスタートＭＩＤＡキーを供する。リスタートＭＩＤＡキーが選択される場
合、警告メッセージは、キャンセル（Ｎｏ／Ｃａｎｃｅｌ）に対する選択肢で表
示されるか、または進行される（Ｙｅｓ）。その後、メッセージ「ＭＩＤＡテン
プレートを選択し、２０秒間待ちなさい」は、キャンセルに対する選択肢で示さ
れる。

【００７３】 そのプロセスが、キャンセルされない場合、示唆された新たなテンプレートは
、選択のための３つのキーと一緒に使用者によって、考慮すべき事項について四
角形中に表示される。「Ｙｅｓ」のキーが選択される場合、全部の先のＭＩＤＡ
記録が消され、示唆されるテンプレートは、受け入れられ、そしてその方法が、
再開される。ディスプレイは、リセットされるが、しかし新たな基準コンプレッ
クスがまだ形成されていないので、表示されたＭＩＤＡ基準コンプレックスをと
もなわない。「Ｎｏ」のキーが選択される場合、テンプレート選択手段は、再開
され、そして使用者に２０秒間待つように尋ねるメッセージが表示される。

【００７４】 ＭＩＤＡシステムは、「ＭＩＤＡリラーン」特性をも含み、その段階は、先に
記録され、そして記憶されたデータが消去されないこと以外は、上に記述される
リスタートＭＩＤＡコンパンドと一致する。

【００７５】 この特性は、ＭＩＤＡ分析が、ＥＣＧを探知する能力がもはやない場合に適し
ている。ＭＩＤＡリラーンは、分析でのＥＣＧコンプレックスを含むための新た
なテンプレートを見出す（ＥＣＧ変化は、当初の基準ＥＣＧに常に該当する）。

【００７６】 システムは、使用者に、各患者について、図１０で示されるディスプレイに含
まれるＭＩＤＡ信号状態１０７を検討させもする。全患者についての信号状態は
、図９での信号状態キーが、選択される場合に、信号状態表で表示される。下は
、優先の順に異なる可能なＭＩＤＡ信号状態メッセージのリストである。最高優
先のメッセージを示すラインは、読取られたバックグランドで示される。

【００７７】 １）現在の患者のケーブルで可能なＭＩＤＡ記録なし。８リードケーブルは、
ＭＩＤＡ記録のために必要とされる。５−リードケーブルが使用中である場合、
このメッセージが示される。

【００７８】 ２）ＭＩＤＡ記録終了。ＭＩＤＡ記録は、１分の間隔で、最大４８時間の間、
続きうる。メモリがいっぱいになるとき、記録は、自動的に停止され、そしてこ
のメッセージが示される。

【００７９】 ３）信号上のスパイク波形のためＭＩＤＡ記録なし。信号・スパイク波形は、
相当な信号長の非常に短い妨害である。中断の起点は、ベースメーカーのスパイ
ク波形、具合の悪いリードまたは他の装置からの電磁放射でありうる。システム
は、患者情報機能で示されるとおり、患者が、ペースメーカーを得た場合、スパ
イク波形フィルターを自動的に消す。

【００８０】 ４）雑音信号のためＭＩＤＡ記録なし。雑音は、多くの理由によって引き起こ
されうる。具合の悪い患者の電極接点は、１つの理由でありうる。患者ケーブル
に近い他の装置からのライン妨害は、別のものでありうる。

【００８１】 ５）ベースラインドリフトのためＭＩＤＡ記録なし。ベースラインドリフトが
大きすぎる場合、これは、ＥＣＧをゆがめうる。これを避けるために、ＭＩＤＡ
記録は、停止される。（ベースラインドリフトは、代償電圧での変動である）。

【００８２】 ６）リード切れのためＭＩＤＡ記録なし。ＥＣＧリードの内の１つは、適切に
は作動していない。

【００８３】 ７）基準タイプのビートなしのためＭＩＤＡ記録なし。このメッセージは、最
小数の基準タイプのビートが、先にＭＩＤＡ間隔の間に受けられない場合に有効
である。

【００８４】 図１５に示される本発明の他の実施形態では、患者１５０の少なくとも一部の
写真描写が、供給され、そして患者に接触した各電極に対応する状態信号光１５
２は、写真描写１５０に配置される。さらに、英数字の出力を供しうる各電極に
対応する状態呼出表示装置手段１５４は、各電極の状態を示すために供給されう
る。各電極の状態（ＭＩＤＡ試験が行われるかどうか）は、例えば、上に検討さ
れる条件３、４および５の内の１つであってよい。さらに、状態呼出表示装置手
段は、電極が切れたか、適切に体に繋がっていないか、または実際に、低下さえ
したこと、そしてその条件は、高い電極インピーダンスとして明らかにされるこ
とを示しうる。さらに、インピーダンスそれ自身は、状態呼出表示装置手段によ
って表示されうる。状態信号光は、状態呼出表示装置手段に注目を呼び起こし、
そしてどの電極に、状態呼出表示装置手段によって伝達される情報が向けられる
かを正確に指摘するために、明滅しうる。ディスプレイは、ＣＲＴ（カラーまた
はモノクロ）、能動的ＬＣＤ（ＴＦＴ）、受動的ＬＣＤ（ＳＤＮ）、プラズマ、
電子発光（ＥＬ）またはフェロＬＣＤのようなあらゆる適切な手段でありうる。
ディスプレイは、投影装置によっても生じうる。

【００８５】 システムは、裏面位置センサーをも活用しうる。心臓は、胸部で比較的可動性
であるので、それは、患者が、ベッドでの位置を変えるときに、例えば仰向けに
寝ることから、横向けに寝ることまで、胸部内での位置を変えることは、ごく当
然である。電極が胸部の表面で電気的活動を記録するので、運動は、ＥＣＧにお
ける変化を生じる。この変化の影響は、別々にＭＩＤＡパラメータの各々に影響
を及ぼす。ＳＴ−ＶＭは、方向に関係なく、ＳＴ偏差の強度を測定するので、そ
れは、他の「通常の」ＳＴ測定より感度が低い。しかし、パラメータＱＲＳ−Ｖ
Ｄは、これらの変化に非常に感受性がある。裏面位置センサーは、トレンドにお
ける変化が、体の位置の変化によって引き起こされたかどうかについて述べるこ
とが可能になる。

【００８６】 裏面位置センサーは、８−リードＥＣＧケーブルの接点ブロックに繋がってい
る。裏面位置センサーから得られる情報は、記録され、そしてトレンド図表より
下の別個の線に表示される。この線は、以下の状態を示す３つの色を示しうる： 色 状態 緑色 裏面に 黄色 裏面にない 灰色 利用できるトレンドなし ＭＩＤＡトレンドは、先に記述されるとおり中央モニターで表示されうる。ト
レンドキーは、検討用のワークステーションのディスプレイに表示されるべき画
像をも整列しうる。

【００８７】 キーは、使用者に、何のトレンドが示されるかを選択させながら左に現れる。
これらのキーは、標識ＭＩＤＡおよびＨＲ／ＰＶＣでありうる。４つまでの異な
るトレンド曲線は、トレンド図表で表示されうる。曲線を区別させうるために、
それらは、様々な色で表示される。各トレンド曲線の名称も、曲線それ自身と同
様の色で図表じゅうに書かれる。

【００８８】 システムは、例えば、特定の目的の点に目印をつけるために、マウスによって
制御されるカーソルを供する。（特定の目的の点が、トレンド曲線で記される場
合、それらは、対応の１２−リードＥＣＧを試験するときに補助となるものであ
りうる。）そのトレンドで指し、そしてクリックすることにより、カーソルは、
所望の回数まで移動される。代わりに、カーソルは、トレンド図表の表示のボタ
ンでのカーソル標識下の左右の矢印を押すことによって、徐々に移動されうる。
システムは、入院以来の日時の両方の時間として、図表の頂上でのカーソルの位
置に対応するトレンド図表の時間を表示する。システムは、時間の左に、または
右に対するパラメータの正確な値をも表示する。

【００８９】 点は、トレンドカーソルを所望の時間に載せ、そして図表下で右にマークのラ
ベル下の矢印の間に表示される検査キーを選択することによって印をつけられる
。トレンドカーソルが、印をつけられた時間に置かれるとき、システムは、検査
キーを黄色に変える。

【００９０】 使用者は、マークのラベル下の右および左の矢印を選択することによって、別
個に印をつけられた時間の間に直接的に飛び込みうる。システムは、使用者が、
再度検査キーを押すときはいつも、時間に印をつけていない。

【００９１】 システムは、使用者が、トレンド図表でのパラメータを変化させうる。（使用
者は、正常には、トレンド図表でのディスプレイについてのＱＲＳ−ＶＤおよび
ＳＴ−ＶＭ６パラメータを選択する。ＭＩＤＡ分析は、継続的に計算され、そし
て記憶される３０のパラメータを含む。ＭＩＤＡトレンドディスプレイは、影響
されるべき軸を選択するトレンドパラメータ標識（Ｌｅ１＝左の１つ、Ｌｅ２＝
左の２つなど）下でキーを含む。その後、様々なパラメータの表は、軸の選択に
応答して表示される。その後、使用者は、トレンド化されるべき所望の新たなパ
ラメータのキーを選択する。戻りキーは、図表に戻すために選択される。

【００９２】 システムは、さらに、トレンドの最も興味深い部分を含むトレンドの時間スケ
ールの調節を可能にする。ズーム・キーが表示され、そして選択された場合、ト
レンド曲線のある種の部分を拡大することを可能にする。システムが準備され、
その結果、「ズーミング」は、カーソルの周りに中央が取られ、そしてそれは、
マウスで指して、クリックすることによりトレンド曲線の興味深い部分の中央に
置かれうる。毎回、左の「−」ズームボダンが押され、カーソルの周りの曲線は
、拡張される。右「−」ズームボタンは、逆効果を示す。それは、裏になり、そ
して曲線の大きな部分を示す。

【００９３】 システムは、スケールキーをも供し、そして選択された場合、使用者が、表示
図表のサイズを調節できる別のキーを示す。トレンド図表の高さは、図表の左に
、そして右にマックス標識下で矢印を選択することによって、増加または減少さ
れうる。ベースライン・オフセットは、オフセットレベル下で矢印を選択するこ
とによって調節されうる。

【００９４】 スケールが変化された後、それらは、「正常」キーを押すことによって、いつ
でもデフォルトにリセットされうる。

【００９５】 さらに、「戻る」キーが、図表に戻るために選択される。システムは、さらに
、時間を、左手側の下部で表示されるキーで変化させうる。時計の時間は、その
日の時間である（８：３０は、午前８時３０分を意味する）一方で、相対的時間
は、入院してからの時間である（８：３０は、８時間半監視された患者を意味す
る）。

【００９６】 ＭＩＤＡ分析を制御する多くの設定が、分析を固有化するように調節されうる
ことがその方法を使用するシステムの特定の利点でもある。ＭＩＤＡセットアッ
プは、ＭＩＤＡ「セットアップ」キーを通して利用できる。

【００９７】 様々な設定は、１つづつ下に記述される。各コンプレックスの設定は、各コン
プレックスに近い「正常」キーを押すことによって、個別に値をデフォルトにす
るためにリセットされうる。

【００９８】 ＭＩＤＡ間隔は、その中でＭＩＤＡ分析が新たな値を生じる時間間隔である。
各間隔の間に、当初の基準ＥＣＧに匹敵する十分な信号品質の全ての獲得ＥＣＧ
は、平均されて、改善された信号品質を示すＥＣＧを形成する。間隔の終わりに
、平均ＥＣＧは、ＭＩＤＡパラメータを計算するときに使用される。各このよう
な間隔の平均ＥＣＧおよび５パラメータ値は、およそ３０００間隔について獲得
モジュールで記憶される。

【００９９】 短い間隔（１分未満）は、迅速なＥＣＧ変化に対する早い応答の利点を示すが
、しかし、それは、いっそう雑音も示し、そして短い総記録時間を生じる。長い
間隔（１分以上）は、雑音が少なく、そして長い記録時間を生じるが、しかしそ
れらは、迅速なＥＣＧ変化にゆっくりと応答もする。一般に、１分間隔は、ＣＣ
Ｕ監視（梗塞、不安定狭心症など）のために推奨され、そして１５秒間隔が、Ｐ
ＴＣＡ用途のために推奨される。デフォルト設定は、好ましくは１分である。

【０１００】 先に記述される間隔の終わりに平均ＥＣＧを形成するために、最小数のビート
は、平均に含まれるに違いない。低すぎる限界は、信号品質が乏しいことを生じ
うる。高すぎる限界は、結果として計算されたパラメータ値なしで限界に達する
困難さを生じうる。自然には、要求された最小数のビートは、間隔長に依存する
。

【０１０１】 推奨された設定： ＭＩＤＡ間隔 最小数のビート １０秒 １ビート １５秒 １ビート ３０秒 ２ビート １分 ２ビート（工場設定） ２分 １０ビート ４分 １０ビート 獲得ＥＣＧの信号品質が、乏しすぎる場合、ＥＣＧは、ＭＩＤＡ分析に使用さ
れない。これは、偽りの結果（加工物）を避けるためにである。各ＥＣＧ信号は
、ＭＩＤＡ分析に含まれるべき以下の試験を通過しなければならない。

【０１０２】 信号・スパイク波形は、相当の信号強度の非常に短い妨害である。妨害の起点
は、他の装置からの電磁放射、具合の悪いリードまたはペースメーカーでありう
る。スパイク波形試験は、点けるか、または切られうる。スパイク波形が検出さ
れる場合、ＭＩＤＡ分析は、患者がペースメーカーを有しない限り停止される。

【０１０３】 雑音は、多くの理由によって引き起こされうる。具合の悪い患者の電極接点は
、１つの理由である。患者ケーブルに近い他の装置からのライン妨害は、別のも
のでありうる。雑音閾値は、５、１０、２０、５０または１００ｍｉｃＶに設定
されうるか、または切られうる。過剰の雑音が検出される場合、ＭＩＤＡ分析は
停止される。デフォルト設定は、５０μＶである。

【０１０４】 ベースラインの変動が大きすぎる場合、これは、ＥＣＧをゆがめる。ベースラ
イン閾値は、２５、５０、１００、２００または４００ｍｉｃＶ／秒に設定され
るか、または切られうる。ベースラインの変動が検出される場合、ＭＩＤＡ分析
は停止される。好ましいデフォルト設定は、１００ｍｉｃＶ／秒である。

【０１０５】 デフォルト設定は、「システム」キーを選択し、そしてアクセスコードを入力
することによって開放されるデフォルト設定の表で、使用者によって選択されう
る。表は、選択される場合、それぞれデフォルト設定を設定するか、またはデフ
ォルト設定に対する選択肢なしのメニューを閉じる「保存」キーおよび「消去」
キーを含む。

【０１０６】他の実施形態 本発明の他の実施形態は、虚血、梗塞および不整脈の点で、ＥＣＧモニタリン
グの向上およびドキュメント化の利用のために、従来のモニタリングシステムに
対する補足として使用されうる。

【０１０７】 この具体例は、明瞭なトレンドグラフ、平均１２リードＥＣＧ獲得、記憶およ
び表示、不整脈検出、モニタリング患者の全てについて記憶される２４時間完全
開示不整脈、およびモニタリング患者の全てについて記憶される２４時間継続の
１２リードＥＣＧの点において、ＥＣＧ変化を反映するパラメータを用いて、虚
血モニタリングをする利点をも示す。

【０１０８】 しかし、この具体例は、波形および不整脈アラームを示すモニタリングシステ
ムを含まない。むしろ、それは、虚血および種々の心臓疾患の経過をモニタリン
グするのみのためのシステムである。波形およびアラームは、従来のモニタリン
グシステムを用いて制御およびモニタリングされる。

【０１０９】 本実施形態は、図７に示される構成要素から構成されるが、ベットサイドモニ
ターの代わりに、中央サーバーにイーサネット（登録商標）を介して接続された
獲得モジュールを各患者に対して有している。サーバーは、全ての接続された獲
得モジュールから得られるデータを表示および記録させる。それは、上に記述さ
れる機能性を加える従来のモニタリングシステムに対しての補足である。

【０１１０】 獲得モジュールは、従来のモニタリングシステムの患者モニタリング装置と平
行して作動する。患者から得られるＥＣＧ信号は、獲得モジュール並びに患者モ
ニタリング装置の両方に供給される。平行接続は、獲得モジュールと患者モニタ
リング装置との間のアダプターケーブルを用いて達成される。

【０１１１】 獲得モジュールは、信号を獲得し、それをアナログからデジタルに変換させ、
そして虚血および不整脈分析を行う。獲得モジュールは、中央サーバーとその裏
面でイーサネット接続を介して通信する。また、獲得モジュールは、ヒューレー
ト・パッカード・ビューリンクのインターフェースモジュールのような他のデバ
イスとの接続用にシリアルポートを含んでいる。

【０１１２】 図１２は、獲得モジュール面を示す。構成要素１２１は、８−リードまたは５
−リード患者ケーブルのいずれかで使用するためのＥＣＧ入力である。構成要素
１２２は、従来のモニタリング装置のＥＣＧ入力に接続するための信号出力部で
ある。構成要素１２３は、患者のグラフィック描写であり、この場合には、胴の
みを含んでいる。患者の一部のより多くまたはより少なく（例えば股）が、患者
のグラフィック描写に含まれうる。多数のＬＥＤまたは他の光発生手段は、患者
のグラフィック描写の後ろに置かれ、各々は、患者の体の上の電極に対応する位
置にある。各電極は、信号品質が乏しい場合は明滅する黄色光で、またはリード
が切れる場合には、安定な黄色光で個々に示されうる。信号品質が調子のよい場
合、全ての電極インジケータはオフである。代わりに、電極は、第二の実施形態
に関して開示される電極の条件によって、様々な速度で明滅するか、または様々
な色を表示しうる。患者のグラフィック描写は、例えば、シルクスクリーン被覆
、湿式塗布、粉末被覆、多色成形プラスチック、または上塗りフィルムでありう
る。構成要素１２４は、緑色および黄色のインジケータを用いたＭＩＤＡ状態イ
ンジケータである。緑色インジケータは、ＭＩＤＡ分析が行われている場合、点
いている。ＭＩＤＡ分析が、種々の理由のいずれかのために行われていない場合
、黄色のインジケータが点灯している。構成要素１２５は、裏面位置インジケー
タである。裏面位置センサーは、患者が、仰向けに寝ているかどうかを記録する
ために使用されうる位置感受性デバイスである。この情報は、ＭＩＤＡ分析のＱ
ＲＳ−ＶＤのような最も感受性のあるパラメータを試験するときに有用でありう
る。このようなセンサーが使用される場合、裏面位置インジケータは、患者が仰
向けに寝ている場合のみ緑色である。構成要素１２６は、事象マーク・キーであ
る。このキーが押される場合、事象マークは、システムによって記録される。構
成要素１２７は、ボーズ・キーである。記録は、中断され、そしてこのキーで再
開されうる。中断される場合、記録および分析は、一過的に停止される。これは
、ポーズ記号の後で黄色光で示される。構成要素１２８は、退院患者のキーであ
る。このキーが押される場合、現在の記録は、終了され、そしてＭＩＤＡモジュ
ールは、新たに始める準備ができている。構成要素１２９は、主電源操作インジ
ケータである。緑色光は、モジュールが点いていて、そして主電源で作動してい
ることを示す。構成要素１３０は、バッテリー電源操作インジケータである。黄
色光は、モジュールが点いており、そして非常に限定された時間の間、内部バッ
テリーで作動していること（アラーム）を示す。構成要素１２０は、オン／オフ
のスイッチである。モジュールは、そのスイッチを押すことによって点けられる
。モジュールは、そのスイッチを再度押すことによって切られる。

【０１１３】 ＭＩＤＡ獲得モジュールの患者入力は、ＣＰ型のものであり、それは、除細動
プルーフであり（それは、除細動の間じゅう患者に接続されたままであってよい
）、そして正面で患者コネクターは、適切な心臓記号で記される。

【０１１４】 ＭＩＤＡ獲得モジュールの患者入力は、患者を通る電流を、数マイクロアンペ
アーに制限するように、そして従来のモニタリングシステムに接続された場合に
漏電を低くするための必須条件を満たすように設計される。ＭＩＤＡ獲得モジュ
ール以外の他の装置が、患者に接続される場合、それは、等電位の接地ケーブル
と連結しているべきである。ＭＩＤＡ獲得モジュールの裏面に、この目的のため
の等電位の接地ターミナルがある。以下の接続は、ＭＩＤＡ獲得モジュールの（
示されていない）後部に具備される：ＡＣイン−１００−２４０Ｖ＋ −１０％
、５０−６０Ｈｚの接地されたＡＣ電源に接続される。

【０１１５】 等電位の接地ターミナルは、別の電気的装置が、ＭＩＤＡ獲得モジュールと一
緒に使用される場合に、同じ電気アース参照を得るために使用されるものである
。

【０１１６】 イーサネットは、イーサネット・ネットワークに接続するためのものである。

【０１１７】 ＲＳ−２３２シリアル接続は、ヒューレット・パッカード・ビューリンク・モ
ジュールのような他のデバイスに接続するためのものである。

【０１１８】 獲得モジュールは、ＡＣ電源が不十分になったらすぐに、スイッチを入れられ
る内部バッテリーを具備する。内部バッテリーは、十分に充電されている場合、
少なくとも５分間完全な操作を供する。ＭＩＤＡ獲得モジュールは、内部バッテ
リーで操作する場合、黄色ＬＥＤは、バッテリー記号の下に、正面の下部左角で
照らされる。内部バッテリーは、ＡＣ電源が戻り、そしてモジュールが点くやい
なや再充電される。ライン電力操作は、ＡＣ記号の下に、下部右角で緑色ＬＥＤ
によって示される。

【０１１９】 ワークステーション１１は、一時点で１人の患者から得られる曲線およびデー
タが検査のために表示される１７インチのカラーモニターをも含む。ワークステ
ーションは、マウスを有するグラフィックインターフェースをも含み、中央モニ
タリングユニットの内の２つまでの操作を制御するために使用されうる。しかし
、中央モニタリング装置は、ワークステーションで制御または試験される。いつ
でもワークステーションに表示される全ての情報は、レーザープリンターで印刷
されうる。

【０１２０】 ワークステーションモニターの頂上でキーの並びは、各患者のモニタリングの
選択および直接的制御を可能にする。キーは、各ベッドについて認識タグで記さ
れる（通常、１、２、３及びそれ以上）。患者が選択されると、操作者は、グラ
フィックインターフェースを用いて、入院／退院、アラーム設定、モニタリング
された波形等を、直接的で簡単な手段で制御することができる。モニタリング時
間は、虚血、１２リードＥＣＧおよび完全開示不整脈の点でも、詳細に試験され
うる。

【０１２１】 虚血トレンドが、ワークステーションで試験される場合、時間にわたって、３
０個の様々な計算されたパラメータのいずれか１つが試験されうる。その後、関
心事象は、スクリーンに拡大されて、そしてその事象に対応する正確な値が示さ
れる。短い事象は、全体のトレンドが数日のモニタリングをカバーする場合でさ
え、ディスプレイで２、３分に拡大されうる。

【０１２２】 本発明の好ましい具体例でのシステムは、別の１２リードＥＣＧについての必
要性を減少させる。分毎に、導出された１２リードＥＣＧは、自動的に獲得され
、そしてシステムに記憶される。数種の１２リードＥＣＧは、徐々の変化の点を
取るために、様々な時間から重ね合わされうる。虚血の図表での関心虚血事象を
指摘することによって、対応の１２リードＥＣＧは、所望の場合、レーザープリ
ンターで表示、重ね合せ、または印刷されうる。したがって、虚血変化の形態学
的特性は、実効時間で、すなわち、血栓分解療法または不安定なアンギナの間じ
ゅう、試験されうる。

【０１２３】 ワークステーション１１は、完全な２４時間完全開示不整脈検討機能をも含む
。不整脈の図表は、ワークステーションディスプレイの下半分に表され、そして
着色ドットまたはラインとしてプロットを施した不整脈は、不整脈の期間に左右
される。対応のＥＣＧは、ディスプレイの上部半分に表示される。先の２４時間
の間の各単独脈拍は、目的の不整脈または所望の日の時間のいずれかで印刷する
ことによって、各モニタリング患者について表示されうる。

【０１２４】 システムは、将来の試験のためのモニタリング期間から得られるデータ全てを
保存するためのデータ保存ユニットをも含む。保存された記録は、最近モニタリ
ングされた患者と正確に同じ方法でワークステーションで試験されうる。

【０１２５】 上に記述される本発明の好ましい具体例は、多数の患者のための完全なネット
ワークシステムを使用して、以下の分析およびモニタリングを行う。しかし、分
析およびモニタリングのこの方法は、様々なハードウエア、システム構築または
様々なプログラムコード形成での特定のプログラムコードを使用して技術的に実
行されうる。例えば、方法は、単独の患者のためのスタンドアローンで使用され
うる。

【０１２６】外来および遠隔測定アプリケーション 該方法は、外来のアプリケーションでも使用されうる。このようなアプリケー
ションで、ＥＣＧ信号は、患者により装着されるか、または担持される記録デバ
イスによって、長期間かけて記録される。記録信号は、印刷および分析のために
後に修正される。その後、信号は、以下に記述される方法によって分析されうる
。

【０１２７】 遠隔測定アプリケーションでは、患者は、信号が実効時間で表示される受信装
置にＥＣＧ信号を伝達する小型トランスミッターを担持する。その後、遠隔測定
システムによって受けたＥＣＧ信号は、以下の方法によって分析される。

【０１２８】ポータブル遠隔医療デバイス 図２７で示されるとおり、本発明は、ＥＣＧおよびＶＣＧのような集積測定装
置を含めたポータブル遠隔医療デバイス１、外部測定センサーを接続するための
入力手段、測定データおよび同等物を表示するためのディスプレイ、他の測定デ
ータ、患者の名前、観察などを入れるための入力手段、および連結装置２をも包
含する。本発明のこの具体例によるポータブル遠隔医療デバイスは、好ましくは
、図２８で示される容易に管理できる集積ユニットである。好ましくは、このユ
ニットは、充電されたバッテリーユニットを具備もし、そしてそれは、外来特性
のデバイスに加える。

【０１２９】 さらに、図２７に言及すると、連結装置２は、モビテックス・ネットワークを
介するか、または任意の他の適切な手段によって、ＧＳＭまたは同等物のような
移動電話ネットワークを介してデジタルデータを伝えるために配列されうる。し
たがって、遠隔医療デバイスは、１つまたは数個の中央ユニット３と直接的に、
または例えば救急車４のような１つまたは数個の中間ステーションを介して接続
されうる。さらに、連結は、各個人の症例での症状によって選択される場合、Ｇ
ＳＭおよびモビテックス（ＭＯＢＩＴＥＸ）のような任意の連結手段を介して樹
立されうる。

【０１３０】 好ましくは、中央ユニットは、情報データを受信し、そして実効時間で後者を
表す能力があり、そして情報データを、可動式ユニットに放出する能力もあるデ
ータ加工デバイスである。中央ユニットは、他のシステムと連結すること、情報
データを記憶させること、およびこのような保存された情報データを後に表示す
る能力もある。

【０１３１】 ポータブル遠隔医療デバイスは、さらに、例えば救急車に搭載されるか、また
は病院内の据えつけ装置５に、それの都合のよいドッキングを可能にする接続イ
ンターフェースを有利に具備する。ドッキング・インターフェースは、ドッキン
グの実例で連結のそれの態様を移行させて、別の通話ネットワークを介するか、
または据えつけ装置に結合されたケーブルを介して伝達を可能にするように設計
されうる。さらに、ドッキングは、ネットワーク電圧、バッテリー充電装置、外
部入力手段（キーボードのような）、外部モニターなどに対する接続に関与しう
る。さらに、ポータブル遠隔医療デバイスは、ＰＤＡ装置（個人的デジタル支援
機器）などのような、その分野で知られている装置を使用して、ＩＲ伝達を介す
る通信に適合しうる。

【０１３２】 該デバイスは、最善の可能な伝達作用を供するために、電流受容条件に関して
電話ネットワークの自動的選択にも適合しうる。このような適合は、伝達される
べき情報データのタイプ、および伝達の手段によりうる。この方法で、例えば、
簡潔な時間内に受信装置に伝達されるべき多量のデータの、そして数個の受信装
置に伝達されるべきである短いメッセージの伝達のための様々なネットワークを
使用することが可能になる。例えば、デハイスは、回路スイッチＧＳＭネットワ
ークおよびポケットスイッチモビテックスとしてこのような異なる特性のネット
ワークを活用できる。しかし、この多才な特性を達成するために、適合は、様々
なハードウエアと同様に様々なソフトウエアの形態で要求される。モビテックス
として比較的遅い伝達システムを使用することを可能にするために、選択および
予備加工は、データの圧縮もするときに要求される。

【０１３３】 ポータブル遠隔医療装置が、救急車スタッフまたは他の救急人材によって使用
することが意図される場合、それは、救急車スタッフが患者に呼ばれるときに、
有利に携行される。ＥＣＧ、ＶＣＧおよび同等物に結合したセンサーが接続され
、そしてその後、第一の診断が行われうる。しかし、ある種の場合には、それは
、患者が救急車に搭載されるまで、その装置の接続を延期することがさらに予測
されうる。

【０１３４】 ディスプレイは、好ましくは、様々な分野に分けられ、そしてそれは例えば： ・患者の名前、患者の識別番号、時間などについての情報； ・継続的ＥＣＧモニタリング、血圧モニタリング、血液の酸素付加における変
動を示す継続的曲線などのような測定装置から受けたモニタリング情報； ・ＥＣＧ報告、実効時間曲線図表から得られる「カッティング」、トレンド、
患者症例記録ファイル、他の情報、最近受信したメッセージ、および同等物； ・収集測定データの最新の値および設定されたアラーム限界； ・最近選択可能なコマンドのメニュー； ・利用できる接続受信装置および通信チャンネルのバンド幅のような通信装置
の状態； ・古いメッセージを通して閲覧するための施設を含めて、受信され、そして発
生されるメッセージ； ・設定選択肢、例えば救急車を介するか、または介しない様々な通信ネットワ
ーク受取りおよび伝達、様々な領域のアプリケーション、接続されるべき外部装
置の選択、および同等物を示す。

【０１３５】 さらに、メニューシステムは、１つの主要メニューを含めたいくつかのレベル
、およびサブメニューを含めた１つまたはいくつかのレベルを包含するように有
利に設計されうる。

【０１３６】 装置の接続に続いて、情報データは、測定装置を介して自動的に入力されるか
、または患者随行スタッフによって手動で入力される。その後、ある種の測定結
果、患者症例の記録ファイルに入力された注釈、患者情報および同等物に関連す
るようなある種の情報データは、それにデバイスが接続される予め決定された受
信装置に自動的に伝達されるのに対して、他の情報データは、随行スタッフによ
って指令されるとおり回される。伝達リストは、どの受信装置が、各個人の症例
に使用されるべきであるかを決定し、そのリストから、１つまたはいくつかの中
央ユニットが、予め選択されうる。好ましくは、そのリストは、使用の過程で変
えられうる。

【０１３７】 伝達されるべき情報は、様々な優先性で、割当てられる。正しい診断と正しい
治療の実行のために最も必須である情報データには、高い優先性が付与されるべ
きであり、重要性の低い情報データの前に伝達されるべきである。この特性は、
例えば、連絡ネットワークの許容量で、後者が、情報を伝達する上でゆっくりで
あるようなものであるとき、そして全ての情報を伝達することが可能でさえない
可能性があるときに特に有利である。優先特性は、手動で実行されうるか、また
はそれは、ほとんどの場合に、ソフトウエアの支援で自動的に、または２つの多
様性の組合せでさえ好ましい選択肢である。医療的有用性は、全ての時に、優先
性を制御すべきである。

【０１３８】 さらに、ポータブル遠隔医療装置は、一方で、例えば専門医または調整コント
ロールグループから得られるメッセージの形式で、そして他方では、患者の症例
記録ファイルおよび同等物から得られるデータの形式で、中央ユニットから情報
データを供給される。該データは、中央ユニットでのデータベース６に既に記憶
されてある。

【０１３９】 測定結果を示す上でのこれの使用に加えて、本発明によるポータブル遠隔医療
デバイスは、患者の症例記録ファイルおよび同等物のような特定の形態で満たす
ためにも使用でき、それに加えて、それは、電気通信ネットワークを介して、中
央ユニット（または数個の中央ユニット）と連結する施設を供与する。中央ユニ
ットは、受信された情報データが、適切な医療訓練のある専門医によって調べら
れうる最も近い大規模病院に配置され得て、そして正しい決定が、すぐに実行さ
れるべき治療に関して、そして継続治療のための計画および製品に関しての両方
で、迅速になされる。他の言葉では、通信施設により、測定結果および他の入力
された情報データは、ポータブル遠隔医療装置から中央ユニットまで、完全に、
または部分的に伝達され、そして治療カウンセリング、診断に関する疑問、患者
を輸送する場所についての情報など含みうる情報データは、中央ユニットから可
動式ユニットに伝達される。さらに、全ての対話は、好ましくは、可動式ユニッ
トおよび／または中央ユニットに記憶されるべきである。

【０１４０】 デバイスの種々の構成成分は、上に主張されるとおり、好ましくは、早期に管
理できるユニットに集積され、それにより取扱いを簡単にし、そして輸送するの
に、そして接続するのに多様でそして容易にする。

【０１４１】 別の装置は、プリンター、カメラ、マイクロホン、および必要によりよく響く
スピーカー、通信チャンネル許容量および同等物のような、デバイスの部品とし
て含まれうるか、またはそれに接続可能である。

【０１４２】 図２８から明らかなとおり、入力手段は、球または車輪の、そして別の入力ボ
タン２８３および２８４の形態で、回転可能で、押し下げ式の始動部材２８２を
含めた入力手段で形成される底部プレート２８１を包含する。始動部材は、カー
ソルが、始動部材の始動に応じて動くような手段でディスプレイスクリーン上の
カーソルに影響する。カーソルは、予め決定された順序に点の間で逆行および順
行で移動できるのみである。例えば、カーソルの運動は、垂直に配列さらたメニ
ューで上向きおよび下向きであり、そしてスクリーンまたは同等物での多数の異
なるウインドウの間を飛ぶことができる。始動部材２８２の押し下げで、カーソ
ルによるそれの運動でハイライトを与えられた対象は、稼動される（すなわち、
「入力」キーのものと同じ機能）。この状況で、指示された機能は、例えばフォ
ームで対象を入力することを含めて行われるか、またはサブメニューが現れ、そ
の結果手段が反復されるかのいずれかである。

【０１４３】 この手段で、始動部材を回転させることによって、操作者が、全部のアルファ
ーベットまたは数字を通して進行させ得て、そして部材２８２を押し下げること
によって、彼または彼女が入力したい後者または数字を示しうるという点で、テ
キストまたは数字を入力することが可能になる。

【０１４４】 入力手段の余分な入力ボタンの内、１つのボタン２８３は、入ってくるメッセ
ージまたはアラームを照合するためのものであり、そして１つのボタン２８４は
、上位のメニュー水準に移行させるためのものである。これらの２つのボタンに
加えて、入力手段は、データ入力をいっそう有効にさせるために、アラビア数字
０−９を表す数字のキー２８５で補足され得て、入力アイテムは、アラビア数字
形態でいくつかの測定値を包含するべきである。さらに、入力手段は、好ましく
は、入力された値を消す消去ボダン２８６を包含する。

【０１４５】 本発明による入力手段が、しかし従来のキーボードによって必要とされる空間
の区画、そして有利に、それに、垂直に置かれうることに加えて、従来のキーボ
ードにとって最も不適切な位置を使用する。例えば、本発明によるＬＣＤディス
プレイおよび結合し、並列された入力手段は、容易に、従来のターミナルが使用
できない位置に置かれうる。さらに、入力データの入力は、容易に、片手もにを
使用して効果的である。

【０１４６】 入力手段は、上に記述されるとおりに使用される場合、ディスプレイは、例え
ば図２９で示されるとおり、いくつかのフィールドに分割される。医療従事者に
よって使用され得て、そして患者の名前、認識番号、連絡の状態における情報お
よび同様の包括的情報を含む１つのフィールド２９１、例えば曲線図表の形態で
の表示を含み、そして入ってくる測定値および同等物（例えば、ＥＣＧから得ら
れる）を表す第二のフィールド２９２、他（または同じ）測定装置からリードさ
れる測定データおよびアラーム限界を含む第三のフィールド２９３、および選択
性選択肢のメニューを含む第四のフィールド２９４を包含するディスプレイのレ
イアウトの１つの例が示される。始動部材が回転される場合、様々なメニュー選
択肢が、予め決定された順序でハイライトがつけられる。この予め決定された順
序は、操作者が始動部材を回転する方向によって、たえば、頂上から底部に向け
てでありうる。ハイライトをつけられた選択肢は、始動部材の押し下げで稼動さ
れ、そして関数の活性化か、または新たなサブメニューの出現のいずれかを引起
す。

【０１４７】 図３０は、情報データを患者の症例記録ファイルに入力するための「症例記録
ファイル」機能の稼動によるディスプレイの形態の１つの例を示す。この選択肢
見出しで、サブメニューが現れる。この場合に、サブメニューは、４つの異なる
症例記録フィールドおよび３つの別のメニュー選択肢を包含する。データを入力
するために、操作者／随行者は、稼動部材２８２を点け、そして第一の症例記録
フィールドにハイライトをつけさせ、その結果、彼または彼女は、稼動部材を押
し下げて、ハイライトがつけられたフィールドを稼動させる。このフィールドで
、２つの代替の選択がある：個人コード番号の入力および個人名の入力である。
個人コード番号が入力されるとき、この選択肢は、上に明記されるのと同じ手段
でハイライトがつけられ、その結果、一時に、１つのアラビア数字が入力される
。これは、ディスプレイに現れ、そしてそれから所望の数字が、起動部材の回転
および押し下げを通して選択される数字の列の手段によって達成されうる。選択
的に、ハイライトがつけられた数は、起動部材の回転の手段によって、続いて部
材の押し下げによって増加または減少され、そしてそれにより対応の数字が選択
され、そしてカーソルは、次の位置に前進させられ、そしてその手段は反復され
る。

【０１４８】 すぐ上位のメニューに戻るために、文字は、最後の選択性メニュー選択肢とし
て恒久的に利用できうるか、または特定のリターンボタンの使用によっても戻さ
れうるかのいずれかである。入力されたアラビア数字は、この目的のために具備
されたボタンの支援でキャンセル／消去されうる。

【０１４９】 文字の入力は、数字の入力と同じ方法で有効になり、そして他のサインと同じ
文字と同様に数字も、全ての位置で選択可能でありうる。

【０１５０】 さらに、限定された量の入力選択肢のみが存在するか、頻繁に起る場合、多く
の症例での入力手段は、簡素化されうる。このような症例では、データ入力は、
図３０で、例えば第四の最下部の症例記録フィールドで示されるような、予め定
義された選択肢を含むメニューを介して達成されうる。このフィールドでは、「
狭心症」のような診断は、カーソルが、適切な選択肢を達成するまで始動部材の
回転を通してカーソルを進めることによって、そして文字を連続して印をつける
ことによって入力されうる。

【０１５１】 本発明による入力手段のいくつかの修飾は、考えられる。例えば、入力手段は
、補足的な入力ボタンを包含する必要はないが、しかし、回転可能で、そして押
し下げうる始動部材は十分でありうる。さらに、始動部材は、都合により、２つ
の別個の手段に分割され得て、その内の一方は、回転可能であり、そして他方は
、押し下げできる。他の測定装置は、デバイスに結合されうる。デバイスは、家
庭介護サービズのような個人の看護および随行に関連したサービスおよび活動に
関与する他のアプリケーションで使用されうる。

【０１５２】トレンド分析 集められた傾向データは、数種の異なる方法で解釈および分析されうる。例え
ば、１つの具体例により、エピソード分析は、データで行われる。他の実施形態
により、回復分析が行われる。

【０１５３】 保存されるか、または最近モニタリングされた患者から得られるＥＣＧ傾向パ
ラメータが、表示および分析される。分析は、分析のタイプの各々について下に
検討されるとおりに、１組の分析変数での変数の値を変化させることにより特注
されうる。

【０１５４】エピソード分析 エピソード分析は、例えばエピソードの数、エピソードの長さ、エピソードの
領域、およびエピソードの極端または最大限の値のような重要な測定値を含めた
ＥＣＧ傾向パラメータにおける指数を計算および表示するために使用されうる。

【０１５５】 図３１で示されるとおり、集められたデータは、読取りおよび理解が容易なフ
ォーマットで表示される。ディスプレイは、傾向曲線、そして指摘された時間に
傾向パラメータが計算される平均ＥＣＧを含む。傾向分析から計算された指数も
、表示される。１２リード平均ＥＣＧ信号は、上部ウインドウ３１０で表示され
る。平均ＥＣＧ信号に含まれるビート３１１の数は、時間３１３と共に、ウイン
ドウ３１０に表示される。ウインドウ３１５では、第一および第二の傾向曲線３
１２、３１４が表示される。

【０１５６】 エピソード分析は、傾向におけるエピソードの数を検出および評価するために
使用されうる。傾向曲線の分析は、エピソードを検出し、そしてエピソードデー
タを計算するためのアルゴリズムで使用される変数を変化させることによって特
注されうる。エピソードは、上部閾値より高いか、または下部閾値より低いかの
いずれかである多数の傾向データとして定義される。エピソードの検出に影響す
る変数は、ａ）エピソードについての品質まで閾値を越える最小限の数の傾向値
（時間）；ｂ）同じエピソード内の２つの隣接傾向値の間で許される最大限の時
間；ｃ）２つの隣接傾向値の間で許される最小限の時間；およびｄ）基本線と閾
値との間の距離である。

【０１５７】 デフォルト値は、値が、使用者によって入力されない事象で各変数について設
定される。デフォルト値は、エピソードについての品質まで閾値を越える傾向値
の最小限の数＝１２０秒を含む。これは、６０秒平均期間が存在する場合に、少
なくとも２つの傾向値に相等しいことを示す。２つの隣接エピソードの間に許さ
れる最小限の時間は、８０秒のデフォルト値を示す。すなわち、８０秒未満が２
つのエピソードの間に存在する場合、それらは、１つのエピソードに合併される
。２つの隣接エピソードの間に許される最大限の時間は、１００秒のデフォルト
値を示す。１００秒以上が、２つの隣接傾向値の間で存在する場合、それらは、
同じエピソードにはありえないことが決定される。

【０１５８】 パラメータ閾値についてのフォルト値は、ＳＴ−ＶＭ２０、ＳＴ−０ＶＭ６０
、ＳＴＣ−ＶＭ２０、ＳＴＣ−ＶＭ６０、ＳＴ−Ｘ６０およびＳＴ−Ｚ６０につ
いて−５０μＶ下部閾値および５０μＶ上部閾値である。デフォルト閾値は、Ｑ
ＲＳ−ＶＤについて−１５μＶおよび１５μＶである。全てのパラメータデフォ
ルト閾値は、基本線に比例する。

【０１５９】 基本線は、患者が虚血でなく、そしてＥＣＧ上に人工物がない場合、パラメー
タの値に影響する。基本線は、傾向パラメータが、相対的に安定で、そして平均
ＥＣＧが、人工物なしに非虚血性複合を示す期間を探すことによって手動で設定
されうる。その後、基本線は、この期間じゅうに傾向パラメータの値に設定され
る。基本線は、時間に対して変化しうる。したがって、新たなセグメントは、新
たな基本線の値の各期間について定義される必要がありうる。

【０１６０】 モニタリング時間３１８も、表示され、そして患者がシステムに接続される時
間に影響する。傾向における格差は、モニタリング時間から排除されない。全体
期間についてのモニタリング時間（ＭＴＳ）３１８は： ＭＴＳ＝（Ｔ_LT−Ｔε_T）^*Ｔ_avq （４） （Ｔ_LTは、最後の傾向値についての時間であり、Ｔε_Tは、最初の傾向値につい
ての時間であり、そしてＴ_avqは、開始時の平均期間についての時間である。）
である。 セグメントについてのモニタリング時間（ＭＳ）３３６は： ＭＳ＝Ｅ_T−Ｓ_T （５） （Ｅ_Tは、セグメントの最終時間３３４であり、そしてＳ_Tは、セグメントの開始
時間３３２であり、第一のセグメントは、第一の傾向値の前の１つの平均期間で
始まる） である。

【０１６１】 分析時間３２０は、それから生じた傾向値がある時間に影響する。すなわち、
全体期間についての分析時間３２０は、全ての傾向値についての平均時間の総計
である。セグメントについての分析時間は、セグメント内の全ての傾向値につい
ての平均時間の総計である。

【０１６２】 存在する上部／下部エピソードについて、継続的傾向値は、上部閾値より上か
、または下部閾値より下の少なくとも時間枠「エピソードについての最小限の時
間」について存在しなければならない。さらに、上部／下部閾値の上／下の２つ
の継続的傾向値の間の時間格差は、「傾向における最大限の格差」を越えてはな
らない。以下の上部エピソードの開始に対する１つの上部エピソードの終わりの
間の時間が、「エピソードの間の最小限の時間」より少ない場合、２つのエピソ
ードは、１つのエピソードに合併される。同様に、以下の下部エピソードの開始
に対する１つの下部エピソードの終わりの間の時間が、「エピソードの間の最小
限の時間」より少ない場合、２つのエピソードは、１つのエピソードに合併され
る。

【０１６３】 エピソード３２４の期間は、 期間＝Ｔ_LV−Ｔ_FV＋Ｔ_AVG （６） （Ｔ_LVは、エピソード中の最後の傾向値の時間であり、Ｔ_FVは、エピソード中の
第一の傾向値の時間であり、そしてＴ_avqは、エピソードでの第一の傾向値の前
の平均時間である。） として計算される。

【０１６４】 上部／下部エピソードの極端な値３３０は、エピソード内の最高／最低の傾向
値である。

【０１６５】 エピソード３２６の完全領域は、 Ｆ_TV×Ｔ_AVG＋Σ傾向値×（傾向値の時間−先の傾向値の時間） （７）
（Ｆ_TVは、第一の傾向値であり、Ｔ_AVGは、第一の傾向値の前の平均時間であり
、そして方程式の総計部分は、第一のもの以外のエピソード内の全ての傾向値を
含む） として定義される。傾向値が、閾値以外に対峙するサインを示す場合に、値は、
領域計算から排除されることに注目すべきである。例えば、それらが、「エピソ
ードの間の最小限の時間」より少ない時間で起り、そしてその時間間隔の間に、
このような傾向値が存在するため、これは、２つのエピソードが合併される場合
に起りうる。排除された傾向値に続く傾向値は、排除された傾向値から続くと考
えられる。

【０１６６】 相対的領域３２８は、 （Ｆ_TV−Ｔ_T）×Ｔ_AVG＋Σ（傾向値−閾値）×（傾向値の時間−先の傾向値の
時間） （８） （Ｆ_TVは、第一の傾向値であり、Ｔ_Tは、閾値であり、Ｔ_avqは、方程式の総計部
分が、第一のもの以外のエピソード内の全ての傾向値を含む。） として定義される。傾向値が、上部エピソードでの上部閾値より下であるか、ま
たは下部エピソードでの下部閾値より上である場合、値は、領域計算から排除さ
れる。例えば、それらが、「エピソードの間の最小限の時間」より少ない時間で
起り、そしてその時間じゅうに、このような傾向値が存在するため、これは、２
つのエピソードが合併される場合に起りうる。排除された傾向値に続く傾向値は
、排除された傾向値から続くと考えられる。

【０１６７】 図３１に表示されるエピソード分析は、医療従事者に、患者ＥＣＧでの傾向を
迅速に、そして有効に評価させ、そして考慮されるものでありうる偏差に対する
早い応答を可能にする。

【０１６８】回復分析 回復は、最近の時間に先行する最大限の傾向値の百分率で測定された先の高い
値から得られるパラメータの減少として定義される。回復分析は、再灌流ピーク
の存在と同様に高い値の後のパラメータの減少を評価する。回復分析は、各セグ
メントについての回復率に対する時間を測定するために１つ以上のセグメントに
ついて行われうる。その後、各セグメントは、他のセグメントにもかかわらず分
析されうる。予め定義された時間での回復は、特定の時間の前に収集された全て
のデータに基づいて計算される。

【０１６９】 以下のパラメータは、回復分析が行われる前に設定されうる。血栓溶解療法が
開始する時間が設定される。治療の開始時間が設定されない場合、治療の開始時
間は、モニタリングの開始時間と同じであると見なされる。回復負担を調査する
時間枠が設定され、そして現在のセグメントについての時間枠と同じである。回
復を受け容れる限度下での最小限の時間は、さしはさむ最大限の時間格差と一緒
に設定される。回復負担を探すためにそこの時間枠が、分析されるべきセグメン
トの終わりを越えてはならないことに注目すべきである。原形を損なわれた平均
複合に基づいた傾向パラメータは、分析から排除される。排除された時間は、分
析の間、存在しない（傾向での格差）として処理される。

【０１７０】 回復分析の間に表示されたモニタリング時間３１８および分析時間３２０は、
エピソード分析に関して上で記述されたのと同じである。回復分析の間に、最大
限または極度の値３４２は、時間をかけて変化する動的な値であり、そして時間
内のその時点までモニタリングされる最大限の傾向値を反映する。

【０１７１】 回復の負担を探して、定義された条件が満たされている初回は、その回復率に
対する時間として選択される。後に、条件が満たされている二回目に、より高い
最大限の値を得ることが起りうるが、この第二の発生は、確認される必要がない
。他方には、使用者が、第二の発生を確認することを望む場合、使用者は、回復
分析で新たなセグメントを定義するであろう。

【０１７２】 早晩、特定の点で回復負担を探す場合、早晩、その点でモニタリングされる傾
向についての最大限の値は、回復負担を計算するときに使用されるべきである。
早晩、２つの異なる時点について、あなたは、基本的な回復計算に対する２つの
異なる最大限の値を得て、そして異なるセグメントが、互いに使用されうるであ
ろう。

【０１７３】 回復率に対する時間は、回復分析を使用して測定されうる。回復率に対する時
間は、傾向曲線が、モニタリングされた傾向のための最大限の値（分担率限界）
の予め決定された含有率より下に減少する時間である。連続の傾向値が、挿入に
対する最大限の格差より大きい限り、連続の傾向値の間の線状の挿入は、回復負
担を定義するために使用されうる。傾向データの以下の「回復を受け容れるため
の限度下での最小限の時間」の時期が分担率限界より下である場合に、回復率に
ついての実効時間は、挿入されたラインが、分担率限界を越える時間である。以
下の期間の傾向データが、限界より上である場合、分析は、回復率に対する時間
が決定されるまで継続する。

【０１７４】 挿入が、行われない場合、回復率についての時間は、第一の傾向値が、分担率
限界を超える時間「回復を受け容れる限界下での最小限の時間」内に価値がない
という条件で、負担率限界より下に下落する時間として決定される。この時間枠
は、回復率の時間から測定される。回復率についての条件が適合していない場合
、回復率についての時間は、未定義のままである。好ましくは、回復率に対する
時間は、血栓溶解の開始から測定される。

【０１７５】 時間の予め定義された点での回復負担も分析されうる。予め定義された時間で
の回復負担は、設定または予め定義された時間での最大限の値に関連する回復負
担である。連続の傾向値が、挿入する最大限の格差より大きい限り、連続の傾向
値の間の線状の挿入は、回復負担を定義するために使用されうる。予め定義され
た時間での回復負担は、その予め定義された時間に最も近いが、しかし１０分よ
り遠くない値である。２つの値は、予め定義された時間に等しい距離のものであ
る場合、２つのものの最初の値が選択される。値が、２０分のウインドウの内で
定義されない（挿入が使用される場合、挿入ラインでさえない）場合、予め定義
された時間での回復は、未定義のままである。好ましくは、各回復負担が、測定
される時間は、血栓溶解の開始から測定される。最大限の値についての時間が、
予め定義された時間に等しい場合、予め定義された時間での回復負担は、ゼロで
ある。回復率に対する時間は、信号が、特定の時間枠および予め定義された時間
での回復が行う限界より下であることを要求するので、対立した結果が生じうる
。

【０１７６】 回復分析は、回復分析のためのアルゴリズムで使用される変数を変化させるこ
とによって特注されうる。

【０１７７】 使用者は、回復を測定するために、両方が、血栓溶解の開始から定義される２
つの異なる時間を設定しうる。使用者は、血栓溶解の開始からの時間が測定され
る回復の４つの異なるレベルをも設定しうる。未設定のままである場合、回復分
析を行うための変数は、デフォルト値として割当てられる。例えば、回復を受け
容れる限界下での最小限の時間は、１０分のデフォルト値（回復の時間からの）
として割当てられる。平均期間未満である場合、挿入は行われないが、挿入に対
する最大限の格差は、６００秒に設定される。回復負担が、測定される第一の時
間は、６０分に設定される。回復負担が、測定される第二の時間は、９０分に設
定される。回復負担に対する第一の測定時間は、２０％回復までである。回復負
担に対する第二の測定時間は、３０％回復までである。回復負担に対する第三の
測定時間は、５０％回復までである。回復負担に対する第四の測定時間は、７０
％回復までである。

【０１７８】 エピソードおよび回復分析の両方について、表示される傾向は、制御および操
作されて、最も有用で、そして有効な結果を達成しうる。例えば、表示される傾
向は、セグメントに分割されうる。図３２で示されるとおり、ダイアログボック
ス３５０は、使用者に、セグメント依存性の設定を提供させる。ダイアログボッ
クスは、セグメント特性を含み、そしてダイアログボックスから、カーソル３５
２で始まるとおりに印をつけられるセグメントについての設定のいずれかを変え
ることが可能である。さらに詳細には、平均期間と一緒に、分析の型（エピソー
ドまたは回復）は、セグメントについて選択される。傾向図表での軸に付与され
るユニットで、エピソード分析が選択される場合、基本線は、入力されうる。上
部および下部閾値は、エピソード分析が選択される場合に設定されうる。閾値は
、基本線からの距離を表し、そして基本線と同じユニットにある。

【０１７９】 分析が、特定のパラメータについて開始されるときに、全記録は、セグメント
と考えられる。その後、記録物を１０セグメントまでに分割することが可能であ
り、そして各セグメントは、それ自身の個々の開始／停止時間、平均時間、分析
のタイプ、基本線パラメータ、および上部／下部閾値パラメータを示す。開始時
に作られたセグメントについての開始時間は、第一の傾向値の時間の前の平均時
間である。開始時に作られたセグメントについての最終時間は、最後の傾向値の
時間である。基本線は、セグメントでの第一の傾向値の値に設定され、そしてそ
れにより後に再定義される。他のパラメータは、デフォルテ設定によって設定さ
れる。

【０１８０】 各セグメントは、２つのセグメントに分割されうる。カーソル３５２は、第一
のセグメントが終わり、そして第二のセグメントが始まる印に位置決めされる。
セグメントを分割した後、両方のセグメントは、当初のセグメントと同じ平均時
間、分析のタイプ、基本線および閾値を示す。その後、各セグメントについての
設定は、所望の場合、変えられるか、または改変される。第一のセグメントの開
始時間は、当初のセグメントの開始時間である。第二のセグメントの終了時間は
、当初のセグメントの終了時間である。第一のセグメントの終了時間および第二
のセグメントの開始時間は、カーソルによって記される時間である。

【０１８１】 ２つのセグメントは、１つに合併もされうる。合併により、生じたセグメント
が、２つのセグメントの内の第一のものとしての平均時間、分析のタイプ、基本
線および閾値を示す。開始時間は、第一のセグメントの開始時間であり、そして
終了時間は、第二のセグメントの終了時間である。

【０１８２】 傾向値の時間が、そのセグメントのセグメントの開始の後であり、そしてその
セグメントの終了の前または同じ時間にある場合、傾向値は、セグメントに属す
る。

【０１８３】 上に記述されるエピソードおよび／または回復分析での傾向パラメータのプロ
セシングおよび／または傾向曲線の分析を行うためのコンピューター実行可能ソ
フトウエアコードは、ＣＤ ＲＯＭ、フロッピー（登録商標）などのようなコン
ピューター読取り可能な保存媒体で提供されうる。ソフトウエアは、例えば、モ
ニタリングシステムの末端使用者によって、排除され、および／またはワークス
テーション１１に入力されうる。

【０１８４】 本発明は、図面に示され、そして上に記述されるシステムおよび方法に制限さ
れない。修飾および変動は、発明の概念内で可能である。例えば、上に検討され
る電極リード組に加えて、以下のリード組が使用される：図１６、１７、および
１８の３−リード電極リード組、図１９および２０の４−リード電極リード組、
図２１、２２および２３の５−リード電極リード組（図２３のＡＳＩリード組お
よびアルゴリズムは、１９８９年７月２５日に公示された米国特許番号第４，８
５０，３７０号によって網羅される）、図２４の８−リード電極リード組、およ
び図２６の１０−リード電極リード組。さらに、体表面地図作成（正常には、４
８個の電極で）は、本発明に使用されうる。したがって、開示は、特に本発明を
定義する以下の請求項の範囲を制限すると解釈されるべきでない。

【図面の簡単な説明】

【図１】 ＱＲＳ−ＶＤパラメータを例示する図形表示である。

【図２】 ＳＴ−ＶＭパラメータを例示する図形表示である。

【図３】 ＳＴＣ−ＶＭパラメータを例示する図形表示である。

【図４】 本発明の好ましい実施形態において３つの垂直リード（Ｘ、Ｙ及びＺ）が作製
される方法を表わすフローチャートである。

【図５】 本発明の好ましい実施形態で使用される分析とモニタリングにおける初期段階
を示すフローチャートである。

【図６】 平均Ｘ、Ｙ及びＺリードで表わされる平均心拍をアドバンス演算して、ＥＣＧ
の状態を描写するパラメータを決定する方法を示すフローチャートである。

【図７】 本発明の第一の実施形態におけるシステムの要素を例示した図式である。

【図８】 本発明を用いる機器の他の構成要素への中央ワークステーションの接続を図形
的に例示したブロック図式である。

【図９】 本発明を用いるシステムの中央ワークステーションに表されるグラフィックイ
ンターフェースディスプレイの上部を示す図式である。

【図１０】 中央モニタリングユニットで各患者をモニタリングするために使用されるディ
スプレイ形式の一例を示す図式である。

【図１１】 本発明を用いるシステムの第一の実施形態において使用されるベッドサイドモ
ニターの前面を示す。

【図１２】 本発明を用いるシステムのもう１つの実施形態において使用される獲得モジュ
ールの前面を示す。

【図１３】 本発明を用いる機器における全体的入力／出力の可能性を示す。

【図１４】 本発明によって作製された、相互の下で印刷された複数のＥＣＧ信号を含む１
ページのプリントアウトの例を示す。

【図１５】 ディスプレイ装置上の患者の胴部の表示と電極状態のインジケータライト及び
アラーム表示手段を示す。

【図１６】 患者の胴部への３リード電極リードセットの設置を示す。

【図１７】 ペースメーカー装着患者のための３リード電極リードセットの設置を示す。

【図１８】 小児での３リード電極リードセットの設置を示す。

【図１９】 患者の胴部への４リード電極リードセットの設置を示す。

【図２０】 患者の四肢への４リード電極リードセットの設置を示す。

【図２１】 モニタリングのための患者の胴部への５リード電極リードセットの設置を示す
。

【図２２】 ホルターモニターの記録のための患者の胴部への５リード電極リードセットの
設置を示す。

【図２３】 ＥＡＳＩリードセットに従った、患者への５リード電極リードセットの設置を
示す。

【図２４】 後発電位の分析のための患者の胴部への７リード電極リードセットの設置を示
す。

【図２５】 フランクに従った、患者の胴部への８リード電極リードセットの設置を示す。

【図２６】 実際の１２リードＥＣＧを得るための、患者の胴部への１０リード電極リード
セットの設置を示す（ＲＡとＬＡは腕に設置し、ＲＬとＬＬはさらに下方の脚に
設置してもよい）。

【図２７】 本発明に従ったポータブル遠隔医療装置を含むシステムの概要図である。

【図２８】 図２７のポータブル遠隔医療装置の好ましい実施形態の図である。

【図２９】 図２８の装置と共に使用することが意図されたディスプレイレイアウトの第一
の実施例を示す。

【図３０】 図２８の装置と共に使用することが意図されたディスプレイレイアウトの第二
の実施例を示す。

【図３１】 分析結果を示すディスプレイのもう１つの実施例を示す。

【図３２】 分析結果を示すディスプレイのもう１つの実施例を示す。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ウビー， ヨハン スウェーデン， エス−185 51 ファッ クスフォルム， トロスファーゲン 13 (72)発明者 エスヨキヴィスト， ベング， アーン スウェーデン， エス−421 57 ファス トラ フロルンダ， タムスカールスガタ ン 28 (72)発明者 オルヨマルク， ミシャエル スウェーデン， エス−132 41 ザルツ ヨ−ブー， コクトルプスファーゲン 10 Ｆターム(参考） 4C027 AA02 EE01 FF00 FF01 FF02 GG01 GG05 GG09 GG13 GG16 GG18 HH01 HH03 HH04 HH06 HH08 HH11 HH12 KK03 KK05

Claims (22)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 少なくとも１名の患者の心拍に関する複数のＥＣＧ信号を受
   信し、 受信した数のＥＣＧ信号を３つの垂直ＥＣＧ信号に変換し、 ＥＣＧ信号から平均心拍数を決定し、 上記の数のＥＣＧ信号から各々の患者の状態に関する複数のパラメータを算出
   し、 各々の患者の状態に関する上記の複数のパラメータの数値を表わす情報を記憶
   させ、 ＥＣＧ信号を受信し続けるかぎり又は記憶がいっぱいになるまで、上記の平均
   心拍数を決定し、上記の複数のパラメータを算出し、そして上記の情報を記憶さ
   せる段階を反復して、 記憶情報の少なくとも一部を、複数のパラメータの少なくとも１つのトレンド
   を表わす図形ディスプレイとして表示し、 複数のパラメータの少なくとも１つの表示されたトレンドを解析して、 解析の少なくとも１つの結果を表示する 段階を含む、心筋分析とモニタリングの方法。
2. 【請求項２】 上記解析段階がエピソードを検出することを含み、各々のエ
   ピソードが、互いに予め決定された期間内に発生する、予め決定された上限レベ
   ルより上又は予め決定された下限レベルより下の、予め決定された数のトレンド
   値を含む、請求項１に記載の心筋分析とモニタリングの方法。
3. 【請求項３】 検出されたエピソードの数を表示する段階をさらに含む、請
   求項２に記載の心筋分析とモニタリングの方法。
4. 【請求項４】 上記解析段階が、パラメータが最大値から予め決定された数
   値まで低下するのに要する時間量を検出することを含む、請求項１に記載の心筋
   分析とモニタリングの方法。
5. 【請求項５】 検出された時間量を表示する段階をさらに含む、請求項４に
   記載の心筋分析とモニタリングの方法。
6. 【請求項６】 検出される時間量が患者の治療の開始時点から始まる、請求
   項４に記載の心筋分析とモニタリングの方法。
7. 【請求項７】 患者の治療が血栓崩壊を含む、請求項６に記載の心筋分析と
   モニタリングの方法。
8. 【請求項８】 上記解析段階が、予め決定された時点でのパラメータの回収
   量を検出することを含む、請求項１に記載の心筋分析とモニタリングの方法。
9. 【請求項９】 検出された回収量を表示する段階をさらに含む、請求項８に
   記載の心筋分析とモニタリングの方法。
10. 【請求項１０】 少なくとも１名の患者の心拍に関する複数のＥＣＧ信号を
    受信する、少なくとも１つの入力、 受信した数のＥＣＧ信号を３つの垂直ＥＣＧ信号に変換し、ＥＣＧ信号から平
    均心拍数を決定し、上記の数のＥＣＧ信号から各々の患者の状態に関する複数の
    パラメータを算出し、そして各々の患者の状態に関する上記の複数のパラメータ
    の数値を表わす情報を記憶させるためのプロセッサーであって、ＥＣＧ信号を受
    信し続けるかぎり又は記憶がいっぱいになるまで、上記の平均心拍数を決定し、
    上記の複数のパラメータを算出し、そして上記の情報を記憶させるためのプロセ
    ッサー、 記憶情報の少なくとも一部を、複数のパラメータの少なくとも１つのトレンド
    を表わす図形ディスプレイとして表示するためのディスプレイ、及び 複数のパラメータの少なくとも１つの表示されたトレンドを解析するためのア
    ナライザであって、ディスプレイが解析の少なくとも１つの結果を表示するアナ
    ライザを含む、心筋分析とモニタリングの装置。
11. 【請求項１１】 上記アナライザがエピソードを検出し、各々のエピソード
    が、互いに予め決定された期間内に発生する、予め決定された上限レベルより上
    又は予め決定された下限レベルより下の、予め決定された数のトレンド値を含む
    、請求項１０に記載の心筋分析とモニタリングの装置。
12. 【請求項１２】 ディスプレイが検出されたエピソードの数を表示する、請
    求項１１に記載の心筋分析とモニタリングの装置。
13. 【請求項１３】 上記アナライザが、パラメータが最大値から予め決定され
    た数値まで低下するのに要する時間量を検出する、請求項１０に記載の心筋分析
    とモニタリングの装置。
14. 【請求項１４】 ディスプレイが検出された時間量を表示する、請求項１３
    に記載の心筋分析とモニタリングの装置。
15. 【請求項１５】 検出される時間量が患者の治療の開始時点から始まる、請
    求項１３に記載の心筋分析とモニタリングの装置。
16. 【請求項１６】 患者の治療が血栓崩壊を含む、請求項１５に記載の心筋分
    析とモニタリングの装置。
17. 【請求項１７】 上記アナライザが、予め決定された時点でのパラメータの
    回収量を検出する、請求項１０に記載の心筋分析とモニタリングの装置。
18. 【請求項１８】 ディスプレイが検出された回収量を表示する、請求項１７
    に記載の心筋分析とモニタリングの装置。
19. 【請求項１９】 コンピュータの読取り可能媒体上に記憶されたコンピュー
    タ実行可能ソフトウエアコードであって、心筋分析とモニタリングを実施するた
    めのものであり、 少なくとも１名の患者の心拍に関する複数のＥＣＧ信号を受
    信するためのモニタリングシステムを制御するためのコード、 受信した数のＥＣＧ信号を３つの垂直ＥＣＧ信号に変換するためのコード、 ＥＣＧ信号から平均心拍数を決定するためのコード、 上記の数のＥＣＧ信号から各々の患者の状態に関する複数のパラメータを算出
    するためのコード、 各々の患者の状態に関する上記の複数のパラメータの数値を表わす情報を記憶
    させるためのコードであって、ＥＣＧ信号を受信し続けるかぎり又は記憶がいっ
    ぱいになるまで、上記の平均心拍数の決定、上記の複数のパラメータの算出及び
    上記の情報の記憶が実行されるコード、 記憶情報の少なくとも一部を、複数のパラメータの少なくとも１つのトレン
    ドを表わす図形ディスプレイとして表示するためのコード、 複数のパラメータの少なくとも１つの表示されたトレンドを解析するためのコ
    ード、 解析の少なくとも１つの結果を表示するためのコード を含むコード。
20. 【請求項２０】 解析のための上記コードがエピソードを検出するためのコ
    ードを含み、各々のエピソードが、互いに予め決定された期間内に発生する、予
    め決定された上限レベルより上又は予め決定された下限レベルより下の、予め決
    定された数のトレンド値を含む、請求項１９に記載のコンピュータ実行可能ソフ
    トウエアコード。
21. 【請求項２１】 解析のための上記コードが、パラメータが最大値から予め
    決定された数値まで低下するのに要する時間量を検出するためのコードを含む、
    請求項１９に記載のコンピュータ実行可能ソフトウエアコード。 タリングの装置。
22. 【請求項２２】 解析のための上記コードが、予め決定された時点でのパラ
    メータの回収量を検出するためのコードを含む、請求項１９に記載のコンピュー
    タ実行可能ソフトウエアコード。