JP2003325535A - 髄内釘用の骨ファスナーのターゲッティング及び圧縮／牽引装置並びにその使用方法 - Google Patents

髄内釘用の骨ファスナーのターゲッティング及び圧縮／牽引装置並びにその使用方法

Info

Publication number
JP2003325535A
JP2003325535A JP2003088757A JP2003088757A JP2003325535A JP 2003325535 A JP2003325535 A JP 2003325535A JP 2003088757 A JP2003088757 A JP 2003088757A JP 2003088757 A JP2003088757 A JP 2003088757A JP 2003325535 A JP2003325535 A JP 2003325535A
Authority
JP
Japan
Prior art keywords
bone
intramedullary nail
targeting
compression
bone fastener
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Pending
Application number
JP2003088757A
Other languages
English (en)
Inventor
Dale George Davison
デイル・ジョージ・デイビソン
Paul S Copper
ポール・エス・クーパー
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
DePuy Orthopaedics Inc
Original Assignee
DePuy Orthopaedics Inc
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by DePuy Orthopaedics Inc filed Critical DePuy Orthopaedics Inc
Publication of JP2003325535A publication Critical patent/JP2003325535A/ja
Pending legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/17—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
    • A61B17/1725—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires for applying transverse screws or pins through intramedullary nails or pins
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/72—Intramedullary pins, nails or other devices
    • A61B17/7216—Intramedullary pins, nails or other devices for bone lengthening or compression
    • A61B17/7225—Intramedullary pins, nails or other devices for bone lengthening or compression for bone compression
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/72—Intramedullary pins, nails or other devices
    • A61B17/7216—Intramedullary pins, nails or other devices for bone lengthening or compression
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/88—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
    • A61B17/92—Impactors or extractors, e.g. for removing intramedullary devices
    • A61B17/921—Impactors or extractors, e.g. for removing intramedullary devices for intramedullary devices

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Neurology (AREA)
  • Dentistry (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

(57)【要約】 【課題】 髄内釘に設けられた孔に整合させるための改
良された骨ファスナーターゲッティング及び骨の圧縮／
牽引装置を提供する。 【解決手段】 骨ファスナーの整合と骨の圧縮または牽
引を行うことができる髄内釘ファスナーターゲッティン
グ及び骨の圧縮／牽引装置であって、釘保持部分と、骨
ファスナー整合及びドリルジグ部分と、圧縮／牽引機構
とを含む。本装置により様々なサイズの髄内釘が保持さ
れ、整合キャリッジにより骨に適切に穿孔され、ねじ等
の骨ファスナーが配置される。圧縮／牽引機構により、
最終的に骨ファスナーを固定する前に骨の測定された圧
縮または牽引を実施することができる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は髄内釘の移植及び固
定に関し、特に、髄内釘の移植及び固定用の骨ファスナ
ーのターゲッティング及び圧縮／牽引装置及びその使用
方法に関する。
【０００２】
【従来の技術】ここで用いるタイプの髄内釘は、その先
端部付近において反対に延在する２つの離間した孔即ち
ボアを有し、その基端部にも同様に２つの離間した小さ
い孔即ちボアを有する。これらの孔即ちボアは、治療の
ために髄内釘を骨或いは様々な骨片に固定するべく、骨
ねじ即ち骨ファスナーが髄内釘を通ってその髄内釘に受
容されるように設けられている。骨ねじが、髄内釘が人
体に移植された後で挿入されるため、必ず実施しなけれ
ばならない骨穿孔の際の位置決めの時に骨ねじ用の孔即
ちボアがブラインドになってしまう。髄内釘は患者に移
植されているため、骨に穿孔された孔を介して骨ねじが
髄内釘に設けられた正しい孔に配置できるように骨穿孔
のために適切に整合する際に問題がある。
【０００３】この問題を解消するべく、骨ねじと髄内釘
との適切な整合を助ける多くの装置が開発されてきた。
これらの装置の開発者達は、放射線撮影を可能とする放
射線透過性材料から装置を形成することが、骨のどの位
置に髄内釘が配置されたかを決定する方法の１つである
と認識している。この問題に関連して、放射線撮影がで
きるように、邪魔にならないように回動させる別の装置
がデザインされた。加えて、整合と長さを維持するため
に、外科医が外部固定装置を用いることが多い。
【０００４】骨の修復効果を上げるべく髄内釘の移植に
おいて確実に正しく位置合わせするのに加えて、骨の修
復に関連して圧縮及び／または牽引を提供できるのが望
ましい。通常は、髄内釘の位置合わせの問題とは別にそ
のような圧縮が加えられる。しかしながら、既知の或る
髄内釘ターゲッティングガイドは圧縮を行うこともでき
る。この装置は、軟組織に対して圧力を加えて圧縮を行
う。しかしながら、軟組織を圧縮すると通常は軟組織が
損傷する。一般に、そのような軟組織の損傷は受け入れ
がたいものである。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】以上のことから、髄内
釘に設けられた孔に整合させるための改良された骨ファ
スナーターゲッティング装置が必要とされている。
【０００６】更に、骨を圧縮することができる骨ファス
ナーターゲッティング装置が必要とされている。
【０００７】更に、骨を牽引することができる骨ファス
ナーターゲッティング装置が必要とされている。
【０００８】
【課題を解決するための手段】一形態では、本発明は、
骨ファスナーターゲッティング及び圧縮装置、並びに髄
内釘用にこの装置を用いる方法を提供する。別の形態で
は、本発明は、骨ファスナーターゲッティング及び牽引
装置、並びに髄内釘用にこの装置を用いる方法を提供す
る。
【０００９】一形態では、本発明は、髄内釘のターゲッ
ティング装置を提供する。このターゲッティング装置
は、髄内釘ホルダー、アーム、支持体、第１の骨ファス
ナーターゲッティングブロック及び第２の骨ファスナー
ターゲッティングブロック、及び骨固定装置を含む。こ
のアームは髄内釘ホルダーから延びている。支持体はア
ームから延びている。第１の骨ファスナーターゲッティ
ングブロックは支持体に固定されている。第２の骨ファ
スナーターゲッティングブロックは支持体に移動可能に
固定されている。骨固定装置は支持体に取り付けられ、
骨を圧縮できるように構成されている。
【００１０】別の形態では、本発明は、髄内釘骨ファス
ナーターゲッティング器具を提供する。この髄内釘骨フ
ァスナーターゲッティング器具は、髄内釘ホルダー、髄
内釘ホルダーから延びたアーム、アームから延びた支持
体を含む。髄内釘骨ファスナーターゲッティング器具は
更に、様々な長さの髄内釘の任意の髄内釘の第１のセッ
トの孔と整合するように支持体に配置され、固定された
骨ファスナーターゲッティングブロックと、前記髄内釘
の第２のセットの孔と整合するように支持体に配置され
た移動可能な骨ファスナーターゲッティングブロック
と、前記髄内釘が挿入された骨を圧縮または牽引できる
ように支持体に配置された骨固定機構とを含む。
【００１１】更なる別の形態では、本発明は、髄内釘骨
ファスナーターゲッティング装置を提供する。この髄内
釘骨ファスナーターゲッティング装置は、アーム、支持
体、第１の骨ファスナーターゲッティングブロック、第
２の骨ファスナーターゲッティングブロック、及び骨固
定ブロックを含む。アームは、第１の端部及び第２の端
部を有する。この第１の端部は、髄内釘を受容するよう
に構成された髄内釘ホルダーを受容するように構成され
ている。支持体は第２の端部から延びている。第１の骨
ファスナーターゲッティングブロックは、支持体上に固
定されており、髄内釘ホルダーによって受容されるよう
に適合された髄内釘の一端における第１の複数のボアと
整合する複数の貫通ボアを含む。第２の骨ファスナータ
ーゲッティングブロックは、支持体上に移動可能に保持
されており、髄内釘の長さに関係なく第１の複数のボア
に対して先端側にある髄内釘の他端における第２の複数
のボアと整合する複数の貫通ボアを含む。骨固定ブロッ
クは、支持体上に移動可能に保持されており、骨に取り
付けられる固定装置を保持するように構成された貫通孔
を含み、固定装置を保持したまま支持体に沿って移動す
ることにより骨を圧縮または牽引することができる。
【００１２】
【発明の実施の形態】全ての図面において、同一の参照
符号は対応する部材を示す。全ての図面において類似の
参照符号は類似の部材を示すものとする。
【００１３】本発明は様々な改良や変更を容易に行うこ
とができるが、例として図面に示す特定の実施形態を用
いて本発明を詳述する。しかしながら、本発明が開示す
る特定の形態に限定されるものではなく、逆に全ての改
良、等価物、及び代替例が請求の範囲で限定された本発
明の概念及び範囲内に含まれることを理解されたい。
【００１４】図１〜図３を参照すると、髄内釘を挿入
し、挿入されたその髄内釘に対して骨ファスナーをター
ゲッティングし、髄内釘による骨の圧縮及び／または牽
引を提供する（或いは外部固定装置により提供される）
ためのガイド、ジグ、即ち装置２０（限定する目的では
なく単に単純にするために、以降は「髄内釘ファスナー
ターゲッティング及び骨圧縮／牽引装置」と呼ぶ）の典
型的な実施形態が示されている。髄内釘ファスナーター
ゲッティング及び骨圧縮／牽引装置２０は、骨及び／ま
たは骨片（以降は総称して「骨」と呼ぶ）の髄内管への
髄内釘の挿入即ち配置を可能とし、ねじ等の骨ファスナ
ーと挿入された髄内釘との整合を実施し、適宜に骨及び
髄内釘を通して骨ファスナーを固定するためのジグ即ち
ガイドを提供し、更に骨の圧縮及び／または牽引を提供
するように構成され、適合され、かつ／または機能す
る。
【００１５】最後に、髄内釘ファスナーターゲッティン
グ及び骨圧縮／牽引装置２０は、釘保持部分２１、骨フ
ァスナー整合及びドリルジグ部分３２、及び圧縮装置−
牽引装置／圧縮−牽引・アジャスタ／調節機構７６を有
する。釘保持部分２１は、骨の髄内管に髄内釘を挿入す
る前、最中、後で髄内釘を解放可能に保持し、挿入され
た髄内釘の長軸を中心に適宜に整合部分３２及び圧縮−
牽引アジャスタ７６の回転、揺動、或いは回動を可能と
するように構成され、適合され、かつ／または機能す
る。更に、釘保持部分２１は、骨ファスナーの整合のた
めに髄内釘の回転方向の位置を調節するように構成さ
れ、適合され、かつ／または機能する。
【００１６】骨ファスナー整合及びドリルジグ部分３２
は、骨ファスナー及び／またはねじ等が挿入された髄内
釘の所定のサイズ（即ち長さ）に合わせ、その回転方向
の位置（即ち、内側−外側のＭ−Ｌの向き、前側−後側
のＡ−Ｐの向き）の調整を可能とし／提供できるように
構成され、適合され、かつ／または機能する。更に、骨
ファスナー整合及びドリルジグ部分３２はまた、骨が骨
ファスナーを受容できるようにする準備（例えば、穿
孔）のためのジグ、ガイド、或いは外部固定装置として
構成され、適合され、かつ／または機能する。
【００１７】圧縮／牽引アジャスタ７６は、骨の圧縮及
び／または牽引を提供するように構成され、適合され、
かつ／または機能する。圧縮／牽引アジャスタ７６はま
た、圧縮及び／または牽引を表示する。具体的には、圧
縮モード及び／または牽引モードで実際に加えられる力
などの測定された圧縮及び／または牽引を示すための手
段が提供される。
【００１８】具体的には、釘保持部分２１は、第１の端
部２４及び第２の端部３０を有する釘アーム２２を含
む。用語「第１」及び「第２」は、勝手に決めたもので
あって結果を変えることなく入れ替え可能であることを
理解されたい。第１の端部２４は、髄内釘を保持するよ
うに構成され、適合され、かつ／または機能するため、
釘保持キャリア２４と呼んでもよい。必ずしもそうする
必要はないが、釘保持キャリア２４は概ね丸い構造とし
て実施できる。釘保持キャリア２４は、軸方向に貫通す
るボア２６を含む。図４及び図８に示されているよう
に、ボア２６は釘ホルダー９４を解放可能に保持するよ
うに構成されている。釘ホルダー９４はまた、髄内釘９
６を保持するように構成された先端部９５を含み、先端
部９５とは反対側の釘ホルダー９４の端部（図４のボア
２６内にある）がポジショナ２８に接続されている。後
述するように、ポジショナ２８は、所定の角度或いは回
転方向に髄内釘を回転或いは配置するように構成され、
適合され、かつ／または機能する。
【００１９】先端部９５は、髄内釘９６を所定の向きに
受容し、かつ／または保持するように構成されている。
具体的には、先端部９５は、髄内釘９６をその長手方向
の軸に対して所定の角度即ち方位角に保持するように構
成されている。詳細は後述するが、この構成により、髄
内釘９６と骨ファスナー整合及びドリルジグ部分３２と
の整合が助けられる。これを達成するために、髄内釘９
６は、成形端部９５と着脱可能に所定の向きに係合する
ように構成され、適合され、かつ／または機能する。上
記したように、釘ホルダー９４は、ポジショナ２８に接
続されている。ポジショナ２８は、適宜に所定の向きに
髄内釘９６を向ける或いは配置するように構成され、適
合され、かつ／または機能する。
【００２０】第２の端部３０は、骨ファスナー整合及び
ドリルジグ部分３２を固定するように構成され、適合さ
れ、かつ／または機能する。髄内釘９６が骨に配置され
ると、釘アーム２２が髄内釘９６の長軸を中心に回動可
能となる。つまり、骨ファスナー整合及びドリルジグ部
分３２が髄内釘９６に対して回動可能となる。具体的に
は、図７に示されているように、第２の端部３０は、釘
アーム２２（図２の破線）を介して第１の端部２４のヒ
ンジ８５に機能的に接続されたバイアスされたボタン８
４を含む。図示されている第１即ち固定された位置で
は、釘アーム２２は非回動モード即ち固定モードにあ
る。第２即ち固定されていない位置では、釘アーム２２
は回動モード即ち非固定モードにある。回動即ち非固定
モードでは、アーム２２、従って骨ファスナー整合及び
ドリルジグ部分３２が、ヒンジ８５及びボア／ボアを備
えたスリーブ２６の軸を中心に回動即ち回転可能であ
る。ボタン８４は、通常は固定モードにバイアスされて
いる。
【００２１】骨ファスナー整合及びドリルジグ部分３２
は、第２の端部３０からそれぞれ延出した第１のレール
３４及び第２のレール３６によって特徴付けられてい
る。第１のレール３４及び第２のレール３６は並行であ
って、両レール間にスペースを備えた支持体即ちトラッ
クを形成している。第１のキャリッジ即ち位置決めブロ
ック３８は、第２の端部３０から所定距離れた位置で第
１のレール３４及び第２のレール３６に固定されてい
る。位置決めブロック３８は、第１のボア４０、第２の
ボア４２、及び第３のボア４４を含む。これら３つのボ
ア４０，４２及び４４は、位置決めブロック３８の一部
として形成されたプラットホーム４６の上部から位置決
めブロック３８の底部まで延在する（即ち貫通してい
る）。ボア４０，４２及び４４は、第１のレール３４と
第２のレール３６との間の空間をドリルビット（drill
bit）、骨ファスナー、またはスリーブ等が通ることが
できるように配置されている。
【００２２】図８に示されているように、３つのボア４
０，４２及び４４は、髄内釘９６の３つのボア９８，１
００及び１０２に対応している。具体的には、位置決め
ブロック３８は、第２の端部３０から所定距離離れた位
置で第１のレール３４及び第２のレール３６に固定され
ている。この距離は、髄内釘が釘ホルダー９４によって
保持された時に３つのボア４０，４２及び４４が髄内釘
９６の３つのボア９８，１００及び１０２と整合するよ
うに、釘ホルダー９４の長さに対応する（但し、髄内釘
の向き、即ち内側／外側または前側／後側の向きによっ
て異なる）。しかしながら、適切に整合させるために
は、ポジショナ２８を所定の回転方向の位置に固定しな
ければならない。この所定の回転方向の位置は、或る実
施形態では内側−外側位置に一致する。
【００２３】骨ファスナー整合及びドリルジグ部分３２
はまた、第１のレール３４及び第２のレール３６によっ
て保持された第２のキャリッジ即ち位置決めブロック４
８を含む。第２のキャリッジ４８は、その近傍の矢印
（図１を参照）で示されるように第１のレール３４及び
第２のレール３６に沿って移動可能である。第２のキャ
リッジ４８は、プラットホーム５６の上部から第２のキ
ャリッジ４８の底部に至る（即ち貫通している）２つの
ボア５２，５４を有するセンタープラットホーム５６を
含む。これらのボアにより、ドリルビット、骨ファスナ
ー、またはスリーブ等を第１のレール３４と第２のレー
ル３６との間の空間を通すことができるようになってい
る。ボア５２は、髄内釘９６に対して骨ファスナーを静
的或いは動的な配置（挿入）ができるように細長い楕円
形である。従って、ボア５２は、髄内釘９６の回転方向
の位置（即ち、内側／外側或いは前側／後側の位置）に
よって、細長い楕円形のボア１０４或いはボア１１４の
何れかに一致する。
【００２４】髄内釘の長さによりボア１０４，１０６，
１１４及び１１６の軸方向の位置が決まるため、第２の
キャリッジ４８は様々な長さの髄内釘に対応するべく第
１のレール３４及び第２のレール３６に沿って移動可能
である。ノブ５０によって制御される固定／解放機構
が、第２のキャリッジ４８の一部として設けられてい
る。更に図５を参照すると、第２のキャリッジ４８が詳
細に示されている。ノブ５０は、第２のキャリッジ本体
内の固定機構と協働するシャフト５８に接続されてい
る。第１のレール３４及び第２のレール３６のそれぞれ
には、髄内釘の長さ及び回転方向の位置（即ち、内側／
外側或いは前側／後側）に対応する孔或いは凹部が設け
られている。図５に示されているように、髄内釘の軸方
向に所定の長さに対応する前側−後側（Ａ−Ｐ）の凹
部、即ち窪み８８，８９と、内側−外側（Ｍ−Ｌ）の凹
部９０，９１が設けられている。第１のレール３４及び
第２のレール３６は、別の長さの髄内釘に対応する別の
Ａ−Ｐ及びＭ−Ｌ凹部のセットを備えていることを理解
されたい。従って、それぞれの長さの髄内釘に対して、
骨ファスナー整合及びドリルジグ部分３２は、前側−後
側（Ａ−Ｐ）向きに対応するキャリッジ固定凹部１セッ
ト（即ち２つ）と、内側−外側（Ｍ−Ｌ）向きに対応す
るキャリッジ固定凹部１セット（即ち２つ）との２セッ
トのキャリッジ固定凹部（即ち４つ）を有する。
【００２５】ノブ５０により、キャリッジ４８を自由に
動ける（解放）ようにしたり、固定（ロック）できる。
図５に示されているように、ノブ５０がレール３４及び
レール３６に対して直交する位置にある場合は、キャリ
ッジ４８内の関連するシャフト５８及び固定機構が解
放、非固定、即ち自由運動モードにある。従って、キャ
リッジ４８は、髄内釘の対応するボア（内側−外側或い
は前側−後側のボア）にボア５２及びボア５４を整合す
るべく、レール３４及びレール３６に沿って自由に移動
できる。ノブ５０がレール３４及びレール３６に対して
平行な位置にある場合（図示せず）は、キャリッジ４８
は固定されている。適切に配置するためには、キャリッ
ジ４８が適宜な凹部に固定されるべきである。もちろ
ん、他のロック／アンロック機構を用いてもよいことを
理解できよう。
【００２６】図１〜図３を再び参照すると、骨ファスナ
ー整合及びドリルジグ部分３２は、更に圧縮／牽引アジ
ャスタ即ち調節機構７６を含む。この圧縮／牽引アジャ
スタ７６は、固定ロッド及び／またはねじ等と共に骨を
圧縮及び／または牽引できるように構成され、適合さ
れ、かつ／または機能する。圧縮／牽引アジャスタ７６
は、測定された圧縮／牽引を提供できるのが好ましい。
【００２７】圧縮／牽引アジャスタ７６は、第１のレー
ル３４及び第２のレール３６に移動可能に保持された第
３のキャリッジ即ち本体６０を含む。本体６０は、プラ
ットホーム６６の上部から本体６０の底部に至る（即
ち、貫通している）第１のボア６２及び第２のボア６４
を備えている。ボア６２及びボア６４により、ドリルビ
ット、リーマー、骨ファスナー、ロッド、スリーブ、及
び／または固定装置等が前記ボアを貫通して、第１のレ
ール３４と第２のレール３６との間の空間を通ることが
できるようになっている。圧縮／牽引アジャスタ７６
は、一端のエンドキャップ７４及び調節ねじ７８等の長
さによって決まる軸方向の所定の長さ即ち経路内におい
て、レール３４及びレール３６に沿って移動可能であ
る。
【００２８】更に図６を参照すると、圧縮／牽引アジャ
スタ７６が詳細に示されている。具体的には、本体６０
が、調節ねじ７８の端部がねじ込まれるねじキャップ８
０を支持即ち保持している。調節ねじ７８は、エンドキ
ャップ７４のねじ孔を通って、調節ノブ８２まで延在し
ている。調節ノブ８２を回転させると調節ねじ７８が回
転し、これにより本体６０が釘アーム２２に向かって前
進して骨を圧縮するか、或いは本体６０がエンドキャッ
プ７４に向かって引き戻されて骨を牽引する。具体的に
は、ボア６２かボア６４、或いは両方のボア６２及びボ
ア６４を通って骨に至る固定ロッド等（図示せず）が、
レール３４及びレール３６に沿った本体６０の軸方向の
移動を骨に伝達し、骨の軸方向の動きになる。この方式
では、本体６０の一方向（ここでは、軸方向に左側、即
ちねじアーム２２に向かう方向）の動きにより骨が圧縮
され、本体６０の他方向（ここでは、軸方向に右側、即
ちエンドキャップ７４に向かう方向）への動きにより骨
が牽引される。
【００２９】本体６０は、第２のレール３６の位置に開
口即ち窓６９を備えている。第２のレール３６は、窓６
９を通して視認できる目盛り等になるマーク、指標、或
いは表示７２を有する。目盛線即ちインジケータ７０が
本体６０に設けられている。開口６９、表示７２、及び
インジケータ７０により、ボア６２及びボア６４を通っ
て骨に至る固定装置に対する圧縮／牽引の程度及び／ま
たは力を表示、即ち視認できる測定器が構成されてい
る。本体６０が移動するとインジケータ７０も移動す
る。この方式では、インジケータ７０が目盛り７２を指
すため、目盛りから圧縮力或いは牽引力を読み取ること
ができる。
【００３０】これは、少なくとも部分的に図１２に示さ
れている。図１２に示されているように、骨２００は、
髄内釘が挿入されている骨である。骨２００には骨折部
２１０がある。固定キャリッジ３８を介して骨ファスナ
ーを挿入した後、可動キャリッジ４８を介して骨ファス
ナーを挿入する前に、圧縮／牽引アジャスタ７６を用い
て骨２００の圧縮または牽引を行うことができる。図示
されているように、シースハンドル１８１を備えたシー
ス１８０が、圧縮／牽引アジャスタの本体６０のボア６
２を貫通している。固定ロッド１８２が、シース１８０
の中を通って骨２００に接触し、かつ／または骨２００
に突入している。同様の方式で、シースハンドル１８５
を備えたシース１８４が、圧縮／牽引アジャスタの本体
６０のボア６４を貫通している。固定ロッド１８６が、
シース１８４の中を通って骨２００に接触し、かつ／ま
たは骨２００に突入している。圧縮／牽引アジャスタの
本体６０が骨に対して固定されているため、矢印１８８
に示されているように調節ノブ８２を調節すると、本体
６０が矢印１９０に示されているように軸方向に移動す
る。調節ノブ８２の回転方向によって、本体６０がレー
ル３４及びレール３６に沿って軸方向に右側に移動した
り、左側に移動したりする。本体６０が動くと、同様に
骨２００も動く。図１２において、本体６０が右方向に
移動すると骨２００が圧縮され、左方向に移動すると骨
２００が牽引される。調節ノブ８２を回転し、インジケ
ータ７０により所望の程度の圧縮または牽引が確認でき
たら、可動キャリッジ４８を介して先端側骨ファスナー
を固定できる。
【００３１】図１３を参照すると、グラフ３００が示さ
れている。このグラフは、入力トルク（インチ−ポンド
（カッコ内はＮ・ｍ））と、圧縮／牽引アジャスタ６０
により加えられる力（ポンド（カッコ内はｋｇ））とを
示している。圧縮／牽引アジャスタ７６は、測定され制
御された力を骨／骨折部に加えることができる。従っ
て、医師は使用中に、圧縮／牽引アジャスタの本体６０
の所定量の移動に対する骨／骨折部に加えられている力
の大きさを知ることができる。圧縮／牽引アジャスタの
本体６０が所定量移動する場合、制御された入力により
測定即ち制御された出力が得られる。
【００３２】圧縮／牽引アジャスタ７６はまた、骨２０
０を整合させることができる。具体的には、圧縮／牽引
に加えて或いは単に、圧縮／牽引アジャスタ６０は骨フ
ァスナーを適切に配置して骨を整合するように機能し得
る。むしろ圧縮或いは牽引よりも骨２００の整合を維持
することが必要であり理想的である。
【００３３】圧縮／調節機構７６は、図面に示されてい
る位置に必ずしも固定する必要はないことを理解された
い。圧縮／牽引調節機構７６は、レール３４及びレール
３６に沿った任意の位置に配置可能であると考えられ
る。従って、ただ骨の端部から軸方向の圧縮／牽引、及
び／または整合／固定を行うだけではなく、圧縮／牽引
調節機構７６は骨の両端の任意の位置から軸方向の圧縮
／牽引、及び／または整合／固定を行うことができる。
１或いは複数の圧縮／牽引調節機構が可能であり、１つ
は図示されているように端部に設けられており、もう１
つは「フローティング」機構である。別の形態では、図
示されている圧縮／牽引調節機構は、レール３４及びレ
ール３６に沿って任意の位置に移動可能である。圧縮／
牽引調節機構７６は着脱可能にレール３４及びレール３
６に取り付けられ得る。
【００３４】図４を参照すると、第１の端部のポジショ
ナ２８及び釘保持キャリア２４が示されている。ポジシ
ョナ２８は、髄内釘９６の回転方向の位置を示すインジ
ケータ８６を備えている。インジケータ８６は、ここで
はノッチの形態である。ポジショナ２８は４つの位置に
回動可能である。４つの位置の内２つは、表示されたＭ
−Ｌ（内側−外側）位置であり、残りの２つは表示され
たＡ−Ｐ（前側−後側）位置である。２つのＭ−Ｌ位置
は互いに１８０度ずれている。同様に、Ａ−Ｐ位置も互
いに１８０度ずれている。従って、各位置はそれぞれ９
０度ずれている。髄内軸９６が長手軸を中心に対称であ
る場合は、２つの類似位置は同一である。髄内軸９６が
長手軸を中心に非対称である場合（即ち、髄内釘が湾曲
している場合）は、ポジショナ２８のそれぞれの位置は
異なる。ポジショナ２８が回動すると、釘ホルダー９４
もポジショナ２８と共に回動する。これにより、髄内釘
９６が回転する。具体的には、図４に示されているよう
にポジショナ２８がＭ−Ｌ位置にある場合は、髄内釘９
６のボア９８，１００及び１０２（骨折部２１０のある
骨２００の中の髄内釘９６を示す図８を参照）は、図８
に示すボア９８，１００及び１０２の位置にくる。次
に、先端側の骨ファスナーを内側−外側位置に移植する
か、或いは前側−後側位置に移植するかによって、ポジ
ショナ２８を同じ位置に保持するか、或いは回転させ
る。
【００３５】図９を参照すると、髄内釘９６に整合した
髄内釘ファスナーターゲッティング及び骨圧縮／牽引装
置２０が示されている。髄内釘９６は、通常は骨の中に
挿入されているが、図９は例示目的であるため髄内釘９
６が骨の中に挿入されていないことを理解されたい。図
９において、髄内釘ファスナーターゲッティング及び骨
圧縮／牽引装置２０は、ポジショナ２８に接続されたハ
ンマーパッド１２０を備えている。ハンマーパッド１２
０は、髄内釘９６を骨の髄管の中に挿入する前に取り付
けられる。ハンマーパッド１２０は、当分野で周知の方
法で髄内釘９６を髄管内に挿入する際に用いられる。
【００３６】図示されているように、固定されたキャリ
ッジ３８は、その中央のボア４２を貫通して延在するシ
ースハンドル１２３を備えたシース１２２を有する。ド
リルビット１２４或いは別のドリル装置や縦溝リーマ
が、シース１２２を通って髄内釘９６の中央のボア１０
０を貫通している。キャリッジ３８は、レール３４及び
レール３６の所定の位置に固定されているため、図示さ
れているようにそのような整合は機械的である。
【００３７】可動キャリッジ４８は、図示されているよ
うに髄内釘９６の内側−外側ボア１０４及び１０６と整
合している。可動キャリッジ４８は、髄内釘９６の軸方
向の長さ及び回転位置に従って、ここでも内側−外側位
置に、レール３４及びレール３６の凹部に配置されてい
る。もちろん、髄内釘ファスナーターゲッティング及び
骨圧縮／牽引装置２０は、同時に内側−外側位置及び前
側−後側位置の両方の位置に合わせることができないこ
とは理解できよう。従って、固定キャリッジ３８が内側
−外側位置に合わせられているため、可動キャリッジ４
８も内側−外側位置に合わせられている。シースハンド
ル１２７を備えたシース１２６がボア５２から突き出て
いる。ドリルビット１２８或いは他のドリル装置や縦溝
リーマが、シース１２６内を通って髄内釘９６のボア１
０４を貫通している。シースハンドル１３１を備えたシ
ース１３０がボア５４から突き出ている。ドリルビット
或いは他のドリル装置や縦溝リーマが、シース１３０内
を通って髄内釘９６のボア１０６を貫通している。
【００３８】本発明の使用方法 本発明の使用方法及び／または適用方法を以下に述べ
る。しかしながら、後述する本発明の使用／適用方法は
一例に過ぎないことを理解されたい。具体的に記載しな
い他の方法も考慮されるべきである。一例として、本発
明の髄内釘ねじターゲッティング及び骨圧縮／牽引ガイ
ドが脛骨距踵融合（tibiotalocalcaneal fusion）に用
いられる。以下の記載は、特定の適用例に限定されるの
ではなく、本発明の髄内釘ねじターゲッティング及び骨
圧縮／牽引ガイドの使用方法を説明する。
【００３９】本発明を用いる場合は、まず適切な軸方向
の長さを有する髄内釘を挿入するために骨の髄管の準備
をする。必要に応じて、ガイドワイヤをリーマ加工され
た髄管内に挿入する。髄内釘を挿入するための目的の部
位の準備ができたら、髄内釘を髄内釘ねじターゲッティ
ング及び骨圧縮／牽引ガイド２０に固定する（図８を参
照）。
【００４０】次に、図４に示されているように、ポジシ
ョナ２８を内側−外側（Ｍ−Ｌ）位置に合わせる。但
し、内側−外側（Ｍ−Ｌ）或いは前側−後側（Ａ−Ｐ）
の何れの位置に先端側のねじを配置してもよい。位置を
確認しない場合は、先端側の髄内釘のボア９８，１００
及び１０２が目的の位置から９０度ずれることがある。
ポジショナ２８に取り付けられたハンマーパッド１２０
（図９を参照）を用いて、髄内釘９６を準備済の髄管内
にねじ込むなどして挿入する。髄内釘９６が準備済の髄
管内に適切に配置されたら、固定キャリッジ３８を用い
て骨に孔を適切に開ける。図９に示されているように、
シース１２２内を通ってそこから突き出た状態でドリル
ビット１２４が固定キャリッジ３８に取り付けられてお
り、髄内釘９６の１つの孔（１００）と整合する孔を骨
に穿孔できるようになっている。ボア９８，１００及び
１０２に対する孔が形成されたら、骨ファスナー即ちね
じを挿入する。例えば、Ｔハンドルドライバー（図示せ
ず）を用いて骨ねじを固定することができる。
【００４１】骨の圧縮または牽引が望ましい場合は、上
記した要領で圧縮／牽引機構（図１２を参照）を用い
る。適切に圧縮或いは牽引できたら、調節可能なキャリ
ッジ４８を固定する。
【００４２】具体的には、次に可動キャリッジ４８を、
髄内釘の特定の長さ及び釘孔（孔１０４と１０６か、或
いは孔１１４と１１６の何れか）に対して適切な前側−
後側位置或いは内側−外側位置（即ち、可動キャリッジ
４８の凹部）である第１のレール３４及び第２のレール
３６上に配置する。必要に応じてポジショナ２８を回動
させて、髄内釘９６を前側−後側位置に適切に配置でき
る。可動キャリッジ４８が適切に配置されたら、ノブ５
０を固定位置にセットしてキャリッジ４８を固定する。
ここでも、適切に孔を準備し、骨ねじを挿入する。常
に、骨ファスナー整合及びドリルジグ部分３２を髄内釘
９６の長軸を中心に回動、即ち回転させることができる
ことを理解されたい。骨ねじの全てが適切に固定された
ら、髄内釘ファスナーターゲッティング及び骨圧縮／牽
引装置２０を取り外してもよい。
【００４３】図１０を参照すると、可動キャリッジ４８
が示されている。この可動キャリッジ４８において、髄
内釘９６に対する骨ファスナーのための基端側の静的な
交差固定が示されている。これは、孔１０４または孔１
１４に対して骨ファスナーを準備して取り付ける際の２
つの方法の内の１つである（もう１つの方法は図１１を
用いて後述する）。初めは、シースハンドル１６１が可
動キャリッジ固定ノブ５０の反対方向を指しており、静
的な交差固定の状態である。シース１６０が、キャリッ
ジ４８のボア５２を貫通している。髄内釘９６が軸方向
に移動しないように、ドリルビット１６４がシース１６
０を通り、骨ねじ用の孔を開けるべく適切に配置されて
いる。図１０に示されているように孔１０４が楕円形で
あるため、骨ねじの配置方法を選択することができる
（孔１１４にも同様のことが当てはまる）。静的な交差
固定が望ましい場合は、図１０に示され、上記したよう
に骨の準備を行う。
【００４４】図１１を参照すると、可動キャリッジ４８
が示されている。この可動キャリッジ４８において、髄
内釘９６に対する骨ファスナーの動的な基端側の交差固
定が示されている。これは、孔１０４または孔１１４に
対する骨ファスナーを準備して取り付ける場合の、２つ
の方法の内の１つである（もう１つは、図１０を用いて
既に説明した）。初めは、シースハンドル１６１が可動
キャリッジ固定ノブ５０の方を向き、動的に交差固定さ
れている。シース１６０がキャリッジ４８のボア５２を
貫通している。髄内釘９６が軸方向に移動できるよう
に、ドリルビット１６４がシース１６０を通り、骨ねじ
用の孔を開けるべく適切に配置されている。図１０に示
されているように孔１０４が楕円形であるため、骨ねじ
の配置方法を選択することができる（孔１１４にも同様
のことが当てはまる）。動的な交差固定が望ましい場合
は、図１１に示され、上記したように骨の準備を行う。
【００４５】本発明は、様々な構造及び／または利点を
提供する。例えば、本発明は、整合を維持し、圧縮及び
／または牽引を提供するターゲッティング装置の一部で
ある外部固定装置を提供する。本発明はまた、（ラジオ
グラフ等の）視認領域から外れても髄内釘に対する位置
を失うことなく、容易に装置を髄内釘の長軸を中心に回
動することができる。更に、本発明の髄内釘ねじターゲ
ッティング及び骨圧縮／牽引ガイドにより、複数のねじ
孔位置に整合させるべくターゲッティング装置を自由に
移動させることができる。更に、本発明の髄内釘ねじタ
ーゲッティング及び骨圧縮／牽引ガイドにより、骨折部
位或いは融合部位にかかる力の程度を測定することがで
きる。
【００４６】上述の髄内釘ねじターゲッティング及び骨
圧縮／牽引ガイドの様々な特徴により、本発明の様々な
利点が得られる。本発明の髄内釘ねじターゲッティング
及び骨圧縮／牽引ガイドの別の実施形態は、上述の特徴
の全てを含まなくてもそのような特徴の少なくとも幾つ
かを含めばよいことを理解されたい。当分野の一般的な
技術者であれば、本発明の１或いは複数の特徴を含む髄
内釘ねじターゲッティング及び骨圧縮／牽引ガイドの実
施形態を容易に考案することができるであろうが、その
ような実施形態が本発明の範囲内であることを理解され
たい。
【００４７】本発明の実施態様は以下の通りである。 （１）前記骨固定装置が、前記骨に対して測定された圧
縮を行えるように構成されていることを特徴とする請求
項１に記載のターゲッティング装置。 （２）前記骨固定装置が、前記支持体に調節可能に取り
付けられた本体を含むことを特徴とする請求項１に記載
のターゲティング装置。 （３）前記骨固定装置が更に、加えられている圧縮力を
示す表示器を含むことを特徴とする実施態様（２）に記
載のターゲッティング装置。 （４）前記第１の骨ファスナーターゲッティングブロッ
クが前記アームに近い位置にあり、前記骨固定装置が前
記アームから遠い位置にあり、前記第２の骨ファスナー
ターゲッティングブロックが前記第１の骨ファスナータ
ーゲッティングブロックと前記骨固定装置との間に位置
することを特徴とする請求項１に記載のターゲッティン
グ装置。 （５）前記骨固定装置が、骨を牽引できるように構成さ
れていることを特徴とする請求項１に記載のターゲッテ
ィング装置。
【００４８】（６）前記髄内釘ホルダーが、前記髄内釘
を内側−外側向き及び前側−後側向きに配置できるよう
に構成されていることを特徴とする請求項１に記載のタ
ーゲッティング装置。 （７）前記第２の骨ファスナーターゲッティングブロッ
クを、ターゲッティングの内側−外側位置及び前側−後
側位置に解放可能に配置できることを特徴とする請求項
１に記載のターゲッティング装置。 （８）前記第２の骨ファスナーターゲッティングブロッ
クを、ターゲッティングの複数の内側−外側位置及び複
数の前側−後側位置に解放可能に配置できることを特徴
とする実施態様（７）に記載のターゲッティング装置。 （９）前記支持体が、第１のレールと、前記第１のレー
ルに離間した平行な第２のレールとを含むことを特徴と
するに記載の請求項１に記載のターゲッティング装置。 （１０）前記第１の骨ファスナーターゲッティングブロ
ック及び前記第２の骨ファスナーターゲッティングブロ
ックが、前記第１のレールと前記第２のレールとの間に
延在するように骨ファスナーの準備及び固定が可能とな
るように構成されていることを特徴とする実施態様
（９）に記載のターゲッティング装置。
【００４９】（１１）前記アームが、前記髄内釘ホルダ
ーを中心に回動可能であることを特徴とする請求項１に
記載のターゲッティング装置。 （１２）前記骨固定機構が、前記骨に加えられる圧縮力
または牽引力を表示するように構成されていることを特
徴とする請求項２に記載の髄内釘骨ファスナーターゲッ
ティング器具。 （１３）前記骨固定機構が、前記支持体に取り付けられ
た本体と、前記本体に接続され、前記本体を前記支持体
に沿って移動させることができるアジャスタとを含むこ
とを特徴とする請求項２に記載の髄内釘骨ファスナータ
ーゲッティング器具。 （１４）前記固定された骨ファスナーターゲッティング
ブロックが前記アームに近い位置にあり、前記固定機構
が前記アームから遠い位置にあり、前記移動可能な骨フ
ァスナーターゲッティングブロックが前記固定された骨
ファスナーターゲッティングブロックと前記固定機構と
の間に位置することを特徴とする請求項２に記載の髄内
釘骨ファスナーターゲッティング器具。 （１５）前記髄内釘ホルダーが、前記髄内釘を内側−外
側向き及び前側−後側向きに配置できるように構成され
ていることを特徴とする請求項２に記載の髄内釘骨ファ
スナーターゲッティング器具。
【００５０】（１６）前記移動可能な骨ファスナーター
ゲッティングブロックを、ターゲッティングの内側−外
側位置及び前側−後側位置に解放可能に配置できること
を特徴とする請求項２に記載の髄内釘骨ファスナーター
ゲッティング器具。 （１７）前記可動骨ファスナーターゲッティングブロッ
クを、ターゲッティングの複数の内側−外側位置及び複
数の前側−後側位置に解放可能に配置できることを特徴
とする実施態様（１６）に記載の髄内釘骨ファスナータ
ーゲッティング器具。 （１８）前記支持体が、第１のレールと、前記第１のレ
ールに離間した平行な第２のレールとを含むことを特徴
とするに記載の請求項２に記載の髄内釘骨ファスナータ
ーゲッティング器具。 （１９）前記固定された骨ファスナーターゲッティング
ブロック及び前記移動可能な骨ファスナーターゲッティ
ングブロックが、前記第１のレールと前記第２のレール
との間に延在するように骨ファスナーの準備及び固定が
可能となるように構成されていることを特徴とする実施
態様（１８）に記載の髄内釘骨ファスナーターゲッティ
ング器具。 （２０）前記アームが、前記髄内釘ホルダーを中心に回
動可能であることを特徴とするに記載の請求項２に記載
の髄内釘骨ファスナーターゲッティング器具。
【００５１】（２１）前記骨固定ブロックが、前記骨に
加えられる圧縮力及び牽引力を表示するように構成され
ていることを特徴とする請求項３に記載の髄内釘骨ファ
スナーターゲッティング装置。 （２２）前記骨固定ブロックが、前記支持体に取り付け
られた本体と、前記本体に接続され、前記本体を前記支
持体に沿って移動させることができるアジャスタとを含
むことを特徴とする請求項３に記載の髄内釘骨ファスナ
ーターゲッティング装置。 （２３）前記第１の骨ファスナーターゲッティングブロ
ックが前記アームに近い位置にあり、前記骨固定ブロッ
クが前記アームから遠い位置にあり、前記第２の骨ファ
スナーターゲッティングブロックが前記第１の骨ファス
ナーターゲッティングブロックと前記骨固定ブロックと
の間に位置することを特徴とする請求項３に記載の髄内
釘骨ファスナーターゲッティング装置。 （２４）前記第１の端部が、内側−外側向き及び前側−
後側向きに前記髄内釘ホルダーを回動できるように構成
されていることを特徴とする請求項３に記載の髄内釘骨
ファスナーターゲッティング装置。 （２５）前記第２の骨ファスナーターゲッティングブロ
ックを、ターゲッティングの内側−外側位置及び前側−
後側位置に解放可能に配置できることを特徴とする請求
項３に記載の髄内釘骨ファスナーターゲッティング装
置。
【００５２】（２６）前記第２の骨ファスナーターゲッ
ティングブロックを、ターゲッティングの複数の内側−
外側位置及び複数の前側−後側位置に解放可能に配置で
きることを特徴とする実施態様（２５）に記載の髄内釘
骨ファスナーターゲッティング装置。 （２７）前記支持体が、第１のレールと、前記第１のレ
ールから離間した平行な第２のレールとを含むことを特
徴とする請求項３に記載の髄内釘骨ファスナーターゲッ
ティング装置。 （２８）前記第１の骨ファスナーターゲッティングブロ
ックの前記ボア及び前記第２の骨ファスナーターゲッテ
ィングブロックの前記ボアが、前記第１のレールと前記
第２のレールとの間に延在するように骨ファスナーの準
備及び固定が可能となるように構成されていることを特
徴とする実施態様（２７）に記載の髄内釘骨ファスナー
ターゲッティング装置。 （２９）前記アームが、前記髄内釘ホルダーを中心に回
動可能であることを特徴とする請求項３に記載の髄内釘
骨ファスナーターゲッティング装置。
【００５３】
【発明の効果】髄内釘に設けられた孔に整合させるため
の改良された骨ファスナーターゲッティング及び骨の圧
縮／牽引装置が提供される。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の原理に従った、髄内釘用の典型的な骨
ファスナーターゲッティング及び圧縮／牽引ガイド、ジ
グ、或いは装置の斜視図である。
【図２】図１の髄内釘用の典型的な骨ファスナーターゲ
ッティング及び圧縮／牽引ガイドの側面図である。
【図３】図２の線３−３に沿って見た図１の髄内釘用の
典型的な骨ファスナーターゲッティング及び圧縮／牽引
ガイドの底面図である。
【図４】図１の髄内釘用の典型的な骨ファスナーターゲ
ッティング及び圧縮／牽引ガイドの髄内釘の回転方向の
位置を決定する装置の拡大斜視図である。
【図５】図１の髄内釘用の典型的な骨ファスナーターゲ
ッティング及び圧縮／牽引ガイドの調節可能なねじター
ゲッティングキャリッジの拡大平面図である。
【図６】図１の髄内釘用の典型的な骨ファスナーターゲ
ッティング及び圧縮／牽引ガイドの調節可能な圧縮／牽
引・キャリッジ／装置の上からの斜視図である。
【図７】図１の髄内釘用の典型的な骨ファスナーターゲ
ッティング及び圧縮／牽引ガイドの回動機構の一部を示
す拡大斜視図である。
【図８】髄内釘を保持している図１の髄内釘用の典型的
な骨ファスナーターゲッティング及び圧縮／牽引ガイド
の斜視図である。
【図９】髄内釘を保持し、骨ドリルビットと整合してい
る図１の髄内釘用の典型的な骨ファスナーターゲッティ
ング及び圧縮／牽引ガイドの斜視図である。
【図１０】穿孔及び髄内釘へのファスナーの移植のため
に静的な交差固定位置にある可動キャリッジの拡大斜視
図である。
【図１１】穿孔及び髄内釘へのファスナーの移植のため
に動的な交差固定位置にある可動キャリッジの拡大斜視
図である。
【図１２】使用されている図１の髄内釘用の典型的な骨
ファスナーターゲッティング及び圧縮／牽引ガイドの圧
縮／牽引・キャリッジ／装置の斜視図である。
【図１３】圧縮／牽引・キャリッジ／装置によって加え
られた圧縮トルク（入力トルク）と結果的に骨にかかる
力（出力）のグラフである。
【符号の説明】
２０ 髄内釘ファスナーターゲッティング及び骨圧縮／
牽引装置 ２１ 釘保持部分 ２２ アーム ２４ 第１の端部 ２６ ボア ２８ ポジショナ ３０ 第２の端部 ３２ 骨ファスナー整合及びドリルジグ部分 ３４ 第１のレール ３６ 第２のレール ３８ 第１の位置決めブロック ４０，４２，４４ ボア ４６ プラットホーム ４８ 第２の位置決めブロック ５０ ノブ ５２，５４ ボア ５６ プラットホーム ６０ 圧縮／牽引アジャスタの本体 ６２，６４ ボア ６６ プラットホーム ７４ エンドキャップ ７６ 圧縮／牽引アジャスタ ７８ 調節ねじ ８０ ねじキャップ ８２ 調節ノブ ８５ ヒンジ ９４ 釘ホルダー ９５ 釘ホルダー先端部 ９６ 髄内釘 ９８，１００，１０２ ボア １０４，１０６ ボア １１４，１１６ ボア １２０ ハンマーパッド １２２，１２６，１３０ シース １２４，１２８，１３２ ドリルビット ２００ 骨 ２１０ 骨折部
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (71)出願人 599134034 700 Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ Ｄｒｉｖ ｅ， Ｗａｒｓａｗ， ＩＮ 46581， Ｕ．Ｓ．Ａ. (72)発明者 デイル・ジョージ・デイビソン アメリカ合衆国、46580 インディアナ州、 ワーソー、ホバート・コート 1827 (72)発明者 ポール・エス・クーパー アメリカ合衆国、20007−2197 ワシント ン・ディーシー、エヌ・ダブリュ、リザー バー・ロード 3800 Ｆターム(参考） 4C060 LL13 MM24

Claims (3)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 髄内釘用のターゲッティング装置であっ
    て、 髄内釘ホルダーと、 前記髄内釘ホルダーから延びたアームと、 前記アームから延びた支持体と、 前記支持体に固定された第１の骨ファスナーターゲッテ
    ィングブロックと、 前記支持体に移動可能に取り付けられた第２の骨ファス
    ナーターゲッティングブロックと、 前記支持体に取り付けられ、骨を圧縮できるように構成
    された骨固定装置とを含むことを特徴とするターゲッテ
    ィング装置。
  2. 【請求項２】 髄内釘骨ファスナーターゲッティング器
    具であて、 髄内釘ホルダーと、 前記髄内釘ホルダーから延びたアームと、 前記アームから延びた支持体と、 長さの異なる髄内釘の内の任意の髄内釘における第１の
    セットの孔と整合するように前記支持体上に配置され、
    固定された骨ファスナーターゲッティングブロックと、 前記長さの異なる髄内釘の内の前記任意の髄内釘におけ
    る第２のセットの孔と整合するように前記支持体上に配
    置された、移動可能な骨ファスナーターゲッティングブ
    ロックと、 前記支持体上に配置され、髄内釘が挿入された骨を圧縮
    或いは牽引できる骨固定機構とを含むことを特徴とする
    髄内釘骨ファスナーターゲッティング器具。
  3. 【請求項３】 髄内釘骨ファスナーターゲッティング装
    置であって、 第１の端部及び第２の端部を有し、前記第１の端部が有
    髄内釘を受容するように構成された髄内釘ホルダーを受
    容するように構成されているアームと、 前記第２の端部から延びた支持体と、 前記支持体に固定された、貫通する複数のボアを有する
    第１の骨ファスナーターゲッティングブロックであっ
    て、前記複数のボアが、前記髄内釘ホルダーに受容され
    るように構成された髄内釘の一端にある第１の複数のボ
    アと整合可能である、前記第１の骨ファスナーターゲッ
    ティングブロックと、 前記支持体に移動可能に保持された、貫通する複数のボ
    アを有する第２の骨ファスナーターゲッティングブロッ
    クであって、前記複数のボアが、前記髄内釘の長さに関
    係なく前記第１の複数のボアに対して先端側の前記髄内
    釘の他端にある第２の複数のボアと整合可能である、前
    記第２の骨ファスナーターゲッティングブロックと、 前記支持体に移動可能に保持された骨固定ブロックであ
    って、前記固定ブロックを貫通し、かつ骨に取り付けら
    れる固定装置を保持するように構成されたボアを有して
    おり、前記固定装置を保持した状態で前記支持体に沿っ
    て移動することで前記骨の圧縮または牽引を行うことが
    できる、前記骨固定ブロックとを含むことを特徴とする
    髄内釘骨ファスナーターゲッティング装置。
JP2003088757A 2002-03-28 2003-03-27 髄内釘用の骨ファスナーのターゲッティング及び圧縮／牽引装置並びにその使用方法 Pending JP2003325535A (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US108679 2002-03-28
US10/108,679 US7056322B2 (en) 2002-03-28 2002-03-28 Bone fastener targeting and compression/distraction device for an intramedullary nail and method of use

Publications (1)

Publication Number Publication Date
JP2003325535A true JP2003325535A (ja) 2003-11-18

Family

ID=28041003

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2003088757A Pending JP2003325535A (ja) 2002-03-28 2003-03-27 髄内釘用の骨ファスナーのターゲッティング及び圧縮／牽引装置並びにその使用方法

Country Status (4)

Country Link
US (1) US7056322B2 (ja)
EP (1) EP1350479B1 (ja)
JP (1) JP2003325535A (ja)
AU (1) AU2003203216B2 (ja)

Families Citing this family (68)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US7470392B2 (en) 2003-07-14 2008-12-30 Cooper Paul V Molten metal pump components
US7731891B2 (en) 2002-07-12 2010-06-08 Cooper Paul V Couplings for molten metal devices
US7402276B2 (en) 2003-07-14 2008-07-22 Cooper Paul V Pump with rotating inlet
US20050013715A1 (en) 2003-07-14 2005-01-20 Cooper Paul V. System for releasing gas into molten metal
US20070253807A1 (en) 2006-04-28 2007-11-01 Cooper Paul V Gas-transfer foot
US7906068B2 (en) 2003-07-14 2011-03-15 Cooper Paul V Support post system for molten metal pump
US7985222B2 (en) * 2004-04-21 2011-07-26 Medshape Solutions, Inc. Osteosynthetic implants and methods of use and manufacture
US7481815B2 (en) * 2004-09-23 2009-01-27 Synthes (U.S.A.) Coplanar X-ray guided aiming arm for locking of intramedullary nails
AU2006216759B2 (en) * 2005-02-22 2011-11-17 Smith & Nephew, Inc. Instrument for targeting blocking screws
FR2885513B1 (fr) * 2005-05-13 2007-08-10 Newdeal S A S Soc Par Actions Appareillage d'arthrodese pour une articulation, du genre articulation de la cheville, et clou d'athrodese destine a etre utilise dans un tel appareillage
US9060820B2 (en) 2005-05-18 2015-06-23 Sonoma Orthopedic Products, Inc. Segmented intramedullary fracture fixation devices and methods
US8961516B2 (en) 2005-05-18 2015-02-24 Sonoma Orthopedic Products, Inc. Straight intramedullary fracture fixation devices and methods
US20060264951A1 (en) 2005-05-18 2006-11-23 Nelson Charles L Minimally Invasive Actuable Bone Fixation Devices Having a Retractable Interdigitation Process
WO2007000590A1 (en) * 2005-06-27 2007-01-04 Smith & Nephew Plc Antimicrobial biguanide metal complexes
ATE499091T1 (de) * 2005-06-27 2011-03-15 Smith & Nephew Antimikrobielle materialien
US9192398B2 (en) * 2005-09-19 2015-11-24 DePuy Synthes Products, Inc. Orthopedic implant insertion handle and aiming guide
AU2013263822B2 (en) * 2006-01-27 2015-11-19 Smith & Nephew, Inc. Assemblies for the reduction of a fracture
GB0601687D0 (en) * 2006-01-27 2006-03-08 Smith & Nephew Antimicrobial materials
AU2007210064B2 (en) * 2006-01-27 2013-09-12 Smith & Nephew, Inc. Assemblies for the reduction of a fracture
US7727240B1 (en) * 2006-02-15 2010-06-01 Blake Benton Method and system for securing an intramedullary nail
AU2007323566A1 (en) 2006-11-22 2008-05-29 Sonoma Orthopedic Products, Inc. Fracture fixation device, tools and methods
US20080243135A1 (en) * 2007-03-30 2008-10-02 Robinson Randolph C Driver-Fixator System, Method, and Apparatus
US9410744B2 (en) 2010-05-12 2016-08-09 Molten Metal Equipment Innovations, Llc Vessel transfer insert and system
US8366993B2 (en) 2007-06-21 2013-02-05 Cooper Paul V System and method for degassing molten metal
US8337746B2 (en) 2007-06-21 2012-12-25 Cooper Paul V Transferring molten metal from one structure to another
US9156087B2 (en) 2007-06-21 2015-10-13 Molten Metal Equipment Innovations, Llc Molten metal transfer system and rotor
US9205490B2 (en) 2007-06-21 2015-12-08 Molten Metal Equipment Innovations, Llc Transfer well system and method for making same
US8808300B2 (en) * 2007-09-27 2014-08-19 Biomet C.V. Guide assembly for use in a medical procedure
US7766916B2 (en) * 2007-09-27 2010-08-03 Depuy Products, Inc. Plate holder and bone plate arrangement
US8187281B2 (en) * 2007-10-10 2012-05-29 Ebi, Llc Variable angle targeting device
US8143506B2 (en) * 2008-01-11 2012-03-27 Clark Bruce E Hammer assembly for grand piano
US8152807B2 (en) 2008-03-31 2012-04-10 Olecranail Llc Intramedullary device assembly and associated method
WO2009152273A1 (en) 2008-06-10 2009-12-17 Sonoma Orthopedic Products, Inc. Fracture fixation device, tools and methods
US8414584B2 (en) * 2008-07-09 2013-04-09 Icon Orthopaedic Concepts, Llc Ankle arthrodesis nail and outrigger assembly
JP2012504027A (ja) 2008-09-26 2012-02-16 ソノマ・オーソペディック・プロダクツ・インコーポレーテッド 骨固定装置、工具及び方法
US8297130B2 (en) * 2008-11-12 2012-10-30 The United States Of America As Represented By The Secretary Of The Air Force Microtesting rig with variable compliance loading fibers for measuring mechanical properties of small specimens
US8808303B2 (en) * 2009-02-24 2014-08-19 Microport Orthopedics Holdings Inc. Orthopedic surgical guide
US8216237B2 (en) * 2009-06-04 2012-07-10 Edwards Scott G Intramedullary device assembly and associated method
US8444911B2 (en) 2009-08-07 2013-05-21 Paul V. Cooper Shaft and post tensioning device
US8535603B2 (en) 2009-08-07 2013-09-17 Paul V. Cooper Rotary degasser and rotor therefor
US8524146B2 (en) 2009-08-07 2013-09-03 Paul V. Cooper Rotary degassers and components therefor
US9108244B2 (en) 2009-09-09 2015-08-18 Paul V. Cooper Immersion heater for molten metal
WO2012154496A2 (en) * 2011-05-06 2012-11-15 Smith & Nephew, Inc. Targeting landmarks of orthopaedic devices
US8551106B2 (en) 2011-09-30 2013-10-08 Arthrocare Corporation Method and apparatus for installation of intramedullary medical device
US8968324B2 (en) 2011-10-27 2015-03-03 Kettering University Adjustable jig and method for targeting interlocking holes of an intramedullary nail
WO2013090392A1 (en) 2011-12-12 2013-06-20 Extremity Medical, Llc Devices and methods for bone fixation using axial implants
US8721644B1 (en) 2013-03-08 2014-05-13 Ta-Lun Tan Intramedullary apparatus and methods of treating bone fracture using the same
US9903383B2 (en) 2013-03-13 2018-02-27 Molten Metal Equipment Innovations, Llc Molten metal rotor with hardened top
US9011761B2 (en) 2013-03-14 2015-04-21 Paul V. Cooper Ladle with transfer conduit
EP2967686B1 (en) * 2013-03-15 2023-09-06 Paragon 28, Inc. Intramedullary nail
US10052688B2 (en) 2013-03-15 2018-08-21 Molten Metal Equipment Innovations, Llc Transfer pump launder system
WO2015021140A1 (en) * 2013-08-06 2015-02-12 Dgimed Ortho, Inc. Clip-on indexing adaptor
US9770278B2 (en) 2014-01-17 2017-09-26 Arthrex, Inc. Dual tip guide wire
USD904616S1 (en) 2014-03-14 2020-12-08 Paragon 28, Inc. Intramedullary fastener
US9873190B2 (en) 2014-04-04 2018-01-23 Dillon Bruno Fastener holding device
US10138892B2 (en) 2014-07-02 2018-11-27 Molten Metal Equipment Innovations, Llc Rotor and rotor shaft for molten metal
US9814499B2 (en) 2014-09-30 2017-11-14 Arthrex, Inc. Intramedullary fracture fixation devices and methods
US10947980B2 (en) 2015-02-02 2021-03-16 Molten Metal Equipment Innovations, Llc Molten metal rotor with hardened blade tips
US10047903B2 (en) 2015-05-04 2018-08-14 Dillon Bruno Fastener tools and techniques
US10441098B2 (en) 2015-05-04 2019-10-15 Dillon Bruno Apparatus for facilitating the hanging of an object on a wall
US10267314B2 (en) 2016-01-13 2019-04-23 Molten Metal Equipment Innovations, Llc Tensioned support shaft and other molten metal devices
US11076896B2 (en) 2016-01-20 2021-08-03 Ot Medizintechnik Gmbh Positioning-device module for releasable connection to a positioning device, positioning device and set
ES2805657T3 (es) * 2016-01-28 2021-02-15 Nuvasive Specialized Orthopedics Inc Sistemas para transporte óseo
CN109891427A (zh) * 2016-05-24 2019-06-14 艾迪密身份与安全美国有限责任公司 形状检测
US11149747B2 (en) 2017-11-17 2021-10-19 Molten Metal Equipment Innovations, Llc Tensioned support post and other molten metal devices
CN111345884B (zh) * 2020-04-27 2024-08-27 苏州高新区人民医院 一种万向多功能微创体外瞄准装置
CN111700673A (zh) * 2020-06-30 2020-09-25 常州大章医疗器械有限公司 一种股骨髓内钉近端远端孔位检具
WO2023081339A1 (en) * 2021-11-05 2023-05-11 Bauer Jordan Andre Design and method for proximal and distal screw fixation in intramedullary tibial nails

Family Cites Families (27)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE2705154C2 (de) * 1977-02-08 1986-02-20 Friedrich Prof. Dr.Med. 8858 Neuburg Baumann Knochenmarknagel und Zielgerät für diesen Knochenmarknagel
US4456004A (en) * 1981-07-21 1984-06-26 Kenny Charles H Fracture holding
DE8208970U1 (de) * 1982-03-30 1982-09-09 Howmedica International, Inc. Zweigniederlassung Kiel, 2301 Schönkirchen Distales Zielgerät für einen Verriegelungsnagel
CH668692A5 (en) * 1984-11-30 1989-01-31 Synthes Ag Bone pin alignment instrument - has lockable head pivoting in all directions
DE3569666D1 (en) * 1984-12-26 1989-06-01 Nivarox Sa Device to locate in situ through-holes in a hollow pin that is implanted into the medullary canal for the retention of the fragments of a fractured bone
US4667664A (en) * 1985-01-18 1987-05-26 Richards Medical Company Blind hole targeting device for orthopedic surgery
US4848368A (en) * 1988-04-25 1989-07-18 Kronner Richard F Universal external fixation frame assembly
FR2634641A1 (fr) * 1988-07-28 1990-02-02 Michel Jean Pierre Dispositif de visee pour le positionnement d'au moins un organe de fixation a travers un implant, du type clou centro-medullaire
NL9101054A (nl) * 1991-06-18 1993-01-18 Breunis Van Den Brink Bot-fixatie inrichting.
IT1253255B (it) * 1991-08-02 1995-07-14 Orthofix Srl Strumentario chirurgico per l'impianto,il fissaggio in opera e l'estrazione di chiodi intermidollari
CA2093828A1 (en) * 1992-04-16 1993-10-17 Anthony Philip Pohl External bone fixation device
US5304177A (en) * 1992-06-26 1994-04-19 Dietmar Pennig Auxiliary device for osteosynthesis
US5234434A (en) * 1992-08-17 1993-08-10 Marlowe Goble E Mutliple guide sleeve drill guide
US5433720A (en) * 1992-09-22 1995-07-18 Orthofix S.R.L. Centering means for holes of intramedullary nails
US5354300A (en) * 1993-01-15 1994-10-11 Depuy Inc. Drill guide apparatus for installing a transverse pin
US5350380A (en) * 1993-01-15 1994-09-27 Depuy Inc. Method for securing a ligament replacement in a bone
US5352228A (en) * 1993-05-10 1994-10-04 Kummer Frederick J Apparatus and method to provide compression for a locked intramedullary nail
DE4328015A1 (de) * 1993-08-20 1995-02-23 Alumedica Aluminium Bearbeit Vorrichtung zum Behandeln von Knochen
US5474561A (en) * 1994-02-01 1995-12-12 Yao; Meei-Huei All positional and universal guiding device for interlocking intramedullary nail
IT1268313B1 (it) * 1994-07-28 1997-02-27 Orthofix Srl Attrezzatura meccanica per il centraggio di fori ciechi per viti ossee di chiodi intramidollari
DE9412873U1 (de) * 1994-08-10 1994-10-13 Howmedica GmbH, 24232 Schönkirchen Vorrichtung zur Stabilisierung von Röhrenknochen, insbesondere für die Osteotomie
US5776194A (en) * 1996-04-25 1998-07-07 Nuvana Medical Innovations, Llc Intermedullary rod apparatus and methods of repairing proximal humerus fractures
DE29608071U1 (de) * 1996-05-04 1997-09-04 Synthes AG Chur, Chur, Graubünden Zielgerät zur Verriegelung der Fusspartie von Marknägeln
DE29806564U1 (de) * 1998-04-09 1999-08-12 Howmedica Gmbh Zielgerät für einen Verriegelungsnagel
US6514253B1 (en) * 2000-11-22 2003-02-04 Meei-Huei Yao Apparatus for locating interlocking intramedullary nails
US6663656B2 (en) * 2001-02-26 2003-12-16 Arthrex, Inc. Torque driver for interference screw
US20020151897A1 (en) * 2001-03-30 2002-10-17 Zirkle Lewis G. Method and apparatus for locating and stabilizing an orthopedic implant

Also Published As

Publication number Publication date
AU2003203216B2 (en) 2008-10-09
EP1350479A3 (en) 2004-10-06
US20040215204A1 (en) 2004-10-28
US7056322B2 (en) 2006-06-06
EP1350479A2 (en) 2003-10-08
EP1350479B1 (en) 2015-10-14
AU2003203216A1 (en) 2003-10-23

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP2003325535A (ja) 髄内釘用の骨ファスナーのターゲッティング及び圧縮／牽引装置並びにその使用方法
US11666345B2 (en) Intramedullary nail alignment guides, fixation guides, devices, systems, and methods of use
JP5198271B2 (ja) 照準装置
EP0059044B1 (en) Tool for use in inserting a surgical wire
US5312412A (en) Fixation alignment guide for surgical use
JP4920749B2 (ja) 遠位標的装置
US5122146A (en) Apparatus for reducing a fracture
JP5166865B2 (ja) 低侵襲性の脊椎外科手術を容易にするシステムおよび方法
JP6207349B2 (ja) ターゲット装置
US4978351A (en) Guiding instrument to pierce the bone cortical, auxiliary in the location of the holes for intra-marrow pins
US20070233151A1 (en) Universal anterior cruciate ligament repair and reconstruction system
US20030208202A1 (en) Percutaneous screw fixation system
BRPI0515574B1 (pt) Radiolucent look arm to determine the location of a cross hole in an implanted intramedular pin
US11350952B2 (en) Open Latarjet for correction of anterior-inferior glenoid bone loss
JPH07178116A (ja) 脊椎を経皮的に固定する方法及びその方法に使用されるキット並びに椎根ねじ
PT898464E (pt) Dispositivo de precisao para fixacao da base das cavilhas intramedulares
JP2014514024A (ja) 骨修復準備のための装置および方法
WO2006105673A1 (en) Aiming device
US20070270877A1 (en) Drilling angle guide for use in orthopaedic surgery
CA2697559A1 (en) Aiming arm for locking of bone nails
US8568421B2 (en) Apparatus and method for aligning and positioning implants in a body
US10716632B2 (en) System and technique for accessing extra articular lesions or abnormalities or intra osseous lesions or bone marrow lesions
JP4233462B2 (ja) ガイドピンの位置決め器具
US11376079B2 (en) System and technique for accessing extra articular lesions or abnormalities or intra osseous lesions or bone marrow lesions
ES2360762T3 (es) Dispositivo de direccionamiento distal.