JP2003091790A - 老年精神病患者の継続監視用医療システム - Google Patents

老年精神病患者の継続監視用医療システム

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JP2003091790A
JP2003091790A JP2002146169A JP2002146169A JP2003091790A JP 2003091790 A JP2003091790 A JP 2003091790A JP 2002146169 A JP2002146169 A JP 2002146169A JP 2002146169 A JP2002146169 A JP 2002146169A JP 2003091790 A JP2003091790 A JP 2003091790A
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クリスト ティロ
Peter Leupold
ロイポルト ペーター
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Werner Striebel
シュトリーベル ヴェルナー
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    • G16H—HEALTHCARE INFORMATICS, i.e. INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR THE HANDLING OR PROCESSING OF MEDICAL OR HEALTHCARE DATA
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    • G—PHYSICS
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    • G16H40/67—ICT specially adapted for the management or administration of healthcare resources or facilities; ICT specially adapted for the management or operation of medical equipment or devices for the operation of medical equipment or devices for remote operation
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 在宅、老人ホームもしくは介護施設における
老年精神病患者を監視するための医療システムを提供す
る。 【解決手段】 患者の望ましくない事態を検出するため
の装置２、検出された事態データをシステムセンタ６へ
転送するための装置３〜８ならびに監視者の受信装置２
０〜２２を用いて在宅もしくは老人ホームにおける老年
精神病患者を継続的に監視するための医療システムにお
いて、システムセンタ６は、把握された事態および過去
の望ましくない事態のデータ用記憶装置１５、データと
過去の望ましくない事態の記憶されている基準値とを比
較するためのコンパレータによるデータ用評価装置１
２、警報信号を発動するための警報装置ならびにプロセ
スネットワークの警報送信すべき人の受信装置３〜５，
２０〜２２へ警報信号を転送するためのルーティング装
置１４を有する。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は在宅、老人ホームも
しくは介護施設における老年精神病患者を継続的に監視
するためのシステム、特に老年精神病患者の介護システ
ムに関する。この種のシステムの典型的な適用領域は、
たとえば老人性痴呆もしくは器質性脳症候群（ＯＢＳ）
を有する老年精神病患者である。
【０００２】
【従来の技術】在宅、老人ホームもしくは介護施設にお
ける老年精神病患者の介護は、医師もしくは介護者によ
る回診の枠内において医学上の問題である。その場合の
目標は、どの患者に医学的治療が必要かを継続的に把握
し、医師もしくは介護者の側からの介入が必要な患者を
効率よく、質的に良好で正確に探し出すことにある。
【０００３】典型的な病像はたとえば、老人性痴呆およ
び器質性脳症候群（ＯＢＳ）である。老年精神病患者の
介護には、時間的および場所的に互いに別個の多くの関
係者が関与している。まず第一に、介護すべき患者が存
在する。介護は患者が自宅において、またたとえば病
院、老人ホームもしくは介護施設などの施設においても
行われうる。患者を介護するのは、家族、救急医療隊
員、老人介護者、看護婦、開業医もしくは病院勤務医な
どである。
【０００４】関係者が多数いることにより、コミュニケ
ーションが困難となり、その結果対応を必要とする医学
的診断がコミュニケーションのネットワークの中で失わ
れてしまったり、あるいは遅れて医師のもとに届いたり
することがある。
【０００５】救急医療隊員がどの患者のもとへ行くべき
かという選択は、時には患者とのオンラインビデオ接続
の使用により行われ、それを通じて一部では在宅患者に
よるＥＣＧ電極の貼り付けなどの監視処置も行われる。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】本発明の課題は、冒頭
に挙げた種類のシステム、すなわち医師や看護者が空間
的に離れている場合の老年精神病患者の状態の監視およ
び診断、ならびに関係者、医師、介護者、患者および／
もしくは病院などの間の合目的な情報交換を簡単に可能
にするシステムを提供することにある。
【０００７】
【課題を解決するための手段】本発明によれば、この課
題は請求項１の特徴により解決される。本発明によるシ
ステムは、たとえば錯乱状態、転倒、攻撃的言動、徘
徊、過度の鎮静作用もしくは薬物副作用などの“望まし
くない事態”に基づくホームモニタリングを可能にす
る。これによって、たとえば在宅患者における“バーチ
ャル”介護病棟が得られる。
【０００８】この種のシステムは、たとえば簡単な監視
処置を必要とするような医療業務を病院業務もしくは開
業医の診療業務から開放し、患者の家庭もしくは介護施
設へ移管するために使用される。特に本システムによっ
て、患者コンプライアンス、本来の望ましくない事態お
よび医師コンプライアンスという３つのパラメータが監
視される。したがって患者が錯乱状態、攻撃的言動、薬
物副作用もしくは過度の鎮静作用を示した場合、転倒も
しくは徘徊を生じた場合、また関係者がこれらに適切に
対応していない場合に警報が発動される。
【０００９】病気の場合の必要な緊急処置は、記憶され
ている設定限界値のデータを越えた場合、特にあきらか
に越えた場合に警報装置が警報信号を発動し、治療ネッ
トワークないし救急ネットワークの要員の受信装置に伝
送することにより、直ちに開始可能である。
【００１０】本発明によれば、警報装置は、患者の受信
装置に伝送される警報信号を、データが停止している場
合にも発動するように、および／もしくは救急ネットワ
ークの受信装置に伝送される警報信号を、特別に指標化
された値に対する治療ネットワークの対応が停止してい
る場合に発動するように形成される。
【００１１】ルーティング装置が、警報信号をプロセス
ネットワークの前もって決められている選択可能な受信
装置へ伝送するように、もしくは警報信号を自動ルーテ
ィングにより利用可能性を考慮してルーティング装置に
より決定されているプロセスネットワークの受信装置へ
伝送されるように形成されていると有利であることが判
明している。
【００１２】緊急時における迅速かつ有効な通報は、ル
ーティング装置が、プロセスネットワークへの急報、た
とえば家庭医への通報、救急医の呼び出し、輸送要員の
編成および／もしくは病院の準備などを取り計らうよう
な学習エキスパートシステムを有する場合に達成され
る。
【００１３】評価装置が、データを制御システムに基づ
き疾患特異的および／もしくは問題特異的にあるいは確
率に基づき解釈し、その結果に基づいて警報信号が発動
されるような学習エキスパートシステムを有する場合に
は、望ましくない誤通報は減少ないし排除される。
【００１４】
【発明の実施の形態】本発明を図面に示された実施例に
基づき、以下に詳細に説明する。
【００１５】図1には自宅１における患者の望ましくな
い事態を継続的に監視するための本発明によるシステム
が示されており、このシステムではたとえば検出器2に
より自動的に、あるいは患者もしくは介護者により手動
的に望ましくない事態の把握が行われる。検出器として
は、ドイツ特許出願公開第１９６３７３８３Ａ号もしく
は国際特許出願公表第９９／０６９７９Ａ号に記載され
ている検出装置が用いられる。把握されたこれらの事態
は直接的に、あるいはパソコン3、ファックス機4、電
話、携帯電話５のいずれかを通じてシステムセンタ６へ
転送される。これはたとえば、相応の端末装置がＩＳＤ
Ｎインタフェース８を通じて接続しているＩＳＤＮネッ
トワークワーク７を通じて行われる。
【００１６】システムセンタ６には、ＩＳＤＮインタフ
ェース１０を通じてＩＳＤＮネットワークワーク７に接
続しているゲートウェイ９が備えられている。ゲートウ
ェイ９にはインタネットワークにアクセスするためのイ
ンタネットワークプロキシサーバ１１、事態の評価装置
１２、患者データを管理するための患者データサーバ１
３、ならびに全構成要素を統合しかつ通報を転送するた
めのルーティング装置としてのコミュニケーションサー
バ１４が接続されている。評価装置１２には事態データ
用のデータ記憶装置１５が接続され、患者データサーバ
１３には記憶装置としてのデータバンク１６が接続され
ている。
【００１７】評価装置１２は、事態の発生とデータ記憶
装置１５に記憶されている設定限界値とを比較するため
のコンパレータ、ならびに記憶されている設定限界値を
事態の数が越えた場合に警報信号を発動する警報装置を
有する。この場合、評価装置１２は種々の事態を様々に
評価することができる。
【００１８】システムセンタ６には、たとえば、ファッ
クス機２０、パソコン２１あるいは電話２２もしくは携
帯電話などの受信装置が接続されており、これらの受信
装置は医師もしくは介護要員の所にあり、たとえば複数
医師の共同診療所２３に配備されている。
【００１９】そのほかに、最初の治療担当医の診察室の
パソコン２４がＩＳＤＮネットワークワーク７を通じて
システムセンタ６のゲートウェイ９に接続されている。
【００２０】システムセンタ６では標準化された電気通
信インタフェースを通じて医学的データが読み込まれ、
データ記憶装置１５に長期間記憶され、評価装置１２は
望ましくない事態およびその把握時点を評価し、情報を
送信できるようにする。データの伝送はたとえばインタ
ネットワークもしくは電話回線を通じて行われる。患者
のＩＤ番号の付与は安全アーキテクチュアを通じて行わ
れる。
【００２１】システムセンタ６は、警報発信者の特別な
仕様を実現するために、および受信者の不在の場合の通
報の転送を実現するために必要となるすべての情報を収
集することができる。
【００２２】患者用の端末器２〜５は、患者の望ましく
ない事態を把握し、かつそのデータをシステムセンタ６
へ伝送するために用いられる。システムセンタ６のサー
バへの事態データ２５の引き渡しは、検出器２自体を通
じてかあるいは以下に述べる入力方法を通じて実現する
ことができる。
【００２３】介護者のためには、個人用情報機器（ＰＤ
Ａ）もしくはラップトップが備えられており、これには
介護者が求めるすべての患者のデータが入力されてい
る。データの同期化は、たとえば携帯電話のインターネ
ット接続などを通じて即時に行うか、あるいは後の時
点、たとえば看護婦が事務室もしくは診察室に到着する
時点で行うことができる。
【００２４】システムセンタ６は、電気通信インタフェ
ースの１つを通じて医学的データを受け取るため、また
データ記憶装置１５に記憶するために用いられる。その
ほかにシステムセンタ６は、警報装置およびデータ記憶
装置１５を備えた望ましくない事態のための評価装置１
２を用いて医学的データの再処理を行う。データ記憶装
置１５に記憶されたデータの医師用端末器の１つへの出
力は電気通信インタフェースを通じて行われる。
【００２５】警報は、データの停止、望ましくない事態
もしくは発動した警報に対する対応の欠如などの事態コ
ンステレーションの１つが存在する場合に評価装置１２
における警報装置により発動される。この場合警報２６
は、望ましくない事態の数が設定値を越えたときに、共
同診療所２３の端末器２０〜２２へ転送される。患者に
対する警報２７はデータが欠落した場合に発動される。
診療室では医師は、データ記憶装置１５に記憶されてい
るデータ２８をパソコン２４を用いて呼び出すことがで
きる。
【００２６】評価装置１２は、望ましくない事態もしく
はその数が老年精神病患者にとって異常の等級にランク
すべきか否かを判定する。この場合の基準としては、デ
ータ記憶装置１５に記憶されている文献からの限界値が
採用される。そのほかに、治療担当医師が患者のために
個別的な限界値を定義することもできる。
【００２７】さらに、制御システムに基づき疾患特異的
および問題特異的にもしくは確率に基づき事態データを
解釈するエキスパートシステムも使用可能である。この
場合エキスパートシステムを患者に個別化することが予
定される。すなわちエキスパートシステムは、監視すべ
き患者を監視過程でより深く知り、学習装置として予期
される将来の事態データに関する予測を常に立て、これ
を実際の事態データと比較する。これによって個別化さ
れた監視が実現される。
【００２８】複合的な警報ではエキスパートシステムが
使用され、プロセスネットワ−クが警報受信者の利用可
能性を考慮して、患者に対する指示、介護要員もしくは
家庭医への通報、救急医の呼び出し、輸送要員の編成お
よび／もしくは病院の準備を引き受けるようにする。
【００２９】この場合プロセスネットワ−クとは関係す
る要員および施設の総体である。これには患者、患者の
家族、救急介護隊員、老人介護者、病院看護婦、開業医
もしくは病院勤務医による治療ネットワークが含まれ
る。
【００３０】警報は対応の緊急性に応じて、最緊急、緊
急、ルーティンもしくはスタンダードの種々の緊急段階
で発動される。どのような事態データがどのような緊急
段階になるのかは、事態データの判定と同様のやり方で
決定され、データ記憶装置１５に記憶される。
【００３１】本発明によるシステムによって、在宅患者
における“バーチャル”介護病棟が作られる。この病棟
は中央の警報発動システムを有し、この中央システムが
以下の場合に警報を発動する。 ・患者コンプライアンスの不足（患者の予期すべき事態
データの停止） ・閾値の超過（すなわち事態データが病気の範囲にあ
る） ・医師コンプライアンスの不足（医師による警報への予
期すべき対応の欠如）
【００３２】本発明によるホームモニタリングのための
システムは、必要な医療処置もしくは介護処置を認知す
るのに役立つ。このために、望ましくない事態の数およ
び種類を把握し、システムへ伝送することが行われる。
【００３３】望ましくない事態とは以下のものがあげら
れ、その場合そのつど日時も把握される。 ・ 錯乱状態 ・ 転倒 ・ 同室者、介護者もしくは家族への攻撃的言動 ・ 徘徊 ・ 過度の鎮静作用および／もしくは ・ 過剰投与を示唆する典型的な薬物副作用
【００３４】望ましくない事態の数が設定限界値（事態
の種類ごとに異なる可能性がある）を越える場合、ある
いは望ましくない事態が“絶対的な”望ましくない事態
である場合は、このシステムは医師、介護要員（救急医
療隊員や老人介護者など）、患者および／もしくは患者
の家族との間の非同期的コミュニケーションを作り上げ
る。
【００３５】本発明によるシステムは在宅患者、老人ホ
ームもしくは介護施設において適用可能である。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明システムの概要図。
【符号の説明】
１ 自宅 ２ 検出器 ３ パソコン ４ ファックス機 ５ 電話もしくは携帯電話 ６ システムセンタ ７ ＩＳＤＮネットワーク ８ ＩＳＤＮインターフェース ９ ゲートウェイ １０ ＩＳＤＮインターフェース １１ インターネットプロキシサーバ １２ 評価装置 １３ 患者データサーバ １４ コミュニケーションサーバ １５ データ記憶装置 １６ データバンク ２０ ファックス機 ２１ パソコン ２２ 電話 ２３ 共同診療所
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (51)Int.Cl.7 識別記号 ＦＩ テーマコート゛(参考） Ｈ０４Ｍ 11/00 ３０１ Ｈ０４Ｍ 11/00 ３０１ Ｈ０４Ｑ 7/20 Ｈ０４Ｑ 7/04 Ｚ (72)発明者 ペーター ロイポルト ドイツ連邦共和国 90482 ニュルンベル ク ベーリングシュトラーセ ６アー (72)発明者 フォルカー シュミット ドイツ連邦共和国 91054 エルランゲン ヴェルスヴェーク ３ (72)発明者 ヴェルナー シュトリーベル ドイツ連邦共和国 90592 シュヴァルツ ェンブルック レーテンバッハヒァーシュ トラーセ 19 Ｆターム(参考） 5C087 AA02 AA03 AA24 AA25 BB03 BB11 BB18 BB74 DD03 DD30 EE05 EE18 FF01 FF02 FF04 FF17 FF19 FF20 FF23 GG08 GG12 GG19 GG23 GG31 GG32 GG66 GG67 GG70 GG71 GG83 5K067 AA21 BB04 BB21 DD11 DD51 EE02 EE10 EE16 FF02 5K101 KK13 KK19 LL03 LL12 MM07

Claims (7)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 錯乱状態、転倒、攻撃的言動、徘徊、過
    度の鎮静作用および／もしくは薬物副作用などの患者に
    おける望ましくない事態を把握するための検出装置
    （２）、これらの事態から把握されたデータをシステム
    センタ（６）へ転送するための装置（３〜８）、ならび
    に監視者における受信装置（２０〜２２）を用いて、在
    宅、老人ホームもしくは介護施設における老年精神病患
    者を継続的に監視するための医療システムにおいて、シ
    ステムセンタ（６）が、把握された事態および予測され
    る望ましくない事態のデータ記憶装置（１５）、把握さ
    れたデータと予測される望ましくない事態の記憶されて
    いる設定値とを比較するためのコンパレータを有するデ
    ータ比較装置（１２）、警報信号を発動するための警報
    装置（１４）ならびにプロセスネットワークの警報送信
    すべき要員の受信装置（３〜５，２０〜２２）へ警報信
    号を転送するためのルーティング装置（１４）を有し、
    前記警報装置は望ましくない事態の数が記憶されている
    設定限界値を越えた場合およびプロセスネットワークの
    要員の対応が停止している場合に警報信号を発動するよ
    うに形成されていることを特徴とする医療システム。
  2. 【請求項２】 警報装置が、治療ネットワークの要員の
    受信装置（２０〜２２）へ送信される警報信号を、記憶
    されている設定限界値をデータが越えた場合に発動する
    ように形成されていることを特徴とする請求項１記載の
    医療システム。
  3. 【請求項３】 警報装置が、緊急ネットワークの要員の
    受信装置（２０〜２２）へ送信される警報信号を、記憶
    されている設定限界値をデータが越えた場合に発動する
    ように形成されていることを特徴とする請求項１または
    ２記載の医療システム。
  4. 【請求項４】 警報装置が、患者の受信装置（３〜５）
    へ送信される警報信号を、データが停止している場合に
    発動するように形成されていることを特徴とする請求項
    １ないし３の１つに記載の医療システム。
  5. 【請求項５】 ルーティング装置（１４）が、利用率を
    考慮してルーティング装置（１４）が決定するプロセス
    ネットワークの受信装置（３〜５，２０〜２２）へ自動
    ルーティングにより警報信号が送信されるように形成さ
    れていることを特徴とする請求項１ないし４の１つに記
    載の医療システム。
  6. 【請求項６】 ルーティング装置（１４）が、プロセス
    ネットワークへの警報信号を発動する学習エキスパート
    システムを有することを特徴とする請求項１ないし５の
    １つに記載の医療システム。
  7. 【請求項７】 評価装置（１２）が、データを制御装置
    に基づき疾患特異的および／もしくは問題特異的にある
    いは確率に基づき解釈する学習エキスパートシステムを
    有し、その結果に基づき、警報信号が発動されることを
    特徴とする請求項１ないし６の１つに記載の医療システ
    ム。
JP2002146169A 2001-05-23 2002-05-21 老年精神病患者の継続監視用医療システム Withdrawn JP2003091790A (ja)

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