JP2002541901A - オフ−ポンプ式心臓外科手術のための装置および方法 - Google Patents

オフ−ポンプ式心臓外科手術のための装置および方法

Info

Publication number
JP2002541901A
JP2002541901A JP2000611821A JP2000611821A JP2002541901A JP 2002541901 A JP2002541901 A JP 2002541901A JP 2000611821 A JP2000611821 A JP 2000611821A JP 2000611821 A JP2000611821 A JP 2000611821A JP 2002541901 A JP2002541901 A JP 2002541901A
Authority
JP
Japan
Prior art keywords
arm
heart
blade
surface portion
foot
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Pending
Application number
JP2000611821A
Other languages
English (en)
Inventor
ハンコック・アンドリュー
Original Assignee
ハートポート インコーポレイテッド
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by ハートポート インコーポレイテッド filed Critical ハートポート インコーポレイテッド
Publication of JP2002541901A publication Critical patent/JP2002541901A/ja
Pending legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
    • A61B17/0206—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors with antagonistic arms as supports for retractor elements
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • A61B17/0483—Hand-held instruments for holding sutures
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/0046—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets with a releasable handle; with handle and operating part separable
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/0046—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets with a releasable handle; with handle and operating part separable
    • A61B2017/00464—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets with a releasable handle; with handle and operating part separable for use with different instruments
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
    • A61B2017/0237—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors for heart surgery
    • A61B2017/0243—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors for heart surgery for immobilizing local areas of the heart, e.g. while it beats
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
    • A61B90/50—Supports for surgical instruments, e.g. articulated arms

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

(57)【要約】 本発明は患者の心臓における外科手術を行なうための装置を提供し、当該装置は第１のアーム（２６）、第２のアーム（２４）およびアクチュエータ（４０）を備えており、このアクチュエータは第１のアームを第２のアームに対して移動する。上記装置はさらに第１のアーム上の第１のブレード（５２）および第２のアーム上の第２のブレード（５４）を備えており、これら第１のブレードおよび第２のブレードは互いに離間する方向に向いていて組織または骨の退縮のために当該組織または骨に対して非外傷的に係合するように構成されている面部を有する第１の表面部分および第２の表面部分を有している。上記装置はさらに第１のアームおよび第２のアームの一方に取り付けるように構成されていて足部（８０）を有している安定化装置（７０）を備えており、当該足部は心臓の表面部分に対して非外傷的に係合するように構成されている。種々の実施形態において、上記装置は各アームに取り付けた取り外し可能なブレード（５２，５４）、各アームに取り外し可能に取り付けた縫合線ステイ（６２）、および安定化装置を種々の位置に取り付けるための多数個のレール（２８，２９）を備えている。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は一般に外科装置に関し、特に心臓外科手術を行なうためのレトラクタ
および装置に関する。
【０００２】
【発明の背景】
従来の心臓外科手術においては、切開部分が胸腔内に接近するために胸骨（胸
骨正中切開）または肋骨（開胸）を通して胸部に作成される。レトラクタ（開創
器）がその胸部切開部内に配置されて、胸部の骨および組織を広げて広い開口部
を形成することが可能になる。その後、外科装置がこの開口部の中に配置されて
心臓に関する外科手術を行なう。
【０００３】 最も一般的な心臓外科手術の一例は冠動脈バイパス移植すなわちＣＡＢＧであ
る。このＣＡＢＧにおいては、移植管を遮断部分の下流側の冠動脈に接続するこ
とにより１本以上の冠動脈における遮断部分をバイパス処理する。この移植管を
冠動脈に接続する技法は吻合として知られている。上記の移植管は胸壁部から切
除した哺乳類動物の動脈とすることができ、この動脈の上流側の端部は無傷の状
態に維持されていて、下流側の端部が冠動脈に取り付けられる。あるいは、この
移植管は患者の体内の任意の場所からの動脈または静脈の一部分、または人工的
な脈管移植片とすることができ、この場合に、この移植片の上流側の端部が大動
脈等の動脈に取り付けられて、下流側の端部が冠動脈に接続される。このように
して、心臓の前部、側部、または後部の種々の場所における多数個の冠動脈の遮
断部分が多数個の移植管によりバイパス処理できる。
【０００４】 これまで、ＣＡＢＧは心臓を停止した状態で行なって、患者は心肺バイパスに
より支援されていて、患者の血液を体外ポンプおよび酸素付加システムにより循
環していた。しかしながら、特定の場合においては、「鼓動心臓（beating heat
）」式または「オフ−ポンプ（off-pump）」式の冠動脈バイパス処理（ＯＰＣＡ
Ｂ）として知られる技法において心臓が鼓動している状態でＣＡＢＧを行なうこ
とにより心肺バイパスを回避することもできる。このＯＰＣＡＢにおいては、冠
動脈の吻合部位の近傍における心臓の表面部分が心臓の鼓動を継続した状態で特
別な装置により安定化される。この局所的な安定化処理により吻合部位は移植管
を冠動脈に接続している間に可能な限り不動状態に維持される。吻合処理中に血
液がその部位に無い状態を保つために、冠動脈は一時的に閉塞されるか、あるい
は、一時的なシャントがその冠動脈内に挿入される。
【０００５】 ＯＰＣＡＢ処理において必要とされる基本的な機能として、胸骨または肋骨の
退縮、心臓の操縦、心臓の安定化、心臓周囲の退縮、冠動脈の牽引および止血等
が含まれる。胸骨の退縮は分割した胸骨の対向する半体部分を開いて胸腔を開口
することを含む。心臓の操縦は心臓の前部、後部または側部における冠動脈に接
近するために心臓を移動、回転または上昇する処理を含む。心臓の安定化は吻合
部位の近傍の鼓動している心臓の表面部分を安定化して吻合処理が行なえるよう
にすることである。心臓周囲の縮退は切開した心臓周囲部分を引き出して心臓に
接近しやすくするために使用される。冠動脈の縮退は吻合部位の近傍の冠動脈の
下に縫合線またはサイラスティックを配置してこの縫合線またはサイラスティッ
ク上で牽引を行なうことにより冠動脈をさらに露出させる処理を含む。この牽引
処理は吻合部位の上方または下方の冠動脈を閉塞して止血するように作用するこ
ともできる。特定の場合において、一時的なシャントを冠動脈内の動脈切開部分
に挿入して手術中に吻合部位に血液を流すことができる。
【０００６】 このように、外科医は慣用的な装置により多年にわたりＯＰＣＡＢ外科手術を
行なっていたが、最近の数年において、特別に設計された装置がＯＰＣＡＢ処理
を容易にするために導入されている。しかしながら、これらの装置には幾つかの
欠陥があった。例えば、市販のＯＰＣＡＢシステムは安定化用の装置および処理
において利用するその他の装置を位置決めする場合に十分な位置範囲および自由
度が外科医に与えられない場合が多い。さらに、一部の市販のＯＰＣＡＢシステ
ムはその大部分またはその全体が廃棄可能であるので、処理を行なう度に１台の
システムを廃棄して新しいシステムを購入することが必要である。一方、完全に
再使用可能なシステムは上述した必要とされるＯＰＣＡＢの諸機能の全てを実行
するための手段を提供できない場合が多く、あるいは、これらの機能を実行する
のに十分な性能を有していない場合が多い。
【０００７】 それゆえ、要望されていることは、心臓が鼓動している状態での胸骨の退縮、
心臓の安定化、心臓周囲の退縮、冠動脈の牽引、および心臓の操縦を容易にする
ＯＰＣＡＢを行なうためのシステムである。このシステムは心臓安定化用の装置
およびシステムにおけるその他の構成部品を位置決めするための最高の柔軟性お
よび自由度を提供する必要がある。また、このシステムは最少数の廃棄可能な部
品を有していて、使用が簡単であり、コストの点で有利である必要がある。さら
に、このシステムは胸骨切開または開胸手術のいずれにおける使用においても柔
軟性を有しており、心臓鼓動有りおよび無しの状態におけるＯＰＣＡＢ外科手術
およびその他の形態の心臓外科手術の両方において有用である必要がある。
【０００８】
【発明の概要】
本発明は現行の装置における欠陥の多くを解消するＯＰＣＡＢおよびその他の
種類の心臓外科手術を行なうためのシステムを提供する。このシステムは現在に
おいて有用な装置よりもさらに柔軟な位置決めの自由度および範囲を提供する。
本発明は単一の一体型システムによる胸骨または肋骨の退縮、心臓周囲の退縮、
心臓の操縦、冠動脈の牽引、および心臓の安定化を可能にする。好ましくは、本
発明のシステムは上記の機能を提供すると共に、完全に再使用可能な縮退プラッ
トホームを利用していて、一部の現行のシステムにおいて付随する廃棄物および
コストを排除する。
【０００９】 第１の実施形態において、本発明は患者の心臓における外科手術を行なうため
の装置を提供し、当該装置は第１のアーム、第２のアームおよびアクチュエータ
を備えており、当該アクチュエータは上記第１のアームを第２のアームに対して
移動する。さらに、上記の装置は上記第１のアーム上の第１のブレードおよび上
記第２のアーム上の第２のブレードを備えており、これら第１のブレードおよび
第２のブレードは互いに離間する方向を向いている第１の表面部分および第２の
表面部分を有しており、これら第１の表面部分および第２の表面部分は組織また
は骨の縮退のためにこれらに非外傷的に係合するように構成されている。さらに
、上記装置は上記第１のアームおよび第２のアームの一方に取り付けるように構
成されていて足部を有している安定化装置を備えており、当該足部は心臓の表面
部分に非外傷的に係合するように構成されている。好ましい実施形態において、
上記第１のブレードおよび第２のブレードは上記第１のアームおよび第２のアー
ムに取り外し可能に連結していて、これら第１のブレードおよび第２のブレード
を取り外して代わりのブレードに取り替えることができる。この各ブレードを迅
速且つ容易に取り外して取り替える能力により、外科医は特定の患者および実行
中の処理に対応する理想的なブレードを選択できる。従って、本発明の装置は種
々の寸法、形状および材料のブレードを交換可能にする。上記のアームおよびブ
レードは再滅菌処理および再使用が可能な生体許容性（biocompatible）の金属
であることが好ましいが、これらの両方または一方をプラスチックまたはその他
の適当な材料により作成することが可能であり、単一回の使用に応じてそれぞれ
個別にパッケージ化および滅菌処理することも可能である。
【００１０】 第２の実施形態において、本発明の装置は上記第１のアームおよび第２のアー
ムの少なくとも一方においてレセプタクル（受容器）を有している。縫合線ステ
イがこのレセプタクルに取り外し可能に取り付けられて、心臓周囲の退縮または
縫合線ステイの中に配置して処理中にその中に保持するための他の用途に縫合線
を使用することを可能にする。好ましくは、この縫合線ステイはプラスチックま
たはその他の廃棄可能な材料であって、この縫合線ステイの使用後におけるレセ
プタクルからの取り外しおよび廃棄が可能である。通常において、この縫合線ス
テイは複数の個別の縫合線に適応可能であり、さらに／または、上記アームは多
数個の縫合線ステイに適応する複数のレセプタクルを有している。例示的な実施
形態において、上記レセプタクルは縫合線ステイを受容するように構成されてい
る上記アーム中の空孔部により構成されている。さらに、この空孔部の中に縫合
線ステイを保持するための保持機構が縫合線ステイおよび／またはアームに備え
られている。
【００１１】 好ましくは、上記の縫合線ステイは内側エッジ部および外側エッジ部を有する
本体部分、および当該本体部分上の保持構造部分を有しており、この保持構造部
分は本体部分を外科レトラクタのブレード上に保持する。少なくとも１個の溝部
が上記の内側エッジ部から外側エッジ部まで本体部分の中に延在していて、その
中に縫合線を取り外し可能に受容するように構成されている。さらに、この溝部
に近接してクランプが本体部分に連結されていて、縫合線を溝部の中に取り外し
可能に保持するように構成されている。通常において、縫合線ステイは袋、ポー
チまたはその他のコンテナの中に配置されてアームおよびその他の装置の構成部
品とは別に滅菌処理される。
【００１２】 別の実施形態において、患者の心臓において外科手術を行なうための装置はラ
ック、当該ラックに取り付けた第１のアームおよび第２のアームを備えており、
当該第１のアームはラックおよび第２のアームに対して移動可能である。第１の
ブレードが第１のアームに取り付けられていて、第２のブレードが第２のアーム
に取り付けられており、これら第１のブレードおよび第２のブレードは互いに離
間する方向を向いている第１の表面部分および第２の表面部分を有しており、こ
れらの第１の表面部分および第２の表面部分は組織または骨の退縮のためにこれ
らに非外傷的に係合するように構成されている。第１のレールが第１のアームに
配置されており、第２のレールが第２のアームに配置されていて、第３のレール
がラックに配置されている。この装置はさらに上記第１のレール、第２のレール
または第３のレールのいずれか１個に連結するように構成されている安定化装置
を備えており、この安定化装置は足部を有していて、当該足部が心臓の表面部分
に非外傷的に係合するように構成されている。
【００１３】 本発明はさらに患者の心臓の外表面部における一定の部位を安定化してその外
科手術を容易にするための安定化装置を提供する。実施形態の一例において、こ
の安定化装置は軸部、当該軸部に連結していて心臓の外表面部に非外傷的に係合
するための接触面部を有する足部、および取付部材を備えており、当該取付部材
は胸部レトラクタに取り付けるための第１の連結部、上記軸部に取り付けるため
の第２の連結部、これら第１の連結部および第２の連結部の間に内部接続されて
いる第１の移動可能なジョイント、および当該第１のジョイントと第２の連結部
との間に内部接続されている第２の移動可能なジョイントを有している。好まし
くは、これら第１のジョイントおよび第２のジョイントはそれぞれ少なくとも２
個の回転軸の回りに移動可能である。例えば、これら第１のジョイントおよび第
２のジョイントは球形ジョイントまたはボール−イン−ソケット形ジョイントに
より構成できる。実施形態の一例において、上記第１のジョイントは第１の軸上
に中心を置いた第１の半球状の部材により構成されており、第２のジョイントは
第２の軸上に中心を置いた第２の半球状の部材により構成されていて、これら第
１の軸および第２の軸は平行ではなく、好ましくは、概ね直交している。
【００１４】 本発明の特徴および利点は本明細書における以下の部分および図面を参考にす
ることによりさらに理解できる。
【００１５】
【特定の実施形態の詳細な説明】
本発明による心臓外科手術を行なうためのシステムは胸骨切開または開胸にお
ける退縮用のレトラクタを含む。このレトラクタは互いに接近または離間する移
動可能な一対のアーム、および胸部切開において配置可能なアームに取り付けた
一対のブレードを有している。これらのブレードは互いに離間する方向を向いて
いる接触面部を有しており、これらの接触面部は切開部分における対向面部にそ
れぞれ係合してこれらの退縮を可能にする。好ましくは、各アームは複数の歯部
を有するラックに取り付けられていて、少なくとも一方のアームがラック上の歯
部に係合して当該一方のアームの別のアームに対する移動を容易にするためのピ
ニオン・ギアを有している。また、別の実施形態において、ラックおよびピニオ
ンの代わりにケーブル駆動式機構を使用することが可能であり、あるいは、各ア
ームを互いに直接的に取り付けるか、回転ジョイントにより第３の部材に取り付
けることもできる。
【００１６】 好ましい実施形態において、レールがレトラクタの各アームに配置されており
、２個のアームがラックに接続している場合に、レールはラック上においても配
置されている。心臓安定化装置、心臓レトラクタおよび操縦装置、ＣＯ2 ブロア
ー、灌注装置、吸引装置、脈管クランプ、照明装置、カテーテル、およびその他
の装置を含む種々の補助部品がこれらのレールに連結可能である。これらのレー
ルは上記のような補助部品を所定位置まで摺動可能に移動するように構成されて
いる。
【００１７】 本発明のシステムはさらに心臓の表面部分を安定化するための安定化装置を備
えている。この安定化装置はレトラクタにおける種々の任意の場所、好ましくは
レトラクタのアームまたはラックにおけるレールの一つに取り付けられる。この
安定化装置は軸部および足部を有しており、この足部は心臓の表面部分に非外傷
的に係合して心臓が鼓動している状態においてその表面部分を安定化するように
構成されている。この足部は二又フォーク、部分的または完全なリング、または
多角形を含む種々の形態を有することができるが、吻合部位に近接する心臓を安
定化して冠動脈に移植管の吻合を可能にすることに適していることが必要である
。この足部は把持性を高めて心外膜上における移動を最少にするための摩擦性を
向上した表面部分を有しており、この表面部分は表面模様付き、刻み付き、粗面
状、または摩擦性向上材料により被覆またはコーティングした状態にできる。好
ましい実施形態において、上記足部は上記軸部の基端部に連結されているアクチ
ュエータにより係止または取り外し可能な接合ジョイントにより軸部に取り付け
られている。このことは接近角度および心臓の吻合部位の位置に応じて足部を軸
部に対して種々の配向に配置可能にする。
【００１８】 上記の安定化装置は必要に応じて吻合処理またはその他の処理中に縫合線また
はサイラスティックを配置するために使用できる１個以上の保持部材を備えてい
る。これらの保持部材は外科部位に近接している足部自体に配置されているのが
好ましい。これらの保持部材は縫合線またはサイラスティックを一定の張力で保
持するように構成されていて、クランプ機構を有しているか、あるいは、縫合線
またはサイラスティックに対して摩擦係合するように寸法付けられている。一部
の実施形態において、これらの保持部材は安定化装置の足部に取り外し可能に取
り付けられていて、これらの保持部材を不要時に取り外して処理後に廃棄するこ
とができる。
【００１９】 上記の安定化装置はレトラクタのレールに取り付けられている取付基部に連結
している。好ましくは、この取付基部はレールに対する取付位置と安定化装置に
対する取付位置との間に少なくとも２個の可動ジョイントを有しており、各ジョ
イントは２個の回転軸を有している。好ましくは、これらのジョイントは球形ジ
ョイントまたはボール−イン−ソケット形ジョイントであるために、安定化装置
の位置決めの際に有効になる自由度の数を最大にできる。上記の取付基部はレト
ラクタのレールに取り付けられて当該レール上における摺動を可能にして、取付
基部をレール上の所定位置に係止するための係止機構を有している連結部を備え
ている。
【００２０】 さらに、上記システムは心臓外科手術において有用な種々の別の構成部品およ
び補助部品を備えることができる。これらには心臓レトラクタが含まれ、この心
臓レトラクタは好ましくは柔軟性を有する軸部、および心臓に係合するためのパ
ドル部を有している。好ましくは、このパドル部は心臓表面部分に対する把持性
を高めて心臓の回転移動または上昇移動を容易にするための摩擦向上性のガーゼ
またはその他の非外傷性の材料によりコーティングされている。また、このシス
テムはガスを吻合部位に吹き付けて当該部位を乾燥状態に維持して流体および破
片を除去して外科医に見えるようにするためのＣＯ2 ブロアーを備えることもで
きる。好ましくは、このブロアーは当該ブロアーの吹き付け口を吻合部位の近傍
に容易に位置決めできるように安定化装置に取り付けられているかこれと一体に
なっている。さらに、脈管クランプを上記レトラクタの各レールに取り付けて備
えることもできる。このクランプは内胸動脈のような移植管の端部を一時的に把
持して外科医がその使用の準備をするまで外科領域の外においてこれを保持する
ために使用できる。さらに、照明、灌注、縫合線保持、および退縮用の装置、お
よびカテーテルおよび外科装置を含む種々の別の装置をシステム中の各レールま
たはその他の構成部品に取り付けることも可能である。
【００２１】 図面において、図１は本発明による心臓外科手術を行なうためのシステムの第
１の実施形態を示している図である。このシステムはクロスビーム２２、固定ア
ーム２４、および可動アーム２６を有するレトラクタ２０を備えている。固定ア
ーム２４および可動アーム２６はこれらの上面部に沿ってそれぞれ配置されてい
るレール２８，２９を有しており、各レール２８，２９は各アーム２４，２６の
外側および内側の上側エッジ部に沿って一対のリップ部３２をそれぞれ形成して
いる一対の反対側の溝部３０により定められている。さらに、固定アーム２４お
よび可動アーム２６はこれらの側面部から外側に延出しているウイング部３４，
３６を有している。さらに、複数の溝部３７が固定アーム２４および可動アーム
２６の各上面部を横切って延在していて、以下において詳述する心臓周囲部分ま
たはその他の組織の退縮用の縫合線を内部に受容するように寸法付けられて構成
されている。
【００２２】 可動アーム２４はクロスビーム２２に摺動可能に取り付けられている搬送部材
３８に取り付けられている。キー４０は搬送部材３８に回転可能に取り付けられ
ていて、クロスビーム２２上のラック（後述する）に係合するピニオン・ギア（
後述する）に連結している。このようにして、可動アーム２６はキー４０を回転
することにより固定アーム２４に対して接近および離間するように移動可能にな
る。一方、固定アーム２４は不動状態となるようにクロスビーム２２に取り付け
られているのが好ましいが、一部の実施形態においては、上記両方のアームを上
述した様式またはその他の任意の様式でクロスビーム２２に移動可能に取り付け
ることもできる。さらに、クロスビーム２２は一対の側方の溝部４２をその前方
エッジ部および後方エッジ部に有しており、各溝部４２は上方リップ部４４およ
び下方リップ部４６を形成していて、固定アーム２４および可動アーム２６にお
ける各レール２８，２９と構造的に類似しているレールを形成している。
【００２３】 図２において、クロスビーム２２の後方エッジ部は複数の線形に配列したギア
歯部５０を有するラック４８を形成している。キー４０はピニオン・ギア５１（
仮想線で示す）に連結しており、このピニオン・ギア５１がラック４８に係合し
ていることにより、キー４０の回転による可動アーム２６の移動を可能にしてい
る。側方溝部４２はラック４８の中に長手方向に延在して平行な２列のギア歯部
５０を形成している。
【００２４】 図１に戻って、第１のブレード５２が固定アーム２４に取り付けられており、
第２のブレード５４が可動アーム２６に取り付けられている。好ましくは、これ
ら第１のブレード５２および第２のブレード５４は各アーム２４，２６に対して
取り外し可能に連結していて、種々のブレードの取り外しおよび交換が可能であ
る。簡明化のために固定ブレード２４および可動ブレード２６をクロスビーム２
２から除去して示している図３に示すように、第１のブレード５２および第２の
ブレード５４はそれぞれ一対のピン５６を有しており、これらのピン５６は固定
アーム２４および可動アーム２６の各穴５８の中に摺動可能に受容されている。
このようにして、種々の寸法および形状のブレードが特定の患者および装置を利
用する処理に応じて容易に交換できる。各ブレード５２，５４はそれぞれ組織ま
たは骨の退縮のためにこれらに非外傷的に係合するように構成されている外側に
対向している面部５５，５７を有している。
【００２５】 好ましい実施形態において、クロスビーム２２、固定アーム２４、可動アーム
２６、および第１のブレード５２および第２のブレード５４は全て各処理の後に
再滅菌処理および再使用が可能なステンレス・スチール、アルミニウムまたはチ
タン等の生体許容性で滅菌処理可能な金属により作成されている。しかしながら
、これらの構成部品の内の任意の物がプラスチックのような大量生産に適してい
る安価な材料により作成可能であって、この部品を単一回の使用の後に廃棄可能
にできることを留意すべきである。別の例示的な実施形態において、クロスビー
ム２２は再使用可能な金属であるが、アーム２４，２６は単一回使用用のプラス
チックであって、それぞれクロスビーム２２および搬送部材３８に取り外し可能
に取り付けられている。あるいは、クロスビーム２２およびアーム２４，２６を
再使用可能な金属にして、ブレード５２，５４を単一回使用用の廃棄可能なプラ
スチックにすることもできる。
【００２６】 図３において、凹部６０が固定アーム２４および可動アーム２６の上面部に示
されており、これらの凹部６０は縫合線ステイ６２を受容するように構成されて
いる。縫合線ステイ６２は凹部６０の中に挿入するための形状を有する本体部分
６４および各アーム２４，２６における溝部３７に位置合わせされている複数の
スロット６６を有している。図４Ａおよび図４Ｂに示すように、クランプ６１が
各スロット６６に近接して本体部分６６に連結していて、スロット６６内の縫合
線糸に係合して保持するように構成されている。例示的な実施形態において、各
クランプ６１はポスト部６５から延出しているリーフ部６３を有している。本体
部分６２の下面部６２に、穴６７が各スロット６６に対して概ね横切る方向に配
置されていて、それぞれに近接する穴６９を有している。各ポスト部６５は各穴
６９の中に嵌合しており、各リーフ部６３は穴６７の中に嵌合するように偏向し
ている。このようにして、リーフ部６３はクランプ位置に予め装填されて付勢さ
れており、この状態においてそれぞれの外側エッジ部７１は各スロット６６の壁
部に対して係合している。各外側エッジ部７１は矢印７３の方向に偏向してスロ
ット６６内に縫合線を引き込むことが可能であるが、後方に付勢されることによ
り縫合線に係合してこれを保持する。
【００２７】 図１に戻って、本発明のシステムはさらに外科処理中に心臓またはその他の器
官の表面部分を安定化するための安定化装置７０を備えている。この安定化装置
７０は取付基部７２によりレール２８，２９またはクロスビーム２２のいずれか
に取り付けることができる。図５乃至図８にさらに明瞭に示すように、安定化装
置７０は先端部７６および基端部７８を有する軸部７４を備えている。足部８０
はボール・ジョイント８２により先端部７６に回動自在に取り付けられている。
この足部８０は吻合部位の各対向面部において心臓の表面部分に係合するように
構成されていて、好ましくは、約１ｃｍ乃至５ｃｍの範囲内の距離で離間して互
いに概ね平行な一対のアーム８４を有している。これらのアーム８４は心臓に対
して係合するための概ね平坦な部分８６、当該平坦部分８６から上方に傾斜して
いる傾斜部分８８、および基端側部分９０を有しており、この基端側部分９０は
各アーム８４を接続していて、ボール・ジョイント８２に連結しているステム部
９２に対して取り付けるために適している湾曲状、傾斜状、またはその他の任意
の形状を有することができる。各アーム８４の下面部は心外膜に対して非外傷的
に係合するように構成されていて、通常において滑らかまたは平坦である。好ま
しい実施形態において、摩擦向上性の要素が平坦部分８６の下面部に配置されて
いる。例えば、この下面部は溝部、隆起部、傷付け処理、突起部またはその他の
形状により模様付けることができ、あるいは、発泡体、ダクロン（Dacron）ガー
ゼ、滑り止め材、または粗面処理または表面模様付けした金属材またはプラスチ
ック・プレートのような摩擦向上性の材料によりコーティングまたは被覆するこ
とができる。このような材料は足部の滑りまたは移動を十分に防止するが心外膜
組織を傷付けない程度に心外膜に対する摩擦を高めることができる。
【００２８】 軸部７４に対して所定の位置に足部８０を係止するために、図７に示すように
ロッド８９が軸部７４の中の溝部９３の中に摺動可能に配置されている。このロ
ッド８９はボール・ジョイント８２のボール９７に係合している先端部９５を有
している。軸部７４の基端部におけるアクチュエータは軸部７４に取り付けられ
ているネジ付きソケット１０３の中に受容されているネジ付き本体部分１０１を
有する回転可能なノブ９９を有している。ネジ付き本体部分１０１の先端部はロ
ッド８９の基端部１０５に取り付けられている。このようにして、ノブ９９を回
転することにより、ロッドが先端側に駆動されてボール９７に強固に係止および
係合することにより足部８０が係止できる。
【００２９】 上記の安定化装置７０および足部８０が種々の別の構成および形状を有し得る
ことが当然に理解されると考える。例えば、足部８０は環状リング形状または環
状多角形の形状を有することができ、単一の心臓係合用アームを有することもで
きる。安定化装置７０はさらに吸引内孔部および吸引穴またはカップを足部８０
の下面部に備えていて、心外膜に対して吸引を供給することにより安定性および
不動性を高めることができる。さらに、本特許出願の譲受人に譲渡されていて本
明細書に参考文献として含まれる米国特許第５，８０７，２４３号に記載されて
いるような別の形状および構成もまた備えることができる。
【００３０】 取付基部７２はレール２８，２９に対して摺動可能に係合するように構成され
ている搬送部材９０、当該搬送部材９０に回転可能に取り付けられているタレッ
ト９２、および当該タレット９２に回転可能に取り付けられているクランプ９４
を有している。搬送部材９０はレール２８，２９またはクロスビーム２２上に摺
動するように構成されている図７に示すような溝部９６を有している。この溝部
９６はアーム２４，２６の中の側方溝部３０またはクロスビーム２２内の側方溝
部４２の中に配置されるように構成されている一対の内側に突出しているリップ
部９８を有している。レール２８，２９またはクロスビーム２２に沿って所定の
場所に搬送部材９０を把持するために、搬送部材９０は一体蝶番１００を有して
おり、当該蝶番１００は搬送部材９０における外側部分１０２を内側部分１０４
に対して接近および離間する方向に回転可能にする。さらに、レバー１０６が搬
送部材９０に回転可能に取り付けられていて、傾斜カム１０８を有しており、こ
の傾斜カム１０８は外側部分１０２におけるカム面１０９に係合してレバー１０
６が時計方向（図８参照）に動作する際に外側部分１０２を内側部分１０４に向
けて押し出す。このことにより、搬送部材９０がレール２８，２９またはクロス
ビーム２２に沿う一定の位置に係止される。また、レバー１０６を逆方向に回転
することにより、外側部分１０２が内側部分１０４から離間する方向に回転可能
になり、この結果、搬送部材９０がレール２８，２９またはクロスビーム２２に
沿って摺動して取り外すことができる。レバー１０６の動作中にてこの作用を高
めるために固定フィンガー・グリップ１１０が搬送部材９０の外側部分１０２に
取り付けられている。
【００３１】 図９において、好ましくは、タレット９２が少なくとも２個の軸の回りに回動
する。例示的な実施形態において、タレット９２は搬送部材９０に取り付けられ
ている基部１１４および半球状の上面部１１６を有する球状ジョイント１１２、
および空孔部１２０を有するソケット１１８を備えており、当該ソケット１１８
は基部１１４に対して多数個の軸の回りに回転可能である。ソケット１１８を基
部１１４に対して任意の位置に固定するために、ネジ付きポスト１２２が基部１
１４に固定されていて、ソケット１１８の中を上方に延出して当該ソケット１１
８に係合している下端部を有するネジ付きキャップ１２４に連結している。この
ようにして、ソケット１１８はキャップ１２４をポスト１２２上に締め付けるこ
とにより所定位置に係止することができ、当該ソケット１１８が押圧されて基部
１１４に係合する。
【００３２】 図１０において、クランプ９４は安定化装置７０の軸部７４または本発明にお
いて使用する任意の種々の別の外科器具および装置を保持するように構成されて
いる。タレット９２と同様に、好ましくは、クランプ９４は少なくとも２個の軸
の回りに回転する。例示的な実施形態において、クランプ９４は内側部材１３０
および外側部材１３２を有している。外側部材１３２は穴１３４を有しており、
この穴１３４の中に軸部７４が摺動可能に配置される。外側部材１３２における
円筒形の延在部分１３６は内側部材１３０内の空孔部１３８の中に摺動可能に受
容されている。この円筒形の延在部分１３６は空孔部１３８内のテーパー状の面
部１４２に係合するテーパー状の内側端部１４０を有している。このテーパー状
の内側端部１４０は開口部１４４を有していて、内側部材１３０は開口部１４６
を有しており、これらの開口部の中にロッド１４８が延在している。ロッド１４
８はその外側端部においてボール１５０を有しており、このボール１５０は円筒
形の延出部分１３６の中に配置されていて、当該ボール１５０よりも小さい開口
部１４４を有するテーパー状の内側端部１４０により円筒形の延出部分１３６の
中に保持されている。ロッド１４８はタレット９２のソケット１１８の中に延在
していて、ボール１５０と反対側にネジ付き端部１５１を有している。さらに、
ネジ付きノブ１５２がネジ付き端部１５１に係合していて、このノブ１５２を回
転することにより外側部材１３２が内側部材１３０に向けて移動して軸部７４を
穴１３４の中に把持することが可能になる。さらに、スプリング１５４がネジ付
き端部１５１の周囲に配置されていてノブ１５２に係合してこれを外側に付勢し
ている。このことによりノブ１５１が緩められても軸部７４に対して少量の把持
力が加えられるので、安定化装置７０が外科手術部位の中に偶発的に滑り込むこ
とが防げる。
【００３３】 好ましくは、クランプ９４は安定化装置７０を位置決めする際にその自由度を
さらに加えるための球形ジョイント１５６を備えている。内側部材１３０は半球
状の外側端部１５８を有しており、この端部１５８はタレット９２のソケット１
１８に取り付けられているクランプ・ソケット１６０の中に受容されている。ク
ランプ・ソケット１６０は内側部材１３０および外側部材１３２をタレット９２
に対して多数個の軸の回りに回転可能にする円錐形、球形、またはその他のテー
パー状の凹面形状にすることができる。内側部材１３０の中の開口部１４６はテ
ーパー状のエッジ部を有していて、内側部材１３０をロッド１４８の回りに広範
囲に回転可能にするのに十分な大きさを有している。球形ジョイント１５６はノ
ブ１５２を締め付けることによりクランプ９４と同様に所定位置に係止され、こ
のことによりロッド１４８が引張られて内側部材１３０を押圧し、当該内側部材
１３０がクランプ・ソケット１６０に強固に係合する。
【００３４】 使用時において、本発明のレトラクタ２０は図１１に示すように胸骨切開部分
の中に配置される。適当な寸法および形状の第１のブレード５２および第２のブ
レード５４が固定アーム２４および可動アーム２６に取り付けられている。可動
アーム２６は固定アーム２４に対して近接して配置されていて、ブレード５２，
５４は切開部分の中に挿入可能になっている。その後、キー４０が回転して可動
アーム２６が固定アームから離間移動することにより、第１のブレード５２およ
び第２のブレード５４が対向する組織エッジ部をそれぞれ退縮して切開部分を広
げることにより胸腔が露出する。心臓周囲（図１１において示さず）に切開部分
が形成されて縫合線が心臓周囲の組織弁の中に配置される。これらの縫合線が胸
部から引き出されて、縫合線ステイ６２の中の溝部３７を通してスロット６６の
中に配置され、心臓周囲の組織弁が引き出されて心臓の外科手術部位が露出する
まで張力が加えられる。その後、これら心臓周囲の縫合線は縫合線ステイ６２の
中において把持または保持できる。
【００３５】 冠動脈吻合を行なう場合に、安定化装置用の取付基部７２は所望位置において
レール２８，２９またはクロスビーム２２に沿って配置され、レバー１０６が作
動して取付基部７２の位置に係止される。その後、安定化装置７０は足部８０が
吻合部位の近傍の心外膜に係合するように配置される。通常において、アーム８
４は吻合部位に位置合わせされた目的の冠動脈の反対側にそれぞれ配置される。
あるいは、アーム８４の一方を吻合部位の上流側の冠動脈自体に係合するように
配置してその冠動脈を閉塞して吻合処理中に止血することもできる。上記の配置
が終わると、安定化装置７０は固定キャップ１２４およびノブ１５２により係止
される。この安定化装置７０は心臓が鼓動を続けて心臓壁部の残りの部分が収縮
している間に吻合領域内の心臓壁部において比較的静止した状態を維持する。
【００３６】 図１２Ａおよび図１２Ｂは本発明の安定化装置７０の別の実施形態を示してい
る図である。この実施形態において、安定化装置７０は足部８０に取り付けるこ
とができる一対の縫合線保持装置１６４を備えている。好ましくは、この保持装
置１６４は足部８０から除去可能にして、安定化装置７０が保持装置１６４の有
無に拘わらず使用可能である。保持装置１６４は本体部分１６６および実行する
特定の外科処理において使用する縫合線またはサイラスティックを受容するよう
に構成されている複数の溝部１６８を有している。これらの溝部１６８は十分な
力により縫合線またはサイラスティックの材料に摩擦係合して張力下にこの材料
を保持するように構成されており、使用する縫合線またはサイラスティックの種
類または寸法に応じて約０．０１０インチ乃至０．０３０インチ（０．０２５セ
ンチメートル乃至０．０７６センチメートル）の幅、および約０．１０インチ乃
至０．２０インチ（０．２５センチメートル乃至０．５１センチメートル）の深
さを有することが好ましい。このようにして、縫合線またはサイラスティックを
目的の冠動脈の下部に配置して、吻合部位の一方または両方の側からスリング（
糸で吊り上げた）状態を形成し、縫合線またはサイラスティックに張力をかけて
冠動脈を周囲の心筋層に対してさらに良く露出すると共に冠動脈の閉塞および／
または止血を行なうことができる。その後、縫合線またはサイラスティックを溝
部１６８の中に配置して手術中にその中で張力を加えた状態で保持する。好まし
い実施形態において、保持装置１６４は当該保持装置１６４の下面部から延出し
て足部８０の穴１７２の中に受容されている２個のピン１７０を有している。こ
れらのピン１７０は各穴１７２の中にスナップ嵌合して各ピン１７０をその穴の
中に保持するフランジ１７４を有している。保持装置１６４およびピン１７０は
金属、ゴムまたはプラスチックとすることができる。
【００３７】 図１３は本発明の安定化装置７０の別の実施形態を示している図である。この
実施形態において、ブロアー１７６は安定化装置７０に連結してＣＯ2 等のガス
を外科手術部位に供給することを可能にしている。このことは手術部位から流体
および破片を排除すると共に、酸素が冠動脈の切開部分の中に導入されることを
防ぐ。ブロアー１７６はこの中に貫通する少なくとも１個の内孔部を有する軸部
１７８を備えている。好ましくは、第２の内孔部も備えられている。これらの内
孔部は軸部１７８の先端部１８０における少なくとも１個の開口部、および軸部
１７８の基端部における流入ポート１８２，１８４に連通している。流入ポート
１８２はＣＯ2 等のガスの供給源に接続可能であり、流入ポート１８４は外科手
術部位を灌注または湿らせるための塩類溶液の供給源に接続するか、あるいは、
流体および破片等を吸引する吸引源に接続できる。これら両方の流入ポート１８
２，１８４は軸部１７８の中の単一内孔部に連通可能であり、あるいは、それぞ
れの流入ポートが軸部において分離している内孔部にそれぞれ連通できる。少な
くとも１個のクリップ１８６が軸部１７８に取り付けられて、安定化装置７０の
軸部７８に取り外し可能に連結するように構成されている。好ましくは、ブロア
ー１７６はその先端部１８０が足部８０の各アーム８４の間に配置されて当該足
部の基端部に近接するように位置決め可能であり、これにより、吻合処理を干渉
することなく処理部位における流体の供給および吸引が可能になる。
【００３８】 図１４Ａ乃至図１４Ｃは本発明のシステムにおいて利用できる心臓レトラクタ
を示している図である。この心臓レトラクタ１８８は先端部にパドル１９２を有
し、基端部にハンドル１９４を有する軸部１９０を備えている。パドル１９２は
軟質で摩擦向上性の好ましくは吸収性であって接着剤を裏に備えているダクロン
（Dacron）ガーゼ等の材料１９６により被覆されている。パドル１９２は心臓の
外壁部に係合して外科手術中に心臓を所望位置に回転、上昇または押し出すこと
を可能にする寸法を有しており、好ましくは約１インチ乃至３インチ（２．５４
センチメートル乃至７．６２センチメートル）幅およびその面部を縦断する約２
インチ乃至４インチ（５．０８センチメートル乃至１０．１６センチメートル）
の長さを有している。ハンドル１９４は外科医の手により把持するように構成さ
れており、軽量小形であり、好ましくは軽量のプラスチックにより作成されてい
る。好ましくは、心臓レトラクタ１８８は上述したように安定化装置７０と共に
利用する取付基部７０によりレール２８，２９またはクロスビーム２２上に保持
されている。このようにして、心臓レトラクタ１８８は心臓を所望の位置に操縦
するために使用でき、この心臓レトラクタはレトラクタ２０上に係止して吻合処
理またはその他の処理を行ないながら心臓の位置を維持することができる。この
ことにより、心臓の側部および後部における吻合処理が容易になり、多数管式の
冠動脈バイパス処理が可能になる。
【００３９】 図１５Ａおよび図１５Ｂは本発明のシステムと共に利用できる脈管クランプ・
ホルダーを示している図である。脈管クランプ・ホルダー２００は図示のフォガ
ーティ・クランプ（Fogarty Clamp）のような市販の脈管クランプ２０３に取り
外し可能に取り付けるように構成されているクリップ２０２を備えている。この
クリップ２０２は脈管クランプ上のボタン２０６を受容するように構成されてい
るスロット２０４、および軸方向の溝部２０８を有しており、この溝部２０８を
通して脈管クランプの軸部２０９が延出できる。軸方向の溝部２０８は側方の開
口部２１０を有しており、この開口部２１０を通して軸部２０９が溝部の中に配
置可能であり、この側方開口部は軸部２０９よりも僅かに狭い幅を有していてこ
の軸部が挿入後に溝部２０８の中に維持されることが好ましい。柔軟なロッド２
１２がクリップ２０２から取付部材２１４まで延在していて、クリップ２０２を
所望位置に配置可能にする形状を有することができる。取付部材２１４はレトラ
クタ２０上のレール２８，２９またはクロスビーム２２に取り付けるように構成
されていて、上記の取付基部７２の場合と同様の様式で構成できる。しかしなが
ら、この取付部材２１４は取付基部７２と同程度の位置決め性を有している必要
はなく、両方の球状ジョイントは排除できる。従って、取付部材２１４は上記搬
送部材９０と同様の搬送部材２１６を有しており、レール２８，２９またはクロ
スビーム２２に対して摺動可能に係合するように構成されている。搬送部材２１
６は一体蝶番２１８を有しており、この蝶番２１８の回りに外側部分２２０が内
側部分２２２に対して回転する。回転可能なレバー２２４はカム２２６を有して
おり、このカム２２６が外側部分２２０におけるカム面２２８に係合してこのカ
ム面２２８をレール２８，２９またはクロスビーム２２に向けて付勢することに
より取付部材２１４が係止される。
【００４０】 以上において、本発明の好ましい実施形態の完全な説明を行なったが、本発明
の範囲に逸脱することなく種々の等価物、変更、付加および置換を行なうことが
可能であることが理解されると考える。それゆえ、上記の説明は本発明の範囲を
制限すると考えるべきではなく、この範囲は本明細書に記載する特許請求の範囲
により定められる。
【図面の簡単な説明】
【図１】 本発明による退縮および安定化システムの斜視図である。
【図２】 図１のシステムにおけるレトラクタの部分的斜視図であり、その後面部を示し
ている図である。
【図３】 図１のシステムにおける固定アームおよび可動アームの組立図である。
【図４Ａ】 図１のシステムにおける縫合線ステイの上部斜視図である。
【図４Ｂ】 図１のシステムにおける縫合線ステイの下部斜視図である。
【図５】 図１のシステムにおけるアームに取り付けた安定化装置および取付基部の斜視
図である。
【図６】 図５の安定化装置および取付基部の前部の斜視図である。
【図７】 図５の安定化装置および取付基部の側部の斜視図である。
【図８】 図５の安定化装置および取付基部の上部の斜視図である。
【図９】 図５の取付基部における側方側断面図である。
【図１０】 図５の取付基部における前方側見た断面図である。
【図１１】 患者の胸部内の切開部分の中に配置した図１のシステムの斜視図である。
【図１２Ａ】 本発明による安定化装置の別の実施形態の斜視図である。
【図１２Ｂ】 図１２Ａの安定化装置における先端部分の組立斜視図である。
【図１３】 本発明による安定化装置およびブロアーの斜視図である。
【図１４Ａ】 本発明による心臓レトラクタの斜視図である。
【図１４Ｂ】 本発明による心臓レトラクタの上面図である。
【図１４Ｃ】 本発明による心臓レトラクタの側面図である。
【図１５Ａ】 本発明による脈管クランプ・ホルダーの斜視図である。
【図１５Ｂ】 本発明による脈管クランプ・ホルダーの側面図である。
【符号の説明】
２０ レトラクタ ２２ クロスビーム ２４ 固定アーム ２６ 可動アーム ２８，２９ レール ３０ 溝部 ４０ キー（アクチュエータ） ５０ 歯部 ５１ ピニオン・ギア ５２ 第１のブレード ５４ 第２のブレード ７０ 安定化装置
───────────────────────────────────────────────────── 【要約の続き】 けるための多数個のレール（２８，２９）を備えてい る。

Claims (10)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 患者の心臓における外科手術を行なうための装置において、 第１のアーム、第２のアーム、およびアクチュエータを備えており、当該アク
    チュエータが第１のアームを第２のアームに対して移動し、さらに、 前記第１のアーム上の第１のブレードおよび前記第２のアーム上の第２のブレ
    ードを備えており、これら第１のブレードおよび第２のブレードが互いに離間す
    る方向に向いている第１の表面部分および第２の表面部分を有しており、これら
    第１の表面部分および第２の表面部分が組織または骨の退縮のために当該組織ま
    たは骨に対して非外傷的に係合するように構成されており、さらに、 前記第１のアームおよび第２のアームの一方に取り付けられるように構成され
    ていて足部を有している安定化装置を備えており、当該足部が心臓の表面部分に
    対して非外傷的に係合するように構成されており、 前記第１のブレードおよび第２のブレードが前記第１のアームおよび第２のア
    ームに取り外し可能に連結していて、当該第１のブレードおよび第２のブレード
    を取り外して代わりのブレードに交換可能である装置。
  2. 【請求項２】 患者の心臓における外科手術を行なうための装置において、 第１のアーム、第２のアーム、およびアクチュエータを備えており、当該アク
    チュエータが第１のアームを第２のアームに対して移動し、これらの第１のアー
    ムおよび第２のアームの少なくとも一方がレセプタクルを有しており、さらに、 前記第１のアーム上の第１のブレードおよび前記第２のアーム上の第２のブレ
    ードを備えており、これら第１のブレードおよび第２のブレードが互いに離間す
    る方向に向いている第１の表面部分および第２の表面部分を有しており、これら
    第１の表面部分および第２の表面部分が組織または骨の退縮のために当該組織ま
    たは骨に対して非外傷的に係合するように構成されており、さらに、 前記第１のアームおよび第２のアームの一方に連結するように構成されていて
    足部を有している安定化装置を備えており、当該足部が心臓の表面部分に対して
    非外傷的に係合するように構成されており、さらに、 前記レセプタクルに取り外し可能に取り付けられている縫合線ステイを備えて
    いる装置。
  3. 【請求項３】 前記第１のアームおよび第２のアームが金属である請求項２
    に記載の装置。
  4. 【請求項４】 前記縫合線ステイがプラスチックである請求項３に記載の装
    置。
  5. 【請求項５】 前記縫合線ステイが前記第１のアームおよび第２のアームお
    よび前記第１のブレードおよび第２のブレードとは別に無菌パッケージ内に収容
    されている請求項２に記載の装置。
  6. 【請求項６】 患者の心臓における外科手術を行なうための装置において、 ラックと、 前記ラックに取り付けた第１のアームおよび第２のアームを備えており、当該
    第１のアームが前記ラックおよび第２のアームに対して移動可能であり、さらに
    、 前記第１のアーム上の第１のブレードおよび前記第２のアーム上の第２のブレ
    ードを備えており、これらの第１のブレードおよび第２のブレードが互いに離間
    する方向に向いている第１の表面部分および第２の表面部分を有しており、これ
    ら第１の表面部分および第２の表面部分が組織または骨の退縮のために当該組織
    または骨に対して非外傷的に係合するように構成されており、さらに、 前記第１のアーム上の第１のレール、前記第２のアーム上の第２のレール、お
    よび前記ラック上の第３のレールと、 前記第１のレール、第２のレールまたは第３のレールのいずれかの１個に連結
    するように構成されている安定化装置を備えており、当該安定化装置が足部を有
    していて、当該足部が心臓の表面部分に対して非外傷的に係合するように構成さ
    れている装置。
  7. 【請求項７】 患者の心臓における外科手術を容易にするために当該患者の
    心臓の外表面部における一定の部位を安定化するための安定化装置において、 軸部と、 前記軸部に連結されていて心臓の外表面部に非外傷的に係合するための接触面
    部を有している足部と、 胸部レトラクタに取り付けるための第１の連結部分、前記軸部に取り付けるた
    めの第２の連結部分、当該第１の連結部分および第２の連結部分の間において内
    部接続している第１の可動ジョイント、および当該第１のジョイントと第２の連
    結部分との間において内部接続している第２の可動ジョイントを有する取付部材
    を備えており、 前記第１のジョイントおよび第２のジョイントがそれぞれ少なくとも２個の回
    転軸の回りに移動可能である安定化装置。
  8. 【請求項８】 前記第１のジョイントおよび第２のジョイントが球形ジョイ
    ントである請求項７に記載の安定化装置。
  9. 【請求項９】 前記第１のジョイントが第１の軸上に中心を有する第１の半
    球状の部材により構成されており、前記第２のジョイントが第２の軸上に中心を
    有する第２の半球状の部材により構成されていて、これら第１の軸および第２の
    軸が概ね垂直である請求項７に記載の安定化装置。
  10. 【請求項１０】 一対のブレードを有する外科手術レトラクタと共に使用す
    るための縫合線ステイにおいて、 内側エッジ部および外側エッジ部を有する本体部分と、 外科手術レトラクタのブレード上に前記本体部分を保持するための本体部分上
    の保持構造体と、 前記内側エッジ部から前記外側エッジ部まで前記本体部分の中に延在している
    少なくとも１個の溝部を備えており、当該溝部が縫合線をその中において移動可
    能に受容するように構成されており、さらに、 前記溝部に近接して前記本体部分に連結されていて、前記溝部の中に縫合線を
    放出可能に保持するように構成されているクランプを備えている縫合線ステイ。
JP2000611821A 1999-04-15 2000-04-13 オフ−ポンプ式心臓外科手術のための装置および方法 Pending JP2002541901A (ja)

Applications Claiming Priority (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US09/293,630 US6331157B2 (en) 1999-04-15 1999-04-15 Apparatus and methods for off-pump cardiac surgery
US09/293,630 1999-04-16
PCT/US2000/009885 WO2000062681A1 (en) 1999-04-15 2000-04-13 Apparatus and methods for off-pump cardiac surgery

Publications (1)

Publication Number Publication Date
JP2002541901A true JP2002541901A (ja) 2002-12-10

Family

ID=23129874

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2000611821A Pending JP2002541901A (ja) 1999-04-15 2000-04-13 オフ−ポンプ式心臓外科手術のための装置および方法

Country Status (6)

Country Link
US (2) US6331157B2 (ja)
EP (1) EP1278461A4 (ja)
JP (1) JP2002541901A (ja)
AU (1) AU4345300A (ja)
CA (1) CA2370178A1 (ja)
WO (1) WO2000062681A1 (ja)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP4749412B2 (ja) * 2004-03-03 2011-08-17 ウォーソー・オーソペディック・インコーポレーテッド 低侵襲性の組織開創および手術用器具および方法
JP2020509832A (ja) * 2017-03-08 2020-04-02 メドス・インターナショナル・エスエイアールエルＭｅｄｏｓ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ＳＡＲＬ 外科用アクセスポートの安定化
US11950766B2 (en) 2015-09-04 2024-04-09 Medos International Sàrl Surgical visualization systems and related methods

Families Citing this family (63)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US7883539B2 (en) 1997-01-02 2011-02-08 Edwards Lifesciences Llc Heart wall tension reduction apparatus and method
US6050936A (en) 1997-01-02 2000-04-18 Myocor, Inc. Heart wall tension reduction apparatus
US6332893B1 (en) 1997-12-17 2001-12-25 Myocor, Inc. Valve to myocardium tension members device and method
US6260552B1 (en) 1998-07-29 2001-07-17 Myocor, Inc. Transventricular implant tools and devices
EP1104258B1 (en) 1998-08-10 2006-12-06 Coroneo, Inc. Surgical suture and associated anchoring mechanism for tissue retraction
US6331157B2 (en) * 1999-04-15 2001-12-18 Heartport, Inc. Apparatus and methods for off-pump cardiac surgery
AU4701800A (en) 1999-05-04 2000-11-17 Cardiothoracic Systems, Inc. Surgical instruments for accessing and stabilizing a localized portion of a beating heart
US6231506B1 (en) * 1999-05-04 2001-05-15 Cardiothoracic Systems, Inc. Method and apparatus for creating a working opening through an incision
US6283912B1 (en) * 1999-05-04 2001-09-04 Cardiothoracic Systems, Inc. Surgical retractor platform blade apparatus
US6817972B2 (en) 1999-10-01 2004-11-16 Computer Motion, Inc. Heart stabilizer
US6726699B1 (en) 2000-08-15 2004-04-27 Computer Motion, Inc. Instrument guide
US6860877B1 (en) * 2000-09-29 2005-03-01 Computer Motion, Inc. Heart stabilizer support arm
US6723038B1 (en) 2000-10-06 2004-04-20 Myocor, Inc. Methods and devices for improving mitral valve function
EP1417000B1 (en) 2001-07-11 2018-07-11 Nuvasive, Inc. System for determining nerve proximity during surgery
US7338441B2 (en) * 2001-09-06 2008-03-04 Houser Russell A Superelastic/shape memory tissue stabilizers and surgical instruments
EP2481338A3 (en) 2001-09-25 2012-09-05 Nuvasive, Inc. System for performing surgical procedures and assessments
US6730021B2 (en) 2001-11-07 2004-05-04 Computer Motion, Inc. Tissue spreader with force measurement, force indication or force limitation
US6764510B2 (en) 2002-01-09 2004-07-20 Myocor, Inc. Devices and methods for heart valve treatment
US6866628B2 (en) * 2002-04-11 2005-03-15 Medtronic, Inc. Apparatus for temporarily engaging body tissue
US6758809B2 (en) * 2002-06-06 2004-07-06 Medtronic, Inc. Surgical tool for engagement of body tissue
US7582058B1 (en) 2002-06-26 2009-09-01 Nuvasive, Inc. Surgical access system and related methods
AU2003280022A1 (en) * 2002-06-28 2004-01-19 Ethicon, Inc. Control valve for suction device for surgical applications
US6764444B2 (en) * 2002-06-28 2004-07-20 Ethicon, Inc. Mounting arrangement for suction device for surgical applications
US6837852B2 (en) 2002-06-28 2005-01-04 Ethicon, Inc. Control valve for suction device for surgical applications
US8137284B2 (en) 2002-10-08 2012-03-20 Nuvasive, Inc. Surgical access system and related methods
US7112219B2 (en) 2002-11-12 2006-09-26 Myocor, Inc. Devices and methods for heart valve treatment
US7691057B2 (en) 2003-01-16 2010-04-06 Nuvasive, Inc. Surgical access system and related methods
US7722632B2 (en) * 2003-05-09 2010-05-25 Medtronic, Inc. Surgical suture holding device
US7905840B2 (en) 2003-10-17 2011-03-15 Nuvasive, Inc. Surgical access system and related methods
WO2005030318A1 (en) 2003-09-25 2005-04-07 Nuvasive, Inc. Surgical access system and related methods
CN1913834B (zh) 2003-12-18 2010-12-01 德普伊斯派尔公司 手术牵开器系统
US8083664B2 (en) 2005-05-25 2011-12-27 Maquet Cardiovascular Llc Surgical stabilizers and methods for use in reduced-access surgical sites
US7758501B2 (en) 2006-01-04 2010-07-20 Depuy Spine, Inc. Surgical reactors and methods of minimally invasive surgery
US7981031B2 (en) 2006-01-04 2011-07-19 Depuy Spine, Inc. Surgical access devices and methods of minimally invasive surgery
US7918792B2 (en) 2006-01-04 2011-04-05 Depuy Spine, Inc. Surgical retractor for use with minimally invasive spinal stabilization systems and methods of minimally invasive surgery
US7955257B2 (en) * 2006-01-05 2011-06-07 Depuy Spine, Inc. Non-rigid surgical retractor
US8029516B2 (en) 2006-06-13 2011-10-04 Intuitive Surgical Operations, Inc. Bracing of bundled medical devices for single port entry, robotically assisted medical procedures
JP2008188113A (ja) * 2007-02-01 2008-08-21 Olympus Corp 術野確保装置
US8317721B2 (en) * 2009-10-15 2012-11-27 Patrick Win Reuseable skin testing device
US8282571B2 (en) * 2009-10-15 2012-10-09 Win Patrick H Biaxial test head
US9022998B2 (en) * 2010-02-26 2015-05-05 Maquet Cardiovascular Llc Blower instrument, apparatus and methods of using
BR122020016721B8 (pt) 2010-06-14 2022-04-12 Maquet Cardiovascular Llc Instrumentos cirúrgicos
US8460172B2 (en) 2010-07-29 2013-06-11 Medtronic, Inc. Tissue stabilizing device and methods including a self-expandable head-link assembly
US8790406B1 (en) 2011-04-01 2014-07-29 William D. Smith Systems and methods for performing spine surgery
WO2013028571A1 (en) * 2011-08-19 2013-02-28 Lanx, Inc. Surgical retractor system and methods of use
US9113853B1 (en) 2011-08-31 2015-08-25 Nuvasive, Inc. Systems and methods for performing spine surgery
DE102011117413A1 (de) * 2011-11-02 2013-05-02 Aesculap Ag Atraumatische Sternumsplatte
US8852090B2 (en) * 2012-03-13 2014-10-07 Globus Medical, Inc. System and method for retracting body tissue
WO2015060611A1 (ko) * 2013-10-23 2015-04-30 진화메디칼 주식회사 심장수술용 안정화장치
TWI554372B (zh) * 2014-06-23 2016-10-21 Hiwin Tech Corp Surgical instrument height adjustment link device
WO2018098345A1 (en) * 2016-11-23 2018-05-31 Dignity Health Non-metallic retractor device with a ratchet arm
USD846119S1 (en) 2017-01-24 2019-04-16 Medtronic Advanced Energy Llc Lighted surgical retractor base
WO2018140208A1 (en) 2017-01-24 2018-08-02 Medtronic Advanced Energy Llc Modular lighted surgical retractor
EP3634528B1 (en) 2017-06-07 2023-06-07 Shifamed Holdings, LLC Intravascular fluid movement devices, systems, and methods of use
US11511103B2 (en) 2017-11-13 2022-11-29 Shifamed Holdings, Llc Intravascular fluid movement devices, systems, and methods of use
US10722631B2 (en) 2018-02-01 2020-07-28 Shifamed Holdings, Llc Intravascular blood pumps and methods of use and manufacture
US11931525B2 (en) * 2018-10-04 2024-03-19 Edwards Lifesciences Corporation Stabilizer for a delivery system
IT201800010154A1 (it) * 2018-11-08 2020-05-08 Lugano Tech Transfer Ltt Sa Divaricatore chirurgico autostatico
WO2020118087A1 (en) * 2018-12-05 2020-06-11 Paragon 28, Inc. Soft tissue implant systems, instruments and related methods
JP2022540616A (ja) 2019-07-12 2022-09-16 シファメド・ホールディングス・エルエルシー 血管内血液ポンプならびに製造および使用の方法
WO2021016372A1 (en) 2019-07-22 2021-01-28 Shifamed Holdings, Llc Intravascular blood pumps with struts and methods of use and manufacture
EP4034192A4 (en) 2019-09-25 2023-11-29 Shifamed Holdings, LLC INTRAVASCULAR BLOOD PUMP SYSTEMS AND METHODS OF USE AND CONTROL THEREOF
US11389151B2 (en) * 2019-11-22 2022-07-19 Institute for Musculoskeletal Science and Education, Ltd. Modular retractor system

Family Cites Families (60)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR473451A (fr) * 1914-06-15 1915-01-13 Pierre Antoine Gentile Écarteur à écartement parallèle perfectionné
US2693795A (en) * 1950-09-09 1954-11-09 Herman R Grieshaber Surgical retractor
US2850008A (en) * 1957-06-10 1958-09-02 Mueller & Company V Retractor
US3384078A (en) 1965-11-01 1968-05-21 William K. Gauthier Adjustable retractor blade
US3572326A (en) 1968-05-06 1971-03-23 Medic Made Inc Chest wall retractor
US3724449A (en) 1970-10-19 1973-04-03 W Gauthier Retractor apparatus
US3710783A (en) 1971-01-11 1973-01-16 M Jascalevich Thoracic inlet rib retractor
US3807393A (en) 1972-03-01 1974-04-30 Donald B Mc Surgical retractor
US3782370A (en) 1972-07-12 1974-01-01 B Mcdonald Surgical retractor
US3863639A (en) 1974-04-04 1975-02-04 Richard N Kleaveland Disposable visceral retainer
US4151838A (en) 1977-06-17 1979-05-01 Crew John R Internal mammary artery sternal retractor
US4274398A (en) * 1979-05-14 1981-06-23 Scott Jr Frank B Surgical retractor utilizing elastic tubes frictionally held in spaced notches
CA1123301A (en) 1980-05-02 1982-05-11 William C. F. Forder Surgical retractor
US4355631A (en) 1981-03-19 1982-10-26 Minnesota Scientific, Inc. Surgical retractor apparatus with improved clamping device
US4457300A (en) 1982-06-07 1984-07-03 Ohio Medical Instrument Co., Inc. Surgical retractor
US4492229A (en) * 1982-09-03 1985-01-08 Grunwald Ronald P Suture guide holder
US4747395A (en) 1983-08-24 1988-05-31 Brief L Paul Surgical retractor for bone surgery
US4627421A (en) 1984-08-03 1986-12-09 Symbas Panagiotis N Sternal retractor
US4949707A (en) 1984-11-08 1990-08-21 Minnesota Scientific, Inc. Retractor apparatus
US4622955A (en) 1985-09-05 1986-11-18 Mehdi Fakhrai Surgical retractor for dissection of internal mammary artery
US4726356A (en) 1985-11-12 1988-02-23 Kapp Surgical Instrument, Inc. Cardiovascular and thoracic retractor
USRE34150E (en) 1985-11-12 1992-12-29 Kapp Surgical Instrument, Inc. Cardiovascular and thoracic retractor
FR2599238B1 (fr) 1986-05-28 1988-08-19 Delacroix Chevalier Sa Ecarteur sternal.
US4813401A (en) 1986-11-26 1989-03-21 Grieshaber Manufacturing Company Retractor
US4702230A (en) 1986-12-08 1987-10-27 Pilling Co. Adapter for surgical retractor
US4852552A (en) * 1987-09-03 1989-08-01 Pilling Co. Sternal retractor
US4884559A (en) 1987-12-04 1989-12-05 Collins Jason H Surgical speculum
US4865019A (en) 1988-02-25 1989-09-12 Phillips Steven J Retractor apparatus for use in harvesting mammary arteries during heart by-pass surgery
US5052373A (en) * 1988-07-29 1991-10-01 Michelson Gary K Spinal retractor
US4989587A (en) 1989-04-26 1991-02-05 Farley Daniel K Sternal retractor
US5167223A (en) 1989-09-08 1992-12-01 Tibor Koros Heart valve retractor and sternum spreader surgical instrument
ES2015492A6 (es) 1989-10-03 1990-08-16 Ramos Martinez Wilson Soporte para implantacion de protesis valvulares cardiacas.
US5027793A (en) 1990-03-30 1991-07-02 Boehringer Mannheim Corp. Surgical retractor
US5088472A (en) 1990-04-04 1992-02-18 Mehdi Fakhrai Retractor
DE4028651A1 (de) 1990-09-10 1992-03-12 Mehrdad Mahmoodi Sperrer zum offenhalten des brustkorbes
US5125396A (en) 1990-10-05 1992-06-30 Ray R Charles Surgical retractor
DE59207974D1 (de) * 1991-04-30 1997-03-13 Kuhn Heinrich Metall Metallgeschirr
GB2267827B (en) 1992-06-15 1995-11-08 Himansu Kumar Dasmahapatra A device for internal mammary artery dissection
US5365921A (en) * 1993-01-22 1994-11-22 Bookwalter John R Flip-up sternal retractor
JP2501030Y2 (ja) * 1993-03-29 1996-06-12 株式会社アイエル 器具等の自在位置固定装置
US5772583A (en) * 1994-01-21 1998-06-30 Wright; John T. M. Sternal retractor with attachments for mitral & tricuspid valve repair
US5795291A (en) * 1994-11-10 1998-08-18 Koros; Tibor Cervical retractor system
US5782753A (en) 1995-10-20 1998-07-21 United States Surgical Corporation Surgical retractor
US5894843A (en) 1996-02-20 1999-04-20 Cardiothoracic Systems, Inc. Surgical method for stabilizing the beating heart during coronary artery bypass graft surgery
CA2198036C (en) 1996-02-20 2000-12-05 Charles S. Taylor Access platform for internal mammary dissection
CA2197614C (en) * 1996-02-20 2002-07-02 Charles S. Taylor Surgical instruments and procedures for stabilizing the beating heart during coronary artery bypass graft surgery
US6290644B1 (en) * 1996-02-20 2001-09-18 Cardiothoracic Systems, Inc. Surgical instruments and procedures for stabilizing a localized portion of a beating heart
US5730757A (en) 1996-02-20 1998-03-24 Cardiothoracic Systems, Inc. Access platform for internal mammary dissection
US5976080A (en) * 1996-09-20 1999-11-02 United States Surgical Surgical apparatus and method
US5967972A (en) * 1997-03-28 1999-10-19 Kapp Surgical Instrument, Inc. Minimally invasive surgical retractor and method of operation
US6190311B1 (en) 1997-05-02 2001-02-20 Cardiothoracic Systems, Inc. Retractor and instrument platform for a less invasive cardiovascular surgical procedure
US5984867A (en) * 1997-05-02 1999-11-16 Heartport, Inc. Surgical retractor and method of retracting
US5957835A (en) * 1997-05-16 1999-09-28 Guidant Corporation Apparatus and method for cardiac stabilization and arterial occlusion
US6102854A (en) * 1997-08-27 2000-08-15 Coroneo Inc. Sternum retractor for performing bypass surgery on a beating heart
US6013027A (en) * 1997-10-07 2000-01-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Method for using a tissue stabilization device during surgery
US5865730A (en) * 1997-10-07 1999-02-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue stabilization device for use during surgery having remotely actuated feet
US5879291A (en) * 1997-10-08 1999-03-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Device used with a surgical retractor to elevate body parts
US6099468A (en) * 1999-01-15 2000-08-08 Kapp Surgical Instrument, Inc. Retractor for partial sternotomy
US6348036B1 (en) * 1999-01-24 2002-02-19 Genzyme Corporation Surgical retractor and tissue stabilization device
US6331157B2 (en) * 1999-04-15 2001-12-18 Heartport, Inc. Apparatus and methods for off-pump cardiac surgery

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP4749412B2 (ja) * 2004-03-03 2011-08-17 ウォーソー・オーソペディック・インコーポレーテッド 低侵襲性の組織開創および手術用器具および方法
US11950766B2 (en) 2015-09-04 2024-04-09 Medos International Sàrl Surgical visualization systems and related methods
JP2020509832A (ja) * 2017-03-08 2020-04-02 メドス・インターナショナル・エスエイアールエルＭｅｄｏｓ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ＳＡＲＬ 外科用アクセスポートの安定化

Also Published As

Publication number Publication date
US20010037123A1 (en) 2001-11-01
US20020016527A1 (en) 2002-02-07
US6331157B2 (en) 2001-12-18
AU4345300A (en) 2000-11-02
EP1278461A1 (en) 2003-01-29
WO2000062681A1 (en) 2000-10-26
EP1278461A4 (en) 2005-11-09
CA2370178A1 (en) 2000-10-26
WO2000062681A9 (en) 2002-06-27

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP2002541901A (ja) オフ−ポンプ式心臓外科手術のための装置および方法
US6994669B1 (en) Apparatus and method for cardiac surgery
US6013027A (en) Method for using a tissue stabilization device during surgery
US8734320B2 (en) Methods and apparatus providing suction-assisted tissue engagement through a minimally invasive incision
EP0939605B1 (en) Apparatus for temporarily immobilizing a local area of tissue
EP0919193B1 (en) A tissue stabilization device for use during surgery
US7025722B2 (en) Device and method for isolating a surgical site
JP4001971B2 (ja) 手術用開創器
US6875171B2 (en) Tissue grasping device
AU2005229720A1 (en) Apparatus and methods for cardiac surgery
JP2001523135A (ja) 手術用リトラクタ
EP1980212B1 (en) Suction-assisted tissue engagement through a minimally invasive incision
EP1324704B1 (en) Apparatus for temporarily immobilizing a local area of tissue
AU745322B2 (en) Method and apparatus for temporarily immobilizing a local area of tissue