JP2002539455A

JP2002539455A - サポシンおよび他のマーカーを用いるリソソーム貯蔵障害の診断

Info

Publication number: JP2002539455A
Application number: JP2000605213A
Authority: JP
Inventors: ピータージョンメイクル，; ジョンジョセフホップウッド，; ブライアンゴードンウィンチェスター，
Original assignee: ウィメンズアンドチルドレンズホスピタル
Priority date: 1999-03-17
Filing date: 2000-03-17
Publication date: 2002-11-19
Anticipated expiration: 2020-03-17
Also published as: JP4703008B2; GB9908190D0

Abstract

(57)【要約】本発明は、患者のサンプルにおけるサポシン、ＬＡＭＰおよび／またはα−グルコシダーゼのレベルの検出に基づき、リソソーム貯蔵障害を診断またはモニターする方法を提供する。サポシンおよび／またはＬＡＭＰの上昇したレベルは、障害を示す。αグルコシダーゼの上昇したレベルは、いくつかの型のリソソーム貯蔵障害を示し、αグルコシダーゼの減少したレベルは、他の型のリソソーム貯蔵障害を示す。いくつかの方法においては、異なるサポシン、ＬＡＭＰおよびαグルコシダーゼの上昇のプロフィールは、異なる型のリソソーム貯蔵障害の間の区別を可能にする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】（関連出願の相互参照）本願は、米国特許出願第６０／１２４，８６４号（１９９９年３月１７日出願
）およびＧＢ９９０８１９０．３（１９９９年４月９日出願）からの優先権を
得ており、これらの出願はいずれも、すべての目的ために、参考としてその全体
を援用される。

【０００２】（背景）リソソーム貯蔵障害（ＬＳＤ）は、重篤な臨床的症状の徴候を引き起こし得る
、遺伝的障害の大きなファミリーである。各それぞれの疾患の頻度は、比較的ま
れであるが、すべてのリソソーム貯蔵障害の全体的な発生率は、約７０００人の
新生児中１人である。これは、新生児のスクリーニング方法が利用可能である他
の疾患（例えば、フェニルケトン尿症）の発生率よりも大きい。各リソソーム貯
蔵障害は、リソソームの生合成または機能に関与する、リソソーム酵素、輸送体
またはタンパク質の欠損により生じる［１］。この欠損は、基質の蓄積（通常、
リソソーム中で分解される）ならびに細胞内のリソソームの大きさおよび数の増
加を導く。

【０００３】主に幼い子供に発症するＬＳＤは、関与する特定の遺伝子型に依存する、広範
な臨床的症状（精神遅滞、骨格異常、臓器巨大症、角膜の白濁および粗雑な顔面
特徴（ｃｏａｒｓｅｆａｃｉａｌｆｅａｔｕｒｅｓ）を含む）を有し、非常
に重篤であり得る［２］［１］。近年、いくつかのＬＳＤのための処置が可能に
なってきており、そのような処置としては、薬物治療［３−５］、骨髄移植［２
、６］、および酵素交換治療（ｅｎｚｙｍｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅ
ｒａｐｙ）［６、７］が挙げられる。新しい処置プロトコルは、特定の障害の根
底にある原因の増加した知識、および新しい技術の開発と共に動物モデルの利用
可能性により、開発されている。動物モデルは、新しい処置（例えば、酵素交換
治療）の試験のために特に重要であり［２、６、８、９］、動物モデルにおける
研究はまた、処置が病理の初期の段階で与えられた場合は、ほとんどの場合、最
大の有効性が達成されることを示してきた［１０、１１］。

【０００４】ほとんどの障害においては、臨床的病理は、出生のときに明らかではないが、
人生の最初の数年で現れる。最大の有効性を達成するための現在の治療および提
案された治療については、特に中枢神経系および／または骨の病理の関与がある
場合、障害が早期に、不可逆的な病理の発症前に、検出されることが重要である
。従って、新生児をスクリーニングする方法（好ましくは、最小の数のアッセイ
を用いて、すべてまたはほとんどのリソソーム障害を検出し得るスクリーニング
方法）の必要性が存在する。本発明は、この必要性および他の必要性を満たす。

【０００５】（定義）患者は、被験体（代表的には、ヒト）であり、生きているか、または死後の分
析に供されているかのいずれかであり、その患者が、障害、障害への感受性また
は障害の通常のリスクを超えるリスクを有するか否かを決定するための診断試験
を受けている。患者が、現在その症状を示している場合は、その患者は、疾患を
有している。患者が、現在は無症候性であるが、後の時点でその疾患を得る遺伝
的素質または他の素質を有する場合、その患者は、その疾患に対して感受性があ
る。患者が、個々の集団におけるその疾患の存在に関する遺伝的マーカーまたは
生化学的マーカーを保有している場合に、その患者は、その疾患を有することに
ついての通常のリスクを超えている。診断試験を受けている何人かの患者は、症
状、家族歴または以前に行われた他の試験から、その疾患を有する疑いがある。
診断試験を受けている他の患者は、既知の症状またはその疾患についての他のリ
スク因子を有さないが、必要に応じて他の試験と共に、予防的スクリーニングと
してその試験を受ける。

【０００６】診断テストは、患者が、それについて試験を受けている障害を有するか、その
ような障害に対する感受性があるか、または一般的な集団に対してそのような障
害を有することについての通常を越えるリスクを有することを示すために役立つ
。

【０００７】文脈が他に必要としない限り、用語「含む（ｃｏｍｐｒｉｓｅ）」または「含
む（ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ）」もしくは「含んでいる（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」
のような変形は、記載されている要素もしくは整数（ｉｎｔｅｇｅｒ）または要
素もしくは整数の群の包含を意味するが、任意の他の要素もしくは整数または要
素もしくは整数の群の限定ではない。

【０００８】複合体を形成する、試薬の分析物との特異的結合は、その複合体がマイクロモ
ル濃度よりも小さい解離定数を有することを意味する。

【０００９】（発明の要旨）本発明は、患者におけるリソソーム貯蔵疾患を診断またはモニターする方法を
提供する。この方法は、患者の組織サンプルにおける少なくとも１つのサポシン
のレベルを測定する工程を伴い、このレベルは、患者におけるこの障害の存在も
しくは非存在または程度の指標を提供する。いくつかの方法においては、サンプ
ルは血漿サンプルである。いくつかの方法においては、障害の存在は、リソソー
ム貯蔵疾患を有さない個体のコントロール集団におけるサポシンの平均レベルを
超える、サポシンの測定されたレベルによって示される。いくつかの方法におい
ては、障害の存在は、測定されたサポシンのレベルが、コントロール集団におけ
る９５百分位数レベルを超えている場合に示される。いくつかの方法においては
、患者は、測定する工程の前に、リソソーム貯蔵障害を有することを知られてい
ない。いくつかの方法においては、患者は１歳未満である。いくつかの方法にお
いては、患者は胎児である。このような方法で検出されるサポシンは、サポシン
Ａ、Ｂ、ＣもしくはＤ、プロサポシン、任意のこれらのサポシンもしくはこれら
のサポシンの亜型をコードするｍＲＮＡのいずれでもあり得る。いくつかの方法
においては、サポシンは、診断試薬としての抗体を用いて検出される。いくつか
の方法においては、リソソーム貯蔵疾患は、シスチン症、ファブリー病、ニーマ
ン−ピック病、ポーンプ病またはウォルマン病である。いくつかの方法はまた、
患者、両親または保護者に、測定する工程によって示されたリソソーム貯蔵疾患
の存在の結果を知らせる工程を包含する。

【００１０】本発明はさらに、α−グルコシダーゼのレベルが患者由来の組織サンプルにお
いて測定される患者において、リソソーム貯蔵障害を診断またはモニターする方
法を提供する。α−グルコシダーゼのレベルは、患者におけるその障害の存在ま
たは程度の指標を提供する。いくつかの方法においては、サンプルは、血漿サン
プルまたは全血サンプルである。いくつかの方法においては、測定する工程は、
リソソーム貯蔵疾患を有さない個体のコントロール集団における平均レベルに対
して、増加したα−グルコシダーゼの濃度から、酸リパーゼ疾患、マンノシドー
シス、ムコ多糖症ＩＩ（ＭＰＳＩＩ）、ＭＰＳＩＩＩＡ、ＭＳＤ、ムコリピ
ドーシス、Ｎ−Ｐ（Ａ／Ｂ）、Ｎ−Ｐ（Ｃ）、ザントホフ、ＳＡＳまたはＴＳＤ
Ｂ１の存在を示す。いくつかの方法においては、測定する工程は、リソソーム
貯蔵疾患を有さない個体のコントロール集団における平均レベルに対して、減少
したα−グルコシダーゼのレベルから、ＭＰＳＩＶＡまたはポーンプ病の存在
を示す。

【００１１】本発明はさらに、患者由来の同一または異なる組織サンプルにおいて、サポシ
ンのレベルを測定し、ＬＡＭＰ−１またはＬＡＭＰ−２のレベルを測定し、そし
てα−グルコシダーゼのレベルを測定することによって、リソソーム貯蔵疾患を
診断する方法を提供する。リソソーム貯蔵障害を有さない個体のコントロール集
団における対応するレベルに対して、増加したレベルのサポシン、ＬＡＭＰ−１
またはＬＡＭＰ−２、および増加したレベルまたは減少したレベルのいずれかの
α−グルコシダーゼの存在は、リソソーム貯蔵障害の指標である。

【００１２】本発明はさらに、診断キットを提供する。いくつかのこのようなキットは、Ｌ
ＡＭＰと結合する第１の試薬およびサポシンと結合する第２の試薬を含む。いく
つかのキットは、α−グルコシダーゼと結合する第３の試薬をさらに含む。

【００１３】本発明はまた、患者におけるリソソーム貯蔵疾患の処置をモニターする方法を
提供する。このような方法は、薬剤を用いる処置の前のリソソーム貯蔵障害を有
する患者由来の組織サンプルにおける、サポシンのベースラインレベルを決定す
る工程を伴う。次いで、ベースラインレベルは、患者がその薬剤を用いて処置さ
れた後に得られたサンプルにおけるレベルと比較される。処置後のサポシンのレ
ベルにおける、ベースラインに対する減少は、陽性の処置結果を示す。

【００１４】本発明はまた、酸リパーゼ疾患、マンノシドーシス、ＭＰＳＩＩ、ＭＰＳ
ＩＩＩＡ、ＭＳＤ、ムコリピドーシス、Ｎ−Ｐ（Ａ／Ｂ）、Ｎ−Ｐ（Ｃ）、ザン
トホフ、ＳＡＳまたはＴＳＤＢ１の処置をモニターする方法を提供する。この
ような方法は、薬剤を用いる処置前の、この障害を有する患者由来の組織サンプ
ルにおけるα−グルコシダーゼのベースラインレベルを決定する工程を伴う。次
いで、ベースラインレベルは、この薬剤を用いる処置後の、この障害を有する患
者由来の組織サンプルにおけるα−グルコシダーゼのレベルと比較される。ベー
スラインに対する減少は、陽性の処置結果を示す。

【００１５】本発明はまた、ガラクトシアリドーシス、ＭＰＳＩＶＡまたはポーンプ病を
有する患者をモニターする方法を提供する。このような方法は、薬剤を用いる処
置の前に、この障害を有する患者由来の組織サンプルにおけるα−グルコシダー
ゼのベースラインレベルを決定する工程を伴う。次いで、ベースラインレベルは
、薬剤を用いる処置後の患者由来の組織サンプルにおけるα−グルコシダーゼの
レベルと比較される。ベースラインに対する増加は、陽性の処置結果を示す。

【００１６】（詳細な説明）（Ｉ．概論）本発明は、リソソーム貯蔵障害の存在について患者を診断する方法を提供する
。この方法は、このような障害のすくなくとも１つまたはサブセットと相関する
生物学的マーカーを検出することによって行われる。いくつかの方法は、サポシ
ンと呼ばれる、１以上の天然に存在するポリペプチドを検出する。患者由来の組
織サンプル中のこのようなポリペプチドの正常なレベルを超える存在は、いくつ
かの型のリソソーム疾患（シスチン症、ファブリー病、ニーマン−ピック病（
Ａ／Ｂ型およびＣ型）、ポーンプ病、ウォルマン病、クラッベ病、異染性白質萎
縮症およびテイ−サックス病を含む）と相関する。他の方法は、患者由来の組織
サンプル中のα−グリコシダーゼのレベルを決定する工程を包含する。α−グリ
コシダーゼのレベルは、ポーンプ病では正常レベルに対して抑制されている。α
−グリコシダーゼのレベルは、酸リパーゼ疾患、マンノシドーシス、ＭＰＳＩ
Ｉ、ＭＰＳＩＩＩＡ、多発性スルファターゼ欠損症、ムコリピドーシス、ニー
マン−ピック病（Ａ／Ｂ）、ニーマン−ピック病（Ｃ）、シアル酸貯蔵疾患また
はザントホフ病、テイ−サックス病Ａ／Ｂでは正常レベルに対して上昇している
。

【００１７】本方法は、必要に応じて、新生児に存在し得る他の障害のさらなる生化学マー
カーおよび遺伝マーカーとともに、リソソーム貯蔵障害の存在について最近生ま
れた乳児または胎児の大規模なスクリーニングに適切である。この方法はまた、
リソソーム貯蔵疾患であると以前に診断された患者、特に処置に対するそれらの
応答をモニターするために適切である。サポシンおよびα−グルコシダーゼを分
析する方法は、必要に応じて、ＷＯ９７／４４６６８により記載されるようなリ
ソソーム貯蔵障害と相関する他の生化学マーカーを検出する工程とのさらなる組
合せにおいて、組み合わせて行われる。必要に応じて、生化学マーカーの分析は
また、疾患と相関する多型に対する、リソソーム酵素をコードする遺伝子の多型
分析と組み合わされ得る。

【００１８】（ＩＩ．リソソーム貯蔵障害）３０を超えるリソソーム疾患（各々が、通常は、遺伝子変異の結果として特定
のリソソームタンパク質の不全から生じる）が、存在する。例えば、Ｃｏｔｒａ
ｎら、ＲｏｂｂｉｎｓＰａｔｈｏｌｏｇｉｃＢａｓｉｓｏｆＤｉｓｅａ
ｓｅ（第４版、１９８９）（全ての目的のために、その全体が参考として援用さ
れる）を参照のこと。リソソームタンパク質における不全は、通常、代謝物の有
害な蓄積を生じる。例えば、フルラー症候群、ハンター症候群、モルキオ症候群
およびサンフィリポ症候群において、ムコポリサッカリドの蓄積が存在し；テイ
−サックス症候群、ゴシェ症候群、クラッベ症候群、ニーマン−ピック症候群、
およびファブリー症候群においては、スフィンゴ脂質の蓄積が存在し；そしてフ
コース蓄積症およびマンノシドーシスにおいては、それぞれ、フコース含有スフ
ィンゴ脂質および糖タンパク質フラグメント、ならびにマンノース含有オリゴサ
ッカリドの蓄積が存在する。

【００１９】ＩＩ型グリコーゲン貯蔵疾患（ＧＳＤＩＩ；ポーンプ病；酸マルトース欠乏
症）は、リソソーム酵素である酸α−グルコシダーゼ（酸マルターゼ））の不全
によって引き起こされる。３つの臨床形態（乳児性、若年性および成人性）が、
区別される。乳児性ＧＳＤＩＩは、誕生のすぐ後にその発症を有し、そして進行
性の筋肉の弱さおよび心不全を示す。この臨床の変種は、誕生の２年以内に致死
性である。成人および若年性患者における症状は、寿命のより後に生じ、そして
骨格筋のみが関与する。患者は、最終的に、呼吸不全に起因して死亡する。患者
は、例外的に、６０年を超えて生存し得る。疾患の重篤度と残留している酸α−
グリコシダーゼ活性（この活性は、この疾患の後期発症形態においては正常なも
のの１０〜２０％であり、早期発症形態では２％未満である）との間に良好な相
関性が存在する（Ｈｉｒｓｃｈｈｏｍ、ＴｈｅＭｅｔａｂｏｌｉｃａｎｄ
ＭｏｌｅｃｕｌａｒＢａｓｅｓｏｆＩｎｈｅｒｉｔｅｄＤｉｓｅａｓｅ
（Ｓｃｈｒｉｖｅｒら編（第７版）ＭｃＧｒａｗ−Ｈｉｌｌ（１９９５）、２４
４３〜２４６４頁を参照のこと）。

【００２０】リソソーム酵素をコードする３０を超える既知の遺伝子（α−グルコシダーゼ
、αＬ−イズロニダーゼ（ｉｄｕｒｏｎｉｄａｓｅ）、イズロネート−サルフェ
ートスルファターゼ、ヘキソサミニダーゼＡおよびＢ、ガングリオシドアクチベ
ータータンパク質、アリールスルファターゼＡおよびＢ、イズロネートスルファ
ターゼ、ヘパリンＮ−スルファターゼ、ガラクト−セラミダーゼ、α−ガラクト
シルセラミダーゼＡ、スフィンゴミエリナーゼ、α−フコシダーゼ、α−マンノ
シダーゼ、アスパルチルグリコサミニンアミドヒドロラーゼ、酸リパーゼ、Ｎ−
アセチル−α−Ｄ−グルコサミン−６−サルフェートスルファターゼ、α−ガラ
クトシダーゼおよびβ−ガラクトシダーゼ、β−グルクロニダーゼ、β−マンノ
シダーゼ、セラミダーゼ、ガラクトセレブロシダーゼ、α−Ｎ−アセチルガラク
トサミニダーゼ、および保護タンパク質などが挙げられる）が存在する。リソソ
ームタンパク質をコードする多数の既知の遺伝子のゲノム配列またはｃＤＮＡ配
列を含むＤＮＡクローンが、入手可能である。（Ｓｃｏｔｔら、Ａｍ．Ｊ．Ｈｕ
ｍ．Ｇｅｎｅｔ．４７，８０２〜８０７（１９９０）；Ｗｉｌｓｏｎら、ＰＮＡ
Ｓ８７、８５３１〜８５３５（１９９０）；Ｓｔｅｉｎら、Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃ
ｈｅｍ．２６４、１２５２〜１２５９（１９８９）；Ｇｉｎｎｓら、Ｂｉｏｃｈ
ｅｍ．Ｂｉｏｐｈｙｓ．Ｒｅｓ．Ｃｏｍｍ．１２３、５７４〜５８０（１９８４
）；Ｈｏｅｆｓｌｏｏｔら、ＥＭＢＯＪ．７、１６９７〜１７０４（１９８８
）；Ｈｏｅｆｓｌｏｏｔら、ＢｉｏｃｈｅｍＪ．２７２、４７３〜４７９（１
９９０）；Ｍｅｙｅｒｏｗｉｔｚ＆Ｐｒｏｉａ、ＰＮＡＳ８１、５３８４
〜５３９８（１９８４）；Ｓｃｒｉｖｅｒら、前出、パート１２、２４２７〜２
８８２頁、ならびにこれらの中に引用される参考文献）。ゲノム配列およびｃＤ
ＮＡ配列の他の例が、ＧｅｎＧａｎｋから入手可能である。

【００２１】（ＩＩＩ．サポシン）サポシンは、小さな熱に安定な糖タンパク質であり、サポシンＡ、Ｂ、Ｃおよ
びＤと呼ばれる４つの糖タンパク質が存在する。全ての４つのサポシンは、プロ
サポシン（ｐｒｏｓａｐｏｓｉｎ）と呼ばれる単一の７３ｋＤ前駆体タンパク質
に由来する。成熟サポシンは、それらのそれぞれのリソソーム加水分解の活性を
活性化および増強することにおいて特異的な役割を有する［１５、１６］。サポ
シンは、リソソーム加水分解経路を通じる糖スフィンゴ脂質流動の制御［１５］
およびスフィンゴ脂質ヒドロラーゼにおける遺伝子欠損に重要であり、そして／
またはサポシンは、スフィンゴ脂質の貯蔵に関連している［１７］。全てのサポ
シンは、約８０個のアミノ酸を含み、そして互いに高度な配列同一性を示す。各
サポシンは、ほとんど同一の位置に６個のシステイン残基を含み、このシステイ
ン残基の全てが３個のジスルフィド架橋を形成して、ヘアピン型構造を提供する
。各サポシンはまた、Ｎ−グリコシド型の糖質鎖を含む。それらは、各サポシン
のＮ末端から２１位にある同一のアスパラギン残基に結合している。４個のサポ
シンのうち、サポシンＡのみが、４２個のアスパラギン残基に連結したさらなる
糖質鎖を有する。構造的に重要なプロリン残基もまた、ほとんど同一の位置に保
存される。全てにおいて、１３個のアミノ酸が、各サポシンドメインにおいて同
一の位置に保存される。さらに、各ドメインにおいて同じ位置に、類似する性質
の多くのアミノ酸残基、特に疎水性のアミノ酸残基が存在する。このような類似
性にもかかわらず、それらは、免疫学的に識別可能であり、そして機能的に異な
る。サポシンは、異なる動物種（ヒト、ウシ、ラット、ブタ、およびニワトリさ
えも含む）の間で十分に保存されている。

【００２２】サポシンは、特定のリソソームヒドロラーゼによる特定のスフィンゴ脂質の酵
素的加水分解に必要とされる。サポシンは、互いに高度に相同であるが、それら
は、独特かつ異なる特異性を示す。初めに発見されたサポシンであるサポシンＢ
は、アリールスルファターゼＡ、ＧＭ１ガングリオシドβ−ガラクトシダーゼ、
およびα−ガラクトシターゼＡによる加水分解反応を刺激する。サポシンＣもま
た、この反応を触媒するが、これは、より低い活性を有する。サポシンＤは、ス
フィンゴミエリナーゼおよびセラミダーゼの活性を刺激する。ヒト組織では、お
そらく３つの異なるプールのプロサポシン（リソソーム標的についてのもの、分
泌についてのもの、および原形質膜に対する標的化についてのもの）が存在する
。

【００２３】実施例１に記載されるように、上昇したレベルのサポシンは、いくつかのリソ
ソーム貯蔵障害の存在と正の相関をする。任意のサポシン、およびこのサポシン
をコードするｍＲＮＡは、スクリーニングマーカーとして使用され得るが、サポ
シンＡ、Ｃおよび／またはＤが、好ましい。なぜなら、これらのサポシンは、最
も強力な相関を示すからである。すくなくとも３つの機構のいずれかまたは全て
が、実施例１におけるＬＳＤ患者由来の組織サンプル中のサポシンの観察された
蓄積を説明し得る。第１に、サポシンの合成は、代償性機構としての欠損酵素ま
たは脂質のいずれかの蓄積によって刺激され得る。第２に、サポシンは、欠損性
酵素によるプロセシングの欠落を通じて蓄積する基質とともに沈着する。第３に
、サポシンは、非機能的リソソーム酵素との相互作用能がないことにより分解さ
れ得ない。しかし、本発明は、機構の理解に依存しない。

【００２４】（ＩＶ．α−グリコシダーゼ）酸α−グルコシダーゼは、ポーンプ病と呼ばれるリソソーム貯蔵障害と関連す
る酵素である。α−グルコシダーゼは、約１００〜１１０ｋＤの前駆形態におい
て最初に合成される（この前駆体の見かけの分子量または相対移動度は、使用さ
れる分析方法に依存してある程度変動し得るが、代表的には、９５ｋＤと１２０
ｋＤとの間の範囲である）。酸α−グルコシダーゼのタンパク質分解プロセシン
グは、複雑であり、そして種々の胸膜下の位置で生じるシグナルペプチドの切断
に加えて、一連の段階を含む。ポリペプチドは、Ｎ末端およびＣ末端の両方で切
断され、それによって特異的な触媒活性が増大される。認識される主な種は、１
１０／１００ｋＤ前駆体、９５ｋＤ中間体ならびに７６ｋＤおよび７０ｋＤの成
熟形態である（Ｈａｓｉｄｉｃら、Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．２５５，４９３７
〜４９４５（１９８０）；ＯｄｅＥｌｆｅｒｉｎｋら、Ｅｕｒ．Ｊ．Ｂｉｏｃ
ｈｅｍ．１３９，４８９〜４９５（１９８４）；Ｒｅｕｓｅｒら、Ｊ．Ｂｉｏｌ
．Ｃｈｅｍ．２６０，８３３６〜８３４１（１９８５）；Ｈｏｅｆｓｌｏｏｔら
、ＥＭＢＯＪ．７，１６９７〜１７０４（１９８８））。

【００２５】本発明は、酸α−グルコシダーゼのレベルがポーンプ病において、および特定
の他のリソソーム貯蔵障害において抑制されるという証拠を提供する。逆に、酸
α−グルコシダーゼのレベルは、特定の他のリソソーム貯蔵障害（マンノシドー
シス、ＭＰＳＩＩ、ＭＰＳＩＩＩＡ、ＭＳＤ、ムコリピドーシス、ニーマン
−ピック病（Ａ／Ｂ）、ニーマン−ピック病（Ｃ）、ザントホフ病、ＳＡＳまた
はテイ−サックス病（Ａ／Ｂ）を含む）において上昇する。従って、酸α−グル
コシダーゼレベルは、リソソーム貯蔵障害のスクリーニングのために有用な生化
学マーカーである。本発明の方法は、酸α−グルコシダーゼの種々の分子量形態
、それらの組合せ、および酸α−グルコシダーゼをコードするｍＲＮＡの各々を
検出する。

【００２６】（Ｖ．他の生化学マーカー）ＷＯ９７／４４６６８は、リソソーム貯蔵障害と相関する多数のタンパク質マ
ーカー（ＬＡＭＰ−１およびＬＡＭＰ−２を含む）を記載している。ＬＡＭＰ−
１およびＬＡＭＰ−２は、リソソーム膜糖タンパク質である（Ｄａｈｌｇｒｅｎ
ら、Ｂｉｏｃｈｅｍ．Ｊ．３１１，６６７〜６７４（１９９５）。ＬＡＭＰ−１
が好ましいマーカーである。ＬＡＭＰ−１の上昇レベルは、ゴシェ病、ガラクト
シアリドーシス、ＧＭ−１−ガングリオシドーシス、Ｉ細胞病、酸マンノシドー
シス、ＭＰＳＩ、ＭＰＳＩＩ、ＭＰＳＩＩＩＡ、ＭＰＳＩＩＩＢ、ＭＰ
ＳＩＩＩＤ、ＭＰＳＩＶＡ、ＭＰＳＶＩ、多発性スルファターゼ欠損症、
ザントホフ病、シアル酸貯蔵疾患、およびテイ−サックス（ＡＢ）病と相関する
（１３）。ＬＡＭＰ−２のレベルはまた、ＬＡＭＰ−１と同じ多くのＬＳＤにお
いて増大される［１４］。ＬＡＭＰ−１と相関しない、いくつかのＬＳＤは、サ
ポシンレベルと相関する（表１を参照のこと）。従って、ＬＡＭＰ−１およびサ
ポシンについて組み合わされたスクリーニングは、いずれかのスクリーニング単
独よりもリソソーム貯蔵障害を患う患者を同定する。

【００２７】（ＶＩ．組織サンプル）分析用サンプルは、リソソームまたはそれらの成分タンパク質を含む、任意の
器官、組織、流体または他の生物学的サンプルから入手され得る。好ましい組織
サンプルは、全血および全血由来の産物（例えば、血漿および血清）である。血
液サンプルは、例えば、ガスリーカード（Ｇｕｔｈｒｉｅｃａｒｄ）から採取
された血斑から入手され得る。組織サンプルの他の供給源は、皮膚、毛髪、尿、
唾液、精液、糞便、汗、乳汁、羊水、肝臓、心臓、筋肉、腎臓および他の身体器
官である。他の組織供給源は、患者由来の初代細胞から増殖された細胞株である
。組織サンプルは、代表的には、サンプル中の細胞のタンパク質内容物および／
または核酸内容物を放出するように溶解される。次いで、このような粗溶解物か
らのタンパク質画分および／または核酸画分は、分析前に部分的精製または完全
な精製に供される。

【００２８】サンプルは、胚、胎児、新生児、幼い乳児、または成人から入手され得る。代
表的には、サンプルは、一日齢、一週齢、一ヶ月齢または生後６ヶ月以内の新生
児から入手され得る。胎児サンプルは、例えば、母体からの羊水、または胎児血
液の形態にて入手され得る。羊水は、好ましくは、例えば、２０または２２ゲー
ジの針を連続的な超音波の案内の下で使用して、妊婦の子宮から引き抜かれる。
胎児血液を入手するための方法は、Ｄａｆｆｏｓ，ＴｈｅＵｎｂｏｒｎＰａ
ｔｉｅｎｔ−ＰｒｅｎａｔａｌＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔｍｅ
ｎｔ（Ｈａｒｉｓｓｏｎら（編），Ｗ．Ｂ．Ｓａｎｄｅｒｓ，Ｐｈｉｌａｄｅｌ
ｐｈｉａ，ＰＡ１９９１）１１章に記載されている。

【００２９】いくつかの方法において、複数のマーカーに対する複数の診断試験が、同じ患
者に行われる。代表的には、複数の試験は、同じ組織サンプルの異なるアリコー
トで行われる。しかし、複数のアッセイもまた、同じ組織供給源の別々のサンプ
ルで、または異なる組織供給源の複数のサンプルで行われ得る。例えば、１つの
マーカーに対する試験は、血漿サンプルで行われ得、そして第２のマーカーに対
する試験は、全血サンプルで行われる。いくつかの方法において、複数のサンプ
ルは、異なる時点で同じ患者から入手される。このような方法において、複数の
サンプルは、代表的には、同じ組織（例えば、全ての血漿）由来である。

【００３０】（ＶＩ．タンパク質アッセイ形式）ポリペプチド検体（例えば、サポシン、α−グルコシダーゼおよびＬＡＭＰ−
１）は、検体に対して特異的な結合親和性を有する抗体または他の試薬を使用し
て、結合アッセイによってアッセイされ得る。簡潔には、検体を含むサンプルは
、抗体または他の結合試薬とともにインキュベートされ、そして形成された複合
体が、検出および定量される。抗体または他の結合試薬を試験サンプルとともに
インキュベートするための条件は、このアッセイに用いられる形式、このアッセ
イに用いられる検出方法ならびに使用される結合試薬の型および性質に依存して
変動する。市販されている免疫学的アッセイ形式のいずれか１つ（例えば、放射
免疫アッセイ、酵素結合免疫吸着アッセイ（ＥＬＩＳＡ）、拡散ベースのオーク
ターロニー、ロケットゲル（ｒｏｃｋｅｔ−ｇｅｌ）免疫電気泳動またはインサ
イチュハイブリダイゼーション）が、使用され得る。

【００３１】このようなアッセイ形式の例は、米国特許第３，７９１，９３２号；同第３，
８１７，８３７号；同第３，８３９，１５３号；同第３，８５０，７５２号；同
第３，８５０，５７８号；同第３，８５３，９８７号；同第３，８６７，５１７
号；同第３，８７９，２６２号；同第３，９０１，６５４号；同第３，９３５，
０７４号；同第３，９８４，５３３号；同第３，９９６，３４５号；動宇内４，
０３４，０７４号；および同第４，０９８，８７６号；同第３，７９１，９３２
号；同第３，８３９，１５３号；同第３，８５０，７５２号；同第３，８７９，
２６２号；ならびに同第４，０３４，０７４号、同第４，０１６，０４３号、同
第４，４２４，２７９号および同第４，０１８，６５３号において見出され得る
。結果は、可視的なシグナルの簡単な観察による定量的なものであり得るか、ま
たは既知の量の検体を含むコントロールサンプルとの比較によって定量され得る
。このアッセイのバリエーションとしては、同時アッセイ（ここでサンプルおよ
び標識された抗体の両方が結合した抗体に同時に添加される）、または逆アッセ
イ（ここで標識された抗体および試験されるサンプルが初めに組み合わされ、イ
ンキュベートされ、次いで結合された抗体に同時に添加される）が挙げられる。
上記で使用される抗体は、モノクローナルまたはポリクローナルであり得る。

【００３２】固相アッセイにおける使用のための基質は、代表的には、ガラスまたはポリマ
ーであり、最も一般的に使用されるポリマーは、セルロース、ポリアクリルアミ
ド、ナイロン、ポリスチレン、ポリビニルクロリド、またはポリプロピレンであ
る。固体支持体は、チューブ、ビーズ、ディスク、またはマイクロプレートの形
態、あるいは免疫アッセイを行うに適切な任意の他の表面であり得る。結合試薬
は、共有結合による架橋によって基質に結合され得る。結合プロセスは、一般に
、分子を不溶性キャリアに、共有結合によって架橋すること、または物理的に吸
着させることを包含する。

【００３３】このようなアッセイにおける使用のための標識としては、酵素、蛍光団または
放射性核種含有分子（すなわち、放射性同位体）が挙げられる。酵素免疫アッセ
イの場合、酵素は、一般的には、グルタルアルデヒトまたは過ヨウ素酸塩によっ
て抗体に結合体化される。一般的に使用される酵素としては、とりわけ、西洋ワ
サビペルオキシダーゼ、グルコースオキシダーゼ、β−ガラクトシダーゼ、およ
びアルカリホスファターゼが挙げられる。特定の酵素とともに使用される基質は
、一般に、対応する酵素による加水分解の際の、検出可能な色の変化の発生につ
いて選択される。蛍光産物を生じる蛍光基質を用いることもまた、可能である。
あるいは、蛍光化合物（例えば、フルオレセイン、Ｅｕ³⁺または他のランタニド
金属、およびローダミン）は、抗体にその結合能を変更することなく化学的に結
合され得る。特定の波長の光による照射により活性化される場合、蛍光色素で標
識された抗体は、光エネルギーを吸収して、分子の励起状態、続いて光学顕微鏡
で視覚的に検出可能な特有の色の光の放出を誘導する。ＥＬＩＳＡのように、蛍
光標識された抗体は、１次抗体−ハプテン複合体に結合させられる。非結合試薬
を洗浄して除いた後に、次いで、残留している複合体を、適切な波長の光に曝し
て、蛍光を観察する。これにより、目的のハプテンの存在が示される。他のレポ
ーター分子（例えば、化学発光分子または生物発光分子）もまた用いられ得る。

【００３４】（ＶＩＩ．タンパク質アッセイ形式における使用のための結合試薬）上記の結合アッセイは、代表的には、結合試薬として抗体を使用して実行され
る。抗体は、ポリクローナルまたはモノクローナルであり得る。非ヒト（例えば
、マウス、ラットなど）のモノクローナル抗体の産生は、周知であり、そして例
えば、検体ポリペプチド（例えば、サポシン、ＬＡＭＰ−１もしくはα−グルコ
シダーゼ）またはその免疫原性フラグメントを含む調製物（必要に応じて、アジ
ュバントを含む）で動物を免疫することによって達成され得る。免疫された動物
から得られた抗体産生細胞は、不死化され得、そして検体に結合する抗体の産生
についてスクリーニングされ得る。Ｈａｒｌｏｗ＆Ｌａｎｅ，Ａｎｔｉｂｏ
ｄｉｅｓ，ＡＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭａｎｕａｌ（Ｃ．Ｓ．Ｈ．Ｐ．ＮＹ，
１９８８）（全ての目的のために、その全体が参考として援用される）を参照の
こと。ヒト抗体およびヒト化抗体もまた、作製され得るが、インビトロでの診断
アッセイに関しては、げっ歯類抗体よりも優れてはいない。インタクトな抗体お
よびそれらの結合フラグメント（例えば、Ｆｖ、Ｆａｂおよび（Ｆａｂ’）₂）
が、本発明の方法に使用され得る。

【００３５】他の適切な結合試薬が、適合性についてまたスクリーニングされ得るペプチド
または他の化合物のランダムライブラリーからスクリーニングされ得る。コンビ
ナトリアルライブラリーは、段階的な様式で合成され得る多くの型の化合物につ
いて産生され得る。このような化合物としては、ポリペプチド、β−ターン模倣
物、ポリサッカリド、リン脂質、ホルモン、プロスタグランジン、ステロイド、
芳香族化合物、複素環式化合物、ベンゾジアゼピン、Ｎ置換グリシンオリゴマー
およびオリゴカルバメートが挙げられる。化合物の大規模なコンビナトリアルラ
イブラリーは、Ａｆｆｙｍａｘ，ＷＯ９５／１２６０８，Ａｆｆｙｍａｘ，ＷＯ
９３／０６１２１，ＣｏｌｕｍｂｉａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＷＯ９４／０８
０５１，Ｐｈａｒｍａｃｏｐｅｉａ，ＷＯ９５／３５５０３およびＳｃｒｉｐｐ
ｓ，ＷＯ９５／３０６４２（これらの各々は、全ての目的のために参考として援
用される）に記載されるコード合成ライブラリー（ＥＳＬ）方法によって構築さ
れ得る。ペプチドライブラリーもまた、ファージディスプレイ方法によって作製
され得る。例えば、Ｄｅｖｌｉｎ，ＷＯ９１／１８９８０を参照のこと。

【００３６】（ＩＸ．ｍＲＮＡアッセイ）あるいは、またはタンパク質の分析に加えて、本発明は、サポシン、ＬＡＭＰ
−１もしくはα−グルコシダーゼをコードするｍＲＮＡ、またはその増幅産物の
検出および定量に基づく診断方法を提供する。分析用のＲＮＡ転写物は、目的の
遺伝子が発現している生物学的組織または生物学的流体から入手された生物学的
サンプルから単離される。サンプルとしては、痰、血液、血球（例えば、白血球
）、組織または微細な針による生検サンプル、尿、腹膜液、および胸膜液、ある
いはこれらに由来する細胞が挙げられる。総ｍＲＮＡを単離する方法は、Ｌａｂ
ｏｒａｔｏｒｙＴｅｃｈｎｉｑｕｅｓｉｎＢｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙａ
ｎｄＭｏｌｅｃｕｌａｒＢｉｏｌｏｇｙの第３章：Ｈｙｂｒｉｄｉｓａｔｉ
ｏｎＷｉｔｈＮｕｃｌｅｉｃＡｃｉｄＰｒｏｂｅｓ，ＰａｒｔＩ．Ｔ
ｈｅｏｒｙａｎｄＮｕｃｌｅｉｃＡｉｃｄＰｒｅｐａｒａｔｉｏｎ、Ｐ
．Ｔｉｊｓｓｅｎ（編）．Ｅｌｓｅｖｉｅｒ，Ｎ．Ｙ．（１９９３）およびＬａ
ｂｏｒａｔｏｒｙＴｅｃｈｎｉｑｕｅｓｉｎＢｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ
ａｎｄＭｏｌｅｃｕｌａｒＢｉｏｌｏｇｙの第３章：Ｈｙｂｒｉｄｉｓａｔ
ｉｏｎＷｉｔｈＮｕｃｌｅｉｃＡｃｉｄＰｒｏｂｅｓ，ＰａｒｔＩ．
ＴｈｅｏｒｙａｎｄＮｕｃｌｅｉｃＡｉｃｄＰｒｅｐａｒａｔｉｏｎ、
Ｐ．Ｔｉｊｓｓｅｎ（編）．Ｅｌｓｅｖｉｅｒ，Ｎ．Ｙ．（１９９３）に記載さ
れている。

【００３７】しばしば、ハイブリダイゼーション前にＲＮＡを増幅することが所望され得る
。増幅産物は、一本鎖もしくは二本鎖のＲＮＡもしくはＤＮＡであり得る。１つ
の手順において、ｍＲＮＡは、逆転写酵素、ならびにオリゴｄＴ、およびファー
ジＴ７プロモーターをコードする配列からなるプライマーを用いて逆転写され、
一本鎖ＤＮＡ鋳型を提供し得る。第２ＤＮＡ鎖は、ＤＮＡポリメラーゼを使用し
てポリマー化され得る。二本鎖ｃＤＮＡの合成後に、Ｔ７ＲＮＡポリメラーゼ
を添加し、そしてＲＮＡを、ｃＤＮＡ鋳型から転写する。各単一のｃＤＮＡ鋳型
からの首尾のよい回数の転写は、増幅されたＲＮＡを生じる。あるいは、ｃＤＮ
Ａは、二本鎖アンプリコンを生成するために増幅され得、そしてアンプリコンの
一方の鎖が、すなわち、ストレプトアビジンビーズ上への所望されない鎖の捕捉
を可能にするビオチン化プライマーを使用して単離され得る。あるいは、非対称
性ＰＣＲが、一本鎖標的を生成するために使用され得る。必要に応じて、増幅産
物は、増幅中にまたはその後のいずれかに標識される。種々の異なる蛍光標識（
フルオレセインおよびフィコエリトリンを含む）が、利用可能である。

【００３８】ＲＮＡまたはその増幅産物は、代表的には、相補プローブへのハイブリダイゼ
ーションによって検出される。検体またはプローブのいずれかが、標識され得る
。いくつかのアッセイ形式において、検体は固定化され、そして他の形式におい
て、プローブが固定化される。必要に応じて、複数の検体に対するプローブが、
同じ支持体上に固定化され、そして複数の検体が、同時に検出および定量される
。プローブアレイを使用する、転写物の分析および定量のための方法は、ＷＯ９
６／１４８３９およびＷＯ９７／０１６０３に詳細に記載されている。

【００３９】（Ｘ．診断方法およびモニター方法）上記のサポシン、ＬＡＭＰ−１およびα−グルコシダーゼのレベルの分析は、
少なくとも２つの主な適用を有する。第１に、このような分析は、リソソーム貯
蔵疾患を有すると既にはっきりと特徴付けられていない患者を診断することにお
いて有用である。サポシン、ＬＡＭＰ−１およびα−グルコシダーゼのレベルの
分析は、患者がこのような疾患に罹患しているか、またはこのような疾患に対し
て感受性であるか、もしくはこの疾患の危険性があるという指標を提供する。異
なるマーカーの相対レベルはまた、時折、特定のリソソーム貯蔵障害または障害
のサブセットが存在するという指標を提供する（表１を参照のこと）。

【００４０】

【表１】表１は、種々のリソソーム貯蔵障害と４つのサポシンマーカー、Ｌａｍｐ−１
およびα−グルコシダーゼとの間の相関性を示す。記号＋＋は、強い正の相関を
示す（すなわち、この障害を患う患者のうち少なくとも８０％が、コントロール
集団の少なくとも９５百分位数（９５ｔｈｐｅｒｃｅｎｔｉｌｅ）のマーカー
レベルを有する）。記号＋は、より低いがなお正の相関を示す（すなわち、この
障害を患う患者のうち少なくとも４０％が、コントロール集団のすくなくとも９
５百分位数のマーカーレベルを有する）。記号「−」は、マーカーレベルと疾患
の存在との間の負の相関を示す。記号「Ｏ」は、他の測定されたレベルに対して
使用される。記号「ＮＤ」は、決定されていないことを意味する。

【００４１】この表は、ゴシェ病が、試験した６つ全てのマーカーに対して強い正の相関を
示す唯一のリソソーム貯蔵障害であることを示す。多数の疾患は、少なくとも１
つのサポシンおよびＬａｍｐ−１について強い正の相関を示した。これらの疾患
は、ゴシェ病に加えて、ＧＭ−１ガングリオシドーシス、Ｉ細胞病、ＭＰＳＩ
、ＭＰＳＩＩ、多発性スルファターゼ欠損症、ザントホフ病およびテイ−サッ
クス病（Ａ／Ｂ）であった。これらの疾患のうちのいくつかは、少なくとも１つ
のサポシンについて強い正の相関を示したが、ＬＡＭＰ−１については強い正の
相関を示さなかった。これらの疾患は、ニーマン−ピック病（Ａ／Ｂ）および．
ニーマン−ピック病Ｃ、ポーンプ病ならびにシアル酸貯蔵疾患であった。他の疾
患は、Ｌａｍｐ−１について強い正の相関を示したが、サポシンのいずれにも強
い正の相関を示さなかった。これらの疾患は、ガラクトシアリドーシス、α−マ
ンノシドーシス、ＭＰＳＩＩＩＡ、ＭＰＳＩＩＩＢ、ＭＰＳＩＩ、ＭＰＳ
ＩＩＩＣ、ＭＰＳＩＩＩＤ、ＭＰＳＩＶＡ、およびＭＰＳＶＩを含んだ
。従って、患者において示されるいくつかまたは全てのマーカーのレベルを試験
して、そして表１または同様の表に示される相関と比較することによって、特定
の疾患または疾患のサブセットを有するとして患者を分類することが可能である
。

【００４２】上記の診断試験は、リソソーム貯蔵障害に罹患していない患者のコントロール
集団において決定されたベースラインレベルと、患者の検体の測定されたレベル
とを比較することによって行われる。患者において測定されたレベルと罹患して
いないヒトにおけるベースラインレベルとの間の有意な逸脱は、診断試験の正の
結果の合図である。測定値が、個体と実験誤差との間の固有の変動に起因して、
罹患していない個体において代表的に観察される範囲の外側に入る場合、逸脱が
有意であるとみなされる。例えば、測定レベルが、コントロール集団におけるレ
ベルの平均＋一定の標準偏差に入らない場合、逸脱が有意であるとみなされ得る
。いくつかの方法において、測定レベルとコントロールレベルとの間の逸脱は、
測定レベルがコントロール集団の少なくとも７５、８０または９５百分位数のレ
ベルである場合に、有意であると判定される。言い換えると、患者における測定
レベルは、正常な個体のうち５０％、２５％、２０％または５％のみで生じる。
検体の測定レベルがコントロール集団のベースラインレベルと有意に異ならない
場合、診断試験の結果は、陰性であるとみなされる。

【００４３】サポシンおよびＬａｍｐ−１に関して、陽性の結果が、代表的には、過剰の正
常レベルにおける測定レベルによって示される。α−マンノシドーシスに関して
、陽性の結果が、ベースラインを超えるレベルまたはベースライン未満のレベル
のいずれかの測定レベルによって示され得る。α−グルコシダーゼの測定レベル
が、ベースラインレベルを超えるかまたはそれ未満であるかは、リソソーム貯蔵
障害に罹患している患者のサブタイプを示す（表１を参照のこと）。測定値とコ
ントロール集団のベースライン値との間の逸脱の程度はまた、診断の潜在的な正
確性、および／または患者が罹患している疾患の重篤度の指標を提供する。

【００４４】診断試験が陽性の結果を与える場合に、患者は、リソソーム貯蔵障害に感受性
であるか、またはこの障害の危険性があると最低でも示される。次いで、患者は
、代表的には、さらなる試験またはスクリーニングに供される。このような試験
またはスクリーニングは、まだ試験していないリソソーム貯蔵障害と相関するさ
らなる検体の分析を含み得る。このようなスクリーニングはまた、特定のリソソ
ーム貯蔵障害と関連する酵素の欠損について生化学試験を行う工程を包含する。
このようなアッセイは、代表的には、患者由来の尿、血液および皮膚線維芽細胞
に対して行われる（Ｓｃｈｒｉｖｅｒら、前出）。例えば、αグルコシダーゼは
、４−メチル−ウンベリフェリル−α−Ｄ−グルコピラノシドを基質として使用
してアッセイされ得る（ＶａｎｄｅｒＰｌｏｅｇら、Ｐｅｄ．Ｒｅｓ．２４
：９０〜９４（１９８８）を参照のこと）。さらなる試験はまた、リソソーム貯
蔵障害の臨床上の症状（これは、小人症、角膜の混濁、肝脾腫大症、弁病変、冠
状動脈の病変、骨格の変形、関節の硬直および進行性の精神遅滞のうちの１以上
を含む）についてモニターする工程を包含し得る。さらなるスクリーニングもま
た、リソソーム貯蔵障害を患う関連する家族のメンバーについての家族の病歴の
分析、および／またはリソソーム貯蔵障害に関連する多型について患者からの、
このような障害と関連する酵素をコードするＤＮＡの遺伝子分析を含む（例えば
、米国５，２６６，４５９）。１以上のこれらのスクリーニングアッセイの結果
として、検体レベルに基づく最初の診断が、確認され得、（またはそうでなけれ
ば）、そして特定のリソソーム貯蔵障害に罹患している患者が、同定され得る。

【００４５】次いで、特定のリソソーム貯蔵障害を有すると同定された患者は、代表的には
、この障害の処置を投与される。処置は、代表的には、特定の障害において損な
われるかまたは欠損している酵素を使用する、酵素置換療法の形式である。例え
ば、ポーンプ病は、同時継続出願ＵＳＳＮ０８／７００，７６０（１９９６年７
月２９日出願）に記載されるようにα−グルコシダーゼで処置され得る。さらな
る例としては、ゴシェ病は、グルコセンドロシダーゼ（ｇｌｕｃｏｃｅｎｄｏｒ
ｏｓｉｄａｓｅ）を用いて処置され得る（例えば、米国５，８７９，６８０を参
照のこと）。

【００４６】本方法の第２の主な適用は、リソソーム貯蔵障害の処置を受けている患者の状
態をモニターすることによる。首尾のよい処置結果は、検体（例えば、サポシン
、Ｌａｍｐ−１、およびα−グルコシダーゼ）の異常なレベルから正常なレベル
への回復によって示される。代表的には、このような方法は、患者が処置を受け
る前に、検体レベルについての初期値を測定する。次いで、繰り返しの測定が、
経時的になされる。コントロール集団における平均レベルに対して初期レベルが
評価される場合、その後の測定におけるレベルの有意な減少は、余生の処置結果
を示す。同様に、検体の初期レベルが、コントロール集団の平均に対して減少し
ている場合、初期レベルに対する測定レベルにおける有意な増大は、陽性の処置
結果の合図である。その後に測定されたレベルが、初期レベルの繰り返しの測定
の平均から一定の標準偏差程度を超えて異なる場合に、その後に測定されたレベ
ルは、初期レベルに対して有意な変化を有するとみなされる。モニターすること
によって陽性の処置結果が示される場合には、同じ処置レジメンが、継続され得
るか、または低用量の処置レジメンに交換され得る。モニターすることによって
陰性の処置結果が示される場合には、先行する処置レジメンは、代表的には、異
なる治療剤の使用または以前の薬剤の投薬量の増加のいずれかに改変される。

【００４７】（ＸＩＩ．診断キット）本発明はさらに、上記の方法に使用するための試薬を含む診断キットを提供す
る。代表的には、このようなキットは、サポシン、Ｌａｍｐまたはα−グルコシ
ダーゼに特異的に結合する、少なくとも１つの試薬を含む。いくつかのキットは
、異なる検体に特異的に結合する複数の試薬を含む。例えば、キットは、サポシ
ンに特異的に結合する試薬、Ｌａｍｐ−１に特異的に結合する試薬、およびα−
グルコシダーゼに特異的に結合する試薬を含み得る。いくつかのキットは、２以
上の異なるサポシンに対する複数の異なる試薬を含む。例えば、いくつかのキッ
トは、他のサポシンに結合することなくサポシンＡに結合する試薬、他のサポシ
ンに結合することなくサポシンＣに結合する試薬、および他のサポシンに結合す
ることなくサポシンＤに結合する試薬を含む。この試薬は、代表的には、モノク
ローナル抗体またはポリクローナル抗体であるが、上記のような他の結合剤であ
り得る。いくつかのキットにおいて、結合剤は、固相に固定化されて提供される
。いくつかのキットは、マイクロタイターディッシュのウェルに固定化された結
合試薬を提供する。いくつかのキットはさらに、シグナルのレベルと検体の濃度
とを相関付けるキットの較正に使用するためのキットによって、検出される検体
のサンプルを含む。いくつかのキットはまた、上記のような１つの標識を含む。
例えば、標識は、標識された抗イディオタイプ抗体の形態であり得る。キットは
また、代表的には、標識、または上記の診断アッセイの実行方法および／もしく
はそれによって得られた結果を解釈する方法を記載する説明書を含む。

【００４８】（実施例）（１．リソソーム貯蔵疾患に対するマーカーとしてのサポシン）本実施例は、罹患していない個体およびＬＳＤに罹患している個体から採取さ
れた血漿サンプル中のこれらのタンパク質レベルを決定することによって、ＬＳ
Ｄのスクリーニングマーカーとしての、サポシンＡ、Ｂ、ＣおよびＤの適合性を
示す。

【００４９】（材料および方法）（患者サンプル）使用された血漿サンプルは、ＬＳＤスクリーニングおよび慣用的な生化学のた
めの処理のために、ＮａｔｉｏｎａｌＲｅｆｅｒｒａｌＬａｂｏｒａｔｏｒ
ｙ（Ｗｏｍｅｎ’ｓａｎｄＣｈｉｌｄｅｒｎ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ａｄ
ｅｌａｉｄｅ，Ａｕｓｔｒａｌｉａ）に提出されたサンプルに由来した。分画研
究のための全血サンプルを、実験室内の健康な志願者から得た。

【００５０】（ポリクローナル抗体）抗サポシンＡ、Ｂ、ＣおよびＤポリクローナル抗体を産生して、そして以前に
記載されたように特徴付けした［１５］。各抗体を２−ｍＬＨｉｔｒａｐ^TMＰ
ｒｏｔｅｉｎＧカラム（ＰｈａｒｍａｃｉａＢｉｏｔｅｃｈ，Ｕｐｐｓａｌ
ａ，Ｓｗｅｄｅｎ）で精製して、そして２８０ｎｍでの吸光度（１．０ｇ／Ｌに
対して吸光度＝１．４）によって定量した。

【００５１】（ポリクローナル抗体のユーロピウム標識）精製された抗サポシンポリクローナル抗体を、ＤＥＬＦＩＡ（登録商標）標識
キット（Ｗａｌｌａｃ，ＮｏｒｔｈＲｙｄｅ，Ａｕｓｔｒａｌｉａ）を使用し
て、Ｅｕ³⁺ランタニドで標識した。標識された抗体を、１．５×３０ｃｍＳｕ
ｐｅｒｏｓｅ１２ｆａｓｔ−ｐｈａｓｅ液体クロマトグラフィーカラム（Ｐ
ｈａｒｍａｃｉａＢｉｏｔｅｃｈ，Ｕｐｐｓａｌａ，Ｓｗｅｄｅｎ）で以前に
記載されたように精製した［１３］。各抗体分子に結合体化したＥｕ³⁺の量を、
１ｎＭＥｕ³⁺標準溶液に比較して、既知の抗体の濃度の蛍光によって決定した。

【００５２】（キャリブレータ（ｃａｌｉｂｒａｔｏｒ）および品質コントロール標準物の
調製）サポシンの免疫定量のための液体キャリブレータを、精製されたサポシンＡ、
Ｂ、ＣおよびＤタンパク質を使用して調製した［２０］。精製されたサポシンＡ
タンパク質を、ＤＥＬＦＩＡ（登録商標）アッセイ緩衝液中に希釈して、最終濃
度２．４３、１．２１、０．６１、０．３および０．１５μｇ／Ｌを得た。サポ
シンＡ免疫定量アッセイに関しては、低品質コントロール標準物および高品質コ
ントロール標準物を、それぞれ０．２４および２．４３μｇ／ＬにサポシンＡタ
ンパク質を希釈することによって調製した。精製されたサポシンＢタンパク質を
、同じ緩衝液中に希釈して、最終濃度６．７８、３．３４、１．６７、０．８３
および０．４２μｇ／Ｌを得た。サポシンＢ免疫定量アッセイに関しては、低品
質コントロール標準物および高品質コントロール標準物を、それぞれ０．６７お
よび６．７８μｇ／ＬにサポシンＢタンパク質を希釈することによって調製した
。精製されたサポシンＣタンパク質を希釈して、最終濃度１．８８、０．９４、
０．４７および０．２４μｇ／Ｌを得た。サポシンＣ免疫定量アッセイに関して
は、低品質コントロール標準物および高品質コントロール標準物を、それぞれ０
．４７および１．８８μｇ／ＬにサポシンＣタンパク質を希釈することによって
調製した。精製されたサポシンＤタンパク質を希釈して、最終濃度０．９２、０
．４６、０．２３および０．１１μｇ／Ｌを得た。サポシンＤ免疫定量アッセイ
に関しては、低品質コントロール標準物および高品質コントロール標準物を、そ
れぞれ０．２３および０．９２μｇ／ＬにサポシンＤタンパク質を希釈すること
によって調製した。

【００５３】サポシンＣおよびＤについてのキャリブレータおよびコントロールに、アッセ
イされているサンプルに等容量のコントロール血漿サンプルを補充して、サポシ
ンＣおよびＤアッセイに対する血漿の阻害効果を補正した。全ての液体サポシン
キャリブレータおよびコントロールを、４℃で保存した。

【００５４】（サポシンの免疫定量）サポシンの決定を、時間遅延型蛍光免疫アッセイを使用して行った。このアッ
セイ形式の基礎は、以前に概略されている［１３］。マイクロタイタープレート
（Ｉｍｍｕｌｏｎ４；ＤｙｎａｔｅｃｈＬａｂｓ，Ｃｈａｎｔｉｌｌｙ，Ｖ
Ａ）を、抗サポシンポリクローナル抗体（０．１ＭＮａＨＣＯ₃（ｐＨ８．８
）中に２．５ｍｇ／Ｌに希釈、１００μＬ／ウェル）で、４℃で一晩コーティン
グして、そしてＤＥＬＦＩＡ（登録商標）洗浄緩衝液で予備洗浄（×１）した。
サンプルをＤＥＬＦＩＡ（登録商標）洗浄緩衝液（１００μＬ／ウェル）中に希
釈して、２０℃で１０分間振盪して、そしてインキュベート（４℃で４時間）し
た。次いで、プレートを洗浄（×６）して、Ｅｕ−標識抗サポシンポリクローナ
ル抗体を添加して（ＤＥＬＦＩＡ（登録商標）アッセイ緩衝液中に０．２５ｍｇ
／Ｌに希釈、１００μＬ／ウェル）、そしてインキュベートした（４℃で一晩）
。プレートを洗浄して（×６）、次いでＤＥＬＦＩＡ（登録商標）増強溶液（２
００μＬ）を各ウェルに添加して、そしてプレートを振盪した（２℃で１０分間
）。蛍光をＷａｌｌａｃ１２３４ＤＥＬＦＩＡ（登録商標）Ｒｅｓｅａｒｃ
ｈＦｌｕｏｒｏｍｅｔｅｒで読み取った。各サポシンアッセイに関して、対応
するサポシンキャリブレータを、無作為に分散された品質コントロールを含むマ
イクロタイタープレートの第１列にわたって配置した。全てのサポシンキャリブ
レータ、品質コントロールおよびサンプルを、二連でアッセイした。サポシン濃
度を、線形回帰を使用して算定した。

【００５５】（全血の分画）６つのコントロール個体由来の全血サンプルを、以前に記載されたように、血
漿、白血球および赤血球に分画した［２１］。

【００５６】（結果）（サポシン免疫定量アッセイの最適化）抗サポシンポリクローナル抗体のユーロピウム標識は、各抗体分子に結合した
４〜７個のＥｕ³⁺原子を伴って７５〜１００％の範囲の回収を生じた。免疫定量
アッセイの最終パラメータを、試験した異なる条件下で一連の較正曲線を生成す
ることによって最適化した。最適化されたパラメータとしては、コーティング抗
体およびＥｕ−標識された抗体の濃度、ならびに抗体およびサンプルのインキュ
ベーション時間が挙げられた。費用、時間の最小化、および各アッセイの再現性
を、最終アッセイ条件を選択したときに考慮した。

【００５７】最適化されたサポシンＡ、ＢおよびＣの較正曲線は、標準範囲に対して線形の
応答を生じたが（Ｒ²＞０．９９）、サポシンＤの較正曲線は、減少した線形範
囲を有した（Ｒ²＝０．９５７５）（図１）。コントロール血漿をサポシンＣお
よびＤ較正曲線に添加した場合、シグナル強度の減少を観察した。２μＬの血漿
は、２０％の減少を生じた。サポシンＣおよびＤの免疫定量アッセイに対する血
漿の阻害効果を補正するために、アッセイされている血漿に対して等容量のコン
トロール血漿を、キャリブレータに添加した。ＬＳＤ罹患血漿はコントロール血
漿と同じ様式でこのアッセイを阻害し、従ってコントロール血漿のみがキャリブ
レータをスパイクするために使用されたという仮説をたてた。

【００５８】（コントロールおよびＬＳＤに罹患した個体の血漿中のサポシンレベル）ＬＳＤについての新生児スクリーニングのマーカーとして各サポシンの適合性
を評価するために、サポシンＡ、Ｂ、ＣおよびＤのレベルを、１１１人のコント
ロール個体（中央年齢＝７、範囲０〜６６）由来、および２８の異なる障害を示
す、３３４人のＬＳＤに罹患した個体由来の血漿サンプルにおいて決定した（表
１）。コントロール集団のサポシン濃度の９５百分位点（９５^th ｃｅｎｔｉｌ
ｅ）を、このレベルを超えて上昇した血漿サポシンを有するＬＳＤに罹患した個
体の集団全体とともに表１に示す。サポシンＡ、ＣおよびＤのレベルは、コント
ロール集団の血漿サンプルでは厳密な分布を示したが、一方、広範な範囲のサポ
シンＢレベルを観察した（図２）。かなりの割合のＬＳＤに罹患した個体が、コ
ントロール集団の９５百分位点を超えるサポシンレベルを有し、ここで数人の個
体は、コントロール集団の中央濃度の１０倍までの上昇を有することが見出され
た。２８の障害のうちの１５は、コントロール集団の９５百分位点を超える、１
以上のサポシンレベルを有する８０％を超える個体を有した。

【００５９】

【表２】全てのサポシンアッセイは、１７〜２４の範囲の複製（ｒｅｐｌｉｃａｔｅ）
数で行われた各アッセイに対するアッセイ間の変動係数を決定するために、低品
質コントロール標準物および高品質コントロール標準物を含んだ。低品質コント
ロール標準物および高品質コントロール標準物の両方のサポシンＡアッセイの変
動係数は、１０％未満であった。サポシンＢ、ＣおよびＤアッセイは、高品質コ
ントロール標準物については１０％未満の変動係数、および低品質コントロール
係数については１５〜２０％の変動係数を生じた。別々の実験を行い、ここで高
標準物および低標準物の２４連のサンプルを、単一のプレート上でアッセイして
、アッセイ間の変動係数を算定した。低品質コントロール標準物については６〜
１６％の範囲の値を得て、そして高品質コントロール標準物については１０％未
満の値を得た。

【００６０】同じ血漿サンプル中のＬＡＭＰ−１レベルは、以前にアッセイされているので
［１３］、サポシンレベルとＬＡＭＰ−１レベルとの間の直接的な比較を行い得
た。ピヤソン相関を使用して、サポシンＢがサポシンＣおよびＤレベルの両方と
低い相関性を示した（表３）ということを除いて、全てのサポシンの間で強い相
関（ｐ＜０．０１）を観察した。サポシンとＬＡＭＰ−１との間に弱い相関（ｐ
＜０．０５）が観察され、そしてコントロール集団においてサポシン濃度と年齢
との間には相関性がみられなかった。

【００６１】

【表３】（白血球におけるサポシンレベル）６人の罹患していない個体由来の全血サンプルを分画して、そして血漿、白血
球および赤血球におけるサポシンの分布を決定した（表３）。白血球における優
勢なサポシンはサポシンＤ（濃度７５μｇ／Ｌ）であることが見出され、一方、
より高い割合（７７％）のサポシンＢが、他のサポシンと比較して血漿画分に見
出された。血漿、白血球および赤血球におけるサポシンＡ、ＣおよびＤの分布は
、比較的等しい。

【００６２】

【表４】（考察）５９％の患者において、サポシンＡが、コントロール集団の９５百分位点を超
えて上昇することが見出され、そしてサポシンＢ、ＣおよびＤは、それぞれ、２
５％、６１％および７５％の患者で上昇した（表１）。本発明者らの研究におい
て２８の示される障害のうち、６群におけるサポシンＡレベルが、コントロール
群の９５百分位点を超える８０％よりも多くの個体を有し、サポシンＢは、２つ
の群において増大し、そしてサポシンＣおよびＤは、１０の群において各々上昇
した（表２）。２８のうちの１５のＬＳＤ群において８０％よりも多くの個体で
同定されたサポシンとともに、これらのうち６つ（すなわち、シスチン症、ファ
ブリー病、ニーマン−ピック病（Ａ／Ｂ型およびＣ型）、ポーンプ病、およびウ
ォルマン病）が、ＬＡＭＰ−１で上昇したことが以前に観察されなかった［１３
］。Ｌａｍｐ−１に関して上昇しなかった残りのＬＳＤ（クラッベ病、異染性白
質萎縮症、およびテイ−サックス病）は、サポシンレベルの増大を示すかなりの
数の患者（４４〜７１％）を有した（表２）。約８５％のＬＳＤに罹患した個体
が、ＬＡＭＰ−１およびサポシンの両方をスクリーニングマーカーとして使用し
て検出され得る。

【００６３】スフィンゴ脂質またはスフィンゴ脂質誘導体を貯蔵するＬＳＤ群と、サポシン
レベルの増大を示したＬＳＤ群との間には、相関性が存在した。例えば、スフィ
ンゴ脂質が貯蔵されるニーマン−ピック病（Ａ／Ｂ型およびＣ型）は、全てのサ
ポシンの上昇を示した。しかし、研究したＭＰＳ群のうちＭＰＳＩＩのみが、
サポシンＣの上昇を示した。サポシンはまた、脱髄障害（例えば、ＭＬＤおよび
クラッベ病）において上昇しなかった。従って、種々のＬＳＤ群で観察されたサ
ポシンの上昇は、貯蔵に関与する組織および貯蔵される基質の型に関係し得る。
さらに、サポシン増加の程度はまた、個体の重篤度を反映し得る。

【００６４】ＬＳＤ群由来の血漿中の個々のサポシンレベルの比率もまた、試験して、そし
てコントロール集団に比較して、この比率の値が良好なＬＳＤ検出パラメータで
あるか否かを決定した。しかし、サポシン間の強い相関（表３）は、個々のサポ
シンよりも低い推定値を生じる任意の２つのサポシンの比率を生じた。

【００６５】サポシンＢは、コントロール個体の血漿中でかなり最も優勢なサポシンであっ
た（表２）。サポシンＡ，ＣおよびＤ（それぞれ、３８、２３および３０％）と
比較してより高い割合のサポシンＢ（７７％）が、血漿画分中に見出された。サ
ポシンＤは、全血中で優勢なサポシン（７５μｇ／Ｌ）である。サポシンは同じ
前駆体を起源とするので、それらの合成速度は等しいはずである。従って、観察
された異なるレベルは、おそらく、異なる半減期から生じ、ここでサポシンＤは
、細胞中でより長い半減期を有し、そしてサポシンＢは血漿中でより長い半減期
を有した。

【００６６】（実施例２）血漿サンプルを、サポシン研究について記載されたのと同じ技術を使用する免
疫定量アッセイによってα−グルコシダーゼタンパク質についてアッセイした。
結果を、図３において囲いのプロットとして表す。結果をまた、表５に示す。こ
の表５は、各障害の群における中央レベル、およびコントロール集団の９５百分
位点を超えて上昇したα−グルコシダーゼレベルを有する患者の％を示す。患者
の５５％全体が、α−グルコシダーゼの上昇を示した。全てのポーンプ患者は、
コントロール集団の５百分位点未満のα−グルコシダーゼレベルを示した。

【００６７】従って、α−グルコシダーゼは、血漿血清または全血中のこのタンパク質のレ
ベルにおける上昇または減少のいずれかを検出することにより、一定範囲のＬＳ
Ｄの検出のために有用なマーカーである。

【００６８】

【表５】（実施例３）図２に示される実験を、サポシンＣに対するモノクローナル抗体およびポリク
ローナル抗体の組合せを使用して、いくつかのサンプルについて繰り返した。マ
イクロリッタープレートを、モノクローナル抗体７Ｂ２（４ｍｇ／Ｌ、１６時間
、４℃）でコーティングして、洗浄して、次いでアッセイ緩衝液中で血漿サンプ
ル（２μＬ）とともにインキュベートした（６時間、４℃）。このプレートを再
度洗浄して、次いで示されるような液相ユーロピウム標識抗体を５００μｇ／ｍ
Ｌでインキュベートした（６時間、４℃）。このプレートを洗浄して、そして増
強緩衝液（２００μＬ／ウェル）で発色させ、そして蛍光を読み取った。サポシ
ンＣの濃度を、組換えサポシンＣを使用した較正曲線に基づいて算定した。

【００６９】

【表６】７Ｂ２抗体は、捕捉工程のポリクローナル血清と同様に挙動した。しかし、３
Ａ１抗体は、コントロールサンプルとの反応性の減少、ゴシェ病サンプルとの反
応性の減少、ならびに異染性白質萎縮症およびニューロン性セロイド脂褐素沈着
症のサンプルとの反応性の増加を示した。これらの結果は、免疫学的に識別可能
なサポシンＣの複数のサブタイプが存在することを示す。

【００７０】サポシンＡ、Ｂ、ＣおよびＤの４つのクラス全体における免疫学的に識別可能
なサブタイプの存在は、サブタイプに特異的なモノクローナル抗体を使用する、
より感度のよい診断アッセイを可能にする。例えば、モノクローナル抗体３Ａ１
の使用は、コントロールに対する、異染性白質萎縮症およびニューロン性セロイ
ド脂褐素沈着症サンプルのサポシンＣレベルの上昇を検出するための感度の改善
を提供する。任意のサポシンに対する他のモノクローナルは、上記の手順を使用
して、コントロールに対する感度の増大について試験され得る。

【００７１】いくつかの方法において、１次スクリーニングを、１以上のサポシンに対する
ポリクローナル血清、およびサンプルを使用して行い、それによって同定された
保障となるさらなる調査を、モノクローナル抗体を用いる二次スクリーニングに
供する。いくつかの方法において、二次スクリーニングに使用されるモノクロー
ナルを選択する。なぜなら、それらは、１次スクリーニングにより示唆される特
定の疾患状態におけるサポシンの検出において感度の増強を示すからである。い
くつかの方法において、サンプルを、同じサポシン型（例えば、サポシンＣ）を
結合するが、この分類の異なるサブタイプに特異的に結合する、複数のモノクロ
ーナルを用いて試験する。特定のサブタイプに特異的なモノクローナル抗体（例
えば、３Ａ１）を使用することによって、減少したシグナルとコントロールの患
者との間のより高いレベルでの識別を達成することが可能になり、このことは、
このアッセイの正確性を増大させる。

【００７２】（参考文献）

【００７３】

【表７】前述の発明は、理解を明解にする目的のために詳細に記載されているが、特定
の改変が添付の特許請求の範囲内で行われ得ることが明らかである。本明細書中
に引用される全ての刊行物および特許文献は、各々がそのように個別に示される
のと同じ程度に、全ての目的のためにそれらの全体において、本明細書によって
参考として援用される。

【図面の簡単な説明】

【図１】図１は、サポシンＡ、Ｂ、ＣおよびＤ免疫定量化アッセイについての較正曲線
である。それぞれのタンパク質の免疫定量化における使用のための、サポシンＡ
（パネルａ）、サポシンＢ（パネルｂ）、サポシンＣ（パネルｃ）およびサポシ
ンＤ（パネルｄ）検量線を作製するために、最適な免疫定量化条件が使用された
。マイクロタイタープレートを、一次抗サポシンポリクロナール抗体でコートし
（２．５ｍｇ／Ｌ、４℃、終夜）、標準をインキュベートし（４℃、４時間）、
そしてＥｕ標識した抗サポシンポリクロナール抗体を用いて検出した（０．２５
ｍｇ／Ｌ、４℃、終夜）。

【図２】図２は、コントロールおよびＬＳＤを発症した個体由来の血漿におけるサポシ
ン濃度のボックスプロットである。サポシン濃度は、０．２５〜２μＬの血漿サ
ンプルを用いることにより決定した。Ｎ＝各グループにおいて使用したサポシン
の数。ボックス内の線は、平均レベルであり、平均の下および上の影を付けた領
域は、２５百分位数（ｃｅｎｔｉｌｅ）および７５百分位数をそれぞれ表し、バ
ーは範囲を表す。○は、アウトライヤーを示し、そして^*は、極度なアウトライ
ヤーを示す。Ｇａｌａｃｔ＝ガラクトシアリドーシス；ＧＭＩ＝ＧＭＩガン
グリオシドーシス；Ｍａｎｎ＝α−マンノシドーシス；ＭＬＤ＝異染性白質萎縮
症；ＭＳＤ＝多発性スルファターゼ欠損；ＮＣＬ＝ニューロンセロイド脂褐素症
；Ｎ−Ｐ＝ニーマン−ピック病；ＳＡＳ＝シアリン酸貯蔵疾患；ＴＳＤ＝テイ−
サックス病。

【図３】図３は、コントロールおよびＬＳＤを発症した個体由来の血漿におけるα−グ
ルコシダーゼレベルのボックスプロットである。α−グルコシダーゼ濃度は、５
．０μＬの血漿サンプルを用いることにより決定した。Ｎ＝各グループにおいて
使用したサポシンの数。ボックス内の線は、平均レベルであり、平均の下および
上の影を付けた領域は、２５百分位数（ｃｅｎｔｉｌｅ）および７５百分位数を
それぞれ表し、バーは範囲を表す。○は、アウトライヤーを示し、そして^*は、
極度なアウトライヤーを示す。Ｇａｌａｃｔ＝ガラクトシアリドーシス；ＧＭ
Ｉ＝ＧＭＩガングリオシドーシス；ＭＬＤ＝異染性白質萎縮症；ＭＳＤ＝多発
性スルファターゼ欠損；Ｎ−Ｐ＝ニーマン−ピック病；ＳＡＳ＝シアリン酸貯蔵
疾患；ＴＳＤ＝テイ−サックス病。Ｙ軸は、コントロールとＬＳＤ患者との間の
差異を強調表示するために、拡大されている。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (51)Int.Cl.⁷ 識別記号ＦＩテーマコート゛(参考）Ｇ０１Ｎ 33/577 Ｇ０１Ｎ 33/577 Ｂ (81)指定国ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＧＷ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＧＭ，ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＬ，ＳＺ，ＴＺ，ＵＧ，ＺＷ )，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＥ，ＡＧ，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＲ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＤＭ，ＤＺ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＤ，ＧＥ，ＧＨ，ＧＭ，ＨＲ，ＨＵ，ＩＤ，ＩＬ，ＩＮ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＡ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＳＬ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＴＺ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ，ＹＵ，ＺＡ，ＺＷ (72)発明者ホップウッド，ジョンジョセフオーストラリア国 5066 エス．エイ．，ストニーフェル，モナートコート２ (72)発明者ウィンチェスター，ブライアンゴードンイギリス国ワイダブリュ10 ７エスジェイサレイ，リッチモンド，ハム，レイクガーデンズ９Ｆターム(参考） 4B063 QA01 QA19 QQ35 QQ42 QQ52 QR08 QR32 QR42 QR55 QR58 QR62 QS25 QS34 QS36 QX02

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】患者におけるリソソーム貯蔵障害を診断またはモニターする
方法であって、該患者の組織サンプル中の少なくとも１つのサポシンのレベルを
測定する工程であって、ここで、該レベルは、該患者における該障害の存在また
は程度を示す、工程、を包含する方法。
【請求項２】前記サンプルが、血漿サンプルである、請求項１に記載の方
法。
【請求項３】前記サンプルが、全血サンプルである、請求項１に記載の方
法。
【請求項４】前記測定されたレベルが、リソソーム貯蔵障害を有さない個
体のコントロール集団における平均レベルを超えると、前記患者における該障害
の存在を示す、請求項１に記載の方法。
【請求項５】前記患者由来の第２の組織サンプルにおける少なくとも１つ
のサポシンのレベルを測定する工程であって、第１および第２のサンプルは、異
なる時間に得られる、工程；ならびに該サンプルにおける該レベルを比較して、
疾患の進行を示す工程をさらに包含する、請求項１に記載の方法。
【請求項６】前記患者が、前記リソソーム貯蔵障害のための処置を受けて
いる、請求項１に記載の方法。
【請求項７】前記測定されたレベルが、前記コントロール集団における９
５％百分位数レベルよりも大きい、請求項４に記載の方法。
【請求項８】前記患者が、前記測定する工程の前に、リソソーム貯蔵障害
を有することが知られている、請求項１に記載の方法。
【請求項９】前記患者が、１歳未満の乳児である、請求項１に記載の方法
。
【請求項１０】前記患者が、胎児であり、かつ前記サンプルが、胎児血液
サンプルである、請求項１に記載の方法。
【請求項１１】前記患者が、リソソーム貯蔵障害を有することが知られて
おり、そして前記サポシンの前記レベルが、前記障害の進行を示す、請求項１に
記載の方法。
【請求項１２】前記患者が、リソソーム貯蔵障害が有することが知られて
おり、そして該障害のために処置されており、そして前記サポシンの前記レベル
が、処置に対する応答を示す、請求項１に記載の方法。
【請求項１３】前記サポシンが、サポシンＡ、サポシンＢ、サポシンＣ、
サポシンＤ、プロサポシン、およびプロサポシンをコードするｍＲＮＡからなる
群より選択される、請求項１に記載の方法。
【請求項１４】前記サポシンが、サポシンＡ、サポシンＣまたはサポシン
Ｄからなる群より選択される、請求項１に記載の方法。
【請求項１５】前記測定する工程が、サポシンポリペプチドと抗体との間
の結合を検出する工程を包含する、請求項１に記載の方法。
【請求項１６】前記抗体が、モノクロナール抗体である、請求項１５に記
載の方法。
【請求項１７】前記抗体が、固相に固定される、請求項１５に記載の方法
。
【請求項１８】前記リソソーム貯蔵障害が、シスチン症、ファブリー病、
ニーマン−ピック病、ポーンプ病、およびウォルマン病からなる群より選択され
る、請求項１に記載の方法。
【請求項１９】前記患者またはその両親もしくは保護者に、前記リソソー
ム貯蔵障害の存在を知らせる工程をさらに包含する、請求項１に記載の方法。
【請求項２０】前記測定に基づいて処置プログラムを決定する工程をさら
に含む、請求項１に記載の方法。
【請求項２１】患者におけるリソソーム貯蔵障害を診断またはモニターす
る方法であって、患者の組織におけるα−グルコシダーゼのレベルを測定する工
程であって、ここで、該レベルは、該患者における該障害の存在または程度を示
す、工程を包含する、方法。
【請求項２２】前記サンプルが血漿サンプルである、請求項２１に記載の
方法。
【請求項２３】前記サンプルが血液サンプルである、請求項２１に記載の
方法。
【請求項２４】請求項２１に記載の方法であって、測定されたα−グルコ
シダーゼのレベルが、リソソーム貯蔵疾患を有さない個体のコントロール集団に
おける平均レベルを超える場合に、酸リパーゼ疾患、マンノシドーシス、ＭＰＳ
ＩＩ、ＭＰＳＩＩＩＡ、ＭＳＤ、ムコリピドーシス、Ｎ−Ｐ（Ａ／Ｂ）、Ｎ
−Ｐ（Ｃ）、ザントホフ、ＳＡＳまたはＴＳＤＢ１からなる群より選択される
障害の存在を診断する工程をさらに包含する、方法。
【請求項２５】請求項２１に記載の方法であって、測定されたα−グルコ
シダーゼのレベルが、リソソーム貯蔵疾患を有さない個体のコントロール集団に
おける平均レベル未満である場合に、ガラクトシアリドーシス、ＭＰＳＩＶＡ
およびポーンプ病からなる群より選択される障害の存在を診断する工程をさらに
包含する、方法。
【請求項２６】リソソーム貯蔵障害を診断する方法であって、患者由来の
組織サンプルにおけるサポシンのレベルを測定する工程；該患者由来の第２の組
織サンプルにおけるＬＡＭＰ−１またはＬＡＭＰ−２のレベルを測定する工程；
該患者由来の第３の組織サンプルにおけるαグルコシダーゼのレベルを測定する
工程、を包含し；ここで、該サンプルにおける、コントロール集団におけるそれ
ぞれの平均レベルに対して増加したサポシンおよび／またはＬＡＭＰ−１もしく
はＬＡＭＰ−２のレベル、ならびに／あるいは増加または減少したα−グルコシ
ダーゼのレベルが、該患者における該障害の存在または程度を示す、方法。
【請求項２７】患者においてポーンプ病を診断する方法であって、該患者
由来の組織サンプルにおけるサポシンのレベルを測定する工程；該患者由来の第
２の組織サンプルにおけるα−グルコシダーゼのレベルを測定する工程、を包含
し；ここで、リソソーム貯蔵障害を有さない個体のコントロール集団における、
サポシンおよびα−グルコシダーゼのレベルの平均レベルに対して増加した該サ
ポシンのレベルおよび減少した該α−グルコシダーゼのレベルの存在が、ポーン
プ病またはポーンプ病への感受性を示す、方法。
【請求項２８】患者を、リソソーム貯蔵障害の存在についてスクリーニン
グする方法であって、以下の工程：該患者由来のサンプルにおけるＬＡＭＰ−１
ポリペプチドのレベルを測定する工程；該サンプルにおけるサポシンペプチドの
レベルを測定する工程であって、コントロール集団における平均レベルに対して
増加したＬＡＭＰ−１もしくはサポシンまたは両方のレベルの存在が、リソソー
ム障害に対する感受性を示す工程を包含する、方法。
【請求項２９】ＬＡＭＰに結合する第１の試薬；サポシンに結合する第２
の試薬、を含む、診断キット。
【請求項３０】 α−グルコシダーゼに結合する第３の試薬をさらに含む、
請求項２９に記載の診断キット。
【請求項３１】前記第１、第２および第３の試薬が抗体である、請求項３
０に記載の診断キット。
【請求項３２】疾患の存在または感受性について患者をスクリーニングす
る方法であって、複数の疾患についての複数の診断試験を該患者由来の組織サン
プルにおいて行う工程を包含し、該診断試験のうちの１つが、サポシンのレベル
を測定する工程を包含するという改良を有する、方法。
【請求項３３】請求項３２に記載の方法であって、第２の前記診断試験が
、前記患者の前記組織サンプルにおけるＬＡＭＰ−１のレベルを測定する工程を
包含するという、さらなる改良を有する、方法。
【請求項３４】請求項３３に記載の方法であって、第３の前記診断試験が
、前記患者由来の前記組織サンプルにおけるα−グルコシダーゼのレベルを測定
する工程を包含するという、さらなる改良を有する、方法。
【請求項３５】請求項３２に記載の方法であって、第４の前記診断試験が
、リソソーム貯蔵障害に関連する酵素をコードする核酸を、該障害に相関する多
型形態について分析する工程を包含するという、さらなる改良を有する、方法。
【請求項３６】患者におけるリソソーム貯蔵疾患の処置をモニターする方
法であって、薬剤を用いる処置の前に、リソソーム貯蔵障害を有する患者由来の
組織サンプルにおけるサポシンのベースラインレベルを決定する工程；該薬剤を
用いる処置の後に得られた該患者由来の組織サンプルにおける、該サポシンのレ
ベルを比較する工程、を包含し；ここで、処置後の該レベルにおける該ベースラ
インに対する減少が、陽性の処置結果を示す、方法。
【請求項３７】酸リパーゼ疾患、マンノシドーシス、ＭＰＳＩＩ、ＭＰ
ＳＩＩＩＡ、ＭＳＤ、ムコリピドーシス、Ｎ−Ｐ（Ａ／Ｂ）、Ｎ−Ｐ（Ｃ）、
ザントホフ、ＳＡＳまたはＴＳＤＢ１の処置をモニターする方法であって、以
下の工程：薬剤を用いる処置の前に、障害を有する患者由来の組織サンプルにお
けるα−グルコシダーゼのベースラインレベル決定する工程；該薬剤を用いる処
置の後に、該障害を有する患者由来の組織サンプルにおける該α−グルコシダー
ゼのレベルを、該ベースラインレベルと比較する工程、を包含し；ここで、該ベ
ースラインに対する減少が、陽性の処置結果を示す、方法。
【請求項３８】ポーンプ病を有する患者をモニターする方法であって、以
下の工程：薬剤を用いる処置の前に、障害を有する該患者由来の組織サンプルに
おけるα−グルコシダーゼのベースラインレベルを決定する工程；該薬剤を用い
る処置の後に、該患者由来の組織サンプルにおけるα−グルコシダーゼのレベル
を、該ベースラインレベルと比較する工程、を包含し；ここで、該ベースライン
に対する増加が、陽性の処置結果を示す、方法。