JP2002514108A - 不動症による拘縮を治療するための矯正装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 隣接する第１及び第２骨格身体部分の一方又は両方の不動化が原因の筋肉繊維及び結合組織の収縮により相互間の不動限角位置に引張られ、不随意にその位置に保持されている該両骨格身体部分の間の角運動範囲を拡大するのに役立つ矯正装置が開示されている。矯正装置は、相互間の旋回角運動を許容し、相互間に初期角度を確立するために相互に連結された第１及び第２矯正装置部分を含んでいる。矯正装置は、第１身体部分が外部適用力により第２身体部分に関する増加角位置まで旋回させられた後に、第１矯正装置部分を第１身体部分に、第２矯正装置部分を第２身体部分に効果的に適用する又は着脱自在に取付けるための構造になっており、第１及び第２矯正装置部分は、第１身体部分の増加角位置に対応する相互間の初期角位置となる。筋肉の収縮及び／又は筋肉及び結合組織の弾性特性が原因で適用された第１身体部分により第１矯正装置部分が増加角位置から第２身体部分に関する第１身体部分の第１角位置の方向に引張られた場合に、第１矯正装置部分を第２矯正装置部分に関するその初期角位置に戻すために、ばねが第１矯正装置部分と第２矯正装置部分との間に連結されている。矯正装置は、腕、脚、足首、頭部、背中及びその他の骨格身体部分とともに使用するために形成するすることもできる。１つの有効な治療システムは、矯正装置と、身体部分の少なくとも１つに電流を流すための電極コンポーネントとを含んでいる。

Description

【発明の詳細な説明】 不動症による拘縮を治療するための矯正装置発明の背景 ： 技術分野： 本発明は、全般的には矯正装置および矯正器具の分野に関する。一層詳しくは 、哺乳類の身体の関節に動きを回復させるのに有用な矯正装置および矯正器具に 関するものであり、さらに詳しくは、不動症および神経学的機能不全のよる拘縮 を回復させる矯正装置および矯正器具に関する。 背景の説明： ウエブスターのNew Collegiate Dictionaryは、「矯正器学」を、「弱いある いは無力な関節の支えを扱う機械医療科学の一分科」と定義している。 矯正装置および矯正器具は、普通、（矯正器学の広範囲にわたる辞書定義にも かかわらず）「矯正具」とだけ呼ばれており、多年にわたって理学療法士、作業療 法士および公認矯正具装着士によって利用され、患者の関節および関連した手足 あるいは患者身体の隣接した骨格部分の関節可動域喪失（ＬＲＯＭ）のリハビリ テーションを助けてきた。 矯正具ならびに副木は、ＬＲＯＭによる身体関節可動域を維持したり、回復さ せたりするように設計されてきた。このような関節可動域喪失は、たとえば、外 傷性の傷害、リハビリテーション中の関節、または、神経筋障害（たとえば、ス トークや非開放性頭部損傷）を原因とする固定化による拘縮、通常の日常生活活 動（ＡＤＬ）について患者が関節を使用する能力をかなり制限する他の疾病プロ セスによって生じる可能性がある。 ２つの基本的に異なった形式の拘縮が存在する。臨床的には、２つの異なった 治療プロトコルを有するということである。これら２形式の拘縮の差異は後述す る本発明の矯正具の臨床技術および設計の根拠となる。 これら２つの基本的に異なった形式の拘縮のうち第１のものは、筋肉および関 節の線維症から、または、たとえば、患者の腕あるいは脚のＬＲＯＭに結果する 筋線維の疾患から生じる、受動的なストレッチに対する筋肉の固定された、高い 抵抗として定義することができる。この事については、ウエブスターのDictiona ryは、「拘縮」を「奇形またはゆがみを生じさせる永久的な短縮(たとえば、筋 肉、腱および瘢痕組織の短縮)」と定義している。 この第１形式の拘縮は、通常、関節に影響を与える損傷、怪我または外科手術 上の干渉（たとえば、代表的には、スポーツ性外傷およびその治療による）によ るものである。傷害を負った組織が治癒するとき、浮腫、外傷後または手術の影 響を受けた組織の再生その他の自然治癒プロセスが、外傷前にはばらばらな元の 結合組織であったもの、すなわち、通常の関節運動および関連した筋肉伸長にと って必要とされているように互いに対して容易に滑ることができるコラーゲン線 維マトリックス（本願の第１Ａ図に概略的に示す）の癒合を生じさせる。 しかしながら、傷害後、このコラーゲン線維マトリックスは、ランダムで不規 則となり(本願の第１Ｂ図に概略的に示す)、非傷害のコラーゲン線維と比べて伸 びなくなる。結合組織構造（たとえば、靭帯、腱、滑膜層、筋膜および線維性関 節包）のこの癒合または接合は、外傷または手術後外傷の早期治癒が達成された 後に組織が隣接した組織間に未分化の瘢痕を生じさせて侵害され、相互の滑りを 制限あるいは阻止することによる結果である。 結合組織のこのような癒合が、関節を横切る構造に関する戦略的な配置に依存 して、腱滑動に関する遅れ（利用できる全受動的範囲にわたって影響を受けた関 節を移動させようとする際の運動系の失敗についての非特異的な訴え）の主因で ある。限られた可動性およびそれに関連した伸筋萎縮がかなり大きい数の結合し た線維マトリックス接合部として形成された癒着、瘢痕組織と組み合って、筋線 維が短くなる。 瘢痕組織を有する筋線維の線維症および癒着が存在する場合の全関節可動域の 回復には、癒着、瘢痕組織または癒合した線維マトリックス接合部を「徹底的に 作動させる」か、または、破壊して通常の機能的な伸びあるいはストレッチを回 復させる必要がある。（増大したＲＯＭについての）「痛みなければ、利得なし」 という格言は、結合したあるいは癒合した線維マトリックス接合部を破壊して傷 害影響のある関節と関連した結合組織、腱および筋肉の全伸長度を回復させるプ ロセスと関連したものである。 従来公知の矯正具は、主として、この第１形式の拘縮を治療するように設計さ れているが、不動症および神経性機能不全（後述する）によって引き起こされる 拘縮を治療するためにも使用されてきた。しかしながら、このような矯正装置は 、本発明者の知る限りでは、この付加的な目的には最も適していない。 第２の非常に異なった形式の拘縮は、関節不動症（関節関連の外傷あるいは関 節の外科的修復ではない）から生じるものである。不動症から生じる拘縮は、結 合組織、腱および筋肉の単なる短縮および肥厚である(本願の第１Ｃ図に示す)。 これは、関節のＲＯＭを制限する。このような状況においては、筋線維はなおそ れらの本来の均一な形を保っており、全関節可動域を回復させるために破壊すべ き癒合、瘢痕組織あるいはかなり増えた結合線維マトリックス接合部はまったく ない。 外傷性拘縮とは対照的に、不動症による拘縮は通常の関節可動域を元に戻すた めに「痛みなければ、利得なし」の方法を必要とせず、実際、このような方法は むしろ有害である。上記したように、不動症による拘縮のコラーゲン線維は、単 により短くてより厚いだけであり、適切なストレッチ技術、関節の動きに応えて ＬＲＯＭを回復させる。不動症によって引き起こされる拘縮について通常使用さ れるストレッチ技術は、関節可動域（ＲＯＭ）療法と、低負荷ぜん延性ストレッ チ／ストレス（ＬＬＰＳ）または「拡張ストレッチ」型静的あるいは動的矯正装 置の使用である。 「ASSESSMENT AND MANAGEMENT OF LOSS OF MOTION IN ORTHOPEPIC DYSFUNCTIO N」(Postgraduate Advances in PHYSICAL THERAPY,American Physical Therapy Association，1986 II-VIIIで発刊された)という論文の著者であるKenneth R.Fl owers、Susan L.Michlovitzによれば、ＬＬＰＳと連動するＴｏｔａｌ Ｅｎｄ Ｒａｎｇｅ Ｔｉｍｅ（ＴＥＲＴ）がフルＲＯＭを元に戻すキーである。 外傷、手術または不動症によって引き起こされたかどうかで、すべての拘縮は 影響を受けた関節の関節可動域を制限し、不動症がないとして、日常生活の単純 な活動、たとえば、食べることや自分で服を着ることを難しくする。中位から激 しい拘縮まで、進行しつつある可能性があり、苦しめられている患者をベッドに 縛り付けられたままにすると共に、最も基本的な日常生活作業を自分ですること もできなくする可能性がある。不動症による緩やかな拘縮でも、不動症が続く限 り、適正な介入が処方され、実施されない場合には、厳しい拘縮まで進行する可 能性がある。 関節、筋肉関連の外傷、疼痛、ＬＲＯＭのリハビリテーションで、電気療法が 広く使用されてきた。電気療法も他の価値ある治療特性を証明した。多数の形態 の電気療法が存在しており、電流の波形を特徴としている。波形「率」または周 波数というのは、毎秒あたりに供給されるパルスの数をいう。パルス率とは、各 エネルギ波におけるパルスの数をいう。パルス幅とは、各エネルギ・バーストが 留まるタイン（tine）の長さである(たとえば、２倍のパルス幅はそのパルス内 のエネルギを２倍にする)。振幅設定値を増やすと、パルス振幅すなわちパルス の高さが大きくなる。１パルスあたりの全エネルギは、振幅およびパルス幅によ って決まる。関節リハビリテーションおよび疼痛管理のために治療用に利用され る電気療法波形には多くの変形例が存在し、治療特性は電気刺激で与えられる。 筋肉外傷および関連した疼痛を治療するのに、経皮的電気神経筋刺激すなわち ＴＥＮＳが広く使用されてきた。ＴＥＮＳは、二相電流および選ばれたパラメー タによって特徴づけられる。ＴＥＮＳは、血流を増やし、膨化および浮腫を圧縮 し、急性、慢性の疼痛軽減をおこなう能力を臨床的に証明した。ＴＥＮＳは、普 通、背中や頸部の筋肉や円板症候群、関節炎、肩症候群、神経障害および他の多 く状態を治療するの使われる。神経筋電気刺激すなわちＮＭＥＳも、多くの治療 上の利点を与える。ＮＭＥＳは、筋肉縮小を引き起こすように運動神経に目標が 定められる低ボルト刺激を特徴とする。筋肉の電気的に制御された縮小／弛緩は 、様々な筋骨格、血管状態を効果的に治療することがわかっている。関節可動域 を維持または増大させたり、廃用萎縮を防止あるいは遅延させたり、筋肉の再訓 練を行ったり、筋肉痙攣を弛緩させたり、循環を増やしたり、深在静脈血栓を防 止したりするために、ＮＭＥＳが使用される。 微小電流療法は、身体の自然発生電気インパルスに作用して疼痛を低減したり 、 治療プロセスを容易にする準知覚電流を特徴とする。この形態の電気療法は、外 科手術後、外傷後の急性疼痛に対して症候性疼痛軽減を行う。干渉療法すなわち ＩＦは、２つのメディアの交差を特徴とし、独立した周波数が相互に作用してイ ンパルス線維を効果的に刺激する。これらの周波数は、脊髄レベルでの疼痛メッ セージの伝達を妨げる。これらの周波数のために、皮膚を皮下組織と交差させた ときに、ＩＦ波は低いインピーダンスと交差する。この深い組織浸透は、血流増 大および浮腫縮小のために副交感神経神経繊維を刺激するように調整することが できる。High Voltage Galvanic Therapyは、高いボルトのパルス状ガルヴァー ニ電気刺激を特徴とし、主として、筋肉ポンプ作用および「極性効果」によって 局所的な浮腫縮小するために使用される。この形式の電気療法は、関節可動域を 増大または維持し、廃用萎縮を治療し、筋肉を再訓練し、循環量を増やし、変形 性関節症を治療するために使用される。 たとえば、上記のような異なった電気療法波形は、種々の状態を治療すること はわかっている。いくつかの利点はユーザに知覚できる（治療中に感じる）が、 他の人間は知覚レベル以下である。特殊な電気パルス幅およびパルス率を制御し 、変えることができ、その結果、広範囲にわたる臨床上の利点を得ることができ る。電気療法は、全筋肉グループに対して特殊な筋肉の非常に意味のある筋肉攣 縮を引き出すことができる。スペクトルの反対端で、電気療法は筋肉攣縮を抑制 するのに使用でき、正しい電気波形を適正な部位に送って所望の臨床効果を得る ことによって全神経ブロック療法を簡単に行うことさえ可能である。脳卒中、脊 髄外傷、非開放性頭部外傷などに対して新しい神経経路が生じて筋肉グループを 再連結するまで筋肉の神経伝達物質を正常に機能させたままにするのにも電気療 法は使用されている。 電気療法は、また、軟組織療法を行うのにも使用されてきており、神経、腱お よび靭帯ならびに筋肉の修復のためにも広く使用されている。ＩＦおよび電気療 法は、拘縮を治療師、損害を受けた神経経路を再連結し、慢性傷害を治療し、失 調症を治療するのに使用されてきた。U.S.Public Health Departmentは、電気療 法を引用したThe Treatment or Pressure Soresについてのパンフレットで、慢 性傷害の治療において可能性のある治療上の前進となるという最大の臨床上の 有望性を述べている。 電気療法は、主として、所望部位に電流を与えるために身体に戦略上置かれた 電極に電気連結した電気療法ユニット（制御された電気波形および振幅を発する 装置）によって適用される。 したがって、本発明の主要な目的は、不動症によって引き起こされる拘縮を治 療するのに現在使用されている公知形式の矯正具およびＲＯＭストレッチ技術に よって代わりに使用される臨床上より効果的な矯正具を提供することである。本 発明による新しくてより有効な矯正装置の主機能は、不動症（手術または外傷に 関連した傷害ではない）による拘縮を治療することである。 本発明者は、活動刺激方針（すなわち、屈曲）を伴うＴＥＲＴ（ＬＬＰＳでは ない）が、組織を伸びやすくし、関節可動域を回復させるキー鍵であると考えて いる。ここでは、ＬＲＯＭは不動症あるいは神経性機能不全によるものである。 不動症の拘縮および他の危険が、アメリカにおける１０の現在最も高い保健コ スト（完全に防止可能である）のうちの１つであるという点で、本発明の臨床上 の重要性および価値は大きい。これは、不動症と関連した健康リスクを、アメリ カ保健コストに対する財政的な衝撃の点で、喫煙、アルコール、薬物濫用、自動 車事故と同じカテゴリに置く。 本発明の新しい矯正装置は、適度に伸ばした位置（ＬＬＰＳすなわち「段階的 な拡張」療法）に組織を保持するだけよりはむしろ影響を受けた組織（結合線維 および筋線維）の「活動の刺激」を高めることによって、不動症によるＬＲＯＭ のためのより効果的な臨床的治療法を提供する。ブランド（１９８４）によれば 、「長期成長でなければならないことについてストレッチという単語を使用しな い方がよい。疾病（または廃用）によって短くなった組織に通常の長さを戻そう とする場合、プロセスを逆転し、活動刺激を与えるか、あるいは、より良好には 、適度に伸ばした位置に組織を保持する刺激を意味のある時間にわたって与える 必要がある。」Erandによれば、それから「成長する」すなわち伸びることにな る。FlowersおよびMichovitzは、前記の論文で、関節は、或る時間にわたって任 意所与の方向において関節に加えられた全ストレスをなんとかして検知あるいは 計算すると理論づけている。それから適当量の生物学的活動を刺激し、ストレス を受けた組織の適当量の改造を行う。全ストレスは、その強度、周波数および持 続時間の積である。この概念上のモデルの重大な要素は、周波数および持続時間 である。全ストレスは、強度×周波数×持続時間に等しい。 本発明の矯正装置は、単に手足および関節を長期間にわたって伸びた位置に保 持するだけである従来の矯正装置に比して、活動刺激を増大させる。概念的には 、患者予後は、増大した活動刺激ならびにこの新しい装置によって長期間にわた って適度なストレッチを行うことに基づいてより積極的となるはずである。関節 の周期的あるいは反復性伸展・収縮を本装置で行うことによって、運動(活動)、 運動を容易にする組織潤滑向上(滑液の製造)、神経性機能不全（脳卒中、非開放 性頭部外傷、ＭＳなど）がある場合に筋肉再訓練および痙攣低減という付加的な 利点を与える。傷害のある手足および関節に高度の緊張、痙攣あるいは中位から 高度の攣縮反射が存在するときには、本装置では活動レベルが高い。したがって 、本発明の装置は、傷害のある手足に神経性機能不全が存在する不動症による拘 縮に唯一適切である。 発明の概要： 本発明によれば、たとえば、矯正装置は、電気療法と組み合わされ、不動症に よる筋肉および結合組織の攣縮によって相対的な縮小あるいは制限された角度位 置（狭い関節可動域に制限される）に引っ張られ、そこに不本意に保持された隣 り合った第１および第２の骨格身体部分間で角運動範囲を広げるのに有用である 。この矯正装置の各々は、第１矯正装置部分と、第２矯正装置部分と、第１およ び第２の矯正装置部分を相互に連結してそれらの間での相対的な角運動を可能と する手段とを包含する。また、第１、第２の矯正装置部分間に初期角を確立する 手段も設けてある。 さらに、矯正装置には、外力によって第１ボデー部分を第２ボデー部分に対す る角度位置を大きくするように回動された後に第１の矯正装置部分を第１ボデー 部分に、第２矯正装置部分を第２ボデー部分に作動可能に取り付けあるいは連結 する手段が設けてあり、次いで、第１、第２の矯正装置部分を前記確立手段によ って相対的な初期角度位置にセットし、この初期角度位置が第１ボデー部分の 第２ボデー部分に対する大きくなった角度位置に一致する。 ばね手段が第１および第２の矯正装置部分間に連結してあり、第１の矯正装置 部分が筋肉収縮あるいは筋肉および結合組織の弾力性またはこれら両方を介して 第１ボデー部分の第２ボデー部分に対する前記大きくなった角度位置から第１角 度位置へ引っ張られたときに、第１の矯正装置部分を押圧して第２の矯正装置部 分に対する初期角度位置に戻し、それによって、第１ボデー部分を第２ボデー部 分に対する大きくなった角度位置に向かって引っ張るようになっている。 ばね手段は、増加する角度位置から離れて第２の矯正装置部分と対して第１の 矯正装置部分の、第２矯正装置部分に対する、前記大きくなった角度位置から離 れる方向への回動運動がばね手段の復帰ローディングを生じさせるように構成さ れる。ばね手段のこの復帰ローディングおよび筋肉攣縮または第１ボデー部分の 筋肉および結合組織の弾力性あるいはこれら両方が相互に作用し、第１ボデー部 分を、さらなる外部の干渉なしに第１角度位置および大きくなった角度位置に向 かって、および、そこから離れる方向に角度的に循環させ、それによって、第２ のボデー部分に対する第１ボデー部分の段階的な角度のゆるみを引き起こし、最 終的に第１ボデー部分を他の力の付与を行うことなく大きくなった角度位置に位 置決めする。 ばね手段は、さらに、第１矯正装置部分が第２矯正装置部分に対する初期角度 位置にあるとき、第１および第２の矯正装置部分間に負荷ばね力をほぼ与えない か、あるいは低い負荷ばね力を与えるように構成される。 本発明の一実施例において、第１ボデー部分は患者の上肢部分を包含し、第２ のボデー部分は患者の下肢部分を包含し、ここでの上肢、下肢が患者の腕あるい は脚である。 この場合、第１の矯正装置部分は第１のカフを包含し、第２の矯正装置部分は 第２のカフを包含する。適用手段は、第１のカフを下肢部分に着脱自在に取り付 け、第２のカフを患者の上肢部分に着脱自在に取り付ける。 相互連結手段は、第１のカフに固定した第１端部領域および第２のカフに固定 した第２の端部領域を有し、上肢、下肢部分の長手方向軸線で定められた平面に おいて第１、第２の端部領域間の相対的な角運動を可能とするように第１、第２ の端部領域間の中間に設けたヒンジを包含する少なくとも１つの剛性部材を包含 する。 第１の端部領域の第２の端部領域に対する任意の選定角度位置にヒンジを解放 自在に錠止する手段が設けてある。ヒンジは、また、あるいは、代わりに、第２ の端部領域に対して第１端部領域が１つの角度からより大きい角度に開くことが できるようにするラチェットを包含してもよい。 好ましくは、ばね手段は、バーの第１の端部領域が第２の端部領域に対する初 期角度位置から、より小さい角度まで回動するとき、部材の第１および第２の端 部領域の相対的な外向きの反り、ねじれを包含する。 変形例の矯正装置においては、本発明の矯正装置は、第１、第２の領域を有す る熱硬化性の可撓性部材を包含し、これらの第１、第２の領域がそれらの間の曲 線によって構成されており、この曲線の曲がりが曲線に沿って部材を加熱し、湾 曲させ、冷却することによってセットされ、この曲線によって、第１、第２の部 材領域間の角運動が可能となり、それらの間の選定角度の設定が可能となる。 第１ボデー部分を拘縮力に抗してＬＲＯＭ位置から離れて第２ボデー部分に対 する初期拡張関節可動域（ＲＯＭ）角度位置まで移動させた後、第１部材領域を 第１ボデー部分に、そして、第２の矯正装置部分を第２のボデー部分に適用ある いは取り付ける手段が設けてあり、第１、第２の部材領域を相対的な初期拡張関 節可動域位置にセットするようになっている。 また、ばね手段が第１および第２の部材領域と組み合わせて設けてあり、適用 された、あるいは、取り付けられた第１ボデー部分によって、筋線維および結合 組織の攣縮または筋線維、結合組織の弾力性あるいはこれら両方を介して拡張Ｒ ＯＭ位置から離れるように前記ＬＲＯＭ位置に向かって引かれた第１部材領域に 応答して第１部材領域を押圧して拡張ＲＯＭ位置に戻し、それによって、前記拡 張ＲＯＭおよびＬＲＯＭ角度位置間で第１ボデー部分の周期的な運動を生じさせ 、第２ボデー部分に対する第１ボデー部分の段階的なゆるみを生じさせ、また、 付加的な外部干渉なしに拡張ＲＯＭ位置で第２ボデー部分に対する第１ボデー部 分のＲＯＭの最終的な拡張を生じさせるようになっている。 ばね手段は、第１の矯正装置部分が第２の部材領域に対する初期拡張ＲＯＭ角 度位置にあるときに、第１および第２の矯正装置部分間にほぼばね力を与えない か、あるいは、低い負荷ばね力をあたえるようになっている。 或るバージョンにおいて、第１ボデー部分は手首のところの患者の前腕を包含 し、第２ボデー部分は前記患者の手を包含する。別のバージョンにおいて、第１ ボデー部分は患者の足首のところの脚を包含し、そして、第２ボデー部分は前記 患者の足を包含する。 別のバージョンにおいて、第１ボデー部分は患者の頚部のところの背部を包含 し、第２ボデー部分は患者の頭部を包含する。別のバージョンにおいて、第１ボ デー部分は患者背部の上方領域を包含し、第２ボデー部分は患者背部の下方領域 を包含する。 さらに別のバージョンにおいて、第１ボデー部分は脚の下方領域が切断された 後に患者の大腿部を包含し、そして、第２ボデー部分は患者の腰のところの胴を 包含する。 またさらに別のバージョンにおいて、ボデー部分は患者の手首のところの前腕 を包含し、第２ボデー部分は前記患者の手を包含する。 対となったボデー部分の各々に対する矯正装置において、ばね手段が弾性部材 の可撓性によって与えられると好ましい。 特に役に立つ実施例において、本発明は、矯正装置、たとえば、ここに述べた ものと、治療中の患者の少なくとも１つのボデー部分へ電流を導くのに有効であ るように位置決めした電極要素とを包含するシステムに向けたものである。矯正 装置は、好ましくは、隣り合った第１、第２の骨格ボデー部分間の角度運動範囲 を拡張するようになっており、これら第１、第２の骨格ボデー部分は、それらの 一方あるいは両方の不動症による筋肉線維、結合組織の攣縮によって相対的な限 られた角運動範囲内に引っ張られ、そこに不本意に保持される。電極要素は、好 ましくは、矯正装置内あるいは上に戦略的に設置してあり、矯正治療と電気治療 を組み合わせた複数の個々の導電性要素または電極を包含する。電源、たとえば 、電気療法ユニット、たとえば、従来の設計、使い捨てユニットなどを用いて電 極要素に電力または電気エネルギを与え、電流を所望のボデー部分（単数または 複数）に与えることができる。矯正装置は数時間で患者によって摩耗させられ得 る が、矯正具が摩耗する時間のすべてあるいはその一部にわたって電気療法を実際 に使用してもよい。 電気療法および矯正装置の組み合わせは、各物理療法の別個の使用にわたって 多くの利点を有する。電気療法は、矯正装置内または上に複数の導電性要素また は電極を戦略的に配置することによって活性化し、数多くの治療上の利点を得る ことができる。電気療法は、部分筋肉対全筋肉の抑制を引き出し、優れた筋肉ス トレッチを与えると共に、疼痛を排除し、矯正装置の摩耗によってときに経験す る不快感を排除することができる。患者が矯正装置を装着している間に筋肉補強 および再訓練、筋肉攣縮抑制、血流増大、神経刺激および神経経路再構築その他 の利点を得ることができる。１つの装置において両物理療法の適用、治療利益を 組み合わせることによって、治療患者予後ならびに患者のコンプライアンスがし ばしば向上する。電気療法／矯正具療法の組み合わせは、各療法が別々に行われ る場合に必要とされる治療時間に比して、治療時間を縮小するという点で好まし い。 ２つの物理療法の組み合わせから多くの利点が得られる。いくつかの利点を挙 げると： （１）萎縮した筋肉、腱および結合組織の萎縮を抑制し、１つの物理療法だけ を使用するのに比して、矯正装置がより長い期間にわたって「長い効果」すなわ ち永久ストレッチを与えることができる。 （２）「拮抗」筋を強化、再訓練してより長く持続する永久ストレッチおよび関 節可動域を得ることができる。「短縮した」あるいは萎縮した筋肉グループに対 抗する拮抗筋グループを強化することによって、萎縮した筋肉の「効果」を減ら し、筋肉を伸ばした恒久位置に維持する。 （３）脳に新しい神経経路が生じるのを強化し、脳機能に非反応の筋肉グルー プを大幅に改善することができるようにすることによって、より大きい卒中後そ の他の神経疾患リハビリテーション効果を得、その結果、効果のあった側をより 効果的に使用できる。 （４）血流を増やし、膨化を減らし、滑液の産生を増進させることによって、 関節運動を強化することができる。 （５）Low Load Prolonged Stretch（ＬＬＰＳ）を与える矯正装置の能力と共 に筋肉萎縮抑制または神経ブロック電気療法あるいはこれら両方を得ることで、 矯正装置の最適な設定状態を便利に維持することができる。矯正装置設定状態は 、たとえばラチェット状のヒンジによって、総合治療装置の電気療法部分を介し て利得を得るように効果的に自動調整することができる。したがって、何回も装 置をチェックしたり、改造したりすることが不要となる。 （６）矯正ストレッチと電気療法との組み合わせで、療法を強化するために療 法または介護に干渉することが少なくなる。 矯正装置に組み込んだ電気療法構成要素を有するという他の潜在性利点がある 。ここにあげた利点のリストは、本発明の利点を網羅したものではなく、拘縮管 理の分野に対する本発明の利点についてのヒントを与えているに過ぎない。本発 明の矯正装置のソフト商品またはハード製品あるいはこれら両方を所望の治療結 果をえるように適切に構成することができる。 図面の簡単な説明： 本発明は、添付図面と関連して説明することによってより容易に理解して貰え よう。 第１図は、関節を横切る代表的な筋肉、結合組織の状態を示す概略図であり、 第１Ａ図は通常の筋肉、結合組織の代表的な線維束すなわち線維マトリックスの 正常状態を示しており、第１Ｂ図は外傷後の状態と関連したもつれ合った状態で 同じ筋肉、関連結合組織線維束すなわち線維マトリックスを示しており、また、 筋肉、結合組織線維の癒着状態も示しており、第１Ｃ図は通常の筋肉、結合組織 と同様の同じ筋肉、結合組織線維束を示し、不動症の結果として短縮した状態を 示している。 第２図は、患者の上半身を説明のために実線で示す図であり、患者の腕が、上 腕に対する高いＬＲＯＭ角度（α₀）にある前腕と共に屈曲した位置に不本意に 保持されており、さらに、本発明の矯正具を適用することによって上腕に対する 増大角度α₁〜α₄で伸びる前腕を仮想線で示す図である。 第３図は、第２図の前腕角度α₀〜α4を代表的な治療間隔に対してプロット したグラフであり、前腕と上腕の間の屈曲すなわちＲＯＭ角度を、時間間隔ｔ₀ 〜ｔ₁でα₀からα₁まで、時間間隔ｔ₁〜ｔ₂でα₁からα₂まで、時間間隔ｔ₂〜ｔ₃ でα₂〜α₃まで、時間間隔ｔ₃〜ｔ₄でα₃〜α₄まで増大させるべく本発明の矯 正具によって患者の腕のいくつかの訓練サイクルを示す図である。 第４図は、初期の不本意なきつい角度α₀から患者の腕の全ＲＯＭまたは部分 ＲＯＭを回復することのできる拡張角度α₄まで肘関節まわりに腕を徐々に延ば せるように構成した本発明の代表的な肘矯正装置の部分展開斜視図である。 第５図は、第４図の代表的な肘矯正装置の側面図であり、患者の肘を、初期伸 張ＲＯＭ角度α₁（第２、３図参照）で保持された上腕、前腕とつなげるように 患者の腕に作動可能に据え付けた装置を示す図である。 第６図は、第５図の６−６線に沿った縦断面図であり、肘矯正装置の上腕、前 腕カフを示し、また、矯正装置戻しばねとしても機能する関連対の相互連結ヒン ジ要素の構造を示す図である。 第７図は、第４図の肘矯正装置の側面図であり、初期ＲＯＭ角度α₀（第２、 ３図参照）に戻された上腕、前腕と共に、患者の腕に作動可能に据え付けた装置 を示し、ヒンジ式相互連結要素の屈曲状態を示す図である。 第８図は、第５図の８−８線に沿った縦断面図であり、矯正具および着用者の 腕の、角度α₁の初期開放位置への戻りを矯正するねじりばね力を与えるように ヒンジ点のところで外向きに屈曲、ねじれたヒンジ式相互連結要素の対を示す図 である。 第９図は、第５図の９−９線に沿った横断面図であり、矯正装置の上端領域を 患者の上腕に着脱自在に取り付けた方法を示す図である。 第１０図は、ヒンジ式相互連結部材の代表的なものを示す斜視図であり、ヒン ジのところで分解された第１および第２の端部分を示し、ヒンジが固定相対位置 に２つの端部分を保持する方法を示す図である。 第１１図は、ヒンジ式相互連結部材の第１および第２の装置部分間の代替の錠 止可能なヒンジ連結部の斜視図であり、２つの部分間でのより簡単でより急速な 伸張を許すヒンジ連結部のラチェット形態を示す図である。 第１２図は、本発明による脚式あるいは膝式矯正装置の斜視図であり、装置の 特徴を示すと共に、患者の膝上に作動可能に据え付けた装置を示す図である。 第１３図は、本発明による腰外転筋式矯正装置の斜視図であり、患者の一方の 脚の、他方の脚に対する関節可動域を制限する腰拘縮の、すなわち、脚が拘縮に よって他方の脚と交差した状態に保持されるときの治療で有効であることを示す 図である。 第１４図は、下方脚部の切断後の大腿部の代表的な部分（断端）の拘縮治療用 の本発明による矯正装置の斜視図であり、患者の臀部によって押し下げられるよ うになっている第１部分と、断端に取り外し自在に取り付けるようになっている 第２部分とを有するほぼ平らな熱硬化性プラスチック部材を示す図である。 第１５図は、第１４図の１５−１５線に沿った縦断面図であり、装置の第２部 分を、初期治療ＲＯＭ角度α₁から拡張ＲＯＭ角度α₄まで手動で段階的に（装置 の加熱によって）曲げる方法を示す図である。 第１６図は、つま先が内向きとなっている足の拘縮を治療するための本発明に よる足式矯正装置の斜視図であり、ブーツおよびバー部分を含む装置の構造を示 し、患者の足にブーツを取り付けた状態を示す図である。 第１７図は、頸部筋肉線維および結合組織の拘縮によって前方下向きになった 頭部を伴う脊椎（頚椎）の頚部領域の拘縮を治療するための本発明による頚部／ 頭部位置決め式矯正装置の斜視図であり、患者の頭部に取り外し自在に取り付け るためのヘッドバンドを上方領域に取り付けた細長いネック・プレートを示し、 さらに、ネック・プレートの下方領域を保持するための部材を取り囲んでいる上 方胴部を示す図である。 第１８図は、患者の脊柱の機能しない前方、後方、Ｓ字湾曲を治療するための 本発明による背中式矯正装置の斜視図であり、患者に装置の対応する上下の領域 を着脱可能に取り付けるのための上部胴ハーネスの後部プレートおよび上下領域 を示す図である。 第１９図は、上体を前方あるいは片側に屈曲させた患者の上半身の拘縮を治療 するための本発明による上部胴式矯正装置の斜視図であり、装置の構造および患 者の上半身に装置を取り外し自在に取り付ける手段を示す図である。 第２０図は、拘縮によって足首に関してほぼまっすぐに足のつま先部分が保持 された患者の足首に対する足の拘縮を治療するための本発明によるくるぶし式矯 正装置の斜視図であり、ブーツ形組立体およびつま先部分に対してブーツの靴底 を保持する手段を示す図である。 第２１図は、本発明による手首・手・指式矯正装置の斜視図であり、患者の手 首に対する手の拘縮を治療するために装置を構成し、患者の手首に着脱可能に取 り付ける方法を示す図であり、患者の手に対する指の拘縮を治療するのに装置を とのように使用し得るかを示す図である。 第２２図は、第１４図に示す手首・手・指式矯正具の斜視図であり、患者の手 首に対する手の拘縮を治療するのに装置を使用する方法を示し、また、手に対す る患者の指の拘縮を治療するのに装置をどのように使用できるかを示し、さらに 、指の拘縮を治療するために段階的に寸法の代わるロールを矯正装置に取り付け る方法を示す図である。 第２３図は、後方に屈曲したＬＲＯＭ角度拘縮位置における患者の頚部の拘縮 を治療する本発明による後頭部式矯正装置の側面図であり、上方に延びるバック 部材と、後部プレートの下方領域を患者の上体に取り外し自在に取り付ける手段 と、患者の頭部の直ぐ下で後部プレートの上方領域と頚部の背部の間に配置した エラストマー・ネック・シリンダとを示す図である。 第２４図は、第２３図の後頭部式矯正装置で有用な段付き直径の一連のネック ・シリンダを示す斜視図である(また、この図は、第２２図の手式矯正装置で使 用される指ロールも示している)。 第２５図は、患者の上腕が上体に対するＬＲＯＭを有する上体に対する腕の拘 縮を治療するための本発明による肩式矯正装置の斜視図であり、腕の徐々に増大 するＲＯＭを生じさせるための種々のサイズのエラストマー・ブロックを受け取 り、保持するポケットを有する装置の構造を示す図である。 第２６図は、第２５図の肩式矯正装置の斜視図であり、装置を患者の上腕に取 り外し自在に取り付ける方法を示す図である。 第２７図は、電極要素および電気療法ユニットと組み合わせた肘式矯正装置の 斜視図である。 種々の図において、本発明の種々の矯正装置を説明する目的のために、同じ要 素および特徴には同じ参照符号を付け、類似したあるいは対応する要素および特 徴は、適宜、ａ、ｂ、ｃなどを付けた同じ参照符号で示す。 好適な実施例の説明： 本発明者は、本発明の矯正装置発明をより良く理解するには、本発明の作動特 徴を示す第１〜３図をより詳しく考察することであると考えている。したがって 、本発明の矯正装置がどのようにして作動するかを簡単に考察すれば、以下に説 明する矯正装置が理解できると考える。 簡単に先に説明したように、第１図は、説明のための例示であって、限定する 意図はまったくなしに、代表的な関節、たとえば、人間の肘のＲＯＭを制御でき る代表的な筋肉線維および結合組織の束あるいはマトリックスを簡略的に示して いる。 第１Ａ図は、正常状態における代表的な筋肉および結合組織の束あるいはマト リックス１００を示している。第１Ｂ図は、ねじられてゆがんだ外傷後状態にあ る同様の代表的な筋線維および結合組織の束１０２を示している。第１Ｃ図は、 不動症の結果として縮小しているが、ゆがんでいない状態にある同様の代表的な 筋線維および結合組織の束１０４を示している。 後述するように、本発明は、第１Ｃ図に不動症の結果として示す筋線維および 結合組織の束の状態にある、人体骨格系の種々の部分に付着した筋肉および結合 組織の治療を行うように設計、構成されている。 患者の腕および肘は、本発明の矯正装置を説明する目的のために以下に考察す る。しかしながら、腕について、特に肘について説明されたものが、原則として 、本発明による矯正装置ならびに脚、腰、足首、手首、手、首および背中のよう な人体の他の骨格部分にも当てはまることは了解されたい。これらの骨格部分も 不動症の結果としてＲＯＭが制限され得るのである。 このような説明のために、第２図には、限定する意図はないが、上腕すなわち 上肢部分１１４および前腕すなわち下肢部分１１６を含む右腕すなわち右肢１１ ２を有する患者１１０（上半身のみが示してある）が示してある。前腕１１６は 、上腕１１４に対する不本意な、わずかに拡張したＲＯＭ角度位置（α₀）にお い て実線によって示してある。これは、第１Ｃ図に示す構造の拘縮した筋肉または 結合組織あるいはこれら両方を原因とし、また、上記原因の１つまたはそれ以上 のにより長期間にわたる不動症も原因とする。したがって、患者１１０は、自分 で、かなりの抵抗および疾病関節（すなわち肘）に対する潜在的なさらなる傷害 なしには、このα₀位置から前腕１１６を伸ばすことができない。 第２図には、仮想線で、上腕１１４に対する前腕１１６の一連の増大する角度 ＲＯＭ位置が示してあり、これらの位置は、説明の目的で、ＲＯＭ角度α₁、α₂ 、α₃およびα₄で識別される。以下の説明から明らかなように、これらの増大す るＲＯＭ角度α₁、α₂、α₃およびα₄は上腕１１４に対する前腕１１６の増大す る角度ＲＯＭを表している。これらのＲＯＭ角度は、本発明による肘式矯正装置 の腕１１２への適用から生じる。 第２図に示すように腕１１２の増大する角度ＲＯＭが本発明の矯正装置を用い て達成され得る方法を簡略化して第３図が示している。それによると、第３図は 代表的な期間に対して前腕１１６の角度ＲＯＭ、α₀、α₁、α₂、α₃およびα₄ をプロットしており、初期時刻時ｔ₀はＲＯＭ角度α₀に対応し、ｔ₁は増加した ＲＯＭ角度α₁に対応し、ｔ₂はさらに増加したＲＯＭ角度α₂に対応し、ｔ₃はさ らにまた増加したＲＯＭ角度α₃に対応し、そして、ｔ₄はフルに拡張したＲＯＭ 角度α₄に対応する。 ここで、順番の期間すなわち時間間隔ｔ₀〜ｔ₁、ｔ₁〜ｔ₂、ｔ₂〜ｔ₃、ｔ₃〜 ｔ₄のみが説明の目的で等しいように第３図に示してあるが、実際の時間間隔は 通常異なっており、事実、かなり大きく異なっている可能性があることは了解さ れたい。 第３図の目的は、或る時間間隔ｔ₀〜ｔ₁にわたる患者の上腕１１４に対する前 腕のα₀からα₁への増加するＲＯＭが、参照符号１２０で示す一連の前腕伸展・ 収縮サイクルを通じて徐々に達成される一般的な状況を示すことにある。表すこ とになっている‖腕拡張、そして、縮小サイクル(によって識別される)。ＲＯＭ 角度位置α₁に対する前腕１１６の初期伸展（サイクル１２０の初期部分１２０ ａによって示す）は、手によるマッサージで生じ、受動ストレッチに対する抵抗 点まで前腕１１６をゆっくり伸展させる。 前腕１１６の角度位置α₁がこのような手動操作によって達成されると、本発 明の肘式矯正装置（後述する）が腕１１２に適用され、前腕が解放される。その 後、上腕１１４に対する前腕１１６の角度周期が、肘を横切る患者の筋肉または 結合組織あるいはこれら両方の組織の拘縮の反作用によって生じる。これは、上 腕に対する初期の短縮不本意ＲＯＭ角度α₀に向かって前腕を引っ張る。このと き、上腕１１４に対する拡張ＲＯＭ角度α₁に前腕を引っ張るすなわち伸ばすよ うに本発明の矯正装置の復元ばね力も作用する。 時刻ｔ₁で、第３図に示すように、上述したような多数回の収縮・伸展サイク ルの後、上腕１１４に対する前腕１１６の角度ＲＯＭがＲＯＭ角度α₁まで増大 し、患者１１０が機械的あるいは他の支援なしにこの拡張ＲＯＭ角度位置へ腕１ １２を動かすことができるようになる。しかしながら、或る種の補強治療を時々 この増加する角度ＲＯＭを維持する必要があるかも知れないことは了解されたい 。 ここで再び、シーケンス１２０における伸展・収縮サイクルは、説明の目的で 規則的であるように示したが、実際問題として、関連した筋肉、結合組織の状態 (緊張亢進、攣縮、縮小反射など)、不動時間の長さ、患者の年齢および全般的な 健康状態のようなファクタに依存して、回数、時間の長さ、大きさが異なるであ ろうことを強調したい。 患者の前腕１１６の角度ＲＯＭがα₁まで増大した時刻ｔ₁で、矯正装置がゆる められるかまたは腕１１２から取り外され、そして、前腕を手でマッサージし、 増加したＲＯＭ角度α₂までゆっくりと伸ばす。ここで、本発明の矯正装置を再 び固定、または、腕に対して再装着し、角度α₂にリセットする。前腕１１６は 解放され、上述した方法で角度収縮・伸展運動のシーケンス１２２を通じて循環 させ、前腕１１６の角度ＲＯＭが角度α₂に増大するまで前腕の角度ＲＯＭをα₁ まで増大させる。 この処置は一連の収縮・伸展サイクル１２４のシーケンスを通じて繰り返され 、上腕１１４に対する前腕１１６の角度ＲＯＭを角度α₂から角度α₃まで増大さ せ、最終的に、角度α₄によって示す前腕の全ＲＯＭが達成されるまで前腕の収 縮・伸展運動サイクルのシーケンス１２６が実施される。 もちろん、ここでは、第３図に示す４つの角度拡張ステップが実際の治療で必 要となるかも知れないし、個人個人に応じてかなり変わるかも知れないことは了 解されたい。それに加えて、初期ＬＲＯＭ角度α₀からα₄と関連する全関節可動 域までのＲＯＭ増大を達成するこのシーケンスのステップが、前腕１１６が収縮 した時間の長さ、および、前腕の運動に関連した筋肉、結合組織、線維の状態（ 緊張亢進、トーン、攣縮、縮小反射作用など）に従って、時間、日、週あるいは 月の単位を必要とする可能性がある。 第４−１１図の肘式あるいは腕式矯正装置： 上記の説明を続けるために、第４図は本発明による肘式あるいは腕式の矯正矯 正装置１４０を展開図で示している。以下、本発明に含まれる他の形式の同様に 機能する矯正装置に対する導入部として、肘式矯正装置１４０を詳細に説明する 。 肘式矯正装置１４０は、特に、肘１４２に対する腕１１２の拘縮を治療し、第 ２、３図に示す拡張角度ＲＯＭを達成するように構成してある。 第４図に示すように、肘式矯正装置１４０は、全般的に、剛性Ｕ字形の第１矯 正装置上腕部分すなわち部材１４４と、同様の剛性Ｕ字形の第２矯正装置前腕部 分または部材１４６とを包含する。第１および第２の装置部分１４４、１４６は 、それらの間で相対的な角運動を可能とする方法で相互に連結してあり、事実、 連結手段１４８（特に後に説明する）によって相互にヒンジ止めしてある。 肘式矯正装置１４０には、さらに、第１の上腕パッド式カフ１５０と、同様の 第２前腕バッド式カフ１５２とが設けてある。腕１１２に着脱可能に矯正装置１ ４０を取り付ける手段は、装置上方部材１４４に取り付けた調節可能な上方スト ラップ１５４と、装置下方部材１４６に取り付けた調節可能な下方ストラップ１ ５６とを包含する。 上下の部分１４４、１４６を相互連結する矯正装置１４０は、細長い右側、左 側の第１、第２の鏡像形連結組立体１６０、１６２を包含する。第４、６、８、 １０図に示すように、右側連結組立体１６０は類似した上下の要素１６６、１６ ８を包含する。 要素１６６、１６８の隣り合った端は、錠止可能なヒンジ１７０によって、相 対的に角運動できるように連結されている。同様に、左側連結組立体１６２は、 対応する上下の要素１７４、１７６を包含し、これらの要素の隣り合った端は錠 止可能なヒンジ１７８によって相対角運動できるように連結されている。 第１０図の分解状態で示すように、右側の錠止可能なヒンジ１７０は、それぞ れの要素１６６、１６０の対応する第１、第２の歯付き端部領域１８０、１８２ を包含する。組み立てられ、ボルト１８４、ナット１８６で相互に締め付けられ たとき、端部領域１８０、１８２は相互にかみ合って上下の要素１６６、１６８ を任意の選択した相対角度位置に錠止する。左側の錠止可能なヒンジ１７８も同 様に構成されるので、ここでは特に示さない。 第１１図に示す代わりに連結形態においては、それぞれの上下の要素１６６ａ 、１６８ａ間の対応する右側ヒンジ１７０ａは、これらの要素が閉じるのを阻止 しながら、上下の要素がより大きい角度へ容易に開けるようにランピング作用あ るいはラチェッティング作用を可能とするように形成した歯を有する第１、第２ の対応する領域１８０ａ、１８２ａを有する。上下の要素１６６ａ、１６８ａは 、ボルト１８４およびナット１６８によって相互に固定される。ばね式ワッシャ (たとえば、皿形ワッシャ)１８８がボルト１８４上に設けてあり、ボルト１８４ をナット１８６から完全に取り外すことなく、下方要素１６８を上方要素１６６ に対してより大きい角度位置へ動かすことができる。 第７図に示すように、右側連結組立体１６０（代表的には、左側連結組立体１ ６２も）の場合、上方要素１６６の上端部領域は、たとえば、２本のリベット、 ネジなど１９０によって、装置上方部材１４４の右側領域に非回動式に取り付け られる。下方要素１６８の下端部領域は、単一のピボット・ピンまたはネジ１９ ２によって回転可能に装置下方部材１４６の右側領域に取り付けられる。 連結組立体１６２の上下の左側要素１７４、１７６は、連結組立体１６０につ いて説明した方法で、それぞれの上下の装置部材１４４、１４６のほぼ対向する 側に取り付けられる。 第９図に示すように、上方要素１６６、１７４は、オフセンタ位置で上方部分 １４４の両側領域に取り付けられる。矢印Ａが上方部材１４４の１２時位置を指 していると仮定すると、要素１６６、１７４は、それぞれ、約４時の位置および 約８時の位置で上方部材に取り付けられる。下方要素１６８、１７６の取り付け は、同様のオフセット方法で、下方部材１４６に取り付けられる。このようなオ フセット取り付けにより、下記のように、連結組立体１６０、１６２の適当なば ね作用を可能にする。 右側連結組立体１６０の上下の要素１６６、１６８は第６図に示すように構成 される。これは、ヒンジ１７０の領域において長手中心軸線２００から外方へや や反ったように、矯正装置１４０のアンロードすなわち最初にセットされた角度 位置α₃にある矯正装置１４０を表す。同様の方法で、左側の連結組立体１６２ の要素１７４、１７６は、ヒンジ１７８の領域において軸線２００からやや外向 きに反るように構成されている。 左右の連結組立体１６０、１６２は、横方向軸線２０２に沿って両方向へ長手 軸線２００からやや外方へ反っている。この構成ならびに上述のオフセット取り 付けが、連結組立体１６０、１６２のヒンジ領域を矢印「Ｂ」（第８図）の方向 に外向きにねじらせ、ヒンジ１７０、１７８が錠止され、矯正装置１４０が矢印 「Ｃ」（第７図）の角度方向に収縮されたときにはいつでも復元力を生じる。 操作に当たって、第２図を参照して、腕１１２の前腕１１６は、手によるマッ サージによって、角度α₀で示すＬＲＯＭ角度位置から初期拡張ＲＯＭ角度α₁( この角度は、前腕と上腕１１４の間の筋肉および結合組織に損傷を与えることな く、前腕１１６が伸展することができるように選ばれる)まで徐々に動かされる 。 第４−６、９図を参照して、前腕１１６がα₁のこの拡張位置に保持されてい る場合、矯正装置１４０のヒンジ１７０、１７８のボルト１８４をゆるめ、上方 装置部材１４４が上腕１１６に嵌まり、第１ストラップ１５４によってそこに取 り付けられる。このとき、カフ１５０は上方部分にクッションを与え、上腕を保 護するのに使用する。同様にして、下方部材１４８が第２ストラップ１５６によ って前腕１１６に取り付けられる。次いで、ヒンジ１７０、１７０がボルト１８ ４を締めることによって所定位置に錠止される。その結果、矯正装置１４０が患 者の前腕１４４と上腕１１６の間のＲＯＭ角度（すなわち、ＲＯＭ角度α₁）に 一致する。この時点で、連結組立体１６０、１６２は、ストレスを受けず、腕が ＲＯＭ角度α₁で保持されている限り、腕１１２上に力を加えることはない。 上述したように腕１１２に取り付けた矯正装置１４０が腕ＲＯＭα₁の場合で 、 腕が第５、６図に示すように保持される（矯正装置以外のものによって）場合、 腕が解放され、そして、前腕１１６が先に伸張させられた肘１４２を横切る筋肉 筋肉および結合組織によってＬＲＯＭ角度α₀に向かって後方（図７の矢印「Ｃ 」の方向）へ引っ張られる。 従って、連結アセンブリ１６０及び１６２は、腕１１２の拘縮により次第に外 向きにねじられるにつれて、前腕１１６が次第に収縮して上腕１１４の方向に戻 ることにより増加するエネルギーを蓄えるねじりばねの役割を果たす。α₁とα₀ との間のどこかの角戻り位置において、連結アセンブリ１６０及び１６２中の復 元ばねエネルギーと前腕をそのＬＲＯＭ角α₀の方向に戻そうとする拘縮エネル ギーとは等しくなり、前腕の戻り拘縮運動は停止する。その後に、肘１４２の全 域の筋肉繊維と結合組織とが弛緩又は弱体化を開始し、連結アセンブリの中に蓄 えられたねじりエネルギーが役割を引継ぎ、前腕をＲＯＭ角α₁の方向に引戻し 始める。前腕１１６が角α₁の方向に戻る前又は戻りつつある際のいずれかの時 点で、腕１１２に対する拘縮力が働き、前アームを上アーム１１４に関するＬＲ ＯＭ角α₀の方向に再び引戻し始める。肘１４２の全域の筋肉繊維と結合組織と がＲＯＭ角α₁において収縮力を提供しなくなる地点まで引伸ばされるまで、第 ３図に示した時間間隔ｔ₀〜ｔ₁により表したように、ＬＲＯＭ角α₀と拡大角α₁ との問での前腕１１６の往復循環が繰返される。 次に、矯正装置１４０を腕１１２に取付けたままの状態で、装具ヒンジ１７０ 及び１７２はゆるめられ、前腕１１６が筋肉繊維と結合組織とを損傷せずに可能 な限り新しいＲＯＭ角α₂まで引伸ばされるまで、前腕１１６は拘縮力に抗して マッサージされる。ヒンジ１７０及び１７２は再び締付けられ、前腕１１６はそ の後に解放される。あるいは又、ＲＯＭ角α₁に達した時に、矯正装置１４０を 腕１１２から取外し、ヒンジ１７０及び１７２がＲＯＭ角α₂にリセットされた 後に、再取付けすることもできる。ＲＯＭ角α₂とＲＯＭ角α₁との間での前腕１ １６の循環が前腕１１６の解放により始まり、腕が独力でＲＯＭ角α₂に留まる ことができるようになるまで、上記の状態で継続する。 例えば、第３図に示したような時間ｔ₁におけるＲＯＭ角α₄のような、腕１１ ２の全ＲＯＭ角に達するまで、上記の過程がＲＯＭ角α₃を通じて繰返される。 第１１図に示したラチェットタイプのヒンジ１７０ａ及び１７２ａの代替的使 用により、上記の連結アセンブリの１６０ａ及び１６２ａの角度を大きくする段 階が容易になる。 第１１図に示したヒンジ１７０ａ及び１７２ａのラチェット止め作用も、収縮・ 伸展循環の「弛緩」段階における追加的な伸展を可能にする腕の「弛緩」又は「疲 労」としてのヒンジの設定を手動で調節する必要なしで、α₁からα₂への進行を 可能にする。 装具連結アセンブリ１６０及び１６２、並びに１６０ａ及び１６２ａは、好ま しくは、ポリウレタン又はガラス繊維のような、硬質エラストマープラスチック 材料製である。矯正装置１４０全体との関連で、連結アセンブリ１６０及び１６ ２の寸法は、装具を装着すべき個人の年齢、身長、筋肉及び相互結合組織の特徴 に応じて、さらには、各腕のＬＲＯＭの範囲と腕１１２の拘縮の原因となった不 動性状態の期間及びタイプとに応じて、当業者には決定が可能であるが、必要に 応じて変更される。 矯正装置１４０に関する上記の動作原理と同じ動作原理が、本発明の範囲に含 まれる下記のその他のタイプの装具にも使用されていることが高く評価されるで あろう。その他のタイプとは、膝、手首、足首等のような、身体のその他の骨格 部分用として特別に設計されたタイプの装具を意味する。ここに開示してある各 種の装具の主たる相違点は、装具を身体に取付けるための手段、又は装具の主要 部分の一方又は両方を身体の関連部分に効果的に押付けるための手段である。従 って、装具の記載は、下記の装具と上記の矯正装置１４０との大きな相違点を中 心として行われる。第１２図の膝又は脚タイプ装具 ： 第１２図は、本発明のもう１つの実施例による膝又は脚タイプ装具２００を示 したものである。肘１４２と膝２０２との類似性から、膝２０２が装具から滑り 出ないようにするために、成形膝固定装置２０４が（矯正装置１４０の連結アセ ンブリ１６０及び１６６に直接対応する）連結アセンブリ１６０ａ及び１６６ａ に着脱自在に取付けられていることを除けば、膝タイプ装具２００が上記の肘タ イプ矯正装置１４０と実質的には同一であることは容易に理解されるであろう。 連結アセンブリ１６０ｂ及び１６６ｂが、矯正装置１４０の対応する上及び下 装具部材１４４及び１４６に関する上記と同じオフセット状態で、各上装具部材 又は部分１４４ａ及び下部材又は部分１４６ａに取付けられている。上及び下部 材１５４及び１５６を腕２１２に取付けてあるのと同じ方法で、上及び下部材１ ５４ａ及び１５６ａがそれぞれ着脱自在に脚２１０に取付けてある、すなわち、 上及び下部材は各ストラップ１５４ａ及び１５６ａにより各上脚又は大腿２１２ 及び下脚２１４に取付けられており、脚２１０を保護するために、パッド付きカ フ１５０ａ及び１５２ａにより覆われている。 第１２図では、脚２１０はＲＯＭ角α₁においては実線で、α₀においては架空 線で示してある。 膝タイプ装具２００の動作は上記の腕タイプ矯正装置１４０の動作と同一であ り、従って、記載は不要である。第１３図の股関節部外転タイプ装具： 股関節部外転、膝外転及び下肢切断を含む何らかの拘縮状態においては、第１ ３図に示したように、個人の片方の脚２２０の足首領域は、ＬＲＯＭ位置におい て（架空線で表したような）他方の脚２２２の足首領域に対して保持されるか、 又は他方の脚２２２の足首領域と交差させられている。この状態は、個人が歩行 したり、脚の使用を必要とする何らかの活動に関わるのを妨げることがある。 かかる状態においては、治療目的は、右及び左足首ブーツ２２６及び２２８の 足首領域の間に連結されている（上記の連結部材１６０と類似の）連結部材１６ ０ｃを含む股関節部外転タイプ装具（又は膝外転装具）の使用により、脚２２０ 及び２２２の相互の正常なＲＯＭを回復することにある。 この点に関して、連結部材１６０ｃの右部分１６６ｃの遠位端がピボットピン ２３０により右ブーツ２２６の後部足首領域に取付けられ、部材１６０ｃの左部 分１６６ｃの遠位端がピボットピン２３２により左ブーツ２２８の後部足首領域 に取付けられている。部材部分１６０ｃ及び１６８ｃの近位端はヒンジアセンブ リ１７０ｃにより相互に連結されている。 各連結部材部分１６６ｃ及び１６８ｃは、垂直軸又は垂直面２３４に対するＬ ＲＯＭ角α₁において、第１３図に架空線で示してある。第１３図に実線で示し てある連結部材部分１６６ｃ及び１６８ｃは、垂直平面又は軸２３４に対して治 療後ＲＯＭ角α₄である。股関節部タイプ装具２２４の段階的動作は上記の肘タ イプ矯正装置１４０及び膝タイプ装具２００の場合と全く同じであり、連結部材 １６０ｃが脚を引寄せる股関節のところの収縮した筋肉繊維及び結合組織に応じ て脚２２０と２２１とを引離すばねの役割を果たす。第１４及び１５図の切断脚タイプ装具 本発明の装具を上記の肘タイプ及び膝タイプ矯正装置１４０及び２００の方法 により形成することができないような形状を有する多数の身体の領域が拘縮によ り悩まされることがある。それにもかかわらず、身体のこれらのその他の部分の 拘縮を克服するための上記の動作の原理は基本的には上記の矯正装置１４０、２ ００及び２２４の場合と同じである。 第１４及び１５図は、脚の残存下部が切断された後の個人の脚の残存断端部２ ５２の拘縮の治療に役立つ本発明による股関節部又は骨盤制御装具を示したもの である。 ここで考慮している事例では、断端２５２の拘縮の結果として、断端がいずれ かのＬＲＯＭ角で上向き又は外向きになっている。第１５図は、個人の下半身に 対してＬＲＯＭ角α₀で上向き又は外向きになっている断端を示したものである 。かかる断端２５２の拘縮は個人にとって目障りで、ばつの悪いものであるだけ ではなく、実生活において、多くの座り又は睡眠姿勢を不可能又は不快なものに し、個人の着替えを非常に困難にし、脚装具又は義足の使用を不可能にする。 切断脚タイプ装具２５０の目的は、肘タイプ矯正装置１４０及び膝タイプ装具 ２００に関する上記の方法により、個人の体幹２５４に対する断端２５２の全角 ＲＯＭを回復することにある。かかる回復により、外的援助なしで、個人が断端 ２５２を体幹２５４に対する正常な脚位置に往復運動させることが可能になり、 それにより、個人がより普通の生活を営むことが可能になる。 第１４図に示したように、本発明の装具２５０は、プレート又はプレート部２ ５６と着脱自在断端取付けエレメント又は調節可能ストラップ２５８とを含む。 プレート部２５６は、ＫＹＤＥＸＲ又はＬＥＸＡＮＲのような熱硬化性樹脂の平 らなシートから形成され、一般的には三角形で、厚さは約８分の１インチである 。プレート又はプレート部２５６は大腿領域内に縦軸に沿ってスプリット２６０ を有するように形成されており、スプリットはそれぞれ並行する第１及び第２大 腿領域２６４及び２６６を形成する。 （ヒンジ線として考えることができる）横曲げ線２６８が大腿領域２６４と２ ６６との間のスプリット２６０の遠位端に形成され、基本的には大腿領域をシー ト部２７０から分割する。 どちらの脚が切断されているのかに応じて、取付けエレメント２８５がスロッ ト２７２を通じて第１又は第２大腿領域２６４又は２６６のいずれかの中に近位 縁２８０に隣接して取付けられている。第１４図に示したように、個人の右脚の 断端２５２とともに使用するために、取付けエレメントはスロット２７２を通じ て第１大腿領域の中に取付けられている。治療を受けている個人に快適性を提供 するために、パッド付きスリーブ２８２（第１５図）が好ましくはプレート２５ ６の上方に取付けられている。 例えばマッサージ台のような、硬い表面２８０の上に個人が横たわった状態で 、断端２５２は、物理療法士とすることもできるもう１人の個人により、その拘 縮ＬＲＯＭ角位置α₀から、矯正装置１４０及び２００の場合の上記の初期角位 置に対応する初期拡大ＲＯＭ角位置α₁（第１５図）までマッサージを受ける。 個人の断端２５２の拡大ＲＯＭ角α₁はゴニオメータにより公知の方法で測定 される。装具プレート２５６は曲げ線２５６に沿って加熱され、第１大腿領域２ ６４は曲げ線に沿って角度α₁まで曲げられ、その後に冷却され、曲げをかかる 角度に「固定」する。 部分２７０が患者の臀部の下になり、断端２５２が第１大腿領域２６４の上に のるように、個人の断端２５２をＲＯＭ角α₁に維持した状態で、個人は持上げ られ、装具２５０が個人の身体の下に滑動させられる。取付けエレメント２６８ が断端２５２のまわりに取付けられ、断端を装具２５０の領域２６４に対してし っかりと保持するために締付けられ、プレート領域２７０は個人の体重により保 持される。 断端２５２がその後に解放された時に、引伸ばされた股関節部筋肉繊維及び結 合組織は収縮し、断端を引張り、第１大腿領域２６４を屈曲させてＬＲＯＭ角α₀ の方向に戻す。その結果、装具プレート２５６の大腿領域２６２は一時的に撓 むか又は弾性湾曲し、矢を射るために弓を引いた時に弓のリムが撓むのと同じ状 態で曲線を形成する。断端２５２が大腿領域２６２の曲げに抗して引戻され、Ｌ ＲＯＭ角α₀に近づくにつれて、関連の股関節部筋肉及び結合組織は、プレート ２５６の撓み大腿領域２５２内に蓄えられたエネルギーが股関節部筋肉繊維及び 結合組織の復元力に抗して断端２５２をＲＯＭ角位置α₁の方向に引戻す程度ま で、弛緩する。 （第３図に示したような）多数のかかる循環の後に、断端２５２の角ＲＯＭは 角度α₁に拡大される。この時点で、装具２５０は個人から取外され、断端はさ らなる拡大ＲＯＭ角α₂になるまでマッサージされ、プレート２５６が線２６６ に沿って加熱され、新しいＲＯＭ角α₂になるまで曲げられている間は、そこに 保持されている。装具２５０は上記のように個人に再装着され、断端２５２の角 ＲＯＭが角度α₂に拡大されるまで、上記の循環手順が繰返される。全角ＲＯＭ （例えば、角度α₁）に到達するまで、この手順は繰返される。 上記の記載から、装具２５０が上記の矯正装置１４０及び２００と非常に類似 していることが理解できるであろう。装具２５０の場合は、曲げ線２６８に隣接 するプレート部分２５６の材料は、例えば、矯正装置１４０との関連で最初に記 載したヒンジ１７０及び１７８のように、動作中に変形する。第１６図の脚タイプ装具 ： 第１６図に示したのは、脚の内反対及び股関節部の外転の治療用の本発明によ る脚タイプ装具３００である。例として、第１６図には、拘縮の結果として内向 き（内反）になっている脚３０２が架空線で示してある。 装具３００は、プラスチックバー３０８が取付けられた後部領域を有するブー ツ部３０４を含んでいる。バー３０８は、上記の断端装具２５０のプレートと同 じプラスチック材料製とすることができ、曲げ線３１０を有する。 部分ブーツ３０４を個人の脚３０２に取付け、個人が（参照番号３１４により 表された）ベンチ、床又はベッドのベンチのような表面上に休んだ状態で、バー ３０６の端領域３１２が床、ベンチ又はベッドにもたれている。 バー３０６を加熱し、曲げ線３１０のところで角度α₁〜α₄において曲げる一 連の脚伸展治療段階と、脚ＲＯＭ角位置を拘縮ＬＲＯＭ角α₀から全拡大ＲＯＭ 角α₄に拡大するという一連の類似の段階とを併用することにより、脚の全ＲＯ Ｍが上記の断端タイプ装具２５０の場合と全く同じ方法で実現する。従って、脚 タイプ装具３００のさらなる記載は不要であると考えられる。第１７図の頚部拡大装具 ： 第１７図に示した前方頚部拡大装具３００は、一般的構造と動作が、上記の断 端タイプ装具２５０及び脚タイプ装具３００と類似している。頚部拡大装具３５ ０は、好ましくはプレート２５６と同じ可撓性プラスチック材料製である頚部拡 大可撓性バー又はステム３５２を含んでいる。頭部拘束部材又はヘッドピース３ ５４がステム３５２の上端に取付けられている。ステム３５２の下領域は、装具 ３５０による治療を受けている個人の上半身３６２のまわりに(例えば、フック ・ループファスナにより)着脱自在に取付けられたベスト状固定装置の内側に保 持されている。 首の筋肉繊維及び結合組織の拘縮のために、個人の頭部３６４が当初はＬＲＯ Ｍ角位置α₀で前方かつ下向きに大きく傾いた状態で、頭部は上向きかつ後方に ＲＯＭ角位置α₁までマッサージされ、その位置に保持される。 頭部角度α₁が（例えば、ゴニオメータにより）測定された後に、装具ステム ３５２は適合角度になるまで横曲げ線３６６に沿って加熱される。ステム３５２ の下端領域がその後に下向きに固定装置３６２の上領域３６８の中に挿入される 。ヘッドピース３５４はストラップ３７０により頭部３６４のまわりに着脱自在 に取付けられており、頭部は解放される。 下記のように、例えば、断端タイプ装具（第１４及び１５図）に関しては、頭 部３６４は解放され、収縮した筋肉繊維及び結合組織によりＬＲＯＭ角α₀の方 向に引戻され、それにより、ステム３５２を屈曲させ、ステムは頭部を角度α₁ の方向に引戻す−−−全てが上記の場合と同様である。頭部のＲＯＭがＲＯＭ角 α₁に拡大するまで、この循環が繰返される。 ヘッドピース３５４はその後に頭部３６４から取外され、装具３５０は個人か ら取外される。頭部３６４はその後に角位置α₂までマッサージされ、ステム３ ６２が再加熱され、曲げ線３６６のところで適合角度まで再び曲げられている間 は、そこに保持されており、その時に、第１７図に示したように、装具３５０が 個人に再取付けされる。頭部ＲＯＭ位置α₂がＲＯＭ角位置α₁Ｐの場合の方法で 確立された時は、例えば、ＲＯＭ角α₄において、頭部３６４のＲＯＭを全拡大 するために必要な回数だけ、動作が繰返される。第１８図の背中タイプ装具 ： 第１８図に示したのは、背筋繊維及び結合組織の拘縮により、例えば、個人の 背中を一般的なＳ字形にゆがめるＬＲＯＭに不随意に制限されている個人の背中 のＲＯＭを拡大するのに役立つ本発明による背中タイプ装具４００である。 装具４００は、（好ましくは断端タイプ装具２５０のプレートと同じ材料製で ある）一般的にＩ字形の可撓性プレート４０２と、背中プレートを個人の背中の 拘縮の領域に着脱自在に取付けるために上半身４０６のまわりに装着されるハー ネスアセンブリ４０４とを含んでいる。固定可能ヒンジとしての役割を果たす横 曲げ線４０８がプレート４０２を上部４１０と下部４１２とに分離する。 個人の背中のＲＯＭが初期ＬＲＯＭ角α₀から全拡大（すなわち、矯正）ＲＯ Ｍ角に、例えば、角度α₄に増加させられるにつれて、背中プレートは機能し、 断端装具プレート２５６及び頚部拡大装具３５０の装具ステム３５２と同じ方法 で、個人の背中との組み合わせで動作させられる。例えば、装具３５０の場合の 上記の方法では、かかる手順の間に、背中プレートは加熱され、個人の背中の増 加した各ＲＯＭ角において（例えば、ＲＯＭ角α₁、α₂、α₃及びα₄において） 曲げ線４０８に沿って曲げられる。いずれの場合も、背中の全ＲＯＭが実現する まで、個人の背中の拘縮力に抗する曲げ線４０８のまわりでのプレート４０２の 撓みが、角度α₀とα₁との間、α₁とα₂との間、等々のような循環を上記の方法 でもたらすことになる。第１９図の上半身タイプ装具 ： 第１９図に示したのは、個人の下半身に対する個人の上半身の側面及び前部拘 縮を治療し、上半身の全前後左右ＲＯＭを回復するための本発明による上半身タ イプ装具４５０である。 第１９図に示し、以下に記載したように、装具４５０は、好ましくは例えば上 記のプレート２５６と同じ可撓性プラスチック材料製である部材４５２と、その 部材を個人の上半身及び大腿に着脱自在に取付けるためのストラップ手段４５４ とを含んでいる。 部材４５２は、個人の右及び左側面に沿って垂直に、座っている個人の右及び 左大腿４６０及び４６２に沿って水平に適合する右及び左側Ｌ字形側面部分４５ ６及び４５８の一体構造となっている。部材４５２はさらに、側面部分４５６及 び４５８の上端領域を相互に連結し、個人の上半身の前部領域のまわりに適合す る弓形部分４６４を含んでいる。個人に快適性を提供するために、部材４５２に は好ましくはパッドが取付けられている。 側面部分４５６及び４５８の垂直セクション又は領域は、第１７図との関連で 上に記載したように、装具３５０のステム３５２のような役割を果たす。この点 に関して、側面部分４５６及び４５８の垂直セクション横曲げ線４７０及び４７ ２を有しており、これらの曲げ線は垂直セクションを上領域と下領域とに分割し 、かかる上領域と下領域とを相互に連結する固定可能ヒンジのような役割を果た す。 例えば、断端装具（第１４及び１５図）及び頚部拡大装具３５０（第１７図） に関する上記の方法においては、個人の上半身は、拘縮が原因である初期ＬＲＯ Ｍ角位置α₀から、全角位置α₄に到達するまで、次第に大きくなる角位置α₁、 α₂及びα₃を移動させられる(もちろん、実際には、必要なＲＯＭ角位置が４つ のＲＯＭ角位置α₁、α₂、α₃及びα₄よりも多くなることも、少なくなることも ある)。 さらに、装具２５０、３００、３５０及び４００に関する上記の方法において は、個人の上半身のこれらのＲＯＭ角位置α₁、α₂、α₃及びα₄は、角度α₁、 α₂、α₃及びα₄において側面部分４５６及び４５８を各曲げ線４７０及び４７ ２のまわりで順番に曲げることにより提供され、側面部分は、上半身を前のＲＯ Ｍ 角位置の方向に引戻す上半身の収縮力により、各ＲＯＭ角位置において弾性湾曲 させられる。第２０図の足首タイプ装具 ： 第２０図に示したのは、個人の下脚５０４に関する個人の脚５０２の拘縮を治 療するために形成された、足首５０６のまわりの本発明による足首タイプ装具５ ００である。ここに示したタイプの拘縮は、脚５０２がまっすぐになっているか 、又は「足部たれ下がり」状態にあり、そのＬＲＯＭ角位置がα₀である。その 他のタイプの脚５０２の拘縮の可能性もあるが、治療は、足部たれ下がり状態に ついての下記の方法と類似の方法により行われる。 装置５００は、底及び足首領域５１０及び５１２を有する単一構造スリッパ形 可撓性プラスチック部材５０８を含んでいる。好ましくは、カットアウト５１４ が部材５０８の中のヒール５０６のところに備えられ、ヒールに対する圧力を取 除く。横曲げ線がカットアウト５１４を通抜ける横軸５１６に沿って配置されて いる。足を包込んで保護する柔らかい内部パッド５１８が備えられている。装具 ５００には、装具５００を脚５０２に保持するための着脱自在なストラップ５２ ０が含まれている。 必要になるかもしれない脚５００の整列を可能にするために、右及び左側調節 可能側面ストラップ５２２及び５２４が、バックスとラップ５２６により、それ ぞれ足首領域５１２の上端に連結され、底領域５１０の下にのびている。 装具２５０、３００、３５０、４００及び４５０に関する上記の方法と同じ方 法により脚５０２の角ＲＯＭをそのα₁のＬＲＯＭ位置からそのα₄の全ＲＯＭ位 置まで拡大するために、可撓性熱硬化性プラスチック製の部材５０８は角度α₁ 、α₂、α₃及びα₄において曲げ軸５１６のまわりで連続的に曲げられている。 従って、単一構造部材５９８を、矯正装置１４０（第５〜８図）の上記の部材１ ６０及び１６２に類似の相互連結部材と相互に連結されているセクション５１０ 及び５１２に対応する２つの別々のセクションから構成することもできるという 点を指摘する以外は、装具５００のさらなる詳細な記載は不要であると考えられ る。第２１及び２２図の手首タイプ装具 ： 第２１及び２２図に示したのは、手首５５６のまわりの前腕５５４に関する個 人の手５５２の拘縮を治療するための、手首５５６のまわりの本発明による手首 タイプ装具５５０である。図示した装具５５０は、個人の下前腕５５４、手首５ ５６及び手５５２の掌の内部表面形状に適合するように形成された細長い可撓性 プラスチック部材５５８を含んでいる。装具５５０には、調節可能ストラップが 、すなわち、前腕ストラップ５６０、手首ストラップ５６２及び手ストラップ５ ６４が含まれている。 健康な個人が手首結合部又は関節５５６のまわりで前腕５５４に関して完全な 円の形で手５５２を回すことができることは理解することができる。装具５５０ の場合は、前腕５５４に関して手５５２に影響を与える各種の拘縮を治療するた めに、部材は成形され、例えば、横曲げ線５６８（第２１図）のような、適当な 曲げ又はねじり線のところで曲げられる。 従って、手５０２の拘縮を治療するための本装具５００に適用されるのは、障 害のある身体部分のＲＯＭをそのα₀のＬＲＯＭから、中間ＲＯＭ角α₁、α₂及 びα₃を経て、全拡大ＲＯＭ角α₄まで拡大するために、関連の可撓性プラスチッ ク部材２５６、３１０、３５２、４０２、４５２を漸増的かつ漸進的角段階で曲 げることを含めた、装具２５０、３００、３５０、４００及び４５０に関する上 記の方法と同じ方法である。 装具５００に関する第２１及び２２図には、次の頭部タイプ装具のところでよ り詳細に記載してあるが、可撓性シリンダ５８０により指５７０、５７２、５７ ４及び５７６の拘縮を治療するための手段５７０も示してある。第２３及び２４図の頭部超拡大タイプ装具 ： 第２３及び２４図に示したのは、個人の頭部６０２が不随意に極端な頭部後傾 ＬＲＯＭ角位置α₀（第２３図）に保持される原因となる頚部筋肉繊維及び結合 組織の拘縮を治療するための、本発明による超拡大タイプ装具６００である。 装具６００は、調節可能ストラップ６０８及び６１０により個人の背中に着脱 自在に取付けられているブロック６０６の中に保持された下端領域を有する少し 湾曲した硬いバー６０４を含んでいる。さらに、装具６００は、一連の弾性シリ ンダ又は頚部ボルスタ６２０、６２２、６２４及び６２６（第２４図、及び第２ ３図には架空線により図示）を含んでいる。これらのボルスタ６２０、６２２、 ６２４及び６２６はそれぞれ漸増するＲＯＭ角α₁、α₂、α₃及びα₄に対応する 直径を有しており、バー６０４と個人の頭部の背面領域６３０との間に連続して 取付けられた場合は、バー５０４が（装具２５０、３００、３５０、４００、４ ５０、５００及び５５０の場合の上記の方法で）徐々にＲＯＭ角α₁、α₂、α₃ 及びα₄に曲げられた時と同じ方法で、頭部を拘縮ＬＲＯＭ位置α₀から対応する ＲＯＭ角位置α₁、α₂、α₃及びα₄に動かす。 直径が大きくなっていくシリンダ又はボルスタを使用するこの原理は、装具５ ５０（第１及び２２図）において個人の指５７０、５７２、５７４及び５７６の 拘縮を治療するためにも利用されている。第２５及び２６図の肩・腕タイプ装具 ： 第２５及び２６図に示したのは、個人の肩６５４に関する個人の腕６５２の拘 縮を治療するために使用される、本発明による肩・腕タイプ装具６５０である( 第２６図)。図示した装具６５０は、肩６５４に関する腕６５２の漸増するＲＯ Ｍ角α₁、α₂、α₃及びα₄に対応するようなサイズ及び／又は構造（例えば、密 度又は硬度が増していく材料製の）階段状可撓性プラスチックエレメント６６０ 、６６２、６６４及び６６６の１つを受取るための内部凹部又はポケットを有す る可撓性枕状体６５６を含んでいる。 動作中には、腕６５２が、手作業マッサージ及びゆっくりとした伸展により、 肩６５４に関するＬＲＯＭ角α₀から、ＲＯＭ角位置α₁まで伸展させられ、アー ムがその角位置に保持された後に、ＲＯＭ角α₁に対応する弾性エレメント６６ ０がポケット６５８の中に挿入される。その後に、装具６５０の（ナイロン繊維 のような曲げやすい材料製の）枕状体６５６は、調節可能ストラップ６６６、６ ６８及び６７０により、ボディフラップ６７２が個人の身体に接した状態で、腕 ６５２の下領域に、すなわち、個人の腋窩に着脱自在に取付けられる(第２６図) 。この場合は、枕状体６５６とフラップ６７２との交差線６７４はヒンジの役割 を 果たし、エレメント６６０はヒンジロックの役割を果たす。 装具６５０のかかる取付けにおいては、弾性エレメント６６０は、ＲＯＭ角α₁ において無負荷状態になるばねの役割を果たす。個人の腕６５２が解放された 時は、腋窩領域の筋肉繊維及び結合組織の拘縮が腕をＬＲＯＭ角α₀の方向に引 戻し、それにより、エレメント６６０を圧縮する。 このエレメント６６０の圧縮は拘縮を相殺し、筋肉繊維及び結合組織が弛緩又 は疲労した時は、腕６５２を個人の身体からＲＯＭ角位置α₁の方向に押戻す。 かかる収縮と伸展の循環が数回又は何回も繰返された後に、腕６５２はα₁の拡 大ＲＯＭを達成する。 腕６５２がその全拡大ＲＯＭ角位置α₄に到達するまで、弾性エレメント６６ ２、６６４及び６６６を使用して(中間ＲＯＭ角位置α₂及びα₃を経て)、上記の 手順が繰返される。 上記の記載から、装具６５０が、例えば、上記の肘タイプ矯正装置１４０（第 ５〜１１図を参照）及び膝タイプ装具２００（第１２図を参照）の場合と同じ方 法で機能し、弾性エレメント６６０、６６２、６６４及び６６６がばねタイプ連 結部材１６０及び１６２（矯正装置１４０の場合）並びに１６０ｂ及び１６２ｂ （装具２００の場合）の代わりをすることが高く評価されるであろう。事実、肘 の拘縮及び膝の拘縮を治療するための装具として使用できるようにするために、 装具６５０は明白な形で改造することができる。 第２７図は、装具療法と電気療法とを組合わせた実施例を示したものである。 電極７０１が肘タイプ矯正装置１４０の上腕部材１４４及び下腕部材１４６の上 にそれぞれ配置されている。 電極７０１は適当な構造のものであればどんなものでもよく、導電性材料製で ある。例えば、電極７０１は、矯正装置１４０の柔らかい部分に縫付けられた電 気メッシュ材料製とすることができる。あるいは又、電極７０１は、矯正装置１ ４０の柔らかい部分に貼付けられる、例えば、剥取り・貼付けゲル粘着電極のよ うな、従来の剥取り・貼付け電極とすることもできる。電極７０１は、治療すべ き身体部分に非常に近接して、好ましくは直接隣接して配置されている。電極７ ０１の各々は、例えば、その多くが従来のもので、技術的に公知の適当なコネク タを使用して、電線７０３の１本に着脱自在に接続されるようになっている。例 えば、電線プラグ結線、スナップオン電線、電気信号トランスミッタ・レセプタ 電極間結線等のような、多くの電極接続器具が使用可能である。さらに、電極の 数は、例えば、装具１つ当たり約２〜約４又は約８又は約１６又はそれ以上の範 囲で、大幅に変えることができる。 第２７図の腕の伸筋の近くにある電極７０１は、電線７０３により、従来の設 計のものとすることができる電気治療ユニット７０５に接続されている。腕の屈 筋の近くにある電極７０１は電気治療ユニット７０５には接続されていない。し かしながら、もし所望する場合は、電線７０３は「伸筋」電極７０１から切離し 、「屈筋」電極に接続することができる。所望の治療を実現するために、その他 の組合わせの電極７０１をユニット７０５に接続することができる。 例えば、もし肘関節に電流を流すことを所望する場合は、好ましくは、電線７ ０３を通って上腕部材１４４上の電極７０１に流れる電力の極性を、下腕部材１ ４６上の電極７０１に流れる電力の極性とは反対にする。このアプローチが、治 療上特に効果的な肘を流れる“Ｘ”パターンの電流を供給する。 電気治療ユニット７０５は、装具に取付けることもできるし、電極結線により ただ単に装具に接続することもできる。電気治療ユニット７０５は、例えば、治 療を受ける患者の身体の上に置くのに適当なように、ポータブルとすることもで きる。ユニット７０５は、適当な変圧により許容可能なレベルまで下げられた線 間電圧により動かすこともできるし、例えば、従来の設計の１つ又は複数の蓄電 池を使用することにより動かすこともできる。 電極７０１、電線７０３及び電気治療ユニット７０５は、矯正装置１４０をそ の上又は近くに配置してある肘と関連の筋肉、腱及び結合組織に電流を流すため に使用される。関節関連の問題を処理するために、軟組織電気治療、微弱電流電 気治療、神経刺激又は高電圧治療を必要に応じて提供することもできる。（電気 治療ユニットに接続された）電極を収縮した筋肉の位置に配置することにより、 筋肉及び腱の伸展の強化を実現することができる。異なる設定又は同じ設定の電 気治療ユニットにより筋肉の強化及び再教育を行うために、拮抗筋グループを刺 激することができる。 記載上の目的から、前腕、足部、下脚、頭部、手等の骨格身体部分の伸展を、 初期制限運動範囲（ＬＲＯＭ）角α₀から中間ＲＯＭ角位置α₁、α₂及びα₃を経 て拡大角α₄までの拡大により記載してきたが、それにより何らかの限定を意図 又は意味したものではない。実用段階では、必要な中間ＲＯＭ角の数がこれより も増減するかもしれない。さらに、ＲＯＭ角位置の各隣接対の間の角度数は通常 は同じにはならない。 数種類の形態の装具を記載してきたが、全てが同じ原理により、すなわち、拘 縮力がばねに負荷を与え、それにより、拡大ＲＯＭへの戻りを可能にするという 原理により機能している。 発明を効果的に使用することができる方法を説明するために、同じ原理を利用 して人体の様々な部分の拘縮を治療するための本発明による様々なタイプの装具 を記載し、例示してきたが、発明はそれに限定されるものではない。従って、当 業者が行う全ての変更及び修正は、添付の請求の範囲の範囲及び精神を逸脱する ものではないと考えるものとする。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ， ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，Ｌ Ｕ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ， ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＧＭ，ＫＥ，ＬＳ，Ｍ Ｗ，ＳＤ，ＳＺ，ＵＧ，ＺＷ)，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＬ，ＡＭ ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ， ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ，Ｅ Ｓ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＥ，ＧＨ，ＧＭ，ＧＷ，ＨＵ，ＩＤ ，ＩＬ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ， ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＤ，Ｍ Ｇ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＳＬ， ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＺ，ＶＮ，Ｙ Ｕ，ＺＷ 【要約の続き】 と第２矯正装置部分との間に連結されている。矯正装置 は、腕、脚、足首、頭部、背中及びその他の骨格身体部 分とともに使用するために形成するすることもできる。 １つの有効な治療システムは、矯正装置と、身体部分の 少なくとも１つに電流を流すための電極コンポーネント とを含んでいる。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．隣接する第１及び第２骨格身体部分の一方又は両方の不動化が原因の筋肉 繊維及び結合組織の収縮により相互間の制限角運動範囲（ＬＲＯＭ）位置に引張 られ、不随意にその位置に保持されている該両骨格身体部分の間の角運動範囲を 拡大するのに役立つ矯正装置において、 ａ．第１矯正装置部分と、 ｂ．第２矯正装置部分と、 ｃ．該第１及び第２矯正装置部分を相互に連結し、角運動を許容し、選択さ れた角度を相互間に設定することを可能にするための手段と、 ｄ．第１身体部分が拘縮力に抗して該ＬＲＯＭ位置から第２身体部分に関す る拡大運動範囲（ＥＲＯＭ）位置まで動かされた後に、該第１矯正装置部分を第 １身体部分に、該第２矯正装置部分を第２身体部分に適用し又は取付け、その後 に、該第１及び第２矯正装置部分を相互に関して該ＥＲＯＭ位置に設定するため の手段と、 ｅ．第１及び第２矯正装置部分と組合わされており、筋肉の収縮及び／又は 筋肉及び結合組織の弾性特性が原因で適用又は取付けされた第１身体部分により 第１矯正装置部分が該ＥＲＯＭ位置から該ＬＲＯＭ位置の方向に引張られるのに 応じて、第１矯正装置部分を該ＥＲＯＭ位置に戻し、それにより、追加的な外部 介入なしで、該ＥＲＯＭ角位置と該ＬＲＯＭ角位置との間での第１身体部分の循 環運動を起こし、該第１身体部分を該第２身体部分に関して徐々に弛緩させ、該 ＥＲＯＭ位置において第１身体部分のＲＯＭを第２身体部分に関して最終的に拡 大させるばね手段と を含むことを特徴とする矯正装置。 ２．該第１矯正装置部分が該第２矯正装置部分に関して該初期角位置にある場 合は、第１矯正装置部分と第２矯正装置部分との間に実質的に無負荷又は低負荷 ばね力を供給するように、該ばね手段が形成されていることを特徴とする請求の 範囲１に記載の矯正装置。 ３．該第１身体部分が個人の肢上部を含むことと、該第２身体部分が個人の肢 下部含むことと、該第１矯正装置部分が第１カフを含み、該第２矯正装置部分が 第２カフを含み、該適用手段が、該第１カフを該肢下部に解放自在に取付け、該 第２カフを個人の肢上部に解放自在に取付けるための手段を含むことを特徴とす る請求の範囲１に記載の矯正装置。 ４．該肢上部及び下部の縦軸により形成された平面における相対角運動を可能 にするために、該相互連結手段が、該第１カフに固定された第１端領域と該第２ カフに固定された第２端領域とを有する少なくとも１本のバーを備え、該第１端 領域と該第２端領域との中間にヒンジを含むことを特徴とする請求の範囲３に記 載の矯正装置。 ５．該ヒンジを該第２端領域に関して該第１端領域の任意の選択角位置に解放 自在に固定するための手段を含むことを特徴とする請求の範囲４に記載の装置。 ６．該ヒンジが、該第１端領域を該第２端領域に関してその間の１つの角度か らその間のより大きな角度に開くことを可能にするためのラチェットを含むこと を特徴とする請求の範囲４に記載の矯正装置。 ７．バーの第１端領域が該第２端領域に関する初期角位置からその間のより小 さな角度に旋回させられた場合は、該ばね手段が該バーの該第１端領域を該バー の該第２端領域に関して外向きに曲げ、ねじることを特徴とする請求の範囲４に 記載の矯正装置。 ８．隣接する第１及び第２骨格身体部分の一方又は両方の不動化が原因の筋肉 繊維及び結合組織の収縮により相互間の制限角運動範囲（ＬＲＯＭ）位置に引張 られ、不随意にその位置に保持されている該両骨格身体部分の間の角運動範囲を 拡大するのに役立つ矯正装置において、 ａ．第１及び第２領域を有する熱硬化性・可撓性部材と、 ｂ．該第１及び第２部材領域の間の曲げ線において、該曲げ線のところの曲 げが該曲げ線のところで該部材を加熱、曲げ及び冷却することにより設定され、 角運動を許容し、選択された角度を相互間に設定すること特徴とする曲げ線と、 ｃ．第１身体部分が拘縮力に抗して該ＬＲＯＭ位置から第２身体部分に関す る初期拡大運動範囲（ＲＯＭ）位置まで動かされた後に、該第１部材領域を第１ 身体部分に、該第２部材領域を第２身体部分に適用し又は取付け、その後に、該 第１及び第２部材領域を相互に関して該初期拡大運動範囲位置に設定するための 手段と、 ｄ．第１及び第２部材領域と組合わされており、筋肉の収縮及び／又は筋肉 及び結合組織の弾性特性が原因で適用又は取付けされた第１身体部分により第１ 部材領域が該拡大ＲＯＭ位置から該ＬＲＯＭ位置の方向に引張られるのに応じて 、第１部材領域を該拡大ＲＯＭ位置に戻し、それにより、追加的な外部介入なし で、該拡大ＲＯＭ角位置と該ＬＲＯＭ角位置との間での第１身体部分の循環運動 を起こし、該第１身体部分を該第２身体部分に関して徐々に弛緩させ、該ＥＲＯ Ｍ位置において第１身体部分のＲＯＭを第２身体部分に関して最終的に拡大させ るばね手段と を含むことを特徴とする矯正装置 ９．該第１矯正装置部分が第２部材領域に関して該初期拡大ＲＯＭ角位置にあ る場合は、第１矯正装置部分と第２矯正装置部分との間に実質的に無負荷又は低 負荷ばね力を供給するように、該ばね手段が形成されていることを特徴とする請 求の範囲８に記載の矯正装置。 １０．該第１身体部分が手首のところの個人の前腕を含むことと、該第２身体 部分が該個人の手を含むこととを特徴とする請求の範囲８に記載の矯正装置。 １１．該第１身体部分が足首のところの個人の下脚を含むことと、該第２身体 部分が個人の足部を含むこととを特徴とする請求の範囲８に記載の矯正装置。 １２．該第１身体部分が頚部のところの個人の背中を含むことと、該第２身体 部分が個人の頭部を含むこととを特徴とする請求の範囲８に記載の矯正装置。 １３．該第１身体部分が個人の背中の上領域を含むことと、該第２身体部分が 個人の背中の下領域を含むこととを特徴とする請求の範囲８に記載の矯正装置。 １４．該第１身体部分が脚の下領域が切断された後の個人の上腿を含むことと 、該第２身体部分が股関節のところの個人の上半身の下領域を含むこととを特徴 とする請求の範囲８に記載の矯正装置。 １５．該ばね手段が該部材の可撓性により提供されることを特徴とする請求の 範囲８に記載の矯正装置。 １６．該第１身体部分が手首のところの個人の前腕を含むことと、該第２身体 部分が該個人の手を含むこととを特徴とする請求の範囲８に記載の矯正装置。 １７．治療システムにおいて、 ａ．隣接する第１及び第２骨格身体部分の一方又は両方の不動化が原因の筋 肉繊維及び結合組織の収縮により相互間の制限角運動範囲位置に引張られ、不随 意にその位置に保持されている該両骨格身体部分の間の角運動範囲を拡大するの に好適な矯正装置と、 ｂ．電流を該身体部分の少なくとも一方に流すのに効果的な位置に配置され た電極コンポーネントと を含むことを特徴とする治療システム。 １８．さらに、該電極コンポーネントと電気的に連通している電気治療ユニッ トを含むことを特徴とする請求の範囲１７に記載のシステム。 １９．該電極コンポーネントが該矯正装置に固定されていることを特徴とする 請求の範囲１７に記載のシステム。 ２０．該電極コンポーネントが複数の電極を含むこと特徴とする請求の範囲１ ７に記載のシステム。 ２１．該電極コンポーネントが剥取り・貼付けゲル粘着電極を含むことを特徴 とする請求の範囲１７に記載のシステム。 ２２．該電極コンポーネントが導電性材料を含むことを特徴とする請求の範囲 １７に記載のシステム。 ２３．該電極コンポーネントが電気メッシュ材料を含むことを特徴とする請求 の範囲１７に記載のシステム。 ２４．隣接する第１及び第２骨格身体部分の一方又は両方の不動化が原因の筋 肉繊維及び結合組織の収縮により相互間の制限角運動範囲（ＬＲＯＭ）位置に引 張られ、不随意にその位置に保持されている該両骨格身体部分の間の角運動範囲 を拡大するのに役立つ矯正装置において、 ａ．第１矯正装置部分と、 ｂ．第２矯正装置部分と、 ｃ．該第１及び第２矯正装置部分を相互に連結し、角運動を許容し、選択さ れた角度を相互間に設定することを可能にするための手段と、 ｄ．第１身体部分が拘縮力に抗して該ＬＲＯＭ位置から第２身体部分に関す る拡大運動範囲（ＥＲＯＭ）位置まで動かされた後に、該第１矯正装置部分を第 １身体部分に、該第２矯正装置部分を第２身体部分に適用し又は取付け、その後 に、該第１及び第２矯正装置部分を相互に関して該ＥＲＯＭ位置に設定するため の手段と、 ｅ．第１及び第２矯正装置部分と組合わされており、筋肉の収縮及び／又は 筋肉及び結合組織の弾性特性が原因で適用又は取付けされた第１身体部分により 第１矯正装置部分が該ＥＲＯＭ位置から該ＬＲＯＭ位置の方向に引張られるのに 応じて、第１矯正装置部分を該ＥＲＯＭ位置に戻し、それにより、追加的な外部 介入なしで、該ＥＲＯＭ角位置と該ＬＲＯＭ角位置との間での第１身体部分の循 環運動を起こし、該第１身体部分を該第２身体部分に関して徐々に弛緩させ、該 ＥＲＯＭ位置において第１身体部分のＲＯＭを第２身体部分に関して最終的に拡 大させるばね手段と、 ｆ．電流を該身体部分の少なくとも一方に流すのに効果的な位置に配置され た電極コンポーネントと を含むことを特徴とする矯正装置。 ２５．さらに、該電極コンポーネントと電気的に連通している電気治療ユニッ トを含むことを特徴とする請求の範囲２４に記載の矯正装置。 ２６．該電極コンポーネントの少なくとも第１部分が該第１矯正装置部分と近 接関係にあり、該電極コンポーネントの少なくとも第２部分が該第２矯正装置部 分と近接関係にあることを特徴とする請求の範囲２４に記載の矯正装置。 ２７．該電極コンポーネントが複数の電極を含むこと特徴とする請求の範囲２ ４に記載の矯正装置。 ２８．該電極コンポーネントが剥取り・貼付けゲル粘着電極を含むことを特徴 とする請求の範囲２４に記載の矯正装置。 ２９．該電極コンポーネントが導電性材料を含むことを特徴とする請求の範囲 ２４に記載の矯正装置。 ３０．該電極コンポーネントが電気メッシュ材料を含むことを特徴とする請求 の範囲２４に記載の矯正装置。 ３１．隣接する第１及び第２骨格身体部分の一方又は両方の不動化が原因の筋 肉繊維及び結合組織の収縮により相互間の制限角運動範囲（ＬＲＯＭ）位置に引 張られ、不随意にその位置に保持されている該両骨格身体部分の間の角運動範囲 を拡大するのに役立つ矯正装置において、 ａ．第１及び第２領域を有する熱硬化性・可撓性部材と、 ｂ．該第１及び第２部材領域の間の曲げ線において、該曲げ線のところの曲 げが該曲げ線のところで該部材を加熱、曲げ及び冷却することにより設定され、 角運動を許容し、選択された角度を相互間に設定すること特徴とする曲げ線と、 ｃ．第１身体部分が拘縮力に抗して該ＬＲＯＭ位置から第２身体部分に関す る初期拡大運動範囲（ＲＯＭ）位置まで動かされた後に、該第１部材領域を第１ 身体部分に、該第２部材領域を第２身体部分に適用し又は取付け、その後に、該 第１及び第２部材領域を相互に関して該初期拡大運動範囲位置に設定するための 手段と、 ｄ．第１及び第２部材領域と組合わされており、筋肉の収縮及び／又は筋肉 及び結合組織の弾性特性が原因で適用又は取付けされた第１身体部分により第１ 部材領域が該拡大ＲＯＭ位置から該ＬＲＯＭ位置の方向に引張られるのに応じて 、第１部材領域を該拡大ＲＯＭ位置に戻し、それにより、追加的な外部介入なし で、該拡大ＲＯＭ角位置と該ＬＲＯＭ角位置との間での第１身体部分の循環運動 を起こし、該第１身体部分を該第２身体部分に関して徐々に弛緩させ、該ＥＲＯ Ｍ位置において第１身体部分のＲＯＭを第２身体部分に関して最終的に拡大させ るばね手段と、 ｅ．電流を該身体部分の少なくとも一方に流すのに効果的な位置に配置された 電極コンポーネントと を含むことを特徴とする矯正装置。 ３２．さらに、該電極コンポーネントと電気的に連通している電気治療ユニッ トを含むことを特徴とする請求の範囲３１に記載の矯正装置。 ３３．該電極コンポーネントが複数の電極を含むこと特徴とする請求の範囲３ １に記載の矯正装置。 ３４．該電極コンポーネントが剥取り・貼付けゲル粘着電極を含むことを特徴 とする請求の範囲３１に記載の矯正装置。 ３５．該電極コンポーネントが導電性材料を含むことを特徴とする請求の範囲 ３１に記載の矯正装置。 ３６．該電極コンポーネントが電気メッシュ材料を含むことを特徴とする請求 の範囲３１に記載の矯正装置。