JP2002186674A - 体管の一部を放射線によって処置するための医療用カテーテル - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 血管壁に対して均一に線量を照射できるセン
ターリング機能を有しており、治療血管部位が屈曲して
いても常に上記センターリング性能が失われることがな
い。 【解決手段】 体管の一部を放射線によって処置するた
めの医療用カテーテルであって、バルーン部分が、バル
ーン中央部と先端部と後端部とからなり、前記バルーン
中央部はその断面形状が半径方向に少なくとも２つ以上
の突起を有し、前記先端部および前記後端部の半径方向
断面形状が略円形である構造とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、体管の一部を放射
線によって処置するための医療用カテーテルに関する。

【０００２】

【従来の技術】心筋梗塞や狭心症等の原因となる血管内
狭窄、特に冠動脈狭窄の治療としては、ＰＴＣＡ（経皮
経管的冠動脈血管形成術）バルーンカテーテルと言われ
る先端にバルーンが配置されたカテーテルを用いて狭窄
部を拡張することが主流に行われている。この手技をよ
り詳しく説明すると、まず、ガイディングカテーテルと
いうＰＴＣＡバルーンカテーテル誘導用の中腔でφ２ｍ
ｍ〜φ３ｍｍカテーテルを大動脈内に誘導し、その先端
を冠動脈の入り口部に配置する。その次に、ＰＴＣＡバ
ルーンカテーテルのガイド役になるガイドワイヤーと呼
ばれる外径φ０．０１０インチ〜０．０１８インチ
（０．２５ｍｍ〜０．４６ｍｍ）のワイヤーをこのガイ
ディングカテーテル内に誘導し、冠動脈狭窄部を通過さ
せる。更にその次に、先端にバルーンが配置されたＰＴ
ＣＡバルーンカテーテルをガイドワイヤーに沿わせて冠
動脈まで誘導し、同じく狭窄部を通過させ、そのバルー
ン部を狭窄部に配置させる。そして、高圧の生理食塩水
や造影剤等でバルーンを拡張することにより狭窄部を強
制的に開けるものである。

【０００３】しかし、このＰＴＣＡ治療法は治療後、３
ヶ月〜６ヶ月という短期間で、再狭窄、つまり繰り返し
狭窄が約４０％の確率で起こるという大きな問題があ
る。再狭窄は、バルーンによる血管の強制拡張により血
管壁が損傷、その後の治癒過程において平滑筋細胞の過
度の増殖により引き起こされることが証明されている。

【０００４】この問題に対して、ステントと呼ばれる金
属管をバルーン拡張後に留置することにより再狭窄の発
生する割合が２０％以下に低減できることが確認されて
いるが、臨床面からこの数字をさらに低減させることが
急務となっている。

【０００５】そこで最近、欧米において、再狭窄防止法
として血管内放射線照射治療の臨床的応用が進められて
おり、その結果が注目されている。一部の臨床治験にお
いては再狭窄が発生する確率が約７％まで低減できる結
果が出ている。この理由はバルーン拡張後に適切な線量
の放射線を病変部に照射すれば治癒過程の細胞増殖を抑
止することが可能になるためと言われている。

【０００６】現在、この用途に使用されている治療シス
テムとして、血管内放射線照射治療用カテーテルシステ
ムがある。これは、ＰＴＣＡバルーンカテーテルによる
病変部拡張後、もしくはステント留置後に行うものであ
る。より詳しくは、ＰＴＣＡ処置後、ＰＴＣＡバルーン
カテーテルを体外に引き出し、次に、先端が密封された
中腔のチューブ状シャフトを有する血管内放射線照射治
療カテーテルを病変部まで誘導、到達させる。そして米
国特許第５１９９９３９号に開示されているように、先
端に放射線源を有するワイヤー（放射線ワイヤー）を、
該先端が密封されたチューブ状シャフトの内腔を通して
病変部まで誘導し、到達させ、必要とされる時間、放射
線源より放射線を照射する。一般的に２０Ｇｒａｙ〜３
０Ｇｒａｙ程度の線量が照射される。照射が終わると放
射線ワイヤーを体外へ引き出し（回収）、そして、血管
内放射線照射治療カテーテルも体外に引き出し、治療を
終える。放射線ワイヤーの誘導、回収は、術者の被爆を
防止するためにリモートローダ・アンローダの遠隔自動
操作により行われるのが一般的であり、特に癌治療分野
ではよく行われている。これらについては、米国特許第
５１９９９３９号、米国特許第５３０２１６８号、米国
特許第５２１３５６１号、特表平１０−５０７９５１等
に開示されている。

【０００７】最近の臨床応用において、血管壁への均一
照射の必要性と、治療中もしくは放射線照射中の近位側
から遠位側（末梢側）血管への血流の確保、すなわち生
体灌流機構の必要性が大きく認識されてきた。血管壁へ
の均一照射に関しては、放射線源が血管内の病変部に位
置づけされた時、血管断面の中心からずれると、放射線
源に近すぎる血管壁は過度に放射線照射を受け、血管の
壊死、動脈瘤等を引き起こす結果になる。またその逆に
放射線源から遠い血管壁には平滑筋の増殖を抑止するた
めに充分な線量の放射線が届かないことになる。この理
由は放射線源から照射される放射線のエネルギーが、放
射線源からの距離に従って急激に低下するからである。
したがって血管内放射線照射治療用カテーテルシステム
には、放射線源を、血管断面の中心、もしくは狭窄部で
の断面中心に位置付けさせる、いわゆるセンターリング
機能を有することにより、血管壁に対して均一に線量を
照射できる機構が重要であり、要求されている。

【０００８】もう１つの要求項目である遠位側（末梢
側）血管への血流の確保、すなわち灌流機構の必要性に
関しては、使用する放射線がβ線の場合は、必要照射時
間が約５分〜１０分、γ線の場合は約１０分〜３０分と
長時間に及ぶ。照射時間としてこのように長い時間が必
要な場合、もしその照射中に冠動脈の血液が末梢冠動脈
血管へ流れないのであれば、末梢部の心筋細胞は虚血の
状態となり、アンギーナ等の重大症状を引き起こす。し
たがって放射線を照射している間、また、照射中のセン
ターリングをしている間は常に末梢血管へ血液を流せる
機構、つまり生体灌流機構が血管内放射線照射治療カテ
ーテルシステムに必要となる。

【０００９】これに対して、特開平１０−１７９７５１
には、センターリング機能と生体灌流機能を同時に実現
する数種のメカニズムが開示されている。そのセンター
リングメカニズムの１つとして、スポーク付きバルーン
を備えた医療用カテーテルがあり（図１（ａ））、これ
は少なくとも２つのスポークがバルーンに備わった構造
であり、該スポークはバルーンと別個に拡張可能であ
る。放射線源をこの医療用カテーテルの先端まで誘導
し、該スポークのみを膨らませる（拡張する）ことによ
り、血管の断面のほぼ中心に放射線源が位置づけされる
ものである。また、スポークがカテーテルの軸方向に対
して平行に間隔を開けて備わっているため、スポーク間
を通じて血液がバルーン近位側から遠位側へ供給され
る。

【００１０】しかし、このスポーク付きバルーンの問題
点は、バルーン部分が屈曲血管に位置する場合に、目的
とする放射線源のセンターリングおよび生体灌流が十分
に行なわれない点である。スポーク付きバルーン部分が
直線状ないし比較的緩やかな曲率を有する血管に位置す
る場合には、放射線源用ルーメンを内部に有する部分１
０１は周りに配したスポーク１０２の拡張により血管の
中央部分に位置される。この場合、血管壁１０３に対し
て均一に線量を照射することが可能であり、かつ生体灌
流も実現される（図１（ｂ））。しかし、スポーク付き
バルーン部分が大きく屈曲した血管に位置する場合に
は、スポーク付きバルーン本体またはスポークの変形に
より、スポーク１０２が当初予定した位置に留まること
ができず、放射線源用ルーメンを内部に有する部分１０
１に対して等間隔の位置とならず、放射線源用ルーメン
を内部に有する部分が血管壁１０３に密着してしまう
（図１（Ｃ））。この場合、血管壁に対して均一に線量
を照射することができず、かつ十分な生体灌流も維持で
きない。バルーンに印加する圧力を上げることで、放射
線源用ルーメンを内部に有する部分を血管中心へ近づけ
させることが考えられるが、この場合、曲率した血管が
直線状に伸ばされてしまい、さらに血管壁内面を傷つけ
る可能性があり、非常に危険である。また、スポークの
断面半径を大きくすることも考えられるが、この場合、
生体灌流を実現することができず、また事実上スポーク
付きバルーン部分が大きくなりすぎて人体への適用はほ
ぼ不可能である。

【００１１】

【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、上述
の問題を回避あるいは軽減できる医療用カテーテルを提
供することである。つまり、屈曲した血管に対しても、
血管壁に対して均一に線量を照射できるセンターリング
機能を有する医療用カテーテルを提供することである。
また、センターリングしている間は常に末梢血管へ血液
を流させる生体灌流機能を有している医療用カテーテル
を提供することである。

【００１２】

【課題を解決するための手段】本発明は、前述の課題解
決のために、体管の一部を放射線によって処置するため
の医療用カテーテルであって、先端部と基端部を有する
長尺のカテーテルを有しており、前記カテーテルの先端
側に位置するバルーン部分と、放射線源を前記バルーン
内部に配置させる手段とを備え、前記バルーン部分は、
バルーン中央部と、先端部と後端部とからなり、前記バ
ルーン中央部はその断面形状が半径方向に少なくとも２
つ以上、更に好ましくは３つの突起を有し、前記先端部
および前記後端部の半径方向断面形状が略円形の構造で
あることにより、該中央部の突起の変形、移動が該円形
の構造のために防止されることとなり、拡張された時に
は、前記バルーン部分に配置された放射線源が常に前記
バルーン部分の半径方向の中心に位置することを特徴と
する医療用カテーテルに関する。

【００１３】または、本発明の別の手段として、体管の
一部を放射線によって処置するための医療用カテーテル
であって、先端部と基端部を有する長尺のカテーテルを
有しており、前記カテーテルの先端側に位置するバルー
ン部分と、放射線源を前記バルーン内部に配置させる手
段とを備え、前記バルーン部分は、バルーン中央部と、
先端部と後端部とからなり、前記バルーン中央部はその
断面形状が半径方向に少なくとも２つ以上、更に好まし
くは３つの突起を有し、前記先端部および前記後端部の
半径方向断面形状が略円形であり、これにより拡張され
た時には、前記バルーン部分に配置された放射線源が常
に前記バルーン部分の半径方向の中心に位置し、前記バ
ルーン部分が拡張されたときに生体灌流を可能とする手
段を有する医療用カテーテルに関する。

【００１４】本発明にかかる医療用カテーテルは、医療
用カテーテルを治療部位まで誘導するガイドワイヤー用
管腔を有していることが好ましい。ガイドワイヤー用管
腔は、医療用カテーテル全長にわたって設けられていて
もよく、また本医療用カテーテルの全長にはわたらず、
軸方向の一部分にのみ設けてもよい。ガイドワイヤー用
管腔を医療用カテーテルの一部分にのみ設ける場合に
は、前記医療用カテーテルの先端から１０ｍｍ長さ以内
でバルーン部分より先端側にのみガイドワイヤー用管腔
を設ける構造が好ましい。ガイドワイヤー用管腔が医療
用カテーテルの全長にわたって設けられる構造の場合、
ガイドワイヤーが医療用カテーテルの全長にわたってカ
テーテル内部に存在するために、医療用カテーテルの手
元で行なった操作や加えた力を先端に伝達しやすいとい
う特徴を有する。逆にガイドワイヤー用管腔が医療用カ
テーテルの一部分のみに設けられる構造の場合、とりわ
け前記医療用カテーテルの先端から１０ｍｍ長さ以内で
バルーンより先端側にのみガイドワイヤー管腔を設ける
構造の場合、ガイドワイヤー用管腔を設けていない部分
において医療用カテーテルを細くすることができ、医療
用カテーテル操作性の向上、医療用カテーテルを治療部
位へ誘導する際の血管内損傷のリスクを低下させるメリ
ットがある。

【００１５】本発明にかかる医療用カテーテルには放射
線不透過マーキングを備えることができ、この場合、術
者はＸ線透過により、前記医療用カテーテルの位置を正
確に把握しながら術を進めることが可能である。放射線
不透過マーキングはバルーン中央部、バルーン両端部、
もしくは医療用カテーテルの任意の位置に備えることが
できる。

【００１６】カテーテルの先端側に位置するバルーンを
治療目的部位へ誘導した後、造影剤等でバルーンに圧力
を印加すると、バルーンが所定の形状に拡張される。そ
の形状から放射線源が血管壁の半径方向にセンターリン
グされるため、血管壁に対して線量の均一照射を保障す
る。必要によりバルーンは灌流機構を有しており、生体
流体の灌流が保証される。所定時間が経過すると、放射
線源が引き抜かれ、バルーンは収縮され、医療用カテー
テルは生体から引き抜かれる。

【００１７】何らかの原因で放射線源が分離した場合に
放射線源を体管内に残留させないため、また放射線源が
体液に接触しないように、放射線源用ルーメンは医療用
カテーテルの先端側で閉じられていることが好ましい。

【００１８】放射線源には従来より公知のさまざまなタ
イプのものを使用することができ、例示すれば、リン３
２、コバルト５７、コバルト６０、クリプトン８５、ス
トロンチウム８９、ストロンチウム９０、イットリウム
９０、ジルコニウム９５、テクネチウム９９ｍ、パラジ
ウム１０３、ルテニウム１０６、ヨウ素１２５、ヨウ素
１３１、セシウム１３７、バリウム１４０、セリウム１
４４、プロメチウム１４７、イリジウム１９２、金１９
８などがあるが、特にリン３２、ストロンチウム９０、
イットリウム９０、イリジウム１９２が好ましく使用さ
れ、更にイリジウム１９２が好ましく使用される。但
し、本特許の放射線源には放射能を有するものであれば
あらゆるものが使用でき、これらに限定するものではな
い。

【００１９】バルーン部分の材質はポリウレタン系樹
脂、ウレタン系エラストマー、ポリアミド系樹脂、ポリ
アミド系エラストマー、ポリエステル系樹脂、ポリエス
テル系エラストマー、オレフィン系樹脂、オレフィン系
エラストマー、ポリスチレン系樹脂、スチレン系エラス
トマー、塩化ビニル系樹脂、塩化ビニル系エラストマ
ー、シリコーン系樹脂、天然ゴム、合成ゴムが考えられ
るが、特にポリウレタン系樹脂、ウレタン系エラストマ
ー、ポリアミド系樹脂、ポリアミド系エラストマー、ポ
リエステル系樹脂、ポリエステルエラストマーが好まし
く使用され、更に好ましくはウレタン系エラストマーが
使用されるが、これらの材質に限定するものではない。

【００２０】

【発明の実施の形態】以下に本発明に係わる医療用カテ
ーテルの実施形態について図面を参照しながら説明す
る。

【００２１】図２は実施例１の概略を示している。体管
の一部を放射線によって処置するための医療用カテーテ
ルであって、バルーン部分２００は前記カテーテルの先
端側に位置している。バルーン部分２００はバルーン中
央部２０２、バルーン先端部２０１および後端部２０３
からなる。カテーテルはガイドワイヤー用管腔２０４を
有しており、ガイドワイヤー入口部２０５からガイドワ
イヤー出口部２０６の間に設けられ、ガイドワイヤー入
口部２０５およびガイドワイヤー出口部２０６は共にバ
ルーンより先端側に位置する。カテーテルの基端部には
マニホールド２０８が設けられ、インデフレーションポ
ート２０９および放射線源用ポート２１０を有する。イ
ンデフレーションポート２０９はバルーン部分２００の
内部に連通しており、バルーンの拡張、収縮を行なう。
放射線源は放射線源用ポート２１０から挿入して、カテ
ーテルを長手方向に貫通する放射線源用ルーメン２０７
を通って、バルーンの内部へと配置し、照射、治療を行
う。また、放射線源用ルーメン２０７はカテーテル先端
方向に閉じた構造となっており、放射線源が体液に直接
接触することはない。

【００２２】図３（ａ）に、第１の実施例において放射
線源３００がバルーン部分２００の内部に配置されよう
とする状態を示した。また図３（ｂ）に、第１の実施例
において放射線源３００がバルーン部分２００の内部に
配置された状態を示した。放射線源３００がバルーン部
分２００の場所においてカテーテル半径方向にセンター
リングされる。

【００２３】図４に、第１の実施例のバルーン拡張時の
概略図を示す。バルーンは、テーパー状のバルーン端部
（先端部、後端部）４０１、バルーン中央部４００から
なり、バルーン半径方向略中心に放射線源ルーメン用シ
ャフト４０２を有している。灌流ルーメン４０３がバル
ーン端部４０１およびバルーン中央部４００に設けられ
ており、バルーン部分の軸方向前後において生体灌流を
実現する。また、バルーン端部４０１の半径方向断面、
バルーン中央部４００の半径方向断面の概略図をそれぞ
れ図５（ａ）および図５（ｂ）に示した。バルーン端部
４０１の半径方向断面（図５（ａ））では、略中心部分
に放射線源ルーメン４０４が設けられており、また灌流
ルーメン４０３が放射線源ルーメン４０４を取り巻く形
で６箇所設けられている。この灌流ルーメン４０３によ
り、バルーン拡張時にも生体灌流を実現する。インデフ
レーションルーメン４０５が略円形に設けられており、
バルーン拡張時には略円形に拡張される。バルーン中央
部４００の半径方向断面（図５（ｂ））では、略中心部
分に放射線源ルーメン４０４が設けられており、また灌
流ルーメン４０３が放射線源ルーメン４０４を取り巻く
形で３箇所設けられている。この灌流ルーメン４０３お
よび３つの４０３間に挟まれた３つの凹部により、バル
ーン拡張時にも生体灌流を実現する。インデフレーショ
ンルーメン４０５が放射線源ルーメン４０４を取り巻く
形で３箇所設けられており、バルーン拡張時には略円形
の放射線源ルーメン４０４の半径方向の突起となる。治
療を行なう際には、放射線源は放射線源用ルーメン４０
４内に配置されるため、バルーン中央部４００では、該
半径方向の突起に取り囲まれ、血管半径方向に対してセ
ンターリングされる。

【００２４】図６は実施例２の概略を示している。体管
の一部を放射線によって処置するための医療用カテーテ
ルであって、バルーン部分６００は前記カテーテルの先
端側に位置している。バルーン部分６００はバルーン中
央部６０２、バルーン先端部６０１および後端部６０３
からなる。カテーテルはガイドワイヤー用管腔６０４を
有しており、ガイドワイヤー入口部６０５からガイドワ
イヤー出口部６０６の間に設けられ、ガイドワイヤー入
口部６０５はバルーンより手前側に、ガイドワイヤー出
口部６０６はバルーンより先端側に位置する。カテーテ
ルの基端部にはマニホールド６０８が設けられ、インデ
フレーションポート６０９および放射線源ポート６１０
を有する。インデフレーションポート６０９はバルーン
部分６００の内部に連通している。放射線源は放射線源
ポート６１０から挿入し、放射線源用ルーメン６０７を
通って、バルーンの内部へと配置し、照射、治療を行
う。また、放射線源用ルーメン６０７はカテーテル先端
方向に閉じた構造となっており、放射線源が体液に直接
接触することはない。

【００２５】図７に、第２の実施例のバルーン拡張時の
概略図を示す。バルーンは、テーパー状のバルーン端部
（先端部、後端部）７０１、バルーン中央部７００から
なり、バルーン半径方向略中心に放射線源ルーメン用シ
ャフト７０２を有している。バルーン端部７０１の半径
方向断面、バルーン中央部７００の半径方向断面の概略
図をそれぞれ図８（ａ）および図８（ｂ）に示した。バ
ルーン端部７０１の半径方向断面（図８（ａ））では、
略中心部分に放射線源用ルーメン７０３およびガイドワ
イヤールーメン７０５が設けられている。また、インデ
フレーションルーメン７０４が略円形に設けられてお
り、バルーン拡張時には略円形に拡張される。バルーン
中央部７００の半径方向断面（図８（ｂ））では、略中
心部分に放射線源ルーメン７０３およびガイドワイヤー
用ルーメン７０５が設けられており、インデフレーショ
ンルーメン７０４が放射線源ルーメン７０３を取り巻く
形で３箇所設けられており、バルーン拡張時には略円形
の放射線源用ルーメン７０３の半径方向の突起となる。
治療を行なう際には、放射線源は放射線源用ルーメン用
シャフト７０３内に配置されるため、バルーン中央部７
００では、該半径方向の突起に取り囲まれ、血管半径方
向に対してセンターリングされる。また治療中は、ガイ
ドワイヤールーメン７０５を通るガイドワイヤーを引き
抜き、ガイドワイヤールーメン７０５を灌流ルーメンと
して生体灌流を実現することができる。

【００２６】本発明を、本発明の特定の実施形態の詳細
な説明に関して説明したが、実施形態の詳細な説明は、
単に例示のためのものであって、本発明の範囲を制限す
るものではない。

【００２７】

【発明の効果】本発明は、バルーン部分が、バルーン中
央部と、先端部と後端部とからなり、前記バルーン中央
部はその断面形状が半径方向に少なくとも２つ以上の突
起を有し、前記先端部および前記後端部の半径方向断面
形状が略円形である構造とすることにより、屈曲した血
管に対しても均一に線量を照射できるセンターリング機
能を有する。併せて、灌流機能を同時に備える構造とす
ることも可能である。

【図面の簡単な説明】

【図１】 従来の技術にかかる医療用カテーテルの概略
図

【図２】 第１の実施例の概略図

【図３】 第１の実施例のバルーン拡張時バルーン部分
の概略図

【図４】 第１の実施例のバルーン拡張時バルーン部分
の概略図

【図５】 第１の実施例のバルーン断面概略図

【図６】 第２の実施例の概略図

【図７】 第２の実施例のバルーン拡張時バルーン部分
の概略図

【図８】 第２の実施例のバルーン断面概略図

【符号の説明】

１０１ 放射線源用ルーメンを内部に有する部分 １０２ スポーク １０３ 血管壁 ２００、６００ バルーン部分 ２０１、６０１ バルーン先端部 ２０２、４００、６０２、７００ バルーン中央部 ２０３、６０３ バルーン後端部 ２０４、６０４、７０５ ガイドワイヤー用ルーメン ２０５、６０５ ガイドワイヤー入口部 ２０６、６０６ ガイドワイヤー出口部 ２０７、４０４、６０７、７０３ 放射線源用ルーメン ２０８、６０８ マニホールド ２０９、６０９ インデフレーションポート ２１０、６１０ 放射線源用ポート ３００ 放射線源 ４０１、７０１ バルーン端部 ４０２、７０２ 放射線源ルーメン用シャフト ４０３ 灌流ルーメン ４０５、７０４ インデフレーションルーメン

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (51)Int.Cl.⁷ 識別記号 ＦＩ テーマコート゛(参考） Ａ６１Ｍ 36/00 Ａ６１Ｍ 37/04

Claims (5)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 体管の一部を放射線によって処置するた
   めの医療用カテーテルであって、先端部と基端部を有す
   る長尺のカテーテルを有しており、前記カテーテルの先
   端側に位置するバルーン部分と、放射線源を前記バルー
   ン内部に配置させる手段とを備え、前記バルーン部分
   は、バルーン中央部と、先端部と後端部とからなり、前
   記バルーン中央部はその断面形状が半径方向に少なくと
   も２つ以上の突起を有し、前記先端部および前記後端部
   の半径方向断面形状が略円形であり、これにより拡張さ
   れた時には、前記バルーン部分に配置された放射線源が
   常に前記バルーン部分の半径方向の中心に位置すること
   を特徴とするカテーテル。
2. 【請求項２】 前記バルーン部分が拡張されたときに生
   体灌流を可能とする手段を有する請求項１の医療用カテ
   ーテル。
3. 【請求項３】 ガイドワイヤー用管腔を有しており、前
   記管腔がバルーン部分より先端側にのみ設けられている
   ことを特徴とする請求項１、２の医療用カテーテル。
4. 【請求項４】 バルーン中央部の断面形状が半径方向に
   ３つの突起を有している請求項１、２、３の医療用カテ
   ーテル。
5. 【請求項５】 バルーン部分の材質がポリウレタン系樹
   脂、ウレタン系エラストマー、ポリアミド系樹脂、ポリ
   アミド系エラストマー、ポリエステル系樹脂、ポリエス
   テル系エラストマー、オレフィン系樹脂、オレフィン系
   エラストマー、ポリスチレン系樹脂、スチレン系エラス
   トマー、塩化ビニル系樹脂、塩化ビニル系エラストマ
   ー、シリコーン系樹脂、天然ゴム、合成ゴムの中から選
   ばれた樹脂である請求項１、２、３、４の医療用カテー
   テル。