JP2002177317A - 眼科の外科的処置に用いる装置 - Google Patents

眼科の外科的処置に用いる装置

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JP2002177317A
JP2002177317A JP2001321072A JP2001321072A JP2002177317A JP 2002177317 A JP2002177317 A JP 2002177317A JP 2001321072 A JP2001321072 A JP 2001321072A JP 2001321072 A JP2001321072 A JP 2001321072A JP 2002177317 A JP2002177317 A JP 2002177317A
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longitudinal axis
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Juerg Attinger
ユルグ アッチンガー、
Werner Maag
ヴェルナー マーグ、
Lorenz Egli
ローレンツ エグリ、
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Alcon Grieshaber AG
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    • A61F9/00736—Instruments for removal of intra-ocular material or intra-ocular injection, e.g. cataract instruments
    • A61F9/00763—Instruments for removal of intra-ocular material or intra-ocular injection, e.g. cataract instruments with rotating or reciprocating cutting elements, e.g. concentric cutting needles
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 硝子体液の部分又は目の組織粒子の吸引、切
断及び除去に用いるための改善された装置を提供するこ
と。 【解決手段】 装置は、長手方向軸線を有するハウジン
グと、ハウジングに配置された、硝子体液腔中に挿入す
るための案内チューブであって吸引開口を形成している
先端を有する案内チューブと、案内チューブに同軸的に
受け入れられた内側チューブと、駆動装置と、案内チュ
ーブの吸引開口が硝子体液又は組織粒子を引き出すこと
ができるように開放されている休止位置と吸引開口が密
封された閉鎖位置との間で内側チューブを長手方向軸線
の方向に運動させるために駆動装置に作動可能に連結さ
れた制御部材とを含み、制御部材は、駆動装置の回転運
動を内側チューブの直線運動に変換することによって長
手方向軸線の方向における案内チューブ内での内側チュ
ーブの休止位置から閉鎖位置へ及び閉鎖位置から休止位
置への運動を可能にするように、かつ内側チューブが休
止位置にあるとき駆動装置の回転運動による内側チュー
ブへの作用を抑止するように構成されている。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、一般に、眼科手術
や眼科の外科的処置に用いる装置に関し、特に、眼科処
置を遂行するため、特に、人の目の硝子体液の部分及び
／又は組織粒子の吸引、切断及び除去のための外科的装
置に関する。
【０００２】
【従来の技術】米国特許第５，８３３，６４３号明細書
には、モータ駆動装置を内部に配置したハウジングと該
ハウジングの外側に配置されたチューブとを含む、外科
処置に用いる装置が記載されている。内側チューブはハ
ウジングに同軸的に配置されかつ吸引ラインに連結され
ており、振動板は滑動スリーブに作動可能に連結され、
該滑動スリーブはモータ駆動装置のシャフトに取り付け
られ、内側チューブは滑動スリーブで外側のチューブの
先端で吸引開口に対して相対的に同軸線方向に振動駆動
装置によって可動である。
【０００３】従来の装置や機器、特に硝子体液の部分の
外科的除去や人の目の硝子体液からの組織粒子の除去の
ために用いられるような装置や機器において、振動駆動
装置は、望ましくない震動を生じさせるばかりでなく、
吸引開口に関して切開及び縫合する処理が同時に行われ
る理由により前記装置や機器が組織のより小さい部分の
みをつかみ、切断し及び引き出すことを制限する。した
がって、連なった組織のより長い部分を除去するとき、
処理上の除去ステップは２回以上繰り返されなければな
らない。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、前記
した問題を解消すべく、硝子体液の部分又は目の組織粒
子の吸引、切断及び除去に用いるための改善された装置
を提供することにある。
【０００５】本発明の他の目的は、外科的処置を妨げる
振動を生じさせず、硝子体液の連なった組織部分のより
大きな部分の迅速な掴み及び切断並びにこれらの部分の
即座の除去を可能にする、改善された装置を提供するこ
とにある。
【０００６】
【課題を解決する解決手段、作用及び効果】本発明に係
る、眼科の外科的処置に用いる装置は、長手方向軸線を
有するハウジングと、前記ハウジングに配置された、硝
子体液腔中に挿入するための案内チューブであって吸引
開口を形成している先端を有する案内チューブと、前記
案内チューブに同軸的に受け入れられた内側チューブ
と、駆動装置と、前記案内チューブの前記吸引開口が前
記硝子体液又は組織粒子を引き出すことができるように
開放されている休止位置と前記吸引開口が密封された閉
鎖位置との間で前記内側チューブを前記長手方向軸線の
方向に運動させるために前記駆動装置に作動可能に連結
された制御部材とを含み、前記制御部材は、前記駆動装
置の回転運動を前記内側チューブの直線運動に変換する
ことによって前記長手方向軸線の方向における前記案内
チューブ内での前記内側チューブの前記休止位置から前
記閉鎖位置へ及び該閉鎖位置から前記休止位置への運動
を可能にするように、かつ前記内側チューブが前記休止
位置にあるとき前記駆動装置の回転運動による前記内側
チューブへの作用を抑止するように構成されている。
【０００７】本発明によれば、装置（高速切断器）は、
外科的処置を妨げる振動を生じさせることがなく、続く
除去のために硝子体液の組織のより大きな連続部分をも
信頼性を有してかつ迅速につかむことができる。本発明
に係る装置の吸引開口は、その作動において、切断の回
数とは無関係に、大量の物質が切断されかつ除去された
ときでさえ種々の形状及び大きさの硝子体液の部分及び
組織粒子の密封及び切断が迅速に遂行することができ、
しかも、最適な吸引をすることができる時間を相対的に
長くして開放位置に保持することができる。
【０００８】本発明の他の利点及び特徴は、以下に述べ
る詳細な説明及び図面により明らかになろう。
【０００９】
【発明の実施の形態】すべての図面にわたって、同じエ
レメント又は対応するエレメントを同じ参照番号で示
す。
【００１０】図面、特に図１を参照するに、目１０の拡
大した水平断面図を示しており、角膜１と、虹彩２と、
瞳孔３と、強膜４及び硝子体液５及び硝子体液腔５′
と、水晶体６と、網膜７と、小帯繊維８′を有する毛様
体８と、視神経束９とを示す。また、図１において、硝
子体液腔５′への挿入のためのプローブ２５を有する装
置１５０を概略的に示す。細長い管状のプローブ２５は
その前端に凹所２１を有し、凹所２１は、続けて行う硝
子体液腔５′からの除去に加えて硝子体液の部分５″及
び／又は組織粒子をつかみ、切断するために構成されて
おり、概略的に示している。装置１５０及びプローブ２
５は、手動で長手方向軸線Ｘの回りにＹ方向に回転さ
れ、軸線方向の２重矢印Ｚの向きに運動される。損傷を
防止するために、プローブ２５を備える装置１５０は、
部分平面１１の面積で強膜４に挿入又は配置されたスリ
ーブ１５に挿入することができる。
【００１１】装置１５０は、電気ライン１０９を経て駆
動装置１１０（概略的にのみ示す）に作動可能に連結さ
れ、吸引ライン１１４を経て吸引装置１１５（概略的に
のみ示す）に作動可能に連結されている。駆動装置１１
０及び吸引装置１１５の作動及び制御は、例えば、ペダ
ルスイッチ又は同様のスイッチ（図示しない）によって
もたらされる。
【００１２】図２に示すように、装置１５０は、ハンド
ルとして構成された中空円筒状のハウジング９０と、全
体として参照番号１００で示した、ハウジング９０に備
えられた駆動装置とを含む。ハウジング９０はその後端
に、電気ライン１０９の取り付けのためのキャップ９３
を有する。キャップ９３は、例えば、ねじ結合（図示し
ない）によってハウジングに固定されるようにしてよ
い。ハウジング９０は、例えばモータのような駆動装置
９５と駆動装置９５の一端に取り付けられた回転センサ
９６とを収容するための内部空間９１を有する。駆動装
置９５はその他端に、長手方向軸線Ｘ（図３）の回りに
回転するシャフト９４を有し、シャフト９４は、シャフ
ト９４に取り付けられたフォーク形状の回転体６５を有
する。
【００１３】図２に示す駆動装置１００は、ハウジング
９０に配置された回転センサ９６と、シャフト９４、シ
ャフト９４に連結された回転体６５、及び回転体６５と
プローブ２５に作動可能に連結された結合部材３５とに
作動可能に係合している制御部材４５を有するモータ駆
動装置９５とを含む。結合部材３５に加えて回転体６５
及び制御部材４５は、ねじ結合によってハウジング９０
に取り付けられた中間部分８０内で同軸的な関係に配置
されている。プローブ２５を支持しているヘッド部分７
０は、例えば、解除を迅速に行うことができるロック機
構（以下「クイックリリースロック」という。）によっ
て、中間部分８０の前端に取り付けられている。結合部
材３５は、各種の適切な方法で吸引ライン１１４を取り
付けるために一端に結合部分３４を有する。吸引ライン
１１４は、吸引装置１１５への連結のために、中間部分
８０の凹所７５を経て外方へ案内されている（図１）。
【００１４】図２によれば、ヘッド部分７０は、中間部
分８０を覆って軸線方向に押され、クイックリリースロ
ックによって確実な連結を実現するために、中間部材８
０に対して相対的に９０度回転されている。
【００１５】図３を参照するに、ハウジング９０に配置
された駆動装置１００の拡大した断面図を示す。モータ
駆動装置９５は、例えば、リテーナリング８２及びねじ
留め具８３によってハウジング９０の内側に保持されて
いる。ねじピン８４又は同様の留め具によってシャフト
９４の前端に作動可能に連結された回転体６５は、駆動
装置９５を作動させたとき長手方向軸線Ｘの回りに矢印
Ｙの方向に回転する。シール６０は、リテーナリング８
２と回転体６５との間のシャフト９４に取り付けられ、
中間部分８０の第１の凹所７９に配置され、ディスク５
８及びスペーサリング５５によって軸線方向の移動に対
して固定されている。スペーサリング５５は、Ｏリング
のようなシール５７を受け入れるために外側の環状溝５
６を有し、ハウジング９０にねじで係合されている中間
部分８０によって軸線方向の移動に対して固定されてい
る。
【００１６】図３は、さらに、曲線状の通路５０が一端
に形成され、中間部分８０の第２の凹所７９′に配置さ
れた円筒状の制御部材４５を示す。シャフト９４の長手
方向軸線Ｘの回りのＹ方向の回転が、結果として、制御
部材４５の曲線状の通路５０でのピン６２の運動になる
ように、ピン６２は、フォーク形状の回転体６５から曲
線状の通路５０内へ突出している。制御部材４５は、溝
又はスロットの形状の凹所４８と、ピン８１の係合のた
めの軸線方向の溝４９とを有し、それによって、制御部
材４５が軸線方向に運動したとき制御部材４５を回転し
ないように固定する。
【００１７】結合部材３５は、制御部材４５の他端に取
り付けられ、制御部材４５のスロット形状の溝５３にポ
ジティブな係合のためのプレート３８を含む。結合部材
３５は、さらに、ヘッド部分７０の第１の凹所７１との
係合のためにプレート３８から相対的に間隔をおいたフ
ランジ３６が形成されている。止め部材４１を有するピ
ン４０は、制御部材４５と共に一体的に軸線方向に運動
する結合部材３５が回転しないよう固定されるように、
フランジ３６の外周の凹所（３６′）と係合するために
ヘッド部分７０に取り付けられている。したがって、結
合部材３５は、一端が結合部分３４によって吸引ライン
１１４に連結され、他端はプローブ２５の内側チューブ
３０との作動可能な連結（図示しない）の状態になって
いる。
【００１８】図３に示すように、中間部分８０は、ハウ
ジング９０の内ねじ９２と噛み合う外ねじ７８′を有す
る。組み立てられた状態において、ヘッド部分７０は、
例えば、ヘッド部分７０の凹所７２に挿入された円筒状
のセグメント７６の端面を受けるＯリング４２によっ
て、中間部分８０に対して密封されてもよい。細長い管
状のプローブ２５を有するヘッド部分７０は、バイヨネ
ット型ロック機構の形態のピン形状のロッキングカム６
９によって中間部分８０に取り外し可能に固定されてい
る。図３において、ヘッド部分７０は中間部分８０に結
合されており、ヘッド部分７０を長手方向軸線Ｘの回り
に約９０度回転させれば、結果として、中間部分８０の
穴７４にロッキングカム６９がロックがされた係合にな
る（図７）。
【００１９】図４を参照するに、外側の案内チューブ２
０と、案内チューブ２０に同軸的に受け入れられ、２重
矢印Ｚ′の向きに運動することができる内側チューブ３
０とを含むプローブ２５の前端を拡大した断面図を示
す。外側の案内チューブ２０は、端壁２２によって前端
が閉じられている。案内チューブ２０は、吸引開口２１
として以下の説明において参照する凹所２１を端壁２２
から間隔をおいて有する。内側チューブ３０の案内及び
同軸の芯出しを改善するために、案内チューブ２０は、
オフセットの関係に設けられた軸線方向のセグメント２
４、２４′が凹所２１の面積で形成されている。図４
は、組織粒子５″（図１）の吸引を可能にするために凹
所２１が開放であるように、内側チューブ３０が案内チ
ューブ２０の端壁２２から相対的に引っ込められている
休止位置を示す。
【００２０】理解を容易にするために図を誇張してプロ
ーブ２５を示していることを、当業者は容易に理解でき
る。実際に、好ましい実施例によれば、硝子体液５の腔
５′への挿入のためのプローブ２５の大きさは、案内チ
ューブ２０が約０．９１ｍｍの外径を有し、同軸の内側
チューブ３０が約０．６３ｍｍの外径を有するような大
きさである。しかし、この実施例は本発明を制限するも
のでない。案内チューブ２０の先端の吸引開口２１は、
軸線方向に約０．７ｍｍの長さを有する。
【００２１】図５は、内側チューブ３０が端壁２２の方
へ移動され、それによって、吸引開口２１を密封する閉
鎖位置を示す。案内チューブ２０の端壁２２と面する内
側チューブ３０の端面２８は、切断端部（ここでは詳細
に図示をしない）として構成され、内側チューブ３０が
端壁２２の方へ運動したとき、吸引開口２１を経る吸引
によって案内チューブ２０の内部空間２３に引かれた組
織粒子５″（図１）を切断する。続いて、切断された組
織粒子５″は、内側チューブ３０の軸線方向のチャンネ
ル２９を経て引き出され、吸引ライン１１４を経て除去
される。
【００２２】図６は、ヘッド部分７０とそれに取り付け
られたプローブ２５とを示す断面図である。案内チュー
ブ２０は、接着剤又は他の適切な方法でヘッド部分７０
に固定されている。ヘッド部分７０は、前方の円筒状の
凹所７１と、凹所７１より直径が大きい後方の円筒状の
凹所７２とを有し、それによって、シール４２（図３）
を受け入れるためのリング溝７３が形成された肩を形成
している。ロッキングピン６９は、ヘッド部分７０の円
形の壁セクション７２′に適切に固定され、円形の壁セ
クション７２′から凹所７２内へ突出している。
【００２３】図７を参照するに、第１の円筒状のセグメ
ント７６と、第２の円筒状のセグメント７７と、セグメ
ント７７に一体的に形成され、外ねじ７８′が設けられ
た第３のセグメント７８とを含む中間部分８０を示す部
分破断面図を示す。中間部分８０は、相対的に直径が大
きい第１の円筒状の軸線方向の凹所７９と、相対的に直
径が小さい第２の円筒状の凹所７９′とを有する。さら
に、図７において、吸引ライン１１４（図２）を受け入
れるための、ほぼスロット形状の軸線方向の凹所７５を
示す。ピン８１は、セグメント７７に適切に固定されて
おり、ピン８１が中間部分８０の凹所７９′内へ突出し
たとき制御部材４５（図３）を回転しないように固定す
るために、セグメント７７から凹所７９′内へ突出して
いる。
【００２４】中間部分８０の第１の円筒状のセグメント
７６は、外周方向に部分的に伸びた穴７４が形成されて
いる。プローブ２５の洗浄及び／又は消毒、及び／又は
ヘッド部分７０全体の交換が望まれたとき、ヘッド部分
７０の長手方向軸線Ｘの回りの矢印Ｙ′の方向の約９０
度の回転が、ヘッド部分７０の、中間部分８０及びハウ
ジング９０からの迅速な解放を可能にさせる前記したバ
イヨネット型ロック機構の結果として中間部分８０を固
定的に取り付けることになるように、穴７４は、第１の
円筒状のセグメント７６を押すことができるヘッド部分
７０が穴７４とロッキングカム６９とを係合させるよう
に構成されている。
【００２５】図８（ａ）は、貫通穴３９が形成された円
筒状のコア３７を有し、前フランジ３６とプレート３８
とを間隔をおいて支持する結合部材３５を詳細に示す図
である。円筒状のコア３７の後端は、吸引ライン１１４
（図２）の取り付けのためにオフセットがされた円筒状
の結合部分３４として構成されている。
【００２６】結合部分３５を図８（ｂ）において平面図
で、図８（ｃ）において側面図で示し、外周に凹所３
６′を有する円板として構成されたフランジ３６と、貫
通穴３９と結合部分３４とを有する円筒状のコア３７
と、垂直方向にかつ円筒状のコア３７（図８（ｃ））の
長手方向に対して横断して伸びるプレート３８とを示
す。
【００２７】図９（ａ）は、円板形状の側部分６６と、
側部分６６に互いに間隔をおいて形成された２つのフォ
ーク腕６３及び６４とを含む、フォーク形状の回転体６
５を示す。ピン６２は、適切な方法でフォーク腕６３に
取り付けられている。側部分６６は、貫通穴６７と、貫
通穴６７に対して横断して伸びるねじ穴６８とを有す
る。組み立てられた状態において、図３に示すように、
モータ駆動装置９５のシャフト９４は、貫通穴６７に受
け入れられ、ねじピン８４によって固定されている。
【００２８】図９（ｂ）、図９（ｃ）は、貫通穴６７及
びねじ穴６８を有する側部分６６を再び示すために回転
体６５の平面図及び側面図を示す。ピン６２を支持して
いる平行なフォーク腕６３及び６４が側部分６６に取り
付けられている。フォーク腕６３、６４は、円筒状の制
御部材４５を補完すべく実質的に円弧形状に構成された
対向する内側６３′及び６４′を形成するために、側部
分６６上で互いに対向している。
【００２９】図１０（ａ）は、端壁４５′から間隔をお
いて配置されかつ長手方向軸線Ｘを横断して伸びる溝５
３が形成された一端を有する円筒状の制御部材４５の平
面図を示す。制御部材４５は、他端に、端壁４５″から
間隔をおいた曲線状の通路５０が設けられている。制御
部材４５は、さらに、端壁４５′から開始して軸線方向
に伸ばされた凹所と、外周に対応する長手方向の溝４９
とが設けられている。制御部材４５の曲線状の通路５０
は、ほぼ溝形状又はスロット形状の外形を有する円筒状
のコア５０′によって結合されている。曲線状の通路５
０は、長手方向軸線Ｘに対して相対的に直交する方向に
向けられた側壁５１及び５２を有する一方のセグメント
と、制御部材４５の端壁４５″の方向に傾いて曲げられ
た側壁５１′及び５２′を有する他方のセグメントとを
備える２つの円形の相互に結合されたセグメントを外周
に実質的に含む。制御部材４５の外周に配置された曲線
状の通路５０の側壁５１、５２及び５１′、５２′は、
平行関係を有して間隔をおいて配置されている。曲線状
の通路５０の間隔をおいて配置された側壁５１、５２と
５１′、５２′との間の間隔は、長手方向軸線Ｘの回り
に回転する回転体６５のピン６２が、通路５０に精密に
案内され、それによって、結合部材３５及び内側チュー
ブ３０とともに制御部材４５の軸線方向の運動をもたら
すように選択される。
【００３０】図１０（ｂ）、図１０（ｃ）は、一端が端
壁４５′及び他端が端壁４５″に結合された円筒状のセ
グメント４６を詳細に示す制御部材４５の縦断面及び側
面を示す。側壁５１、５１′及び５２、５２′を有する
円形の曲線状の通路５０は、端壁４５″から間隔をおか
れている。軸線方向の凹所４８は、円筒状のセグメント
４６に配置され、前壁４５′に伸びている。軸線方向の
凹所４８を設けた結果として、端壁４５′は２つの壁セ
グメント５４及び５４′に分けられている。円筒状のセ
グメント４６は、その外周に、さらに、長手方向の溝が
軸線方向に設けられている。長手方向に対して横断して
伸び、２つの内壁５３′及び５３″（図１０（ｃ））に
結合された溝５３が、端壁４５′から間隔をおいて形成
されている。図１０（ｃ）は、さらに、凹所４８と、セ
グメント形状の２つの壁部分５４及び５４′とを示す。
【００３１】装置１５０のコンポーネントを説明した
後、該装置の作動形態をさらに詳しく説明する。信頼で
きる吸引及び切断の機能として、吸引開口２１に関して
軸線方向に可動な内側チューブ３０の正確な校正及び固
定を必要とする。この必要条件を達成するために、回転
センサ９６によって、回転運動に依存する、位相シフト
がされた２つの電気信号を生じさせる。これらの信号
は、一方では、駆動装置９５の現在の回転方向を検出し
かつ決定するために用いられ、一方では、案内チューブ
２０の先端で吸引開口２１に対する相対的な内側チュー
ブ３０の現在位置（第１の基準点）を検出しかつ決定す
るために用いられる。
【００３２】真空度が上昇し、第２の基準点（図５）に
達しかつ吸引開口２１（図５）を完全に密封することに
よって真空度の絶対値が達成されるまで、モータ駆動装
置９５を回転させ、それによって、吸引装置１１５がス
イッチが入れられている間、内側チューブ３０を吸引開
口２１の方へ軸線方向に移動させることによって、第１
の基準点（図４）が決定される。軸線方向に間隔をおい
た２つの基準点は、シャフト９４と回転体６５と制御部
材４５との間の１８０度の回転角度での軸線方向におけ
る相互作用の結果として互いに相対的に間隔をおいて配
置されている。第１の基準点は、吸引開口２１が完全に
開放（図４）である休止位置を確立し、第２の基準点
は、吸引開口２１が密封されている閉鎖位置を確立す
る。
【００３３】図１１は、回転の角度でプロットされた、
曲線状の通路５０とピン６２との間の相互作用の結果と
しての制御部材４５の運動様式をグラフとして示す。曲
線状の通路５０は、回転体６５と共にシャフト９４が０
度ないし３６０度の角度で長手方向軸線Ｘの回りに回転
運動をしたとき、連続の回転位相Ｐ１ないしＰ４が回転
体６５との相互作用によって制御部材４５の軸線方向の
運動様式を実行するように、適切に構成されている。
【００３４】ａ） ０度ないし９０度の回転角度に関す
る第１の回転位相Ｐ１において、フォーク形状の回転体
６５のピン６２は、制御部材４５の軸線方向の運動がも
たらされず、内側チューブ３０が吸引開口２１（休止位
置）に対して間隔をおいてそのまま静止しているよう
に、曲線状の通路５０で遊びの状態になっている。
【００３５】ｂ） ９０度ないし１８０度の回転角に関
する第２の位相Ｐ２において、制御部材４５はピン６２
によって運動され、結果として、制御部材４５の軸線方
向の運動と、したがって、吸引開口２１が密封される、
図１１でＰｍａｘと示した閉鎖位置への内側チューブ３
０の軸線方向の運動になる。
【００３６】ｃ） １８０度ないし２７０度の回転角度
に関する第３の回転位相Ｐ３において、内側チューブ３
０を有する制御部材４５は、吸引開口２１が再び開放さ
れる開始（休止）位置へ軸線方向に戻される。
【００３７】ｄ） ２７０度ないし３６０度の回転角度
に関する第４の回転位相Ｐ４において、ピン６２は、制
御部材４５が作動されず、内側チューブ３０が吸引開口
２１に対して距離を有して静止しているように、再び遊
びの状態となる。
【００３８】前記した回転位相Ｐ１ないしＰ４の間、シ
ャフト９４の回転運動は、０度から９０度の回転角度に
関する回転位相Ｐ１の間、内側チューブ３０が吸引開口
２１が開放された休止位置にそのままあるように、回転
体６５のピン６２から制御部材４５及び内側チューブ３
０へ変換される。９０度ないし１８０度の回転角度での
回転体６５の、続く回転位相Ｐ２において、内側チュー
ブ３０を有する制御部材４５は吸引開口２１を密封する
ために軸線方向に運動され、１８０度ないし２７０度の
回転角度に関する回転位相Ｐ３において、吸引開口２１
は再び開放される。２７０度ないし３６０度の回転角度
に関する、続く回転位相Ｐ４は、内側チューブ３０を有
する制御部材４５が吸引開口２１を開放とさせる休止位
置にそのままあるように、回転位相Ｐ１に類似してい
る。組織粒子を吸引するための回転位相Ｐ１及びＰ４の
時間は、少なくとも、外側の案内チューブ２０の吸引開
口２１を閉鎖し、その後、再び開放するための回転位相
Ｐ２及びＰ３の結合された時間でありさえすればよい。
【００３９】着目すべきことは、装置１５０（図２）の
スイッチを切ったとき、モータ駆動装置９５は、吸引開
口２１が内側チューブ３０によって開放され、したがっ
て開口となる（図４）ときに回転センサ９６によって常
に停止される。これは、装置１５０が開始されたときは
常に、組織粒子５″は、吸引開口２１を経て引かれ、そ
の後、内側チューブ３０が外側の案内チューブ２０の吸
引開口２１に対して相対的に軸線方向に運動したとき切
断されることを保証する。
【００４０】図１２は、運動様式及び結果として生じる
運動に関連して座標系にプロットされた回転位相をグラ
フとして示す。座標系のＰＩ（交点）すなわちＲＡと参
照された横軸上における座標系の交点で開始して、複数
の回転を示す。ＬＭ（上昇の動き）として参照された縦
座標において、案内チューブ２０の吸引開口２１の「開
放」及び「閉鎖」の各位置は、曲線状の通路５０による
制御部材４５の軸線方向に向けられた運動の結果として
見ることができる。シャフト９４の異なる回転位相Ｐ１
ないしＰ４、及び内側チューブと共の制御部材４５及び
結合部材３５の軸線方向の結果として生じる運動様式は
示していない。
【００４１】図１２に概略的に示すように、交点ＰＩか
ら始まる０度ないし９０度の回転角ＲＡに関する第１の
回転位相Ｐ１′において、動きＬＭのないことが示さ
れ、したがって、各コンポーネント４５、３５及び３０
の軸線方向の運動が生じず、この位相の間、案内チュー
ブ２０の吸引開口２１は依然として開口位置にある（第
１の基準点）。
【００４２】９０度ないし１８０度の回転角ＲＡに関す
る、続く第２の回転位相Ｐ２′において、第１の動きＬ
Ｍが、Ｐ′ｍａｘと示された終了位置までのコンポーネ
ント４５、３５及び３０の軸線方向の運動をもたらすこ
とが理解できる。この位相において、案内チューブ２０
の吸引開口２１は、図５に示すように（第２の基準
点）、閉鎖位置へ軸線方向に移動する内側チューブ３０
によって密封されている。
【００４３】終了位置Ｐ′ｍａｘから始まる１８０度な
いし２７０度の回転角度に関する、続く第３の回転位相
Ｐ３′において、第１の動きＬＭとは逆の運動が生じ、
その動きは、結果として、内側チューブ３０が吸引開口
２１をその後に開放して図４に示すように休止位置に戻
るようにコンポーネント４５、３５及び３０の軸線方向
の移動になる。
【００４４】吸引開口２１は、２７０度ないし３６０度
の回転角度ＲＡに関する、続く第４の回転位相Ｐ４′の
間及び／又は回転体６５と共にシャフト９４が２７０度
ないし４５０度の回転角度ＲＡの回りに回転したとき、
開放の位置にある。
【００４５】本発明に係る装置１５０は、組織粒子の吸
引が関係している限り最適な性能を依然として得ている
間、高切断速度においてさえ相対的に振動のない作動を
保証する。高切断速度に加えて、モータ駆動装置９５の
精密制御は、いわゆる問題領域においても応用が可能で
あるようにわずかな単切断をも保証する。
【００４６】本発明を眼科処置に用いる装置において図
を示して説明したが、本発明は、上記実施例に限定され
ず、その趣旨を逸脱しない限り、種々変更することがで
きる。
【図面の簡単な説明】
【図１】眼の水平断面図、及び硝子体液の部分及び／又
は組織粒子を硝子体液の腔から吸引、切断及び除去する
ためのプローブを示す、本発明による装置の概略図。
【図２】ハンドル及び統合された駆動装置として構成さ
れたハウジングを備えた、図１に示す装置の部分断面
図。
【図３】プローブとの相互作用のための統合された駆動
装置を有するハウジングの断面図。
【図４】案内チューブに同軸的に配置され、休止位置に
ある内側チューブを有する、図１に示す装置のプローブ
の部分断面図。
【図５】吸引開口に関して閉鎖位置に移動された内側チ
ューブを有する、図４のプローブの部分図。
【図６】図３によるハウジングへの取り付けのためのヘ
ッド部分の断面図。
【図７】図３によるハウジングの中間部分の部分破断面
図。
【図８】（ａ）は、図３による駆動装置への連結のため
の結合部材の部分断面図。（ｂ）は、図８に示す結合部
材の平面図。（ｃ）は、（ｂ）の結合部材の側面図。
【図９】（ａ）は、図３による駆動装置への連結のため
の回転体を示す図。（ｂ）は、図９の回転体の平面図。
（ｃ）は、（ｂ）の回転体の側面図。
【図１０】（ａ）は、曲線状の通路が形成された円筒状
の制御部材の平面図。（ｂ）は、図１０による制御部材
の断面図。（ｃ）は、（ｂ）の制御部材の側面図。
【図１１】図１０に示す制御部材の曲線状の通路を示す
グラフ。
【図１２】図５の制御部材との相互作用による内側チュ
ーブの運動様式を示すグラフ。
【符号の説明】
５ 硝子体液 １０ 目 ２０ 案内チューブ ２１ 吸引開口 ２２ 端壁 ２５ プローブ ３０ 内側チューブ ３５ 結合部材 ３６ フランジ ３８ プレート ３７ コア ４５ 制御部材 ４９、５３ 溝 ５０ 曲線状の通路 ６３、６４ フォーク腕 ６５ 回転体 ６７ 貫通穴 ６９ ロッキングカム ７０ ヘッド部分 ８０ 中間部分 ９０ ハウジング９０ ９１ 内部空間 ９４ シャフト ９５ 駆動装置 １０９ 電気ライン １１４ 吸引ライン １１５ 吸引装置 １５０ 装置
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 エグリ、 ローレンツ スイス国 ツェーハー−8212 ノイハウゼ ン アルペンシュトラッセ ７

Claims (22)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 硝子体液の部分又は組織粒子を吸引、切
    断及び除去するための眼科の外科的処置に用いる装置で
    あって、 長手方向軸線を有するハウジングと、 前記ハウジングに配置された、硝子体液腔中に挿入する
    ための案内チューブであって吸引開口を形成している先
    端を有する案内チューブと、 前記案内チューブに同軸的に受け入れられた内側チュー
    ブと、 駆動装置と、 前記案内チューブの前記吸引開口が前記硝子体液又は組
    織粒子を引き出すことができるように開放されている休
    止位置と前記吸引開口が密封された閉鎖位置との間で前
    記内側チューブを前記長手方向軸線の方向に運動させる
    ために前記駆動装置に作動可能に連結された制御部材と
    を含み、 前記制御部材は、前記駆動装置の回転運動を前記内側チ
    ューブの直線運動に変換することによって前記長手方向
    軸線の方向における前記案内チューブ内での前記内側チ
    ューブの前記休止位置から前記閉鎖位置へ及び該閉鎖位
    置から前記休止位置への運動を可能にするように、かつ
    前記内側チューブが前記休止位置にあるとき前記駆動装
    置の回転運動による前記内側チューブへの作用を抑止す
    るように構成されている、眼科の外科的処置に用いる装
    置。
  2. 【請求項２】 前記内側チューブを前記制御部材に結合
    させる結合部材と、前記駆動装置のシャフトに作動可能
    に連結された一端と前記制御部材に作動可能に連結され
    た他端とを有する回転体とを含み、前記制御部材は前記
    回転体と共に回転するように常に強制され、前記回転体
    は、前記曲線状の通路の形状に依存して前記吸引開口に
    対して前記制御部材及び前記内側チューブを軸線方向へ
    一体的に変位させるために、前記制御部材の外周の回り
    に形成された曲線状の通路と係合するピンを有する、請
    求項１に記載の装置。
  3. 【請求項３】 前記内側チューブは、該内側チューブが
    前記休止位置から前記閉鎖位置へ運動しかつ前記休止位
    置へ戻るための時間と少なくとも同じ長さの時間、前記
    休止位置にある、請求項１に記載の装置。
  4. 【請求項４】 前記内側チューブは、前記回転体の前記
    長手方向軸線の回りの０度ないし３６０度の回転角度で
    の各回転において、少なくとも１回、軸線方向に前記休
    止位置から前記閉鎖位置に至りかつ前記休止位置に戻る
    ように前記制御部材によって運動される、請求項２に記
    載の装置。
  5. 【請求項５】 前記内側チューブは、前記回転体の前記
    長手方向軸線の回りの０度ないし３６０度の回転角度で
    の各回転において、前記回転体の約９０度ないし２７０
    度の回転角度の範囲のみにおいて前記制御部材によって
    軸線方向に運動される、請求項４に記載の装置。
  6. 【請求項６】 前記制御部材は、前記回転体から離れて
    位置する端面と、前記結合部材を受け入れるために前記
    端面から軸線方向に内方へ伸びている凹所とを有する、
    請求項２に記載の装置。
  7. 【請求項７】 前記結合部材はプレートを有し、前記制
    御部材は、前記端面から間隔をおいて配置されかつ前記
    プレートとの係合のために前記凹所の長手方向の伸長部
    に対して横断方向に伸びている溝が形成されている、請
    求項６に記載の装置。
  8. 【請求項８】 前記結合部材は、吸引ラインの取り付け
    のために前記制御部材の前記凹所内へ突出する結合部分
    が形成されている、請求項６に記載の装置。
  9. 【請求項９】 前記回転体は、前記制御部材に面する側
    に配置されかつ前記制御部材の方へ向けられた、間隔を
    おいて配置された２つのフォーク腕を含み、前記ピン
    は、前記曲線状の通路との係合のために１つの前記フォ
    ーク腕に固定されている、請求項２に記載の装置。
  10. 【請求項１０】 前記フォーク腕は、前記制御部材の外
    側に軸線方向に伸び、前記制御部材の外径に対応した円
    弧状の形状を有する対向した内壁を備えている、請求項
    ９に記載の装置。
  11. 【請求項１１】 前記制御部材は、前記制御部材の外径
    より小さい直径の円筒状コアであって該円筒状のコアに
    よって境界を形成された前記制御部材の前記曲線状の通
    路を有する円筒状のコアと、平行関係を有して外周に伸
    び、半円形の２つの第１のセグメントと前記第１のセグ
    メントに一体的に形成された曲線形状の半円形の２つの
    第２のセグメントとで構成された２つの側壁とを有す
    る、請求項２に記載の装置。
  12. 【請求項１２】 前記第１のセグメントは前記長手方向
    軸線と直交する方向に伸び、前記第２のセグメントは前
    記制御部材の後壁の方向に傾斜して曲げられて伸びるよ
    うに前記円筒状のコアに連結され、前記第１及び第２の
    セグメントは前記曲線状の通路の外周の側壁を形成して
    いる、請求項１１に記載の装置。
  13. 【請求項１３】 前記ハウジングに取り付けられた中間
    部分と、前記中間部分に取り付けられ、内側チューブを
    含む前記案内チューブを収容するヘッド部分とを含み、
    前記ヘッド部分は、前記中間部分の外側に配置されるた
    めに構成され、解除の迅速なロックによって前記長手方
    向軸線の回りの回転を止められている、請求項２に記載
    の装置。
  14. 【請求項１４】 前記ヘッド部分は前記結合部材との係
    合のために中空の円筒状の凹所を有し、前記結合部材は
    前記制御部材に作動可能に連結された一端と、前記結合
    部分を回転から防止するフランジが形成された他端とを
    有する、請求項１３に記載の装置。
  15. 【請求項１５】 前記結合部材は前記制御部材の溝との
    係合のためにプレートを有し、前記ヘッド部分は、前記
    結合部分と共同して、前記中間部分と前記結合部分とを
    有する前記ヘッド部分の前記長手方向軸線の回りの一体
    的な回転が結果として前記プレートを経る前記制御部材
    との相互作用になるように、前記中間部分の方へ軸線方
    向に可動な構造ユニットを形成している、請求項１４に
    記載の装置。
  16. 【請求項１６】 前記中間部分は前記回転体及び前記制
    御部材を受け入れるように構成され、前記制御部材は、
    前記制御部材の回転を防止するために前記中間部分に取
    り付けられているピンとの係合のために軸線方向の溝を
    有する、請求項１３に記載の装置。
  17. 【請求項１７】 前記結合部材は吸引ラインの取り付け
    のために結合部分が形成され、前記中間部分は、スロッ
    ト形状の軸線方向の凹所と、前記吸引ラインを前記外側
    に案内するために前記凹所と通じている穴とを有する、
    請求項１３に記載の装置。
  18. 【請求項１８】 前記ヘッド部分は、該ヘッド部分が前
    記中間部分を覆って配置されかつ約９０度の角度の回り
    に回転されたとき前記中間部分の外周に形成された穴と
    係合するためにロッキングカムを有する、請求項１３に
    記載の装置。
  19. 【請求項１９】 前記回転部材の周期は回転位相に分け
    られ、 （ａ） 約０度ないし９０度の回転角度に関する第１の
    回転位相において、前記制御部材は、前記内側チューブ
    が前記吸引開口から間隔をおいて静止しているように遊
    びの状態にあり、 （ｂ） ９０度ないし１８０度の回転角度に関する第２
    の回転位相において、前記制御部材は、前記内側チュー
    ブが前記閉鎖位置に位置するように軸線方向に運動さ
    れ、 （ｃ） １８０度ないし２７０度の回転角度に関する第
    ３の回転位相において、前記制御部材は、前記内側チュ
    ーブが前記吸引開口を開放するために前記開始位置に位
    置するように回転し、 （ｄ） ２７０度ないし３６０度の回転角度に関する第
    ４の回転位相において、前記制御部材は、前記内側チュ
    ーブが前記吸引開口から間隔をおいて配置されている前
    記開始位置に位置する、請求項２に記載の装置。
  20. 【請求項２０】 前記回転位相に対応して前記吸引開口
    に対して相対的に前記内側チューブの運動様式を制御す
    るために前記駆動装置に作動可能に連結された回転セン
    サを有する、請求項１９に記載の装置。
  21. 【請求項２１】 前記内側チューブの前記運動様式は、
    前記吸引開口が開放されたとき前記内側チューブが前記
    休止位置に保たれるように、前記回転センサ及び前記駆
    動装置によって制御可能である、請求項２０に記載の装
    置。
  22. 【請求項２２】 前記駆動装置はモータである、請求項
    １に記載の装置。
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