JP2001502558A - モジュラー分岐式血管補綴 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 本発明は、一本の母管から二本の枝管が分岐して延長するものから成り、その母管の少なくとも一部には膨張性補強材を有することを特徴とする分岐式血管補綴に関する。

Description

【発明の詳細な説明】 モジュラー分岐式血管補綴 本発明は、管腔内方式による大動脈瘤の処置を用途とした分岐式血管補綴に関 する。現在、提案されている血管内補綴は、一つの形態として、一本の直管補綴 の両末端に内部人工器官で繋ぐことによって修復を行う。他に知られている形態 としては、大動脈の分岐によって修復をする方法があり、その形状は解剖学的に 近いものである。 尚、従来の技術として、フランス特許ＦＲ２６７８５０８号に記述されている 膨張式補綴も知られている。この文書では、補強するべき血管内壁に沿って伸長 する補強材を有する人体血管用補強装置を記述する。該発明によれば、特に分岐 部には、切れ目のない接合を実現するために、少なくとも二つのオートロック式 コイルの有る装置を設置して、切れ目のない接続を実現する。 また、特許ＥＰ５０８４７３号によって公示された、従来の技術に関する別の 文書には、一本の母管と複数の柔軟な枝管から成る分岐式血管内補綴が記述され ている。最も類型の技術であるこのような補綴の欠点は、外科的移植を行うため に、大動脈および腸骨動脈の内径と長さに適合する多数の型式を作製する必要が あるということである。 本発明の目的は、上記の欠点を解決し、単一の型式で血管部分の広範囲に適合 できる補綴を提供することにある。また別の目的は、医療処置の時間を短縮して 、さらにコストダウンするために、外科的移植を迅速に行うことのできる補綴を 提供することにある。 このために本発明は、第一として一本の母管から二本の枝管が分岐して延長す るものから成り、その母管の少なくとも一部には膨張性補強材 を有することを特徴とする分岐式血管補綴に関するものである。 母管は、たとえばＰＴＦＥ等の膨張性資材から作製し、膨張式環状部分によっ て補強されたものであることが望ましい。 好ましくは、母管の開口部は露出させた管状部分を形成する。この露出させた 部分により補綴の連結を最適に行うことができる。 第一の形態の場合は、枝管はそのままの状態で用い補強されてない。好ましく は母管は直径約２８ｍｍまで膨張可能とし、枝管は円錐形状を有し、それらの末 端の直径が約１０ｍｍとなる。 第二の形態の場合は、母管は二本の直径１０ｍｍまで膨張可能な補強された枝 管によって延長され、枝管は補強部分が重なり合わないようにそれぞれ長さを違 えて、膨張部分は縦方向にずれることとなる。 好ましくは、両方の形態においても枝管は補強した膨張式環状部分で延長され 、腸骨動脈上の遠位連結を考慮して、その部分の長さを調節できる。 本発明は実施例を参照した下記の説明を読むことによって一層理解を及ぼすも のであるが、この実施例により限定されるものではない。尚、実施例では： 図１は本発明の第一形態による実施例の断面図を 図２は本発明の第二形態による実施例の断面図を 図３と図４は二つの形態による補綴枝管延長の実施例の断面図を示す。 図１は本発明の第一の実施例の断面図を示す。 補綴は母管（１）と二本の枝管（２、３）を有する。母管は一本の管状部分か ら成り、例えばＰＴＦＥ等の膨張性資材から作製され、上部は膨張式環状部分に よって補強されている。母管は補強されたＰＴＦＥ製の中央部（１’）を有し、 ＰＴＦＥ製で無補強の部分（１”）で枝管（２、３）の方に延長されている。母 管は直径約２８ｍｍまで膨張可能 なものである。母管の近位端（４）は補強されているが、大動脈上での連結性を 改善する為に露出してある。この母管はそのままの状態で用い補強されてない枝 管（２、３）に分かれて延びるＹ形をしている。枝管の断面は円錐形状をなすよ うにわずかに狭まり、その末端は直径約１０ｍｍとなって、遠位連結性を改善し ている。 この様な構造のあるユニットがバルーンガイドカテーテル（６）に取り付けら れ、母管はバルーンの型式と注入圧に応じて２８ｍｍまで膨張することができ、 枝管二本は巻き上げた状態になる。このように調整したユニットを腸骨動脈（１ ０）を通って動脈瘤（７）内に導入し、露出させた近位部が腎動脈（８）の真下 にくるように位置づける。この時、バルーン（６）に圧力を加えることによって 母管（１）の膨張を行う。その後、二本の枝管（２、３）を動脈瘤内に残したま まバルーン（６）を取り除く。この時、この枝管（２、３）は血流によって展開 する。分岐した各枝管（２、３）はこの時、各腸骨動脈（１０、１０’）上での 連結に応じて長さを調節できる公知の直線モジュールにより、延長する。 好ましくは、この直線モジュールは、たとえばＰＴＦＥ等の膨張性資材で外被 した膨張式環状部分で形成された膨張式モジュールである。 上記のモジュールは、最終的に腸骨動脈の直径に合わせた直径まで膨張される 。 図２は本発明の第二形態を示す。 母管（１）および二本の枝管（２、３）はたとえばＰＴＦＥ等の膨張性資材で 外被した膨張式部分から成る。二本の枝管（２、３）は補強部分（２１、２１’ ）を有し、これらの重なり合いを避けるように縦方向にずらす。ずれがない場合 は分厚くなって、血管系の中への導入が妨げられることがある。このように枝管 （３）は枝管（２）よりも長いものであり、補綴の無補強の接合部は前もって膨 張させておくことができる。 このユニットは膨張装置に取り付けられ、この装置によって、まず主バルーン （６）で母管が注入圧に応じて２８ｍｍまで膨張され、その後、第一枝管（２） が他のバルーン（２５）を用いて１０ｍｍまで膨張される。引き継ぎ、第二枝管 （３）が第三バルーン（２６）によって膨張される。尚、同一のバルーンで、ま ず母管を膨張して、その後枝管のうちの一本を膨張することも可能である。 上記の如く、枝管（２、３）はたとえばＰＴＦＥ等の膨張性資材で外被された 、長さ調節可能な膨張式環状部分で形成された直線モジュール（１１、１２）に よって延長される。 図３は枝管延長の実施例の一つで、延長モジュール（２７）の近位端は円錐形 の無補強部（２８）を有し、母管の遠位端（２９）と連結しているところを示す 。 図４は枝管延長の実施例の一つで、延長モジュール（２７）の近位端は補強部 （３０）を有し、母管の補強された端（３１）と連結しているところを示す。 本発明は、上述した実施例に限定されるものではない。当業者においては、本 発明の要旨の範囲内で種々の変形実施が可能である。

【手続補正書】特許法第１８４条の８第１項 【提出日】平成１０年５月１５日（１９９８．５．１５） 【補正内容】 本を膨張することも可能である。 上記の如く、枝管（２、３）はたとえばＰＴＦＥ等の膨張性資材で外被された 、長さ調節可能な膨張式環状部分で形成された直線モジュールによって延長され る。 図３は枝管延長の実施例の一つで、延長モジュール（２７）の近位端は円錐形 の無補強部（２８）を有し、母管の遠位端（２９）と連結しているところを示す 。 図４は枝管延長の実施例の一つで、延長モジュール（２７）の近位端は補強部 （３０）を有し、母管の補強された端（３１）と連結しているところを示す。 本発明は、上述した実施例に限定されるものではない。当業者においては、本 発明の要旨の範囲内で種々の変形実施が可能である。 請求の範囲 １．二本の枝管（２、３）によって延長される一本の管状な母管（１）から成り 、その母管の少なくとも一部には膨張性補強材を有する分岐式血管補綴におい て、母管（１）は膨張式環状部分を有し、さらに、二本の枝管（２、３）は補 強された部分の重なり合いを避けるために膨張性部分を縦方向にずらすことを 特徴とする分岐式血管補綴。 ２．請求項１記載の分岐式血管補綴において、母管（１）がＰＴＦＥで作製され て、膨張式環状部分で補強されたことを特徴とする分岐式血管補綴。 ３．請求項１又は請求項２記載の分岐式血管補綴において、分岐点の反対側の母 管が補強された末端が露出されていることを特徴とする分岐式血管補。 ４．請求項１から請求項３までの何れかの請求項記載の分岐式血管補綴において 、枝管（２、３）はそのままの状態で用い補強されていないことを特徴とする 分岐式血管補綴。 ５．請求項４記載の分岐式血管補綴において、母管が直径約２８ｍｍまで膨張で き、枝管（２、３）の直径が約１０ｍｍであることを特徴とする分岐式血管補 綴。 ６．請求項１から請求項３までの何れかの請求項記載の分岐式血管補綴において 、直径１０ｍｍまで膨張できる二本の補強された枝管によって母管が延長され 、補強された部分の重なり合いを避けるために膨張性部分を縦方向にずらし、 枝管（２、３）のうちの一方が他方よりも長いことを特徴とする分岐式血管補 綴。 ７．請求項６記載の分岐式血管補綴において、膨張式枝管（２、３）が膨張式環 状部分で補強されていることを特徴とする分岐式血管補綴。 ８．上記の請求項の何れかの請求項記載の分岐式血管補綴において、枝管（２、 ３）部分が遠位端方向に狭まることを特徴とする分岐式血管補綴。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．二本の枝管によって延長される一本の管状な母管（１）から成る分岐式血管 補綴において、母管の少なくとも一部には膨張性補強材を有することを特徴とす る分岐式血管補綴。 ２．請求項１記載の分岐式血管補綴において、母管（１）がＰＴＦＥで作製され て、膨張式環状部分で補強されたことを特徴とする分岐式血管補綴。 ３．請求項１又は請求項２記載の分岐式血管補綴において、分岐点の反対側の母 管が補強された末端が露出されていることを特徴とする分岐式血管補綴。 ４．請求項１から請求項３までの何れかの請求項記載の分岐式血管補綴において 、枝管（２、３）はそのままの状態で用い補強されてないことを特徴とする分岐 式血管補綴。 ５．請求項４記載の分岐式血管補綴において、母管が直径約２８ｍｍまで膨張で き、また枝管（２、３）の直径が約１０ｍｍであることを特徴とする分岐式血管 補綴。 ６．請求項１から請求項３までの何れかの請求項記載の分岐式血管補綴において 、直径１０ｍｍまで膨張できる二本の補強された枝管によって母管が延長され、 補強された部分の重なり合いを避けるために膨張性部分を縦方向にずらし、枝管 （２、３）のうちの一方が他方よりも長いことを特徴とする分岐式血管補綴。 ７．請求項６記載の分岐式血管補綴において、膨張式枝管（２、３）が膨張式環 状部分で補強されていることを特徴とする分岐式血管補綴。 ８．上記の請求項の何れかの請求項記載の分岐式血管補綴において、枝管（２、 ３）部分が遠位端方向に狭まることを特徴とする分岐式血管 補綴。