JP2001353165A

JP2001353165A - 手術器械

Info

Publication number: JP2001353165A
Application number: JP2000180223A
Authority: JP
Inventors: Makoto Inaba; 誠稲葉; Norihiko Haruyama; 典彦晴山; Koji Iida; 浩司飯田; Naoki Sekino; 直己関野
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 2000-06-15
Filing date: 2000-06-15
Publication date: 2001-12-25

Abstract

(57)【要約】【課題】生体組織を把持する把持部を強制的に冷却及び
自然放熱を待つことなく、次の処置ができ、手術時間の
短縮を図ることができる手術器械を提供することにあ
る。【解決手段】手元操作部１１と、この手元操作部１１の
操作によって開閉する一対のジョー６，７とを有し、ジ
ョー６，７の少なくとも一方に生体組織を凝固または凝
固切開する発熱部としてのセラミックヒータ１３を備え
た手術器械において、凝固または凝固切開時には前記セ
ラミックヒータ１３が被処置部に接触するように露出
し、凝固または凝固切開時以外は被処置部やその他の組
織に接触しないように非露出されることを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】この発明は、生体組織を凝固
及び切開するための手術器械に関する。

【０００２】

【従来の技術】一般に、医療用の処置具として例えば血
管などの生体組織を加熱して凝固させた後、その凝固部
を切開する手術器械が知られている。例えば、特開平１
１−１９７１５７号公報は、超音波外科手術装置であっ
て、挿入部の先端部に生体組織を把持する把持部として
のクランピング機構を有し、手元操作部に超音波振動子
を備えている。

【０００３】そして、超音波振動子の超音波振動を先端
部のクランピング機構に伝達させ、生体組織を超音波振
動によって凝固及び／または切断することができるよう
になっている。

【０００４】また、ＵＳＰ５，７１６，３６６は、処置
具の挿入部の先端部に開閉自在に一対のジョーを有し、
このジョーに発熱エレメントを設け、生体組織をジョー
によって把持して凝固させるとともに、一方のジョーに
設けた切断エレメントによって凝固部位を切開するよう
になっている。

【０００５】さらに、ＵＳＰ４，２２０，１５４は、処
置具の挿入部の先端部に生体組織を把持する把持部を有
するとともに、把持部に生体組織を加熱する手段及び冷
却する手段を備えている。冷却手段としては、冷却液源
から挿入部に内挿された送水管路を介して把持部に冷却
液を供給し、生体組織を凝固後に冷却液によって冷却す
るようになっている。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】ところで、特開平１１
−１９７１５７号公報及びＵＳＰ５，７１６，３６６の
ように、処置具の把持部で生体組織を加熱して凝固また
は凝固切開すると、処置後において次の処置を行なう前
に把持部を冷却する必要があり、ＵＳＰ４，２２０，１
５４においては、生体組織を凝固、切開した後、冷却す
るために、冷却液を用いている。しかし、挿入部に比較
的太い径の送水管路を設ける必要があり、挿入部が太径
になり、処置具が重くなり、操作性が悪いという不都合
がある。

【０００７】この発明は前記事情に着目してなされたも
ので、その目的とするところは、生体組織を把持する把
持部を強制的に冷却及び自然放熱を待つことなく、次の
処置ができ、手術時間の短縮を図ることができ、しかも
構造的に簡単で小型、軽量化を図ることができる手術器
械を提供することにある。

【０００８】

【課題を解決するための手段】この発明は、前記目的を
達成するために、請求項１は、手元操作部と、この手元
操作部の操作によって開閉する一対の先端把持部とを有
し、先端把持部の少なくとも一方に生体組織を凝固また
は凝固切開する発熱部を備えた手術器械において、凝固
または凝固切開時には前記発熱部が被処置部に接触する
ように露出し、凝固または凝固切開時以外は被処置部や
その他の組織に接触しないように非露出されることを特
徴とする。

【０００９】前記構成によれば、生体組織を凝固及び／
又は切開した後、把持部を開くことにより、発熱部が被
処置部やその他の組織に接触しないように非露出状態と
なり、発熱部を強制冷却及び自然放熱によって冷却され
るのを待つこと無く、次の処置が行なえる。

【００１０】

【発明の実施の形態】以下、この発明の各実施の形態を
図面に基づいて説明する。

【００１１】図１〜図３は第１の実施形態を示し、図１
は手術器械の全体構成図、図２は把持部を一部切欠した
側面図、図３は図１のＡ−Ａ線に沿う断面図である。

【００１２】図１に示す、１は手術器械としての鋏型の
熱凝固切開鉗子である。熱凝固切開鉗子１の本体２には
２つの鋏構成部材３，４が設けられている。これらの鋏
構成部材３，４は中途部分が略交差する状態に重ねられ
ている。さらに、両鋏構成部材３，４の交差部には両鋏
構成部材３，４を回動自在に連結する支点ピン５が配設
されている。

【００１３】また、本体２の先端部には生体組織を把持
する開閉可能な把持部としての一対のジョー６，７を備
えた処置部８が配設されている。さらに、各鋏構成部材
３，４の基端部には略楕円形状の手指挿入リング９，１
０が形成されている。そして、これらの手指挿入リング
９，１０の部分によって一対のジョー６，７を開閉操作
する手元操作部１１が形成されている。

【００１４】一対のジョー６，７は同一構造であるた
め、一方のジョー６について説明すると、ジョー６には
把持面に開口する凹溝１２が設けられている。この凹溝
１２の内部には発熱部としてのヒータを内蔵したセラミ
ックヒータ１３が設けられている。

【００１５】セラミックヒータ１３は略への字状に屈曲
されたレバー状で、屈曲部が枢支ピン１４によってジョ
ー６に回動自在に枢支されている。そして、セラミック
ヒータ１３の枢支ピン１４より先端側が発熱エリア１３
ａに形成され、基端部には把持面方向に突出する凸部か
らなる接点部１５が設けられている。さらに、枢支ピン
１４にはセラミックヒータ１３の発熱エリア１３ａが凹
溝１２内に没入して非露出状態に収納する方向に付勢す
るばね（図示しない）が設けられており、逆に接点部１
５は凹溝１２から突出して露出するようになっている。

【００１６】前記セラミックヒータ１３は鋏構成部材
３，４に内挿されたリード線１６を介して手指挿入リン
グ９，１０に設けられた電気コネクタ１７に接続されて
いる。電気コネクタ１７には電源装置１８と接続するケ
ーブル１９が接続されている。電源装置１８にはフット
スイッチケーブル２０を介してフットスイッチ２１が設
けられている。

【００１７】次に、前述のように構成された熱凝固切開
鉗子１の作用について説明する。まず、本体２の先端部
の処置部８を閉じた状態で図示しない血管等の被処置部
を含む生体組織に差し込む。その後、一対のジョー６，
７を開くことにより、血管等の被処置部を他の生体組織
から剥離して露出させる。

【００１８】このとき、セラミックヒータ１３はばねに
よって付勢されているため、発熱エリア１３ａが凹溝１
２内に没入して非露出状態に収納しており、逆に接点部
１５は凹溝１２から突出して露出している。

【００１９】続いて、フットスイッチ２１をオンして電
源装置１８を出力すると、ケーブル１９を介して各ジョ
ー６，７のセラミックヒータ１３に凝固電流が通電され
る。この状態で、剥離した血管等を各ジョー６，７間で
凝固処置に適正な加圧力で圧迫した状態で把持すると、
セラミックヒータ１３の接点部１５相互が当接し、ばね
の付勢力に抗して接点部１５が凹溝１２内に押し込まれ
るため、発熱エリア１３ａが凹溝１２から把持面方向に
突出する。

【００２０】従って、ジョー６，７の把持面の表面に接
触している血管等の被処置部の生体組織が凝固される。
続いて、凝固部位を切開する場合には、ケーブル１９を
介して各ジョー６，７のセラミックヒータ１３に切開電
流が通電される。この状態で、各ジョー６，７をさらに
閉じると、生体組織の凝固部位が切開される。このと
き、セラミックヒータ１３は略への字状に屈曲している
ので、発熱エリア１３ａが把持面に突出したとき、把持
面と略平行となり、生体組織を略均等に加圧して凝固、
切開でき、目的部位を確実に処置できる。

【００２１】また、凝固切開が終了した後、手元操作部
１１を操作して一対のジョー６，７を開くと、セラミッ
クヒータ１３の接点部１５相互も離間してセラミックヒ
ータ１３がフリーとなるため、セラミックヒータ１３は
ばねの付勢力によって発熱エリア１３ａが凹溝１２内に
没入して非露出状態に収納し、逆に接点部１５は凹溝１
２から突出して露出する。従って、発熱エリア１３ａが
被処置部やその他の組織に接触することはなく、セラミ
ックヒータ１３を強制冷却及び自然放熱によって冷却さ
れるのを待つこと無く、次の処置が行なえる。

【００２２】図４〜図９は第２の実施形態を示し、第１
の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省
略する。図４は手術器械の全体構成図、図５は熱凝固切
開鉗子の斜視図、図６は発熱部の露出状態を示し、
（ａ）は処置部の横断面図、（ｂ）Ｂ−Ｂ線に沿う断面
図、図７は発熱部の非露出状態を示し、（ａ）は処置部
の横断面図、（ｂ）Ｃ−Ｃ線に沿う断面図、図８はアク
チュエータと発熱部の接続状態を示す構成図、図９は電
源装置の電気回路図である。

【００２３】まず、図６及び図７に基づいて熱凝固切開
鉗子１の処置部８について説明する。処置部８を構成す
る各ジョー６，７は同一構造であるため、その一方のジ
ョー６について説明すると、ジョー６の把持面側には前
後方向に亘って凹溝２２が設けられている。この凹溝２
２の内部における前端部と後端部には前方に向かって下
り勾配の傾斜面２３ａを有する傾斜部材２３が設けられ
ている。

【００２４】また、凹溝２２の内部には前後方向に長い
板状のヒータ保持部材２４が前後方向に移動自在に設け
られ、このヒータ保持部材２４の把持面側には発熱部と
してのヒータを内蔵したセラミックヒータ２５が固定さ
れている。ヒータ保持部材２４の前後両端部における両
サイドにはローラ２６が取り付けられ、このローラ２６
は傾斜部材２３の傾斜面２３ａに転動自在に支持されて
いる。

【００２５】そして、図７に示すように、ヒータ保持部
材２４が前方に移動すると、ローラ２６が傾斜面２３ａ
を下ってセラミックヒータ２５が凹溝２２内に没入して
収納され、図６に示すように、ヒータ保持部材２４が後
方に移動すると、ローラ２６が傾斜面２３ａを上ってセ
ラミックヒータ２５が把持面から突出するようになって
いる。

【００２６】なお、ジョー６に対向するジョー７の傾斜
部材２３の傾斜面２３ａは逆傾斜になっており、ヒータ
保持部材２４が前方に移動すると、ローラ２６が傾斜面
２３ａを上ってセラミックヒータ２５が凹溝２２内に没
入して収納され、ヒータ保持部材２４が後方に移動する
と、ローラ２６が傾斜面２３ａを下ってセラミックヒー
タ２５が把持面から突出するようになっている。

【００２７】各ジョー６，７に設けられたヒータ保持部
材２４の基端部にはそれぞれ操作ワイヤ２７が接続され
ている。これら操作ワイヤ２７は、図５及び図８に示す
ように、鋏構成部材３，４の内部を挿通して手指挿入リ
ング９，１０に設けられたアクチュエータ２８に接続さ
れている。アクチュエータ２８はアクチュエータケーブ
ル２９を介して電源装置３０に電気的に接続されてい
る。

【００２８】図９は電源装置３０の電気回路であり、ヒ
ータ電源３１とアクチュエータ電源３２とを備えてい
る。ヒータ電源３１とアクチュエータ電源３２はフット
スイッチ２１と接続する制御回路３３に接続され、制御
回路３３は温度及び時間等を設定するとともに、安全モ
ードに設定する設定手段３４に接続されている。

【００２９】前記安全モードは、ヒータ電源３１からセ
ラミックヒータ２５に通電され、所定温度に達している
状態において、凝固または凝固切開が完了してセラミッ
クヒータ２５への通電がオフなると同時に自動的にアク
チュエータ電源３２からアクチュエータ２８に通電され
る。そして、操作ワイヤ２７を前進させてセラミックヒ
ータ２５を凹溝２２に収納して非露出状態とする。セラ
ミックヒータ２５が所定温度以下になると、自動的にア
クチュエータ２８が作動して操作ワイヤ２７を介してセ
ラミックヒータ２５を後退させて凹溝２２から把持面に
突出して露出するようになっている。

【００３０】なお、設定手段３４によって安全モードを
解除すると、術者の操作によってアクチュエータ２８を
駆動してセラミックヒータ２５を非露出／露出の制御が
可能である。

【００３１】従って、本実施形態によれば、第１の実施
形態と同様の効果が得られる。

【００３２】図１０は第３の実施形態を示し、第２の実
施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略す
る。図１０（ａ）はセラミックヒータ２５の露出状態の
側面図、（ｂ）はセラミックヒータの非露出状態の側面
図である。

【００３３】３５は断熱材からなる筒状のカバーであ
り、ヒータ保持部材２４を含むセラミックヒータ２５の
全体を覆うことができるようになっている。カバー３５
の基端部は操作ワイヤ２７を介してアクチュエータ２８
に接続され、カバー３５を後退させると、セラミックヒ
ータ２５が露出し、前進すると、セラミックヒータ２５
の全体がカバー３５によって覆われて非露出状態となる
ように構成されている。

【００３４】従って、本実施形態によれば、凝固切開
後、カバー３５によってセラミックヒータ２５の全体を
非露出状態に覆うことができ、第１の実施形態と同様の
効果が得られる。

【００３５】図１１は第４の実施形態を示し、第２の実
施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略す
る。図１１は処置部８を構成する一方のジョー７を示
し、ジョー７に設けられた凹溝２２にはヒータ保持部材
２４に設けられたセラミックヒータ２５が把持面に対し
て突没自在に設けられている。凹溝２２の底部にはヒー
タ保持部材２４を介してセラミックヒータ２５を凹溝２
２に没入する方向に付勢する付勢ばね３６が設けられて
いる。

【００３６】さらに、ジョー７にはソレノイド３７が設
けられ、このソレノイド３７はソレノイドケーブル３８
を介して電源装置（図示しない）に電気的に接続されて
いる。従って、ソレノイド３７がオンすると、付勢ばね
３６の付勢力に抗してセラミックヒータ２５を把持面か
ら突出して露出し、オフすると、付勢ばね３６の付勢力
によって凹溝２２内に没入して非露出状態となる。

【００３７】従って、本実施形態によれば、凝固切開
後、ソレノイド３７を自動または手動でオフにすること
により、セラミックヒータ２５を凹溝２２内に没入して
非露出状態にすることができ、第１の実施形態と同様の
効果が得られる。

【００３８】図１２は第５の実施形態を示し、（ａ）は
超音波凝固切開具の全体側面図、（ｂ）は先端部の側面
図である。超音波凝固切開具４０の本体４１には挿入部
４２が設けられ、この挿入部４２の先端部には回動自在
なジョー４３が設けられている。ジョー４３は本体４１
に設けられた手元操作部４４によって回動するようにな
っている。

【００３９】さらに、挿入部４２にはプローブ４５が軸
方向に進退自在に内挿されており、プローブ４５の基端
部は本体４１に設けられた超音波振動子４６と連結さ
れ、プローブ４５が超音波振動子４６によって軸方向に
振動するようになっている。

【００４０】また、挿入部４２の先端側にはプローブ４
５の露出する部分を覆う筒状のカバー４７が進退自在に
設けられ、このカバー４７は挿入部４２に内挿された操
作ワイヤ４８を介して手元操作部４４に設けられたアク
チュエータ４９に接続されている。そして、アクチュエ
ータ４９によってカバー４７を進退できるようになって
いる。

【００４１】前述のように構成された超音波凝固切開具
４０によれば、ジョー３３を閉じてプローブ４５との間
で生体組織を把持し、プローブ４５を超音波振動させる
と、超音波振動によって発生した熱によって生体組織が
凝固される。続いて、ジョー４３をさらに閉じると、凝
固部位はジョー４３とプローブ４５とによって切開され
る。超音波振動子４６の超音波振動を停止するととも
に、アクチュエータ４９によってカバー４７を前進させ
ると、プローブ４５の露出部分がカバー４７によって覆
われて非露出状態となる。

【００４２】従って、本実施形態によれば、第１の実施
形態と同様の効果が得られる。

【００４３】図１３及び図１４は第６の実施形態を示
し、図１３は熱凝固処置具の全体の側面図、図１４
（ａ）（ｂ）は先端部の側面図である。

【００４４】熱凝固処置具５０の本体５１には挿入部５
２が設けられている。挿入部５３にはロッド５４が内挿
され、このロッド５４の先端部には開閉自在な一対のジ
ョー５５が設けられている。ジョー５５は本体５１に設
けられた手元操作部５６に接続され、手元操作部５６の
操作によって開閉するようになっている。

【００４５】さらに、一対のジョー５５には発熱素子５
７が内蔵され、この発熱素子５７はロッド５４に内挿さ
れたリード線５８を介して本体５１に設けられたコネク
タ５９に電気的に接続され、コネクタ５９には電源装置
（図示しない）と接続するケーブル６０が接続されてい
る。

【００４６】ロッド５４の先端部には断熱材６１が設け
られ、ジョー５５の熱がロッド５４を介して手元操作部
５６側に伝達しないようになっている。さらに、挿入部
５２は内層が銅、アルミニウム等の熱伝導率の高い材料
からなる放熱シース６２によって形成され、この外層は
断熱被覆シース６３によって形成されている。放熱シー
ス６２の先端面は斜面６２ａに形成され、ジョー５５が
開いたときにその背面が斜面６２ａに接触し、ジョー５
５の熱が放熱シース５５を介して放熱するようになって
いる。

【００４７】従って、発熱素子５７に通電してジョー５
５を加熱した状態で血管等の被処置部の生体組織を把持
して凝固した後、発熱素子５７を通電を停止するととも
に、ジョー５５を開くと、ジョー５５の背面が斜面６２
ａに接触し、ジョー５５の熱が放熱シース６２を介して
短時間に放熱するため、第１の実施形態と同様の効果が
ある。

【００４８】図１５は第７の実施形態を示す熱凝固処置
具の先端部の側面図であり、第６の実施形態と同一構成
部分は同一番号を付して説明を省略する。放熱シース６
２には流体通路６４が設けられている。従って、本体５
１側から気体または液体等の冷却媒体６５を流体通路６
４に流通させることにより、ジョー５５を一層急激に冷
却することができる。

【００４９】図１６は第６及び第７の実施形態の変形例
を示し、熱凝固処置具の先端部の側面図である。ジョー
５５が閉じ、生体組織を把持しているときは放熱シース
６２が手元側に引かれ、開いているときには前進して放
熱シース６２がジョー５５に接触するようにしたもので
ある。生体組織を把持しているとき放熱シース６２が手
元側に引かれるため、第６及び第７の実施形態の効果に
加え、把持状態での視野が広く確保できるという効果が
ある。

【００５０】図１７及び図１８は第８の実施形態を示
し、図１７はジョーが露出状態の熱凝固処置具の縦断側
面図、図１８はジョーが非露出状態の熱凝固処置具の縦
断側面図である。熱凝固処置具７０の本体７１には挿入
部７２が設けられ、挿入部７２の先端部には開閉自在な
一対のジョー７３が設けられている。挿入部７２の基端
部にはジョー７３を開閉操作する手元操作部７４が設け
られている。

【００５１】挿入部７２はセラミック等の断熱材からな
る外シース７５と内シース７６とからなり、内シース７
６は前後方向に進退自在に設けられている。内シース７
６の内部にはロッド７７が内挿され、このロッド７７の
基端部は本体７２に固定され、先端部には前記一対のジ
ョー７３が設けられている。

【００５２】このジョー７３は、常時開く方向に付勢さ
れており、内シース７６から突出（露出）している状態
では開いているが、相対的に内シース７６に引き込まれ
たときに閉じるようになっている。さらに、ジョー７３
の把持面には発熱部としてのヒータ７８が設けられ、こ
のヒータ７８はロッド７７に内挿されたリード線７９を
介してヒータ電源８０に電気的に接続されている。

【００５３】内シース７６の基端部は本体７２の内部ま
で延長しており、内シース７６の基端部の側壁にはピン
８１が突設されている。本体７２には固定ハンドル８２
が一体に設けられているとともに、本体７２には枢支軸
８３を支点として回動自在な可動ハンドル８４が設けら
れている。そして、この可動ハンドル８４の先端部に設
けられた長穴からなる係合部８５が前記ピン８１に係合
している。

【００５４】さらに、内シース７６の内部には冷却液注
入路８６が設けられ、この先端部には内シース７６の先
端開口に向かって開口する冷却液放出口８７が設けられ
ている。また、冷却液注入路８６は内シース７６及び外
シース７５を貫通して外部に導かれ、冷却液送液装置８
８に接続されている。

【００５５】従って、ヒータ電源８０からヒータ７８に
通電してジョー７３を加熱した状態で、可動ハンドル８
４を矢印ａ方向に回動させると、内シース７６が前進し
てジョー７３を閉じて血管等の被処置部の生体組織を把
持して凝固させることができる。凝固後、ヒータ７８の
通電を停止するとともに、可動ハンドル８４をさらに同
方向に回動すると、内シース７６がさらに前進して相対
的にジョー５５が内シース７６に引き込まれ、ヒータ７
８が非露出状態となる。ここで、さらに冷却液送液装置
８８から送液すると、冷却液注入路８６を介して冷却液
が冷却液放出口８７から放出され、加熱状態のジョー７
３を強制的に冷却することができる。従って、ジョー７
３の熱が短時間に放熱するため、第１の実施形態と同様
の効果がある。

【００５６】図１９は第９の実施形態を示し、（ａ）
（ｂ）は手術器械としての鋏型の熱凝固処置具の側面
図、（ｃ）はＤ−Ｄ線に沿う断面図である。熱凝固処置
具９１の本体９２には２つの鋏構成部材９３，９４が設
けられている。これらの鋏構成部材９３，９４は中途部
分が略交差する状態に重ねられている。さらに、両鋏構
成部材９３，９４の交差部には両鋏構成部材９３，９４
を回動自在に連結する支点ピン９５が配設されている。

【００５７】また、本体９２の先端部には生体組織を把
持する開閉可能な把持部としての一対のジョー９６，９
７を備えた処置部９８が配設されている。さらに、各鋏
構成部材９３，９４の基端部には略楕円形状の手指挿入
リング９９，１００が形成されている。そして、これら
の手指挿入リング９９，１００によって一対のジョー９
６，９７を開閉操作する手元操作部１０１が形成されて
いる。

【００５８】一対のジョー９６，９７の把持面には発熱
部としてのヒータを内蔵したセラミックヒータ１０２が
設けられている。さらに、ジョー９６，９７の背面側に
は銅等の熱伝導率の高い材料からなる放熱部材１０３が
覆うように面接触状態に設けられ、この放熱部材１０３
はジョー９６，９７の両側面に前後方向に亘って設けら
れたスライド溝１０４に案内されて前後方向に移動自在
である。

【００５９】放熱部材１０３の基端部には操作軸１０５
が連結され、この操作軸１０５は両鋏構成部材９３，９
４に沿って手元操作部１０１方向に延長され、その基端
部には操作レバー１０６が設けられている。

【００６０】従って、セラミックヒータ１０２に通電し
てジョー９６，９７を加熱した状態で、手元操作部１０
１を回動させると、両鋏構成部材９３，９４が回動し、
ジョー９３，９４を閉じて血管等の被処置部の生体組織
を把持して凝固させることができる。凝固後、セラミッ
クヒータ１０２の通電を停止するとともに、操作レバー
１０６を前方へ移動すると、操作軸１０５を介して放熱
部材１０３がスライド溝１０４に案内されてジョー９
６，９７の先端部のセラミックヒータ１０２に対応する
位置に移動する。従って、セラミックヒータ１０２を含
むジョー９６，９７の熱は放熱部材１０３によって短時
間に放熱するため、第１の実施形態と同様の効果があ
る。

【００６１】図２０は第１０の実施形態を示し、第９の
実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略
する。（ａ）（ｂ）は手術器械としての鋏型の熱凝固処
置具の側面図、（ｃ）はＥ−Ｅ線に沿う断面図である。

【００６２】熱凝固処置具９１の基本的構成は第９の実
施形態と同一であるが、２つの鋏構成部材９３，９４の
うち、一方の鋏構成部材９４に設けられたジョー９７に
放熱部材１０７が設けられている。この放熱部材１０７
はジョー９７を含むセラミックヒータ１０２に嵌合する
ように筒状に形成され、一対のジョー９６，９７のセラ
ミックヒータ１０２の間に介在される底部１０８が一体
に設けられている。

【００６３】従って、セラミックヒータ１０２に通電し
てジョー９６，９７を加熱した状態で、手元操作部１０
１を回動させると、両鋏構成部材９３，９４が回動し、
ジョー９３，９４を閉じて血管等の被処置部の生体組織
を把持して凝固させることができる。凝固後、セラミッ
クヒータ１０２の通電を停止するとともに、操作レバー
１０６を前方へ移動すると、操作軸１０５を介して放熱
部材１０７がスライド溝１０４に案内されてジョー９７
を含むセラミックヒータ１０２を覆い、放熱部材１０７
の底部１０８は互いに対向するセラミックヒータ１０２
の間に介在される。ここで、手元操作部１０１を操作し
てジョー９６，９７を閉じると、放熱部材１０７の底部
１０８は一対のセラミックヒータ１０２によって挟持さ
れ、セラミックヒータ１０２を含むジョー９６，９７の
熱は放熱部材１０７によって短時間に放熱するため、第
１の実施形態と同様の効果がある。

【００６４】図２１は第１１の実施形態を示し、（ａ）
（ｂ）は手術器械としての鋏型の熱凝固処置具の側面図
である。熱凝固処置具１１１の本体１１２には２つの鋏
構成部材１１３，１１４が設けられている。これらの鋏
構成部材１１３，１１４は中途部分が略交差する状態に
重ねられている。さらに、両鋏構成部材１１３，１１４
の交差部には両鋏構成部材１１３，１１４を回動自在に
連結する支点ピン１１５が配設されている。

【００６５】また、本体１１２の先端部には生体組織を
把持する開閉可能な把持部としての一対のジョー１１
６，１１７を備えた処置部１１８が配設されている。さ
らに、各鋏構成部材１１３，１１４の基端部には略楕円
形状の手指挿入リング１１９，１２０が形成されてい
る。そして、これらの手指挿入リング１１９，１２０に
よって一対のジョー１１６，１１７を開閉操作する手元
操作部１２１が形成されている。

【００６６】一対のジョー１１６，１１７の把持面には
発熱部としてのヒータを内蔵したセラミックヒータ１２
２が設けられている。さらに、ジョー１１６，１１７の
背面側には銅等の熱伝導率の高い材料からなる放熱部材
１２３ａ，１２３ｂが覆うように面接触状態に設けら
れ、この放熱部材１２３ａ，１２３ｂはジョー１１６，
１１７の前後方向に移動自在である。

【００６７】放熱部材１２３ａ，１２３ｂの基端部には
操作軸１２４ａ，１２４ｂが連結され、この操作軸１２
４ａ，１２４ｂは両鋏構成部材１１３，１１４の間を通
って手元操作部１２１方向に延長されている。手指挿入
リング１１９，１２０には互いに接近する方向に突出す
るスライド台１１９ａ，１２０ａが設けられ、これらス
ライド台１１９ａ，１２０ａには前後方向に沿ってスラ
イド溝１２５が設けられている。

【００６８】さらに、鋏構成部材１１３，１１４の前後
方向の略中間部にはピン１２６を介してリンク１２７の
基端部が回動自在に設けられ、この先端部にはローラ１
２８が設けられている。そして、リンク１２７の先端部
に設けられたローラ１２８は互いに反対側の鋏構成部材
１１３，１１４のスライド台１１９ａ，１２０ａのスラ
イド溝１２５にスライド自在に係合し、このローラ１２
８には前記操作軸１２４ａ，１２４ｂが連結されてい
る。

【００６９】すなわち、鋏構成部材１１３に連結された
リンク１２７のローラ１２８は、反対側の鋏構成部材１
１４のスライド台１２０ａのスライド溝１２５に係合
し、このローラ１２８には放熱部材１２３ｂ側の操作軸
１２４ｂが連結されている。鋏構成部材１１４に連結さ
れたリンク１２７のローラ１２８は、反対側の鋏構成部
材１１３のスライド台１１９ａのスライド溝１２５に係
合し、このローラ１２８には放熱部材１２３ａ側の操作
軸１２４ａが連結されている。

【００７０】従って、セラミックヒータ１２２に通電し
てジョー１１６，１１７を加熱した状態で、手指挿入リ
ング１１９，１２０を接近する方向に回動させると、両
鋏構成部材１１３，１１４が回動し、スライド台１１９
ａ，１２０ａは接近するため、リンク１２７に設けられ
たローラ１２８はスライド溝１２５の後方にスライド
し、操作軸１２４ａ，１２４ｂは手元側へ引き寄せら
れ、放熱部材１２３ａ，１２３ｂが後退する。従って、
セラミックヒータ１２２から放熱部材１２３ａ，１２３
ｂが待避した状態となり、ジョー１１６，１１７が閉じ
て血管等の被処置部の生体組織を把持して凝固させるこ
とができる。

【００７１】凝固後、セラミックヒータ１２２の通電を
停止するとともに、手指挿入リング１１９，１２０を離
反する方向に回動させると、両鋏構成部材１１３，１１
４が回動し、スライド台１１９ａ，１２０ａも離反する
ため、リンク１２７に設けられたローラ１２８はスライ
ド溝１２５の前方にスライドし、操作軸１２４ａ，１２
４ｂは前方へ移動し、放熱部材１２３ａ，１２３ｂが前
進する。従って、放熱部材１２３ａ，１２３ｂがジョー
１１６，１１７の先端部のセラミックヒータ１２２に対
応する位置に移動する。従って、セラミックヒータ１２
２を含むジョー１１６，１１７の熱は放熱部材１２３
ａ，１２３ｂによって短時間に放熱するため、第１の実
施形態と同様の効果がある。

【００７２】図２２は第１２の実施形態を示し、（ａ）
は把持部が閉じた状態の手術器械の全体の構成図、
（ｂ）は把持部が開いた状態の側面図、（ｃ）は放熱シ
ースが前進した状態の側面図、（ｄ）は（ａ）のＦ−Ｆ
線に沿う断面図である。

【００７３】手術器械としての熱凝固切開処置具１４１
は、手元操作部１４５と、この手元操作部１４５に設け
られた挿入部としての放熱シース１４６と、この放熱シ
ース１４６の先端部に設けられた第１と第２の一対の把
持部１４７，１４８とから構成されている。

【００７４】手元操作部１４５は固定ハンドル１４９
と、この固定ハンドル１４９に枢支軸１５０を支点とし
て回動自在に設けられた可動ハンドル１５１とから構成
されている。固定ハンドル１４９には操作部本体１５２
が固定されている。操作部本体１５２には回転ノブ１５
３が設けられ、この回転ノブ１５３を回転することによ
って前記放熱シース１４６を進退できるようになってい
る。

【００７５】放熱シース１４６の内部には軸方向に進退
自在な駆動軸１５４が内挿されている。駆動軸１５４の
基端部は可動ハンドル１５１に連結され、先端部には前
記第１と第２の把持部１４７，１４８が連結されてい
る。第１と第２の把持部１４７，１４８は枢支ピン（図
示しない）を支点として開閉可能であり、可動ハンドル
１５１をａ方向に回動すると、駆動軸１５４が後退して
閉じ、ｂ方向に回動すると、駆動軸１５４が前進して開
くようになっている。

【００７６】放熱シース１４６は先端部に複数のすり割
１４６ａが設けられ、径方向にばね性を持っており、第
１と第２の把持部１４７，１４８に密着し、第１と第２
の把持部１４７，１４８の熱が放熱シース１４６に伝導
しやすく形成されている。

【００７７】また、前記操作部本体１５２にはコネクタ
１５６が設けられ、このコネクタ１５６はケーブルを介
して電源装置（図示しない）に接続されている。また、
コネクタ１５６は駆動軸１５４を通って第１及び第２の
把持部１４７，１４８に電気的に接続されている。第１
と第２の把持部１４７，１４８にはヒータ１４７a，１
４８aが内蔵されており、第１と第２の把持部１４７，
１４８を加熱するようになっている。

【００７８】従って、電源装置から第１及び第２の把持
部１４７，１４８に設けられたヒータ１４７ａ，１４８
ａに電流が通電され、ヒータ１４７ａ，１４８ａが発熱
する。この状態で、可動ハンドル１５１によって駆動軸
１５４を後退させ、第１と第２の把持部１４７，１４８
を閉じて血管等の被処置部の生体組織を把持すると、ヒ
ータ１４７ａ，１４８ａの発熱によって把持面の表面に
接触している血管等の被処置部の生体組織を凝固され
る。続いて、凝固部位を切開する場合には、第１及び第
２の把持部１４７，１４８のヒータ１４７ａ，１４８ａ
に切開電流が通電される。この状態で、各第１及び第２
の把持部１４７，１４８をさらに閉じると、生体組織の
凝固部位が切開される。

【００７９】凝固、切開処置後、回転ノブ１５３を回転
して放熱シース１４６を前進させると、第１と第２の把
持部１４７，１４８は相対的に放熱シース１４６に引き
込まれ、放熱シース１４６の内周面に接触する。従っ
て、第１と第２の把持部１４７，１４８の熱は放熱シー
ス１４６によって短時間に放熱するため、第１の実施形
態と同様の効果がある。

【００８０】図２３は第１３の実施形態を示し、第１２
の実施形態の変形例である。挿入部としての駆動シース
１６０の先端部には開く方向に付勢された一対の把持部
１６１，１６２が設けられ、これら把持部１６１，１６
２の把持面にはヒータ１６１ａ，１６２ａが設けられて
いる。そして、駆動シース１６０が後退すると一対の把
持部１６１，１６２が開き、前進すると相対的に把持部
１６１，１６２が駆動シース１６０が引き込まれて閉じ
るようになっている。

【００８１】さらに、駆動シース１６０の内部には軸方
向に進退自在な放熱部材１６３が設けられ、手元操作部
（図示しない）の操作によって進退するようになってい
る。凝固、切開処置後、放熱部材１６３を前進させて第
１と第２の把持部１６１，１６２の間に介在させ、駆動
シース１６０を前進させて把持部１６１，１６２を閉じ
ることにより、放熱部材１６３をヒータ１６１ａ，１６
２ａで挟み込むことができる。従って、第１と第２の把
持部１６１，１６２の熱は放熱部材１６３によって短時
間に放熱するため、第１の実施形態と同様の効果があ
る。

【００８２】前記各実施形態によれば、次のような構成
が得られる。

【００８３】（付記１）手元操作部と、この手元操作部
の操作によって開閉する一対の先端把持部とを有し、先
端把持部の少なくとも一方に生体組織を凝固または凝固
切開する発熱部を備えた手術器械において、凝固または
凝固切開時には前記発熱部が被処置部に接触するように
露出し、凝固または凝固切開時以外は被処置部やその他
の組織に接触しないように非露出されることを特徴とす
る手術器械。

【００８４】（付記２）前記発熱部は、手元操作部の操
作によって先端把持部の把持面に対して突没可能である
ことを特徴とする付記１記載の手術器械。

【００８５】（付記３）前記発熱部は、互いに対向する
一対からなり、先端把持部が閉じたときに面接触するこ
とを特徴とする付記１記載の手術器械。

【００８６】（付記４）手元操作部と、この手元操作部
の操作によって開閉する一対の先端把持部とを有し、先
端把持部の少なくとも一方に生体組織を凝固または凝固
切開する発熱部を備えた手術器械において、凝固または
凝固切開操作する出力時に前記発熱部が露出状態に作動
し、非出力時に前記発熱部が被処置部やその他の組織に
接触しない非露出状態に作動する機構を備えたことを特
徴とする手術器械。

【００８７】（付記５）前記機構の作動及び非作動を設
定可能な制御手段を設けたことを特徴とする付記４記載
の手術器械。

【００８８】（付記６）生体組織を把持して生体組織を
凝固する発熱部を備えた把持部と、非把持時のみ前記把
持部が接触する放熱部とを備えたことを特徴とする手術
器械。

【００８９】（付記７）前記放熱部は、外表面が断熱材
で覆われていることを特徴とする付記６記載の手術器
械。

【００９０】（付記８）前記放熱部を冷却するための送
水または送気手段を有することを特徴とする付記６記載
の手術器械。

【００９１】（付記９）前記放熱部は、前記把持部の開
閉動作に連動して進退することを特徴とする付記６記載
の手術器械。

【００９２】（付記１０）前記把持部は、手術器械本体
と熱的に絶縁されるように断熱材が配置されていること
を特徴とする付記６記載の手術器械。

【００９３】（付記１１）前記発熱部は、前記把持部に
埋設された発熱素子であることを特徴とする付記６記載
の手術器械。

【００９４】（付記１２）手元操作部と、この手元操作
部の操作によって開閉する一対の先端把持部とを有し、
先端把持部の少なくとも一方に生体組織を凝固または凝
固切開する発熱部を備えた手術器械において、前記発熱
部が凝固または凝固切開操作時には被処置部に接触する
ようにシースから露出し、凝固または凝固切開操作時以
外は被処置部やその他の組織に接触しないように前記シ
ースに収納されるようにしたことを特徴とする手術器
械。

【００９５】（付記１３）前記シース内に、前記放熱部
を冷却する冷却手段を設けたことを特徴とする付記１２
記載の手術器械。

【００９６】（付記１４）手元操作部と、この手元操作
部の操作によって開閉する一対の先端把持部とを有し、
先端把持部の少なくとも一方に生体組織を凝固または凝
固切開する発熱部を備えた手術器械において、前記発熱
部の近傍に移動可能な放熱手段を設けたことを特徴とす
る手術器械。

【００９７】（付記１５）前記放熱手段は、レバー部材
によって移動されることを特徴とする付記１４記載の手
術器械。

【００９８】（付記１６）前記放熱手段は、先端把持部
の開閉に応じて進退し、先端把持部が閉じた位置では後
退し、先端把持部が開いた位置では前進することを特徴
とする付記１４記載の手術器械。

【００９９】（付記１５）前記放熱手段は、先端把持部
を覆うシース部材であることを特徴とする付記１４記載
の手術器械。

【０１００】

【発明の効果】以上説明したように、この発明によれ
ば、凝固または凝固切開時には発熱部が被処置部に接触
するように露出し、凝固または凝固切開時以外は被処置
部やその他の組織に接触しないように非露出されること
により、生体組織を把持する把持部を強制的に冷却及び
自然放熱を待つことなく、次の処置ができ、手術時間の
短縮を図ることができ、しかも構造的に簡単で小型、軽
量化を図ることができるという効果がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】この発明の第１の実施形態を示す手術器械の全
体構成図。

【図２】同実施形態の把持部を一部切欠した側面図。

【図３】図１のＡ−Ａ線に沿う断面図。

【図４】この発明の第２の実施形態を示す手術器械の全
体構成図。

【図５】同実施形態の熱凝固切開鉗子の斜視図。

【図６】同実施形態の発熱部の露出状態を示し、（ａ）
は処置部の横断面図、（ｂ）Ｂ−Ｂ線に沿う断面図。

【図７】同実施形態の発熱部の非露出状態を示し、
（ａ）は処置部の横断面図、（ｂ）Ｃ−Ｃ線に沿う断面
図。

【図８】同実施形態のアクチュエータと発熱部の接続状
態を示す構成図。

【図９】同実施形態の電源装置の電気回路図。

【図１０】この発明の第３の実施形態を示し、（ａ）は
セラミックヒータの露出状態の側面図、（ｂ）はセラミ
ックヒータの非露出状態の側面図。

【図１１】この発明の第４の実施形態を示すジョーの断
面図。

【図１２】この発明の第５の実施形態を示し、（ａ）は
超音波凝固切開具の全体側面図、（ｂ）は先端部の側面
図。

【図１３】この発明の第６の実施形態を示す熱凝固処置
具の全体の側面図。

【図１４】（ａ）（ｂ）は同実施形態の先端部の縦断側
面図。

【図１５】この発明の第７の実施形態を示す先端部の縦
断側面図。

【図１６】この発明の第７の実施形態の変形例を示す先
端部の側面図。

【図１７】この発明の第８の実施形態を示し、ジョーが
露出状態の熱凝固処置具の縦断側面図。

【図１８】同実施形態のジョーが非露出状態の熱凝固処
置具の縦断側面図。

【図１９】この発明の第９の実施形態を示し、（ａ）
（ｂ）は手術器械としての鋏型の熱凝固処置具の側面
図、（ｃ）はＤ−Ｄ線に沿う断面図。

【図２０】この発明の第１０の実施形態を示し、（ａ）
（ｂ）は手術器械としての鋏型の熱凝固処置具の側面
図、（ｃ）はＥ−Ｅ線に沿う断面図。

【図２１】この発明の第１１の実施形態を示し、（ａ）
（ｂ）は手術器械としての鋏型の熱凝固処置具の側面
図。

【図２２】この発明の第１２の実施形態を示し、（ａ）
は把持部が閉じた状態の手術器械の全体の構成図、
（ｂ）は把持部が開いた状態の側面図、（ｃ）は放熱シ
ースが前進した状態の側面図、（ｄ）は（ａ）のＦ−Ｆ
線に沿う断面図。

【図２３】（ａ）〜（ｃ）は、この発明の第１３の実施
形態を示す先端部の側面図。

【符号の説明】

１…熱凝固切開鉗子６，７…ジョー８…処置部１１…手元操作部１３…セラミックヒータ

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者飯田浩司東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者関野直己東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内Ｆターム(参考） 4C060 JJ11 KK03 KK04 KK14 KK15 KK25

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】手元操作部と、この手元操作部の操作に
よって開閉する一対の先端把持部とを有し、先端把持部
の少なくとも一方に生体組織を凝固または凝固切開する
発熱部を備えた手術器械において、凝固または凝固切開時には前記発熱部が被処置部に接触
するように露出し、凝固または凝固切開時以外は被処置
部やその他の組織に接触しないように非露出されること
を特徴とする手術器械。