JP2001286564A - 睡眠中に肺胞換気低下を伴う患者のための適正な人工呼吸器の設定値の決定 - Google Patents

睡眠中に肺胞換気低下を伴う患者のための適正な人工呼吸器の設定値の決定

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Abstract

(57)【要約】 【課題】 睡眠中に用いられるサーボ人工呼吸器のため
の適切な設定値を決定するための方法および装置。 【解決手段】 患者の呼吸特性が、目の覚めている学習
期間中に測定される。これらの測定された特性で、目標
換気量設定値が別の方法によって算出されることができ
る。そして算出された設定値は、処置期間中の最小換気
量を実施するために用いられ、その期間中、換気支援は
サーボ制御された人工呼吸器で行われる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】本願は、米国仮出願番号６０／１７８５６
５の２０００年３月７日付け優先権ファイリングデータ
を主張する。
【０００２】発明の属する技術分野 本発明は、換気補助の分野に関連し、特に、睡眠中に肺
胞換気低下を伴う患者における適正な人工呼吸器の設定
値を決定するための、そしてそれら設定値で送出するた
めの方法および装置に関する。
【０００３】発明の背景 中枢性肺胞低換気症候群（オンディーンの呪い）、不完
全化学反射、肥満性低換気症候群、脊柱後側彎症、そし
て神経筋疾患といったこのような持続性肺胞低換気の患
者は、また、慢性の気流制限の患者の多くは、覚醒中は
適切な呼吸が行えるが、睡眠中には、特に、急速眼球運
動（レム）睡眠中に低換気になってしまうことがしばし
ばである。したがって、これらの患者は睡眠中に換気の
補助を必要とする。さらに、幾らかの患者は酸素吸入療
法を、特に睡眠中に必要とする。
【０００４】しかし医療的見地からすると、全ての睡眠
段階において、特にレム睡眠段階において適正な換気を
確立すると同時に覚醒状態またはノンレム睡眠における
過剰な換気支援を避ける、正しい換気支援度を決定する
のは困難である。過度の支援は、声帯閉塞を伴う過剰換
気となって、ついには睡眠を破られるに至る虞がある。
同等の困難さは、補助酸素吸入療法の正しい量を選択す
ることにある。患者は、低換気の期間中は、他の期間中
よりも多くの補助酸素吸入を必要とするが、しかし過剰
な酸素吸入の治療は、有害もしくは不経済となり得るも
のである。
【０００５】固定された呼吸数で設定され且つ選択され
た換気量を送出するように設定された従量式人工呼吸器
は、換気不足の問題を大きく改善することができる。し
かしそれは、三つの新たな問題を生じる。
【０００６】第１に、血液ガスの所望レベルを達成する
設定値を見出すために種々の換気量に関する実験をする
必要がある。粗い評価は、患者の体重、身長、年齢、性
別等に基づく第１成分（first principles）からなすこ
とができる。しかし、代謝率における違い、特に、肺の
ガス交換効率における違いは、非常に大きな誤差を招き
兼ねない。今日のプラクティスでは、そのような評価を
なすために専門家の医療経験が求められ、そして通常
は、選択された目標換気量が一晩テストされ、反復して
改善されていくことが必要である。
【０００７】第２に、そのような人工呼吸器は、正しく
設定されているとき、殆どの患者にとって、患者は機械
によって正確に設定された速度と深さで呼吸できるだけ
なので不快である。
【０００８】第３に、人工呼吸器は正確に設定されない
虞がある。人工呼吸器が僅かに過剰な換気量を与えるよ
うに設定されていると、被治療者は過剰換気になり、気
道閉塞になって非常に高い気道圧になってしまうであろ
う。あるいは、人工呼吸器が僅かに過少な換気量を与え
るように設定されていると、被治療者は空気飢餓感を覚
えるであろう。
【０００９】通常的にとられる医療上の妥協的な解決策
は、吸気時には高い気道圧の設定値を与え、呼気時には
低い気道圧のもう一つの設定値を与える２値人工呼吸器
を用いることである。この装置は、患者の吸気流の検知
が、呼気圧から吸気圧への契機となるように設定され、
且つ患者の吸気流の休止が、呼気圧へ戻る契機となるよ
うに設定されるのが代表的である。バックアップ率（ba
ckup rate）は、患者が所定期間内に呼吸努力をしない
場合のために設けられている。
【００１０】この解決策は、幾つかの理由に対する妥協
策である。第１に、患者がノンレム睡眠中あるいは覚醒
中に過剰換気となることがなく、患者が例えばレム睡眠
中に十分に支援する補助の度合いを選択することは困難
である。我々は、代表的な患者が日中に最も快適に感じ
るような支援の度合いを測定し、その度合いが睡眠中の
十分な換気を提供する支援の度合いよりもずっと低いこ
と（to be much lessthan）を見出した。多くの患者で
は、睡眠中に求められる支援の度合いは、目が覚めてい
る状態で患者へ送出されると、全く支援がないときより
も実際には不快に感じる。第２に、矩形状の圧力波形は
不快であり、正常な肺機能を有する患者には侵入的であ
る。第３に、患者が寝ている間に装置を経験的に設定す
ることが必要であり、そしてそのことは、適正な妥協点
を見出すために何度か繰り返しが行われるかもしれな
い。この手順は、高度に熟練したスタッフを必要とし、
非常に不経済である。
【００１１】より快適な換気支援を提供する一つの方法
は、比例補助換気である。この方法を用いる装置は、患
者が幾らかの努力をしなければならないので、そしてそ
れは装置によって増幅されるので、必然的に過剰換気を
避けるように、より快適な圧力波形を提供しようとす
る。残念ながら、この方法は、睡眠時における化学反射
が欠落しているか、あるいは幾分欠陥のある患者の場合
には機能しないであろう。この問題は、オンディーンの
呪いか肥満性低換気症候群の人々に存し、あるいは努力
と結果との関連性が睡眠中に劇的に低下する人々、例え
ば、補助的筋肉の活動が睡眠中に完全に失われてしまう
神経筋疾患の患者に存する。この問題は、化学反射の異
常コントロールがある場合のレム睡眠中には非常に広範
な患者においても見受けられ、また、たとえ正常な被験
者であっても生じる。
【００１２】サーボ人工呼吸器の広い分類は、患者が目
覚めているときよりもむしろ眠っているときに支援を必
要とする患者の問題に対して部分的に向けられている。
医師は、目標分時換気量を特定し、そして装置は、その
特定された分時換気量を平均して送出すべく十分な支援
を供給する。患者が目覚めていて多大な自発的努力を行
っている間は、装置が提供する支援はゼロである。しか
し、睡眠中は必要な支援を提供するであろう。サーボ人
工呼吸器のさらなる改良点は、滑らかな圧力の波形テン
プレートと、抵抗性のあるアンローディング（resistiv
e unloading）と、必要ならば患者が目標の換気よりも
大きく呼吸できるような低いソースインピーダンス（so
urce impedance）との特徴を含んでおり、覚醒状態にお
いて快適となるように選択された最小の支援度合いが、
共通所有の国際公開ＷＯ９８／１２９６５号公報に教示
されている。
【００１３】上述のアプローチは全て、呼吸数またはバ
ックアップ呼吸数のいずれか一方と、目標の換気の特定
化を必要とする。さらに、患者において必要な付加され
た補助酸素吸入においては、付加された酸素の量を特定
することも必要である。最後に、上述のアプローチを用
いるに際して、装置が不正確に較正されていると、選択
された分時換気量とは異なる分時換気量を送出するであ
ろう。
【００１４】発明の簡単な説明 本発明の目的は、サーボ人工呼吸器を用いるための適正
な人工呼吸器設定値および補助酸素流速を、被治療者に
なされる日中の測定および観察により決定することを許
容する点にある。
【００１５】本発明のさらなる目的は、人工呼吸器が誤
って較正されている場合でも、選択された設定値での送
出を許容する点にある。
【００１６】発明のさらなる目的、特徴および利点は、
以下の詳細な説明を考慮することによって明らかとなる
であろう。
【００１７】本発明は、その最も広い意味では、所望の
目的換気量及び／又は呼吸数のような、人工呼吸器の設
定値を決定するための方法および装置を含んでいる。学
習期間中に、患者が好適にリラックスし且つ覚醒した状
態で、分時換気量を含めた呼吸特性ないし換気特性、選
択的には、動脈ヘモグロビン酸素飽和度のような血液ガ
ス飽和度、そして呼吸数が、人工呼吸器によって測定さ
れる。そしてこれらの測定値は、患者の睡眠中に使用す
るための人工呼吸器設定値を決定するために用いられ
る。好適な形態においては、装置は、目標換気量や呼吸
数を学習期間中にまたはその期間の終わりに自動的に算
出し、記憶し、そして学習期間に引き続いて行われる治
療のときにこれらの設定値を適用する。
【００１８】一実施例においては、換気量の目的値は、
学習期間全体にわたってとられた平均換気量の、ある固
定された割合として算出される。あるいは、換気量の目
的値は、学習期間の最初の部分から、リラックスしてい
ない状態での呼吸努力からの換気量測定値を除去するた
めに、学習期間の後半の部分にわたってとった平均換気
量に対する、ある固定された割合としてもよい。さらに
別の例では、換気量の目的値は、学習期間中になされた
自発換気と酸素飽和との測定値のグラフから決定され
る。この方法において、目標換気量は、所望の動脈酸素
飽和レベルを達成する平均の換気量に対して固定された
分数としてもよい。
【００１９】発明の詳細な説明 図１を参照すると、本発明を実施する方法は、概ね学習
期間２と処置期間４とを含んでいる。学習期間２中は、
目標換気量ＶＴＧＴのように、人口呼吸器の設定値が決
定される（ステップ８）。この決定は、例えば、患者が
目を覚ましているときに取られた換気量の測定（ステッ
プ６）といった、患者の呼吸特性に基づいている。そし
て目標換気量は、患者の睡眠中に引き続き行われる処置
期間４の間に用いられる。一般的な適用においては、学
習期間２は患者が覚醒している日中であり、処置期間４
は患者が眠っている夜間である。しかし、より一般的に
は、学習期間２は、患者が静かに目覚めている期間であ
ればいつでもよく、また処置期間４（あるいは一般的に
は、期間）は、患者が覚醒中または睡眠中でも、あるい
はその組合せでもよく、昼でも夜でもよい。
【００２０】例えば、患者が静かにリラックスして目覚
めている学習期間２を考えて下さい。患者は、例えば、
テレビを見ているが安静にしていることによって、なる
べくなら呼吸から意識がそれている。一般的には、学習
期間は、１時間またはそれ以上我慢している状態になる
であろう。しかし、実際にはそれよりも短いこともあ
る。学習期間２中、被治療者は、睡眠中の使用のために
選ばれたノーズマスクまたはフェイスマスク、あるいは
他の適当なインターフェースを介して、図４の装置のよ
うなサーボ人工呼吸器から息をする。この学習期間２
中、人口呼吸のサーボ制御は機能しないようにされ、装
置は、固定された最小限の支援度（圧力変調振幅）Ａ
ＭＩＮで、患者が快適に感じるように選択された一般的
には６ｃｍＨ２Ｏで送出するように設定される。
【００２１】この学習期間中、換気は測定される（ステ
ップ６）。図２に示すように、酸素飽和度のレベルは、
酸素濃度計で任意に測定され（ステップ１６）てもよ
い。睡眠中に用いるための目標換気量は、換気量の測定
および任意の酸素飽和度の測定に基づいて選択ないし決
定される（ステップ８）。このように目標換気量は、例
えば、周知である十分な換気量測定値にちょうどなるよ
うに設定されてもよい。学習期間中、その期間を通して
患者が完全にリラックスして覚醒しているならば、そし
て呼吸していることに気付いていないならば、換気量
は、覚醒状態において明白に十分である値に、あるい
は、少なくとも処置を伴わない睡眠中であるときよりも
実質的に良好な値であって、したがって睡眠中の処置に
十分である値に設定れるであろう。
【００２２】学習期間２から処置期間４へ切り替えると
き、目標換気量は、換気量を送出する人工呼吸器によっ
て用いられる。人工呼吸器は、ステップ１０で睡眠中の
患者の換気量を測定するであろう。そして人工呼吸器
は、ステップ１２で、送出される換気量が少なくとも目
標換気量に等しくなるように圧力振幅を導き出すであろ
う。そしてステップ１４で、圧力振幅の機能として、マ
スク圧は算出されて患者へと送出される。そして人工呼
吸器は、実際の換気を、少なくとも目標換気量に等しく
維持するであろう。任意的には、目標呼吸数は、学習期
間中に決定された値に設定されてもよい。なるべくな
ら、これは学習期間の後半７５％の期間中における平均
呼吸数である。
【００２３】この方法の第１の利点は、目標換気量（お
よび任意に呼吸数）が、特定の患者にとって適切である
ことが明白に知られていることである。第２の利点は、
装置による換気量の測定における如何なる誤差も取り消
され、そして装置は、患者の自発的な覚醒時換気量の少
なくとも選択された分数を保証することである。
【００２４】発明の一実施例においては、目標換気量
は、学習期間全体における平均分時換気量に対する固定
されたパーセンテージとして取られる目標分時換気量で
ある。一般的には、このパーセンテージは、睡眠中には
代謝率が低下するという事実を考慮すれば９０％となる
であろう。好適な実施例においては、上述の計算は装置
自身でなされる。この方法の根底にある原則は、換気の
主たる異常が睡眠に限定されており、被治療者が、覚醒
中には比較的正常な動脈の二酸化炭素分圧を平均して有
していることにある。分時換気量と動脈の二酸化炭素と
の関係は、平均からの小さな離脱にわたってほぼ線形で
あり、平均換気の覚醒状態は、覚醒時の二酸化炭素の平
均分圧を保証するであろう。
【００２５】多くの被治療者は、夜間と同様に日中に、
実に高い二酸化炭素の圧力を有するが、もし夜間上昇が
防止されるならば、被治療者は、徐々に、何日かかけ
て、彼または彼女の呼吸制御器をより正常な設定値に再
設定するであろう。そしてそれは、日中の学習手順を繰
り返すのに適当になり、且つ約１週間から２週間の治療
の後に新しい目標換気量を決定するのに適当になり、こ
の再設定の利点を取るのに適当になる。
【００２６】原則として、被治療者の覚醒時日中の動脈
二酸化炭素分圧の測定から、処置期間中に用いるための
最終目標換気量と、所望の最終的な覚醒時日中の二酸化
炭素分圧とを、そして、先行する学習期間から現在目標
換気量を算出することは可能である。死腔を一回換気量
率に変えるのを無視する（ignoring changing dead spa
ce to tidal volume ratio）単純計算は、最終目標換気
量＝現在目標換気量×現在の覚醒時動脈二酸化炭素分圧
÷最終的所望の覚醒時動脈二酸化炭素分圧、となる。し
かし、処置期間内にこの最終目標換気量をただちに適用
することは、睡眠中にアルカローシスや声帯閉塞に至り
得る。このことは、上気道閉塞を引き起こすことで治療
の有効性を損うであろう。
【００２７】第２の好適な実施例においては、人工呼吸
治療を開始した結果として、患者は彼または彼女の呼吸
に一般的には特に気付いているので、学習期間の第１の
部分が、代表的には２０分であるが、捨てられる。こう
して、ステップ６および１６からの測定値が第２の部分
の間に、好ましくは最後の４０分もしくはそれ以上の間
にだけ記録される。
【００２８】第３実施例は、被治療者の呼吸が学習期間
中にゆっくりした時間で大きな量で変化する場合に、例
えば、被治療者が最初は非常に心配していて、後に呼吸
が正常になり、最後に眠りに入って非飽和になるなら
ば、有用である。この状況に向けるために、自発的呼吸
の測定と共に酸素飽和度の測定が酸素濃度計で行われ
る。学習期間の最後で、酸素飽和度と自発呼吸との関係
のグラフが描かれる。そして、このグラフを用いて、目
標分時換気量は、所望の動脈酸素飽和度を平均して達成
する換気量の固定された分数（一般的には９０％）とし
て取られる。
【００２９】この方法の基本は、例えば、肥満性低換気
症候群の数人の被治療者が、学習期間中の短い期間で簡
単に眠りに入ることである。これらの短い期間中に被治
療者は換気量を低減させていき、非飽和状態になるであ
ろう。このようにして、この方法は、覚醒時飽和度が適
正である期間からのデータのみを使用することが意図さ
れている。
【００３０】逆に、他の患者は、特に学習期間の初期
に、心配して過剰換気になっている。換気量は非常に高
いが飽和度の増大はさほど大きくない期間もまた、した
がって無視されるべきである。被治療者は学習期間中は
目覚めているので、彼らは落ち着かずにそわそわするで
あろうし、そのため酸素濃度計は人為的結果を示すこと
になる。したがって被治療者は、非常に快適にされるべ
きであり、リラックスしてできる限り静粛に安静に保つ
ことが求められる。
【００３１】好ましくは、酸素濃度計は、マシモコーポ
レイションによって製造された装置のような、優れた人
工的動作不感受性（movement artifact immunity）を備
えたパルス酸素濃度計である。しかし、患者の循環時間
および酸素濃度計内の処理時間のため、飽和における変
化が換気における変化に、一般には２０〜３０秒だけ遅
れる。さらに、肺および血液の酸素貯蔵能力のため、換
気における非常に短い変化（一般には１０〜４０秒より
短い）が、飽和度において僅かな、あるいは無の変化を
生じさせる。したがって換気量の測定は、予期した循環
時間と酸素濃度計の処理時間とを足した時間（例えば２
０〜３０秒）だけ遅延させるべきであり、飽和度におけ
る変化を換気量における変化により良く関連させるため
に、体の酸素貯蔵能力による（例えば１０〜４０秒の時
定数で）飽和度の低域フィルタリングを補うべく、低域
フィルタリングされるべきである。
【００３２】この、適当な遅延および時定数の選択は、
例えば、飽和度対換気量のグラフの周りのバラツキを最
小にする組合せを見出すために、遅延および時定数の予
期した範囲をサーチすべく最小二乗法を用いる非線形回
帰によって自動的に行われることができる。例えば、最
小二乗の手順は、
【数１】 のように、指数曲線を飽和度対換気量のグラフに適合さ
せることができる。
【００３３】ここでＳは飽和度であり、ｖは換気量、そ
してＳｍａｘおよびｋは適合させた定数（fitted const
ants）である。しかし、指数曲線の使用に特別な物理的
意義はない。飽和度対換気量のグラフの実際の形状は非
常に複雑であり、また指数曲線は、適合させられる多数
の曲線のうちの一つに過ぎない。適合させた曲線の一つ
１８が図３のグラフに表されている。
【００３４】一般的には、睡眠中の正常な飽和度は９５
％であるが換気支援の目的が飽和度を９０％以上に保つ
ことなので、所望の動脈酸素飽和度は９０〜９５％の範
囲内、例えば９２％となるであろう。動脈酸素飽和度の
所望のレベルは、患者の臨床状態に関連して臨床医によ
って選択されることができる。その後は、好ましい形態
では、目標換気量が、上述の適合させた指数方程式から
自動的に算出されることがてきる。あるいは、所望の酸
素飽和度は、酸素飽和度対換気量のグラフの点検から選
択することができる。一般に、そのグラフは高換気量で
準平坦部分を含むであろうが、その部分では、換気量に
おいてさらに僅かな増大を生ずるが、過剰換気および低
炭酸ガス症の危険がある。また低換気量では睡眠部分を
含むであろうが、その部分での危険は、低酸素症と炭酸
ガス過剰症である。適当な所望飽和度は、平坦部飽和度
の２％下である。例えば、正常な肺を有する被治療者で
は、平坦部は９７％で始まるであろうし、また換気量を
倍増しても飽和度は９８％よりも高くはならないであろ
う。したがって、適当な所望飽和度は９５％となるであ
ろう。肺疾患を持つ被治療者では、平坦部は、正常な被
治療者における場合よりも低い飽和度で始まるであろ
う。好ましい実施例では、所望の飽和度が定数Ｓｍａｘ
よりも、例えば２％低くなるように自動的に算出され
る。これは図３に表されている。
【００３５】しかし、この最小二乗非線形回帰法は、飽
和度に無視できるほどにゆっくりした変化があるケース
の場合には、飽和度対換気量のグラフに指数関数を適合
させることができないので有用ではない。適合させた曲
線に関する残留飽和度（saturation residuals）の標準
偏差が飽和度の単純平均に関する標準偏差のほぼ５０％
よりも少なくない場合には、目標換気量は、第２実施例
の場合（例えば、学習期間の最初の１５分を除く全期間
の平均換気量の９０％）のように算出されるべきであ
る。
【００３６】上述の手順は、人工呼吸器の設定値につい
て、夜間に人工呼吸器の設定値を調整する必要なく、少
なくとも良好な第１の評価を出すであろう。しかし、上
述した実施例に関する潜在的な問題は、被治療者が学習
期の全期間にわたって安定した過剰換気または低換気に
なるかも知れないということである。したがって、幾ら
かの被治療者においては、夜間治療後の朝に、動脈のま
たは動脈血化された毛細血管の炭酸ガス濃度を測定する
ことによって、目標換気量が十分であったことを確認す
るのは好ましいかも知れない。そして、朝の動脈炭酸ガ
ス濃度が高すぎる場合には目標換気量を増大させ、朝の
動脈炭酸ガス濃度が低すぎる場合には目標換気量を減少
させる。学習期間中に維持された過剰換気または低換気
の結果に対する保護のもう一つのアプローチは、動脈の
血液ガスを測定すること、特に動脈のＰＣＯ２、ｐＨ、
そして学習期の最後の炭酸水素イオンを測定することで
ある。安定した被治療者では、ｐＨは正常範囲内にな
り、そして、過剰換気または低換気の被治療者では、ｐ
Ｈは変化するだろう。被治療者が安定して息をしている
ならば示すであろうＰＣＯ２を人が算出するのを許容す
る標準計算図表は、入手可能である。そして目標換気量
は、評価された安定ＰＣＯ２に対する観測されたＰＣＯ
２の比が掛けられるべきである。
【００３７】上述の手順のどれかを用いて算出された目
標換気量は、いずれも、代謝率の低減のために見込まれ
るならば、日中における、すなわち患者が目覚めている
間の適正な換気量は、夜間、すなわち患者の睡眠中でも
適正であるという仮定に基づいている。前に述べたよう
に、目標換気量を算出する臨床的方法はまた、例えば年
齢や身長、体重、性別、皮下脂肪厚など、そしてガス交
換効率（主に、一回換気量率への死腔、しかしＶ／Ｑ分
布や動脈血−肺胞酸素分圧の勾配、肺拡散能力、スパイ
ロメトリー、臨床経験等々も）を用いることによって、
代謝率における変化に余裕をみておこうとする。本方法
は、患者の実際に必要な換気を、非常に直接的に測定す
るので、原則としてこれらの方法よりもさらに強力であ
る。それにもかかわらず、本方法と、他の方法のいかな
る組合せであってもその一つの組合せとの加重平均であ
る最終の目標換気量を出すことは可能である。例えば、
年齢や身長、体重、性別、肺胞死腔などのような患者評
価情報は、予測される目標換気量を算出するために用い
られる他のいかなる周知評価方法であろうとも、その一
つの方法と共に用いられるかもしれない。そして最終の
目標換気量が決定され、それは本方法と他の周知の評価
方法との加重平均である。あるいは、覚醒している学習
期間から算出された目標換気量が、エキスパートシステ
ム、例えばファジーエキスパートシステムへの一つの可
変入力として用いられてもよく、ファジーエキスパート
システムでは、他の可変入力は、一つもしくはそれ以上
の年齢、身長、体重、性別、疾病の重さおよび種類、ス
パイロメトリー、血液ガス、肺胞死腔および他の肺機能
の結果を含む。
【００３８】上述の方法の幾つかは、時間のある期間に
わたって平均換気量を算出する。換気量の測定に（被治
療者の実際の正しい換気量に反して）ノイズがあると、
それは、トリムド平均（trimmed mean）や中央値のよう
に、中心傾向のより強い測定値を算出するのに有利であ
ろう。同様のコメントが、パルス酸素測定法によって測
定される呼吸数や動脈酸素飽和度のような他の測定値に
も当てはまる。
【００３９】何人かの患者は、分時換気量が十分であっ
ても、十分な酸素投与および飽和度を維持するために、
酸素の補充を求める。これは、換気量と血流量との不適
合によるものである。そのような患者においては、学習
期間は、吸い込まれる酸素を一つもしくはそれ以上に異
なるレベルで、例えば２１％、２４％および２８％で、
あるいは付加される酸素を一つもしくはそれ以上に異な
るレベルで、例えば０、２、および４Ｌ／ｍｉｎで繰り
返してもよい。このことは、三つの異なった目標換気量
を、それらに対応する三つの飽和度レベルで生ずること
になるだろう。医師は、それから一つの特定の補助酸素
レベルを選択し、それに対応する目標換気量を選択する
ことができる。一般に、このことは、実用可能な目標換
気量で十分な飽和度を許容する最も低い付加酸素のレベ
ルとなるだろう。人工呼吸器が、選択されたレベルの補
助酸素治療で送出される目標換気量に設定されるなら、
被治療者は十分な換気量がなお保証され、飽和度もまた
適切であり、換気量と血流量との不適合が睡眠中に大き
く悪化することはない。
【００４０】これらの方法を実施するのに適当な装置が
図４に示されている。この装置は、「患者の必要とする
呼吸に適合する補助換気」と題されて共有されている国
際公開公報ＷＯ９８／１２９６５号（１９９７年９月２
３日出願の、米国特許出願番号０８／９３５７８５号）
に、さらに詳細に記載されている。上述の出願は、参照
によってここに取り込まれている。一般に、その装置
は、可呼吸ガスを患者の気道へ制御可能な正圧で供給す
る。図４を参照すると、送風機２０が、送出管２２を経
て患者の気道へ連通するマスク２１へ可呼吸ガスを供給
し、且つ排気口２３を経て排出される。マスク２１での
流量は、呼吸流量計２４および差圧変換器２５を用いて
測定される。そして、変換器２５からのマスク流量信号
ｆ(ｔ)がマイクロプロセッサー２６によってサンプリン
グされる。マスク圧は、圧力変換器２８を用いてポート
２７で測定される。そして、変換器２８からの圧力信号
がマイクロプロセッサー２６によってサンプリングされ
る。マイクロプロセッサー２６は、瞬時マスク圧要求
（即ち、所望マスク圧）信号Ｐ(ｔ)をサーボコントロー
ラ２９へ送り、サーボコントローラは、送風機モータ３
０を制御するために、圧力要求信号を、変換器２８から
の実際の圧力信号と比較する。マイクロプロセッサーの
設定値は、シリアルポート（図示せず）を介して調整す
ることができる。
【００４１】マスクが、気管切開チューブや気管内挿入
管、または鼻枕（nasal pillows）、あるいは、空気送
出手段と患者の気道との間の密封連結をなす他の手段と
等価に置き換えられることは、理解されることである。
さらに、送風機２０の代替品として、人工呼吸器は、空
気／酸素の混合物を含む可呼吸ガスの如何なる源も制御
可能な圧力で用いることができる。
【００４２】マイクロプロセッサー２６は、マスク流量
信号および圧力信号を受け入れ、そしてこれらの信号か
ら、マスクと患者との間の如何なる漏れによる瞬時流量
も、適切な方法であれば如何なる方法によってでも決定
する。例えば、漏れのコンダクタンスは、瞬時マスク流
量として評価され、１０秒の時定数で低域フィルタリン
グされ、同様に低域フィルタリングされた瞬時マスク圧
の平方根によって分割され、そして瞬時漏れ流量は、瞬
時マスク圧の平方根が掛けられたコンダクタンスとして
算出される。そして呼吸流量は、瞬時マスク流量−瞬時
漏れ流量として算出される。
【００４３】所望マスク圧は、以下の式によって表され
る。
【数２】 ここで、Ｐ０は、上下の気道または肺胞に副子を施すよ
うに、あるいは心臓の前負荷または後負荷を軽減するよ
うに選択された所望の終わりの呼気圧であり、例えば５
ｃｍＨ２Ｏであり、Ｒは、０かも知れないが、好ましく
は患者の実際の気道抵抗よりも低い何らかの値であり、
ｆは、例えばマスク内に呼吸流量計を用いて測定された
呼吸流量であり、例えば上述の共有されている国際公開
公報に述べられたような漏れの補正をするものであり、
Φは、患者の呼吸周期における位相であり、０と１との
間で循環的に変化するものとして取られ、０で吸気の開
始に相当し、０．５で呼気の開始に相当し、好ましくは
ファジー理論を用いて算出され、Π(Φ)は、圧力波形テ
ンプレートであり、図５に示されたものと同様に最初は
設定され、例えば余弦の立ち上がりとそれに続く指数関
数的減衰（真の指数関数的減衰のようにではなく、図５
の波形は、呼気の終わりまでに正確に０となり、次の息
の開始ではステップの切り替えがない）とを含み、そし
て、Ａは、例えば、次のような切り取られた（clippe
d）積分制御を用いる圧力変調振幅（pressure modulati
on amplitude）である。
【数３】 ここで、Ｇは、サーボゲイン（例えば、０．３ｃｍＨ２
Ｏ毎Ｌ／ｍｉｎ毎秒）であり、ＶＴＧＴは所望の目標換
気量（例えば７．５Ｌ／ｍｉｎ）であり、その積分は、
快適と安全のために選ばれたＡＭＩＮとＡＭＡＸ（例え
ば、３および２０ｃｍＨ２Ｏ）との間にわたるように切
り取られる。
【００４４】この装置を用いて学習期間の方法を実施す
るために、マイクロプロセッサー２６は、「学習」モー
ドと「処置」モードとを実施するようにプログラムされ
ることができる。「学習」モード中、圧力変調振幅Ａ
は、非常に低い値に設定され、患者が目の覚めている間
は快適に感じるのに十分なように選択されるが、呼吸作
用の全てをなすには十分でない。全ての被治療者におい
て、３ｃｍＨ２Ｏの振幅は十分なものであろう。しか
し、正確な値は重要なものでない。非常に高い呼吸作用
を持っている幾らかの被治療者においては、必要ならば
もっと大きな値を用いることができる。この学習モード
中、マイクロプロセッサー２６は、目標換気量ＶＴＧＴ
の算出において使用するために、換気量データを例えば
ＳＲＡＭまたはＥＥＰＲＯＭ内に格納してもよい。選択
的には、マイクロプロセッサー１６は、パルス酸素濃度
計２１からか、あるいはこの算出のための他の同様の装
置からの、動脈血ヘモグロビン酸素飽和度データも格納
することができる。このモードの最後に、マイクロプロ
セッサー２６は目標換気量を自動的に算出し、且つ自動
的に、この目標換気量を引き続き用いるために格納す
る。「処置」モードでその装置で行われる次の治療の
間、圧力変調振幅は、換気量を、「学習」モードで決定
された目標換気量に等しくなるように或いは超えるよう
に、サーボ制御するために自動的に調整される。
【００４５】発明のこの実施例が学習および処置の両モ
ードを一つの装置に組み込むのと同時に、種々の単純化
が可能である。例えば、学習期間中の換気量測定に用い
られる装置は、引き続いて患者を処置するために用いる
装置とは異なってもよい。この場合、目標換気量は手動
で或いはアナログ電子装置を用いて算出することがで
き、その目標換気量は格納されてもよく、及び／又は処
置期間中に用いられるもう一つの人工呼吸器へ手動で送
られてもよい。
【００４６】「学習」モードにおいて正しく決定された
か、或いは先に述べたように医師により手動で正しく決
定された設定値を使用していて装置が「処置」モードに
あることが確実でないかぎり、装置は、付添いのない状
態での使用では患者へ勝手に送出されるべきでないのが
望ましい。したがって、好適な形態では、発明を具体化
する装置は、上で詳述した「学習」および「処置」のモ
ードに、装置が作動しない不作動モードを加えて三つの
モードを有している。送出されることに関する省略状態
は不作動モードである。例えばシリアルポートを経てマ
イクロプロセッサーへ命令を送ることによって、三つの
モードのどれであっても、医師によって正しく設定され
る。しかし、不注意に「学習」モードのままにされてい
ると、起動（power-up）すると自動的に「不作動」モー
ドに切り替わる。
【００４７】好ましい形態においては、装置は、例えば
１時間というような特定の時間的な長さの間を「学習」
モードに維持するようにプログラムされてもよく、そし
てマイクロプロセッサーは、前記時間の呼気作用時に、
例えばシリアルポートか他の入力／出力装置を介して、
上述の自動的方法のいずれかを用いる学習期間中に決定
された設定値を医師に知らせるであろう。そして医師
は、これらの設定値を承諾するか編集するかを促され、
承諾または編集の後、装置は、承諾または編集された設
定値で自動的に「処置」モードに切り替わる。
【００４８】開示された方法の幾つかにとっては、測定
された換気量は分時換気量であり、そして算出された目
標換気量は、図４に示して説明したように、ファジー位
相検出および抵抗性のあるアンローディング（resistiv
e unloading）でサーボ人工呼吸器で用いるように意図
されている。しかし、一般的な方法は、簡単なサーボ人
工呼吸器に同様に適用可能である。さらに、測定された
換気量が一回換気量であるならば、そして算出された量
が目標一回換気量であるならば、制御された装置は、量
がサイクル化された人工呼吸器である。
【００４９】図４の装置を用いる本発明の一実施例は、
脊柱後側彎症、神経筋疾患、肥満性低換気症候群、そし
て慢性の気流制限を含む広範な種々の呼吸障害を有する
９人の被治療者についてテストされた。この実施例にお
いては、呼吸の療法士は、飽和度対換気量のグラフから
目視で目標換気量を判断した。全てのケースにおいて、
一晩中の酸素測定と、経皮的ＰＣＯ２と、そして朝の血
液ガスとが睡眠ポリグラフを用いて評価されたように、
被治療者は、その分野において熟練した専門家の呼吸の
療法士によって手動で滴定された標準の二レベル（bi-l
evel）療法を用いて彼らが処置された別の夜に行ったの
と同等もしくはそれよりも良好に眠り、且つ呼吸した。
目標換気量もまた、各学習期間の後半４０分間の平均換
気量の９０％として算出された。分時換気量のみから自
動的に算出された目標換気量と、飽和度対換気量のグラ
フから目視で判断された目標換気量との間には９７％の
相関関係があり、殆どの被治療者においては飽和度を測
定する必要のないことを証明している。
【００５０】発明は特定の実施例を参照して説明された
が、これらの実施例は、発明の原理の適用を単に示すに
過ぎないことが理解されるべきである。発明のこれら例
証的実施例においては多数の変形がなされるかも知れな
いし、また、他の構成が本発明の精神および範囲から逸
脱することなく改変されるかも知れない。
【図面の簡単な説明】
【図１】 発明における単純な形の一実施例のためのフ
ローチャートである。
【図２】 発明における、より入念に作られた形の一実
施例のためのフローチャートである。
【図３】 算出された目標換気量と適合する指数曲線で
示された飽和度と換気量とのグラフである。
【図４】 発明の方法を実行するための装置の説明図で
ある。
【図５】 円滑にして快適な人工呼吸器の波形テンプレ
ートであって、位相の関数としてマスク圧の一成分を特
定する振幅が掛けられ関数Π（Φ）を示している。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ゴードン・マルーフ オーストラリア2227ニュー・サウス・ウェ ールズ州ギミア・ベイ、クーパーヌーク・ アベニュー43番 (72)発明者 デイビッド・ジョン・バシン オーストラリア2034ニュー・サウス・ウェ ールズ州クージー、ドルフィン・ストリー ト52番 (72)発明者 ピーター・ベイトマン オーストラリア2137ニュー・サウス・ウェ ールズ州コンコード、トライポッド・スト リート17エイ番

Claims (49)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 睡眠中に用いられるための人工呼吸器の
    少なくとも一つの設定値を決定するための方法であっ
    て、 患者が目覚めていると同時に学習期間中の少なくとも後
    側部分にある間に、患者の少なくとも一つの呼吸特性を
    測定するステップと、 引き続く睡眠の処置期間中に上記人工呼吸器の作動に用
    いるために、上記少なくとも一つの呼吸特性から少なく
    とも一つの設定値を決定するステップとを含んでいる、
    方法。
  2. 【請求項２】 上記少なくとも一つの呼吸特性は、換気
    量の測定値である、請求項１記載の方法。
  3. 【請求項３】 少なくとも一つの設定値は目標換気量で
    ある、請求項２記載の方法。
  4. 【請求項４】 上記換気量の測定値は平均分時換気量で
    ある、請求項３記載の方法。
  5. 【請求項５】 上記目標換気量は目標分時換気量であ
    る、請求項４記載の方法。
  6. 【請求項６】 上記目標分時換気量は上記平均分時換気
    量の関数である、請求項５記載の方法。
  7. 【請求項７】 上記関数は固定比率である、請求項６記
    載の方法。
  8. 【請求項８】 上記固定比率は約９０％である、請求項
    ７記載の方法。
  9. 【請求項９】 上記換気量の測定値は一回換気量の換気
    量である、請求項２記載の方法。
  10. 【請求項１０】 上記目標換気量は一回換気量の換気量
    である、請求項９記載の方法。
  11. 【請求項１１】 もう一つの上記呼吸特性は、動脈ヘモ
    グロビン酸素飽和度である、請求項２記載の方法。
  12. 【請求項１２】 少なくとも一つの設定値は、上記酸素
    飽和度と上記換気量の平均値との間の関係から算出され
    る、請求項１１記載の方法。
  13. 【請求項１３】 上記換気量の平均値は分時換気量であ
    る、請求項１２記載の方法。
  14. 【請求項１４】 処置期間中に、少なくとも一つの設定
    値に従って換気支援を送出するステップをさらに含む、
    請求項３記載の方法。
  15. 【請求項１５】 上記学習期間中に患者へ換気支援の度
    合いを送出するステップをさらに含み、該換気支援の度
    合いは固定最小値に設定される、請求項１記載の方法。
  16. 【請求項１６】 上記換気支援は補助酸素吸入の固定レ
    ベルを含んでおり、上記ステップは、上記換気支援の度
    合いが、先行する学習期間とは異なる固定最小値に設定
    された状態で引き続く学習期間において繰り返され、且
    つ上記換気支援は、該先行する学習期間とは異なる補助
    酸素吸入の固定レベルを含んでいる、請求項１５記載の
    方法。
  17. 【請求項１７】 予測される目標換気量を決定するため
    に、患者評価情報を分析するステップをさらに含み、上
    記設定値は、上記予測される目標換気量と、上記換気量
    の測定値から導き出された第２目標換気量とから算出さ
    れる加重平均である、請求項３記載の方法。
  18. 【請求項１８】 少なくとも一つの設定値が、上記換気
    量の測定値から導き出された目標換気量と患者評価情報
    とを含む変数が入力されたファジーエキスパートシステ
    ムを介して導き出される、請求項２記載の方法。
  19. 【請求項１９】 上記少なくとも一つの呼吸特性は、呼
    吸数の測定値である、請求項１記載の方法。
  20. 【請求項２０】 少なくとも一つの設定値が目標呼吸数
    である、請求項１９記載の方法。
  21. 【請求項２１】 上記呼吸数の測定値が平均呼吸数であ
    る、請求項２０記載の方法。
  22. 【請求項２２】 上記平均呼吸数は、学習期間の後側約
    ７５％の期間にわたって平均される、請求項２１記載の
    方法。
  23. 【請求項２３】 上記少なくとも一つの呼吸特性は、動
    脈の二酸化炭素分圧の測定値である、請求項１記載の方
    法。
  24. 【請求項２４】 少なくとも一つの設定値が、現在目標
    換気量と上記動脈の二酸化炭素分圧の測定値との積を所
    望の動脈の二酸化炭素分圧で割った、目標換気量であ
    る、請求項２３記載の方法。
  25. 【請求項２５】 少なくとも一つの呼吸特性を測定する
    上記ステップが、自発的換気量の測定値と動脈の酸素飽
    和度の測定値との導出を含んでいる、請求項３記載の方
    法。
  26. 【請求項２６】 設定値を決定する上記ステップが、上
    記自発的換気量の測定値と動脈の酸素飽和度の測定値と
    のグラフの分析を含んでいる、請求項２５記載の方法。
  27. 【請求項２７】 上記グラフは、最小二乗法非線形回帰
    を用いて上記自発換気の測定値と動脈酸素飽和度の測定
    値とから導き出される固定曲線を含んでいる、請求項２
    ６記載の方法。
  28. 【請求項２８】 上記曲線は指数関数である、請求項２
    ７記載の方法。
  29. 【請求項２９】 設定値を決定する上記ステップが、上
    記自発換気の測定値と動脈酸素飽和度の測定値への関数
    の適用を含んでおり、該関数は、最小二乗法を用いる非
    線形回帰で導き出される、請求項２５記載の方法。
  30. 【請求項３０】 上記関数は指数曲線の式である、請求
    項２９記載の方法。
  31. 【請求項３１】 上記自発換気の測定値は、上記動脈酸
    素飽和度における変化を上記自発換気の測定値における
    変化と関連させるように、遅延させられ且つ低域フィル
    タリングされる、請求項２５記載の方法。
  32. 【請求項３２】 換気支援を患者へ送出する手段と、 患者の呼吸気流を決定する手段と、 上記呼吸気流から換気量の測定値を算出する手段と、そ
    して、上記換気量の測定値を少なくとも目標換気量に等
    しく維持するように、上記換気支援を制御する手段とを
    備えた人工呼吸器であって、 学習モードと処置モードとの間で切り替えが可能であ
    り、上記学習モードから学習期間に基づく目標換気量を
    自動的に算出し、且つ上記処置モードにおいて、該学習
    モードから算出された該目標換気量を用いて換気支援を
    送出する、人工呼吸器。
  33. 【請求項３３】 処置モードまたは学習モードにおいて
    上記人工呼吸器が作動するのを防止する不作動モードへ
    切り替えが可能である、請求項３２記載の人工呼吸器。
  34. 【請求項３４】 動力源が循環して入り切りされると、
    上記人工呼吸器は、その入り切りの前にその人工呼吸器
    が学習モードになかった場合に限り、その作動モードに
    とどまり、学習モードにあった場合には、不作動モード
    に切り替わる、請求項３３記載の人工呼吸器。
  35. 【請求項３５】 上記人工呼吸器は、上記学習モードか
    ら算出された人工呼吸器の設定値を修正するための或い
    は受け入れるための外部入力を、上記処置モードに先行
    して許容する、請求項３２記載の人工呼吸器。
  36. 【請求項３６】 上記人工呼吸器は、上記学習モードの
    終結を知らせる、請求項３５記載の人工呼吸器。
  37. 【請求項３７】 上記換気量の測定値は、上記学習期間
    の後側部分にわたって取られた平均分時換気量であり、
    且つ上記学習モードから算出された上記目標換気量は、
    該平均分時換気量の固定比率である、請求項３２記載の
    人工呼吸器。
  38. 【請求項３８】 上記処置モードにおいて、目標呼吸数
    は、上記学習モードの上記学習期間中に測定された呼吸
    数から設定される、請求項３２記載の人工呼吸器。
  39. 【請求項３９】 マスクと、 加圧空気を上記マスクへ供給する送風機と、 上記送風機に連結されたサーボ制御器と、 上記マスクへ供給された空気を表す流れ信号を発生する
    変換器と、そして、 上記変換器と上記サーボ制御器とに連結されて命令を実
    行するプロセッサーとを備え、 上記命令は、切り替え可能な学習モードと処置モードと
    を実行し、これらのモードにおいて上記プロセッサー
    は、 学習モードにおける学習期間中に上記流れ信号から換気
    量の測定値を算出し、そして、 処置モードでの使用のため、上記測定された換気量の関
    数として目標換気量を算出し、 上記マスクへの上記加圧空気の送出を制御するように、
    処置モード中の圧力要求を算出し、換気支援の度合い
    は、患者の換気を、上記学習モードから決定された目標
    換気量に少なくとも等しく維持する、人工呼吸の設定値
    を決めるための装置。
  40. 【請求項４０】 上記測定された換気量は平均分時換気
    量であり、且つ上記目標換気量は目標分時換気量であ
    る、請求項３９記載の装置。
  41. 【請求項４１】 上記関数は、約９０％の固定比率であ
    る、請求項４０記載の装置。
  42. 【請求項４２】 上記換気量の測定値は一回換気量の換
    気量であり、且つ上記目標換気量は一回換気量である、
    請求項３９記載の装置。
  43. 【請求項４３】 上記命令は、上記プロセッサーに、上
    記学習期間中の換気支援を固定された最小の度合いに送
    出するよう制御させる、請求項３９記載の装置。
  44. 【請求項４４】 上記プロセッサーに連結された酸素濃
    度計をさらに備えており、上記命令は、上記プロセッサ
    ーに、該酸素濃度計を用いて上記学習期間中に血液酸素
    飽和度をさらに測定させ、上記関数が上記血液酸素飽和
    度の測定値と上記換気量の測定値との間の関係である、
    請求項３９記載の装置。
  45. 【請求項４５】 上記命令は、上記プロセッサーに、予
    測される目標換気量を決定するためにさらに患者評価情
    報を処理させ、且つ上記関数は、該予測される目標換気
    量と、上記換気量の測定値から導き出される第２の目標
    換気量との加重平均である、請求項３９記載の装置。
  46. 【請求項４６】 請求項３９記載の装置であって、上記
    命令は、上記プロセッサーに、該装置が処置モードまた
    は学習モードで作動するのを防止するように、さらに不
    作動モードを実施させる、装置。
  47. 【請求項４７】 請求項４６記載の装置であって、上記
    プロセッサーに連結された入力デバイスをさらに備えて
    おり、該装置を上記処置モードと、上記学習モードおよ
    び上記不作動モードとの間で切り替えるための信号を受
    ける、装置。
  48. 【請求項４８】 請求項４７記載の装置であって、上記
    命令は、学習モードで動力源が切られた後に入れられる
    と、上記プロセッサーに、上記不作動モードをさらに実
    行させる、装置。
  49. 【請求項４９】 上記命令は、上記目標換気量または上
    記学習モードに基づいて算出された他の設定値を、上記
    処置モード中に該目標換気量または他の設定値を用いる
    前に、変更または許諾するために、上記プロセッサーに
    外部入力をさらに許容させる、請求項３９記載の装置。
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US (6) US6644312B2 (ja)
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AU (1) AU757163B2 (ja)
DE (1) DE60126694T2 (ja)

Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2007512048A (ja) * 2003-11-26 2007-05-17 レスメド リミテッド 呼吸不全の存在下での換気サポートの全身制御のための方法及び装置
JP2008511372A (ja) * 2004-09-03 2008-04-17 レスメド リミテッド サーボ式人工呼吸器の目標換気量の調節
JP2010518969A (ja) * 2007-02-20 2010-06-03 ローレンス エー． リン， 操作ベース型のプレチスモグラフのパルス変動検出のシステムおよび方法
JP2013517827A (ja) * 2010-01-22 2013-05-20 コーニンクレッカ フィリップス エレクトロニクス エヌ ヴィ 自動的に制御される換気システム
JPWO2021215477A1 (ja) * 2020-04-23 2021-10-28

Families Citing this family (94)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6000396A (en) * 1995-08-17 1999-12-14 University Of Florida Hybrid microprocessor controlled ventilator unit
US5915380A (en) 1997-03-14 1999-06-29 Nellcor Puritan Bennett Incorporated System and method for controlling the start up of a patient ventilator
US20070000494A1 (en) * 1999-06-30 2007-01-04 Banner Michael J Ventilator monitor system and method of using same
US6644312B2 (en) * 2000-03-07 2003-11-11 Resmed Limited Determining suitable ventilator settings for patients with alveolar hypoventilation during sleep
AU9320301A (en) 2000-09-28 2002-04-08 Invacare Corp Carbon dioxide-based bi-level cpap control
JP4895474B2 (ja) * 2001-07-19 2012-03-14 レスメド・リミテッド 患者の圧補助換気
DE10212497A1 (de) * 2002-03-21 2003-10-16 Weinmann G Geraete Med Verfahren zur Steuerung eines Beatmungsgerätes sowie Vorrichtung zur Beatmung
AU2003901042A0 (en) 2003-03-07 2003-03-20 Resmed Limited Back-up rate for a ventilator
US7152598B2 (en) 2003-06-23 2006-12-26 Invacare Corporation System and method for providing a breathing gas
US6988994B2 (en) * 2003-08-14 2006-01-24 New York University Positive airway pressure system and method for treatment of sleeping disorder in patient
US7896812B2 (en) * 2003-08-14 2011-03-01 New York University System and method for diagnosis and treatment of a breathing pattern of a patient
WO2007040988A2 (en) * 2003-08-14 2007-04-12 New York University System and method for diagnosis and treatment of a breathing pattern of a patient
NZ598849A (en) * 2004-02-11 2013-07-26 Resmed Ltd Session-by-session adjustment of a device for treating sleep disordered breathing
DE102004014538A1 (de) * 2004-03-23 2005-10-13 Seleon Gmbh Verfahren zur Steuerung eines BiLevel-Geräts sowie BiLevel-Gerät
RU2245171C1 (ru) * 2004-04-29 2005-01-27 Бутейко Людмила Дмитриевна Способ к.п. бутейко для лечения гипокарбических заболеваний и состояний
US7882834B2 (en) * 2004-08-06 2011-02-08 Fisher & Paykel Healthcare Limited Autotitrating method and apparatus
US7527054B2 (en) * 2005-05-24 2009-05-05 General Electric Company Apparatus and method for controlling fraction of inspired oxygen
CA2623661A1 (en) * 2005-09-30 2007-04-12 New York University System and method for diagnosis and treatment of a breathing pattern of a patient
US20070077200A1 (en) * 2005-09-30 2007-04-05 Baker Clark R Method and system for controlled maintenance of hypoxia for therapeutic or diagnostic purposes
ATE479460T1 (de) * 2006-01-30 2010-09-15 Hamilton Medical Ag O2-steuerung
ATE484307T1 (de) * 2006-01-30 2010-10-15 Hamilton Medical Ag Vorrichtung zur regulierung mechanischer beatmung
US8021310B2 (en) 2006-04-21 2011-09-20 Nellcor Puritan Bennett Llc Work of breathing display for a ventilation system
US20070283958A1 (en) * 2006-05-23 2007-12-13 Ray Naghavi Positive airway pressure device
US7766857B2 (en) * 2006-08-21 2010-08-03 General Electric Company Non-invasive determination of cardiac output, gas exchange and arterial blood gas concentration
US7784461B2 (en) 2006-09-26 2010-08-31 Nellcor Puritan Bennett Llc Three-dimensional waveform display for a breathing assistance system
EP2017586A1 (en) * 2007-07-20 2009-01-21 Map-Medizintechnologie GmbH Monitor for CPAP/Ventilator apparatus
US8261742B2 (en) 2007-08-23 2012-09-11 Invacare Corporation Method and apparatus for adjusting desired pressure in positive airway pressure devices
WO2009120607A1 (en) * 2008-03-27 2009-10-01 Nellcor Puritan Bennett Llc Method for controlling delivery of breathing gas to a patient using multiple ventilaton parameters
WO2009120639A2 (en) 2008-03-27 2009-10-01 Nellcor Puritan Bennett Llc Breathing assistance systems with lung recruitment maneuvers
EP2313138B1 (en) 2008-03-31 2018-09-12 Covidien LP System and method for determining ventilator leakage during stable periods within a breath
US8272379B2 (en) 2008-03-31 2012-09-25 Nellcor Puritan Bennett, Llc Leak-compensated flow triggering and cycling in medical ventilators
US8746248B2 (en) 2008-03-31 2014-06-10 Covidien Lp Determination of patient circuit disconnect in leak-compensated ventilatory support
US8267085B2 (en) 2009-03-20 2012-09-18 Nellcor Puritan Bennett Llc Leak-compensated proportional assist ventilation
US8457706B2 (en) 2008-05-16 2013-06-04 Covidien Lp Estimation of a physiological parameter using a neural network
US8551006B2 (en) 2008-09-17 2013-10-08 Covidien Lp Method for determining hemodynamic effects
US8302602B2 (en) 2008-09-30 2012-11-06 Nellcor Puritan Bennett Llc Breathing assistance system with multiple pressure sensors
DE102009013396B3 (de) * 2009-03-16 2010-08-05 Dräger Medical AG & Co. KG Vorrichtung und Verfahren zur Steuerung der Sauerstoffdosierung eines Beatmungsgerätes
US8428672B2 (en) * 2009-01-29 2013-04-23 Impact Instrumentation, Inc. Medical ventilator with autonomous control of oxygenation
US20100218766A1 (en) * 2009-02-27 2010-09-02 Nellcor Puritan Bennett Llc Customizable mandatory/spontaneous closed loop mode selection
US8424521B2 (en) 2009-02-27 2013-04-23 Covidien Lp Leak-compensated respiratory mechanics estimation in medical ventilators
US8418691B2 (en) 2009-03-20 2013-04-16 Covidien Lp Leak-compensated pressure regulated volume control ventilation
AU2010201032B2 (en) 2009-04-29 2014-11-20 Resmed Limited Methods and Apparatus for Detecting and Treating Respiratory Insufficiency
US20110029910A1 (en) * 2009-07-31 2011-02-03 Nellcor Puritan Bennett Llc Method And System For Providing A Graphical User Interface For Delivering A Low Flow Recruitment Maneuver
US8596270B2 (en) * 2009-08-20 2013-12-03 Covidien Lp Systems and methods for controlling a ventilator
US8789529B2 (en) 2009-08-20 2014-07-29 Covidien Lp Method for ventilation
US8924878B2 (en) 2009-12-04 2014-12-30 Covidien Lp Display and access to settings on a ventilator graphical user interface
US8335992B2 (en) 2009-12-04 2012-12-18 Nellcor Puritan Bennett Llc Visual indication of settings changes on a ventilator graphical user interface
US9119925B2 (en) 2009-12-04 2015-09-01 Covidien Lp Quick initiation of respiratory support via a ventilator user interface
US8499252B2 (en) 2009-12-18 2013-07-30 Covidien Lp Display of respiratory data graphs on a ventilator graphical user interface
US9262588B2 (en) 2009-12-18 2016-02-16 Covidien Lp Display of respiratory data graphs on a ventilator graphical user interface
US20110213215A1 (en) * 2010-02-26 2011-09-01 Nellcor Puritan Bennett Llc Spontaneous Breathing Trial Manager
FR2959407A1 (fr) * 2010-04-30 2011-11-04 Centre Nat Rech Scient Procede et systeme d'analyse de l'activite respiratoire d'un patient et applications correspondantes
US8638200B2 (en) 2010-05-07 2014-01-28 Covidien Lp Ventilator-initiated prompt regarding Auto-PEEP detection during volume ventilation of non-triggering patient
EP2575942B1 (en) * 2010-05-22 2016-04-06 Maquet Critical Care AB Breathing system with flow estimation
US8607789B2 (en) 2010-06-30 2013-12-17 Covidien Lp Ventilator-initiated prompt regarding auto-PEEP detection during volume ventilation of non-triggering patient exhibiting obstructive component
US8607791B2 (en) 2010-06-30 2013-12-17 Covidien Lp Ventilator-initiated prompt regarding auto-PEEP detection during pressure ventilation
US8607790B2 (en) 2010-06-30 2013-12-17 Covidien Lp Ventilator-initiated prompt regarding auto-PEEP detection during pressure ventilation of patient exhibiting obstructive component
US8607788B2 (en) 2010-06-30 2013-12-17 Covidien Lp Ventilator-initiated prompt regarding auto-PEEP detection during volume ventilation of triggering patient exhibiting obstructive component
US8676285B2 (en) 2010-07-28 2014-03-18 Covidien Lp Methods for validating patient identity
US9636474B2 (en) 2010-08-27 2017-05-02 Resmed Limited Adaptive cycling for respiratory treatment apparatus
US8554298B2 (en) 2010-09-21 2013-10-08 Cividien LP Medical ventilator with integrated oximeter data
BR112013012427B1 (pt) * 2010-11-23 2021-05-04 Koninklijke Philips N.V. sistema configurado para liberar um fluxo pressurizado de gás respirável nas vias aéreas de um indivíduo
US8757152B2 (en) 2010-11-29 2014-06-24 Covidien Lp Ventilator-initiated prompt regarding detection of double triggering during a volume-control breath type
US8595639B2 (en) 2010-11-29 2013-11-26 Covidien Lp Ventilator-initiated prompt regarding detection of fluctuations in resistance
US8757153B2 (en) 2010-11-29 2014-06-24 Covidien Lp Ventilator-initiated prompt regarding detection of double triggering during ventilation
US8991392B1 (en) 2010-12-21 2015-03-31 Fisher & Paykel Healthcare Limited Pressure adjustment method for CPAP machine
US9038633B2 (en) 2011-03-02 2015-05-26 Covidien Lp Ventilator-initiated prompt regarding high delivered tidal volume
US8776792B2 (en) 2011-04-29 2014-07-15 Covidien Lp Methods and systems for volume-targeted minimum pressure-control ventilation
US9089657B2 (en) 2011-10-31 2015-07-28 Covidien Lp Methods and systems for gating user initiated increases in oxygen concentration during ventilation
EP3245945B1 (en) * 2011-11-07 2020-07-22 ResMed Pty Ltd Apparatus for providing ventilation to a patient
SE1200155A1 (sv) * 2012-03-13 2013-09-14 Innotek Ab Apparat för övervakning av mekanisk ventilation
CN104302338B (zh) * 2012-04-13 2018-02-16 瑞思迈有限公司 用于通气治疗的装置和方法
US9993604B2 (en) 2012-04-27 2018-06-12 Covidien Lp Methods and systems for an optimized proportional assist ventilation
US10426380B2 (en) 2012-05-30 2019-10-01 Resmed Sensor Technologies Limited Method and apparatus for monitoring cardio-pulmonary health
US10525219B2 (en) 2012-06-26 2020-01-07 Resmed Sensor Technologies Limited Methods and apparatus for monitoring and treating respiratory insufficiency
US10362967B2 (en) 2012-07-09 2019-07-30 Covidien Lp Systems and methods for missed breath detection and indication
US9027552B2 (en) 2012-07-31 2015-05-12 Covidien Lp Ventilator-initiated prompt or setting regarding detection of asynchrony during ventilation
RU2649461C2 (ru) * 2012-10-10 2018-04-03 Конинклейке Филипс Н.В. Адаптивная компенсация контура пациента с использованием датчика давления в аппарате маски
US9839756B2 (en) 2012-11-27 2017-12-12 Resmed Limited Methods and apparatus for ionization therapy
US10183135B2 (en) 2013-09-10 2019-01-22 Breathe Technologies, Inc. Zero pressure start continuous positive airway pressure therapy
KR20150033197A (ko) * 2013-09-23 2015-04-01 삼성전자주식회사 수면 무호흡증 추정 방법, 상기 방법을 기록한 컴퓨터 판독 가능 저장매체 및 수면 무호흡증 추정 장치
US9675771B2 (en) 2013-10-18 2017-06-13 Covidien Lp Methods and systems for leak estimation
NZ730969A (en) * 2014-10-27 2022-05-27 ResMed Pty Ltd Method and apparatus for treating hyperarousal disorders
US9950129B2 (en) 2014-10-27 2018-04-24 Covidien Lp Ventilation triggering using change-point detection
US11247015B2 (en) 2015-03-24 2022-02-15 Ventec Life Systems, Inc. Ventilator with integrated oxygen production
US10315002B2 (en) 2015-03-24 2019-06-11 Ventec Life Systems, Inc. Ventilator with integrated oxygen production
CN107735135B (zh) 2015-04-02 2020-06-26 希尔－罗姆服务私人有限公司 用于呼吸装置的歧管
US11298074B2 (en) 2015-12-08 2022-04-12 Fisher & Paykel Healthcare Limited Flow-based sleep stage determination
US10773049B2 (en) 2016-06-21 2020-09-15 Ventec Life Systems, Inc. Cough-assist systems with humidifier bypass
GB2606274B (en) 2017-10-06 2023-02-01 Fisher & Paykel Healthcare Ltd Closed loop oxygen control
CN112218674A (zh) 2018-05-13 2021-01-12 萨米尔·萨利赫·艾哈迈德 使用便携式氧气浓缩器的便携式医用呼吸机系统
US11672934B2 (en) 2020-05-12 2023-06-13 Covidien Lp Remote ventilator adjustment
US20230285703A1 (en) * 2020-07-20 2023-09-14 ResMed Pty Ltd A patient interface and a positioning and stabilising structure
CN113082412B (zh) * 2021-03-30 2023-11-17 湖南万脉医疗科技有限公司 呼吸机的吸入气氧浓度分数控制系统

Family Cites Families (48)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE3021326A1 (de) 1980-06-06 1981-12-17 Drägerwerk AG, 2400 Lübeck Einrichtung zur messung von mindestens zwei pneumatischen lungenparametern und messverfahren hierzu
US4550726A (en) * 1982-07-15 1985-11-05 Mcewen James A Method and apparatus for detection of breathing gas interruptions
US5239995A (en) * 1989-09-22 1993-08-31 Respironics, Inc. Sleep apnea treatment apparatus
US6085747A (en) * 1991-06-14 2000-07-11 Respironics, Inc. Method and apparatus for controlling sleep disorder breathing
US6629527B1 (en) * 1991-10-17 2003-10-07 Respironics, Inc. Sleep apnea treatment apparatus
EP0612257B1 (en) * 1991-11-14 2000-06-07 University Technologies International Inc. Auto cpap system
US5682877A (en) * 1991-12-30 1997-11-04 Mondry; Adolph J. System and method for automatically maintaining a blood oxygen saturation level
US5803066A (en) 1992-05-07 1998-09-08 New York University Method and apparatus for optimizing the continuous positive airway pressure for treating obstructive sleep apnea
FR2692152B1 (fr) * 1992-06-15 1997-06-27 Pierre Medical Sa Appareil d'aide a la respiration, notamment pour traiter l'apnee du sommeil.
US5353788A (en) * 1992-09-21 1994-10-11 Miles Laughton E Cardio-respiratory control and monitoring system for determining CPAP pressure for apnea treatment
US5503146A (en) * 1994-10-26 1996-04-02 Devilbiss Health Care, Inc. Standby control for CPAP apparatus
US5598838A (en) * 1995-04-07 1997-02-04 Healthdyne Technologies, Inc. Pressure support ventilatory assist system
WO1996040337A1 (en) * 1995-06-07 1996-12-19 Nellcor Puritan Bennett Incorporated Pressure control for constant minute volume
SE9502543D0 (sv) * 1995-07-10 1995-07-10 Lachmann Burkhardt Artificial ventilation system
US5806210A (en) 1995-10-12 1998-09-15 Akeva L.L.C. Athletic shoe with improved heel structure
US6135105A (en) 1995-10-20 2000-10-24 University Of Florida Lung classification scheme, a method of lung class identification and inspiratory waveform shapes
FR2740168B1 (fr) * 1995-10-20 1998-01-02 Schlumberger Services Petrol Procede et dispositif de mesure de caracteristiques geometriques d'un puits, notamment d'un puits d'hydrocarbure
US5953713A (en) * 1995-10-26 1999-09-14 Board Of Regents, The University Of Texas System Method and apparatus for treatment of sleep disorder breathing employing artificial neural network
AUPN627395A0 (en) 1995-10-31 1995-11-23 Compumedics Sleep Pty Ltd Integrated diagnostic and therapeutic device for gas delivery to patient
US5865173A (en) * 1995-11-06 1999-02-02 Sunrise Medical Hhg Inc. Bilevel CPAP system with waveform control for both IPAP and EPAP
US5931160A (en) * 1995-12-08 1999-08-03 Cardiopulmonary Corporation Ventilator control system and method
US6148814A (en) * 1996-02-08 2000-11-21 Ihc Health Services, Inc Method and system for patient monitoring and respiratory assistance control through mechanical ventilation by the use of deterministic protocols
DE19608464C2 (de) * 1996-03-01 1998-04-09 Siemens Ag Verfahren zur Administrierung zusätzlicher Dienste in einem mobilen Kommunikationsnetz
SE9601611D0 (sv) 1996-04-26 1996-04-26 Siemens Elema Ab Metod för styrning av en ventilator och en ventilator
US5692497A (en) * 1996-05-16 1997-12-02 Children's Medical Center Corporation Microprocessor-controlled ventilator system and methods
SE9602913D0 (sv) 1996-08-02 1996-08-02 Siemens Elema Ab Ventilator system and method of operating a ventilator system
AUPO247496A0 (en) * 1996-09-23 1996-10-17 Resmed Limited Assisted ventilation to match patient respiratory need
US5865174A (en) * 1996-10-29 1999-02-02 The Scott Fetzer Company Supplemental oxygen delivery apparatus and method
US6273088B1 (en) * 1997-06-13 2001-08-14 Sierra Biotechnology Company Lc Ventilator biofeedback for weaning and assistance
ES2242289T3 (es) * 1997-07-25 2005-11-01 MINNESOTA INNOVATIVE TECHNOLOGIES & INSTRUMENTS CORPORATION (MITI) Dispositivo de control para suministrar oxigeno suplementario para respiracion.
US6371114B1 (en) * 1998-07-24 2002-04-16 Minnesota Innovative Technologies & Instruments Corporation Control device for supplying supplemental respiratory oxygen
US5925831A (en) * 1997-10-18 1999-07-20 Cardiopulmonary Technologies, Inc. Respiratory air flow sensor
US5954050A (en) * 1997-10-20 1999-09-21 Christopher; Kent L. System for monitoring and treating sleep disorders using a transtracheal catheter
US6099481A (en) * 1997-11-03 2000-08-08 Ntc Technology, Inc. Respiratory profile parameter determination method and apparatus
AUPP366398A0 (en) * 1998-05-22 1998-06-18 Resmed Limited Ventilatory assistance for treatment of cardiac failure and cheyne-stokes breathing
NZ508414A (en) 1998-05-26 2003-12-19 Carlen Peter Louis Compositions and methods for alleviating impaired mental function, memory loss and reducing recovery time in anaesthetized mammals
US6631716B1 (en) * 1998-07-17 2003-10-14 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Dynamic respiratory control
US6287264B1 (en) * 1999-04-23 2001-09-11 The Trustees Of Tufts College System for measuring respiratory function
WO2001000264A1 (en) 1999-06-30 2001-01-04 University Of Florida Research Foundation, Inc. Ventilator monitor system and method of using same
US6553992B1 (en) * 2000-03-03 2003-04-29 Resmed Ltd. Adjustment of ventilator pressure-time profile to balance comfort and effectiveness
US6644312B2 (en) * 2000-03-07 2003-11-11 Resmed Limited Determining suitable ventilator settings for patients with alveolar hypoventilation during sleep
DE60139428D1 (de) * 2000-06-07 2009-09-10 Zeon Corp Konjugiertes Dienkautschukgel, Kautschukzusammensetzungen die dieses enthalten und Verfahren zur Herstellung von konjugiertem Dienkautschuk
US6349724B1 (en) * 2000-07-05 2002-02-26 Compumedics Sleep Pty. Ltd. Dual-pressure blower for positive air pressure device
US6532960B1 (en) * 2000-07-10 2003-03-18 Respironics, Inc. Automatic rise time adjustment for bi-level pressure support system
US6450164B1 (en) * 2000-08-17 2002-09-17 Michael J. Banner Endotracheal tube pressure monitoring system and method of controlling same
JP4895474B2 (ja) * 2001-07-19 2012-03-14 レスメド・リミテッド 患者の圧補助換気
US6627527B1 (en) * 2002-10-10 2003-09-30 Taiwan Semiconductor Manufacturing Company Method to reduce metal silicide void formation
US9636474B2 (en) * 2010-08-27 2017-05-02 Resmed Limited Adaptive cycling for respiratory treatment apparatus

Cited By (13)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US8869795B2 (en) 2003-11-26 2014-10-28 Resmed Limited Methods and apparatus for the sytematic control of ventilatory support in the presence of respiratory insufficiency
JP2011087966A (ja) * 2003-11-26 2011-05-06 Resmed Ltd 呼吸不全の存在下での換気サポートの全身制御のための方法及び装置
JP2007512048A (ja) * 2003-11-26 2007-05-17 レスメド リミテッド 呼吸不全の存在下での換気サポートの全身制御のための方法及び装置
US10449312B2 (en) 2003-11-26 2019-10-22 ResMed Pty Ltd Methods and apparatus for the systemic control of ventilatory support in the presence of respiratory insufficiency
US11617845B2 (en) 2003-11-26 2023-04-04 ResMed Pty Ltd Methods and apparatus for the systemic control of ventilatory support in the presence of respiratory insufficiency
JP2008511372A (ja) * 2004-09-03 2008-04-17 レスメド リミテッド サーボ式人工呼吸器の目標換気量の調節
JP4884390B2 (ja) * 2004-09-03 2012-02-29 レスメド・リミテッド サーボ式人工呼吸器の目標換気量の調節
US9205210B2 (en) 2004-09-03 2015-12-08 Resmed Limited Adjustment of target ventilation in a servoventilator
US10688263B2 (en) 2004-09-03 2020-06-23 ResMed Pty Ltd Adjustment of target ventilation in a servoventilator
JP2010518969A (ja) * 2007-02-20 2010-06-03 ローレンス エー． リン， 操作ベース型のプレチスモグラフのパルス変動検出のシステムおよび方法
JP2013517827A (ja) * 2010-01-22 2013-05-20 コーニンクレッカ フィリップス エレクトロニクス エヌ ヴィ 自動的に制御される換気システム
JPWO2021215477A1 (ja) * 2020-04-23 2021-10-28
WO2021215477A1 (ja) * 2020-04-23 2021-10-28 Nakatsugawa Shigekazu 呼吸補助装置

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