JP2000509300A - 医療用電気リード - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 特に冠状静脈洞に埋め込まれるように設計された経静脈二極リードを提供する。このリードは本質的に二つの主要な特徴を有する。カテーテルを通してリードを導入し易くするため及びリードを冠状静脈洞内で最適に位置決めするため、先端が４５°に予備成形されている。リードは、冠状静脈洞の上壁に、及び、かくして左心房下外側壁に非常にぴったりと接触するように、リードの先端に設けられた先端電極チップ自体が４５°の角度で傾斜しているという特徴を更に備えている。更に、比較的小径の案内カテーテルを通してリードを導入できるように、これらの区分の各々は可撓性である。最後に、リードは、スタイレットを導入することによりリードを直線状にできる中央内腔を有するという特徴を更に備えている。

Description

【発明の詳細な説明】 医療用電気リード発明の分野 本発明は、身体に埋め込むことができる医療装置システムに関し、更に詳細に は、特に冠状静脈洞に埋め込まれるように設計された医療用電気リードを含む身 体埋め込み式医療装置システムに関する。発明の背景 ペースメーカー、カーディオバーター、除細動器等の最新の電気式心臓治療診 断装置は、例えば、装置と心臓の領域との間に信頼性のある電気接続部を必要と する。代表的には、医療用電気「リード」は、所望の電気接続部に使用される。 一つの種類の一般的に使用されている埋め込み式リードは、経静脈リード(atr ansvenous lead)である。経静脈リードは、先端を心臓に取り付け即ち電気的に 接続するため、静脈系を通して位置決めされる。基端は、埋め込み式パルス発生 器に接続されるのが代表的である。このようなリードは、通常は、長く全体に直 線状の可撓性の絶縁導体の形態をとる。経静脈リードは、その多くの利点のうち 、心臓自体を物理的に露出させることなく心臓と電気的に接触できるという利点 、即ち高度な開胸手術を必要としないという利点が大きい。 使用されている経静脈リードの特定の設計は、多くの場合、接続されるべき心 臓の領域に応じて変化する。例えば、リンドマンの米国特許第４，４０２，３３ ０号には、本体がＪ字形状に湾曲しており、先端電極が永久的に曲げてある身体 埋め込み式リードが開示されている。このような方法では、リードは、右心房に 電気的に接続されるように形成されている。 このようなリードは、右心房に電気的に接続し、及びかくしてペーシングを行 うのに適していることがわかっているが、左心房に対して電気的接続を提供でき る医療用経静脈電気リードに対する必要が存在する。勿論、現在のところ、長期 に亘って埋め込むためのリードで左心房に経静脈的にアクセスすることはできな い。これは、血流の方向及び材料に対する現在の制限のためである。正確に述べ ると、血液は、心臓の右側（右心房及び右心室）を通り、肺を通り、 心臓の左側（左心房及び左心室）を通り、次いで、心臓の右側に再び戻る前に脳 を含む身体の残りの部分を通って流れる。しかしながら、埋め込んだ物体は、多 くの場合、血液中に小さな凝血塊及び血栓を発生する。これらは、場合によって は、血流中に進入する。 血液が左心房及び左心室から脳に直接的に循環するため、凝血塊は、たとえ小 さなものであっても、脳に到達した場合には重大な結果、例えば卒中を招くこと がある。これとは対照的に、心臓の右側に埋め込んだ物体から放出された凝血塊 は、肺まで移動するだけであり、重大な結果を招く危険なしにここに入り込む。 かくして、現在のところ、長期間に亘って埋め込まれる経静脈リードを心臓の左 側内に安全に埋め込むことはできない。 このような困難にも拘わらず、心臓の左側の電気的刺激又は検出又はこれらの 両方を行うことができるようにする大きな必要が残っている。最も明白な理由は 、心臓の左側が心臓の血行力学的拍出量の大部分を担っているということである 。例えば、左心室の壁厚は右側よりも大きい(１mm乃至５mmに対して１０mm乃至 ２０mm)。これは、心臓の左側が身体全体に亘って血液を圧送しなければならな いのに対し右側は血液を肺を通して圧送するだけであるため、当然である。 血行力学的拍出量(hemodynamic output)にとっては左側の方が比較的重要であ るため、驚く程ではないが、様々な病気を心臓の左側に刺激を加えることによっ て良好に治療できる。例えば、拡張型心筋症の患者では、患者の状態を改善し心 不全を取り扱う上で、心臓の右側及び左側の両側を電気的に刺激することが重要 な事項であることが示されている。例えば、ペース誌（ＰＡＣＥ）の１９９４年 １１月号の第１９７４頁乃至第１９７９頁のカジュー等の「拡張型心筋症の４室 ペーシング」を参照されたい。更に、１９９２年１１月のランセット誌の第３４ ０巻の第１３０８頁乃至第１３１２頁のブレッカー及びフォンテインの「拡張型 心筋症の房室遅延についての２室ペーシングの効果」、１９９１年のＢｒ．心臓 Ｊの６６（６）の第４４３頁乃至第４４７頁の「拡張型心筋症における拡張期の 機能についての左側バンドルブランチブロックの効果」、１９７９年にモントリ オールで開催されたペースシンポジウムの１９７９年の技 術状態の心臓ペーシングの「偽機能の電気生理学」を参照されたい。 現在のところ、リードを心臓の左側の上側に又は内部に埋め込むための幾つか の技術がある。勿論、第１の方法は、胸骨正中切開術、肋間アプローチ、更に制 限された方法、即ち剣状突起下アプローチのいずれかによる全開胸手術である。 しかしながら、これらの方法は、極めて費用がかかるばかりでなく、患者にとっ て苦痛及び危険を伴う大手術である。更に、剣状突起下アプローチは、左心室の 前外側面にアクセスが限られ、左心房にアクセスできない。使用された別の方法 は、冠状静脈洞(coronary sinus)を通して左心房に電気的にアクセスする方法で ある。 しかしながら、冠状静脈洞を通して左心房に電気的にアクセスするには、リー ドを適正な位置に埋め込むこと並びにリードが所望の組織と十分に電気的に接触 した状態を維持することの両方で克服しなければならない課題がある。ルリー等 の米国特許第５，４２３，７７２号には、三つの区分を持つ冠状静脈洞カテーテ ルが開示されている。各区分は可撓性の程度が異なっており、強化された基端区 分は中間区分よりも剛性であり、中間区分は軟質のチップ区分よりも剛性である 。更に、カテーテルは湾曲しており、この湾曲は中間区分で開始し、湾曲は、更 に、軟質のチップ区分内に続き、ここで曲率半径が小さくなる。即ち、カテーテ ルは、チップに近付くにつれて湾曲が大きくなる。しかしながら、このような設 計の一つの欠点は、湾曲の特定の形状が左心房への電気的アクセスに理想的には 適していないということである。更に、このようなカテーテルは、基端強化区分 で必要とされる強化ブレイド又は他の強化部材のため、製造が比較的複雑である 。最後に、このようなカテーテルは、カテーテルを冠状静脈洞内に配置し易くす るためにスタイレットを導入できない。 かくして、本発明の目的は、冠状静脈洞を通して左心房に電気的に接続するた めの適当な形状を持つ継手医療用電気リードを提供することである。 本発明の別の目的は、経静脈的(transvenously)に導入できるように埋め込み 中に容易に撓ませることができる医療用電気リードを提供することである。 本発明の更に別の目的は、スタイレットを使用することによって容易に直線状 にできる予備成形屈曲部分がリード本体に沿って設けられ、電極チップが冠 状静脈洞の上壁、及び、かくして左心房下外側壁に対して、適正に配向されるよ うに、電極チップに予備成形屈曲部分が設けられた医療用電気リードを提供する ことである。発明の概要 これらの目的及びその他の目的が、本発明によって達成される。一実施例では 、本発明は、冠状静脈洞に埋め込むように特定的に設計された経静脈二極リード からなる。このリードは、本質的に二つの主要な特徴を備えている。先端は、リ ードがカテーテルを通して容易に導入されるように及びリードが冠状静脈洞内に 最適に位置決めされるように、４５°に予備成形されている。リードは、更に、 先端電極チップを有する。冠状静脈洞の上壁、及び、かくして左心房下外側壁と 非常にぴったりと接触するように、リードの先端でそれ自体に４５°の角度の傾 斜が付けてある先端電極チップを有する。更に、これらの区分の各々は可撓性で あり、そのため、比較的小径の案内カテーテルを通してリードを導入できる。最 後に、リードには、スタイレットを導入することによってリードを真っ直ぐにで きる中央内腔が設けられている。図面の簡単な説明 本発明は、本発明の特定の実施例の詳細な説明を、添付図面に関連させて読む ことによって、更によく理解されるであろう。 第１図は、本発明のリードの平面図である。 第２図は、リード本体の構造の詳細を示す概賂図である。 第３図は、第１図に示すリードの先端の詳細図である。 第４図は、第３図に示すリードの先端の断面図である。 第５図は、スタイレットが中央内腔に挿入してあり、リードを直線状にした、 第３図に示すリードの先端の断面図である。 第６図は、案内カテーテルに挿入してあり、これによって先端の屈曲が比較的 小さくになった第３図に示すリードの先端の部分断面図である。 以上の図面は、必ずしも縮尺通りでないということは理解されるべきである。好ましい実施例の詳細な説明 さて、本発明のリードの平面図である第１図を参照する。リード１は本質的 には、コネクタ・アッセンブリ２、リード本体３、及び先端電極アッセンブリ４ の三つの部分からなる。コネクタ・アッセンブリ２は、産業規格ＩＳ−１ Ｂｉ に適合する構造を備えているが、リードの種類（例えば単極リード）及びその用 途（例えば、一時的な使用）によっては他の種類のコネクタを使用してもよいと いうことは理解されるであろう。コネクタ・アッセンブリ２はシーリング・リン グ５及びコネクタ・ピン６を有し、これらは全て当該技術分野で周知の種類のも のである。 リードを身体組織に縫い付けるため、固定スリーブ７が更に設けられているの がよい。固定スリーブ７及びコネクタ・アッセンブリ２は、好ましくは、シリコ ーン製であるが、これらは、ポリウレタン等の当該技術分野で周知の任意の他の 適当な生体親和性材料でつくることもできる。 コネクタ・ピン６は、好ましくは、リード内の内腔と対応する貫通内腔を有し 、これは、以下に論じるように、スタイレットをリードに導入し、これによって 剛性を賦与できるようにするためである。 第２図で最もよくわかるように、リード本体３は、二つのコイル状導体及び二 つの絶縁スリーブを含む。詳細には、内導体１１が内スリーブ１４内に配置され ており、このスリーブによって電気的に絶縁されている。外導体１２は内スリー ブ１４及び内導体の周りに同心に位置決めされている。外スリーブ１３が、更に 、内スリーブ１４、内導体１１、及び外導体１２上に同心に位置決めされている 。スリーブは、好ましくはポリウレタン製であるが、シリコーン等の当該技術分 野で周知の任意の他の生体親和性材料からつくることができる。導体は、好まし くは多フィラーコイル（multifilar coil）であり、好ましくは、ＭＰ３５Ｎ等 の身体親和性合金によって構成されている。 リード本体３は、本質的には、二つの区分を有する。第１区分５１は、リング 電極１５とチップ電極２０との間を延びる。第２区分５３は、コネクタ・アッセ ンブリ２からリング電極１５まで延びる。第２区分５３は、第１区分５１よりも 剛性が低い。第１図でわかるように、第１屈曲部５２が第１区分５１に沿って配 置されており、第２屈曲部５４が第２区分５３に沿って配置されている。 さて、第１図に示すリードの先端の詳細図を示す第３図を参照する。この図か ら理解されるように、リード本体３の第１区分５１は、この区分よりも前のリー ド本体の第２区分５３に対して１５°乃至９０°の角度で傾斜するように予備成 形されている。この角度は４５°が好ましい。リード本体３のこの区分には、リ ード本体３のこの区分の導体を覆うＴＲ（tip to ring）スペーサ１６により、 予備成形した傾斜部分即ち屈曲部５２が形成される。電極チップ近くのこの傾斜 部分即ち予備成形した屈曲部５２は、リード本体３の第２区分５４内の予備成形 された屈曲部５４と関連して、電極チップを冠状静脈洞の上壁、及び、かくして 左心房下外側壁と極めてぴったりと接触させることができる。更に、第２区分５ ３にも、リード本体３の更に基端側の区分に対して１５°乃至９０°の予備成形 屈曲部５４が設けられている。この角度は４５°が好ましい。第２予備成形屈曲 部５４（第１図参照）は、内スリーブ１４、外スリーブ１３、及び導体１２によ り、リード本体３に形成されている。しかしながら、第２予備成形屈曲部５４は 、リード本体３の中央内腔にの直線状スタイレットを導入すること又は案内カテ ーテル内にリード本体３を挿入（これらの両方について以下に論じる）すること により屈曲部が直線状になるように、十分小さく押圧されている。上文中に説明 した予備成形屈曲部は、同じ平面内にあるように示されているが、異なる平面内 にあってもよいということは理解されるべきである。 第４図は、第３図に示すリードの先端の断面図である。この図から理解される ように、外スリーブ１３が外コイル１２を覆っている。外スリーブ１３及び外コ イル１２は、上文中に論じたように、リード本体３のこの区分に屈曲部を予備成 形するようになっている。外コイル１２は、リング電極１５に接続されている。 リング電極１５は、好ましくは、研磨したプラチナ合金であるが、他の材料を使 用してもよい。リング電極１５の先端には、ＴＲ（tip to ring）スペーサ１６ が突き合わせられている。ＴＲスペーサ１６は、内コイル１７を部分的に覆って いる。内導体は、シャンク１８にクリンプ止めされている。このシャンク１８は 、先端側がチップ・コイル(tip coil)１９にクリンプ止めされている。シャンク １８は、好ましくは、チップ・コイル１９と同様のＭＰ３５ Ｎ等の電気導体である。チップ・コイル１９はチップ電極２０に電気的に接続さ れている。チップ電極２０は、好ましくはリード本体３の先端に位置決めされて いるが、リード本体３の一方の側部に沿って位置決めされるようにリード本体３ 上でずらして位置決めできる。チップ電極２０は、好ましくはメドトロニックキ ャップシュアＳＰ等の半球形多孔質プラチナ化電極であるが、他の種類の電極を 使用してもよい。更に、チップ電極２０及びリング電極１５の両方にプラチナ以 外の材料を使用できるということは理解されるべきである。これらの材料には、 本質的に、プラチナ、パラジウム、チタニウム、タンタル、ロジウム、イリジウ ム、炭素、ガラス質炭素、及びこのような材料の合金、酸化物、又は窒化物から なる分類の材料又は任意の他の導電性材料が含まれる。チップ電極２０の中空部 にはモノリシック制御解放装置(monolithic controlled release device)(「ＭＣ ＲＤ」)２１が配置されている。好ましい実施例では、チップ電極の直ぐ近くにあ る組織に治療用量を提供するため、ＭＣＲＤは燐酸デキサメサゾンのナトリウム 塩等の薬剤又は医薬品とともに装填される。 本発明の一つの重要な特徴は、チップ電極２０がリード本体３に対して押圧さ れているが、スタイレットだけで直線状にできるということである。第５図で最 もよくわかるように、リード本体３は、その中央内腔に通したスタイレット２５ により比較的直線状にされる。 本発明の別の重要な特徴は、リード本体３の可撓性の程度がその長さに沿って 変化するということである。詳細には、リング電極１５とチップ電極２０との間 のリード本体３の第１区分５１は第１の程度の可撓性を有し、これに対し、コネ クタ・アッセンブリ２とリング電極１５との間のリード本体３の第２区分５３は 第２の程度の可撓性を有する。第１の程度の可撓性は、第２の程度の可撓性より も小さい。 本発明の更に別の重要な特徴は、リード本体３に沿った屈曲部の位置である。 詳細には、コネクタ・アッセンブリ２とリング電極１５との間に配置された、第 １の、即ち、更に先端側の屈曲部は、好ましくは、チップ電極２０から２９．２ １mm（１．１５インチ）のところに配置されているが、チップ電極２０から１９ ．０５mm乃至５０．８mm（０．７５インチ乃至２インチ）のどこに配置さ れていてもよい。リング電極１５とチップ電極２０との間に配置された第２の即 ち更に基端側の屈曲部は、好ましくは、チップ電極２０から６．３５mm（０．２ ５インチ）のところに配置されているが、チップ電極２０から２．５４mm乃至１ ０．１６mm（０．１０インチ乃至０．４０インチ）のどこに配置されていてもよ い。 上述の事項は、これらが一緒になって、冠状静脈洞内にリードを固定する又は 食い込ませるようになっているため、重要な特徴である。更に、この更に先端側 の屈曲部は、チップ電極２０の角度を、刺激が加えられるべき組織に向けるよう になっている。しかしながら、両屈曲部は、均等な領域に亘って形成される。 第６図は、案内カテーテル３５に挿入し、これによって先端を屈曲部を比較的 に小さくした後の、第３図に示すリードの先端の部分断面図である。この図から わかるように、案内カテーテル３５は、リード１を身体内の所望の位置まで送出 するのに使用される。案内カテーテル３５は、任意の適当な案内カテーテル３５ であるのがよい。このカテーテルの剛性は、好ましくは、リード本体３に沿って 設けられたいずれの屈曲部の剛性よりも大きい。更に、案内カテーテル３５は、 その長さに沿って実質的に直線状であってもよいし、一つ又はそれ以上の屈曲部 を備えていてもよい。身体内の所定位置まで正確に送出されるように、案内カテ ーテル３５内でリード１をどれ程真っ直ぐにできるのかが、本発明の別の重要な 特徴である。 本発明は、ペーシングリードでの使用に限定されず、冠状静脈洞内に配置され るようになった除細動器のリードを含む様々な種類の治療装置及び診断装置の構 造で使用できるということは理解されるべきである。実際には、本明細書及び請 求の範囲の目的について、「リード」という用語は、その最も広い意味で使用さ れ、刺激用リード又は検出用リード、これらのリードの組み合わせ又は身体内に 有用に導入できるカテーテル等の任意の他の細長い部材を含む。しかしながら、 単なる例示の目的で本発明を経静脈ペーシングリードの文脈で説明した。 本発明の特定の実施例を開示したが、この開示は、例示の目的で実施された ものであって、本発明の範囲に関して限定を行おうとするものではない。開示さ れた実施例に関し、本発明の精神及び範囲から逸脱することなく、様々な交換、 変形及び／又は変更を行うことができる。このような変更には、実質的に同じ機 能を実質的に同じ方法で果たし、本明細書中に説明したのと実質的に同じ結果を 得る要素又は構成要素の交換が含まれる。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．コネクタ・アッセンブリと、 前記コネクタ・アッセンブリに接続され、絶縁性の第１シースによって覆われ た第１導体を有し、第１区分及び第２区分を含み、そして、中央貫通内腔を有す る、リード本体と、 前記リード本体の前記第１導体に接続されたチップ電極と、 を有する、医療用電気リードにおいて、 前記リード本体は第１屈曲部及び第２屈曲部を有し、前記第１屈曲部は前記チ ップ電極から６．３５mm（０．２５インチ）に配置されており、前記第２屈曲部 は前記チップ電極から２９．２１mm（１．１５インチ）に配置されていることを 特徴とする、医療用電気リード。 ２．前記第１屈曲部は１５°乃至９０°である、請求項１に記載のリード。 ３．前記第２屈曲部は１５°乃至９０°である、請求項１に記載のリード。 ４．前記第１屈曲部及び前記第２屈曲部は同じ平面内にある、請求項１に記載の リード。 ５．抗炎症剤を含むＭＣＲＤが前記チップ電極に連結されている、請求項１に記 載のリード。 ６．前記抗炎症剤は、燐酸デキサメサゾンのナトリウム塩である、請求項５に記 載のリード。 ７．前記リード本体は、絶縁性第２シースによって覆われた第２導体及びこの第 ２導体に接続されたリング電極を更に有し、このリング電極は、前記リード本体 に沿って前記第１区分と前記第２区分との間に位置決めされている、請求項１に 記載のリード。 ８．身体に対して露呈された前記チップ電極の表面は、全体に半球形形状である 、請求項１に記載のリード。 ９．前記電極は、本質的にプラチナ、パラジウム、チタニウム、タンタル、ロジ ウム、イリジウム、炭素、ガラス質炭素、及びこのような金属の合金、酸化物、 及び窒化物からなる分類の材料又は他の導電性材料でできた多孔質金属材 料又は他の導電性材料で形成されている、請求項１に記載のリード。 １０．医療用電気リードにおいて、 コネクタ・アッセンブリと、 前記コネクタ・アッセンブリに連結され、第１区分及び第２区分を有し、前記 第１区分は、可撓性の第１屈曲部と第１の剛性とを有し、前記第２区分は、可撓 性の第２屈曲部と第２の剛性を有し、前記第１の剛性は前記第２の剛性よりも大 きく、前記第２屈曲部は１５°乃至９０°であり、前記第１屈曲部は１５°乃至 ９０°である、リード本体と、 前記リード本体に接続されたチップ電極と、 を有することを特徴とする、医療用電気リード。 １１．前記第１屈曲部は、前記チップ電極から６．３５mm（０．２５インチ）に 配置されている、請求項１０に記載のリード。 １２．前記第２屈曲部は、前記チップ電極から２９．２１mm（１．１５インチ） に配置されている、請求項１０に記載のリード。 １３．前記第１屈曲部と前記第２屈曲部とは同じ平面内にある、請求項１０に記 載のリード。 １４．前記リード本体は、絶縁性の第２シースによって覆われた第２導体と、前 記第２導体に接続されたリング電極とを更に有し、前記リング電極は、前記リー ド本体に沿って前記第１区分と前記第２区分との間に位置決めされている、請求 項１０に記載のリード。 １５．身体に対して露出された前記チップ電極の表面は、全体に半球形形状であ る、請求項１０に記載のリード。 １６．前記電極は、本質的にプラチナ、パラジウム、チタニウム、タンタル、ロ ジウム、イリジウム、炭素、ガラス質炭素、及びこのような金属の合金、酸化物 、及び窒化物からなる分類の材料又は他の導電性材料によって構成された、多孔 質金属材料又は他の導電性材料で形成されている、請求項１０に記載のリード。 １７．医療用電気リードを埋め込むためのシステムにおいて、 貫通内腔を有する案内カテーテルであって、前記案内カテーテルは、案内カ テーテル屈曲部と案内カテーテル剛性とを有する、前記案内カテーテルと、 前記案内カテーテルの前記内腔を通して配置され、コネクタ・アッセンブリと 、前記コネクタ・アッセンブリに接続されたリード本体とを有し、前記リード本 体は第２区分及び第１区分を有し、前記第１区分は、可撓性の第１屈曲部と第１ の剛性とを有し、前記第２区分は、可撓性の第２屈曲部と第２の剛性とを有し、 前記第１の剛性は前記第２の剛性よりも大きく、前記第１の剛性及び前記第２の 剛性は前記案内カテーテル剛性よりも小さく、前記第２屈曲部は１５°乃至９０ °であり、前記第１屈曲部は１５°乃至９０°であり、チップ電極が前記リード 本体に接続されている、医療用電気リードと、 を有することを特徴とする、医療用電気リードを埋め込むためのシステム。 １８．前記案内カテーテル屈曲部は実質的に直線状である、請求項１７に記載の 医療用電気リードを埋め込むためのシステム。 １９．前記第１屈曲部は、前記チップ電極から６．３５mm（０．２５インチ）に 配置されている、請求項１７に記載の医療用電気リードを埋め込むためのシステ ム。 ２０．前記第２屈曲部は、前記チップ電極から２９．２１mm（１．１５インチ） に配置されている、請求項１７に記載の医療用電気リードを埋め込むためのシス テム。 ２１．前記第１屈曲部及び前記第２屈曲部は同じ平面内にある、請求項１７に記 載の医療用電気リードを埋め込むためのシステム。 ２２．絶縁性の第２シースによって覆われた第２導体と、前記第２導体に接続さ れたリング電極とを更に有し、前記リング電極は、医療用電気リード本体を埋め 込むための前記システムに沿って、前記第１区分と前記第２区分との間に位置決 めされている、請求項１７に記載の医療用電気リードを埋め込むためのシステム 。 ２３．身体に対して露出された前記チップ電極の表面は、全体に半球形形状であ る、請求項１７に記載の医療用電気リードを埋め込むためのシステム。 ２４．医療用電気リードにおいて、 コネクタ・アッセンブリと、 前記コネクタ・アッセンブリに接続されたリード本体であって、前記リード本 体は、絶縁性の第１シースによって覆われた第１導体を有し、第１区分及び第２ 区分を含み、中央貫通内腔を有し、第１屈曲部及び第２屈曲部を有し、前記第１ 屈曲部は、チップ電極から２．５４mm乃至１０．１６mm（０．１０インチ乃至０ ．４０インチ）に配置されており、前記第２屈曲部は、チップ電極から１９．０ ５mm乃至５０．８mm（０．７５インチ乃至２インチ）に配置されている、前記リ ード本体と、 前記リード本体の前記第１導体に接続されたチップ電極と、 を有することを特徴とする、医療用電気リード。 ２５．前記第１屈曲部は、前記チップ電極から６．３５mm（０．２５インチ）に 配置され、前記第２屈曲部は、前記チップ電極から２９．２１mm（１．１５イン チ）に配置されている、請求項２４に記載のリード。 ２６．医療用電気リードを埋め込むためのシステムにおいて、 貫通内腔を有する案内カテーテルであって、案内カテーテル屈曲部及び案内カ テーテル剛性を有する、前記案内カテーテルと、 前記案内カテーテルの前記内腔を通して配置された医療用電気リードであって 、前記医療用電気リードは、コネクタ・アッセンブリを有し、前記医療用電気リ ードのリード本体は、絶縁性の第１シースによって覆われた第１導体を有し、第 １区分及び第２区分を含み、中央貫通内腔を有し、第１屈曲部及び第２屈曲部を 有し、前記第１屈曲部は、チップ電極から２．５４mm乃至１０．１６mm（０．１ ０インチ乃至０．４０インチ）に配置され、前記第２屈曲部は、チップ電極から １９．０５mm乃至５０．８mm（０．７５インチ乃至２インチ）に配置され、前記 リード本体の前記第１導体に接続されたチップ電極を更に有する、前記医療用電 気リードと、 を有することを特徴とする、医療用電気リードを埋め込むためのシステム。 ２７．前記案内カテーテル屈曲部は実質的に直線状である、請求項２６に記載の 医療用電気リードを埋め込むためのシステム。 ２８．前記第１屈曲部は、前記チップ電極から６．３５mm（０．２５インチ）に 配置されている、請求項２６に記載の医療用電気リードを埋め込むためのシ ステム。 ２９．前記第２屈曲部は、前記チップ電極から２９．２１mm（１．１５インチ） に配置されている、請求項２６に記載の医療用電気リードを埋め込むためのシス テム。 ３０．前記第１屈曲部及び前記第２屈曲部は同じ平面内にあり、前記第１屈曲部 は１５°乃至９０°であり、前記第２屈曲部は１５°乃至９０°である、請求項 ２６に記載の医療用電気リードを埋め込むためのシステム。 ３１．前記第１屈曲部は４５°であり、前記第２屈曲部は４５°である、請求項 ２６に記載の医療用電気リードを埋め込むためのシステム。