JP2000139932A - 外科用冠状鋸 - Google Patents

外科用冠状鋸

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JP2000139932A
JP2000139932A JP11301900A JP30190099A JP2000139932A JP 2000139932 A JP2000139932 A JP 2000139932A JP 11301900 A JP11301900 A JP 11301900A JP 30190099 A JP30190099 A JP 30190099A JP 2000139932 A JP2000139932 A JP 2000139932A
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surgical
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saw
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ジョン・アンドリュー・ストーラー
Jean-Claude Bachelier
ジャン‐クロード・バシュリエ
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    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
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    • A61B17/16Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1637Hollow drills or saws producing a curved cut, e.g. cylindrical

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Abstract

(57)【要約】 【課題】 本発明は手術中に所望のキャビティを小骨片
中に切断するのに使用できる装置を提供することにあ
る。 【解決手段】 詰められた小骨片の中に開口を穿孔する
ための外科用冠状鋸は内側孔を有する中空細長ボデー部
分とその遠位端は管状切断リムを有し、前記孔の中に位
置し、前記切断リムへ向かって面するピストン表面を有
するピストンおよびそのピストンを孔の中で動かす手段
とを含む。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【発明の属する技術分野】本発明は詰めた小骨片の中に
開口を穿孔するための外科用冠状鋸に関する。
【0002】
【従来の技術】特に股補綴(ヒッププロテーゼ)に適用
される、現代の外科技術は、しばしば、細長柄を有する
補綴装置を必要とする。これらの装置は、股関節に問題
がある時だけでなく、大腿骨の長さに沿っての内部に骨
折の可能性もある場合にも使用される。標準の長さの補
綴柄をこのような大腿骨の中に付加することは、しばし
ば、さらなる問題を生じ、この理由から、大幅により長
い柄が使用される。このような柄の遠位部分は通常、延
長された長さと大腿骨の狭まりおよびその骨髄管とに起
因して平行である。
【0003】現代の技術では、小骨片を使用して、骨髄
管を裏打ち(line)し、これらの小骨片は、まず初め
に、たとえば、出願人の係属ヨーロッパ特許出願第95
306990.3号明細書(EP0705579)に記
載、示されている場所に詰められている。この出願は、
骨のキャビティが、圧縮された小骨片により充填され
る、補綴を移植する方法および装置を示す。
【0004】このような技術が、長い補綴のために使用
される場合には、長い長さだけでなく、小骨片のさらな
る圧縮を生じさせ、このようにして、充填物を膨張さ
せ、骨構造の中に骨折を生じさせる傾向故に、キャビテ
ィの遠位端を形成するのが困難である。
【0005】
【発明が解決しようとする課題】本発明は、前述の種類
の手術において、小骨片の中に所望のキャビティを切断
するのに使用できる装置を提供することにあるが、小骨
片が使用され、ほぼ平行なキャビティが必要である、任
意のキャビティに使用できる。
【0006】
【課題を解決するための手段】本発明では、詰められた
小骨片の中に開口を穿孔するための外科用冠状鋸は内側
孔を有する中空細長ボデー部分とその遠位端は管状切断
リムを有し、前記孔の中に位置し、前記切断リムへ向か
って面するピストン表面を有するピストンおよびそのピ
ストンを孔の中で動かす手段とを含む。
【0007】この装置により、細長キャビティを小骨片
の中に切断することが可能となり、切断により生ずる屑
は内側孔の遠位端に入りかつゆっくりとピストンを、孔
に沿って、遠位端から遠ざかる方向に押す。ボデー部分
がキャビティから引込められると、小骨片は容易にピス
トンをはずすことにより孔から取り出すことができる。
【0008】ボデー部分は壁の中に開口を有することも
可能であり、その壁は手術後にクリーニングを容易にす
る遠位端から離れて位置する点で開口を通過している。
【0009】外科医の動作は前方運動または後方運動で
あることもあり、連続的回転または杭打ち機のような上
下運動であることもある。
【0010】ピストンの延長部または延長部分がボデー
部分の近位端を越えて突出していることが好ましく、孔
に沿ってのピストンの運動と、遠位端から遠ざかって、
開口の近位端に隣接する位置への、ピストンの運動とを
制限する手段を設ける。
【0011】ある種の環境では単に鋭いエッジだけで充
分であるが、管状切断リムに切断歯部を設けることが好
ましい。
【0012】ピストンの延長部分または延長部の近位端
に、遠位方向へのピストンの運動を制限する除去可能な
手段を設けることも可能である。これらの手段を除去し
て、本装置をクリーニングのために完全に解体すること
も可能であるが、本装置が適所にある場合には、本装置
はピストンを孔の中に設置し、かつピストンが主ボデー
から落下するのを阻止する。
【0013】中空細長ボデー部分にT字形部品の形であ
ることも可能である操作ハンドルを設けることが好まし
い。
【0014】細長ボデー部分に深さゲージを設けること
も可能であり、ピストンの延長された部分または延長部
に位置インジケータを付ける手段を設けることも可能で
ある。
【0015】特に希望する場合には、ピストンの延長さ
れた部分または延長部の近位端に動力源に接続する手段
を設けて、本装置を動力装置により操作できるようにす
ることも可能である。
【0016】ピストンにガイドワイヤを収容する手段を
設けて、冠状鋸を、移植のための骨の準備処理を実施す
る場合に一連の手術の1つとして使用できるようにする
ことも可能である。
【0017】本発明は様々な様式で実施できるが、1つ
の実施形態を例として、添付図面を参照して説明する。
【0018】
【発明の実施の形態】図1に、大腿骨1が示され、その
大腿骨1の中で、骨髄管を処理して、キャビティ2を形
成し、そのキャビティ2の中に、長い柄を有する補綴
を、挿入しようとしている。図1に、長い柄4を有する
模型補綴3が示され、その補綴3は、最終的に、除去さ
れて、外科用補綴により置換される。この技術は、出願
人の係属中のヨーロッパ特許出願第95306990号
明細書(EP9705579)に説明され、示されてい
る。キャビティ2を形成すると、小骨片5を充填し、詰
めて、圧縮する。しかしながら、長い柄を使用する場合
には、従来の技術により、キャビティ2の側面に小骨片
を詰めることは困難であるが、本発明では、キャビティ
の遠位末端が、参照番号6により示されているレベルま
で小骨片により、完全に充填することが可能である。
【0019】骨のキャビティが形成される際、ガイドワ
イヤ7が、適当な位置に置かれ、ガイドワイヤは、通常
は、係止プラグ8により保持され、このガイドワイヤ7
は、良く知られている方法で、手術の間に使用される様
々な構成要素を正確な位置に案内するために使用され
る。ガイドワイヤは、勿論、小骨片が挿入される前に、
適当な位置に置かれる。模型技術が使用される場合に
は、模型3は引っ込められ、小骨片の中のキャビティ
が、セメントにより裏打ちされ、外科用補綴が、次い
で、ガイドワイヤを使用して、または、使用しないて、
挿入される。
【0020】本発明は、レベル6の下方の、詰められ、
圧縮された骨断片を切断して使用するための鋸を提供
し、中空細長ボデ部分から成り、この中空細長ボデー部
分は内側孔11を有し、この中空細長ボデー部分の遠位
端12は管状切断リム13を有する。切断リムに、図5
に示されているように、歯部14を設けることも可能で
ある。
【0021】孔11の中に細長ピストン14が設けら
れ、その細長ピストン14は延長部15を有し、その延
長部15は主ボデー10の近位端16から突出してい
る。図面に示されている構造において、主ボデー10は
横材17により延長され、その横材17は操作ハンドル
の役割を果たす。
【0022】延長部15の近位端にぎざぎざの付いたナ
ット18が設けられ、このナット18は容易に除去でき
るように形成され、動力工具の適当な付属部品を収容す
るように形成されている。ナット18は延長部15の端
部の周りにねじではめられているので、ナット18は容
易に手で除去できるが、ナット18は、ピストン14が
主ボデー部分10を完全に通り抜けることを阻止するス
トップの役割を果たす。
【0023】ピストン14の遠位端は19の個所で広げ
られ、相応して、孔11の直径もその遠位端の個所で広
げられて、ピストン14広がり部分19を収容できるよ
うになっている。開口20が孔11とこの開口20の近
位端における孔端部の広がり部分の壁の中に形成されて
いる。このようにして、ピストン14は、孔11の遠位
端から出てくることができるまで孔11の遠位端へ向か
って動く。これ以上の動きはしかしながらストップ18
によって限定されている。他方の近位方向において、ピ
ストンは、孔11に沿って上方に動いて、図面に示され
ている位置にまで到達でき、この位置で、ピストン19
の広がり部分は孔11の上部のより厚い壁に遭遇する。
常に、ピストン19は、孔11のより狭い部分22の中
で動作する壁21により案内され、したがって、ピスト
ン19の広がり部分は、孔11に沿う上方へのピストン
19の運動を制限し、管状切断リム13から開口20の
近位端に隣接する位置へ向かうピストン19の運動を制
限する。
【0024】細長ボデー部分の外面に、参照番号25に
より示されている適当なマーキングの形の深さゲージが
設けられ、ピストン延長部15は位置インジケータ26
を備え、その位置インジケータ26は、ピストン19が
開口20の上端に到達したことを示す。
【0025】ピストン14および延長部15は、案内孔
27の形のガイドワイヤを収容する手段を設けられてい
る。
【0026】手術中に冠状鋸は、たとえば図1に参照番
号17により示されているものと同様にガイドワイヤに
沿って送られ、逆方向運動および前方向運動または回転
運動が、操作ハンドル17により印加され、これによ
り、切断リム13が小骨片の中に切り込むことを引き起
こし、これにより、切断された小骨片は、孔11に沿っ
て通過して、小骨片の前のピストンの端面28を押す。
孔11中の冠状鋸の正確な深さは深さゲージ25から分
かる。本装置を頻繁に除去することにより、外科医は小
骨片が孔11に沿って通過した距離が分かるが、位置イ
ンジケータ27は孔11の下端が完全に充填されたか否
かを直ちに外科医に知らせる。本装置は次いでキャビテ
ィから除去され、小骨片は容易にピストンを下方へ押す
ことにより排出でき、したがって、小骨片は開口20ま
たは遠位開放端を経て排出される。切断が次いで再開さ
れて深さゲージ25に示されているような所望の深さが
達成され、これにより、挿入すべき補綴または模型補綴
を収容するのに適する開口が形成される。
【0027】細長ボデー部分の外径は一緒に使用する補
綴に適することが分かる。
【0028】本構造は、冠状鋸を、クリーニングのため
に容易に解体できるようになっている。
【0029】このようにして、ストップ18を除去する
だけが必要であり、その結果ピストンを孔11からスラ
イドすることができる。同様に、操作ハンドル17は、
ボデー部分10の近位端の周りにねじではめられている
ので、操作ハンドル17は容易に除去できる。本構造
は、単一の直径の孔が多数の異なる外径のボデー部分を
供給することが出来る構造になってはいるが、ピストン
も、操作ハンドルも、他のボデー部分と一緒に使用でき
る。あるいは、一連の装置を異なる直径のために提供で
きる。
【0030】本ピストンの利点の1つは、本ピストンを
使用中に孔11をクリーニングするために使用でき、ス
トップにより、外科医が孔が完全に充填されているのに
本装置を操作することを継続しても、孔中の小骨片の詰
まりの可能性が低いことにある。
【図面の簡単な説明】
【図1】大腿骨の中の小骨片の中に押し込められた長い
柄を有する補綴のための典型的な模型を略示する。
【図2】本発明に係る外科用冠状鋸の側面立面図であ
る。
【図3】III−III切断線に沿って切断して示す、
図2に示されている本装置の正面立面図の横断面図であ
る。
【図4】本発明に係る冠状鋸の等角図である。
【図5】本発明に係る装置の管状切断リム上で使用され
る歯部の拡大図である。
【符号の説明】
1 大腿骨 2 キャビティ 3 模型補綴 4 長い柄 5 小骨片 6 レベル 7 ガイドワイヤ 8 係止プラグ 10 主ボデー 11 内側孔 12 細長ボデー部分の遠位端 13 管状切断リム 14 細長ピストン 15 延長部 16 主ボデー10の近位端 17 横材、操作ハンドル 18 ナット 19 ピストン14の遠位端における広がり部分 20 開口 21 ピストンの壁 25 深さゲージ 27 案内孔
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ジャン‐クロード・バシュリエ フランス国、14112 ビェヴィル‐ボヴィ ル、リュ・ジャン・バプティスト・コルベ ール 19

Claims (11)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】 冠状鋸は、内側孔を有する、中空細長ボ
    デー部分とその遠位端は管状切断リムを有し、前記孔の
    中に位置し、前記切断リムへ向かって面するピストン表
    面を有するピストンおよびそのピストンを孔の中で動か
    す手段とを含む、詰められた小骨片の中に開口を穿孔す
    るための外科用冠状鋸。
  2. 【請求項2】 前記ボデー部分が、手術後のクリーニン
    グを容易にするために、遠位端から間隔を置いて位置す
    る点で孔の中に通過する壁の中の開口を含む請求項1に
    記載の外科用冠状鋸。
  3. 【請求項3】 ピストンの延長部または延長された部分
    が、ボデー部分の近位端を越えて突出している、請求項
    1または2に記載の外科用冠状鋸。
  4. 【請求項4】 前記の孔に沿うピストンの運動と、前記
    遠位端から遠ざかって、開口の近位端に隣接する位置に
    ピストンの運動を制限する手段を設けた、請求項2また
    は3に記載の外科用冠状鋸。
  5. 【請求項5】 管状切断リムに切断歯部を設けた、請求
    項1から4のいずれか1項に記載の外科用冠状鋸。
  6. 【請求項6】 ピストンの延長された部分または延長部
    の前記近位端に、遠位方向へのピストンの運動を制限す
    る除去可能な手段を設けた、請求項3から5のいずれか
    1項に記載の外科用冠状鋸。
  7. 【請求項7】 中空細長ボデー部分に操作ハンドルを設
    けた、請求項1から6のいずれか1項に記載の外科用冠
    状鋸。
  8. 【請求項8】 細長ボデー部分に深さゲージを設けた、
    請求項1から7のいずれか1項に記載の外科用冠状鋸。
  9. 【請求項9】 ピストンの延長された部分または延長部
    に、位置インジケータを付ける手段を設けた、請求項1
    から8のいずれか1項に記載の外科用冠状鋸。
  10. 【請求項10】 ピストンの延長された部分または延長
    部の近位端に、動力源を取り付ける手段を設けて、動力
    装置により操作できるようにした、請求項3から9のい
    ずれか1項に記載の外科用冠状鋸。
  11. 【請求項11】 ピストンに、ガイドワイヤを収容する
    手段を設けた、請求項1から10のいずれか1項に記載
    の外科用冠状鋸。
JP11301900A 1998-10-23 1999-10-25 外科用冠状鋸 Pending JP2000139932A (ja)

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EP (1) EP0995402B1 (ja)
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