IT202000022420A1 - Formulazioni per somministrazioni topiche mucosali e/o orali sistemiche contenenti una miscela a base di lattoferrina, più efficace nella captazione del ferro, per la prevenzione e trattamento di varie patologie - Google Patents

Formulazioni per somministrazioni topiche mucosali e/o orali sistemiche contenenti una miscela a base di lattoferrina, più efficace nella captazione del ferro, per la prevenzione e trattamento di varie patologie Download PDF

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Description

DESCRIZIONE DELL?INVENZIONE INDUSTRIALE DAL TITOLO:
?Formulazioni per somministrazioni topiche mucosali e/o orali sistemiche contenenti una miscela a base di lattoferrina, pi? efficace nella captazione del ferro, per la prevenzione e trattamento di varie patologie.?
CAMPO DELL?INVENZIONE
La presente invenzione riguarda una composizione innovativa per aumentare significativamente l?efficacia della lattoferrina naturale di qualsiasi origine o ricombinante, nel chelare il ferro, incrementando significativamente la sua attivit? nel diminuire l?eccesso di ferro libero disponibile indice di un disordine patologico che favorisce significativamente le infezioni batteriche, fungine e virali e l?insorgenza di uno stato patologico associato ai disordini dell?omeostasi del ferro e dell?infiammazione come nell?Alzheimer, nell?IBD o nel parto pretermine.
STATO DELLA TECNICA
Le mucose umane, pur essendo protette dal microbiota commensale, sono esposte all?attacco di numerosi microorganismi patogeni. Per questa ragione, oltre al microbiota commensale che impedisce la colonizzazione dei patogeni, le mucose sono bagnate dalle secrezioni che, essendo costituite da proteine e peptidi dell?immunit? naturale, assicurano un?efficace e completa protezione dalle infezioni da parte di batteri e virus patogeni. Tra le proteine dell?immunit? naturale, la lattoferrina riveste una particolare importanza, essendo l?unica dotata di una spiccata attivit? antibatterica e antivirale come pure di una notevole multifunzionalit? (Rosa et al 2017). La lattoferrina, una glicoproteina bilobata (lobo N e lobo C) altamente cationica, appartenente alla famiglia delle transferrine con un PM di circa 80 kDa, ? in grado di chelare due ioni ferrici per molecola. Questa funzione primaria le permette di sottrarre il ferro ai microorganismi che ne necessitano per la moltiplicazione. Come tutte le proteine ferro-chelanti, la lattoferrina sequestra il ferro attraverso quattro canonici aminoacidi che costituiscono il sito chelante. Tale sito ? presente in ciascun lobo ed ? costituito nel lobo N dall?Asp58, Tyr93, Tyr193 e His254 mentre nel lobo C dall?Asp396, Tyr434, Tyr527 e His596. La stabilit? di suddetto legame varia in accordo alla temperatura, al pH ed all?integrit? della glicoproteina (Rosa et al 2018) che pu? essere digerita da enzimi proteolitici in frammenti privi delle sequenze aminoacidiche fondamentali per il sequestro dello ione ferrico. Il ferro, d?altra parte, ? cos? importante per la quasi totalit? delle cellule viventi che i microorganismi, per acquisirlo, hanno sviluppato molteplici sistemi di trasporto che vanno dalla sintesi di siderofori, piccole molecole di PM di circa 600 kDa in grado di chelare uno ione ferrico per molecola (Petrik et al 2017), a quella di enzimi ad attivit? ferro-reduttasica che riducono gli ioni ferrici a ioni ferrosi facilmente acquisibili e alla captazione del ferro direttamente dalla lattoferrina (Beddek and Schryvers 2010). I microorganismi, cos?, ingaggiano con la lattoferrina una vera e propria battaglia di agenti chelanti dal cui risultato dipendono le infezioni e le malattie dell?ospite. Ovviamente, il risultato di questa battaglia dipende dalla diversa affinit? per lo ione ferrico posseduta dai vari sistemi microbici di acquisizione rispetto a quella della lattoferrina. Anche se la lattoferrina, tra le proteine appartenenti alla famiglia delle transferrine, ? la glicoproteina con pi? alta affinit? per lo ione ferrico (Kd di circa 10<-20 >M), tuttavia, in particolari condizioni, il ferro pu? essere rilasciato o non pi? sequestrato. Particolarmente interessante appare il fatto che, a differenza dei microorganismi commensali, i batteri patogeni possono, similmente ai virus, replicarsi all?interno delle cellule dell?ospite. Ne consegue che un eccesso di ferro intracellulare favorisce non solo la replicazione batterica ma anche quella virale peggiorando cos? la severit? delle infezioni. Pertanto, la capacit? della lattoferrina di sequestrare il ferro comporta un?azione inibente la moltiplicazione batterica e virale e quindi di diritto essa viene classificata come una proteina naturale con attivit? antimicrobica e antivirale (Valenti and Antonini 2005). Se i batteri vengono inibiti nella moltiplicazione non giungono ad una densit? cellulare tale da attivare le sequenze del quorum sensing che portano alla formazione e allo sviluppo del biofilm (insieme di batteri e dell?esopolisaccaride sintetizzato da loro stessi), particolare stile di vita microbico molto difficile da eradicare con i farmaci antimicrobici finora conosciuti. Se i virus vengono inibiti nella replicazione all?interno delle cellule dell?ospite, l?infezione virale viene inibita. Inoltre, la lattoferrina, svolge anche un?attivit? inibente l?adesione batterica e virale alle cellule dell?ospite e, conseguentemente anche l?internalizzazione batterica e virale nelle cellule dell?ospite. Queste inibizioni sono dovute ad un legame della lattoferrina con i componenti superficiali, a carica negativa, dei batteri e dei virus e/o al legame della lattoferrina con i glicosaminoglicani della cellula, composti della matrice extracellulare utilizzati dai batteri e dai virus per poter aderire e poi entrare all?interno della cellula (Rosa et al 2017; Mancinelli et al 2020; Campione et al 2020). Inoltre, qualora diminuisca il numero dei batteri o virus patogeni intracellulari, diminuisce anche la produzione delle citochine pro-infiammatorie da parte delle cellule epiteliali infette e quindi il processo infiammatorio, anche se non si pu? escludere che l?attivit? antiinfiammatoria dipenda anche dalla lattoferrina stessa che ? in grado di entrare nel nucleo dove si lega a sequenze codificanti per le citochine pro-infiammatorie (Puddu et al 2011; Paesano et al 2012; Rosa et al 2017) inclusa principalmente l?interleuchina-6 (IL-6). Un aumento patologico dell?IL-6 induce disordini nell?omeostasi del ferro e dell?infiammazione, attraverso un?inibizione della ferroportina, unica proteina in grado di esportare il ferro dalle cellule al circolo. Di conseguenza, in assenza di ferroportina si osserva il dannoso accumulo di ferro intracellulare. In presenza di lattoferrina, sia grazie alla sua capacit? di chelare il ferro diminuisce il suo accumulo come pure grazie alla sua azione antiinfiammatoria, la ferroportina viene di nuovo sintetizzata riattivando cos? l?export del ferro che fa diminuire l?accumulo intracellulare di tale elemento.
In sintesi, in tutte le patologie associate ad un processo infiammatorio si verifica un disordine dell?omeostasi del ferro che consiste in un sovraccarico di ferro nei tessuti e secrezioni che favorisce le infezioni batteriche e virali ed induce danni cellulari dovuti alla formazione delle specie reattive dell?ossigeno ferro-dipendenti. Di conseguenza, la lattoferrina pu? essere utilizzata nella prevenzione e trattamento di tutte le patologie in cui si riscontra un accumulo di ferro intra e extracellulare e, quindi, non solo delle infezioni batteriche e virali ma anche nell?Alzheimer, dove suddetta glicoproteina diminuisce l?accumulo cerebrale di ferro e la produzione delle citochine proinfiammatorie, nelle IBD dove contribuisce al ripristino dell?integrit? della barriera intestinale e alla diminuzione dei relativi processi infiammatori ed anche nel parto pretermine, dove svolge un?azione antibatterica, antifungina, antivirale e antiinfiammatoria.
SOMMARIO DELL?INVENZIONE
La Richiedente ha ora trovato che ? possibile potenziare l?attivit? ferro-chelante della lattoferrina attraverso l?aggiunta di citrato di sodio e bicarbonato di sodio in rapporto molare inteso come: moli lattoferrina/ (moli citrato di sodio+ moli bicarbonato di sodio) compreso tra 10<-4 >e 10<-3>.
Infatti, questa associazione somministrata per uso topico e/o orale, ? capace di svolgere una pi? potente attivit? antimicrobica e antivirale, sottraendo con pi? efficacia il ferro e chelandolo pi? stabilmente rispetto alla lattoferrina da sola ovvero in assenza di citrato di sodio e bicarbonato di sodio.
Oggetto della presente invenzione ? quindi una miscela contenente lattoferrina, citrato di sodio e bicarbonato di sodio nel suddetto intervallo di rapporto molare in grado di chelare il ferro con maggiore efficacia rispetto alla lattoferrina da sola e di esercitare una maggiore attivit? antiinfiammatoria da utilizzare nel trattamento e prevenzione delle infezioni da batteri e da virus, che colonizzano gli epiteli nasali, polmonari, intestinali, vaginali, cervicovaginali, anali cos? da:
? diminuire il numero di batteri e virus patogeni incluso SARS-CoV-2, ? inibire la formazione di biofilm
? diminuire la capacit? di batteri e virus di aderire e penetrare all?interno della cellula dell?ospite.
Inoltre, attraverso la diminuzione del sovraccarico di ferro e dell?infiammazione la lattoferrina ? anche in grado di:
? inibire o diminuire l?accumulo di ferro ed il processo infiammatorio associato all?Alzheimer
? prevenire e trattare l?IBD,
? riparare le lesioni ripristinando l?integrit? delle mucose intestinali,
? inibire le infezioni e diminuire l?infiammazione cause del parto pretermine La miscela ? somministrata esclusivamente per via topica intranasale, intravaginale, cervicovaginale, per via intraanale sotto forma di una formulazione topica A) nasale, vaginale o anale in assenza di disordini dell?omeostasi del ferro.
Oppure ? somministrata in combinazione con una formulazione orale sistemica B) contenente la lattoferrina, il citrato di sodio e il bicarbonato di sodio nello stesso intervallo di rapporto molare sopra riportato, quando le patologie sopracitate si manifestano con carenza di ferro, anemia o anemia da infiammazione oppure la suddetta formulazione orale sistemica B) ? somministrata in combinazione con :
? detta formulazione topica A) nasale, quando le infezioni ed i relativi processi infiammatori sono associati a batteri patogeni o virus a DNA o RNA incluso SARS-CoV-2, oppure quando il sovraccarico di ferro cerebrale ed i relativi processi infiammatori sono associati all?Alzheimer;
? detta formulazione topica A) anale quando l?infezione intestinale ed il processo infiammatorio intestinale ? associato all?infezione da SARS-CoV-2 o il processo infiammatorio ? correlato all? Inflammatory Bowel disease (IBD), ? detta formulazione topica A) vaginale ? somministrata, quando il processo infettivo ed infiammatorio vaginale sono associati al parto pretermine.
DESCRIZIONE DELLE FIGURE
La figura 1 rappresenta il sito di captazione dello ione ferrico della lattoferrina contenente il citrato nel lobo N.
La figura 2 rappresenta il sito di captazione dello ione ferrico contenente lo ione bicarbonato nel lobo N.
Legenda delle figure:
His=istidina; Tyr=tirosina; Asp=asparagina; Arg=arginina.
Lo stesso identico legame ? osservabile nel lobo C.
DESCRIZIONE DETTAGLIATA DELL?INVENZIONE
Per gli scopi della presente invenzione per lattoferrina si intende lattoferrina di qualsiasi origine (umana, bovina, equina, murina, caprina, di cammello, di bufala e di asino) e lattoferrine ricombinanti.
Senza voler essere legati ad alcuna teoria scientifica, il potenziamento dell?attivit? ferro-chelante sembra che avvenga secondo il seguente schema di reazioni:[1]
2 citrato di sodio dicitrato ferrico (monocitrato-Fe<3+>-monocitrato di sodio )
dicitrato ferrico+ bicarbonato di sodio bicarbonatoFe<3+ >+ 2 monocitrato di sodio
bicarbonatoFe<3+ >+ lattoferrina lattoferrina-Fe<3+>-bicarbonato di sodio
[1]
Questa reazione, che mette in evidenza la capacit? del bicarbonato di sodio di spiazzare il citrato nella captazione dello ione ferrico, tuttavia, non esclude la possibilit? che il monocitrato ferrico possa formare un complesso con la lattoferrina per poi essere spiazzato dal bicarbonato che stabilizza il legame lattoferrina-Fe<3+>secondo il seguente schema di reazioni [2]:
2 citrato di sodio Fe<3> dicitrato ferrico (monocitrato-Fe<3+>-monocitrato di sodio)
monocitrato ferrico lattoferrina lattoferrina-Fe<3+>-citrato di sodio
lattoferrina-Fe<3+>-citrato bicarbonato di sodio lattoferrina-Fe<3+>-bicarbonato monocitrato di sodio
[2]
In altre parole, il citrato di sodio serve per solubilizzare e chelare lo ione ferrico attraverso la formazione del dicitrato ferrico che, a sua volta, scambia il ferro con il bicarbonato secondo la seguente reazione: [3]
dicitrato ferrico+ bicarbonato di sodio bicarbonatoFe<3+ >+ 2 monocitrato di sodio
[3]
o forma con la lattoferrina un complesso (lattoferrina-Fe<3+>-citrato) da cui poi viene spiazzato dal bicarbonato (lattoferrina-Fe<3+>-bicarbonato) tornando al monocitrato di sodio, che, a sua volta, riattiva il ciclo di captazione degli ioni ferrici disponibili. Il citrato ferrico ed il bicarbonato ferrico sono composti ideali per trasportare lo ione ferrico in uno dei due siti di captazione della lattoferrina, secondo lo schema riportato rispettivamente nelle Figure 1 e 2.
La lattoferrina, altamente conservata nelle varie specie, ? una glicoproteina costituita da 685 a 691aminoacidi a seconda della specie, con un punto isoelettrico di circa 9 ed un peso molecolare di circa 80 kDa con 3 o 5 siti di glicosilazione (umana o bovina, rispettivamente). L?affinit? di legame con il ferro ? pari a Kd di circa 10<-20 >M che aumenta significativamente nella miscela sopra descritta ed ? maggiore rispetto alle transferrine che sono deputate al trasporto del ferro e che pertanto lo rilasciano pi? facilmente (Rosa et al 2017). La lattoferrina nativa ? prodotta in grandi quantit? per estrazione dal latte bovino mentre la lattoferrina umana o bovina ricombinante ? prodotta mediante DNA ricombinante. Preferibilmente viene impiegata la lattoferrina bovina.
L?espressione ?miscela? designa una composizione che ha come ingredienti attivi la lattoferrina preferibilmente di origine bovina associata al citrato di sodio e bicarbonato di sodio in cui il rapporto molare (moli lattoferrina/(moli citrato di sodio+moli bicarbonato di sodio) ? compreso tra 10<-4 >e 10<-3>.
La miscela pu? essere somministrata per via topica (intranasale, intravaginale o intraanale) in una forma liquida, semisolida, solida o granulare contenente oltre alla lattoferrina, citrato di sodio e bicarbonato di sodio, eccipienti e/o diluenti per uso convenzionale ed adatti per lo specifico tipo di somministrazione.
La miscela cos? composta da lattoferrina, citrato di sodio e bicarbonato di sodio chela con maggiore efficacia lo ione ferrico, come dimostrato nella Tabella 1 riportata di seguito e viene applicata nella prevenzione e nel trattamento delle infezioni batteriche e virali, come pure nel diminuire l?eccesso di ferro intra ed extracellulare, l?infiammazione e nel riparo delle lesioni delle mucose nasali, vaginali, anali e intestinali.
Preferibilmente nella miscela secondo l?invenzione il rapporto molare moli lattoferrina/(moli bicarbonato di sodio+citrato di sodio) ? preferibilmente compreso tra 3 e 7 x10<-4>.
La miscela viene somministrata solamente per via intranasale o intravaginale o intraanale, quando l?infezione da batteri, miceti o virus patogeni ? associata all?infiammazione delle mucose nasali o vaginali o cervicovaginali o intestinali , ma non ? associata alla carenza di ferro o all?anemia da carenza di ferro o all?anemia da infiammazione. In aggiunta, la miscela intranasale viene somministrata anche per diminuire il sovraccarico cerebrale di ferro come nell?Alzheimer. Questa applicazione topica ? invece combinata con la somministrazione di una formulazione orale sistemica, quando l?infezione correlata a batteri, miceti o virus patogeni o al sovraccarico cerebrale di ferro ? associata all?infiammazione ed anche alla carenza di ferro, all?anemia da carenza di ferro o all?anemia da infiammazioni.
La miscela viene somministrata solamente per via topica intraanale, sotto forma di una formulazione anale quando l?infezione microbica ? associata all?infiammazione delle mucose anali ed intestinali ed in particolare l?infezione ? associata a batteri, miceti o virus patogeni, ma non ? associata alla carenza di ferro o all?anemia da carenza di ferro o all?anemia da infiammazione. Questa applicazione topica ? invece combinata con la somministrazione orale sistemica, quando l?infezione correlata a batteri, miceti o virus patogeni ? associata all?infiammazione ed anche alla carenza di ferro, all?anemia da carenza di ferro o all?anemia da infiammazioni.
La miscela viene somministrata solamente per via topica intravaginale o cervicovaginale, sotto forma di una formulazione topica A) intravaginale o cervicovaginale quando l?infezione microbica ? associata all?infiammazione della vagina e/o della cervice ed in particolare l?infezione ? associata a batteri, miceti o virus patogeni, ma non ? associata alla carenza di ferro o all?anemia da carenza di ferro o all?anemia da infiammazione. Questa applicazione topica ? invece combinata con la somministrazione orale sistemica, quando l?infezione correlata a batteri, miceti o virus patogeni ? associata all?infiammazione ed anche alla carenza di ferro, all?anemia da carenza di ferro o all?anemia da infiammazioni.
Per tutte queste ragioni sopraesposte, l?uso combinato della formulazione topica (intranasale o intravaginale o intraanale) della miscela con quella orale sistemica rappresenta il miglior trattamento non solo delle infezioni batteriche e virali delle mucose, ma anche delle infiammazioni nasali, cerebrali, vaginali o intestinali incluse l?Alzheimer, le IBD ed il parto pretermine come pure delle patologie da carenza di ferro, da anemia da carenza di ferro e da anemia da infiammazione.
Pi? in generale quando l?infiammazione delle mucose deriva da un patologico accumulo di ferro disponibile, dalla produzione delle specie reattive dell?ossigeno e da una elevata replicazione batterica e virale si osserva una conseguente attivazione di processi infiammatori associati opzionalmente alla carenza di ferro o all?anemia da carenza di ferro o all?anemia da infiammazione ed il trattamento topico e orale sistemico ? il preferito.
La miscela contenente la lattoferrina di qualsiasi origine naturale o ricombinante, il citrato di sodio e il bicarbonato di sodio nei suddetti intervalli di rapporti molari, somministrata per uso topico (intranasale o intravaginale o intraanale) e/o orale sistemico, svolge infatti simultaneamente:
i) un?attivit? antimicrobica nei confronti di batteri patogeni come pure un?attivit? antivirale ferro-dipendente e protettiva verso le infezioni, ii) un?attivit? anti-biofilm ferro-dipendente,
iii) un?attivit? inibente la produzione di specie reattive dell?ossigeno ferrodipendente,
iv) un?attivit? inibente i processi infiammatori indotti dalle specie reattive dell?ossigeno ferro-dipendente,
v) un?attivit? antiadesiva nei confronti di batteri o virus dipendente dall?interazione con i componenti superficiali carichi negativamente dei batteri e dei virus e/o con i componenti anionici superficiali cellulari, vi) un?attivit? inibente l?entrata dei batteri o virus dipendente dall?interazione con i componenti superficiali carichi negativamente dei batteri e dei virus e/o con i componenti anionici superficiali cellulari,
vii) un?attivit? anti-infiammatoria nei confronti dell?espressione e della sintesi di citochine pro-infiammatorie come IL-1?, IL-6, IL-8, TNF-? e NF-kB dipendente sia dalla significativa diminuzione, ferro-dipendente, del numero dei batteri o virus, come pure dall?attivit? antiinfiammatoria, viii) un?attivit? anti-infiammatoria dipendente dal killing microbico intracellulare,
ix) un?attivit? modulante l?espressione dell?epcidina e della ferroportina, x) un?attivit? inibente i disordini dell?omeostasi del ferro (eccesso di ferro nei tessuti e secrezioni e carenza di ferro nel circolo),
xi) un?attivit? inibente la maggiore suscettibilit? dell?ospite alle infezioni batteriche e virali indotte dall?accumulo del ferro nei tessuti e secrezioni, xii) un?attivit? di prevenzione e trattamento della carenza di ferro, dell?anemia da carenza di ferro e dell?anemia da infiammazione,
xiii) un?attivit? di riparo delle lesioni delle mucose come pure il mantenimento dell?integrit? della barriera epiteliale e mucosale nasale, intestinale e vaginale legata o meno al perdurare dell?infiammazione ferro-dipendente o indipendente
xiv) un?attivit? di diminuzione dell?accumulo del ferro intracerebrale, xv) un?attivit? di prevenzione nei confronti delle IBD,
xvi) un?attivit? di prevenzione del parto pretermine.
Inoltre, poich? la lattoferrina presente nella miscela, grazie al citrato di sodio e al bicarbonato di sodio chela con maggiore efficacia il ferro, oltre alle numerose attivit? sopra descritte, la maggiore concentrazione della forma della lattoferrina satura in ferro la rende pi? resistente al calore e alla digestione degli enzimi proteolitici presenti in tutte le secrezioni umane incluse le secrezioni nasali, vaginali, anali ed intestinali. Inoltre, anche se gli enzimi proteolitici digerissero la lattoferrina almeno in parte, la digestione enzimatica produrrebbe separatamente i due lobi (lobo N 1-280 e lobo C 345-692) che, possedendo un sito di legame del ferro per lobo, svolgerebbero le medesime funzioni della lattoferrina integra, a patto che i due lobi siano addizionati insieme al citrato di sodio e bicarbonato di sodio. I due lobi come pure la proteina integra possono chelare oltre al ferro anche il rame, lo zinco, il cobalto, il nichel ed il manganese anch?essi necessari per lo sviluppo batterico e quindi coinvolti nell?attivit? antimicrobica della lattoferrina che, anche nella captazione degli ioni sopracitati, viene potenziata dal citrato di sodio e dal bicarbonato di sodio.
In un secondo aspetto, l'invenzione riguarda una preparazione combinata per una simultanea, sequenziale o separata somministrazione, che comprende, come componenti attivi, una prima composizione somministrabile per via topica, che comprende la miscela con la lattoferrina bovina, citrato di sodio e bicarbonato di sodio nei sopra riportati rapporti molari e una seconda composizione per una somministrazione orale sistemica, che comprende la stessa miscela con la lattoferrina bovina, citrato di sodio e bicarbonato di sodio sempre nei sopra citati rapporti molari. Tra i benefici ottenuti dalla preparazione secondo l'invenzione vi ? il vantaggio di risolvere simultaneamente stati di infezione batterica e virale ed infiammazione che si verificano opzionalmente insieme alla carenza di ferro, all? anemia e all?anemia da infiammazione, al COVID-19, all?IBD ed al parto pretermine. Inoltre, la maggiore capacit? di chelare il ferro della miscela rispetto alla lattoferrina da sola, ? particolarmente efficace nel diminuire l?accumulo di ferro e l?infiammazione cerebrale cos? da renderla particolarmente indicata nel trattamento dell?Alzheimer. Attualmente, prodotti e composizioni note non formulate come preparazioni combinate per uso topico e orale, non sono in grado di raggiungere un tale effetto simultaneamente. Le due composizioni possono essere definite mediante le stesse caratteristiche richieste e opzionali indicate per quanto riguarda le formulazioni per una somministrazione topica e /o orale sistemica descritte sopra nel contesto dell?uso della miscela.
Al fine di ottenere un effetto apprezzabile sia sull?infezione batterica e virale acuta o cronica che sull?infiammazione, sull?accumulo di ferro, sul riparo delle lesioni, sul mantenimento dell?integrit? della barriera epiteliale e mucosale, sulla carenza di ferro, sull?anemia e sull?anemia da infiammazione, nell? Alzheimer, nelle IBD e nel parto pretermine ? altamente vantaggioso seguire il regime di dosaggio descritto di seguito.
Se la prima formulazione topica A) ? in una forma solida monodose (ad esempio, ovuli o tavolette dissolvibili o granulati solubili intravaginali o supposte anali) o in soluzione come in uno spray nasale, la miscela da somministrare due o pi? volte al giorno fino alla scomparsa dei sintomi contiene una quantit? totale di lattoferrina bovina che varia preferibilmente da 10 a 200 mg addizionata di citrato di sodio e bicarbonato di sodio in un intervallo di moli in un quantitativo tale che il rapporto molare, moli lattoferrina/(moli citrato sodico moli di bicarbonato sodico) sia compreso nell?intervallo 10<-4 >e 10<-3>, preferibilmente 2x10<-4 >e 7x10<-4>.
Pi? preferibilmente le suddette formulazioni solide vaginali (compresse o ovuli) o le formulazioni solide anali (ad esempio le supposte o granulati solubili) contengono tra 100 e 200 mg di lattoferrina e preferibilmente sono somministrate da 2 a pi? volte al giorno.
Per la somministrazione topica anale ed intestinale, le formulazioni sono preferibilmente supposte contenenti preferibilmente da 100mg a 200 mg di lattoferrina da somministrare 2 o pi? volte al giorno fino alla scomparsa dei sintomi associati ad infezioni o infiammazioni o lesioni comprese quelle della barriera intestinale tipiche delle IBD o nel caso di parto pretermine.
Se la prima composizione ? in forma liquida o semisolida a dose multipla (ad esempio, una soluzione per somministrazioni intranasali, intravaginali o anali, spray, gel spray o gocce intranasali o creme intravaginali o anali), la miscela contiene una quantit? di lattoferrina bovina compresa tra 0,1-10% in peso/volume addizionate di citrato sodico e bicarbonato sodico in quantitativi tali rispettare il suddetto rapporto molare 10<-4>-10<-3>. ? vantaggioso rimanere, anche in questo caso, preferibilmente nel range di 10-30 mg di somministrazione di lattoferrina bovina pi? volte al giorno al giorno, fino alla scomparsa dei sintomi come sopra indicato per composizioni solide.
Se la seconda composizione (orale sistemica) ? in forma solida e monodose (ad esempio capsule, compresse o granulati dissolvibili), preferibilmente formulazione orale contiene una quantit? totale di lattoferrina bovina da 100mg a 200 mg per capsula o compressa o granulato addizionati di citrato di sodio e bicarbonato di sodio in quantitativi tali per cui il rapporto molare di lattoferrina/moli di sodio citrato sodio bicarbonato sia compreso nell?intervallo 10<-4 >e 10<-3 >da somministrarsi due o pi? volte al giorno fino alla risoluzione dei sintomi da due a pi? volte al giorno, almeno per un mese.
E? preferibile che le somministrazioni sia topiche che orali della miscela oggetto dell?invenzione devono essere eseguite lontano dai pasti.
Le quantit? e le somministrazioni topiche e orali di dosaggio sopra indicate (definite come "regimi di dosaggio" completi), devono essere considerati aspetti validi e preferiti anche in relazione all?uso della miscela sopra descritta.
L'uso della miscela oltre a chelare con maggiore efficienza il ferro, riduce con pi? efficacia, rispetto alla lattoferrina da sola, l'elevata espressione e la sintesi di citochine pro-infiammatorie prodotte da cellule epiteliali infette e inibisce la produzione di superossidi, che, a loro volta, svolgono un?azione pro-infiammatoria, inducono danni cellulari e provocano disfunzioni d?organo.
Inoltre, sempre a titolo di esempio, l?efficacia della miscela nel trattamento delle infezioni vaginali o cervicovaginali micotiche da parte di Candida albicans o batteriche da parte di batteri anaerobi come Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Mobiluncus spp., Ureaplasma, Mycoplasma, ? dimostrata utilizzando colture in vitro di cellule HeLa come modello che mima la condizione in vivo. In questo tipo di infezioni l'aggiunta della miscela inibisce potentemente non solo lo sviluppo di Candida o di Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Mobiluncus spp., Ureaplasma, Mycoplasma, ma anche l'espressione e la sintesi di IL-6 da parte delle cellule differentemente infettate in coltura. In queste infezioni micotiche o batteriche, in caso di grave carenza di ferro, anemia o anemia da infiammazione, la somministrazione topica deve essere combinata con la somministrazione orale sistemica nel trattamento delle infezioni delle mucose vaginali da parte dei miceti o dei batteri e la valutazione dell?efficacia della miscela ? effettuata non solo mediante esame obiettivo ma anche mediante la conta di miceti o batteri prima e dopo il trattamento ed anche attraverso parametri clinici, come la concentrazione di citochine pro-infiammatorie, dell?epcidina nel sangue e nelle urine e dei parametri ematologici quali il numero dei globuli rossi, la concentrazione dell?emoglobina, del ferro serico totale e della sieroferritina.
Per ci? che riguarda le infezioni virali, i disordini dell?omeostasi del ferro, rappresentati prevalentemente da un accumulo di ferro intra e extracellulare e da un conseguente stato infiammatorio, sono tra i principali fattori predisponenti. Ne consegue che il trattamento con la miscela di suddette infezioni virali incluse quelle associate a SARS-CoV-2 ? particolarmente indicato in quanto la miscela contemporaneamente chela con maggiore efficacia rispetto alla lattoferrina da sola l?eccesso di ferro, diminuisce l?IL-6 ed altre citochine pro-infiammatorie come pure impedisce l?infezione attraverso l?interazione virus-cellula mediata da un legame sia alle proteine del virus che agli eparansolfati proteoglicani della cellula.
A titolo d?esempio, la miscela somministrata per via intranasale od orale a pazienti con l?Alzheimer ? pi? efficace della lattoferrina da sola nel diminuire l?IL-6 ed aumentare l?IL-10, citochina anti-infiammatoria come pure nell?inibire la produzione dei superossidi in quanto rimuove pi? efficientemente il ferro in eccesso che, dopo il trattamento, si ritrova in circolo dove aumenta i parametri ematologici.
Sempre a titolo di esempio, l?efficacia della miscela nel trattamento delle IBD ? valutata attraverso il riparo delle lesioni intestinali, delle eventuali infezioni come pure del mantenimento o ripristino dell?integrit? della barriera epiteliale. In queste patologie, in caso di grave carenza di ferro, anemia o anemia da infiammazione, la somministrazione topica deve essere combinata con la somministrazione orale sistemica e la valutazione dell?efficacia della miscela ? effettuata non solo mediante esame obiettivo ma anche mediante parametri clinici, come la concentrazione di citochine pro-infiammatorie, dell?epcidina nel sangue e nelle urine e dei parametri ematologici quali: il numero dei globuli rossi, la concentrazione dell?emoglobina, del ferro serico totale e della siero-ferritina.
L'uso della miscela nel trattamento delle patologie infettive e infiammatorie in tutte le mucose umane incluse le nasali, vaginali e le intestinali e la capacit? di aumentare i parametri ematologici unitamente al trattamento dell?Alzheimer, delle IBD e del parto pretermine sono solo alcune delle possibili applicazioni terapeutiche dell'attivit? di inibire simultaneamente l?accumulo di ferro, l'espressione e la sintesi di citochine pro-infiammatorie e la produzione di superossidi.
Gli esempi qui riportati mostrano che l'attivit? terapeutica della miscela nelle infezioni, nei processi infiammatori e nel sovraccarico di ferro intra ed extracellulare pu? essere utilizzata contro malattie infettive e infiammatorie con particolare attenzione alle infezioni da SARS-CoV-2, a quelle intestinali associate alle IBD, a quelle vaginali e cervicovaginali associate al parto pretermine come pure per diminuire il sovraccarico cerebrale di ferro e l?infiammazione nei pazienti con l?Alzheimer. In sintesi, il trattamento mediante la miscela pu? essere considerato estremamente vantaggioso rispetto ai trattamenti con la lattoferrina da sola o con altri farmaci attualmente in uso, essendo, altres?, caratterizzato dall?assoluta mancanza di tossicit? e dal fatto che simultaneamente si possono trattare pi? patologie comprendenti infezioni, infiammazioni patologiche, disordini dell?omeostasi del ferro eventualmente associate a varie patologie come l?Alzheimer, le IBD e il parto pretermine. Va inoltre sottolineato, che, nelle infezioni vaginali o cervicovaginali, ogni trattamento antimicrobico classico comporta la diminuzione anche dei Lattobacilli, commensali fondamentali nella difesa naturale alle infezioni, mentre la lattoferrina non ne influenza n? la vitalit? n? la moltiplicazione.
Inoltre, la miscela, inibendo la sintesi dell?IL-6, previene di conseguenza la sintesi dell'epcidina da essa modulata, ripristinando l'azione della ferroportina, unica proteina in grado di esportare il ferro dalle cellule al circolo.
Inoltre, nel trattamento delle lesioni delle mucose vaginali ed intestinali, la miscela porta a guarigione le lesioni in tempi estremamente pi? brevi rispetto alle terapie classiche o alla lattoferrina da sola.
Altre caratteristiche e vantaggi della presente invenzione incluso il trattamento del parto pretermine risulteranno meglio dalla descrizione delle seguenti forme di realizzazione preferite, comprese a puro titolo esemplificativo e non limitativo.
Di seguito si riporta la procedura che dimostra la pi? elevata efficacia della miscela nel sequestrare gli ioni ferrici rispetto alla lattoferrina bovina in assenza di citrato di sodio e bicarbonato di sodio.
In vitro la capacit? di chelare il ferro da parte della lattoferrina di qualsiasi origine ? dimostrata attraverso una serie di letture della densit? ottica (DO) a 468 nm sulla base di un coefficiente di estinzione di 0,54 per una soluzione all?1% di lattoferrina satura al 100% in ferro, definita olo-lattoferrina.
In dettaglio, 10 mg di lattoferrina bovina (bLf) vengono sciolti in 10 ml di soluzione fisiologica e si esegue la prima lettura a 468 nm. Il valore ottenuto indica la quantit? di ferro contenuta nella preparazione commerciale di lattoferrina ovvero il suo grado di saturazione in ferro mediante la seguente proporzione:
olo-lattoferrina (100%): 0,54 coefficiente di estinzione dell?olo-lattoferrina= X% (grado di saturazione del campione): DO del campione a 468 nm
Utilizzando la stessa procedura, 10 mg del medesimo campione di lattoferrina commerciale vengono dissolti in 10 ml di una soluzione 0,2M di citrato di sodio e si esegue la prima lettura a 468 nm. Il valore ottenuto ci indica sia la quantit? di ferro contenuta nella preparazione commerciale di lattoferrina ovvero il suo grado di saturazione in ferro mediante la precedente proporzione sia l?eventuale interferenza da parte del citrato di sodio verificata rispetto al valore DO registrato dopo dissoluzione della lattoferrina in soluzione fisiologica.
Utilizzando sempre la stessa procedura, 10 mg del medesimo campione di lattoferrina commerciale vengono dissolti in 10 ml di una soluzione 0,1M di bicarbonato di sodio e si esegue la prima lettura a 468 nm. Il valore ottenuto ci indica sia la quantit? di ferro contenuta nella preparazione commerciale di lattoferrina ovvero il suo grado di saturazione in ferro mediante la precedente proporzione sia l?eventuale interferenza da parte del bicarbonato di sodio verificata rispetto al valore DO registrato dopo dissoluzione della lattoferrina in soluzione fisiologica.
Utilizzando la stessa procedura, 10 mg del medesimo campione commerciale vengono dissolti in 10 ml di una soluzione contenente 0,2M di citrato di sodio e 0,1M di bicarbonato di sodio e si esegue la prima lettura a 468 nm. Il valore ottenuto ci indica sia la quantit? di ferro contenuta nella preparazione commerciale di lattoferrina ovvero il suo grado di saturazione in ferro mediante la precedente proporzione sia l?eventuale interferenza del bicarbonato e del citrato di sodio verificata rispetto al valore DO registrato dopo dissoluzione della lattoferrina in soluzione fisiologica.
Dopo la prima lettura di ognuno dei 4 campioni, si pu? concludere che n? la fisiologia o il citrato di sodio o il bicarbonato di sodio o l?associazione citrato e bicarbonato di sodio interferisce con le letture della lattoferrina a DO 468 nm. Successivamente, a ciascun campione vengono addizionati e mescolati 2,5 ?l di citrato ferrico ottenuto dal mescolamento del cloruro ferrico 0,1M con il citrato di sodio 0,2M prima di procedere alla lettura a 468 nm.
Questa procedura si ripete finch? un campione indicher? il raggiungimento della completa saturazione in ferro e cio? il valore di 0,540. Raggiunto tale valore, nella suddetta soluzione si aggiungono ancora 25 ?l della medesima soluzione di citrato ferrico in una sola addizione al fine di verificare il raggiungimento dell?equilibrio. I risultati ottenuti sono mostrati nella Tabella 1. Come si pu? vedere, indipendentemente dai componenti della miscela, i valori della prima lettura sono simili ed indicano una saturazione in ferro della lattoferrina commerciale pari a 9,4%. Invece, i valori ottenuti dopo le aggiunte del citrato ferrico 2,5 ?l sono diversi rispetto a quelli ottenuti quando la lattoferrina ? addizionata al citrato di sodio (0,2M) e al bicarbonato di sodio (0,1M), indicando la maggiore efficacia della miscela nel chelare il ferro. La lattoferrina dissolta in soluzione fisiologica, o nel solo citrato di sodio o nel solo bicarbonato di sodio chela il ferro con bassa efficacia e similmente in tutti e tre i campioni descritti.
Tabella 1. Capacit? di chelare lo ione ferrico da parte di una preparazione commerciale di lattoferrina bovina (bLf) satura al 9,44% (come risulta dalla prima lettura) in differenti soluzioni.
Pertanto, come appare molto evidente dalla Tabella 1, la lattoferrina bovina ? in grado di chelare lo ione ferrico fino a saturare i siti di captazione al 100% solo in presenza di citrato e bicarbonato di sodio, mentre in soluzione fisiologica o in presenza del solo citrato o del solo bicarbonato di sodio la lattoferrina non si satura mai al 100% , ma al massimo al 29% indicando la scarsa capacit? di chelare il ferro nelle suddette condizioni.
La soluzione di citrato e bicarbonato di sodio potenzia la capacit? di chelare il ferro da parte della lattoferrina umana, bovina, equina, murina, caprina, di cammello, di bufala e di asino e della lattoferrina ricombinante umana e bovina.
Il rapporto molare citrato di sodio / bicarbonato di sodio ? compreso tra 1 e 3, preferibilmente ? 2 come dimostrato dai risultati sopra riportati nella Tabella 1.
Dopo questa dimostrazione dell?aumentata capacit? della lattoferrina di chelare il ferro, che ? alla base delle molteplici funzioni della lattoferrina, si ? proceduto a comparare l?efficacia di questa miscela con la lattoferrina bovina da sola nelle infezioni ed infiammazioni delle mucose nasali, vaginali, anali ed intestinali come pure nell?Alzheimer, nelle IBD, nel parto pretermine e nella carenza di ferro, nell? anemia e nell?anemia da infiammazione.
Esempio 1. Attivit? della miscela nei confronti delle infezioni vaginali batteriche o fungine
Le infezioni vaginali associate a batteri o a miceti possono essere trattate attraverso somministrazione intravaginale della lattoferrina da sola. Nonostante la buona efficacia dimostrata dalla lattoferrina nei confronti di infezioni vaginali sia di origine batterica che fungina, sono state osservate, nell?ambito di 2 o 3 mesi delle recidive. L?applicazione intravaginale della miscela somministrata in tavolette o in ovuli inclusi quelli a lento rilascio non induce recidive ed il numero di batteri (Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Mobiluncus spp., Ureaplasma, Mycoplasma) o di Candida spp, determinato prima e dopo 7 giorni di trattamento, appare significativamente inferiore qualora si utilizzi la miscela. Le tavolette vaginali o gli ovuli contengono 100 mg di lattoferrina, 0,84 mmoli di citrato di sodio diidrato e 0,42 mmoli di bicarbonato di sodio e vanno applicate da 2 a 4 volte al giorno. La miscela contenuta nelle tavolette o negli ovuli vaginali, pur possedendo la stessa concentrazione di lattoferrina e pur essendo applicata lo stesso numero di volte al giorno ? pi? efficace della preparazione di lattoferrina che non contiene bicarbonato di sodio e citrato di sodio poich? chela, con maggiore efficacia, il ferro ed ha quindi una maggior attivit? antimicrobica. In caso di carenza di ferro, anemia o anemia da infiammazione, si procede associando alla terapia topica intravaginale con la miscela anche la terapia orale sistemica sempre con la miscela. La somministrazione orale sistemica della sola lattoferrina necessita di 20 gg di terapia per raggiungere i valori ottenuti dalla miscela in 4-10gg, dipendendo dalla severit? dell?infezione.
Esempio 2. Attivit? della miscela nei confronti delle infezioni dovute all?Herpesvirus di tipo 2 agente eziologico dell?erpete genitale.
Il monostrato cellulare (cellule HeLa) ? infettato con Herpesvirus di tipo 2 in presenza di 100 ?g/ml di lattoferrina da sola o della miscela contenente 100 ?g/ml di lattoferrina, 0,00084 mmoli di citrato di sodio diidrato e 0,00042 mmoli di bicarbonato di sodio od in assenza di lattoferrina. Il monostrato ? quindi incubato a 37?C per 48 h. Trascorso tale periodo, la concentrazione virale diminuisce ed il livello delle IL-6 viene saggiato attraverso un test immunoenzimatico (ELISA). I risultati riferiti all? IL-6 sono mostrati di seguito nella Tabella2.
Tabella 2. Sintesi dell?IL-6 da parte di cellule HeLa infettate con Herpesvirus di tipo 2 in assenza di lattoferrina, in presenza di lattoferrina o della miscela.
Come emerge dai risultati, la miscela diminuisce maggiormente la concentrazione di IL-6 rispetto alla lattoferrina da sola.
Applicazioni in vivo: la somministrazione di tavolette o ovuli intravaginali contenenti la miscela con 100 mg di lattoferrina, 0,84 mmoli di citrato di sodio diidrato e 0,42 mmoli di bicarbonato di sodio dalle 2 alle 4 volte al giorno a seconda della severit? della patologia porta la guarigione dell?infezione virale e delle eventuali lesioni dopo circa 4-7 giorni di trattamento rispetto alle due settimane richieste dalla lattoferrina da sola alla stessa concentrazione ed applicata lo stesso numero di volte al giorno. Qualora l?infezione genitale sia associata a carenza di ferro, anemia o anemia da infiammazione si procede alla somministrazione orale sistemica, almeno due volte al giorno lontano dai pasti, della miscela contenente 100 mg di lattoferrina, 0,84 mmoli di citrato di sodio diidrato e 0,42 mmoli di bicarbonato di sodio (non sono riportate le moli di citrato e bicarbonato) per 15 giorni al termine dei quali si osserva un ripristino dei valori ematologici.
Esempio 3: Efficacia della miscela nei confronti dell?infezione da SARS-CoV-2 Prima d?infettare il monostrato cellulare (Vero E6), SARS-CoV-2 ad una molteplicit? d?infezione (MOI) di 0,01 ? preincubato in presenza di 100 ?g/ml di lattoferrina da sola o della miscela contenente 100 ?g/ml di lattoferrina, 0,00084 mmoli di citrato di sodio diidrato e 0,00042 mmoli di bicarbonato di sodio per 1 h a 37 ?C od in assenza di lattoferrina. Successivamente il monostrato infettato con SARS-CoV-2 ? incubato a 37?C per 48 h. Dopo 48h, il monostrato era lavato, fissato con formaldeide al 5% per 10 min a temperatura ambiente e colorato con cristal violetto all?1% per 5 min. Il numero delle placche era determinato dopo ripetuti lavaggi. Il dati ottenuti hanno mostrato che l?inibizione delle placche operata dalla miscela era, rispetto al controllo, pari a 4 log e maggiore dell?inibizione operata dalla sola lattoferrina che risultava essere pari a 2 log (Tabella 3).
Tabella 3: Numero di placche in presenza di lattoferrina (100 ?g/ml) o della miscela determinato su monostrato Vero E2 infettato da 0,01 MOI di SARS-CoV-2
Dai dati riportati nella Tabella 3 appare chiaro che la miscela possiede un?attivit? antivirale maggiore della lattoferrina da sola.
Esempio 4: Efficacia della miscela in pazienti con l?Alzheimer
Dal momento che il sovraccarico di ferro svolge un ruolo cruciale nello sviluppo e nella progressione dell'Alzheimer, negli ultimi anni, l'uso dei chelanti del ferro ha ricevuto molta attenzione. Tuttavia, l'ingresso di quasi tutti i farmaci nel cervello ? complicato dalla presenza della barriera emato-encefalica (BBB). In particolare, chelanti del ferro come la deferoxamina (DFO) mostrano scarsa biodisponibilit? ed inducono alcuni effetti collaterali come la neurotossicit? se il trattamento e? prolungato a lungo termine. Oltre a questi effetti avversi, ? importante sottolineare che, mentre ? chiaro come la DFO svolga una specifica azione chelante il ferro, non ? stata mai indagata la sua specifica azione nei confronti dell?IL-6 e dell?espressione delle proteine del ferro nell?Alzheimer.
Differentemente dai chelanti del ferro finora conosciuti, la lattoferrina sta emergendo come un?importante composto naturale con una potente attivit? anti-infiammatoria soprattutto nei confronti dell?IL-6 e di conseguenza in grado di down-regolare l?epcidina e up-regolare la ferroportina. La lattoferrina, pertanto, non solo sequestra due atomi di ferro per molecola ma, soprattutto diminuendo l?IL-6, l?epcidina e l?accumulo del ferro come pure aumentando la sintesi della ferroportina, rimuove alla base la causa principale dei dannosi disordini dell?omeostasi del ferro nell?Alzheimer. Ovviamente la miscela, essendo pi? efficace nel chelare il ferro rispetto alla lattoferrina da sola ed essendo in grado di attraversare la BBB a causa della presenza dei suoi recettori (LfR) sulla membrana delle cellule endoteliali (Huang et al 2006), pu? esercitare le sue molteplici funzioni. ? interessante notare inoltre che, in condizioni patologiche, come l'Alzheimer, si osserva un aumento dell'espressione di LfR su microvasi e neuroni cos? che la lattoferrina ? rapidamente captata dal proprio recettore ed ? disponibile nel cervello.
Il trattamento con la miscela dell?invenzione intranasale (lattoferrina 10 mg, 0,084 moli di citrato sodico diidrato e 0,042 moli di bicarbonato 3 volte al giorno) associato ad un trattamento con la miscela in formulazione orale (100 mg 0,84 mmoli di citrato sodico diidrato e 0,42 mmoli di bicarbonato sodico due volte al giorno per tre mesi) si ? dimostrato particolarmente efficace nella riduzione dell'IL-6 sierica e nell'aumento dell'IL-10 sierica senza provocare gli effetti indesiderati indotti da altri trattamenti.
Esempio 5. Attivit? della miscela nei confronti delle infezioni anali o intestinali batteriche, fungine o virali
Anche nel caso di infezioni anali o intestinali associate a batteri o a miceti o a virus, la lattoferrina da sola si ? dimostrata efficace anche se non si riesce ad ottenere l?eradicazione completa dei microorganismi patogeni attraverso la somministrazione due volte al giorno di supposte contenenti 100 mg di lattoferrina. L?applicazione per via anale due volte al giorno delle supposte contenenti la miscela (lattoferrina 100 mg, citrato di sodio diidrato 0,84 mmoli e bicarbonato di sodio 0,42 mmoli) diminuisce, in modo pi? significativo il numero dei microorganismi patogeni rispetto alla lattoferrina da sola. In caso di carenza di ferro, anemia o anemia da infiammazione, si procede associando alla terapia topica per via anale con la miscela anche la terapia orale sistemica sempre con la miscela. La somministrazione orale della lattoferrina da sola necessit? di 30 gg di terapia per raggiungere i valori ottenuti dalla miscela in solo 15 gg.
Inoltre, la miscela ripara con pi? efficacia le lesioni dovute all?infiammazione nelle IBD rispetto alla lattoferrina da sola. Nel caso di soggetti in cui la patologia intestinale ? associata a carenza di ferro, anemia e anemia da infiammazione, la somministrazione orale sistemica della miscela (100 mg di lattoferrina 0,84 mmoli di citrato di sodio diidrato+ 0,42 mmoli di bicarbonato di sodio) due volte al giorno lontano dai pasti ? pi? efficace nel ripristino dei parametri ematologici rispetto alla lattoferrina da sola (100 mg due volte al giorno lontano dai pasti).
Esempio 6: Efficacia della miscela nel trattamento del parto pretermine
In gravidanza, la carenza di ferro, l?anemia e l?anemia da infiammazione sono associate al parto pretermine e ne aumentano l?incidenza. Ne consegue che al fine di prevenire questa patologia, le donne in gravidanza dovrebbero essere trattate con la miscela contenente lattoferrina (100 mg due volte al giorno) per uso orale sistemico al fine di ripristinare i valori ematologici. Nonostante questa terapia, in alcune donne si osservano i sintomi di un parto pretermine (insorgere di contrazioni uterine) associati ad elevati livelli di IL-6, di prostaglandine ed al raccorciamento del collo dell?utero a causa della sopravvenienza di infezioni vaginali e di importanti fenomeni infiammatori. La somministrazione intravaginale della miscela (100 mg di lattoferrina, 0,84 mmoli di citrato di sodio diidrato e 0,42 mmoli di bicarbonato di sodio) in tavolette o ovuli dissolvibili almeno ogni 6-8 h, avendo una maggiore attivit? antimicrobica rispetto alla lattoferrina da sola (100 mg), ha una maggiore efficacia nel contrastare il parto pretermine. I risultati sulla maggiore efficacia sono mostrati nella Tabella 4.
Tabella 4 Trattamento intravaginale con la lattoferrina o con la miscela in donne con minaccia di parto pretermine
Dai risultati riportati e dall?inibizione dell?ulteriore raccorciamento del collo dell?utero nelle donne trattate con la miscela intravaginale appare chiaro che la miscela, avendo una maggiore attivit? antibatterica basata sulla sua maggiore capacit? di chelare il ferro, sottraendolo ai batteri, ? significativamente pi? efficace nel trattamento del parto pretermine come dimostrato dai parametri soggettivi ed oggettivi.
Esempio 7. Attivit? della miscela nel trattamento della carenza di ferro o dell?anemia
Nel trattamento della carenza di ferro o dell?anemia, i soggetti devono acquisire capsule contenenti 100 mg di lattoferrina due o tre volte al giorno lontano dai pasti e per una durata di almeno un mese o comunque fino alla risoluzione della patologia. Nella Tabella 5 sono paragonati i parametri ematologici (valori medi) ottenuti in 77 pazienti arruolati con carenza di ferro o anemici di cui terminavano lo studio 36 pazienti trattati con capsule contenenti 100 mg di lattoferrina e 36 trattati con capsule contenenti 100 mg di lattoferrina addizionati di citrato di sodio diidrato (0,84 mmoli) e bicarbonato di sodio (0,42 mmoli) due volte al giorno lontano dai pasti per 30 giorni.
Tabella 5 . Studio osservazionale su 72 pazienti affetti da carenza di ferro e anemia, di cui 36 trattati due volte al giorno per un mese con capsule contenenti 100 mg di lattoferrina e 36 trattati due volte al giorno con capsule contenenti 100 mg di lattoferrina addizionati di citrato di sodio diidrato (0,84 mmoli) e bicarbonato di sodio ( 0,42 mmoli).
Esempio 8. Attivit? della miscela nel trattamento dell?anemia da infiammazione Nel trattamento dell?anemia da infiammazione, i soggetti devono acquisire capsule contenenti 100 mg di lattoferrina tre o quattro volte al giorno lontano dai pasti e per una durata di almeno un mese o comunque fino alla risoluzione della patologia.
Nella Tabella 6 sono paragonati i parametri ematologici (valori medi), la concentrazione dell?IL-6 nel siero di 60 pazienti arruolati con anemia da infiammazione di cui terminavano lo studio 26 trattati con capsule contenenti 100 mg di lattoferrina e 28 trattati con capsule contenenti 100 mg di lattoferrina addizionati di citrato di sodio diidrato (0,84mmoli) e bicarbonato di sodio (0,42mmoli) tre volte al giorno lontano dai pasti per 30 giorni.
Tabella 6: Parametri ematologici in pazienti affetti da anemia da infiammazione trattati con lattoferrina o con la miscela

Claims (14)

RIVENDICAZIONI
1. Miscela contenente lattoferrina, citrato di sodio, bicarbonato di sodio in un rapporto molare, inteso come moli lattoferrina/ (moli citrato di sodio moli bicarbonato di sodio) compreso tra 10<-4 >e 10<-3>, preferibilmente tra 2 e 7 x 10<-4>, per uso nel trattamento o prevenzione delle infezioni batteriche e virali che colonizzano gli epiteli a livello delle mucose nasali, vaginali, cervicovaginali, anali ed intestinali al fine di:
? diminuire il numero di batteri e virus patogeni,
? inibire la formazione di biofilm, la capacit? microbica di aderire ed invadere,
? inibire o diminuire il processo infiammatorio provocato dalle infezioni detto processo infiammatorio essendo eventualmente associato a carenza di ferro, anemia o anemia da infiammazione o ad IBD,
? di diminuire il sovraccarico intracerebrale di ferro come si verifica nell?Alzheimer,
? favorire la riparazione delle lesioni,
? prevenire il parto pretermine indotto dalle infezioni e/o infiammazioni vaginali opzionalmente associate a carenza di ferro, anemia o anemia da infiammazione,
detta miscela essendo somministrata solo per via nasale, intravaginale sulle mucose nasali, vaginali e cervicovaginali o per via topica intraanale sulle mucose anali e intestinali sotto forma di una formulazione topica A) rispettivamente nasale, vaginale o anale, in assenza di disordini dell?omeostasi del ferro, oppure detta formulazione A) nasale, vaginale o anale essendo somministrata in combinazione con una formulazione orale sistemica B), contenente la suddetta miscela in cui la lattoferrina, sodio citrato e sodio bicarbonato sono presenti nello stesso intervallo di rapporto molare sopra riportato, quando dette infezioni delle mucose ed il relativo processo infiammatorio si manifestano con carenza di ferro, anemia o anemia da infiammazione, oppure
la suddetta formulazione orale sistemica B) ? somministrata in combinazione con:
? detta formulazione topica A) nasale, quando le infezioni ed i relativi processi infiammatori sono associati a batteri patogeni o virus a DNA o RNA incluso SARS-CoV-2, oppure quando il sovraccarico di ferro cerebrale ed i relativi processi infiammatori sono associati all?Alzheimer;
? detta formulazione topica A) anale quando l?infezione intestinale ed il processo infiammatorio intestinale ? associato all?infezione da SARS-CoV-2 o il processo infiammatorio ? correlato all? Inflammatory Bowel disease (IBD), ? detta formulazione topica A) vaginale ? somministrata, quando il processo infettivo ed infiammatorio vaginale sono associati al parto pretermine.
2. La miscela per l?uso secondo la rivendicazione 1, dove si ottengono simultaneamente i seguenti effetti:
? un?inibizione significativa della moltiplicazione di batteri e virus patogeni ? un?inibizione della formazione del biofilm
? un?inibizione dell?adesivit? batterica e virale
? un?inibizione dell?entrata nelle cellule di batteri e virus patogeni
? un?inibizione della sintesi delle citochine pro-infiammatorie
? una prevenzione e trattamento delle IBD
? un ripristino dell?omeostasi del ferro
? un?inibizione del sovraccarico intracerebrale di ferro
? un ripristino dei valori fisiologici dell?emoglobina, del numero dei globuli rossi, del ferro serico totale, della siero-ferritina, della percentuale dell?ematocrito ? un riparo delle lesioni vaginali o intestinali
? una prevenzione e trattamento del parto pretermine
3. La miscela per l?uso secondo la rivendicazione 1 o 2, dove le infezioni acute o croniche sono selezionate tra quelle associate a batteri in forma planctonica o in biofilm, adesi o intracellulari facoltativi o obbligati.
4. La miscela per l?uso secondo la rivendicazione 1 o 2, dove le infezioni virali sono selezionate tra quelle associate a virus a DNA, RNA, con envelope o nudi.
5. La miscela per l?uso, secondo la rivendicazione 3 e 4, dove le infezioni acute o croniche vaginali o cervicovaginali sono scelte tra quelle batteriche e virali incluso SARS-CoV-2.
6. La miscela per l?uso, secondo una qualsiasi delle rivendicazioni 1-5, dove il trattamento della carenza di ferro, dell?anemia o dell?anemia da infiammazione con detta formulazione orale sistemica comporta il ripristino della distribuzione fisiologica del ferro tra i tessuti e le secrezioni ed il circolo.
7. Una preparazione combinata che comprende una prima formulazione topica nasale o vaginale o anale contenente una miscela di lattoferrina, citrato di sodio e bicarbonato di sodio, in cui il rapporto molare, inteso come moli lattoferrina/(moli citrato di sodio moli bicarbonato di sodio) ? compreso tra 10<-4 >e 10<-3 >e preferibilmente tra 2 x10<-4 >e 7x10<-4>, e una seconda formulazione orale sistemica comprendente una miscela di lattoferrina, citrato di sodio e bicarbonato di sodio in cui il rapporto molare moli lattoferrina/ (moli citrato di sodio+ moli bicarbonato sodico) ? compreso tra 10<-4 >e 10<-3 >e preferibilmente tra 2 e 7 x 10<-4>.
8. La miscela per l?uso, secondo una qualsiasi delle rivendicazioni 1- 6, o la preparazione combinata secondo la rivendicazione 7, dove la lattoferrina ha un grado di saturazione in ferro da 0% a 100%, preferibilmente da 0% (limite incluso) a 100% (limite non incluso), pi? preferibilmente da 0% a 20% (limite incluso) di saturazione.
9. La miscela per l?uso secondo una qualsiasi delle rivendicazioni 1-6, o la preparazione combinata secondo una qualsiasi delle rivendicazioni 7 o 8, dove il grado di saturazione ? ottenuto con uno o pi? Fe (III), Zn, Cu and Mn e dove la lattoferrina ? selezionata tra una o pi? lattoferrina intatta, il lobo N, il lobo C e le sequenze che contengano il sito di legame con il ferro.
10. La miscela per l?uso secondo una qualsiasi delle rivendicazioni 1-6 o una preparazione combinata secondo una qualsiasi delle rivendicazioni 7-9, in cui detta formulazione topica vaginale ? in forma di spray o gocce nasali, tavolette, ovuli e granulati, preferibilmente in forma di tavolette o ovuli dissolvibili, e la formulazione topica anale ? in forma di supposte o granulati dissolvibili.
11. La miscela per l?uso o la preparazione combinata secondo la rivendicazione 10, dove mediante detta somministrazione, intravaginale, intraanale si somministrano da 10 a 200mg due o pi? volte al giorno fino alla risoluzione della patologia.
12. La miscela per l?uso o la preparazione combinata secondo la rivendicazione 10 o 11, dove mediante la suddetta via intranasale, si somministrano pi? volte al giorno in soluzioni contenenti la lattoferrina in concentrazioni comprese tra 0,1 e 10% peso/volume e la lattoferrina ? preferibilmente contenuta in dette soluzioni in quantitativi compresi tra 10 e 30 mg.
13. La miscela per l?uso o la preparazione combinata secondo la rivendicazione 10 o 11 dette formulazioni solide vaginali preferibilmente compresse o ovuli o le formulazioni solide anali, preferibilmente le supposte o granulati solubili contengono tra 100 e 200 mg di lattoferrina e preferibilmente sono somministrate da 2 a pi? volte al giorno.
14. La miscela per l?uso o la preparazione combinata secondo le rivendicazioni 10-13, in cui la formulazione orale contiene una quantit? totale di lattoferrina bovina da 100mg a 200 mg da somministrarsi 2 o pi? volte al giorno almeno per 1 mese.
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