IT201600096420A1 - Dispositivo elettrochirurgico - Google Patents

Description

“DISPOSITIVO ELETTROCHIRURGICO”.

DESCRIZIONE

La presente invenzione si riferisce ad un dispositivo elettrochirurgico.

Nella pratica medica, è noto da oltre cento anni l’utilizzo di dispositivi atti ad applicare una scarica elettrica, o in alternativa onde ad alta frequenza, sul corpo di un paziente.

L’effetto termico causato dall’applicazione di tale scarica elettrica provoca una trasformazione delle cellule del tessuto interessato, determinandone il taglio e/o la cauterizzazione.

L’utilizzo di tali dispositivi è largamente impiegato per accedere al sito operatorio, in particolare qualora quest’ultimo sia ostacolato dalla presenza di tessuti molli, al fine di prevenire la formazione di emorragie e mantenere pulito il sito operatorio stesso.

Infatti, la presenza di emorragie, dissezioni di tessuti, o a fronte di parametri di coagulazione alterati, o di pazienti affetti da patologie congenite o disturbi emorragici, il controllo delle condizioni intraoperatorie risulta di difficile attuazione, comportando un elevato rischio per la sicurezza del paziente.

Ad oggi, i suddetti dispositivi sono utilizzati in molteplici campi medici come l’oftalmologia, la ginecologia, la cardiologia, l’urologia, la neurologia e l’oncologia.

Una prima tipologia di dispositivi noti, la cosiddetta penna di Bovie, prevede l’applicazione di calore ad una temperatura superiore a 100°C mediante un elettrodo secco di conformazione appuntita.

Tale dispositivo presenta alcuni inconvenienti tra i quali va annoverato il fatto che causa l’essicazione del tessuto interessato e la conseguente aderenza dello stesso all’elettrodo.

Al suddetto inconveniente, si aggiunge il fatto che il dispositivo causa la perforazione dei tessuti interessati, determinando bruciature e portando alla formazione di fumo.

Per ovviare almeno in parte a tali inconvenienti, sono state ideate altre tipologie di dispositivi elettrochirurgici.

Questi dispositivi noti, che possono essere di tipo monopolare o bipolare, presentano generalmente due elettrodi, tra i quali si verifica la scarica elettrica trasmessa al tessuto da recidere.

Tali dispositivi comprendono una porzione di presa atta ad essere afferrata da un operatore e presentante una prima estremità collegabile ad un generatore di corrente e a mezzi di alimentazione di una soluzione acquosa, ed una seconda estremità associata ad un corpo allungato.

I dispositivi elettrochirurgici noti comprendono, inoltre, mezzi di accensione/spegnimento dei mezzi di alimentazione della corrente che possono essere del tipo di un pedale posizionato al di sotto dei piedi dell’operatore, o del tipo di un elemento a pulsante realizzato sulla porzione di presa.

La porzione estremale del corpo allungato è provvista di un solo elettrodo, nel caso di dispositivi elettrochirurgici monopolari, o di due elettrodi nel caso di dispositivi bipolari, e di almeno un foro di fuoriuscita della soluzione acquosa che funge da conduttore.

Gli elettrodi possono presentare diverse forme e dimensioni in funzione del sito di applicazione e della procedura medica in cui vengono utilizzati; una prima tipologia di elettrodi presenta una conformazione sostanzialmente filiforme e questi ultimi vengono utilizzati per incidere o escidere un tessuto, una seconda tipologia di elettrodi presenta una conformazione ad ansa e sono atti a pianificare il tessuto, infine, una terza tipologia di elettrodi presenta una conformazione sostanzialmente a sfera e sono atti a cauterizzare il tessuto.

Analogamente, anche l’intensità, la frequenza e la forma delle onde varia in funzione dell’applicazione clinica di queste ultime; in altre parole, le onde completamente raddrizzate e filtrate producono un taglio, le onde raddrizzate non filtrate determinano il taglio e la coagulazione del tessuto interessato, le onde parzialmente raddrizzate producono coagulazione e folgorazione, provocando la distruzione superficiale dei tessuti molli.

Inoltre, il foro di fuoriuscita della soluzione acquosa è disposto lateralmente all’elettrodo, o agli elettrodi, a seconda che i dispositivi elettrochirurgici siano rispettivamente monopolari, o bipolari.

Nel dettaglio, gli elettrodi monopolari presentano un elettrodo attivo di piccole dimensioni in modo da facilitare l’ottenimento di corrente ad alta densità, e che è collocato sulla porzione estremale del corpo allungato, ed un elettrodo neutro di grandi dimensioni, di conformazione sostanzialmente planare, posizionato al di sotto del paziente e atto a raccogliere la corrente uscente dall’elettrodo attivo in modo tale da chiudere il circuito.

Tuttavia, i dispositivi elettrochirurgici monopolari presentano alcuni inconvenienti tra i quali va annoverato il fatto che l’avvicinamento dell’elettrodo attivo al tessuto del paziente produce una scintilla, spesso causa di bruciature e lesioni.

Inoltre, il calore generato dall’elettrodo attivo non permane confinato nel tessuto d’interesse, ma si propaga causando lesioni ai tessuti adiacenti.

A ciò si aggiunge il fatto che, per far fronte alla necessità di mantenere pulito il sito chirurgico, è necessario l’utilizzo di un dispositivo d’aspirazione che, dovendo essere manovrato separatamente rispetto al dispositivo elettrochirurgico monopolare, richiede l’intervento di un altro operatore complicando notevolmente l’utilizzo del dispositivo monopolare stesso.

Per ovviare almeno in parte ai suddetti inconvenienti, sono stati realizzati i sopracitati dispositivi elettrochirurgici bipolari; questi ultimi presentano sia l’elettrodo attivo che l’elettrodo neutro collocati sulla porzione estremale del corpo allungato.

In questa modalità, entrambi gli elettrodi sono presenti sul sito chirurgico e la corrente prodotta dal generatore attraversa solamente la porzione di tessuto presente tra i due elettrodi, senza attraversare il corpo del paziente. Inoltre, la porzione estremale è provvista di due fori d’uscita della soluzione acquosa disposti lateralmente ai due elettrodi.

Le suddette tipologie di dispositivi elettrochirurgici sono descritte nei documenti brevettuali EP1263341, EP1946716, EP1827275, EP2129313, EP1435867, EP2275050, EP1487365, EP2305160, EP1318758 e EP2011446.

Tuttavia, anche i dispositivi elettrochirurgici bipolari non sono esenti da inconvenienti.

In particolare, la presenza di residui organici sul campo operatorio causa l’ostruzione dei fori di fuoriuscita della soluzione acquosa che, occludendo gli elettrodi, determina un innalzamento dell’intensità di corrente con conseguente formazione di lesioni tissutali.

Inoltre, a fronte di organi collocati in profondità, la soluzione acquosa si accumula nelle zone adiacenti a questi ultimi, necessitando quindi di immediata aspirazione.

Analogamente ai dispositivi elettrochirurgici monopolari, la soluzione acquosa accumulata viene aspirata mediante un dispositivo di aspirazione separato rispetto al dispositivo elettrochirurgico stesso che, richiedendo l’intervento di un altro operatore, complica notevolmente l’esecuzione delle operazioni mediche.

Infine, con particolare riferimento alla chirurgia epatica ed alla procedura di transezione parenchimale, quest’ultima ad oggi viene realizzata mediante l’utilizzo di una combinazione di strumenti e tecniche che solitamente comprendono un dispositivo di dissezione del tipo di un morsetto, o di un dissettore ad ultrasuoni, e uno strumento per raggiungere l’emostasi del tipo di una legatura di sutura, o una clip.

Tuttavia, tale procedura presenta diversi inconvenienti legati alla perdita di sangue intraoperatorio ed alla necessità di trasfusioni perioperatorie che aumentano notevolmente il rischio di mortalità e morbilità chirurgica, mettendo a repentaglio la sopravvivenza a lungo termine del paziente.

A ciò si aggiunge che in ambito oncologico, l’assenza di un singolo strumento volto a eseguire per intero la procedura di transezione parenchimale ha determinato un incremento del tasso di recidiva di tumori. Pertanto, negli ultimi dieci anni sono state testate e sviluppate molte tecniche volte a ridurre al minimo la perdita di sangue intraoperatorio durante tale intervento.

Per ovviare almeno in parte alle suddette problematiche, è nota la cosiddetta manovra di Pringle che prevede l’arresto del sanguinamento durante le operazioni di resezione epatica mediante l’utilizzo di un clamp, o attraverso la compressione della vena porta o dell’arteria epatica.

Tuttavia, anche tale metodica non è esente da inconvenienti legati alla notevole invasività della tecnica stessa, spesso causa di emorragie, ed a cui si aggiunge l’impossibilità di eseguire l’intera manovra mediante un singolo dispositivo, allungando notevolmente i tempi operativi.

A questo proposito, recenti studi hanno dimostrato come la perdita di sangue in combinazione con la durata della procedura rappresentano i principali fattori influenti sul risultato finale.

Risulta facile comprendere come sia particolarmente sentita l’esigenza di escogitare dispositivi che consentano di ridurre notevolmente l’invasività della procedura, diminuendo i sanguinamenti e con essi la necessità di trasfusioni di sangue, portando ad una notevole riduzione dei tempi operativi.

Il compito principale della presente invenzione è quello di escogitare un dispositivo elettrochirurgico che consenta di realizzare mediante un unico dispositivo la coagulazione, la transezione e l’emostasi del tessuto interessato.

Uno scopo del presente trovato è quello di escogitare un dispositivo elettrochirurgico che consenta di ridurre notevolmente l’intensità di corrente utilizzata rispetto ai dispositivi noti, operando in tessuti profondi e in zone limitrofe a organi vitali senza il rischio di provocare bruciature e lesioni ai tessuti adiacenti al sito chirurgico stesso.

Altro scopo del presente trovato è quello di escogitare un dispositivo elettrochirurgico che consenta, quando utilizzato in chirurgia epatica, di evitare la manovra di Pringle.

Ulteriore scopo del presente trovato è quello di escogitare un dispositivo elettrochirurgico che consenta di mantenere pulito il campo operatorio, eliminando la presenza di sangue.

Ancora uno scopo del presente trovato è quello di escogitare un dispositivo elettrochirurgico che sia utilizzabile a fronte di qualunque localizzazione neoplastica, e di qualunque tipologia di fegato.

Infine, ulteriore scopo del presente trovato è quello di escogitare un dispositivo elettrochirurgico che consenta di superare i menzionati inconvenienti della tecnica nota nell’ambito di una soluzione semplice, razionale, di facile ed efficace impiego e dal costo contenuto.

Gli scopi sopra esposti sono raggiunti dal presente dispositivo elettrochirurgico avente le caratteristiche di rivendicazione 1.

Altre caratteristiche e vantaggi della presente invenzione risulteranno maggiormente evidenti dalla descrizione di una forma di esecuzione preferita, ma non esclusiva, di un dispositivo elettrochirurgico, illustrata a titolo indicativo, ma non limitativo, nelle unite tavole di disegni in cui: la figura 1 è una vista in pianta dall’alto del dispositivo secondo il trovato; la figura 2 è una vista in sezione lungo il piano II di figura 1;

la figura 3 è una vista in sezione dall’alto del dispositivo secondo il trovato; la figura 4 è una vista in esploso del dispositivo secondo il trovato;

la figura 5 è una rappresentazione schematica dell’apparecchiatura secondo il trovato;

la figura 6 è una vista in sezione di un dettaglio di figura 1.

Con particolare riferimento a tali figure, si è indicato globalmente con 1 un dispositivo elettrochirurgico.

Il dispositivo 1 comprende un corpo cavo 2, 3 di conformazione allungata e provvisto di una porzione di presa 2, a sua volta, comprendente un’estremità prossimale 4 collegabile ad un generatore di corrente 5 e a mezzi di alimentazione 6 di un fluido 7 elettroconduttore.

È utile puntualizzare che nell’ambito della presente trattazione gli aggettivi “distale” e “prossimale” sono considerati con riferimento al generatore di corrente 5 e ai mezzi di alimentazione 6.

Vantaggiosamente, il generatore di corrente 5 è atto a generare una corrente a radiofrequenza.

Nel dettaglio, la corrente a radiofrequenza presenta una potenza compresa tra 20 e 200 Watt.

Preferibilmente, il fluido 7 è del tipo di una soluzione salina.

La porzione di presa 2 presenta una conformazione ergonomica atta a facilitarne la presa ed il maneggiamento da parte dell’operatore.

Inoltre, la porzione di presa 2 comprende due primi semigusci 8 associabili tra loro per interposizione di mezzi di connessione 9 provvisti di una pluralità di elementi a dente realizzati su entrambi i primi semigusci 8 e che, in una configurazione di assemblaggio (figure 1 e 2), sono atti a cooperare tra loro associandosi per incastro.

Ciascun primo semiguscio 8 presenta una prima estremità di incastro 11 opposta all’estremità prossimale 4 e sagomata in modo tale da definire, in configurazione di assemblaggio, una sede di alloggiamento 12.

Inoltre, il corpo cavo 2, 3 comprende una porzione di contatto 3 avente un’estremità distale 13 provvista di un elettrodo attivo 14 e di un elettrodo neutro 15 atti ad entrare in contatto con il corpo di un paziente.

Con riferimento alla particolare soluzione realizzativa rappresentata nelle figure, gli elettrodi 14, 15 presentano una conformazione sostanzialmente a cupola.

In particolare, ciascun elettrodo 14, 15 è collegabile al generatore di corrente 5 mediante un elemento metallico 16 di conformazione allungata, a sua volta, associato a mezzi di trasmissione elettrica 17 di tipo noto al tecnico del settore.

Analogamente alla porzione di presa 2, anche la porzione di contatto 3 comprende due secondi semigusci 18 provvisti di bordi di giunzione 19 che, in configurazione di assemblaggio, sono associati tra loro per incastro. I secondi semigusci 18 comprendono una seconda estremità di incastro 20, opposta all’estremità distale 13 e provvista di due elementi di collegamento 26 di conformazione tubolare e atti a consentire la comunicazione fluidica tra la porzione di presa 2 e la porzione di contatto 3.

Più in dettaglio, i primi e i secondi semigusci 18 possono essere realizzati separatamente, mediante tecniche di formatura quali lo stampaggio ad iniezione, e successivamente assemblati tra loro, o, in alternativa, possono essere realizzati in pezzo unico.

Il corpo cavo 2, 3 comprende un condotto tubolare 21 passante per il corpo cavo stesso e provvisto di un foro di alimentazione 22 del fluido 7 realizzato sull’estremità prossimale 4, e di un foro d’erogazione 27 del fluido 7 realizzato sull’estremità distale 13.

Com’è visibile nelle figure, il condotto tubolare 21 comprende un primo tratto 23 passante per la porzione di presa 2.

Nel dettaglio, il primo tratto 23 comprende una prima estremità 24 provvista del foro di alimentazione 22, e una seconda estremità 25 opposta alla prima estremità 24 e atta ad alloggiare il rispettivo elemento di collegamento 26; ciò consente il passaggio della soluzione salina 7 dal primo tratto 23 alla porzione di contatto 3 e la conseguente ripartizione del flusso ai rispettivi fori di erogazione 27.

La ripartizione del flusso di soluzione salina 7 è consentita dalla conformazione della porzione di contatto 3.

Infatti, con riferimento alla particolare soluzione realizzativa rappresentata nelle figure, la porzione di contatto 3 è sagomata a definire, in configurazione di assemblaggio, due condotti di alloggiamento 28 per il contenimento degli elettrodi 14, 15 e dei relativi elementi metallici 16.

Al contempo, i due condotti di alloggiamento 28 consentono il passaggio della soluzione salina 7; ciò significa che la soluzione salina 7 fluisce, scendendo per gravità, all’interno dei due condotti di alloggiamento 28. Secondo il trovato, il foro d’erogazione 27 è almeno in parte circolare e si sviluppa attorno ad almeno uno degli elettrodi 14, 15.

Nel dettaglio, il foro d’erogazione 27 presenta una conformazione sostanzialmente anulare circondate almeno uno degli elettrodi 14, 15.

Con riferimento alla particolare soluzione realizzativa rappresentata nelle figure, il condotto tubolare 21 comprende due fori d’erogazione 27 rispettivamente circondanti ciascuno degli elettrodi 14, 15.

In particolare, il condotto tubolare 21 presenta almeno un tratto coassiale a ciascuno degli elettrodi 14, 15.

È bene sottolineare che la conformazione anulare dei fori d’erogazione 27 consente di lambire, bagnandoli omogeneamente, ciascuno degli elettrodi 14, 15.

Più nel dettaglio, ciascun elettrodo 14, 15 si estende a sbalzo rispetto all’estremità distale 13 e i fori d’erogazione 27 sono realizzati in posizione indietreggiata rispetto alla sommità degli elettrodi stessi; ciò consente alla soluzione salina 7 di fuoriuscire percorrendo l’intera superficie degli elettrodi 14, 15.

Inoltre, il dispositivo 1 comprende un condotto di aspirazione 29 di residui biologici passante per il corpo cavo 2, 3.

In particolare, il condotto di aspirazione 29 comprende una bocca di aspirazione 30 dei residui biologici realizzata sull’estremità distale 13 e una bocca di scarico 31 dei residui biologici realizzata sull’estremità prossimale 4 e collegabile a mezzi di aspirazione 32.

Il dispositivo 1 comprende mezzi di controllo 33 dei mezzi di aspirazione 32 realizzati sulla porzione di presa 2.

Con riferimento alla particolare soluzione realizzativa rappresentata nelle figure, i mezzi di controllo 33 sono del tipo di un foro passante realizzato sulla porzione di presa 2.

La forza aspirante è variabile in funzione delle esigenze dell’operatore; ciò significa che l’operatore occludendo almeno parzialmente con un dito il foro passante 33 aumenta la forza aspirante generata dai mezzi di aspirazione 32 e, viceversa, liberando il foro passante 33 diminuisce la forza aspirante.

Il dispositivo 1 comprende mezzi di accensione/spegnimento 34 della corrente realizzati sulla porzione di presa 2.

I mezzi di accensione/spegnimento 34, 35 sono del tipo di un elemento a pulsante.

In particolare, l’elemento a pulsante 34, 35 comprende una superficie di attivazione 34 premibile dall’operatore e un elemento di contatto 35 di tipo noto al tecnico del settore e atto a trasmettere il segnale di accensione/spegnimento agli elettrodi 14, 15.

Vantaggiosamente, gli elettrodi 14, 15 sono disposti simmetricamente rispetto alla bocca di aspirazione 30.

Il presente trovato riguarda anche un’apparecchiatura 36 per l’elettrochirurgia.

L’apparecchiatura 36 comprende un telaio di supporto 37 per l’appoggio al suolo provvisto di elementi a ruota 38 atti a consentirne lo spostamento negli ambienti circostanti.

Inoltre, l’apparecchiatura 36 comprende una centralina di alimentazione e controllo 40 associata al telaio di supporto 37 e provvista di mezzi di alimentazione 6 di una corrente a radiofrequenze e di mezzi di aspirazione 32 di liquidi biologici.

L’apparecchiatura 36 comprende il dispositivo 1, e quest’ultimo è operativamente collegato alla centralina di alimentazione e controllo 40 per interposizione di mezzi di collegamento 39.

Il funzionamento del presente trovato è il seguente.

L’operatore accende l’apparecchiatura 36 e impugnando il dispositivo 1 avvicina la porzione di contatto 3 al sito operatorio.

Premendo la superficie di attivazione 34, l’elemento di contatto 35 si abbassa e consente il fluire della corrente a radiofrequenza agli elettrodi 14, 15.

Contestualmente alla scarica di corrente applicata al tessuto del paziente e atta a provocarne il taglio e la cicatrizzazione, la soluzione salina 7 percorre per gravità il condotto tubolare 21 e i relativi condotti di alloggiamento 28, per poi fuoriuscire dai rispettivi fori di erogazione 27.

La soluzione salina 7, uscendo dai fori di erogazione 27, bagna omogeneamente gli elettrodi 14, 15 lambendo l’intera superficie di questi ultimi.

L’operatore, adagiando il dito sul foro passante 33 regola l’intensità della forza aspirante generata dai mezzi di aspirazione 32.

Nel dettaglio, la bocca di aspirazione 30 collocata all’interno del sito operatorio garantisce la rimozione dei residui biologici ivi presenti, eliminando il rischio di accumulo di soluzione salina 7.

Si è in pratica constatato come l’invenzione descritta raggiunga gli scopi proposti.

Si sottolinea il fatto che il particolare accorgimento di prevedere fori di erogazione anulari e circondati gli elettrodi, in combinazione con la presenza di una bocca di aspirazione evita l’ostruzione degli elettrodi, consentendo l’utilizzo del dispositivo a potenze elettriche inferiori rispetto ai dispositivi noti, e al contempo garantisce il mantenimento di un sito operatorio esangue.

A ciò si aggiunge il fatto che, l’assenza di accumuli di soluzione salina consente l’utilizzo del suddetto dispositivo in tessuti profondi e disposti in vicinanza ad organi vitali, senza il rischio di lesioni agli stessi.

Claims (12)

1. RIVENDICAZIONI 1) Dispositivo (1) elettrochirurgico, comprendente almeno un corpo cavo (2, 3) di conformazione allungata e provvisto di: - una porzione di presa (2), a sua volta, comprendente un’estremità prossimale (4) collegabile ad un generatore di corrente (5) e a mezzi di alimentazione (6) di un fluido (7) elettroconduttore; - una porzione di contatto (3) comprendente un’estremità distale (13) provvista di almeno un elettrodo attivo (14) e di almeno un elettrodo neutro (15) atti ad entrare in contatto con il corpo di un paziente; e - almeno un condotto tubolare (21) passante per detto corpo cavo (2, 3) e provvisto di almeno un foro di alimentazione (22) di detto fluido (7) realizzato su detta estremità prossimale (4), e di almeno un foro d’erogazione (27) di detto fluido (7) realizzato su detta estremità distale (13); caratterizzato dal fatto che detto foro d’erogazione (27) è almeno in parte circolare e si sviluppa intorno ad almeno uno di detti elettrodi (14, 15).
2. 2) Dispositivo (1) secondo la rivendicazione 1, caratterizzato dal fatto che detto foro d’erogazione (27) presenta una conformazione sostanzialmente anulare circondate almeno uno di detti elettrodi (14, 15).
3. 3) Dispositivo (1) secondo una o più delle rivendicazioni precedenti, caratterizzato dal fatto che detto condotto tubolare (21) comprende almeno due fori d’erogazione (27) rispettivamente circondanti ciascuno di detti elettrodi (14, 15).
4. 4) Dispositivo (1) secondo una o più delle rivendicazioni precedenti, caratterizzato dal fatto che detto condotto tubolare (21) presenta almeno un tratto coassiale a ciascuno di detti elettrodi (14, 15).
5. 5) Dispositivo (1) secondo una o più delle rivendicazioni precedenti, caratterizzato dal fatto che comprende almeno un condotto di aspirazione (28) di residui biologici passante per detto corpo cavo (2, 3).
6. 6) Dispositivo (1) secondo una o più delle rivendicazioni precedenti, caratterizzato dal fatto che detto condotto di aspirazione (28) comprende almeno una bocca di aspirazione (30) di detti residui biologici realizzata su detta estremità distale (13) e almeno una bocca di scarico (31) di detti residui biologici realizzata su detta estremità distale (13) e collegabile a mezzi di aspirazione (32).
7. 7) Dispositivo (1) secondo una o più delle rivendicazioni precedenti, caratterizzato dal fatto che detti elettrodi (14, 15) sono disposti simmetricamente rispetto a detta bocca di aspirazione (30).
8. 8) Dispositivo (1) secondo una o più delle rivendicazioni precedenti, caratterizzato dal fatto che detto fluido (7) è del tipo di una soluzione salina.
9. 9) Dispositivo (1) secondo una o più delle rivendicazioni precedenti, caratterizzato dal fatto che comprende mezzi di accensione/spegnimento (34, 35) della corrente realizzati su detta porzione di presa (2).
10. 10) Dispositivo (1) secondo una o più delle rivendicazioni precedenti, caratterizzato dal fatto che comprende mezzi di controllo (33) di detti mezzi di aspirazione (32) realizzati su detta porzione di presa (2).
11. 11) Apparecchiatura (36) per elettrochirurgia, comprendente: - almeno un telaio di supporto (37) per l’appoggio al suolo; - almeno una centralina di alimentazione e controllo (40) associata a detto telaio di supporto (37) e, a sua volta, comprendente: - almeno un generatore di corrente (5) a radiofrequenze; - mezzi di aspirazione (32) di liquidi biologici; caratterizzata dal fatto di comprendere almeno un dispositivo (1) secondo una o più delle rivendicazioni precedenti.
12. 12) Apparecchiatura (36) secondo la rivendicazione 11, caratterizzata dal fatto che detto dispositivo (1) è operativamente collegato a detta centralina di alimentazione e controllo (40) per interposizione di mezzi di collegamento (39).