HU211761B - Approximator for single usual especially for the sawing and the replacement of damaged nerves - Google Patents

Description

A leírás terjedelme: 8 oldal (ezen belül 3 lap ábra)

HU 211 761 Β

A találmány tárgya egyszerhasználatos idegvégközelítő eszköz - approximátor - különösen sérült idegek varrásának és pótlásának megkönnyítésére, amely önmagukban ismert sebészeti fémhorgokat tartalmaz.

Az idegsérülések ellátása mindig is célja volt a sebészeknek, azonban a megfelelő sebészi technika, a hozzávaló varróanyagok, a finom struktúrák pontos varratához szükséges nagyítóeszközök, operáló mikroszkópok csak az elmúlt 20 évben teremtették meg ennek a feltételeit. Amikrosebészetben a mikroérvarratokhoz már rendelkezésre állnak leszorító klippek és különböző approximátorok, amelyeknek szorítóereje gondosan kalibrált, és ezekkel lehet az ércsonkokat egymáshoz közelíteni, egymáshoz fektetni úgy, hogy a varrás könnyen elvégezhető legyen és ne a 20-30 mikronos varróanyaggal kelljen az érvégeket egymáshoz közelíteni, mivel ez a fonal szakadásához vezethet. Az approximátor átveszi ezt a funkciót a varrás teljes időtartamára és az eszköz - approximátor - egyben segíti is az ér forgatását, hogy a varrás körkörösen elvégezhető legyen.

Az idegvarratnál az ideg finom fonalas struktúrája miatt nincs mód arra, hogy az idegvégekre felhelyezett szorítóklippel és azokat összekötő csúszószánnal közelítsük egymáshoz az idegvégeket. Felszívódó idegöszszekötő eszközt ismertet az US 4 669 474 sz. szabadalmi leírás.

A korábban ismert eszközök oly módon kísérelték meg a közelítést elérni, hogy vékony tűket szúrtak át harántirányban a két idegvégen és így közelítették azokat egymáshoz. Ez a mód azonban károsítja az idegen belüli vékony, ún. tengelyfonalakat, a fasciculáris szerkezetet. A másik lehetőség azon a felismerésen alapul, hogy az ideget körülvevő hüvely - epineurium - viszonylag erős és így az ebbe beakasztott horgokkal a végeket egymáshoz lehet közelíteni, lényeges károsodás nélkül. Ilyen eszköz, amely hasonló célt szolgál, létezik, pl. az S T német cég terméke. Ez három alkatrészből áll, fémből készült, ismételt felhasználásra alkalmas. drága eszköz. A finom sebészi horgok többszöri felhasználás esetén azonban károsodhatnak, deformálódhatnak, ezért ismételt alkalmazás esetén nem biztosan nyújtják azt az előnyt, melyet az első alkalmazásnál el lehel érni.

Tekintettel a korunkban egyre szaporodó, a vénei, testnedvekkel terjedő betegségekre (pl. AIDS, Hepatitis. stb.). az egyszerhasználatos eszközök biztonságosabbak és ezért előnyösebbek. További gondot okoz a többszörhasznál at os finom eszközök műtét utáni megtisztítása, ismételt sterilizálása, csomagolása, amely technológiai folyamat további károsodást, sérülést okozhat a mikrosebészeti eszköz struktúrájában, még a leggondosabb manipuláció esetén is. Ezért a drága készülék - instrumentum - ismételt felhasználása bizonytalanná válhat. Az említett, S T cég által forgalmazott eszköz sima száron csúsztatható és nincs visszacsúszást megakadályozó mechanikai rendszere.

A találmány célja az ismert idegvégközelítő eszközök - approximátorok - hibáinak kiküszöbölése, továbbá a lehető legolcsóbb eszköz létrehozása, amely a kívánt biomechanikai igényeknek megfelel, könnyen kezelhető, egyszerűen alkalmazható és olcsósága miatt egyszerhasználatos eszközként tömegesen készíthető és elterjeszthető. További feladata a műtéti technika egyszerűbbé, gyorsabbá és biztonságosabbá tétele.

A találmány alapgondolata értelmében az egészségügyi sebészeti felhasználásra alkalmas műanyag, valamint fémelemeket tartalmazó eszköz komplex egységet alkot, azaz nem tartalmaz különálló elemeket, ezért felhasználás előtt nem igényel összeállítást.

A bevezetőben ismertetett típusú eszköznél a feladatot a találmány szerint úgy oldjuk meg, hogy az eszköznek van egy, egészségügyi sebészi alkalmazhatóságé műanyagból készített csúszószára, amelynek egyik felülete a fix tartókonzol irányába döntött fogazattal van ellátva, továbbá a csúszószámak a mozgásirány felőli végénél fix tartókonzol van kialakítva, amelybe egy, vagy több sebészeti fémhorog van beépítve, ezeknek végei a mozgásiránnyal szemben vannak, végül a csúszószárra a fix tartókoznol irányába mozgatható szánkó van az említett egyirányú mozgást megengedő szerkezeti kialakítással való kapcsolódását megengedő holtjátékkal felhelyezve, amely szánkóba egy, vagy több sebészeti fémhorog van beépítve úgy, hogy végeik a fix tartókonzol felé vannak fordulva, a szánkó belsejében a csúszószáron lévő fogazattal ellentétes irányú fogazat van kialakítva.

A csúszószár célszerűen lapított, elliptikus, vagy hengeres keresztmetszetű lehet. Előnyös, ha a csúszószár a fix tartókonzollal egydarabból van kialakítva.

A fix tartókonzolban és/vagy a szánkóban elhelyezkedő sebészeti fémhorgok előnyösen derékszögű kialakításúak, ahol az egyik szár a csúszószár hossztengelyére merőleges, míg a másik szár ezen hossztengellyel párhuzamos helyzetű.

Célszerűen a csúszószár és a szánkó azonos anyagból készült.

A találmány szerinti eszköz használata során a fix tartókonzol által tartalmazott sebészeti fém horog csoportot az egyik idegvég külső burkába, míg az egyirányban mozgatható szánkóba beépített másik csoport sebészeti fémhorgait a másik idegvégződés külső burkába akasztjuk bele. Mivel a két csoport sebészeti fémhorog végei egymás felé vannak fordulva, így a szánkónak a fix tartókonzol irányába való mozgatásával a két idegvég tengelyirányú közelítése elérhető, sőt ideális esetben azok egymáshoz fektethetők. Amennyiben ezt a teljes közelítést nem lehet elérni, mert az idegben anyaghiány van, akkor az idegpótlást kisebb méretű ideg átültetésével (graft) lehet elvégezni ugyanúgy, mint a közelítő eszköz alkalmazása nélkül. Mint említettük, a csúszószáron, valamint a szánkóban olyan szerkezeti kialakítás van, amely a szánkó csúsztatását csak a fix tartókonzol irányában engedi meg, a szánkó visszacsúszását azonban megakadályozza.

Az idegvarrat elkészítését megkönnyíti az a tény, hogy a csúszószár szabadon maradó hosszú részével az ideg távolról körbeforgatható és így körkörösen varrható anélkül, hogy az operáló kezeket akadályozná. A varrat elkészülte után a találmány szerinti eszközt úgy

HU 211 761 Β távolítjuk el, hogy a csúszószárat a fix tartókonzol és a szánkó között ollóval átvágjuk, majd a fémhorgokat kiakasztjuk az idegvégekből. Ily módon az eszköz ismételt felhasználása lehetetlenné válik. Amennyiben a sebészeti fémhorgok mégis kiakaszthatók az idegből, az eszköz ismételt felhasználására ekkor sincs mód, mivel a szánkó az egyirányú mozgást megengedő szerkezeti kialakítás miatt nem juttatható vissza eredeti, kiindulási helyzetébe.

Szükség esetén vastagabb perifériás idegre több approximátor is felhelyezhető.

A találmány szerinti eszköz - approximátor - egyszerhasználatos, mivel a használatot követő megbontása lehetetlenné teszi az eszköz ismételt felhasználását. A csúszószáron és a szánkóban kialakított fogazat megakadályozza az eszköz váratlan szétcsúszását, így az idegvarrat biztonságosan elkészíthető. A találmányt a továbbiakban annak példaképpeni kiviteli alakja kapcsán ismertetjük részletesebben ábráink segítségével, amelyek közül az

1. ábra a találmány szerinti idegközelítő eszköz approximátor - felülnézeti képe, a

2. ábrán az 1. ábra szerinti eszközt oldalnézetben látjuk, a

3. ábránk az eszközt alkalmazás közben szemlélteti, vázlatos oldalnézetben, a

4. ábra a csúszószár egy részét, valamint a szánkót hosszmetszetben mutatja be, az

5. ábrán a varrat elkészülte után az eszköz eltávolításának egyik fázisa látható.

Az 1. és 2. ábrán látható, hogy az egy szerhasználatos idegközelítő eszköz - approximátor - egy lapított 1 csúszószárból áll. amelynek egyik végén vele egydarabból készült 2 fix tartókonzol helyezkedik el. Az 1 csúszószáron. annak csaknem teljes hosszában, a 2 fix tartókonzol felé döntött 5 fogazat van kialakítva. A 2 fix tartókonzolban egy vagy több. egymástól adott távolságra elhelyezett, egészségügyi-sebészi felhasználásra alkalmas - önmagában ismert - 3 fémhorog van beépítve, melyeknek hegyei az 1 csúszószár irányába néznek.

Az 1 csúszószár másik vége közelében 4 szánkó helyezkedik el, melynek méretei gyakorlatilag megegyeznek a 2 fix tartókonzoléival. A 4 szánkóban úgyancsak egy, vagy több, egymástól adott távolságban elhelyezkedő 3 fémhorog van beépítve, melyeknek hegye a 2 fix tartókonzol felé néz. A 4 szánkóba 6 fogazat van beépítve, amelyeknek fogai az 1 csúszószár 5 fogazatával ellentétes irányba döntöttek, így annak negatív, komplementer alakját mutatják. Ily módon az 5 és 6 fogazat összekapcsolásakor a 4 szánkó csak egyirányban - éspedig a 2 fix tartókonzol felé csúsztatható el. Ez az elcsúsztatás az 1 csúszószár és a 4 szánkó közötti holtjáték miatt kis erővel történhet, aminek során az 5 és 6 fogazat fogai egymáson átugorva lehetővé teszik a 4 szánkó mozgását. A 4 szánkó ellentétes irányban az 5 és 6 fogazat ellentétes irányú dőlése következtében nem mozgatható el. A 4 szánkót az 1 csúszószár 5 fogazatának első fogaira feltolva, az eszköz egységes szerkezetté válik és így kerül kiszerelésre.

A 3 sebészeti horgok kialakítása célszerűen derékszögű, ahol az egyik szár merőleges az 1 csúszószár hossztengelyére, míg a másik azzal párhuzamos. A 3 sebészeti horgok mélységirányú mérete figyelembe veszi a 7 idegvég 8 külső burkának vastagságát úgy, hogy ne tudjon mélyen behatolni, roncsolva a 9 tengelyfonalakat.

A 10 varrat elkészülte után az 1 csúszószárat a 2 fix tartókonzol és a 4 szánkó közötti részen 11 ollóval elvágjuk, miáltal a 3 fémhorgoknak az idegből való kiakasztása és az eszköz eltávolítása könnyen megtörténhet.

A találmány szerinti egyszerhasználatos idegközelítő eszközzel - approximátorral - a sérült idegek rögzítése és az idegvégek egymáshoz közelítése az ideg további károsítása nélkül elvégezhető.

A fémhorgok a sérülés helyétől viszonylag távolabb akaszthatók be, így - nem lévén a varrat közelében az eszköz nem akadályozza a varrat elkészítését.

Az eszköz gyorsan felhelyezhető, alkalmazása egyszerű, nagyobb gyakorlatot nem igényel, az idegvarratban járatos sebésznek nem okoz technikai nehézséget.

Az eszközzel körkörös varrat könnyebben készíthető, mivel a két idegvég együtt forgatható körbe.

Jelentősen rövidíthető a műtét időtartama.

Az eszköz a drága sebészi varróanyagban megtakarítást eredményez, mivel nem annak segítségével kell az idegvégeket összehúzni, kockáztatva ez által a fonal többszöri elszakadását.

A találmány szerinti eszköz felhasználás után eldobható, így további költségráfordítást (megtisztítás, véroldó áztatóanyagok, sterilizálás, csomagolás, stb.) nem igényel.

A találmány szerinti eszköz alkalmazásával növelhető a varrat biztonsága, ami javítja a későbbi eredményeket. Az így létrejött új technika javítja a műtét pontos vezetését.

A találmány szerinti eszköz olcsóságánál fogva gyógyászati fogyóeszközzé válhat. Egységes szettben, sterilen csomagolható, az ismert sterilezési eljárások (hőlég, gáz, gamma) bármelyikével sterilizálható.

Az eszköz a sérült idegre felhelyezve nem bontható, csakis az eszköz használhatatlanná tétele árán.

Alkalmazása során a sebészt a lehető legkisebb mértékben zavarja az idegvarrat elkészítésében. Helyigénye kicsi.

Claims (5)

1. SZABADALMI IGÉNYPONTOK

   1. Egyszerhasználatos idegvégközelítő eszköz különösen sérült idegek varrásának és pótlásának megkönnyítésére, amely sebészeti fémhorgot tartalmaz, azzal jellemezve, hogy egy, egészségügyi-sebészi alkalmazhatóságú műanyagból készített csúszószára (1) van, amelynek egyik felülete a fix tartókonzol (2) irányába döntött fogazattal (5) van ellátva, továbbá, hogy a csúszószámak (1) a mozgásirányban lévő végénél fix tartókonzol (2) van kialakítva, amelybe egy, vagy több sebészeti fémhorog (3) van beépítve, melynek vége a

   HU 211 761 Β mozgásiránnyal szemben van, és a csúszószárra (1) a fix tartókonzol (2) irányába mozgatható szánkó (4) van holtjátékkal felhelyezve, amely szánkóba (4) egy, vagy több sebészeti fémhorog (3) van beépítve úgy, hogy végei a fix tartókonzol (2) felé van fordulva, ami mel- 5 lett a szánkó (4) belsejében a csúszószáron (1) lévő fogazattal (5) ellentétes irányú fogazat (6) van kialakítva.
2. 2. Az 1. igénypont szerinti egyszerhasználatos idegvégközelítő eszköz, azzal jellemezve, hogy a csúszószár (1) lapított, elliptikus, vagy hengeres keresztmetszetű.
3. 3. Az 1., vagy 2. igénypont szerinti egyszerhaszná10 latos idegvégközelítő eszköz, azzal jellemezve, hogy a csúszószár (1) a fix tartókonzollal (2) egy darabból van kialakítva.
4. 4. Az 1-4. igénypontok bármelyike szerinti egyszerhasználatos idegvégközeleítő eszköz azzal jellemezve, hogy a sebészeti fémhorog (3) derékszögű kialakítású, ahol az egyik szár a csúszószár (I) hossztengelyére merőlegesen, míg a másik szár ezen hossztengellyel párhuzamosan van elhelyezve.
5. 5. Az 1-5. igénypontok bármelyike szerinti egyszerhasználatos idegvégközelítő eszköz azzal jellemezve, hogy a szánkó (4) és a csúszószár (1) azonos anyagból van kialakítva.