HU196552B - Ultrasonic cryogenic lancet - Google Patents

Description

A találmány tárgya ultrahangos kriokés, amelynek háza abban, elhelyezett ultrahang rezgéskeltője, az ultrahang rezgéskeltővel transzformátoron keresztül összekötött vágóberendezésre, valamint csöves hőcserélője van, amelynek hűtőközeg bevezető vezetéke és hűtőközeg elvezető vezetéke van.

A találmány szerinti kriokés orvosi műszerként elsősorban a gyógyítás területén alkalmazható, puha szövetek és szerves, például máj, vese, tüdő, lép sebészeti műtétéinél, valamint idegsebészeti beavatkozásoknál.

A gyakorlatból jól ismertek azok a kriogén sebészeti műszerek, amelyek a munkavégző részt ultrahangos rezgéskeltővel összekötő szerkezetet, a műszer alapteste és az ultrahangos rezgéskeltő között elhelyezett hűtőközeg átvezető palástot, valamint a hűtőközeget a műszerbe bevezető fúvókát tartalmaznak. Ilyen műszert ismertet például az SU-A 460869 lajsztromszámú szabadalmi leírás. Ez a műszer sebészeti operációk elvégzésére sajnos nem alkalmas, mivel nem képes a műtét során a szövetek szükséges szélvágására .

Az SU-A 825 056 lajstromszámú szabadalmi leírás olyan ultrahangos kriokést ismertet, amelynek háza, abban elhelyezett ultrahangos rezgéskeltője, az ultrahangos rezgéskeltővel transzformátoron keresztül összekötött késpengéje, valamint a hűtőközegbe késpengéhez való oda illetve onnan való elvezetésére szolgáló csöves hőcserélője van. A csöves hőcserélő U-alakú csövekből van kiképezve, amely a késpenge oldalfelületével áll jó hőátadóképességű kapcsolatban. A hőcserélő a hűtőközeg bevezetésére és elvezetésére szolgáló csonkokhoz harmonikaszerű csatlakozó idomokon keresztül van rákapcsolva, amelyek egy olyan álló tengely tartományában vannak elrendezve, amely a késpengének az ultrahangos rezgéskeltőhöz való csatlakoztatása révén alakul ki, miáltal a csöves hőcserélő csövei egyre szűkülően vannak a késpenge vágóéléhez vezetve.

A másodikként említett ultrahangos kriokés fő hiányosságaként a puha és parenchimatikus szervek szétvágása során tanúsított alacsony vágási sebességét, valamint a viszonylag csekély vérzéscsillapító képességét jelölhetjük meg. Az alacsony szövetvágási sebességének az az oka, hogy az ismert ultrahangos kriokéseknél a vágószerkezet üzemi körülmények között 0 °C alatti, negatív hőmérsékletű. Ez odavezet, hogy a szövet szétvágása során a késpenge vágóhatását kizárólag az ultrahangos rezgéskeltő hatékonysága szabja meg, mivel egy keményebb réteg az azt megelőző, vágás során megfagyasztott szövet miatt nemigen vágható át. Az alacsony szövetvágási sebességet a vágópenge nem kielégítő fagyasztó teljesítményére valamint aszimmetrikus lehűlésére vezethetjük vissza, ennek során legerősebben a késpengének a hűtőközeg bevezetőcsonk felőli oldala hűl le, míg a penge másik oldalfelülete a hűtőközeg elvezetőcsonkban mérhető magasabb hőmérséklete miatt már kevésbé hatékonyan hűl, minek eredményeképpen a szétvágott szövet egyes részecskéi rátapadnak a vágószerkezetre és a hőcserélőre. Ezenkívül a késpenge hővezetőkapcsolatban áll az ultrahangos rezgéseket átadó transzformátorral is, amely természetből fakadóan erős hőforrásként tekinthető, és tovább növeh a késpenge lehűtésének aszimmetriáját. A nevezett transzformátorról a késpengére átadódó hő természetesen átalában is növéli a késpenge hőmérsékletét és a késpenge hűtőteljesítményét szövetvágások esetében gyakran nem kielégítő mértékűre csökkenti. Ezáltal tovább csökken a szövetek átvágásának sebessége és jelentősen csökken a vérzéscsiliapítási, képesség is, ami tovább növeli az adott műszer alkalmazásával a műtét idejét.

Ezenkívül U-alakú csöveket és egymástól meghatározott távolságban elhelyezett csatlakozócsonkokat tartalmazó csöves hőcserélő az említett műszert robusztussá teszi, ami további ergonómiai hátrányt jelent.

Az ismert ultrahangos kriokéseknél további hiányosságként nincs meg annak a lehetősége, hogy ellenőrizzük és szabályozzuk az ultrahangos rezgés és a mélyhűtés hatását a vágandó szövetre, ami csökkenti a kés alkalmazásának hasznosságát. A műszer mélyhűtő hatása szintje előállításának vagy ellenőrzésének hiánya nem kielégítő hemosztatikus hatásokhoz vezethet a műtét alatt vagy az operálandó szerv szöveteinek megnövelt posztoperatív nekrózisát idézi elő.

Az ultrahangos rezgések felügyeletének hiánya az operálandó szerv traumatikus sérüléseihez vezethet, így például az ultrahangos rezgések túl nagy szintjénél a vágandó szövet hőmérséklete egészségre káros módon megnövekedhet. .

A találmánnyal célunk olyan ultrahangos kriokés kifejlesztése, amelynél az ultrahangos rezgések és a mélyhűtés hatása a vágandó szövetre egymástól függetlenül, térben elkülönítve és időben egymás után elvégezhető és ezzel egyidejűleg a vágókészülék hőmérséklete 0 °C érték fölé, azaz pozitív értékre növelhető jelentősen megnövelt vérzéscsillapítási képesség és hatékonyság biztosítása mellett.

A kitűzött feladat megoldása során olyan ultrahangos kriokésből indultunk ki, amelynek háza, abban elhelyezett ultrahangos rezgéskeltője, az ultrahangos rezgéskeltővei transzformátoron át összekapcsolt vágókészüléke, valamint csöves hőcserélője van, amelynek hűtőközegbevezető vezetéke és hűtőközeg elvezető vezetéke van. A találmány szerinti kriokésnél a vágókészülék és a csöves hőcserélő között járulékos hőszigetelés van beépítve.

Előnyös a találmány szerinti kriokés olyan kiviteli alakja, amelynél a vágókészülék olyan vágóélet tartalmazó lapként vagy kengyelként van kialakítva, amelynek egyik vagy mindkét vége oly módon van a csöves hőcserélőn rögzítve, hogy a vágókészülék és a hőcserélő felülete között hőszigetelő légrés van kialakítva.

Célszerű továbbá, ha a találmány szerinti kriokés vágóéllel ellátott vágókészüléke mereven van a transzformátoron rögzítve, vagy a transzformátorral együtt azonos anyagból, azzal egységes részként van kialakítva, ahol a vágókészülék, a transzformátor és az ultrahangos rezgéskeltő egyetlen olyan építési egységet alkot, amely a csöves hőcserélőtől és annak csővezetékeitől megfelelő hőszigetelést biztosító távközzel van elválasztva.

Előnyös a találmány szerinti kriokés olyan kiviteli alakja, amelynél a csöves hőcserélő elemek vannak elhelyezve, ahol mindegyik elem hosszának és vastagságának aránya 0,1-0,2 tartományban van megválasztva, és az összes elem oldalfelületének összege a csöves hőcserélő belső felületéhez viszonyítva 2-5szörösre van megválasztva.

Célszerű továbbá, ha a transzformátoron a vágókészülék pozitív (0 °C feletti) hőmérsékletét fenntartó fűtőelem van elhelyezve.

Annak érdekében, hogy a találmány szerinti ultrahangos kriokéssel olyan szakaszokat is át lehessen vágni, amelyek különböző vastagságúak és eltérő vérellátásúak, célszerű, ha a vágókészülék és a csöves hőcserélő közötti légrés beállítható vastagságú, és a vágókészüléknek a vágókészülék és a csöves hőcserélő egymáshoz viszonyított helyzetét beállító szerkezeti egysége van.

Célszerű, hogy ha az ultrahangos kriokés házának olyan fűtőeleme van, amely biztosítja a ház kezelőszemély részére megfelelő, elfogadható hőmérsékletét, miközben a csöves hőcserélő a késpengére kifejti mélyhűtő hatását.

Előnyös továbbá a találmány értelmében, ha a vágókészülék hossza legalább akkora, mint a csöves hőcserélő hosszúsága.

Ugyancsak előnyös a találmány értelmében, ha a vágókészülék vastagsága hossza mentén változó értékűre van megválasztva.

Célszerű a találmány szerinti kriokés olyan kiviteli alakja, amelynél a csöves hőcserélő keresztmetszete trapéz alakú, amelynek kisebb alapvonala a vágókészülék felé néz, míg hosszirányban a vágókészülék alakjával megegyezően van kiképezve.

Ugyancsak célszerű, ha a találmány szerinti kriokés vágókészülékének oldalfelületei a csöves hőcserélő oldalfelületeinek folytatásaként szolgálnak és keresztezési helyeiken a vágókészülék késpengéjét alkotják.

Előnyös továbbá, ha a vágókészüléket és a csöves hőcserélőt egymástól elszigetelő légrés szélessége 0,5 mm és 4 mm tartományon belüli értékűre van megválasztva.

Ugyancsak előnyös a találmány értelmében, ha a vágókészülék a vágóéllel ellentétes oldalán hegyben végződően van kiképezve.

Előnyös a találmány szerinti ultrahangos kriokés olyan kiviteli alakja, amelynél a vágókészülék és a csöves hőcserélő közötti hőszigetelés biztosítására a vágókészülék és a csöves hőcserélő között olyan hőszigetelő és víztaszító tulajdonságokkal rendelkező műanyagréteg van elhelyezve.

A csöves hőcserélő és a vágókészülék közötti távolság állandó értéken tartása érdekében a kriokés hőszigetelő anyagból készült rögzítőelemmel van ellátva, amely a hűtőközeg elvezető vezetéken az ultrahangos rezgéskeltőtől az alábbi összefüggéssel megállapítható távolságban van elhelyezve:

λ(2η-1) ahol l az ultrahangos rezgéskeltő és a rögzítőelem közötti távolság, λ a transzformátorban és a vágókészülékben haladó ultrahang hullámok hullámhossza, és n az ultrahang nyaláb félhullámainak száma, amelyek a transzformátoban és a vágókészülékben a rögzítőelem elhelyezkedési helyéig terjednek.

Előnyös továbbá, ha a találmány szerinti ultrahangos kriokés a csöves hőcserélő hőmérsékletéről rzá-’ mot adó hőmérséklettávadót tartalmaz a vágandó szövettel érintkező tartományban, ahol a hőmérséklettávadó olyan csővezeték belsejében van elhelyezve.

amely a csöves hőcserélő üregében, a csöves hőcserélőnek a vágókészülékkel szemközti fala teljes hossza mentén van a csöves hőcserélővel hővezetőkapcsolatban elrendezve.

Célszerű, ha az ultrahangos kriokésnek a vágandó szövetre ható mélyhűtő hatás mélységéről számot adó távadója van, amely egy olyan második csővezetéken belül van elhelyezve, amely kerek keresztmetszetű és a csöves hőcserélő belső üregében, a csöves hőcserélő vágókészülékkel szemközti falának teljes hosszában van hermetikusan elrendezve.

Az utóbbi esetben a mélyhűtő hatás behatolási mélységét jelző távadó a második csővezeték belsejében, azzal koaxiálisán elhelyezett vezetéket tartalmaz, amelyben maga a távadó dielektromosan van ágyazva, ahol a koaxiális vezeték belső vezetőjének egy szakasz, amely túlnyúlik a külső vezetőn, egy második hengeres kialakítású csővezetéket hermetikusan lezáró dielektromos hüvelyen belül helyezkedik el, és a távadó szondáját alkotja, amelynek hossza a második csővezeték átmérőjének legfeljebb kétszeresét teszi ki.

Előnyös a találmány értelmében, ha a fent említett ultrahangos kriokés dielektromos hüvelye zafírból készül.

Az alábbiakban a találmányt a rajz segítségével ismertetjük részletesebben, amelyen az ultrahangos kriokés néhány példakénti kiviteli alakja látható. A rajzon az

1. ábra a találmány szerinti ultrahangos kriokés egy lehetséges kiviteli alakjának hosszmetszete, a

2. ábrán az 1. ábra szerinti kriokés A nyű irányú nézete, a

3. ábrán az 1. ábra szerinti kriokés lapként kiképezett vágókészülékkel és az áttekinthetőség érdekében eltávolított házzá, a

4. ábrán az 1. ábra szerinti kriokés látható,kengyeles vágókészülékkel, ugyancsak eltávolított házzal, az

5. ábra az 1. ábra szerinti kriokés háznélküli oldalnézete, amelyben a transzformátor és a vágókészülék egyetlen egységet alkot, a

6. ábrán a találmány szerinti kriokés egy további lehetséges alakjának oldalnézete, amelynél a vágókészülék és a transzformátor azonos anyagból van készítve , a

7. ábrán a találmány szerinti kriokésben ható ultra hangos hullámalakja látható, a

8. ábra az 1. ábra szerinti kiviteli alak VIII-VIII vonal mentén vett keresztmetszete, a

9. ábra a 8. ábrához hasonló, attól némileg eltérő keresztmetszet látható, a

10. ábra a 8. ábrához hasonló keresztmetszetei mutat be műanyag réteg szigeteléssel, a

11. ábra az 1. ábra szerinti kiviteli alak XI-XI vonal mentén vett metszete, a

12. ábrán a találmány szerinti kriokés hőmérséklettávadójának lehetséges villamos kapcsolási vázlata van feltüntetve, és a

13. ábra a mélyhűtőhatás mélységét mérő távadó találmány szerinti villamos kapcsolási rajza.

Az 1. és 2. ábrán látható találmány szerinti ultrahangos kriokésnek 1 háza, abban elrendezett 2 ultrahangos rezgéskeltője van. A 2 ultrahangos rezgéskeltő tetszőleges típusú lehet, így például piezoelektromos, ferrittípusú vagy ötvözetekből állhat, amelyek magnetostrikclós hatásokon alapulnak. A 2 ultrahangos rez-31 géskeltőhöz 3 transzformátor csatlakozik, amely 4 vágókészülékre viszi át az ultrahang rezgéseket. Az ismertetett kriokésnek 5 csöves hőcserélője van, amely hűtőközeg bevezetésére illetve hűtőközeg elvezetésére

6,7 cső vezetékkel van ellátva. A 4 vágókészülék és az 5 csöves hőcserélő között kétirányú hőszigetelés van kialakítva. Ennek érdekében a 4 vágókészülék és az 5 csöves hőcserélő a 4 vágókészülék teljes hossza mentén 8 légréssel vannak egymástól elválasztva.

A hőszigetelés tetszőleges ismert módon biztosítható. Legegyszerűbb megoldásként a levegő hőszigetelőképessége jöhet szóba, azaz az 5 csöves hőcserélő és a 4 vágókészülék között kizárólag a 8 légrés található meg. Természetesenmás, az alábbiakban ismertetendő hőszigetelés variációk is minőségromlás nélkül alkalmazhatók a találmány szerinti kriokésben.

A rendelkezésre álló hőszigetelés lehetővé teszi, hogy a 4 vágókészülék számára pozitív hőmérsékletet biztosítsunk és hogy az ultrahangrezgések és a mélyhűtés szétvágandó szövetre gyakorolt hatását térben és időben egymástól függetlenítsük.

A 4 vágókészülék a 3. ábrán látható módon meggörbített 9 lapként van kialakítva, amelynek egyik 10 vége az 5 csöves hőcserélőn van rögzítve. A 9 lap és az 5 csöves hőcserélő között 8 légrésként kiképzett hőszigetelés van elhelyezve. A 3 transzformátor az 5 csöves hőcserélővel van összekötve.

Az 1. ábrán a 4 vágókészülék olyan ugyancsak lehetséges kiviteli alakját tüntettük fel, ahol a 4 vágókészüléket 11 lap alkotja, amelynek 12 vége a 3 transzformátorhoz van rögzítve, és amely az 5 csöves hőcserélővel a kellő kölcsönös hőszigetelés érdekében 8 légrést zár közre.

A 4 vágókészülék, azaz a 9 vagy 11 lap 13 vágóéllel van ellátva, (lásd a 2. és 3. ábrán). A 9 vagy 11 lap másik 14 vége szabadon van hagyva, míg a 9, 11 lap hosszúsága meghaladja a 2. ábrán látható módon az 5 csöves hőcserélő hosszúságát vagy a 3. ábrán látható módon hosszúsága azonos az 5 csöves hőcserélő hozszával. A 9, 11 lap mindkét esetben részben vagy teljesen körülveszi az 5 csöves hőcserélőt.

A 9. 11 lap másik 14 vége a találmány szerinti kriokés egy további előnyös kiviteli alakjánál, amelyet a 4. ábrán mutatunk be, ahol a 4 vágókészülék kengyelszerűen van kiképezve, az 5 csöves hőcserélőn van rögzítve. Ilyen esetben a 15 kengyel ugyancsak körülveszi az 5 csöves hőcserélőt.

Az 5. ábrán látható kiviteli alak esetében a 16 lap az 5 csöves hőcserélőt csak részben veszi körül, mert annak hossza megegyezik az 5 csöves hőcserélő hoszszával.

A 4 vágókészülék összes kiviteli alakjánál, amelynél a 4 vágókészülék meggörbített 9, 11, 16 lapként vagy 15 kengyelként van kialakítva, megtalálható a 8 légrés a 4 vágókészülék és az 5 csöves hőcserélő között, (lásd az 1-5. ábrákat).

Az 1. ábrán az 5 csöves hőcserélő egy olyan lehetséges kiviteli alakját mutatjuk be, amelynél az 5 csöves hőcserélő koaxiálisán elrendezett 17, 18 csövekből van összeállítva, és a 17,18 csövek belső felületén olyan elemek vannak elhelyezve, amelyek megnövelik a hűtőközeggel érintkező hőcserélő felületet és 19 bordaként tekinthetők.

Annak érdekében, hogy a vágandó szövetre ható ultrahangrezgések hatását és a mélyhűtés hatását egymástól lehető leghatékonyabban szétválasszuk, a 16 lap (lásd 5. ábra) mereven van a 3 transzformátoron rögzítve, amely viszont ugyancsak mereven a 2 ultrahangos rezgéskeltővel van összekötve, ahol az összes említett alkatrész egyetlen egységet alkot, amelyek a távolságban vannajc az 5 csöves hőcserélőtől elrendezve. Ily módon a 8 légrés, amely a 9 lap és az 5 csöves hőcserélő közötti hőszigetelést biztosítja, egészen az 5 csöves hőcserélő 6, 7 csővezetékeinek végéig nyúlik és ezeket hőhatás szempontjából kellőképpen elszigeteli a kés olyan funkcionális egységeitől, amelyek az ultrahangos rezgéseket felveszik, azaz a 2 ultrahangos rezgéskeltő, a 3 transzformátor és a 16 lapból álló szerkezeti egységtől.

A 4 vágókészülék, például az 5. ábrán bemutatott 16 lap levehetően van rögzítve, és a 3 transzformátorhoz önmagában ismert tetszőleges módon, példuál 20 menetes csatlakozással van hozzáerősítve.

Az ultrahangos rezgések legkisebb hatásveszteségei a levehető 4 vágókészülék rögzítési helyén, például a 16 lap 5. ábrán bemutatott rögzítési helyén egy olyan hosszúságnál adódnak, amely egy páratlan számú negyed ultrahanghullám többszöröse és a 4 vágókészülék 3 transzformátoron történő felerősítési helyének kiválasztása során a következő feltételből célszerű kiindulni:

λ(2η »a) ahol

L a 2 ultrahangos rezgéskeltő és a 16 lap rögzítési helye közötti távolság, λ a 3 transzformátorban haladó ultrahang hullám hullámhossza és n a 2 ultrahangos rezgéskeltő és a levehető 16 lap rögzítési helye közötti ultrahang félhullámok száma. A 16 lap és a 3 transzformátor a 6. ábrán bemutatott módon azonos nyersanyagból szerkezeti 21 egységként vannak kialakítva. Ez hozzájárul a 16 lapra átviendő ultrahang hullámok energiaveszteségeinek csökkenéséhez így végül a vágás hatékonyságának növeléséhez.

A 4 vágókészülék az itt bemutatott összes kiviteli alak esetében hossza mentén változó -vastagságú.

A 16 lapként kialakított 4 vágókészlék szükséges pozitív hőmérsékletének fenntartása érdekében egybeépített 2 ultrahangos rezgéskeltő, 3 transzformátor és 16 lap esetében a 3 transzformátoron járulékos 22 fűtőelem, például spirálalakú elektromos 22 fűtőelem van elhelyezve. A 8 légrés az 1,3,4,5 ábrákon látható módon beállítható, vastagságú. Utóbbi esetben a 8 légrés vastagságának állítására például 23 excenteres mechanizmus szolgál, amely a 2 ultrahangos rezgéskeltő és a 7 csővezeték közé van beépítve. Természetesen más, a kitűzött célt megvalósító szerkezeti elemek is alkalmazhatók.

Az 1,3-6. ábrákon látható 8 légrés vastagsága 0,5 mm és 4 mm között változhat. Amennyiben a 8 légrés vastagsága nem éri el a 0,5 ram-t, úgy a 4 vágókészülékre az 5 csöves hőcserélő mélyhűtő hatása átadódik, úgy hogy annak hőmérséklete a kívánt pozitív érték helyett negatív, 0 °C alatt lesz, ami csökkenti a vágás hatékonyságát. Ha a 8 légrés túlhalad a 4 mmen', úgy a vágandó szövetre ható ultrahanghatás és mélyhűtőhatás időben túlságosan is eltolódik, ami rontja a műszer vérzéscsillapító hatását. Olyan krjo-41 késnél, amelyek májműtéteknél kerülnek alkalmazásra célszerű a 8 légrés értékét 2 mm vastagságúra választani.

Az 5 csöves hőcserélő és a 3 transzformátorból és a 4 vágókészülékből összetett szerkezeti elem közötti megadott 8 légrés állandó értéken tartása érdekében hőszigetelt anyagból készült 24 rögzítőelem van a kriokésen kialakítva. Ez a 24 rögzítőelem a 7. ábrán látható módon egy álló 25 ultrahanghullám b csomópontjában van kialakítva, amely a 3 transzformátorban és a 16 lapon alakul ki azok 2 ultrahangos rezgéskeltővel történő gerjesztése során.

A 7. ábrán az ordinátatengelyen az álló 25 ultrahanghullám - a 2 ultrahangos rezgéskeltő irányából mért - első b csomópontjától. Ez a 24 rögzítőelem a 2 ultrahangos rezgéskeltőtől tetszőleges más távolságban is elhelyezhető, amely az alábbi összefüggés alapján számítható ki:

λ(2π-1) =------- (2) ahol:

I a 2 ultrahangos rezgéskeltő és a 24 rögzítőelem közötti távolság, λ a 3 transzformátorra és a 16 lapra ható 25 ultrahanghullámhossza, és n a 2 ultrahangos rezgéskeltő és a 24 rögzítőelem közötti ultrahang félhullámok száma.

Azok a 19 bordák, amelyek a hűtőközeggel érintkező hőcserélő felületet megnövelik és ezáltal a hűtőközeg fogyasztást azonos szint mélyhűtőhatás eléréséhez jelentősen csökkentik, úgy vannak méretezve, hogy c vastagságúakd hosszúságukhoz viszonyítva 0,ΙΟ,2 értékhatárok között fekszik. Ha az c vastagság d hosszúsághoz mért viszonya kisebb mint 0,1, a vágandó szövet megtapad az 5 csöves hőcserélőn mert az általa leadott hűtőteljesítmény a túlságosan vékony 19 bordák miatt nem bizonyul kielégítőnek, hogy a vágandó szövetet nagy sebességgel erőteljesen lehűtse. Amennyiben a c/d viszony nagyobb mint 0,2, akkor a vágandó szövet azért fog az 5 csöves hőcserélőre tapadni, mert egy közbenső gázréteg alakul ki a 19 bordákon, melynek révén az 5 csöves hőcserélő hűtőteljesítménye jelentősen csökken.

A fentiekből kiindulva a 19 bordák c vastagságának és d hosszának optimális aránya 0,15.

Az aktív hőcserélő felület megnövelése érdekében minden egyes 19 borda Sí oldalfelületének arányát az 5 csöves hőcserélő S₂ belső felületéhez viszonyítva 2—5 közötti értékre kell választani. Ha Sj/S₂ kisebb mint kettő, úgy csökkent szövetvágási sebesség adódik, mert az 5 csöves hőcserélő leadott hűtőteljesítménye nem lesz elegendő. Ha Si /S₂ nagyobb mint öt, a vágott szövet azért tapad az csöves hőcserélőre, mert a 19bordáknak az 5 csöves hőcserélő oldalfalain való sűrű elrendezése a hűtőközeg áthatolása ellen ható nagy hidraulikus ellenállást hoz létre és ezáltal az 5 csöves hőcserélő hűtőteljesítménye ugyancsak csökken.

Az 5 csöves hőcserélő keresztmetszete 26 trapéz alakú, amelyet a 8-10. ábrákon követhetünk nyomon. A 26 trapéz kisebb 27 alapvonala a 4 vágókészülék felé van fordítva. A 26 trapéz kis 27 alapvonala a 4 vágókészülék hossza mentén annak kialakítását követi, mint a 2. ábrán látható, tehát a 4 vágókészülék az 5 csöves hőcserélő hossza mentén szűkűlően van kiképezve.

Az 5 csöves hőcserélő oldalfelületei a 4,28,29 vágó készülék oldal felületeihez úgy illeszkednek, hogy a 26 trapéz szárainak folytatása a 8. ábrán látható 4 vágókészülék vagy a 9. ábrán látható 28 vágókészülék vagy a 10. ábrán látható 29 vágókészülék 13 vágóéle keresztezési helyein egybeesnek. A 26 trapéz szárai egyenes vonalúak lehetnek a 8 és 10. ábrákon bemutatotthoz hasonlóan, vagy homorúak lehetnek, mint az a 9. ábrán látható.

A 4 vágókészülék egyik 13 vágóéllel ellentétes oldalán (lásd a 8. ábrát) nem szögletes hanem lekerekített élekkel rendelkezik.

Az 5 hőcserélő oldal felületeinek a vágandó szövettel való jobb érintkezése érdekében a 9. ábrán bemutatott 28 vágókészülék 13 vágóéllel ellentétesen húzódó 30 oldala hegyben végződik. A 10. ábrán bemutatott 29 vágókészülék és az 5 csöves hőcserélő között csekély hővezetőképességű és víztaszító tulajdonságokkal rendelkező 31 műanyagréteg, például fluor tartalmú műanyagból készült réteg van elhelyezve. Ez a 31 mú'anyagréteg megnöveli a szerkezet merevségét az 5 csöves hőcserélő és a 29 vágókészülék közötti hőszigetelés megtartása mellett. A 31 műanyagréteg 32 oldalfelületei az 5 csöves hőcserélő és a 29 vágókészülék megfelelő oldalfelületeit egységesíti.

Optimális vágási sebesség és ellenőrzött mélyhűtő hatás elérése érdekében, valamint a fent felsorolt feltételek betartása céljából a találmány szerint kriokés all. ábrán bemutatott 33 hőmérséklettávadóval, valamint mélyhűtőhatás 34 távadóval van ellátva.

A 33 hőmérséklettávadó 35 csővezetékben van beépítve, amely az 5 csöves hőcserélőben annak teljes hossza mentén 26 trapéz nagyobb alapvonalát alkotó falán az 5 csöves hőcserélő belső terétől hermetikusan elszigetelten van elhelyezve. A 35 csővezeték keresztmetszete tetszőleges lehet. Az itt bemutatott kiviteli alak esetében a 35 csővezeték kerek keresztmetszetű, amelyben a 33 hőmérséklettávadó hővezető anyagból, például epoxidkompaundmasszából készült 36 hüvely segítségével van rögzítve.

A 33 hőmérséklettávadó kivezetései a 35 csővezetéken belül vannak elvezetve. 33 hőmérsékletiávadóként bármilyen ismert távadó, például termisztor, hőelem, bolométer vagy más szeinzor alkalmazható, amely képes 77—300 K tartományba eső hőmérséklet feldolgozására. A 33 hőmérséklettávadó olyan zónában méri az ott uralkodó hőmérsékletet, amelyben az 5 csöves hőcserélő a vágandó szövettel éppen nem érintkezik, ami hozzásegít ahhoz, hogy a 33 hőmérséklettávadó helyes információt szolgáltasson a vágandó szövet hőmérsékletéről.

A 34 távadó egy másik 38 csővezetékbe van beépítve, amely az 5 csöves hőcserélőn belül, annak teljes hosszában ugyanannak a falnak mentén van elrendezve, mint ahol a 35 csővezeték húzódik. A 38 csővezeték is kerek keresztmetszetű és az 5 csöves hőcserélő belső terétől hermetikusan elválasztva van a belső fal mentén rögzítve. A 28 csővezeték bevezetőnyílását 39 hüvely zárja le hermetikusan. A 38 csővezetéken belül dielektromos 40 ágyazásban koaxiális vezeték van elrendezve, amelynek 41 belső vezetője 42 külső vezetőn túl kinyúlik és a kriokés vágandó szövetre gyakorolt mélyhűtő hatását érzékelő 34 távadó 43 szondájaként szolgál. A 43 szonda a 39 hüvely belsejében található, amely előnyösen zafírból készül, m(g a 34 távadó 43 szondájának hossza 39 csővezeték egyszeres és kétszeres átmérője közötti érték.

Olyan 43 szonda, amelynek hossza kisebb mint a 38 csővezeték átmérője, viszonylag alacsony érzékenységű, úgy hogy a 34 távadó nem teszi lehetővé a mélyhűtő hőmérséklet kívánt mélységű hatásának felügyeletét, ami csökkenti a kés felhasználási lehetőségét, illetve használati értékét. Ha a 43 szonda hossza meghaladja a 38 csővezeték átmérőjének kétszeresét, úgy a hiba a mélyhűtőhatás felügyelete során a szonda hosszával arányosan megnő és ez ugyancsak csökkenti a kriokés használati értékét.

A fentiekből következően a 43 szonda hossza előnyösen 1,4-szerese a 38 csővezeték átmérőjének.

További fontos követelmény, hogy a találmány szerinti ultrahangos kriokés használója számára ne jelentsen kényelmetlenséget, így például ne legyen túl hideg. Ennek érdekében az 1 házban, annak belső felületén 44 fűtőelem van elhelyezve, amely az 1 ház kellő mértékű felmelegítését végzi. Erre a célra tetszőleges típusú 44 fűtőelem használható, hatékonysága szempontjából azonban előnyösen alkalmazhatók a szalagszerő villamos fűtőelemek.

A 12 ábrán az 5 csöves hőcserélő hőmérsékletének felügyeletére szolgáló kapcsolás egy olyan lehetséges vázlatát mutatjuk be, ahol a 33 hőmérséklettávadót ellenállás alkotja. Az ellenállás 33 hőmérséklettávadó 45 hídkapcsolásban van elhelyezve, amely az említett ellenálláson kívül 46, 47, 48 ellenállásokat tartalmaz és amelynek egyik átlójára egyen feszültség van rákapcsolva. A 33 hőmérséklettávadó ellenállásának megváltoztatása során a 45 hídkapcsolás kimenőjele megváltozik ez a megváltozó kimenőjel 49 feszültségerősítőbe jut, amelynek kimenetén 50 teljesítményerősítő és 52 kijelzőlámpával terhelt 51 erősítő van csatlakoztatva. A 49 feszültségerősítő műveleti erősítővel van megvalósítva, amelynek negatív visszacsatoló ágában 53 ellenállás van beiktatva, és amelynek invertáló bemenetére 54 ellenállás csatlakozik.

Az 50 teljesítményerősítő 55, 56 tranzisztorokból és 57, 58 ellenállásokból van felépítve és 59 terhelőellenállásra csatlakozik.

Az 51 erősítő 60, 61 tranzisztorokból és 62,63 ellenállásokból van felépítve.

Puha szövetek és parenchimatikus szervek műtété során az 5 csöves hőcserélő üzemi hőmérsékletét előre meghatározott hőmérsékletértéken tartjuk a 12. ábrán bemutatott kapcsolási elrendezés segítségével. Ezzel viszont nem biztosítható egy és ugyanaz a mélyhűtő hatás a különböző szöveteknél, azok anatómiai sajátosságai folytán. így például nagyobb vérellátású szöveteknél a mélyhűtőhatás kevésbé mélyen kell érvényesüljön mint például olyan szöveteknél, amelyek gyengén vannak vérrel ellátva. Az első esetben a mélyhűtő hatás nem bizonyul kielégítőnek a szükséges vérzés csillapítás elérésére,’ míg a második esetben a vágott szövet posztoperatív nekrózisa alakul ki, mert a mélyhűtő hatás nagyobb mélységekben hatolt be, mint szükséges lett volna. Éppen ezért a mélyhűtőhatás behatolási mélységének operatív ellenőrzésére* a találmány szerinti ultrahangos kriokésben 34 távadó van beépítve. _

A 13. ábrán a találmány szerinti ultrahangos kriokés mélyhűtőhatásának behatolási mélységét észlelő 34 távadó és az ahhoz csatlakozó kiértékelő egység kapcsolási elrendezése látható, A 64, 65 ellenállásokkal és 66 kondenzátorral megvalósított 34 távadó nagyfrekvenciás 67 váltakozófeszültségű tápegységre csatlakozik, míg kimenete 68 diódával áll kapcsolatban. A 68 dióda kimenete 69 kondenzátorból, 70 ellenállásból álló párhuzamos RC tagra csatlakozik, valamint 71 műveleti erősítővel megépített erősítőfokozatra van vezetve, amely 72,73,74 ellenállásokat és 75 potenciométert tartalmaz. A 71 műveleti erősítő kimenete 76 hangfrekvenciás generátor bemenetével van összekötve, amely ismert módon 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83 tranzisztorokból, 84, 85 diódákból, 86, 87 kondenzátorokból és 88, 89, 90, 91,92 és 93 ellenállásokból van felépítve. A 76 hangfrekvenciás genetáror kimenete dinamikus 94 hangszóróra csatlakozik.

A találmány szerinti fent ismertetett ultrahangos kriokést az alábbi módon készítjük elő:

A 6 csővezetéken át (lásd az 1. ábrán) 95 nyíl irányában hűtőközeget, például folyékony nitrogént juttatunk az 5 csöves hőcserélőbe. A 17 csőből történő kilépése után a hűtőközeg körüláramolja az 5 csöves hőcserélő belső falait és az azokon elrendezett ! 9 bordákat és folyadék-gőz keverékként az 5 csöves hőcserélő belső üregéből a 18 csövön és a 7 csővezetéken át 96 nyíl irányában eltávozik.

A hűtőközeg bevezetésének kezdeti szakaszában az 5 csöves hőcserélő hőmérséklete pozitív, a 45 hídkapcsolás maximálisan elhangolt állapotban van, mert a 33 hőmérséklettávadó ellenállásértéke nem egyezik meg a 47 ellenállás értékével. A 47 ellenállás a rajzból is láthatóan változtatható kivitelű, miáltal az 5 csöves hőcserélő munkapontja 80-150 K tartományban előre beállítható. Az elhangolt kimenőjel a 45 hídkapcsolásról a 49 feszültségerősítőbe és azon keresztül az 50 teljesítményerősítőbe jut és felhevíti az 59 terhelőellenállást, ami a hűtőközeget növelt sebességgel áramoltatja az 5 csöves hőcserélőbe, minek következtében ez utóbbi intenzíven hűlni kezd. Ezzel egyidejűleg a 49 feszültségerősítő kimenőjele lezárja az 51 erősítő kimeneti fokozatát. Az 5 csöves hőcserélő lehűlésének függvényében a 45 hídkapcsolás elhangolása csökken minek hatására az 59 terhelőellenállás által leadott hőmennyiség is csökken. A sebesség, amelylyel a hűtőközeg az 5 csöves hőcserélőbe beáramlik, ugyancsak lecsökken. Az 5 csöves hőcserélő üzemi hőmérsékletének elérésekor a 45 hídkapcsolás kimenetén nem jelenik meg vezérlőjel, mivel a 45 hídkapcsolódás nincs elhangolódva. Ebben az időpontban az 59 terhelőellenállás hevítése megszűnik és az 52 kielzőlámpa kigyullad, ami jelzi a kriokés üzemkész állapotát, jobban mondva azt, hogy a kriokéssel a szükséges mélyhűtő hőmérséklet megvalósítható.

Az az időtartam, amely alatt az ultrahangos kriokést üzemi hőmérsékletre hozhatjuk, folyékony nit’ogén hűtőközeg alkalmazása esetén 1,5-3 perc 0,2 .

. 10⁵— 0,5 . 10⁵ Pa tárolódény túlnyomás esetén.

Miután az 5 csöves hőcserélőt üzemi helyzetre hoztuk, bekapcsoljuk a 2 ultrahangos rezgéskeltő tápfeszültségét és megkezdjük a műtéti beavatkozást.

A puha és parenchimatikus szövetek beüzemelt ultrahangos kriokéssel történő resektiója során a megműtendő szervet a nagyobb véredények egyidejű elszigetelése mellett egymást követő vágásokkal vágjuk fel, mivel az eszköz hemosztatikus hatása legfeljebb 2 mm átmérőjű véredényeknél érvényesül. A nagyobb átmérőjű elszigetelt véredényeket a vágás megkezdése előtt hagyományos sebészeti módszerekkel kell kezelni. például a vágás síkjában el kell kötni.

A vágás kezdeti szakaszában a kést benyomjuk a vágandó szövetbe, miközben részben hemosztatikus hatást keltő ultrahangrezgést irányítunk rá. A kriokés vágási vonal mentén való mozgatása során azokra a szövetterületekre, amelyekre hatással vannak az ultrahangrezgések, a hőcserélő mélyhűtő hatást is kifejt, ami a hemosztatikus hatást a szétvágott szövet destrukciója révén intenzívebbé teszi. Az ultrahangos kriokést olyan szögben kell a vágandó szövethez képest tartani és vezetni, hogy az ultrahangos rezgések és a mélyhűtő hatás zónája átfedje egymást a vágandó szövet tartományában. Ilyenkor biztosított a legfeljebb 2 mm átmérőjű átvágott véredények vérzéscsillapítása is. A szóvet a vágás tartományában legfeljebb 2,5 mm mélységben fagy át. A kriokésnek az átfagyott szövetbe történő további behatolása úgy megy végbe, hogy a pozitív hőmérsékletű vágókészülék az érintkezés során megnöveli a vele érintkező szövet hőmérsékletét, miáltal a szövet a kriokés 13 vágóéle vágási tulajdonságainak köszönhetően könynyen szétvágható. Az ultrahanghatás meggyorsítja az átfagyott szövet átvágását és járulékos hemosztatikus hatást biztosít, mint azt feljebb részletesen kifejtettük. A 4 vágókészülék és az 5 csöves hőcserélő között kialakított hőszigetelés révén, amely lehetővé teszi, hogy a vágandó szövetre az ultrahangrezgéseket és a mélyhűtő hatást térben szétválasztva és időben egymást követően fejtsük ki és ezzel egyidejűleg a 4 vágókészülék hőmérsékletét akkora meghatározott szintre emeljük, ami biztosítja, hogy a vágandó szövet a 4 vágószerkezet 13 vágóéléveí való érintkezési helyeken pozitív hőmérsékletű legyen, stabil hemosztázis alakul ki igen nagy vágási sebességeknél. A hűtendő szerv anatómiai sajátosságainak függvényében a stabil hemosztárzis különböző mélységben átfagyott szöveteknél is megfigyelhető. Mivel a 4 vágókészülék és az 5 csöves hőcserélő hőszigetelését biztosító 8 légrés igen nagy hűtőtelkesítményt biztosít a kriokés számára, a minden egyes szerv szempontjából optimális átfagyasztási mélység beállítása és ellenőrzése céljából hőmérséklettávadó és szövetátfagyás 34 távadó került alkalmazásra. A szövet vágása során a szövetátfagyás 34 távadó fenntartja azt a szükséges szintet, amely biztosítja a stabil hemosztázist és nem vezet a vágott szövet nagyterületű posztoperatív nekrózisához. A 34 távadó működése a következő:

A 34 távadóhoz a 13. ábrán látható módon all. ábra 41 belső és 42 külső vezetőjével megvalósított belső koaxiális kábelen keresztül nagyfrekvenciás váltakozófeszültséget vezetünk külső 67 váltakozófeszültségű tápegységből. A bevezetett feszültség 34 távadó 43- szondája tartományában a vágandó szövette! létrejövő kölcsönhatása révén a 42 külső vezetővel és 38 csővezetékkel megvalósított külső koaxiális vezetéken váltakozó feszültség indukálódik, amelynek értéke a vágandó szövet átfagyási mélységétől függ. Ezt a feszültséget a 68 dióda egyenirányítja, majoa 71 műveletierősítő felerősíti és végül a vezérelt 76 hangfrekvenciás generátorba jut. A 76 hangfrekvenciás generátor frekvenciaértéke attól gügg, amelyet a távadó a vágandó szövet átfagyási mélységéről továbbít. Amennyiben ez a továbbított érték eltér a 75 potenciométerrel beállított szinttől, úgy a 76 hangfiekvenciás generátor frekvenicája csökken, ha a vágandó felület átfagyási mélysége kisebb a szükségesnél, illetve a frekvencia nő, a vágandó szövet átfagyott rétegének mélysége nagyobb az előre meghatározottnál. A vágandó szövetre ható mélyhűtőhatás kívánt mélységét a 75 potenciométer értékének változtatásával állíthatjuk be. A megadott mélység fenntartása érdekében a műtét során a szövet vágásának sebességét oly módon kell megválasztani, hogy a 94 hangszóróból hallható jelzőhang frekvenciája változatlan maradjon.

A megműtendő szerv anatómiai sajátosságainak fényében szükség lehet arra, hogy a 4 vágókészülék és az 5 csöves hőcserélő közötti hőszigetelő 8 légrés vastagságát időről időre megváltoztassuk. Gazdag vérellátású szervek esetében a 8 légiest csökkenteni kell, gyenge véiellátású szerveknél az említett 8 légrés méretét célszerű megnövelni. A 8 légrés pontos beállítása biztosítja az optimális arányt az ultrahangrezgések és a mélyhűtőhatás között a műtendő szerv mindenkori anatómiai sajátosságainak figyelembevételével.

Klinikai vizsgálatokból és a találmány szerinti ultrahangos kriokéssel végzett műtétekből azt a következtetést vonhattuk le, hogy alkalmazása erősen javasolható máj vagy hasonló jellegzetességű szervek műtéti sebészeti beavatkozásainál.

A találmány szerinti ultrahangos kriokést a gyakorlati kísérletek során nyolc kutyán próbáltuk ki, amelyeknél különböző méretű,térfogatú májak resektióját végeztük el.

Supramediális lapratomia: a bal középső májlebenyt a lebeny alapján eltávolítottuk. Az operáció során a kellő mélységben átfagyott szövetnél olyan vágási sebességet választottunk, amely megközelítette a hagyományos szikékkel végrehajtott vágás sebességét, és optimális szintre állítottuk a találmány szerinti eszköz ultrahang és mélyhűtőhatását. A szövet vágása során nem történt vérzés, az átfagyott szövet mélysége 2—2,5 mm-t tett ki, és a szövet hőmérséklete a vágási felületen nem haladja meg a mínusz 140°C-t.

A vágott szövet melegedése során a 2 mm-t meghaladó átmérőjű véredényeknél vérzést tapasztaltunk, ami szükségessé tette az említett véredények járulékos elkötését. A kisebb véredények nem véreztek. A műtét után folyamatosan biokémiai, termometrikus és morfológiai vizsgálatokat végeztünk. Ezalatt végbement a primer sebgyógyulás. Ennek során nem állapítottunk meg vérzést, epeelválasztást és peritonitis kifejlődést.

Megállapítottuk viszont, hogy a találmány szerinti ultrahangos kriokés a hagyományos sebészi szikék vágási sebességét biztosítva lehetőséget ad arra, hogy különböző sűrűségű és különböző vérzékenységű szövetrészeket azonos jó hatással vágjunk. Világossá vált, hogy a szövet a kriokés vágandó bőrfelülettei bezárt különböző szögeinél olyan mélységig vágható, amely hozzávetőlegesen azonos a vágókészülék hosszával. Ennek során nem tapad szövetrész a vágókészülékre és a legfeljebb 2 mm átmérőjű véredények egyáltalán nem véreznek. A vágandó szövet hőmérsékletének és átfagyási mélységének operatív ellenőrzése illetve az ellenőrzés lehetősége, valamint a mélyhűtőhatás és az ultrahangrezgések optimális adagolási lehetősége jelen-71 tősen megrövidíti a műtét utáni gyógyulás idejét.

Az ultrahangos kriokés segítségével klinikákon öt májresektjót végeztünk, ezek között parazita megbetegedések (alveokokozjs, echonokokozis), valamint tumorok és gennyes folyamatok miatt májlebenyeg és egyéb szervrészek eltávolítását. Az említett műtétek során megállapítottuk a találmány szerinti ultrahangos kriokés működésére jellemző kísérleti adatokat. A sebészeti beavatkozást mindegyik beteg sikeresen átélte és komplikációk nélkül gyógyult. Az operációknál észrevehetően csökkent a műtéti beavatkozás ideje, jól értékelhető hemosztatikus hatás (azaz a parenchimatikus vérzés csillapítása) volt tapasztalható, a Kiütendő szerv járulékos gyógyulási ideje hagyományos kezelés mellett átlag 15 nappal lett rövidebb.

A találmány szerinti ultrahangos kriokés 4 vágókészüléke és 5 csöves hőcserélője közötti hőszigetelés lehetővé teszi, hogy a vágandó szövetre térben szétválasztva, időben egymást követően ultrahangrezgést mélyhűtöhatást fejtsünk ki. Ennek során az ultrahangos rezgések által kifejtett hemosztatikus hatást a mély hőmérséklet hatása erősíti, úgy hogy a vérzéscsillapítás sebessége nő. Azonkívül egymást követő szövetvágások során az ultrahangfrekvenciával rezgő és pozitív hőmérsékletű 4 vágókészülékkel az előző vágási művelet során átfagyott szövet minden további nélkül átvágható és egyidejűleg jelentős hemosztatikus hatás biztosítható. A vérzéscsillapítás és a szövetvágási sebesség növelésével a műtét ideje a találmány szerinti ultrahangos krikés használatával jelentősen lerövidül.

A 4 vágókészülék és az 5 csöves hőcserélő közötti hőszigetelés létrehozásával megszűnik a hőátadás a 4 vágókészülék és az 5 csöves hőcserélő között, ezáltal a vágandó szövet a ráható mélyhűtő hőmérséklet következtében rövidebb idő alatt fagy át, ezáltal javul a hemosztatikus hatás és csökken a vágott szövet posztoperatív nekrózisa.

A 4 vágókészülék és az 5 csöves hőcserélő közötti hőszigetelés lehetővé teszi a hemosztatikus ultrahangos behatás vágandó szövetre gyakorolt mértékének növelését, mivel az azt követő mélyhűtőhatás megszünteti a nagyteljesítményű ultrahangrezgések káros hatását. Ezt a 4 vágókészülékre átviendő ultrahangos rezgések teljesítményszintje és az 5 csöves hőcserélő hűtőhatása szintje közötti megfelelő arány beállításával biztosíthatjuk.

A 4 vágókészülék 9, 11 vagy 16 lap alakjában történő kiképzésével, ahol a 9 lap vagy a 15 kengyel egyik vagy mindkét 10, 12 vége az 5 csöves hőcserélőn van úgy rögzítve, hogy az utóbbival 8 légrést alkot, lehetővé válik sűrű, kemény, például meszes patologikus szövetrészek kivágása, amelyhez a megfelelő vágóerő biztosítására a 4 vágókészüléket annyira szilárdan kell az 5 csöves hőcserélőn rögzíteni, hogy a 8 légrés értéke állandó maradjon. Ugyanerre a célra szolgál a 24 rögzítőelem, ami egy álló 25 ultrahanghullám b csomópontjában van a 3 transzformátorban és a 4 vágókészülékben az ultrahangrezgések keltése során kialakítva, továbbá ugyanezt a célt szolgáltatja adott esetben a 8 légrésben elhelyezett 31 műanyagréteg is.

Az itt felhasznált műanyag víztaszító tulajdonsága · lehetőséget kínál arra. hogy a vágandó szövet ne tapadhasson rá a 31 műanyagrétegre, mivel annak hőmérséklete akkora, hogy épp az csöves hőcserélő negat ív hőmérséklete és a 4 vágókésziilék pozitív hőmérséklete közé esik.

Az álló 25 ultrahanghullám b csomópontjában elhelyezett 24 rögzítőelem lehetővé válik, hogy a találmány szerinti ultrahangos kriokést különböző szögben tartsuk a vágandó szövetfelülethez viszonyítva. Így például olyan kriokéssel, amelynél a 9 lapként kialakított 4 vágókészülék hossza megegyezik az 5 csöves hőcserélő hosszával, a szövetet 45-80°szögben tartott és mozgatott késsel célszerű vágni.

kengyelént kiképzett 4 vágókészülékkel ellátott kriokésnél, amelynek hossza meghaladja az 5 csöves hőcserélő hosszúságát, negatív dőlésszöget célszerű betartani, illetve az előző esettel ellentétben, ahol a vágást a vágó személytől távolabb a vágó személy felé kellett elvégezni, itt a vágószemélytől távolodva célszerű véghezvinni. A találmány szerinti kés minden egyes alkalmazása során biztosítani kell az ultrahangrezgés és a mélyhűtó'hatás zónáinak teljes átfedését a vágandó szövet felületen.

A találmány szerinti kriokés 4 vágókészüléke és 5 csöves hőcserélője közötti 8 légrés révén ahol az 5 csöves hőcserélő belső üregében a hőcserélő felület növelése érdekében 19 bordák vannak elrendezve, és így az 5 csöves hőcserélő igen nagy hűtőteljesítményt biztosít, lehetőség nyílik a szövet mély vágására és a vágás teljes mélységében egyenletes mélyhűtő hőmérséklet fenntartására. A 19 bordák méreteinek valamint a 19 bordák és az 5 csöves hőcserélő felületi arányának megfelelő megválasztásával elkerülhető a hűtőközeg közbenső gázréteg alakjában történő kiválása az említett elemek oldaifelületén, ami csökkenti az 5 csöves hőcserélő hűtőteljesítményét és jelentős hőmérsékletgradienst hoz létre az 5 csöves hőcserélő teljes hossza mentén. A találmány szerinti ultrahangos kriokéssel a vágandó szövetre egyenletes mélyhűtő hatást lehet kifejteni akár a 4 vágókészülék és az 5 csöves hőcserélő szövetbe történő teljes bevezetése esetén és így csökkenthető a vágott szövet posztoperatív nekrózisának veszélye.

Azáltal, hogy a találmány szerinti kriokés 33 hőmérséklettávadóval és 34 távadóval van ellátva, lehetőség nyílik a vágási művelet ellenőrzésére, és arra, hogy mindig az adott konkrét esethez leginkább illeszkedő paramétereket, üzemmódot válasszunk ki. Ezen túlmenően lehetővé válik az ultrahanghuiiámok és a mélyhűtő hatás kívánt szintjének biztosítására a vágandó szövetfelületen.

Claims (26)

1. Szabadalmi igénypontok

   1. Ultrahangos kriokés, házzal, abban elrendezett ultrahangos rezgéskeltővel, az ultrahangos rezgéskeltővel transzformátoron keresztül összekötött vágókészülékkel és csöves hőcserélővel, amelynek hűtőközeg bevezető vezetéke és hűtőközeg elvezető vezetéke van, azzal jellemezve, hogy a vágókészülék (4) és a csöves hőcserélő (5) között hőszigetelés van elhelyezve.
2. 2. Az 1. igénypont szerinti kriokés, azzal jellemezve , hogy a vágókészülék (4) vágóéllel (13) ellátott lapként (9) van kiképezve és a csöves hőcserélőn (5) van rögzítve, ahol a lap (9) és a csöves hőcserélő (5) között légrés (8) van kialakítva.

   196.552
3. 3. Az 1. igénypont szerinti ultrahangos kriokés, azzal jellemezve, hogy a vágókészülék (4) vágóéllel (13) ellátott kengyelként (15) van kialakítva, amely egyik vagy mindkét végével a csöves hőcserélőn (5) van rögzítve, ahol a kengyel (15) és a csöves hőcserélő (5) között légrés (8) van kiképezve.
4. 4. Az 1. igénypont szerinti ultrahangos kriokés, azzal jellemezve, hogy a vágóéllel (13) ellátott vágókészülék (4) a transzformátoron (3) van mereven rögzítve és a transzformátorral (3) és az ultrahangos rezgéskeltővel (2) egységes csoportot alkot, amely a csöves hőcserélő (5) és a hűtőközeg elvezető csővezeték (7) hosszában, azoktól távközzel elválasztva van elrendezve.
5. 5. A 4. igénypont szerinti ultrahangos kriokés, a z zal jellemezve, hogy a vágókészülék (4) levehetően van a késen rögzítve.
6. 6. A 4. vagy 5. igénypont szerinti ultrahangos kriokés, azzal jellemezve, hogy a vágókészülék (4) és a transzformátor (3) azonos anyagból egyetlen szerkezeti egységként (21) van kialakítva.
7. 7. Az 1-6. igénypontok bármelyike szerinti ultrahangos kriokés, azzal jellemezve, hogy a vágókészülék (4) hossza legalább akkora, mint a csöves hőcserélő (5) hossza.
8. 8. A 4-7. igénypontok bármelyike szerinti ultrahangos kriokés, azzal jellemezve, hogy a transzformátoron (3) a vágókészülék (4) pozitív hőmérsékletét fenntartó fűtőelem (22) van felerősítve.
9. 9. A 2—8. igénypont bármelyike szerinti ultrahangos kriokés, azzal jellemezve, hogy a vágókészülék (4) a vágókészülék (4) és a csöveS hőcserélő (5) közötti légrés (8) nagyságát beállító szerkezeti elemekkel van ellátva.
10. 10. A 1-9. igénypontok bármelyike szerinti ultrahangos kriokés, azzal jellemezve, hogy a csöves hőcserélő (5) belső üregében hőcserélő felületet megnövelő bordák (19) vannak elrendezve.
11. 11. A 10. igénypont szerinti ultrahangos kriokés, azzal jellemezve, hogy minden egyes hőcserélő borda (19) vastagságának és hosszának aránya 0,1-0,2 közötti tartományba esően van megválasztva.
12. 12. A 10. vagy 11. igénypont szerinti ultrahangos kriokés, azzal jellemezve, hogy a hőcserélő bordák (19) összfelületének a csöves hőcserélő (5) összfelületéhez viszonyított aránya 2—5 közötti tartományba esően van megválasztva.
13. 13. Az 1—12. igénypontok bármelyike szerinti ultrahangos kriokés, azzal jellemezve, hogy a csöves hőcserélő (5) trapéz (26) keresztmetszetű, amelynek kisebb alapvonala (27) a vágókészülékkel (4) szomszédos.
14. 14. Az 1—13. igénypontok bármelyike szerinti ultrahangos kriokés, azzal jellemezve, hogy a vágókészülék (4) oldalfelületei a csöves hőcserélő (5) oldalfelületeinek folytatásaként vannak kiképezve és keresztezést helyeiken a vágókészülék (4) vágóélét (13) alkotják.
15. 15. A 2-14. igénypontok bármelyike szerinti ultrahangos kriokés, azzal jellemezve, hogy a vágókészülék (4) vastagsága hossza mentén változó.
16. 16. A 2-15. igénypontok bármelyike szerinti ultrahangos kriokés, azzal jellemezve, hogy a

    5 vágókészülék (4) és a csöves hőcserélő (5) közötti hőszigetelő légrés (8) mérete 0,5-4 mm tartományba esően van megválasztva.
17. 17. A 1-16. igénypontok bármelyike szerinti ultrahangos kriokés, azzal jellemezve,„ hogy a ₁ η csöves hőcserélő (5) vágókészülék (4) felé eső felüle' tének alakja megegyezik a vágókészülék (4) alakjával.
18. 18. A 2-17. igénypontok bármelyike szerinti ultrahangos kriokés, azzal jellemezve, hogy a vágókészülék (4) a vágóéllel (13) szemben fekvő oldalon (30) hegyes kialakítású.

    15
19. 19. Az 1-18. vagy 8-18. igénypontok bármelyike szerinti ultrahangos kriokés, azzal jellemezv e , hogy a vágókészülék (4) és a csöves hőcserélő (5) között műanyagréteg (31) van kialakítva.
20. 20. Az 1 -9. igénypontok bármelyike szerinti ultrahangos kriokés, azzal jellemezve, hogy a

    20 ház (1) fűtőelemmel (22) van ellátva.
21. 21. A 4-8. vagy 10-19. igénypontok bármelyike szerinti ultrahangos kriokés, azzal jellemezv e , hogy hőszigetelő anyagból készült rögzítőeleme (24) van, amely a hűtőközeg elvezető csővezetéken _ (7) az ultrahangos rezgéskeltőtől (2) távközzel elválasztva van elrendezve.
22. 22. Az 1 -21. igénypontok bármelyike szerinti ultrahangos kriokés, azzal jellemezve, hogy hőmérséklet távadóval (33) van ella'tva, amely a csöves hőcserélő (5) belső üregében annak egyik fala jjq mentén húzódó csővezetéken (35) belül van elrendezve és hermetikusan lezárva, ahol a csővezeték (35) a vágókészülékkel (4) szemben helyezkedik el,
23. 23. Az 1—22. igénypontok bármelyike szerinti ultrahangos kriokés, azzal jellemezve, hogy a vágandó szövet mélyhűtött rétegének vastag35 ságát meghatározó távadóval (34) van ellátva, amely a csöves hőcserélő (5) belső üregében, annak egyik fala mentért húzódó kör keresztmetszetű második csővezetékben (38) van hermetikusan lezártan elrendezve, ahol a csővezeték (38) a vágókészülékkel (4) szemben helyezkedik el.

    40
24. 24. A 23. igénypont szerinti ultrahangos kriokés, azzal jellemezve, hogy a vágandó szövet mélyhűtött rétegének vastagságát mérő távadó (34) a második csővezetéken (38) belül, azzal egytengelyűén húzódó koaxiális vezetéket tartalmaz, amelyben a távadó (34) szondája (43) dielektromosan van ágyazva, ahol a koaxiális vezeték belső vezetőjének (41) külső vezetőn (42) túlnyúló szakasz a hengeres csővezetéket (38) hermetikusan lezáró dielektromos hüvely (39) belsejében van elrendezve.
25. 25. A 24. igénypont szerinti ultrahangos kriokés, g0 azzal jellemezve, hogy a koaxiális vezeték külső vezetőn (42) túlnyúló belső vezető (41) szakaszának hosszúsága a második csővezeték (38) átmérőjének legfeljebb kétszeresére van megválasztva.
26. 26. A 24. vagy 25. igénypontok szerinti ultrahangos kriokés, azzal jellemezve, hogy a die55 lektromos hüvely (39) zafírból van készítve.