FR2947718A1 - Orthopedic device for immobilization of shoulder of patient, has arm-band having fastening unit including fastening strap cooperating with portion of belt in reversible way and allowing locking of arm in position - Google Patents
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Abstract
Description
Dispositif orthopédique d'immobilisation d'épaule 1. Domaine de l'invention Le domaine de l'invention est celui de l'appareillage orthopédique. Plus précisément, l'invention concerne un dispositif, notamment une orthèse, permettant d'immobiliser l'articulation gléno-humérale et/ou l'articulation sous-acromiale et/ou acromioclaviculaire d'un patient, suite à une blessure, une pathologie ou à une éventuelle intervention chirurgicale, décidée par exemple pour traiter une lésion de la coiffe des rotateurs, un conflit sous-acromial, une instabilité ou une fracture. Une telle immobilisation est en effet prescrite pour permettre une cicatrisation ou une consolidation optimale mais aussi pour soulager les douleurs liées à la mobilisation de l'articulation. L'épaule doit être immobilisée dans une position d'abduction donnée, dans laquelle le bras est maintenu plus ou moins écarté du buste, afin de limiter l'étirement et/ou la contraction des tissus musculaires et tendineux. 2. Etat de la Technique On connaît des techniques d'immobilisation de l'épaule mettant en oeuvre des écharpes, des bretelles, des gilets ou des harnais prenant appui sur la nuque et sur les muscles deltoïdes, utilisés pour supporter un manchon de contention ou une attelle appliquée autour du bras ou de l'avant-bras. The field of the invention is that of the orthopedic apparatus. More specifically, the invention relates to a device, including an orthosis, for immobilizing the glenohumeral joint and / or the subacromial and / or acromioclavicular joint of a patient, following an injury, a pathology or to a possible surgical intervention, decided for example to treat a rotator cuff lesion, a sub-acromial conflict, an instability or a fracture. Such immobilization is indeed prescribed to allow healing or optimal consolidation but also to relieve pain associated with the mobilization of the joint. The shoulder must be immobilized in a given position of abduction, in which the arm is kept more or less away from the bust, in order to limit the stretching and / or contraction of the muscle and tendon tissues. 2. State of the Art There are known techniques for immobilizing the shoulder using slings, straps, vests or harnesses resting on the neck and on the deltoid muscles, used to support a compression sleeve or a splint applied around the arm or forearm.
Un inconvénient de ces techniques connues est qu'elles exercent une pression sur le rachis cervical et/ou sur l'épaule contro-latérale, ce qui n'est pas confortable et peut provoquer des douleurs ou des complications. Un autre inconvénient de ces techniques connues est souvent qu'elles ne permettent pas ou peu de réglage et ne sont pas évolutives. En d'autres termes, elles ne permettent pas de s'adapter à la morphologie du patient et/ou d'adapter la position du bras en fonction du stade de rétablissement, ou du confort antalgique, du patient, ou encore d'autoriser une certaine mobilité de l'articulation de l'épaule dans le cadre d'une rééducation post-opératoire contrôlée, afin par exemple de prévenir l'apparition d'une atrophie musculaire ou d'une raideur articulaire. A disadvantage of these known techniques is that they exert pressure on the cervical spine and / or the contralateral shoulder, which is not comfortable and can cause pain or complications. Another disadvantage of these known techniques is often that they do not allow or little adjustment and are not scalable. In other words, they do not make it possible to adapt to the morphology of the patient and / or to adapt the position of the arm according to the stage of recovery, or analgesic comfort, of the patient, or to allow a some mobility of the shoulder joint in the context of controlled post-operative rehabilitation, for example to prevent the appearance of muscle atrophy or joint stiffness.
Un autre inconvénient de certaines de ces techniques connues est quelles sont uniquement proposées sous la forme de modèles latéralisés, pour épaule gauche ou pour épaule droite, et ne sont donc pas universelles. Encore un inconvénient de certaines de ces techniques connues est que l'immobilisation du bras n'est parfois pas satisfaisante, et n'est notamment pas suffisamment ferme. Ces techniques n'offrent en effet pas un maintien du bras interdisant toute possibilité de rotation de l'articulation scapulo-humérale. 3. Obiectifs de l'invention L'invention a notamment pour objectif de pallier les inconvénients de ces techniques de l'art antérieur. Plus précisément, un objectif de l'invention est de fournir dispositif orthopédique qui permette une immobilisation efficace de la position de l'épaule. Un autre objectif de l'invention est de fournir une telle technique qui puisse être utilisée en toute sécurité pour le patient, notamment sans risque de pression sur l'articulation scapulo-humérale. Un objectif de l'invention est également de fournir un tel dispositif orthopédique d'immobilisation d'épaule aisé à mettre en place. Encore un objectif de l'invention est de fournir une telle technique qui soit évolutive et permette de placer successivement le bras du patient dans chacune des positions recommandées par le praticien pour un rétablissement satisfaisant de l'épaule, quel que soit le traumatisme qu'ait subi l'épaule du patient. Dans au moins un mode de réalisation particulier de l'invention, un objectif de l'invention est notamment de permettre un réglage satisfaisant de l'angle de rétropulsion/antépulsion et de l'angle de rotation interne/externe du bras. Encore un objectif de l'invention est de fournir une telle technique qu'il n'est pas nécessaire de retirer pour libérer le membre supérieur, avant de débuter des séances de sollicitation, de rééducation ou d'auto-rééducation. 4. Exposé de l'invention Ces objectifs, ainsi que d'autres qui apparaîtront plus clairement par la suite, sont atteints à l'aide d'un dispositif orthopédique d'immobilisation d'épaule comprenant une ceinture abdominale et/ou thoracique et un brassard porté au niveau d'au moins une portion du bras. Another disadvantage of some of these known techniques is that they are only proposed in the form of lateralized models, left shoulder or right shoulder, and are therefore not universal. A further disadvantage of some of these known techniques is that immobilization of the arm is sometimes not satisfactory, and in particular is not sufficiently firm. These techniques do not offer in fact a maintenance of the arm prohibiting any possibility of rotation of the scapulo-humeral joint. 3. OBJECTIVES OF THE INVENTION The invention particularly aims to overcome the disadvantages of these techniques of the prior art. More specifically, an object of the invention is to provide an orthopedic device that allows effective immobilization of the position of the shoulder. Another object of the invention is to provide such a technique that can be used safely for the patient, in particular without risk of pressure on the scapulo-humeral joint. An object of the invention is also to provide such an orthopedic device easy to immobilize shoulder to put in place. Yet another object of the invention is to provide such a technique that is scalable and allows successively placing the patient's arm in each of the positions recommended by the practitioner for a satisfactory recovery of the shoulder, regardless of the trauma that has suffered the patient's shoulder. In at least one particular embodiment of the invention, an objective of the invention is in particular to allow a satisfactory adjustment of the retropulsion / antepulsion angle and the internal / external rotation angle of the arm. Yet another object of the invention is to provide such a technique that it is not necessary to withdraw to release the upper limb, before starting solicitation sessions, rehabilitation or self-rehabilitation. 4. OBJECT OF THE INVENTION These objectives, as well as others which will become more clearly apparent thereafter, are achieved with the aid of an orthopedic shoulder immobilization device comprising an abdominal and / or thoracic belt and a cuff worn on at least a portion of the arm.
Selon l'invention, ledit brassard comprend des premiers moyens d'accrochage coopérant avec une première portion de ladite ceinture, permettant une solidarisation avec ladite ceinture, et des seconds moyens d'accrochage coopérant de façon réversible avec une deuxième portion de ladite ceinture et permettant le verrouillage de la position de ladite portion de bras, de sorte à assurer la contention de ladite épaule et/ou dudit bras. Ainsi, de façon inédite, l'action complémentaire des deux moyens d'accrochage sur la ceinture permet une immobilisation ferme et donc une contention efficace de l'épaule et/ou du bras. Par ailleurs, grâce aux seconds moyens d'accrochage, on peut adapter la 15 tension sur le brassard en fonction de la morphologie et/ou du traumatisme subit par le patient. Il convient de noter que, dans le cadre de l'invention, on entend par le qualificatif `réversible', lorsqu'il se rapporte au terme `accrochage', la faculté de pouvoir être accroché puis décroché de façon répétitive, ce que permettent, par 20 exemple, les seconds moyens d'accrochage. Selon un mode de réalisation particulièrement avantageux de l'invention, lesdits premiers moyens d'accrochage coopèrent de façon réversible avec ladite première portion de ladite ceinture. Les premiers moyens d'accrochage étant donc prévus pour pouvoir se 25 détacher de la ceinture, on peut régler facilement la position du brassard sur la ceinture. On peut également débuter une séance de rééducation, par exemple, en détachant simplement le brassard de la ceinture, et sans retirer cette dernière. According to the invention, said cuff comprises first hooking means cooperating with a first portion of said belt, allowing a fastening with said belt, and second hooking means cooperating reversibly with a second portion of said belt and allowing locking the position of said arm portion, so as to ensure the contention of said shoulder and / or said arm. Thus, in a novel way, the complementary action of the two fastening means on the belt allows a firm immobilization and therefore effective restraint of the shoulder and / or the arm. Moreover, thanks to the second attachment means, the tension can be adapted to the cuff depending on the morphology and / or the trauma suffered by the patient. It should be noted that, in the context of the invention, the term "reversible" is used, when it refers to the term "hooking", the ability to be hooked and unhooked repeatedly, which allow, for example, the second hooking means. According to a particularly advantageous embodiment of the invention, said first attachment means cooperates reversibly with said first portion of said belt. The first attachment means being provided to be able to detach from the belt, it is easy to adjust the position of the cuff on the belt. You can also start a rehabilitation session, for example, by simply detaching the cuff from the belt, and without removing the belt.
Préférentiellement, lesdits premiers moyens d'accrochage et/ou lesdits seconds moyens d'accrochage comprennent au moins un élément auto-agrippant, préférentiellement de type attache-crochet ou attache-boucle. Dans d'autres mode de réalisation de l'invention, on peut également 5 envisager de mettre en oeuvre des boutons-pression, ou tout autre moyen d'accrochage réversible connu adapté. De façon avantageuse, ladite ceinture présente une surface d'accrochage apte à coopérer avec ledit ou lesdits éléments auto-agrippants et s'étendant sur une portion substantielle de la face extérieure de ladite ceinture. 10 Cette surface d'accrochage de grande dimension permet un réglage fin de la position du bras et offre une facilité de réglage importante. Selon un aspect particulier de l'invention, la face intérieure dudit brassard présente au moins une bande d'accrochage, et au moins une portion de ladite bande d'accrochage est disposée au moins partiellement en vis-à-vis desdits 15 seconds moyens d'accrochage. Ainsi, on obtient un brassard avec fermeture par la bande d'accrochage, encore appelé communément brassard `scratch'. Par ailleurs, du fait de cette disposition astucieuse de la bande d'accrochage au moins partiellement en vis-à-vis des seconds moyens 20 d'accrochage, on limite le risque que la bande d'accrochage ne se détache pas de la face interne du brassard, et donc que le brassard s'ouvre, lorsqu'on exerce une traction sur les seconds moyens d'accrochage, pour verrouiller ce dernier sur la ceinture. Dans d'autres mode de réalisation, il peut également être envisagé de 25 mettre en oeuvre un brassard élastique. Selon un aspect particulier de l'invention, ledit élément auto-agrippant est porté par une portion d'une sangle de serrage et/ou de maintien, et s'étend entre l'extrémité de ladite sangle fixée audit brassard et ladite ceinture, dans ladite position de verrouillage. Preferably, said first hooking means and / or said second hooking means comprise at least one self-gripping element, preferably hook-hook type or loop-fastener. In other embodiments of the invention, it is also possible to envisage using snaps or any other suitable known reversible fastening means. Advantageously, said belt has a hooking surface adapted to cooperate with said one or more self-gripping elements and extending over a substantial portion of the outer face of said belt. 10 This large hooking surface allows fine adjustment of the arm position and offers a great ease of adjustment. According to a particular aspect of the invention, the inner face of said cuff has at least one attachment band, and at least a portion of said attachment band is arranged at least partially opposite said second means of attachment. hooking. Thus, one obtains a cuff with closure by the strap, also commonly called 'scratch' cuff. Moreover, because of this clever arrangement of the fastening strip at least partially vis-à-vis the second fastening means 20, it limits the risk that the fastening strip does not detach from the inner face cuff, and therefore the cuff opens, when pulling on the second attachment means, to lock the latter on the belt. In other embodiments, it may also be envisaged to implement an elastic cuff. According to a particular aspect of the invention, said self-gripping element is carried by a portion of a strap and / or holding, and extends between the end of said strap attached to said cuff and said belt, in said locking position.
Dans au moins un mode de réalisation de l'invention, les seconds moyens d'accrochage peuvent être constitué de cette sangle de serrage et/ou de maintien sur une portion de laquelle l'élément auto-agrippant est, par exemple, cousu et/ou collé et/ou serti à chaud. In at least one embodiment of the invention, the second hooking means may consist of this strap and / or holding a portion of which the self-gripping element is, for example, sewn and / or or glued and / or heat set.
De façon préférée, ledit brassard et/ou ladite ceinture sont configurés pour permettre la contention d'une épaule gauche ou d'une épaule droite. On obtient ainsi un dispositif d'immobilisation d'épaule universel, ce qui est plus simple d'utilisation pour le patient et est moins coûteux à fabriquer. En outre, la gestion des stocks des distributeurs de l'invention, tels que les pharmacies, est facilitée. Selon un mode de réalisation particulier de l'invention, un tel dispositif comprend un bracelet de soutien, configuré pour enserrer une partie de l'avant-bras et comprenant des moyens d'accrochage complémentaires sur ladite ceinture. Ce bracelet permet ainsi de supporter l'avant-bras, ce qui réduit la fatigue du patient. Il se révèle, notamment, particulièrement avantageux lorsque le patient est polytraumatisé. Un autre avantage de ce bracelet est que l'on peut immobiliser l'épaule et l'avant-bras du patient avec un dispositif selon l'invention unique. Dans au moins un mode de réalisation particulièrement avantageux de l'invention, un tel dispositif comprend un coussin d'abduction comprenant des moyens d'accrochage réversible sur ladite ceinture. Le coussin d'abduction est donc amovible. Sa position d'accrochage sur la ceinture peut ainsi être ajustée en fonction de la morphologie du patient et celle-ci peut être réglée de façon à respecter un écartement optimal du bras par rapport au tronc à chaque étape du rétablissement du patient. Preferably, said cuff and / or said belt are configured to allow the restraint of a left shoulder or a right shoulder. This provides a universal shoulder immobilizer, which is easier for the patient to use and is less expensive to manufacture. In addition, inventory management of distributors of the invention, such as pharmacies, is facilitated. According to a particular embodiment of the invention, such a device comprises a support bracelet, configured to grip part of the forearm and comprising complementary hooking means on said belt. This bracelet thus makes it possible to support the forearm, which reduces the fatigue of the patient. In particular, it is particularly advantageous when the patient is polytraumatized. Another advantage of this bracelet is that one can immobilize the patient's shoulder and forearm with a device according to the unique invention. In at least one particularly advantageous embodiment of the invention, such a device comprises an abduction cushion comprising reversible attachment means on said belt. The abduction cushion is removable. Its hooking position on the belt can thus be adjusted according to the morphology of the patient and it can be adjusted to respect an optimal spacing of the arm relative to the trunk at each step of the recovery of the patient.
De façon avantageuse, un tel dispositif comprend une bande de liaison comprenant des moyens d'accrochage audit coussin et des moyens d'accrochage à ladite ceinture, de façon à renforcer le maintien et le verrouillage dudit coussin. Ainsi, le coussin d'abduction est fermement maintenu et accroché sur la ceinture. Advantageously, such a device comprises a connecting strip comprising fastening means to said cushion and fastening means to said belt, so as to reinforce the holding and locking of said cushion. Thus, the abduction cushion is firmly held and hooked on the belt.
Selon un aspect avantageux de l'invention, ladite ceinture et/ou ledit brassard présente(nt) des moyens de préhension. De tels moyens de préhension peuvent par exemple être des boucles de sangle. Ils permettent avantageusement au patient d'ajuster le dispositif par lui-5 même, sans l'aide d'une autre personne. Selon un mode de réalisation avantageux de l'invention, ladite ceinture est une ceinture de soutien lombaire. Ainsi, la ceinture assure au moins la double fonction de support du brassard et de maintien lombaire. 10 5. Liste des figures D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront plus clairement à la lecture de la description suivante d'un mode de réalisation avantageux de l'invention, donnée à titre de simple exemple illustratif et non limitatif, et des dessins annexés, parmi lesquels : 15 la figure 1 est une vue d'un patient équipé d'un dispositif orthopédique d'immobilisation d'épaule selon l'invention ; la figure 2 est une vue de la face intérieure de la ceinture du dispositif présenté figure 1, posée à plat ; les figures 3A et 3B sont des vues des faces extérieure et intérieure du 20 brassard présenté figure 1 ; la figure 4A est une vue éclatée de dessus du dispositif présenté sur la figure 1 ; la figure 4B illustre une autre possibilité d'accrochage du brassard sur la ceinture ; 25 la figure 5 illustre un autre mode de réalisation de l'invention mettant en oeuvre un coussin d'abduction. 6. Description détaillée d'un mode de réalisation de l'invention 6.1. Principe général de l'invention Comme déjà indiqué, le principe général de l'invention repose sur la mise 30 en oeuvre d'un brassard s'accrochant sur une première et une deuxième portions d'une ceinture abdominale et/ou thoracique de façon à verrouiller fermement et efficacement la position du bras autour duquel on pose ce brassard, et à assurer une contention de l'épaule correspondante et/ou de ce bras. 6.2. Exemple de mode de réalisation de l'invention On présente, en relation avec la figure 1, une vue partielle d'un patient équipé d'un dispositif orthopédique d'immobilisation d'épaule 10 selon l'invention assurant la contention de son épaule gauche, blessée, et permettant également de faire reposer son avant-bras. Ce patient porte sur sa chemise, autour du thorax, une ceinture 11 sur laquelle sont accrochées un brassard 12, entourant une portion de son bras gauche, et un bracelet de soutien 13 enserrant une partie de son avant-bras. Comme on peut le voir sur cette figure 1, une sangle d'accrochage 14 reliant le brassard 12 à une portion 15, encore appelée deuxième portion, de la ceinture 11 (symbolisée par une zone hachurée sur cette figure). Cette sangle 14 permet de verrouiller la position du bras gauche, ou en d'autres termes d'empêcher tout déplacement, et notamment toute rotation du bras. La ceinture 11 est serrée sur le thorax à l'aide d'une bande d'accrochage auto-agrippante 16 cousue sur la face intérieure de celle-là, et représentée en traits mixtes sur la figure 1. Dans ce mode de réalisation de l'invention, cette bande 16 est constituée de crochets, ou attaches-crochets, de type velcro (marque déposée) par exemple, et peut s'attacher sur une deuxième portion quelconque de la surface extérieure de la ceinture 1l, puisque cette surface est, de façon avantageuse, sensiblement intégralement recouverte d'une couche de boucles velcro appropriée, aussi dénommée "couche velours d'accrochage" dans la suite de la description. La figure 2 est une vue de la face intérieure de la ceinture 11 posée à plat. Comme on peut le voir sur cette figure 2, la ceinture 11 est de largeur uniforme et présente une symétrique axiale selon l'axe A-A. Il n'est donc pas nécessaire d'orienter la ceinture préalablement, pour pouvoir la serrer convenablement autour du thorax ou de l'abdomen. According to an advantageous aspect of the invention, said belt and / or said cuff has (s) gripping means. Such gripping means may for example be strap loops. They advantageously allow the patient to adjust the device by himself, without the help of another person. According to an advantageous embodiment of the invention, said belt is a lumbar support belt. Thus, the belt provides at least the dual function of cuff support and lumbar support. 5. List of Figures Other features and advantages of the invention will appear more clearly on reading the following description of an advantageous embodiment of the invention, given as a simple illustrative and non-limiting example, and FIG. 1 is a view of a patient equipped with an orthopedic shoulder immobilization device according to the invention; Figure 2 is a view of the inner face of the belt of the device shown in Figure 1, laid flat; Figures 3A and 3B are views of the outer and inner faces of the cuff shown in Figure 1; Figure 4A is an exploded view from above of the device shown in Figure 1; Figure 4B illustrates another possibility of attachment of the cuff on the belt; Figure 5 illustrates another embodiment of the invention employing an abduction cushion. 6. Detailed description of an embodiment of the invention 6.1. GENERAL PRINCIPLE OF THE INVENTION As already indicated, the general principle of the invention rests on the use of an armband clinging to a first and a second portion of an abdominal and / or thoracic belt so as to firmly and effectively lock the position of the arm around which this cuff is placed, and to ensure a restraint of the corresponding shoulder and / or arm. 6.2. EXAMPLE OF EMBODIMENT OF THE INVENTION In relation to FIG. 1, a partial view of a patient equipped with an orthopedic shoulder immobilization device 10 according to the invention ensuring the restraint of his left shoulder is presented. , injured, and also to rest his forearm. This patient wears on his shirt, around the thorax, a belt 11 on which are hung a cuff 12, surrounding a portion of his left arm, and a support bracelet 13 enclosing a portion of his forearm. As can be seen in this Figure 1, an attachment strap 14 connecting the cuff 12 to a portion 15, also called second portion, of the belt 11 (symbolized by a shaded area in this figure). This strap 14 makes it possible to lock the position of the left arm, or in other words to prevent any movement, and in particular any rotation of the arm. The belt 11 is tightened on the thorax with the aid of a self-gripping fastening strip 16 sewn on the inner face thereof, and shown in phantom lines in FIG. 1. In this embodiment of the invention, invention, this strip 16 consists of hooks, or hook-fasteners, Velcro type (trademark) for example, and can attach to any second portion of the outer surface of the belt 11, since this surface is, advantageously, substantially entirely covered with a layer of appropriate velcro loops, also called "pile velvet layer" in the following description. Figure 2 is a view of the inner face of the belt 11 laid flat. As can be seen in this Figure 2, the belt 11 is of uniform width and has an axial symmetrical along the axis A-A. It is therefore not necessary to orient the belt beforehand, to be able to tighten it properly around the chest or abdomen.
Dans une variante de ce mode de réalisation de l'invention, une deuxième bande d'accrochage auto-agrippante sensiblement identique à la bande 16 peut également être fixée à l'autre extrémité de la ceinture, de façon à laisser au patient la liberté de serrer la ceinture en rabattant l'une ou l'autre de ses extrémités à gauche ou à droite, sur sa face extérieure. Dans ce mode de réalisation de l'invention, le brassard 12 est également d'un genre universel, ou en d'autres termes est configuré pour permettre la contention d'une épaule gauche ou d'une épaule droite. Ce dernier est représenté à plat du côté de sa face extérieure et de sa face intérieure en référence respectivement aux figures 3A et 3B. Le brassard présente sur sa face extérieure (figure 3A) deux rubans d'accrochage 31, 32 recouverts de crochets velcro. Ces rubans sont formés dans une même première bande d'accrochage 33 cousue au brassard dans sa section centrale. In a variant of this embodiment of the invention, a second self-gripping fastening strip substantially identical to the band 16 may also be attached to the other end of the belt, so as to allow the patient the freedom to tighten the belt by folding one or the other of its ends to the left or to the right, on its external face. In this embodiment of the invention, the cuff 12 is also of a universal kind, or in other words is configured to allow the restraint of a left shoulder or a right shoulder. The latter is shown flat on the side of its outer face and its inner face with reference to Figures 3A and 3B respectively. The cuff has on its outer face (Figure 3A) two fastening tapes 31, 32 covered with velcro hooks. These ribbons are formed in the same first fastening strip 33 sewn to the cuff in its central section.
Le brassard 12 présente également (voir la figure 3B) des seconds moyens d'accrochage avec la ceinture constitués d'une sangle de serrage et/ou de maintien 34 cousue par une de ses extrémités 35 sur la face extérieure du brassard. Une face de cette sangle 34 est constituée d'un élément autoagrippant de type velcro s'étendant jusqu'à son autre extrémité 36. The cuff 12 also has (see FIG. 3B) second hooking means with the belt constituted by a tightening and / or holding strap 34 sewn by one of its ends 35 on the outside face of the cuff. One face of this strap 34 consists of a self-gripping Velcro-type element extending to its other end 36.
Par ailleurs, une bande d'accrochage 37 en crochets velcro est prévue sur la face extérieure du brassard pour assurer la fermeture de ce dernier. Cette bande d'accrochage 37 est avantageusement disposée en vis-à-vis de l'extrémité 35 de la sangle 34 pour prévenir l'ouverture du brassard lorsqu'on tend la sangle 34 en l'accrochant à la ceinture 11. Une deuxième bande d'accrochage 38 des faces du brassard est également prévue dans ce mode de réalisation. On comprend aisément, à partir de la figure 4A, qui est une vue éclatée de dessus du dispositif selon l'invention présenté sur la figure 1, qu'à l'aide des deux rubans 31, 32, qui peuvent aisément être accrochés et détachés de la ceinture, on solidarise le brassard à une première portion 41 de la couche velours d'accrochage de façon réversible. Furthermore, a hooking band 37 hooks velcro is provided on the outer face of the cuff to ensure the closure of the latter. This attachment band 37 is advantageously arranged opposite the end 35 of the strap 34 to prevent the opening of the cuff when tending the strap 34 by hanging on the belt 11. A second band hooking 38 of the cuff faces is also provided in this embodiment. It is easily understood from FIG. 4A, which is an exploded view from above of the device according to the invention shown in FIG. 1, that with the aid of the two ribbons 31, 32, which can easily be hung and detached. of the belt, the cuff is secured to a first portion 41 of the pile velvet layer reversibly.
L'accrochage de l'extrémité libre 36 de la sangle 34 à une deuxième portion 42 de la ceinture 1l, permet ensuite de verrouiller la position du bras, en empêchant tout mouvement du bras. Il convient par ailleurs de noter que dans ce mode de réalisation de l'invention, le bracelet 15 comprend deux rubans 44, 45 complémentaires dont une face est couverte de crochets velcro qui permettent de l'accrocher sur la ceinture, par exemple au niveau de la portion 43 de la ceinture. On note également, en relation avec la figure 4B, qu'aucune modification ou adaptation du dispositif présenté ci-dessus n'est nécessaire, s'il est plus aisé ou plus confortable pour le patient d'accrocher l'extrémité libre 36 de la sangle 34 sur une deuxième portion 46 du dos de la ceinture 11. 6.3. Autres caractéristiques optionnelles et avantages de l'invention Dans des variantes de ce mode de réalisation de l'invention, il peut également être envisagé d'équiper le dispositif selon l'invention d'un coussin d'abduction 51 amovible en matière souple, tel que représenté sur la figure 5 pouvant s'accrocher grâce à un élément auto-agrippant 52 sur la ceinture 50 (pour plus de clarté, l'accrochage du coussin à la ceinture est symbolisé par la flèche A sur la figure 5). Ce coussin 51 est galbé sur son bord intérieur 53 afin d'épouser au moins partiellement la forme du thorax ou de l'abdomen. The attachment of the free end 36 of the strap 34 to a second portion 42 of the belt 11, then allows to lock the position of the arm, preventing any movement of the arm. It should also be noted that in this embodiment of the invention, the bracelet 15 comprises two complementary ribbons 44, 45, one side of which is covered with Velcro hooks which allow it to be hung on the belt, for example at the level of portion 43 of the belt. Note also, in connection with Figure 4B, no modification or adaptation of the device presented above is necessary, if it is easier or more comfortable for the patient to hang the free end 36 of the strap 34 on a second portion 46 of the back of the belt 11. 6.3. Other variants and advantages of the invention In variants of this embodiment of the invention, it may also be envisaged to equip the device according to the invention with a removable abduction cushion 51 made of flexible material, such as 5 shown in FIG. 5 can be hooked by a self-gripping element 52 on the belt 50 (for clarity, the attachment of the cushion to the belt is symbolized by the arrow A in Figure 5). This cushion 51 is curved on its inner edge 53 to fit at least partially the shape of the chest or abdomen.
Par ailleurs, afin de renforcer le maintien et le verrouillage du coussin, on peut prévoir une bande de liaison de type velcro 54 comprenant une surface d'accrochage 55 au coussin et une surface d'accrochage 56 à la ceinture. Dans au moins un mode de réalisation particulier de l'invention, la ceinture peut être élargie et munie de fourreaux dans lesquels sont glissés des baleines de renfort, afin qu'elle assure en outre un soutien lombaire, ou en d'autres termes une fonction de lombostat. Dans d'autres modes de réalisation de l'invention, on peut prévoir d'équiper la ceinture et/ou le brassard de boucles de préhension, ou de tout autre moyen de préhension connu, afin de permettre au patient, seul ou avec l'aide d'une autre personne, de mettre, d'ôter, et/ou d'ajuster plus facilement la ceinture et du brassard dans la position prescrite. Dans encore d'autres modes de réalisation, il peut également être prévu de solidariser et d'accrocher le brassard directement sur un coussin d'abduction préalablement attaché sur la ceinture, par exemple par l'intermédiaire d'un velcro de solidarisation et d'une sangle d'accrochage, de types sensiblement identiques à ceux précédemment décrits. Moreover, in order to reinforce the holding and the locking of the cushion, it is possible to provide a Velcro-type connection band 54 comprising a hooking surface 55 for the cushion and a fastening surface 56 for the belt. In at least one particular embodiment of the invention, the belt may be enlarged and provided with sheaths in which reinforcing ribs are slipped, so that it also provides lumbar support, or in other words a function of lombostat. In other embodiments of the invention, provision may be made to equip the belt and / or the cuff with gripping loops, or any other known gripping means, in order to allow the patient, alone or with the assist another person to put on, remove, and / or adjust the belt and cuff more easily in the prescribed position. In still other embodiments, it may also be provided to secure and hang the cuff directly on an abduction cushion previously attached to the belt, for example by means of a fastening Velcro and an attachment strap of types substantially identical to those previously described.
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