FR2815845A1 - Cage intersomatique expansive - Google Patents

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Abstract

L'invention concerne une cage intersomatique expansive C du type de celle adoptant la forme d'un corps allongé creux 100 formé de plusieurs branches 110 qui, reliées entre elles à une extrémité pour former l'extrémité postérieure 100' dudit corps, sont susceptibles d'une expansion angulaire (flèches E) à l'autre extrémité antérieure 100 " dudit corps 100 sous l'effet d'une pièce d'écartement 400 se déplaçant axialement (flèche A) à l'intérieur dudit corps 100, de manière à pouvoir déformer l'extrémité antérieure 100 " dudit corps 100.Cette cage est remarquable en ce que la susdite pièce d'écartement 400 est constituée d'une tige 410 qui, préformée à son extrémité antérieure 410" pour assurer sa fonction d'écartement (flèches E) desdites branches 110 et à son extrémité postérieure 410' pour assurer la fonction de déplacement axial (flèche A) de la pièce 400, est destinée à servir de guide pour fournir un apport en matière de croissance osseuse à l'intérieur dudit corps creux 100 et favoriser les migrations osseuses entre l'intérieur et l'extérieur de ce dernier. Applications : implantologie pour correction de lordose lombaire.

Description

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CAGE INTERSOMATIQUE EXPANSIVE DOMAINE D'APPLICATION DE L'INVENTION
La présente invention a trait au domaine de l'implantologie ou des prothèses osseuses implantables, et concerne plus précisément une cage intersomatique expansive dont l'insertion entre les plateaux de deux vertèbres adjacentes permet de restaurer la lordose lombaire dans les meilleures conditions.
Bien que la cage intersomatique expansive décrite ciaprès concerne la correction de l'angle de lordose de deux vertèbres dites lombaires, elle pourra bien évidemment être appliquée à d'autres structures osseuses du corps.
DESCRIPTION DE L'ART ANTÉRIEUR
D'une manière généralement connue, une cage intersomatique adopte la forme d'un corps allongé préformé extérieurement d'un filetage pour faciliter son insertion dans un logement alésé préalablement entre les deux vertèbres pour la recevoir par vissage au moyen d'un matériel ancillaire approprié.
Le corps de cette cage, telle que celle décrite et représentée dans le brevet américain nO 5 015 247 ou dans le brevet WO 96/08205, est de préférence creux et percé périphériquement dans ses parois latérales de lumières pour autoriser une migration osseuse entre l'intérieur et l'extérieur et vice-versa et réaliser une fusion des vertèbres avec un greffon osseux logé à l'intérieur dudit corps favorisant plus rapidement la croissance osseuse naturelle. Une telle cage présente cependant un inconvénient dans la mesure où le corps allongé présente une section constante sur toute sa longueur de sorte que l'angle de lordose doit être rétabli avant l'alésage préalable du logement dans lequel est insérée la cage avec une section adaptée audit alésage imposée sur toute la longueur. Une telle cage à section constante est mal acceptée car elle impose un enlèvement trop important de la matière osseuse des vertèbres, notamment au niveau de
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leur portion postérieure la plus délicate pour maintenir la courbure lombaire.
Afin d'obvier à ce type d'inconvénient, il a été imaginé des cages intersomatiques expansives, c'est-à-dire des cages dont le corps est formé d'au moins deux branches qui, reliées entre elles à une extrémité dite extrémité postérieure dudit corps, sont susceptibles d'une expansion angulaire à l'autre extrémité dite extrémité antérieure sous l'effet d'une pièce d'écartement se déplaçant axialement à l'intérieur dudit corps, de manière à pouvoir déformer l'extrémité antérieure dudit corps inséré entre les deux vertèbres et rétablir ainsi de manière peropératoire, l'angle de lordose entre les deux vertèbres. De telles cages permettant d'ajuster la taille de leurs corps après leur insertion, pour rétablir la courbure lombaire ont été proposées dans le brevet
Figure img00020001

européen 0 637 440 ou les brevets français nO 2 753 368 et n 2 782 632. Dans ces cages, il est prévu une déformation des extrémités antérieures des branches en insérant une pièce d'écartement en forme d'un coin qui se déplace axialement de l'intérieur vers l'extérieur du corps ou inversement, sous l'effet d'une tige filetée dont l'extrémité antérieure coopère avec un filetage femelle aménagé dans le coin formant écrou et dont l'extrémité postérieure coopère avec un deuxième filetage femelle aménagé dans l'extrémité postérieure dudit corps et avec un matériel ancillaire à manoeuvre manuelle de ladite tige. Ainsi, une fois le logement alésé entre les plateaux vertébraux aux dimensions régulières de la section de la cage, celle-ci est insérée par vissage au moyen d'un outil ancillaire qui coopère avec l'extrémité postérieure de la cage, puis la tige filetée est mise en rotation au moyen d'un deuxième outil ancillaire coopérant avec son extrémité postérieure afin de déplacer le coin axialement pour assurer l'écartement (expansion) de l'extrémité antérieure dudit corps et restaurer ainsi l'angle de
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lordose de manière peropératoire. L'avantage mis en avant par les concepteurs de telles cages, outre celui prépondérant de correction de manière peropératoire de l'angle de lordose, est de pouvoir libérer entièrement le volume intérieur du corps de la cage puisque, une fois le coin mis en place, la tige peut être dévissée et le volume entièrement libéré à des fins de remplissage de matière de croissance osseuse. Cependant, une telle disposition a des contraintes non négligeables, à savoir entre autres : - un mécanisme complexe à mettre en oeuvre, - un bourrage de matière de croissance osseuse à partir de l'ouverture de l'extrémité postérieure de la cage, d'où une mauvaise répartition de celle-ci dans ledit corps, - la mise en place d'un bouchon pour obturer l'ouverture filetée de l'extrémité postérieure du corps lorsque la tige filetée est dégagée et que le corps creux a été rempli de matière de croissance osseuse, l'absence de stabilité du coin dans l'extrémité antérieure qui, non maintenu, risque à tout moment de dévier de sa position et de ne plus assurer sa fonction de calage, - etc...
DESCRIPTION DE L'INVENTION
Partant de ces constatations et d'un cahier des charges préétabli, la demanderesse a mené des recherches qui ont abouti à un concept nouveau de cage intersomatique expansive qui permet de résoudre la plupart des ennuis rencontrés dans l'art antérieur.
Selon la caractéristique principale de l'invention, la cage intersomatique expansive du type de celle adoptant la forme d'un corps allongé creux destiné à être inséré entre deux vertèbres afin de régler l'angle de lordose et ménagé périphériquement dans ses parois latérales de lumières pour autoriser une migration osseuse vers l'intérieur, ledit corps étant formé de plusieurs branches qui, reliées entre elles à une extrémité dite extrémité
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postérieure dudit corps, sont susceptibles d'une expansion angulaire à l'autre extrémité du corps dite extrémité antérieure, sous l'effet d'une pièce d'écartement se déplaçant axialement à l'intérieur dudit corps, est remarquable en ce que la susdite pièce d'écartement est constituée d'une tige qui, préformée à son extrémité antérieure pour assurer sa fonction d'écartement desdites branches et à son extrémité postérieure pour assurer sa fonction de déplacement axial, est destinée à servir de guide pour fournir un apport en matière de croissance osseuse à l'intérieur dudit corps creux et favoriser les migrations osseuses entre l'intérieur et l'extérieur dudit corps.
Le fait d'utiliser la tige comme guide pour fournir l'apport en matière de croissance osseuse de la cage de l'invention est avantageux dans la mesure où cette matière sera inévitablement distribuée régulièrement dans le volume intérieur de la cage et pourra être introduite qu'elle soit à l'état solide et/ou à l'état fluide. En effet, lorsque la matière de croissance osseuse est solide, elle pourra adopter la forme d'un manchon recevant la tige de la susdite pièce d'écartement sur une longueur située entre ses deux extrémités antérieure et postérieure, de manière à se trouver dans l'enceinte dudit corps une fois que la cage aura été insérée entre les deux vertèbres adjacentes. De même, lorsque la matière de croissance osseuse sera à l'état fluide, la susdite tige pourra être creuse, avec des ouvertures convenablement pratiquées sur sa longueur située entre ses deux extrémités antérieure et postérieure et débouchante vers l'extérieur à son extrémité postérieure, afin de pouvoir injecter ladite matière de croissance osseuse fluide dans l'enceinte dudit corps, une fois que la cage aura été insérée entre les deux vertèbres.
Les concepts fondamentaux de l'invention venant d'être exposés ci-dessus dans leur forme la plus
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élémentaire, d'autres détails et caractéristiques ressortiront plus clairement à la lecture de la description qui suit et en regard des dessins annexés, donnant à titre d'exemple non limitatif, un mode de réalisation d'une cage intersomatique expansive conforme à l'invention.
BRÈVE DESCRIPTION DES DESSINS
La figure la est une vue en perspective d'un mode de réalisation d'une cage intersomatique expansive conforme à l'invention, en position de repos avec la pièce d'écartement dégagée du corps de la cage.
La figure 1b est une vue en coupe longitudinale de la cage de la figure la, avec la pièce d'écartement dans le corps de la cage qui est prête à être insérée.
La figure 2a est une vue en perspective de la cage intersomatique expansive conforme à l'invention, en position expansée.
La figure 2b est une vue en coupe longitudinale du dessin de la figure 2a.
Les figures 3a et 3b sont des vues en coupe transversale et en coupe longitudinale de la cage de l'invention.
La figure 3c est une vue en coupe longitudinale d'une variante de réalisation de la pièce d'écartement de la cage de l'invention.
Les figures 4 et 5 sont des vues en coupe longitudinale d'outils permettant de mettre en place la cage de l'invention.
DESCRIPTION DES MODES DE RÉALISATION PRÉFÉRÉS
Telle qu'illustrée sur les dessins des figures la et 2a, la cage intersomatique de l'invention destinée à régler l'angle de lordose et référencée C dans son ensemble, est du type de celle adoptant la forme d'un corps allongé creux 100 pour être inséré entre deux vertèbres, dans un logement alésé préalablement entre les plateaux vertébraux au moyen d'une bougie ou râpe 200
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illustrée sur le dessin de la figure 4. Ce corps 100 façonné en matériau compatible (titane) adopte au repos la forme préférentielle d'un cylindre à base circulaire (cf. figure la et lb) formé de quatre branches 110 reliées entre elles à une extrémité pour former l'extrémité postérieure 100'dudit corps, et libres à l'autre extrémité pour former l'extrémité antérieure 100"dudit corps. Ces branches 110 reçoivent extérieurement un filetage 111 pour faciliter l'insertion de la cage C dans le susdit logement alésé entre les deux vertèbres, par vissage au moyen d'un outil ancillaire 300 (cf. figure 5) formant tournevis externe 310 dont une extrémité 311 est aplatie pour former un méplat afin de pénétrer dans une fente appropriée 101'façonnée diamétralement dans la face avant de l'extrémité postérieure 100'et dont l'autre extrémité 312 est emmanchée d'un organe de manoeuvre manuelle 312'pour être mise en rotation (flèche R1). Comme on peut le voir plus en détails sur le dessin de la figure 3a, les parois latérales des quatre branches du corps 110 sont ouvertes de lumières 112 régulièrement réparties pour autoriser une migration osseuse vers l'intérieur des copeaux d'os usinés pendant l'opération de vissage. Selon une forme de réalisation préférentielle de l'invention, l'extrémité antérieure 100"du corps 100 a un angle d'attaque biseauté et le pas du filetage des parois extérieures des branches 110 est dessiné de manière à ce que la surface externe du corps 100 soit autoforeuse et autotaraudeuse lorsque le corps est vissé à l'intérieur du logement alésé. Cette caractéristique est particulièrement intéressante dans la mesure où elle permet de ne réaliser avec la bougie 200 qu'un avant trou de dimension moindre que celle de la section circulaire du corps 100 de manière à pouvoir assurer, lors de l'opération de vissage, un grignotage plus important (que par simple vissage) du tissu osseux en petits copeaux qui tomberont naturellement à l'intérieur du corps creux 100,
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via les lumières 112 desdites branches 110. Les fentes de séparation entre les branches 110 assurent également le même rôle que les lumières 112 pour favoriser le passage des copeaux d'os.
Un autre objet de l'invention est de préformer les extrémités antérieures 110"des susdites branches, en secteurs circulaires perpendiculairement auxdites branches afin de reformer et de fermer le fond circulaire du cylindre à l'extrémité antérieure 100"du corps 100. Cette prédisposition des extrémités antérieures 110"des branches offre deux grands avantages fonctionnels.
Le premier est d'éviter, lors de l'opération de vissage de la cage C, un rapprochement des branches 110 à l'extrémité antérieure 100"du corps 100 permettant de maintenir un cylindre de section régulière sur toute sa longueur pendant l'opération d'introduction dans le logement alésé par la bougie B. A cet effet, ce maintien régulier de la section du cylindre est renforcé, selon une caractéristique avantageuse de l'invention, par un anneau 120 que l'on peut voir sur le dessin de la figure 3a qui, disposé intérieurement dans le corps 100 au niveau de son extrémité antérieure 100", supporte périphériquement les faces internes des parois latérales des branches 110 qui pourraient subir un fléchissement à l'extrémité antérieure 100"du corps 100 sous l'effet de la pénétration de ce dernier 100 dans le trou plus petit du logement alésé.
Le deuxième avantage de la préforme en secteurs circulaires des extrémités 110"des branches 110 permet une mise en oeuvre particulière de l'expansion angulaire de l'extrémité antérieure 100"du corps 100 grâce à une pièce d'écartement 400 (cf. figues la) apte à se déplacer axialement (flèche A) à l'intérieur dudit corps 100, de manière à pouvoir déformer son extrémité antérieure 100" une fois ledit corps inséré dans le logement entre les deux vertèbres pour corriger l'angle de lordose. A cet effet, la pièce d'écartement 400 est constituée d'une tige
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410 préformée, à son extrémité postérieure 410'et sur sa paroi extérieure, d'un filetage mâle 411'destiné à coopérer avec un filetage femelle correspondant 102' (cf. figure 3b) préformé intérieurement dans l'extrémité postérieure 100'du corps 100 de manière à ce que la rotation du filetage mâle 411'à l'intérieur du filetage femelle 102'engendre le déplacement axial (flèche A) de la pièce d'écartement 400 à l'intérieur du corps 100. Pour obtenir un tel déplacement (flèche A) de la pièce 400, le praticien utilise le même outil ancillaire 300 dont le tournevis externe 310 qui actionne la rotation R1 de la cage C pour son vissage dans le logement alésé, adopte la forme d'un cylindre creux sur toute sa longueur pour recevoir en libre rotation, un deuxième tournevis 320 dont une extrémité 321 est adaptée d'une préforme mâle afin de pénétrer dans une préforme femelle appropriée façonnée intérieurement dans la face avant de l'extrémité postérieure 410'de la tige 400 et dont l'autre extrémité 322 est emmanchée d'un organe de manoeuvre manuelle 322' pour mettre en rotation (flèche R2) le deuxième tournevis interne 320. Ainsi, avec le même outil ancillaire 300, le praticien peut assurer, dans un premier temps le vissage (flèche R1) de la cage C à l'aide du tournevis externe 310, et dans un deuxième temps, le vissage (flèche R2) de la pièce d'écartement 400, à l'aide du tournevis externe 310, et ce indépendamment du premier vissage.
L'extrémité antérieure 410"de la susdite tige 410 de la pièce d'écartement 400 est, selon une autre caractéristique particulièrement avantageuse de l'invention, conique formant un pointeau de sorte que les pointes des secteurs circulaires 110"formant les extrémités antérieures des susdites branches 110 et réunies au centre du cercle de l'extrémité antérieure 100" dudit corps, s'écartent l'une de l'autre (flèches E des figures 2a et 2b) sous l'effet de la poussée (flèche A) du pointeau 410"déplacé axialement entre elles, pour donner
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audit corps 100 une forme expansée adoptant la forme d'un tronc de cône à des fins de restauration de l'angle de lordose au niveau antérieur des vertèbres, comme le montrent les dessins des figures 2a et 2b. Bien évidemment, l'anneau de maintien 120 de la section du cylindre de l'extrémité antérieure 100"du corps 100 sera étudié en rigidité pour supporter en compression une poussée radiale de l'extérieur vers l'intérieur sous l'effet des efforts exercés par la pénétration du corps 100 dans le logement intervertébral et pour ne pas résister à l'éclatement sous l'effet de la poussée radiale inverse de l'intérieur vers l'extérieur exercée par le mouvement d'avancement (flèche A) du pointeau 410"de la pièce d'écartement 400.
Selon le concept fondamental de l'invention, la tige 410 de la pièce d'écartement 400 est également utilisée comme guide pour fournir un apport en matière de croissance osseuse à l'intérieur du corps creux et favoriser les migrations osseuses entre l'intérieur et l'extérieur dudit corps et vice-versa, et ce que ladite matière soit à l'état fluide et/ou à l'état solide.
Ainsi, lorsque la matière de croissance osseuse est à l'état fluide, la tige 410 de la pièce d'écartement 400 peut être préformée creuse, avec des ouvertures ménagées sur sa longueur située entre ses deux extrémités antérieure 410"et postérieure 410'et débouchante vers l'extérieur à son extrémité postérieure 410'afin de pouvoir y injecter ladite matière de croissance osseuse fluide dans l'enceinte du corps, une fois que la cage C a été insérée entre les deux vertèbres.
Selon un autre mode de réalisation plus adapté lorsque la matière de croissance osseuse est à l'état solide, la demanderesse a imaginé de faire adopter à celle-ci, la forme d'un manchon pour recevoir la tige 410 de la susdite pièce d'écartement 400 sur une longueur située entre ses deux extrémités antérieure 410"et
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postérieure 410', de manière à ce que le manchon de matière osseuse se retrouve logé dans l'enceinte du corps 100, une fois que la cage C a été insérée entre les deux vertèbres. Pour accélérer les migrations de ce manchon de matière de croissance osseuse, l'extrémité postérieure 410'de la tige 410 adopte un épaulement (tel qu'illustré sur l'ensemble des dessins) augmentant le diamètre de la tige 410 et contre lequel vient en appui le manchon de matière de croissance osseuse solide, de telle sorte que sous l'effet de l'avancée (flèche A) du pointeau 410" entre les pointes des secteurs circulaires 110"des susdites branches 110, ces derniers assurent une compression axiale du manchon de matière de croissance osseuse contre l'épaulement 410'de la tige 410, provoquant ainsi son éclatement en plusieurs fragments à l'intérieur de l'enceinte du corps 100.
On comprend que la cage intersomatique expansive, qui vient d'être ci-dessus décrite et représentée, l'a été en vue d'une divulgation plutôt que d'une limitation. Bien entendu, divers aménagements, modifications et améliorations pourront être apportés à l'exemple cidessus, sans pour autant sortir du cadre de l'invention pris dans ses aspects et dans son esprit les plus larges.
Ainsi par exemple, comme montré sur le dessin de la figure 3c, le diamètre de la tige 410 de la susdite pièce d'écartement 400 pourra être d'un diamètre plus faible que celui de son extrémité antérieure 410"recevant le pointeau et de celui de son extrémité postérieure 410' recevant l'épaulement fileté extérieurement, de manière à dégager un volume plus grand à l'intérieur du corps 100 à des fins de comblement plus important de matière de croissance osseuse, le rôle de ladite tige n'étant que d'assurer le guidage de la matière de croissance osseuse et l'entretoise entre ses deux extrémités 410'et 410".

Claims (10)

  1. REVENDICATIONS 1. Cage intersomatique expansive du type de celle adoptant la forme d'un corps allongé creux (100) destiné à être inséré entre deux vertèbres afin de régler l'angle de lordose et ménagé périphériquement dans ses parois latérales de lumières (112) pour autoriser une migration osseuse vers l'intérieur, ledit corps (100) étant formé de plusieurs branches (110) qui, reliées entre elles à une extrémité pour former l'extrémité postérieure (100') dudit corps, sont susceptibles d'une expansion angulaire (flèches E) à l'autre extrémité antérieure (100") dudit corps (100) sous l'effet d'une pièce d'écartement (400) se déplaçant axialement (flèche A) à l'intérieur dudit corps (100), de manière à pouvoir déformer l'extrémité antérieure (100") dudit corps (100) inséré entre les deux vertèbres et corriger ainsi l'angle de lordose entre les deux vertèbres, CARACTÉRISÉE PAR LE FAIT QUE la susdite pièce d'écartement (400) est constituée d'une tige (410) qui, préformée à son extrémité antérieure (410") pour assurer sa fonction d'écartement (flèches E) desdites branches (110) et à son extrémité postérieure (410') pour assurer la fonction de déplacement axial (flèche A) de la pièce (400), est destinée à servir de guide pour fournir un apport en matière de croissance osseuse à l'intérieur dudit corps creux (100) et favoriser les migrations osseuses entre l'intérieur et l'extérieur de ce dernier.
  2. 2. Cage intersomatique selon la revendication 1, dans laquelle la susdite matière de croissance osseuse est à l'état solide, CARACTÉRISÉE PAR LE FAIT QUE la matière de croissance osseuse solide adopte la forme d'un manchon recevant intérieurement la tige (410) de la susdite pièce d'écartement (400) sur une longueur située entre ses deux extrémités antérieure (410") et postérieure (410'), de manière à se trouver logé dans l'enceinte dudit corps (100), une fois que la cage (C) est insérée entre les deux vertèbres.
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  3. 3. Cage intersomatique selon la revendication 1, dans laquelle la susdite matière de croissance osseuse est à l'état fluide, CARACTÉRISÉE PAR LE FAIT QUE la tige (410) de la susdite pièce d'écartement (400) est creuse, avec des ouvertures ménagées sur sa longueur située entre ses deux extrémités antérieure (410") et postérieure (410') et débouchante vers l'extérieur à son extrémité postérieure (410'), afin d'y assurer l'injection de ladite matière de croissance osseuse fluide dans l'enceinte dudit corps (100), une fois la cage (C) insérée entre les deux vertèbres.
  4. 4. Cage intersomatique selon la revendication 1, dans laquelle le susdit corps (100) adopte au repos la forme d'un cylindre à base circulaire qui, préformé extérieurement d'un filetage (111) pour faciliter son insertion dans le logement ménagé préalablement entre les deux vertèbres, évolue vers la forme d'un tronc de cône lorsque son extrémité antérieure (100") est expansée (flèches E) ) pour une correction de l'angle de lordose, CARACTÉRISÉE PAR LE FAIT QUE les extrémités antérieures (110") des susdites branches (110) formant le corps cylindrique (100) sont préformées en secteurs circulaires perpendiculaires auxdites branches (110) afin de reformer et de fermer le cercle du cylindre à l'extrémité antérieure (100") dudit corps (100).
  5. 5. Cage intersomatique selon la revendication 1, CARACTÉRISÉE PAR LE FAIT QUE l'extrémité antérieure (100") dudit corps (100) est biseautée et le pas du filetage (111) des parois extérieures des branches (110) est dessiné de manière à ce que la susdite cage (C) soit autoforeuse et autotaraudeuse lorsqu'elle est vissée (flèche R1) dans le logement alésé.
  6. 6. Cage intersomatique selon la revendication 1, CARACTÉRISÉE PAR LE FAIT QUE le diamètre de la tige (410) de la susdite pièce d'écartement (400) est d'un diamètre plus faible que celui de son extrémité antérieure (410")
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    et/ou de celui de son extrémité postérieure (410'), de manière à dégager un volume plus grand à l'intérieur du corps (100) à des fins de comblement plus important de matière de croissance osseuse.
  7. 7. Cage intersomatique selon les revendications 1 et 4, CARACTÉRISÉE PAR LE FAIT QUE l'extrémité antérieure (410") de la susdite tige (410) est préformée en pointeau de sorte que les pointes des secteurs circulaires formant les extrémités antérieures (110") des susdites branches (110) réunies au centre du cercle de l'extrémité antérieure (100") dudit corps (100) adoptant la forme d'un
    Figure img00130001
    cylindre, s'écartent l'une de l'autre sous l'effet de la poussée du pointeau (410") déplacé axialement (flèche A) entre elles, pour donner audit corps (100) sa forme expansée tronconique.
  8. 8. Cage intersomatique selon les revendications 1 et 4, CARACTÉRISÉE PAR LE FAIT QUE le maintien régulier de la section de l'extrémité postérieure (100") du cylindre du corps (100) est renforcé par un anneau (120) qui, disposé intérieurement dans le corps 100 au niveau de son extrémité antérieure (100") sur lequel reposent périphériquement les faces internes des parois latérales desdites branches (110), est susceptible de supporter en compression une poussée radiale de l'extérieur vers l'intérieur sous l'effet des efforts exercés par la pénétration du corps (100) dans le logement intervertébral et pour ne pas résister à l'éclatement sous l'effet de la poussée radiale inverse de l'intérieur vers l'extérieur exercée par le mouvement d'avancement (flèche A) de l'extrémité antérieure (410") de la tige (410) de la pièce d'écartement (400).
  9. 9. Cage intersomatique selon les revendications 1, 2, et 4, CARACTÉRISÉE PAR LE FAIT QUE l'extrémité postérieure (410') de la susdite tige (410) adopte un épaulement contre lequel vient en appui le manchon de matière de croissance osseuse solide, de telle sorte que sous l'effet
    <Desc/Clms Page number 14>
    de l'avancée (flèche A) de l'extrémité antérieure (410") de la susdite tige (410) entre les pointes des secteurs circulaires (110"), ces derniers assurent une compression axiale du manchon de matière de croissance osseuse contre l'épaulement, provoquant ainsi son éclatement fragmentaire.
  10. 10. Cage intersomatique selon les revendications 1, 4 et 7, CARACTÉRISÉE PAR LE FAIT QUE l'extrémité postérieure (410') de la tige (410) de la susdite pièce d'écartement (400) est préformée extérieurement d'un filetage mâle (411') destiné à coopérer avec un filetage femelle correspondant (102') préformé intérieurement dans l'extrémité postérieure (100') dudit corps (100) de manière à ce que la rotation (flèche R2) du filetage mâle (411') de la pièce d'écartement (400) à l'intérieur du filetage femelle (102') dudit corps (100) assure le déplacement axial (flèche A) de la tige (410) à l'intérieur de ce dernier, et donc l'engagement du pointeau (410") entre les pointes des secteurs circulaires formant les extrémités antérieures (110") desdites
    Figure img00140001
    branches (110) qui s'écartent l'une de l'autre (flèches E), pour donner audit corps (100) sa forme expansée tronconique.
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