FR2797392A1

FR2797392A1 - Total knee prosthesis

Info

Publication number: FR2797392A1
Application number: FR9908632A
Authority: FR
Inventors: Pascal Marceaux; Jean Francois Biegun; Jean Yves Jenny; Rolf K Miehlke; Dominique Saragaglia
Original assignee: Aesculap SAS
Current assignee: Aesculap SAS
Priority date: 1999-07-05
Filing date: 1999-07-05
Publication date: 2001-02-16
Anticipated expiration: 2019-07-05
Also published as: FR2797392B1

Abstract

The total knee prosthesis has a tibial plate (1) with a tenon (2-4) on its inner face to extend upwardly. The top of the tenon has a rectangular peg (4) extending parallel to the surface of the plate. A tibial insert has a cavity (9) to receive the peg and is engaged to allow mutual sliding and rotation between the tenon and tibial insert.

Description

La présente invention concerne une prothèse totale d'articulation du genou, constituée d'une partie tibiale, d'une partie fémorale et d'un insert tibial assurant la liaison entre la partie tibiale et la partie fémorale. La présente invention se rapporte également à un insert tibial de ce genre. The present invention relates to a total knee joint prosthesis consisting of a tibial portion, a femoral portion and a tibial insert providing the connection between the tibial portion and the femoral portion. The present invention also relates to a tibial insert of this kind.

On connaît déjà une prothèse totale d'articulation du genou de ce genre de la demande de brevet européenne N 92 113726.1, au nom de la Société AESCULAP AG. Suivant ce document de l'art antérieur, la prothèse totale du genou est constituée d'une partie tibiale, comportant une plaque tibiale fixée à la partie proximale du tibia par l'intermédiaire d'une tige d'ancrage ancrée dans la cavité médullaire du tibia, d'une partie fémorale, comportant deux condyles, fixée à la partie distale du fémur, les condyles ayant des surfaces extérieures de forme sphérique, et d'un insert tibial, disposé sur la plaque tibiale et ayant sur sa partie supérieure des surfaces de forme complémentaire des surfaces des condyles pour permettre un glissement des condyles par rapport à cet insert tibial, pour permettre une flexion relative de la partie tibiale et de la partie fémorale. En outre, il est prévu un organe de couplage de l'insert tibial avec la plaque tibiale, constitué d'un tourillon monté en pivot dans un alésage ménagé au centre de la plaque tibiale et d'un appendice qui coopère avec une rainure formée dans la partie inférieure de l'insert tibial pour un guidage en translation et en rotation dans le plan de la plaque tibiale de l'insert tibial par rapport à cette plaque tibiale. A total knee joint prosthesis of this kind is already known from the European Patent Application N 92 113726.1, in the name of AESCULAP AG. According to this document of the prior art, the total knee prosthesis consists of a tibial portion, comprising a tibial plate attached to the proximal portion of the tibia via an anchor rod anchored in the medullary cavity of the tibia. tibia, of a femoral portion, comprising two condyles, attached to the distal portion of the femur, the condyles having outer surfaces of spherical shape, and a tibial insert, disposed on the tibial plate and having on its upper surface surfaces of complementary shape of the surfaces of the condyles to allow sliding of the condyles relative to this tibial insert, to allow a relative flexion of the tibial part and the femoral part. In addition, there is provided a coupling member of the tibial insert with the tibial plate, consisting of a journal pivotally mounted in a bore in the center of the tibial plate and an appendix which cooperates with a groove formed in the lower part of the tibial insert for translational and rotational guidance in the plane of the tibial plate of the tibial insert relative to this tibial plate.

Cette prothèse totale du genou de l'art antérieur présente l'inconvénient que, lors de la flexion du genou, et en raison de mouvements incontrôlés, l'insert tibial peut se détacher de la plaque tibiale, notamment par basculement. This total knee prosthesis of the prior art has the disadvantage that, during the flexion of the knee, and because of uncontrolled movements, the tibial insert can detach from the tibial plate, in particular by tilting.

On surmonte cet inconvénient en prévoyant une prothèse totale d'articulation du genou comportant - entre une plaque tibiale , munie sur sa face intérieure de moyens d'ancrage à une extrémité proximale d'un tibia, et une pièce fémorale à condyles, munie de moyens d'ancrage à une partie distale d'un fémur, un insert tibial monté glissant sur la plaque tibiale et comportant des surfaces supérieures de formes complémentaires de celles des surfaces extérieures des condyles, - un tenon monté en faisant saillie de la face extérieure de la plaque tibiale par une base de laquelle est issue une partie oblongue ; et - il est prévu au moins une saillie qui s'étend à partir de la base et la cavité comprend au moins une butée qui coopèrent avec la ou les saillie(s) de manière à empêcher un détachement par basculement de l'insert tibial par rapport à la plaque tibiale. This disadvantage is overcome by providing a total knee joint prosthesis comprising - between a tibial plate, provided on its inner face with anchoring means at a proximal end of a tibia, and a femoral piece with condyles, provided with means anchoring to a distal portion of a femur, a tibial insert mounted sliding on the tibial plate and having upper surfaces of complementary shapes to those of the outer surfaces of the condyles, - a pin mounted projecting from the outer face of the tibial plate with a base from which an oblong portion is derived; and - there is at least one protrusion which extends from the base and the cavity comprises at least one stop which cooperates with the projection or projections so as to prevent tilting of the tibial insert by relative to the tibial plate.

En prévoyant ainsi une saillie coopérant avec une butée dans la cavité, on s'assure que l'insert tibial ne peut s'écarter par basculement de la plaque tibiale. By thus providing a projection cooperating with a stop in the cavity, it is ensured that the tibial insert can not deviate by tilting the tibial plate.

Suivant un perfectionnement de l'invention, ladite au moins une saillie est constituée par la partie oblongue qui s'étend de la base du tenon en étant à distance de la plaque tibiale, notamment en étant parallèle à celle-ci, et coopère avec une butée qui vient, à l'état assemblé de la prothèse, entre la partie oblongue et la plaque tibiale pour empêcher un basculement de l'insert tibial de l'avant du genou vers l'arrière de celui-ci. on s'assure d'un effet antibasculement de l'avant vers l'arrière du genou. According to an improvement of the invention, said at least one protrusion is constituted by the oblong portion which extends from the base of the tenon being at a distance from the tibial plate, in particular by being parallel thereto, and cooperates with a stop which comes, in the assembled state of the prosthesis, between the oblong portion and the tibial plate to prevent tilting of the tibial insert from the front of the knee towards the rear thereof. it ensures an anti-tip effect from front to back of the knee.

Suivant un perfectionnement de l'invention, ladite au moins une saillie est constituée par une protubérance issue de la base du tenon qui peut pénétrer dans un logement auxiliaire de la cavité, de forme complémentaire en coupe transversale dans le plan médial à la forme de la protubérance, le bord inférieur du logement auxiliaire formant la butée qui coopère avec la protubérance pour empêcher un basculement de l'insert dans le plan médial de l'arrière du genou vers l'avant de celui-ci. According to an improvement of the invention, said at least one protrusion is constituted by a protuberance coming from the base of the tenon which can penetrate into an auxiliary housing of the cavity, of complementary shape in cross section in the medial plane in the shape of the protuberance, the lower edge of the auxiliary housing forming the stop which cooperates with the protuberance to prevent tilting of the insert in the medial plane of the back of the knee forward thereof.

Suivant un mode de réalisation de l'invention, le tenon est monté rotatif dans la plaque tibiale. According to one embodiment of the invention, the tenon is rotatably mounted in the tibial plate.

Suivant un mode de réalisation de l'invention, le tenon est monté fixe par rapport à la plaque tibiale, et la cavité a une forme et des dimensions qui permettent une rotation mutuelle de la partie oblongue et de l'insert tibial. Suivant un perfectionnement de l'invention, la protubérance a la forme d'un demi-anneau circulaire issu du sommet de la base et le logement auxiliaire est constitué par une rainure ménagée dans la partie supérieure de la cavité et dont les dimensions le long des parois de la cavité sont suffisantes pour ne pas bloquer la rotation mutuelle entre la partie oblongue et l'insert tibial. According to one embodiment of the invention, the pin is fixedly mounted relative to the tibial plate, and the cavity has a shape and dimensions that allow mutual rotation of the oblong portion and the tibial insert. According to an improvement of the invention, the protuberance has the shape of a circular half-ring coming from the top of the base and the auxiliary housing is constituted by a groove formed in the upper part of the cavity and whose dimensions along the cavity walls are sufficient not to block the mutual rotation between the oblong portion and the tibial insert.

Suivant un perfectionnement de l'invention, la protubérance est issue de la partie oblongue et s'étend dans une direction opposée à celle dans laquelle s'étend la partie oblongue. According to an improvement of the invention, the protrusion is derived from the oblong portion and extends in a direction opposite to that in which the oblong portion extends.

Suivant un perfectionnement de l'invention, on peut prévoir que la dimension et la forme de la cavité soient telles qu'elles permettent également un déplacement, par rapport à l'insert tibial, en translation antéro postérieure et médio-latéral de la base du tenon dans cette cavité, ce qui permet d'améliorer de manière dynamique le centrage du fémur par rapport au tibia effectué lors de la pose de la prothèse. According to an improvement of the invention, it can be provided that the size and the shape of the cavity are such that they also allow a displacement, with respect to the tibial insert, in anteroposterior and medio-lateral translation of the base of the cavity. tenon in this cavity, which allows to dynamically improve the centering of the femur relative to the tibia performed during the installation of the prosthesis.

Suivant un mode de réalisation préféré, on prévoit que la cavité comprend une première ouverture latérale ménagée dans la paroi latérale antérieure de l'insert tibial et une deuxième ouverture de fond, la dimension de l'ouverture latérale permettant le passage de la partie oblongue à travers elle et l'ouverture de fond étant délimitée par les bords inférieurs des parois latérales de la cavité et par le ou les bord(s) inférieur(s) de la ou des butée(s) de manière à limiter le déplacement en glissement de la base du tenon par rapport à la plaque tibiale. According to a preferred embodiment, it is provided that the cavity comprises a first lateral opening formed in the anterior lateral wall of the tibial insert and a second bottom opening, the dimension of the lateral opening allowing the passage of the oblong portion to through it and the bottom opening being delimited by the lower edges of the side walls of the cavity and by the lower edge (s) of the abutment (s) so as to limit the sliding movement of the base of the tenon relative to the tibial plate.

On décrit maintenant à titre d'exemple un mode de réalisation d'une prothèse totale de genou à insert mobile suivant l'invention, en se référant au dessin, donné uniquement à titre d'exemple, dans lequel la figure 1 est une vue en perspective de dessus de l'insert tibial et d'une plaque tibiale qui sont à l'état non assemblé. An embodiment of a total movable knee total prosthesis according to the invention is now described by way of example with reference to the drawing, given solely by way of example, in which FIG. top perspective of the tibial insert and a tibial plate that are in the unassembled state.

La figure 2 est une vue en perspective de dessous de l'insert tibial et de la plaque tibiale de la figure 1. Les figures 3A, 3B, 3C et 3D sont des vues de dessus montrant les déplacements mutuels possibles de l'insert tibial et de la plaque tibiale, à l'état assemblé de l'insert tibial sur la plaque tibiale. FIG. 2 is a perspective view from below of the tibial insert and the tibial plate of FIG. 1. FIGS. 3A, 3B, 3C and 3D are top views showing the possible mutual displacements of the tibial insert and of the tibial plate, in the assembled state of the tibial insert on the tibial plate.

La figure 4 est une vue en coupe suivant la ligne A-A de la figure 3A. Figure 4 is a sectional view along the line A-A of Figure 3A.

A la figure 1, il est représenté une plaque tibiale 1 destinée à être ancrée à l'extrémité proximale d'un tibia (non représenté) par l'intermédiaire d'une pièce d'ancrage disposée sous la plaque tibiale. De cette plaque tibiale 1, fait saillie de sa partie supérieure un tenon 2, constitué d'une base 3 et d'un prolongement 4 en forme de barrette biseautée de section transversale rectangulaire. La base 3 du tenon est fixée à la plaque tibiale 1 de manière non amovible et sans possibilité de rotation, et le prolongement 4 est orienté en ayant sa longueur dirigée dans le sens antéro-postérieur (la direction antéro-postérieur étant la direction allant du creux du genou vers la partie avant du genou, où le genou fait saillie). La section droite transversale du prolongement 4 est de forme rectangulaire, mais cette forme pourrait également être circulaire, elliptique, carrée ou autre. Le prolongement 4 s'étend à partir de la partie supérieure de la base 3 du tenon en étant à distance de la plaque tibiale (de 1 mm à 10 mm). In Figure 1, there is shown a tibial plate 1 to be anchored to the proximal end of a tibia (not shown) via an anchor disposed beneath the tibial plate. From this tibial plate 1, protrudes from its upper part a pin 2, consisting of a base 3 and an extension 4 in the form of a beveled bar of rectangular cross section. The base 3 of the tenon is fixed to the tibial plate 1 non-releasably and without possibility of rotation, and the extension 4 is oriented with its length directed in the anteroposterior direction (the anteroposterior direction being the direction from hollow of the knee towards the front part of the knee, where the knee protrudes). The cross section of the extension 4 is rectangular in shape, but this shape could also be circular, elliptical, square or other. The extension 4 extends from the upper part of the base 3 of the tenon being away from the tibial plate (from 1 mm to 10 mm).

Suivant un autre mode de réalisation possible de l'invention, on peut prévoir que le prolongement 4 du tenon 2 soit directement en contact avec la plaque tibiale 1, et de ne pas prévoir la butée décrite ci-après dans la cavité de l'insert tibial (voir la description plus loin) A l'état monté, la plaque tibiale 1 reçoit sur sa surface supérieure un insert tibial 5, l'insert tibial 5 étant par exemple en un matériau polyéthylène ou analogue, et ayant une face supérieure constituée de deux surfaces 7 incurvées dont la concavité est tournée vers le haut et qui sont destinées à recevoir chacune une surface incurvée de manière complémentaire d'un condyle respectif de deux condyles (non représentés) fixés à l'extrémité distale du fémur. L'insert tibial 5 comprend également une surface inférieure plate 8 qui est destinée, en position montée de la prothèse totale du genou, à reposer sur la plaque tibiale 1 et à y glisser. According to another possible embodiment of the invention, it is possible for the extension 4 of the post 2 to be in direct contact with the tibial plate 1, and not to provide the stop described hereinafter in the cavity of the insert. tibial (see the description below) In the mounted state, the tibial plate 1 receives on its upper surface a tibial insert 5, the tibial insert 5 being for example a polyethylene material or the like, and having an upper face consisting of two curved surfaces 7 whose concavity is turned upwards and which are intended to each receive a curved surface complementary to a respective condyle of two condyles (not shown) attached to the distal end of the femur. The tibial insert 5 also comprises a flat lower surface 8 which is intended, in the mounted position of the total prosthesis of the knee, to rest on the tibial plate 1 and slide therein.

Il est prévu dans l'insert tibial 5 une cavité 9. Cette cavité 9 est formée dans la partie inférieure de l'insert tibial 5, dans la partie antérieure. Cette cavité 9 est symétrique par rapport au plan médio-latéral de l'insert tibial, c'est-à-dire le plan comprenant d'une part l'axe antéro-postérieur et d'autre part l'axe normal à la surface inférieure de l'insert tibial. La cavité 9 est délimitée dans sa partie supérieure par une paroi 10 supérieure, et latéralement par une première et une deuxième parois latérales 15, 16 qui forment entre elles un angle approximativement de 30 et qui se réunissent dans la partie postérieure de l'insert tibial suivant une forme arrondie correspondant à la forme arrondie ou circulaire de la paroi latérale de la base 3 du tenon 2. There is provided in the tibial insert 5 a cavity 9. This cavity 9 is formed in the lower part of the tibial insert 5, in the front part. This cavity 9 is symmetrical with respect to the medio-lateral plane of the tibial insert, that is to say the plane comprising on the one hand the anteroposterior axis and on the other hand the axis normal to the surface lower part of the tibial insert. The cavity 9 is delimited in its upper part by an upper wall 10, and laterally by a first and a second lateral wall 15, 16 which form an angle of approximately 30 between them and which meet in the posterior part of the tibial insert. in a rounded shape corresponding to the rounded or circular shape of the side wall of the base 3 of the post 2.

En outre, la cavité 9 comprend une première ouverture 11 latérale et une deuxième ouverture 12 de fond. L'ouverture 12 de fond a une forme de triangle isocèle, notamment équilatéral, dont les côtés se rejoignent par des arrondis de forme complémentaire à l'arrondi de la base 3 du tenon 2. La première ouverture 11 est formée dans la partie latérale antérieure de l'insert tibial 5 et a des dimensions suffisantes pour y permettre le passage du prolongement 4, ainsi que le débattement en rotation de ce même prolongement 4 d'une paroi latérale 15, 16 à l'autre de la cavité 9. In addition, the cavity 9 comprises a first lateral opening 11 and a second opening 12 bottom. The bottom opening 12 has an isosceles triangle shape, in particular an equilateral shape, the sides of which meet by roundings of complementary shape to the rounding of the base 3 of the post 2. The first opening 11 is formed in the front lateral part of the tibial insert 5 and has dimensions sufficient to allow the passage of the extension 4, as well as the displacement in rotation of the same extension 4 of a side wall 15, 16 to the other of the cavity 9.

Suivant le mode de réalisation décrit ici, il est prévu, entre les deux ouvertures 11 et 12, une butée 13 constituée du bord inférieur antérieur de l'insert tibial 5 et qui, en position montée de la prothèse totale du genou, vient se positionner sur la plaque tibiale 1, sous le prolongement 4, en empêchant ainsi un détachement trop facile de l'insert tibial de la plaque tibiale, ou une dislocation de l'insert tibial de la plaque. According to the embodiment described here, there is provided, between the two openings 11 and 12, a stop 13 constituted by the lower anterior edge of the tibial insert 5 and which, in the mounted position of the total prosthesis of the knee, is positioned on the tibial plate 1, under the extension 4, thus preventing too easy detachment of the tibial insert from the tibial plate, or dislocation of the tibial insert of the plate.

Les figures 3A, 3B, 3C montrent les déplacements mutuels de l'insert 5 tibial par rapport à la plaque 1 tibiale. A la figure 3A, la plaque tibiale et l'insert tibial sont orientés parallèlement l'un à l'autre, la cavité 9 étant divisée en deux parties égales par la base 3 et le prolongement 4 du tenon 2. L'insert tibial peut tourner par rapport à la plaque tibiale, ce déplacement en rotation étant possible jusqu'à ce que le prolongement 4 vienne buter contre la paroi 16 latérale de la cavité (figure 3B). On obtient ainsi une rotation d'environ plus 15 de l'insert tibial par rapport à la plaque tibiale. Une rotation équivalente dans l'autre sens est également possible (figure 3C) de sorte que le débattement de la plaque tibiale par rapport à l'insert tibial est d'environ plus ou moins 15 . En modifiant l'angle entre les parois latérales 15, 16, on peut régler la limitation de la rotation mutuelle de l'insert et de la plaque tibiale. En général, on choisira un angle compris entre 30 et 50 , ce qui correspond à une limitation de la rotation mutuelle comprise entre 15 et 25 . En outre, un déplacement en translation du tenon suivant l'axe antéro-postérieur du genou est possible, comme représenté à la figure 3D. Ce déplacement est limité par la butée 13 sur laquelle vient buter la base 3 du tenon 2 après une course vers l'arrière de l'insert tibial par rapport à la plaque tibiale. Figures 3A, 3B, 3C show the mutual displacements of the tibial insert with respect to the tibial plate. In FIG. 3A, the tibial plate and the tibial insert are oriented parallel to one another, the cavity 9 being divided into two equal parts by the base 3 and the extension 4 of the post 2. The tibial insert can rotate relative to the tibial plate, this rotational movement being possible until the extension 4 abuts against the side wall 16 of the cavity (Figure 3B). This results in approximately one more rotation of the tibial insert relative to the tibial plate. Equivalent rotation in the other direction is also possible (FIG. 3C) so that the displacement of the tibial plate relative to the tibial insert is approximately plus or minus 15. By modifying the angle between the side walls 15, 16, it is possible to adjust the limitation of the mutual rotation of the insert and the tibial plate. In general, an angle of between 30 and 50 will be chosen, which corresponds to a limitation of the mutual rotation of between 15 and 25. In addition, a displacement in translation of the tenon along the anteroposterior axis of the knee is possible, as shown in FIG. 3D. This movement is limited by the abutment 13 on which abuts the base 3 of the post 2 after a rearward stroke of the tibial insert relative to the tibial plate.

Dans l'autre sens (course vers l'avant de l'insert tibial par rapport à la plaque tibiale), la base 3 du tenon 2 bute également contre le coin commun aux deux parois 15 et 16. Cette limitation du déplacement relatif de l'insert et de la plaque permet d'utiliser la prothèse du genou en conservant le Ligament Croisé Postérieur (LCP) ou en le coupant. Dans ce dernier cas, c'est le coin commun des deux parois 15, 16 qui assure la limitation du déplacement antéro-postérieur, en remplacement du LCP, ce qui permet d'éviter une luxation de l'insert lors de la flexion du genou. En outre, on peut voir qu'un déplacement médio- latéral de la plaque tibiale par rapport à l'insert tibial est possible, lorsque la base 3 du tenon 2 se déplace le long des parois latérales 15, 16 de la cavité ou le long de la face intérieure de la butée 13 ou à l'intérieur du domaine défini par ces parois latérales et cette butée 13. On obtient ainsi une compensation dynamique du centrage de la partie fémorale par rapport à la partie tibiale, qu'il est parfois difficile de réaliser de manière statique lors de la pose de la prothèse. In the other direction (forward stroke of the tibial insert relative to the tibial plate), the base 3 of the post 2 also abuts against the common corner of the two walls 15 and 16. This limitation of the relative displacement of the insert and plate allows use of the knee prosthesis by retaining the Posterior Cruciate Ligament (LCP) or cutting it. In the latter case, it is the common corner of the two walls 15, 16 which provides the limitation of anteroposterior displacement, replacing the LCP, which avoids dislocation of the insert during knee flexion. . In addition, it can be seen that a mediolateral displacement of the tibial plate relative to the tibial insert is possible, when the base 3 of the post 2 moves along the side walls 15, 16 of the cavity or along of the inner face of the abutment 13 or within the range defined by these side walls and this abutment 13. This provides a dynamic compensation of the centering of the femoral portion relative to the tibial portion, which is sometimes difficult to perform statically during the installation of the prosthesis.

Suivant un mode de réalisation supplémentaire possible de l'invention, on peut prévoir au niveau de la partie supérieure de l'ouverture latérale de la cavité 9, une découpe 14 qui facilite l'introduction du tenon 2 dans la cavité 9 et à travers l'ouverture 11 lors de la mise en place de la prothèse du genou La partie 4 oblongue fait en outre saillie dans l'autre sens, opposé au sens dans lequel elle s'étend de la base 3, par une protubérance 17 en forme de demi disque. Cette protubérance 17 coopère avec une rainure 18 formée dans la cavité 9. Dans le plan médial, c'est-à-dire dans le plan défini par l'axe antéro-postérieur et l'axe longitudinal du tibia (normale au plan de la plaque tibiale), les formes de la protubérance 17 et de la rainure 18 sont complémentaires. Cette complémentarité de forme permet un blocage de la protubérance 17 dans la rainure 18, par l'intermédiaire du bord 19 inférieur de la rainure 18 qui fait office de butée pour la protubérance, vis-à-vis d'un basculement par rapport à un axe perpendiculaire au plan de symétrie, dans le sens gauche droite, c'est-à-dire empêche que l'insert 5 ne se détache de la plaque tibiale 1. Cet effet anti-basculement est peut être prévu seul, c'est- à-dire sans prévoir la butée 13 (par exemple, comme indiqué précédemment lorsque le prolongement 4 est directement en contact avec la plaque tibiale) qui a également pour fonction, en coopération avec la partie 4 oblongue, d'empêcher un basculement de ce genre, ou en combinaison avec cette butée 13 pour un effet anti-basculement encore plus important, et notamment dans les deux sens, c'est-à- dire un basculement de l'insert par rapport à la plaque tibiale dans le sens des aiguilles d'une montre (butée 19) à la figure 4 ou dans le sens inverse (butée 13). According to a further possible embodiment of the invention, it is possible to provide, at the level of the upper part of the lateral opening of the cavity 9, a cutout 14 which facilitates the insertion of the post 2 into the cavity 9 and through the opening 11 during the introduction of the knee prosthesis The oblong portion 4 is also projecting in the other direction, opposite to the direction in which it extends from the base 3, by a protuberance 17 in the form of a half disk. This protrusion 17 cooperates with a groove 18 formed in the cavity 9. In the medial plane, that is to say in the plane defined by the anteroposterior axis and the longitudinal axis of the tibia (normal to the plane of the tibial plate), the shapes of the protuberance 17 and the groove 18 are complementary. This complementary shape allows a blocking of the protuberance 17 in the groove 18, via the lower edge 19 of the groove 18 which acts as a stop for the protuberance, vis-à-vis a tilting relative to a axis perpendicular to the plane of symmetry, in the left-right direction, that is to say prevents the insert 5 from detaching from the tibial plate 1. This anti-tilt effect can be expected alone, that is, that is to say without providing the stop 13 (for example, as indicated previously when the extension 4 is directly in contact with the tibial plate) which also serves, in cooperation with the oblong portion 4, to prevent a tilting of this kind , or in combination with this abutment 13 for an even greater anti-tilt effect, and in particular in both directions, that is to say a tilting of the insert relative to the tibial plate in the direction of the needles. a watch (stop 19) to Figure 4 or in the opposite direction (stop 13).

La dimension de la rainure 18, dans le plan perpendiculaire au plan de symétrie, est supérieure à celle de la butée 13, de sorte que, lorsque l'insert tibial 5 et le tenon 2 sont tournés mutuellement, la butée 13 glisse dans la rainure 18 et n'entrave pas cette rotation mutuelle.The dimension of the groove 18, in the plane perpendicular to the plane of symmetry, is greater than that of the abutment 13, so that, when the tibial insert 5 and the post 2 are rotated mutually, the abutment 13 slides in the groove 18 and does not interfere with this mutual rotation.

Le mode de réalisation décrit ici une seule protubérance disposée opposée à la partie 4 oblongue. On peut cependant également envisager de disposer la protubérance 17 décalée angulairement par rapport à cette direction antéro-postérieure, ou même en prévoir plusieurs, par exemple deux, espacées angulairement l'une de l'autre et coopérant toutes avec la rainure 18. The embodiment here describes a single protrusion disposed opposite the oblong portion 4. However, it is also possible to envisage arranging the protuberance 17 offset angularly with respect to this anteroposterior direction, or even to provide several of them, for example two, angularly spaced apart from one another and all cooperating with the groove 18.

Claims

R E V E N D I C A T IO N S

1. Total knee joint prosthesis comprising - between a tibial plate (1), provided on its inner face with anchoring means at a proximal end of a tibia, and a femoral piece with condyles, provided with means for anchoring to a distal portion of a femur, a tibial insert (5) slidably mounted on the tibial plate (1) and having upper surfaces (7) of complementary shapes to those of the outer surfaces of the condyles, - a post (2) mounted projecting from the outer face of the tibial plate (1) by a base (3) from which an oblong portion (4) is formed; ; and a cavity (9) formed in the tibial insert (5) for cooperating with the oblong portion (4) of the post (2), characterized in that at least one projection which extends from the base (3) and the cavity comprise at least one abutment (13; 19) which cooperate with the projection (s) so as to prevent tilting of the tibial insert from the tibial plate.

2. Total prosthesis of knee joint according to claim 1, characterized in that said at least one protrusion is constituted by the portion (4) oblong extending from the base (3) of the post (2) being at distance from the tibial plate, in particular by being parallel thereto, and cooperates with a stop (13) which comes, in the assembled state of the prosthesis, between the portion (4) oblong and the tibial plate to prevent a tilting of the tibial insert from the front of the knee to the back of it.

3. total knee joint prosthesis according to claim 1 or 2, characterized in that said at least one protrusion is constituted by a protrusion (17) from the base (3) of the post (2) which can penetrate into a housing (18) auxiliary to the cavity (9), complementary shape in cross section in the medial plane to the shape of the protuberance, the lower edge of the housing (18) forming the abutment (19) which cooperates with the protuberance ( 17) to prevent tilting of the insert in the medial plane of the back of the knee towards the front thereof.

4. Total prosthesis of knee joint according to claim 1, 2 or 3, characterized in that the pin (2) is rotatably mounted in the tibial plate.

5. Total prosthesis of knee joint according to claim 1, 2 or 3, dependent on the 2, characterized in that the pin (2) is fixedly mounted relative to the tibial plate, and the cavity (9) has a shape and dimensions that allow mutual rotation of the oblong portion (4) and the tibial insert.

6. Total knee joint prosthesis according to claim 5, characterized in that the protuberance (17) has the shape of a circular half-ring from the top of the base (2) and the housing (18) auxiliary is constituted by a groove formed in the upper part of the cavity (9) and whose dimensions along the walls of the cavity (9) are sufficient not to block the mutual rotation between the oblong portion and the tibial insert.

7. Total prosthetic knee joint according to one of claims 3 to 6, characterized in that the protuberance (17) is derived from the portion (4) oblong and extends in a direction opposite to that in which s extends the oblong portion (4).

8 total knee joint prosthesis according to one of the preceding claims characterized in that it can be provided that the size and shape of the cavity (9) are such that they also allow a displacement relative to the tibial insert, in anteroposterior and medio-lateral translation of the base (3) of the tenon (2) in this cavity (9).

9. Total knee joint prosthesis according to one of the preceding claims characterized in that it is provided that the cavity (9) comprises a first opening (11) lateral formed in the front lateral wall of the insert (5). tibial and a second opening (12) bottom, the dimension of the opening (11) side allowing the passage of the portion (4) oblong through it and the opening (12) bottom being delimited by the lower edges of side walls (15, <B> 16) </ B> of the cavity (9) and by the lower edge (s) of the abutment (s) so as to limit the sliding movement of the base (3) of the post (2) relative to the tibial plate (1).