FR2745705A1 - INSTRUMENTATION OF AESTHETIC SURGERY OF THE NOSE - Google Patents
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Abstract
Description
La présente invention a pour objet une instrumentation de chirurgie esthétique du nez afin de modifier la forme de celui-ci (rhinoplastie), plus particulièrement pour en retirer une bosse ostéocartilagineuse et pour exécuter une ostéotomie latérale des os du nez. The present invention relates to cosmetic surgery instrumentation of the nose in order to modify the shape of the nose (rhinoplasty), more particularly for removing an osteocartilaginous bump and for performing a lateral osteotomy of the bones of the nose.
Comme on le sait, sous la peau du nez se trouve l'os nasal, allant de la moitié du nez au front, puis le cartilage, qui s'étend de la moitié du nez jusqu'à la pointe du nez. L'os et le cartilage sont compris entre la peau à l'extérieur et la muqueuse du nez à l'intérieur. Le septum est le cartilage qui soutient cette voûte au centre. As we know, under the skin of the nose is the nasal bone, going from half the nose to the forehead, then the cartilage, which extends from half the nose to the tip of the nose. The bone and cartilage are between the skin on the outside and the lining of the nose on the inside. The septum is the cartilage that supports this arch in the center.
Une bosse de nez est donc constituée d'une moitié osseuse et d'une moitié cartilagineuse. Pour exécuter son ablation afin de donner au nez l'esthétique souhaitable, par un profil régulier, on a procédé jusqu'à présent de la manière suivante. A nose bump is therefore made up of a bony half and a cartilaginous half. To carry out its ablation in order to give the nose the desirable esthetics, by a regular profile, we have so far proceeded as follows.
Les sections de ces deux moitiés de la bosse (os et cartilage) sont pratiquées par deux types d'instruments différents
a) pour le cartilage on utilise des ciseaux, dont l'action s'arrête par conséquent à l'os. Pour l'os on met en oeuvre un ciseau droit et un marteau, qui permet de faire avancer le ciseau pour enlever la partie osseuse restante de la bosse du nez.The sections of these two halves of the hump (bone and cartilage) are practiced by two different types of instruments
a) for cartilage we use scissors, the action of which therefore stops at the bone. For the bone, a straight chisel and a hammer are used, which makes it possible to advance the chisel to remove the remaining bone part of the hump of the nose.
Cette technique présente malheureusement l'inconvénient de ne pas permettre en pratique, d'éviter des variations des angles de coupe entre les deux outils. Ces écarts angulaires restent visibles sur les profils de nez obtenus, même lorsque ceux-ci sont considérés comme satisfaisants. Par exemple il peut persister davantage de volume osseux sur le profil par rapport à la ligne du profil cartilagineux. Unfortunately, this technique has the drawback of not allowing in practice to avoid variations in the cutting angles between the two tools. These angular differences remain visible on the nose profiles obtained, even when these are considered to be satisfactory. For example, there may be more bone volume on the profile compared to the line of the cartilaginous profile.
Une fois la bosse enlevée, il faut rapprocher les deux os du nez afin de reconstruire un nez de largeur normale. Pour ce faire, le chirurgien exécute une ostéotomie latérale du nez, c'est-à-dire une coupe de la base des deux os latéraux pour permettre le rapprochement de leurs bords supérieurs. Cette coupe est réalisée au ciseau droit et au marteau, avec deux variations d'axes, à savoir une variation dans le plan horizontal (le patient étant supposé allongé sur un plan horizontal) et une variation d'axe dans le plan frontal. Once the bump removed, it is necessary to bring the two bones of the nose together in order to reconstruct a nose of normal width. To do this, the surgeon performs a lateral osteotomy of the nose, that is to say a cut of the base of the two lateral bones to allow the approximation of their upper edges. This cut is made with a straight chisel and hammer, with two variations of axes, namely a variation in the horizontal plane (the patient being assumed to be lying on a horizontal plane) and a variation of axis in the frontal plane.
Ces deux ostéotomies latérales sont difficiles à réaliser de manière satisfaisante, de sorte que le point d'arrivée de ces coupes n'est pas toujours situé à l'endroit prévu. En outre l'os peut se fragmenter en raison des variations d'axes données au ciseau, et que l'os n'accepte pas. Enfin, de manière toutefois exceptionnelle, le ciseau peut glisser jusqu'à l'oeil et provoquer une plaie oculaire. These two lateral osteotomies are difficult to perform satisfactorily, so that the point of arrival of these sections is not always located at the intended location. In addition, the bone can fragment due to variations in axes given by the chisel, which the bone does not accept. Finally, however exceptionally, the scissor can slide to the eye and cause an eye sore.
Plus rarement une scie est utilisée pour ces ostéotomies latérales. En effet la coupe est droite, et non courbe, son angle d'attaque est difficile à contrôler, et le maniement du ciseau ou de la scie n'est pas aisé. More rarely a saw is used for these lateral osteotomies. Indeed the cut is straight, not curved, its angle of attack is difficult to control, and the handling of the chisel or saw is not easy.
Enfin une hauteur d'os égale à la hauteur de la lame (2mm) disparaît. Ce procédé présente donc des difficultés réelles et le résultat obtenu est imparfait.Finally a bone height equal to the height of the blade (2mm) disappears. This process therefore presents real difficulties and the result obtained is imperfect.
Enfin ces techniques connues nécessitent la mise en oeuvre de plusieurs outils différents; en particulier la première opération, visant à enlever la bosse du nez, exige deux outils et même trois en incluant le marteau associé au ciseau droit. Finally, these known techniques require the use of several different tools; in particular the first operation, aimed at removing the bump from the nose, requires two tools and even three, including the hammer associated with the right chisel.
L'invention a donc pour but de proposer une instrumentation dont la mise en oeuvre permette d'obtenir des résultats plus satisfaisants, qui soit d'une mise en oeuvre moins difficile et en outre d'un coût inférieur à celui de l'instrumentation utilisée jusqu'à présent. The invention therefore aims to provide an instrumentation whose implementation allows to obtain more satisfactory results, which is a less difficult implementation and furthermore a cost lower than that of the instrumentation used until now.
Conformément à l'invention, l'instrumentation de chirurgie esthétique du nez comprend
- une paire de ciseaux destinés à enlever la bosse et présentant des lames coupantes à arêtes de coupe concaves en vis-à-vis et adaptées à l'anatomie de la bosse,
- et une pince à deux lames coupantes ayant chacune au moins une courbure dans l'un de deux plans perpendiculaires, adaptée à l'anatomie des os latéraux du nez.According to the invention, the cosmetic surgery instrumentation of the nose comprises
- a pair of scissors intended to remove the bump and having cutting blades with concave cutting edges opposite and adapted to the anatomy of the bump,
- and pliers with two cutting blades each having at least one curvature in one of two perpendicular planes, adapted to the anatomy of the lateral bones of the nose.
Ainsi la paire de ciseaux permet à elle seule d'enlever en une seule opération les parties cartilagineuses et osseuses de la bosse, et remplace donc les trois outils mentionnés précédemment. Thus the pair of scissors alone allows to remove in a single operation the cartilage and bone parts of the hump, and therefore replaces the three tools mentioned above.
De même la pince remplace le ciseau droit et le marteau tout en permettant la réalisation de coupes latérales nettement moins difficiles et plus satisfaisantes que les coupes réalisées précédemment. Likewise, the pliers replace the straight chisel and the hammer while allowing the making of lateral cuts that are much less difficult and more satisfactory than the cuts made previously.
Suivant une particularité de l'invention, l'extrémité de l'une des lames coupantes de la paire de ciseau est pourvue d'un ergot transversal dirigé vers l'extrémité de la seconde lame. According to a feature of the invention, the end of one of the cutting blades of the pair of scissors is provided with a transverse lug directed towards the end of the second blade.
Cet ergot peut être, soit en appui sur l'extrémité supérieure de l'arête du nez, soit enfoncé dans l'un des os latéraux du nez afin de fixer correctement l'emplace- ment des ciseaux avant la coupe. This pin can either be supported on the upper end of the bridge of the nose, or pushed into one of the lateral bones of the nose in order to correctly fix the location of the scissors before cutting.
Les lames et arêtes de coupe des ciseaux peuvent également présenter une courbure dans un plan perpendiculaire au plan général de la paire de ciseaux. The blades and cutting edges of the scissors may also have a curvature in a plane perpendicular to the general plane of the pair of scissors.
Suivant une autre caractéristique de l'invention, l'une des lames de la pince d'ostéotomie possède une arête de coupe concave, tandis que la seconde lame est pourvue d'une arête convexe. According to another characteristic of the invention, one of the blades of the osteotomy forceps has a concave cutting edge, while the second blade is provided with a convex edge.
D'autres particularités et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description qui va suivre, faite en référence aux dessins annexés qui en illustrent une forme de réalisation à titre d'exemple non limitatif. Other features and advantages of the invention will become apparent during the description which follows, given with reference to the appended drawings which illustrate an embodiment thereof by way of nonlimiting example.
La figure 1 est une vue de dessus, sensiblement à l'échelle, d'une forme de réalisation de la paire de ciseaux d'ablation de la bosse du nez. Figure 1 is a top view, substantially to scale, of an embodiment of the pair of nose hump ablation scissors.
La figure 2 est une vue en perspective illustrant un premier mode de mise en oeuvre sur le nez d'un patient de la paire de ciseaux de la figure 1, pour enlever la bosse. Figure 2 is a perspective view illustrating a first embodiment on the nose of a patient of the pair of scissors of Figure 1, to remove the bump.
La figure 3 est une vue en perspective avec arrachement illustrant un second mode de mise en oeuvre de la paire de ciseaux de la figure 1 pour enlever la bosse. Figure 3 is a perspective view with cutaway illustrating a second embodiment of the pair of scissors of Figure 1 for removing the bump.
La figure 4 est une vue de dessus sensiblement à l'échelle, d'une seconde forme de réalisation de la paire de ciseaux de la figure 1. FIG. 4 is a top view, substantially to scale, of a second embodiment of the pair of scissors of FIG. 1.
La figure 5 est une vue de dessus sensiblement à l'échelle d'une pince à lames coupantes, adaptée à l'ostéotomie latérale du nez après enlèvement de la bosse. Figure 5 is a top view substantially to scale of a cutting blade forceps, suitable for lateral osteotomy of the nose after removal of the bump.
La figure 6 est une vue en élévation longitudinale suivant la flèche F de la pince de la figure 5. FIG. 6 is a view in longitudinal elevation along arrow F of the clamp of FIG. 5.
La figure 7 est une vue en perspective illustrant la mise en oeuvre de la pince des figures 5 et 6 pour l'ostéotomie latérale du nez d'un patient après enlèvement de la bosse. Figure 7 is a perspective view illustrating the implementation of the forceps of Figures 5 and 6 for the lateral osteotomy of the nose of a patient after removal of the bump.
La figure 8 est une vue en perspective partielle d'une variante d'exécution de la pince des figures 5 à 7. FIG. 8 is a partial perspective view of an alternative embodiment of the clamp of FIGS. 5 to 7.
L'instrumentation de chirurgie esthétique du nez illustrée aux dessins comprend une paire de ciseaux 1 (figures 1 à 3) et une pince 2 à lames coupantes (figures 5 à 7) adaptées respectivement à chacune des deux opérations de rhinoplastie exposées ci-dessus. The instrumentation for cosmetic surgery of the nose illustrated in the drawings comprises a pair of scissors 1 (FIGS. 1 to 3) and a forceps 2 with cutting blades (FIGS. 5 to 7) adapted respectively to each of the two rhinoplasty operations described above.
Les ciseaux 1 comprennent deux manches 2, 3 articulés autour d'un axe 4 et dont les extrémités constituent des lames coupantes respectives 5, 6 à arêtes de coupe concaves 7, 8 en vis-à-vis, adaptées à l'anatomie d'une bosse 9 du nez 11 d'un patient P (d'une patiente) qui doit être enlevée. La bosse 9 est composée d'une partie cartilagineuse 9a et d'une partie osseuse 9b. The scissors 1 comprise two handles 2, 3 articulated around an axis 4 and the ends of which constitute respective cutting blades 5, 6 with concave cutting edges 7, 8 opposite, adapted to the anatomy of a bump 9 on the nose 11 of a patient P (of a patient) which must be removed. The hump 9 is composed of a cartilaginous part 9a and a bone part 9b.
L'arête coupante 7 de la lame 5 est avantageusement composée de deux sections rectilignes 7a 7b s'étendant suivant une direction générale légèrement concave. The cutting edge 7 of the blade 5 is advantageously composed of two rectilinear sections 7a 7b extending in a generally slightly concave direction.
La section 7b, la plus éloignée de l'axe d'articulation 4, peut être prolongée comme représenté par un ergot transversal 10 dirigé vers l'extrémité arrondie 6a de la seconde lame 6, et relié par une extrémité arrondie 5a au reste de la lame 5.Section 7b, the furthest from the articulation axis 4, can be extended as shown by a transverse lug 10 directed towards the rounded end 6a of the second blade 6, and connected by a rounded end 5a to the rest of the blade 5.
L'arête de coupe 8 de la lame 6 forme une concavité régulière en regard de l'arête concave 7 et sensiblement sur la même longueur. Bien entendu la géométrie des arêtes de coupe 7, 8 peut varier sensiblement par rapport à celle représentée aux dessins, en restant adaptée à l'anatomie particulière de la personne à opérer. The cutting edge 8 of the blade 6 forms a regular concavity opposite the concave edge 7 and substantially over the same length. Of course, the geometry of the cutting edges 7, 8 can vary appreciably from that shown in the drawings, while remaining adapted to the particular anatomy of the person to be operated on.
Par exemple les deux sections 7a 7b peuvent être remplacées par une section circulaire concave.For example, the two sections 7a 7b can be replaced by a concave circular section.
Grâce à cet agencement des ciseaux 1 et de leurs lames de coupe courbes concaves 5, 6, la partie cartilagineuse 9a et la partie osseuse 9b de la bosse nasale 9 peuvent être sectionnées en une seule opération, sans variation d'axe de coupe entre la partie osseuse 9b et la partie cartilagineuse 9a. Bien entendu le chirurgien choisit parmi un jeu de ciseaux 1 de dimensions diffé rentes, celui qui est le mieux adapté à l'anatomie du nez de la personne dont la bosse 9 doit être enlevée. En d'autres termes, l'espacement entre les deux arêtes 7, 8, avant la coupe, est déterminé par la forme du nez 11 du patient P à l'endroit où doit être exécutée la section. Thanks to this arrangement of the scissors 1 and their concave curved cutting blades 5, 6, the cartilaginous part 9a and the bone part 9b of the nasal hump 9 can be cut in a single operation, without variation in the cutting axis between the bone part 9b and cartilage part 9a. Of course the surgeon chooses from a set of scissors 1 of different dimensions, the one which is best suited to the anatomy of the nose of the person whose lump 9 is to be removed. In other words, the spacing between the two edges 7, 8, before the cut, is determined by the shape of the nose 11 of the patient P at the place where the section is to be performed.
Celle-ci peut s'effectuer de deux manières différentes. This can be done in two different ways.
Ainsi à la figure 2, l'ergot 10 est posé en appui sur l'arête nasale à la base de la bosse 9, au niveau des yeux du patient P et détermine l'endroit où doit s'arrêter la coupe. Le chirurgien introduit les extrémités 5a 6a des lames 5, 6 dans l'une des narines du patient, à savoir la narine droite pour un chirurgien droitier (figure 2), avec les branches 5 et 6 sous la peau du nez et contre l'os et le cartilage. Thus in FIG. 2, the lug 10 is placed in abutment on the nasal bridge at the base of the bump 9, at the level of the eyes of the patient P and determines the place where the cutting must stop. The surgeon introduces the ends 5a 6a of the blades 5, 6 into one of the patient's nostrils, namely the right nostril for a right-handed surgeon (FIG. 2), with the branches 5 and 6 under the skin of the nose and against the bone and cartilage.
Le fait que les extrémités 5a, 6a soient arrondies facilite cette pénétration des lames 5, 6 par les narines. The fact that the ends 5a, 6a are rounded facilitates this penetration of the blades 5, 6 by the nostrils.
Celle-ci s'effectue jusqu'à ce que l'ergot 10 vienne en appui sur la base supérieure de la bosse 9 à l'endroit prévu. Puis le chirurgien exécute la coupe simultanée des parties 9a et 9b de la bosse 9.This is carried out until the lug 10 comes to bear on the upper base of the bump 9 at the place provided. Then the surgeon performs the simultaneous cutting of the parts 9a and 9b of the bump 9.
Il est également possible de procéder comme illustré à la figure 3 : après avoir introduit comme expliqué précédemment les extrémités des lames 5, 6 dans la narine droite du nez 11, le chirurgien enfonce l'ergot 9 dans l'os propre du nez à l'endroit prévu pour l'extrémité de la coupe, c'est-à-dire jusqu'où l'angle nasofrontal doit être creusé. Dans ces conditions, la coupe peut être effectuée sans aucun risque de dérapage des lames 5, 6 par rapport au positionnement prévu, ce qui assure une meilleure sécurité à l'intervention. It is also possible to proceed as illustrated in FIG. 3: after having introduced as explained previously the ends of the blades 5, 6 into the right nostril of the nose 11, the surgeon pushes the lug 9 into the clean bone of the nose at the 'place provided for the end of the cut, that is to say how far the nasofrontal angle must be dug. Under these conditions, the cut can be carried out without any risk of slipping of the blades 5, 6 with respect to the planned positioning, which ensures better safety during intervention.
Une fois la coupe effectuée, les lames 5, 6 sont retirées du nez 11 et la bosse 9 extraite par la narine. Once the cut has been made, the blades 5, 6 are removed from the nose 11 and the bump 9 extracted by the nostril.
La paire de ciseaux 1 qui vient d'être décrite est susceptible de diverses variantes de réalisation. Ainsi comme déjà indiqué, tout en conservant le principe de ciseaux à lames courbes, celles-ci peuvent avoir des formes et dimensions différentes en fonction de plusieurs éléments, notamment le volume de la bosse du patient et la solidité de l'os. De même l'ergot 10 peut être supprimé, et'une au moins des arêtes de coupe 7, 8 peut être munie de micro-dents, qui évitent le glissement des lames sur l'os nasal. The pair of scissors 1 which has just been described is capable of various variant embodiments. Thus, as already indicated, while retaining the principle of scissors with curved blades, these can have different shapes and dimensions depending on several elements, in particular the volume of the patient's bump and the strength of the bone. Similarly, the lug 10 can be omitted, and at least one of the cutting edges 7, 8 can be provided with micro-teeth, which prevent the blades from sliding on the nasal bone.
Une autre variante possible est illustrée à la figure 4 : suivant celle-ci, les manches 12, 13 des ciseaux 14 sont articulés sur un axe 15 aux extrémités libres arrondies 16a 17a de leurs lames coupantes 16, 17. Another possible variant is illustrated in FIG. 4: according to this, the sleeves 12, 13 of the scissors 14 are articulated on an axis 15 with the rounded free ends 16a 17a of their cutting blades 16, 17.
Lorsque les ciseaux 14 sont mis en oeuvre, l'axe de rotation 15 est disposé à l'angle naso-frontal.When the scissors 14 are used, the axis of rotation 15 is arranged at the naso-frontal angle.
Selon une autre variante d'exécution possible, les lames 5, 6 ou 16, 17 peuvent présenter une légère courbure dans un plan vertical, c'est-à-dire dans un plan perpendiculaire au plan des figures 1 et 4, pour obtenir alors une ligne de profil d'arête de nez légèrement concave. According to another possible variant, the blades 5, 6 or 16, 17 may have a slight curvature in a vertical plane, that is to say in a plane perpendicular to the plane of FIGS. 1 and 4, to then obtain a slightly concave nose edge profile line.
Cependant, dans tous les cas la forme concave des lames de coupe et de leurs arêtes dans le plan général des ciseaux est nécessaire pour pouvoir s'adapter à la forme ostéocartilagineuse de la bosse 11 à retirer. However, in all cases the concave shape of the cutting blades and their edges in the general plane of the scissors is necessary in order to be able to adapt to the osteocartilaginous shape of the bump 11 to be removed.
Le fait que les extrémités libres (5a, 6a ; 16a, 17a) des lames de coupe 5, 6, 16, 17 soient arrondies, évite de fragiliser la peau du nez, comme cela est le cas avec des ciseaux droits habituels, comme ceux utilisés dans la technique antérieure. The fact that the free ends (5a, 6a; 16a, 17a) of the cutting blades 5, 6, 16, 17 are rounded, avoids weakening the skin of the nose, as is the case with usual straight scissors, like those used in the prior art.
L'instrumentation de rhinoplastie visée par l'invention comprend également une pince 18 (figures 5 à 7) adaptée pour l'ostéotomie latérale des os du nez, après découpe de la bosse 11, afin de rapprocher les deux parties latérales du nez 11. The rhinoplasty instrumentation targeted by the invention also comprises a clamp 18 (FIGS. 5 to 7) adapted for the lateral osteotomy of the bones of the nose, after cutting the hump 11, in order to bring the two lateral parts of the nose 11 together.
La pince 18 est constituée de deux manches 19, 21 articulés autour d'un axe 22 et qui sont pourvus de lames coupantes respectives 23, 24 présentant des arêtes respectives 25, 26. The clamp 18 consists of two sleeves 19, 21 articulated around an axis 22 and which are provided with respective cutting blades 23, 24 having respective edges 25, 26.
Les lames 23, 24 et leurs arêtes 25, 26 présentent chacune une double courbure dans deux plans perpendiculaires, à savoir le plan horizontal et le plan vertical, l'arête de coupe 25 étant en outre concave tandis que l'arête de coupe associée 26 est convexe. La figure 5 montre la courbure des lames 23 et de leurs arêtes 25, 26 dans le plan horizontal, tandis que leurs courbures respectives dans le plan vertical sont illustrées à la figure 6. Les courbures des arêtes de coupe 25, 26 étant adaptées à la forme de l'os propre du nez, une pince droite et une pince gauche sont donc nécessaires. The blades 23, 24 and their edges 25, 26 each have a double curvature in two perpendicular planes, namely the horizontal plane and the vertical plane, the cutting edge 25 being further concave while the associated cutting edge 26 is convex. FIG. 5 shows the curvature of the blades 23 and their edges 25, 26 in the horizontal plane, while their respective curvatures in the vertical plane are illustrated in FIG. 6. The curvatures of the cutting edges 25, 26 being adapted to the clean bone shape of the nose, right forceps and left forceps are therefore necessary.
Chaque lame coupante 23, 24 possède entre son axe d'articulation 22 sur l'autre lame et la partie incurvée constituant l'arête de coupe 25, 26, une partie rectiligne 27 ; une droite D passant par les extrémités de la partie incurvée 25 ou 26 forme, avec une droite D' passant par la partie rectiligne 27, un angle A compris entre 5 et 90". Each cutting blade 23, 24 has between its hinge axis 22 on the other blade and the curved part constituting the cutting edge 25, 26, a straight part 27; a straight line D passing through the ends of the curved part 25 or 26 forms, with a straight line D 'passing through the rectilinear part 27, an angle A of between 5 and 90 ".
Comme pour les ciseaux 1, les arêtes de coupe 25, 26 peuvent être munies de micro-dents (non représentés). As for the scissors 1, the cutting edges 25, 26 can be provided with micro-teeth (not shown).
Suivant une variante avantageuse (figure 8), les extrémités libres des lames 23, 24 peuvent être munies d'une pointe plate 28 constituée par une pastille, disposée dans le prolongement de l'arête de coupe correspondante 25 ou 26. La pastille 28 peut être soit rapportée à la pointe de la lame coupante, soit venue de matière avec celle-ci.According to an advantageous variant (FIG. 8), the free ends of the blades 23, 24 can be provided with a flat point 28 constituted by a pad, arranged in the extension of the corresponding cutting edge 25 or 26. The pad 28 can either be attached to the tip of the cutting blade, or come in one piece with it.
L'avantage de la fourchette angulaire précitée relative aux droites D et D' réside dans le fait qu'elle permet de disposer les lames 23, 24 presque parallèlement pour les glisser à peu près parallèlement à l'os lorsque l'instrument 18 est mis en place contre l'os latéral 29 du nez (figure 7). La lame extérieure 23 est introduite entre la peau et l'os et la lame intérieure 24 glissée entre l'os et la muqueuse. The advantage of the aforementioned angular range relating to the straight lines D and D 'lies in the fact that it makes it possible to arrange the blades 23, 24 almost parallel to slide them roughly parallel to the bone when the instrument 18 is put in place against the lateral bone 29 of the nose (Figure 7). The outer blade 23 is inserted between the skin and the bone and the inner blade 24 slid between the bone and the mucosa.
L'opération de coupe est effectuée pour chaque os latéral avec la pince correspondante. Toutefois il est possible de réaliser une pince avec une seule courbure des lames 23, 24 dans l'un ou l'autre des plans perpendiculaires précités, ce qui permet alors d'utiliser la même pince pour les côtés droit et gauche du nez. The cutting operation is carried out for each lateral bone with the corresponding pliers. However, it is possible to produce pliers with a single curvature of the blades 23, 24 in one or the other of the above perpendicular planes, which then makes it possible to use the same pliers for the right and left sides of the nose.
L'agencement éventuel d'une ou de deux pastilles plates terminales 28 sur les lames coupantes facilite l'introduction de celles-ci entre la peau et l'os d'une part, et entre l'os et la muqueuse d'autre part, en favorisant le décollement des tissus mous au contact de i 'os. The possible arrangement of one or two flat end pads 28 on the cutting blades facilitates the introduction of these between the skin and the bone on the one hand, and between the bone and the mucosa on the other hand , by promoting the detachment of soft tissue in contact with the bone.
Après ostéotomie des deux os latéraux du nez par des pinces telles que 18, le chirurgien est en mesure de reconstruire le profil nasal en déplaçant les parties latérales sectionnées du nez jusqu'au niveau voulu pour recompléter le nez de face. After osteotomy of the two lateral bones of the nose by forceps such as 18, the surgeon is able to reconstruct the nasal profile by moving the severed lateral parts of the nose to the desired level to replenish the nose from the front.
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