FR2757370A1

FR2757370A1 - Femoral osteosynthesis plate

Info

Publication number: FR2757370A1
Application number: FR9616071A
Authority: FR
Inventors: Philippe Charles Chiron; Alain Tornier
Original assignee: Tornier SAS
Current assignee: Tornier SAS
Priority date: 1996-12-20
Filing date: 1996-12-20
Publication date: 1998-06-26
Anticipated expiration: 2016-12-20
Also published as: FR2757370B1

Abstract

A femoral osteosynthesis plate (10) has diaphysis and epiphysis (12) sections, the latter having a more or less straight portion (16), with holes and seats (32, 34, 36, 38) for fixing screws. The inner surface of the plate is shaped to match the outer surface of the bone, and one or more of the holes and seats for fixing screws in the epiphysis section is set at an angle to the lengthwise plane of the plate. In addition, the outer surface of the epiphysis section is smooth and devoid of any projections or lugs.

Description

La présente invention concerne les plaques d'ostéosynthèse fémorale destinées à être utilisées notamment dans le traitement de fractures des parties supérieure ou inférieure du fémur. The present invention relates to femoral osteosynthesis plates intended to be used in particular in the treatment of fractures of the upper or lower parts of the femur.

On connaît déjà par le brevet FR-A-74 42 154 une telle plaque comprenant une partie diaphysaire et une partie épiphysaire, dans lesquelles sont ménagés des orifices de forme au moins partiellement tronconique, pour le passage et l'appui de vis de fixation. Dans la partie diaphysaire, les orifices sont orientés sensiblement perpendiculairement par rapport à la plaque ; dans la partie épiphysaire, deux de ces orifices sont orientés sensiblement perpendiculairement à la plaque tandis qu'un troisième, le plus éloigné de l'extrémité libre ou proximale de la partie épiphysaire de la plaque, est incliné à la fois par rapport au plan moyen de la plaque et par rapport à un plan longitudinal perpendiculaire à ce plan moyen, de telle façon que la vis associée à ce troisième orifice n'entre pas en contact avec les deux autres et soit dirigée vers l'extrémité interne de la tête du fémur. We already know from patent FR-A-74 42 154 such a plate comprising a diaphyseal part and an epiphyseal part, in which are formed orifices of at least partially frustoconical shape, for the passage and the support of fixing screws. In the diaphyseal part, the orifices are oriented substantially perpendicular to the plate; in the epiphyseal part, two of these orifices are oriented substantially perpendicular to the plate while a third, the furthest from the free or proximal end of the epiphyseal part of the plate, is inclined both relative to the mean plane of the plate and relative to a longitudinal plane perpendicular to this mean plane, so that the screw associated with this third orifice does not come into contact with the other two and is directed towards the internal end of the head of the femur .

Une telle disposition des axes des orifices de passage des vis de fixation et par voie de conséquence la position des vis par rapport à l'os, lorsque la plaque a été posée, ne correspondent pas à une disposition optimale. I1 peut en résulter des difficultés pour le chirurgien au moment de la pose de la plaque et une qualité et une solidité insuffisantes de la liaison entre la plaque et les parties adjacentes de l'os sur lequel elle est fixée. Such an arrangement of the axes of the orifices for passing the fixing screws and consequently the position of the screws relative to the bone, when the plate has been placed, does not correspond to an optimal arrangement. I1 may result in difficulties for the surgeon at the time of placing the plate and insufficient quality and solidity of the connection between the plate and the adjacent parts of the bone on which it is fixed.

Au surplus, dans le cas d'une plaque fémorale inférieure, c'est-à-dire destinée à être posée sur la partie inférieure d'un fémur, il est nécessaire de prévoir sur la surface externe de la plaque une partie en saillie ou sabot dans laquelle sont ménagés l'orifice et le siège recevant la troisième vis de fixation épiphysaire, et l'existence de cette saillie importante constitue incontestablement un inconvénient sérieux et une gêne pour la personne portant une telle plaque. Furthermore, in the case of a lower femoral plate, that is to say intended to be placed on the lower part of a femur, it is necessary to provide on the external surface of the plate a projecting part or shoe in which the orifice and the seat receiving the third epiphyseal fixing screw are formed, and the existence of this significant projection undoubtedly constitutes a serious drawback and discomfort for the person wearing such a plate.

Le but principal de cette invention est de proposer une plaque d'ostéosynthèse fémorale ou plus précisément un jeu de telles plaques dont chacune soit conçue d'une façon telle que l'orientation des vis épiphysaires, déterminée par l'orientation des orifices et des sièges qui les reçoivent, soit optimale, à la fois en ce qui concerne le mode opératoire et la qualité de la liaison entre la plaque et l'os. The main purpose of this invention is to provide a femoral osteosynthesis plate or more precisely a set of such plates, each of which is designed in such a way that the orientation of the epiphyseal screws, determined by the orientation of the orifices and seats which receive them, is optimal, both with regard to the operating mode and the quality of the connection between the plate and the bone.

A cet effet, l'invention a pour objet une plaque d'ostéosynthèse fémorale, comprenant une partie diaphysaire et une partie épiphysaire, la partie diaphysaire comportant au moins dans une zone dite proximale, adjacente à la partie épiphysaire, un tronçon sensiblement rectiligne qui s'étend suivant un premier plan (P1) et qui est sensiblement symétrique par rapport à un deuxième plan (P2), perpendiculaire au premier, cette plaque délimitant une série d'orifices de passage et de sièges pour des vis de fixation, et en particulier trois orifices et sièges de forme tronconique ménagés dans sa partie épiphysaire, caractérisée en ce que ladite plaque comporte une surface interne, destinée à entrer en contact avec l'os, qui présente une forme sensiblement complémentaire de celle dudit os, en ce que les centres des sections externes des sièges épiphysaires sont alignés entre eux et sont sensiblement contenus dans le deuxième plan (P2), et en ce que, désignant par (P3) un troisième plan perpendiculaire aux deux premiers (P1,
P2), l'un au moins des deux orifices et sièges épiphysaires proximaux est orienté de telle façon que la projec tion orthogonale de son axe (X1, X2 ; Y1, Y2) sur le troisième plan (P3) forme un angle (ssl, ss2) avec la trace du deuxième plan (P2) sur ce même troisième plan (P3).To this end, the subject of the invention is a femoral osteosynthesis plate, comprising a diaphyseal part and an epiphyseal part, the diaphyseal part comprising at least in a so-called proximal zone, adjacent to the epiphyseal part, a substantially rectilinear section which s 'extends along a first plane (P1) and which is substantially symmetrical with respect to a second plane (P2), perpendicular to the first, this plate delimiting a series of passage orifices and seats for fixing screws, and in particular three orifices and seats of frustoconical shape formed in its epiphyseal part, characterized in that said plate has an internal surface, intended to come into contact with the bone, which has a shape substantially complementary to that of said bone, in that the centers external sections of the epiphyseal seats are aligned with one another and are substantially contained in the second plane (P2), and in that, denoting by (P3 ) a third plane perpendicular to the first two (P1,
P2), at least one of the two proximal epiphyseal orifices and seats is oriented in such a way that the orthogonal projection of its axis (X1, X2; Y1, Y2) on the third plane (P3) forms an angle (ssl, ss2) with the trace of the second plane (P2) on this same third plane (P3).

Suivant d'autres caractéristiques
- la partie diaphysaire rectiligne est prolongée par une partie distale galbée présentant une double courbure, d'une part à concavité dirigée vers l'arrière, et d'autre part à concavité dirigée vers l'extérieur
- la partie épiphysaire a un profil en S, vue dans un plan parallèle au deuxième plan (P2), avec une surface interne convexe dans une zone distale, proche de la partie diaphysaire, et concave dans une zone proximale
- la surface externe de la partie épiphysaire de cette plaque est sensiblement lisse et dépourvue de saillie ou sabot
- désignant par al, a2, a3 les angles formés par les projections orthogonales respectives des axes (X1, X2, X3) des trois orifices et sièges épiphysaires sur le deuxième plan (P2), avec la trace du troisième plan (P3), et par B1, 132, 133 les angles formés par les projections orthogonales respectives desdits axes sur le troisième plan (P3), avec la trace du deuxième plan (P2), les orientations des axes (X1, X2, X3) des orifices et sièges épiphysaires d'une plaque supérieure sont telles que
al = 00 + 50
a2 = 27 + 50 vers l'intérieur et vers le
haut
a3 = 360 + 50 vers l'intérieur et vers le
haut
131 = 100 + 30 vers l'intérieur et vers
l'avant
132 = 00 + 20
133 = 00 + 20
- tandis que dans le cas d'une plaque inférieure, les orientations des axes (Y1, Y2, Y3) des orifices et sièges épiphysaires sont telles que
al = 100 + 50 vers l'intérieur et vers le
bas
a2 = 100 + 50 vers l'intérieur et vers le
bas
a3 = 300 + 50 vers l'intérieur et vers le
bas
131 = 70 + 20 vers l'intérieur et vers
l'arrière
132 = 70 + 20 vers l'intérieur et vers
l'arrière
133 = 00 + 20
- s'agissant d'une plaque inférieure, la partie épiphysaire de la plaque est orientée suivant un plan (P4) incliné vers l'arrière d'un angle compris entre 0 et 40 et de préférence de l'ordre de 1,20, par rapport au plan (P2), autour d'un axe (Z) contenu dans le plan (P3) et situé dans la zone proximale de la partie diaphysaire de la plaque.According to other characteristics
- the rectilinear diaphyseal part is extended by a curved distal part having a double curvature, on the one hand with concavity directed towards the rear, and on the other hand with concavity directed towards the outside
- the epiphyseal part has an S-profile, seen in a plane parallel to the second plane (P2), with a convex internal surface in a distal zone, close to the diaphyseal part, and concave in a proximal zone
- the external surface of the epiphyseal part of this plate is substantially smooth and devoid of protrusion or shoe
- designating by al, a2, a3 the angles formed by the respective orthogonal projections of the axes (X1, X2, X3) of the three orifices and epiphyseal seats on the second plane (P2), with the trace of the third plane (P3), and by B1, 132, 133 the angles formed by the respective orthogonal projections of said axes on the third plane (P3), with the trace of the second plane (P2), the orientations of the axes (X1, X2, X3) of the orifices and epiphyseal seats of a top plate are such that
al = 00 + 50
a2 = 27 + 50 inwards and inwards
high
a3 = 360 + 50 inwards and inwards
high
131 = 100 + 30 inward and inward
the front
132 = 00 + 20
133 = 00 + 20
- while in the case of a lower plate, the orientations of the axes (Y1, Y2, Y3) of the epiphyseal orifices and seats are such that
al = 100 + 50 inward and inward
low
a2 = 100 + 50 inward and inward
low
a3 = 300 + 50 inwards and inwards
low
131 = 70 + 20 inward and inward
the back
132 = 70 + 20 inward and inward
the back
133 = 00 + 20
- in the case of a lower plate, the epiphyseal part of the plate is oriented along a plane (P4) inclined towards the rear by an angle between 0 and 40 and preferably of the order of 1.20, relative to the plane (P2), around an axis (Z) contained in the plane (P3) and located in the proximal area of the diaphyseal part of the plate.

L'invention va être décrite plus en détail ci-dessous en se référant aux dessins annexés, donnés uniquement à titre d'exemples et sur lesquels
- la figure 1 est une vue en élévation latérale d'une plaque d'ostéosynthèse fémorale supérieure gauche, selon l'invention ;
- la figure 2 est une vue en partie en coupe suivant la ligne 2-2 de la figure 1
- les figures 3, 4 et 5 sont respectivement des vues en coupe transversale suivant les lignes 3-3, 4-4, et 5-5 de la figure 1
- les figures 6 à 10 sont des vues analogues à celles des figures 1 à 5 d'une plaque fémorale infé rieure droite.The invention will be described in more detail below with reference to the accompanying drawings, given only by way of examples and in which
- Figure 1 is a side elevational view of a left upper femoral osteosynthesis plate, according to the invention;
- Figure 2 is a partly sectional view along line 2-2 of Figure 1
- Figures 3, 4 and 5 are respectively cross-sectional views along lines 3-3, 4-4, and 5-5 of Figure 1
- Figures 6 to 10 are views similar to those of Figures 1 to 5 of a lower right femoral plate.

I1 est utile avant de procéder à la description de l'objet de l'invention, de définir un certain nombre de conventions. C'est ainsi que les termes supérieur, inférieur, avant, arrière et intérieur, extérieur devront être compris comme se référant à une plaque portée par un patient en position debout. D'autres conventions pourront être précisées dans le cours de cette description. It is useful before proceeding to the description of the object of the invention, to define a certain number of conventions. Thus the terms upper, lower, front, rear and interior, exterior should be understood as referring to a plate carried by a patient in a standing position. Other conventions may be specified in the course of this description.

On voit sur la figure 1 une plaque fémorale supérieure gauche 10, destinée à être fixée sur la partie supérieure d'un fémur gauche, représentée en trait fin sur la figure 1. FIG. 1 shows a left upper femoral plate 10, intended to be fixed to the upper part of a left femur, shown in thin lines in FIG. 1.

Cette plaque comporte une partie diaphysaire 12 et une partie épiphysaire 14. La partie diaphysaire comporte elle-même un premier tronçon 16 sensiblement rectiligne et l'on désignera par (P1) un premier plan parallèle à la direction générale ou au plan moyen de ce tronçon rectiligne, par (P2) un plan perpendiculaire à (P1) et constituant sensiblement un plan de symétrie pour le tronçon 16, et enfin par (P3) la direction d'un plan transversal, perpendiculaire aux plans (P1) et (P2). Ces trois directions de plans sont celles des plans des figures 1, 2 et 3 à 5, respectivement. This plate includes a diaphyseal part 12 and an epiphyseal part 14. The diaphyseal part itself comprises a first substantially straight section 16 and one will designate by (P1) a first plane parallel to the general direction or to the mean plane of this section rectilinear, by (P2) a plane perpendicular to (P1) and constituting substantially a plane of symmetry for the section 16, and finally by (P3) the direction of a transverse plane, perpendicular to the planes (P1) and (P2). These three plane directions are those of the planes of FIGS. 1, 2 and 3 to 5, respectively.

Comme cela est visible sur les figures 1 et 2, la partie centrale ou proximale rectiligne 16 de la plaque est prolongée vers le bas par une partie distale galbée 18, présentant une double courbure : d'une part, à concavité 18a dirigée vers l'arrière (figure 1) et, d'autre part, à concavité 18b dirigée vers l'extérieur (figure 2). A titre d'exemple, les rayons de courbure de ces deux profils concaves peuvent être de l'ordre de 1200 et 1050 mm, respectivement. As can be seen in FIGS. 1 and 2, the rectilinear central or proximal part 16 of the plate is extended downwards by a curved distal part 18, having a double curvature: on the one hand, with a concavity 18a directed towards the rear (Figure 1) and, on the other hand, concavity 18b directed outward (Figure 2). By way of example, the radii of curvature of these two concave profiles can be of the order of 1200 and 1050 mm, respectively.

Comme cela est visible sur les figures 4 et 5, dans sa partie diaphysaire, la plaque est aussi cintrée dans un plan transversal, ou en forme de tuile, avec une partie interne concave 19, de façon à épouser la forme de l'os. As can be seen in FIGS. 4 and 5, in its diaphyseal part, the plate is also curved in a transverse plane, or in the form of a tile, with a concave internal part 19, so as to follow the shape of the bone.

La partie épiphysaire 14 de la plaque a d'une façon générale un profil en S, visible sur la figure 2, dont la surface interne dirigée vers l'os présente une première partie convexe 20 et une deuxième partie concave 22. La surface externe 24 de la plaque, dans cette partie épiphysaire, suit sensiblement le même profil avec toutefois de légers renflements 26 et 28 situés dans la zone de deux des trois vis de fixation épiphysaires. The epiphyseal part 14 of the plate generally has an S-profile, visible in FIG. 2, the internal surface of which faces the bone has a first convex part 20 and a second concave part 22. The external surface 24 of the plate, in this epiphyseal part, follows substantially the same profile with, however, slight bulges 26 and 28 located in the area of two of the three epiphyseal fixing screws.

On notera que la plaque a une épaisseur sensiblement constante dans sa partie diaphysaire, cette épaisseur augmentant dans une zone de transition entre la partie diaphysaire et la partie épiphysaire et étant plus importante dans cette partie épiphysaire. It will be noted that the plate has a substantially constant thickness in its diaphyseal part, this thickness increasing in a transition zone between the diaphyseal part and the epiphyseal part and being greater in this epiphyseal part.

La plaque comporte, répartis sur toute sa longueur, des orifices et des sièges pour le passage et l'appui de vis de fixation. Ces orifices 30 ont une forme cylindrique, de diamètre légèrement supérieur à celui des tiges des vis. Les sièges 32 situés dans la partie diaphysaire ont par exemple une forme sphérique, tandis que les trois sièges 34, 36, 38 de la partie épiphysaire ont une forme tronconique. Les trois orifices et sièges épiphysaires sont disposés à peu près régulièrement dans ladite partie épiphysaire de la plaque, c'est-à-dire que les sièges 34 et 38 correspondant aux vis proximale et distale sont situés sensiblement aux deux extrémités de cette partie de la plaque, tandis que le siège 36 correspondant à la vis médiane se trouve situé dans la partie centrale de la partie épiphysaire à peu près à égale distance des deux autres. The plate has, distributed over its entire length, holes and seats for the passage and support of fixing screws. These orifices 30 have a cylindrical shape, with a diameter slightly greater than that of the screw rods. The seats 32 located in the diaphyseal part have for example a spherical shape, while the three seats 34, 36, 38 of the epiphyseal part have a frustoconical shape. The three epiphyseal orifices and seats are disposed approximately regularly in said epiphyseal part of the plate, that is to say that the seats 34 and 38 corresponding to the proximal and distal screws are located substantially at the two ends of this part of the plate, while the seat 36 corresponding to the middle screw is located in the central part of the epiphyseal part approximately equidistant from the other two.

L'orifice distal 38 débouche dans la surface interne de la plaque au niveau de sa partie convexe 20, tandis que les deux autres orifices 34 et 36 débouchent dans la partie concave 22 de cette plaque. The distal orifice 38 opens into the internal surface of the plate at its convex part 20, while the other two orifices 34 and 36 open into the concave part 22 of this plate.

L'utilisation de sièges de forme tronconique pour les vis de fixation et le choix de l'angle d'ouverture du cône garantissent une orientation précise de ces vis. La position de leurs axes est donc essentielle pour obtenir une fixation efficace de la plaque ainsi qu'une liaison satisfaisante entre les différentes parties de l'os fracturé. The use of frustoconical seats for the fixing screws and the choice of the cone opening angle guarantee precise orientation of these screws. The position of their axes is therefore essential to obtain an effective fixation of the plate as well as a satisfactory connection between the different parts of the fractured bone.

Si l'on désigne par X1, X2, X3 les axes des orifices et sièges 34, 36 et 38, et par al, a2, a3 les angles formés par les projections orthogonales respectives de ces axes X1, X2, X3 sur le plan (P2), avec la trace du plan (P3), et par pl, 132, 133 les angles formés par les projections orthogonales respectives de ces mêmes axes X1, X2, X3 sur le plan (P3), avec la trace du plan (P2), les orientations des axes X1, X2, X3 sont de préférence telle que
al =
a2 = 270 vers l'intérieur et vers le haut
a3 = 360 vers l'intérieur et vers le haut
131 = 100 vers l'intérieur et vers l'avant
132 = 00
133 = 00.If we designate by X1, X2, X3 the axes of the orifices and seats 34, 36 and 38, and by al, a2, a3 the angles formed by the respective orthogonal projections of these axes X1, X2, X3 on the plane ( P2), with the trace of the plane (P3), and by pl, 132, 133 the angles formed by the respective orthogonal projections of these same axes X1, X2, X3 on the plane (P3), with the trace of the plane (P2 ), the orientations of the axes X1, X2, X3 are preferably such that
al =
a2 = 270 inward and upward
a3 = 360 inwards and upwards
131 = 100 inward and forward
132 = 00
133 = 00.

En d'autres termes l'axe X1 de la vis proximale est sensiblement contenu dans un plan transversal (P3), en étant incliné, dans ce même plan transversal, d'environ 100 vers l'intérieur et l'avant par rapport à la direction du plan (P2). Les axes des deux vis épiphysaires inférieures sont inclus dans le plan (P2), en étant inclinés respectivement de 270 et 360 vers l'intérieur et vers le haut par rapport à la direction d'un plan transversal (P3). In other words, the axis X1 of the proximal screw is substantially contained in a transverse plane (P3), being inclined, in this same transverse plane, by about 100 inwards and forwards with respect to the direction of the plane (P2). The axes of the two lower epiphyseal screws are included in the plane (P2), being inclined respectively 270 and 360 inward and upward relative to the direction of a transverse plane (P3).

On a pu constater que cette disposition et cette orientation des axes des vis de fixation sont optimales, à la fois en ce qui concerne la position des tiges de vis dans le col fémoral et la qualité et la solidité de l'ancrage de ces mêmes vis dans le matériau osseux. It has been observed that this arrangement and this orientation of the axes of the fixing screws are optimal, both as regards the position of the screw rods in the femoral neck and the quality and solidity of the anchoring of these same screws in the bone material.

Cette disposition permet en effet d'atteindre comme zone d'ancrage la zone de la tête du fémur dans laquelle le matériau osseux est plus compact, tout en franchissant la section plus faible du col fémoral et en réalisant au moyen des trois vis une triangulation dans plusieurs plans conférant une très grande solidité à la liaison ainsi réalisée à la fois entre les tronçons d'os et entre l'os et la plaque. This arrangement in fact makes it possible to reach as an anchoring zone the zone of the head of the femur in which the bone material is more compact, while crossing the weaker section of the femoral neck and by means of the three screws triangulating in several planes giving great strength to the connection thus produced both between the bone sections and between the bone and the plate.

Les valeurs angulaires préférées données cidessus peuvent être légèrement modifiées sans pour autant sortir du cadre de cette invention. Les plages de variation acceptables peuvent être les suivantes
al = 00 + 50
a2 = 270 + 50
a3 = 360 + 50
B1 = 100 + 30
132 = 00 + 20
133 = 00 + 20
On va maintenant décrire en se référant aux figures 6 à 10 une plaque fémorale inférieure droite 50 également réalisée conformément à l'invention.The preferred angular values given above can be slightly modified without departing from the scope of this invention. Acceptable variation ranges can be as follows
al = 00 + 50
a2 = 270 + 50
a3 = 360 + 50
B1 = 100 + 30
132 = 00 + 20
133 = 00 + 20
We will now describe, with reference to FIGS. 6 to 10, a lower right femoral plate 50 also produced in accordance with the invention.

Cette plaque fémorale inférieure comporte comme la plaque supérieure une partie diaphysaire 52 et une partie épiphysaire 54. La partie diaphysaire comporte un premier tronçon 56 rectiligne selon les deux plans (P1), (P2) tels que définis à propos de la plaque fémorale supérieure. Dans sa partie distale 58, la plaque est galbée et présente une double courbure, avec une concavité postérieure 58a dans le plan (P1) (figure 6) et une concavité externe 58b dans le plan (P2) (figure De De De préférence, les rayons de courbure respectifs dans ces deux plans sont de l'ordre de 1034 et de 1150 mm. This lower femoral plate comprises like the upper plate a diaphyseal part 52 and an epiphyseal part 54. The diaphyseal part comprises a first straight section 56 according to the two planes (P1), (P2) as defined with regard to the upper femoral plate. In its distal part 58, the plate is curved and has a double curvature, with a posterior concavity 58a in the plane (P1) (Figure 6) and an external concavity 58b in the plane (P2) (Figure De Preferably, the respective radii of curvature in these two planes are of the order of 1034 and 1150 mm.

La partie diaphysaire de la plaque présente par ailleurs une forme incurvée dans un plan transversal, ou une forme de tuile avec une concavité interne 59, de façon à épouser aussi précisément que possible la forme de l'os (figures 9 et 10). The diaphyseal part of the plate moreover has a shape curved in a transverse plane, or a shape of tile with an internal concavity 59, so as to follow as precisely as possible the shape of the bone (FIGS. 9 and 10).

La partie épiphysaire de la plaque est plus épaisse que la partie diaphysaire et présente un profil en S destiné à s'adapter à la forme de l'épiphyse inférieure du fémur, avec une première partie convexe 60 raccordée à la partie diaphysaire adjacente, prolongée par une partie concave 62, ce profil se retrouvant avec une inversion des courbures sur la face externe 64 de la plaque. The epiphyseal part of the plate is thicker than the diaphyseal part and has an S-shaped profile intended to adapt to the shape of the lower epiphysis of the femur, with a first convex part 60 connected to the adjacent diaphyseal part, extended by a concave part 62, this profile being found with an inversion of the curvatures on the external face 64 of the plate.

Cette dernière comporte sur toute sa longueur des orifices et des sièges pour le passage et l'appui de vis de fixation. Ces orifices 70 ont une forme cylindrique tandis que les sièges 72 ont une forme tronconique. The latter comprises over its entire length of the orifices and seats for the passage and the support of fixing screws. These orifices 70 have a cylindrical shape while the seats 72 have a frustoconical shape.

Les axes de ces orifices et sièges dans la partie diaphysaire sont sensiblement perpendiculaires à la direction générale (P1) de la plaque tandis que dans la partie épiphysaire, les directions des axes (Y1, Y2, Y3) des trois orifices et sièges 74, 76, 78 sont originales, conformément à l'enseignement de l'invention.The axes of these orifices and seats in the diaphyseal part are substantially perpendicular to the general direction (P1) of the plate while in the epiphyseal part, the directions of the axes (Y1, Y2, Y3) of the three orifices and seats 74, 76 , 78 are original, in accordance with the teaching of the invention.

Les deux sièges proximaux 74, 76 débouchent dans la partie concave 62 de la surface interne de la plaque, tandis que le siège 78 de la vis épiphysaire distale est situé à la base de la partie épiphysaire de la plaque, la distance séparant ce siège du siège adjacent 76 étant plus importante que celle qui sépare les deux autres sièges 74 et 76. The two proximal seats 74, 76 open into the concave part 62 of the internal surface of the plate, while the seat 78 of the distal epiphyseal screw is located at the base of the epiphyseal part of the plate, the distance separating this seat from the adjacent seat 76 being larger than that which separates the other two seats 74 and 76.

En désignant par al, a2, a3, les angles formés par les projections orthogonales respectives des axes Y1, Y2, Y3 sur le plan (P2), avec la trace du plan (P3), et par B1, 132, 133 les angles formés par les projections orthogonales respectives de ces mêmes axes
Y1, Y2, Y3 sur le plan (P3), avec la trace du plan (P2), les orientations des axes Y1, Y2, Y3 sont de préférence telles que
al = 100 vers l'intérieur et vers le bas
a2 = 100 vers l'intérieur et vers le bas
a3 = 300 vers l'intérieur et vers le bas
131 = 70 vers l'intérieur et vers l'arrière
132 = 70 vers l'intérieur et vers l'arrière
133 = 00.By designating by al, a2, a3, the angles formed by the respective orthogonal projections of the axes Y1, Y2, Y3 on the plane (P2), with the trace of the plane (P3), and by B1, 132, 133 the angles formed by the respective orthogonal projections of these same axes
Y1, Y2, Y3 on the plane (P3), with the trace of the plane (P2), the orientations of the axes Y1, Y2, Y3 are preferably such that
al = 100 inwards and downwards
a2 = 100 inwards and downwards
a3 = 300 inwards and downwards
131 = 70 inwards and backwards
132 = 70 inwards and backwards
133 = 00.

Selon une autre caractéristique de l'invention, la partie épiphysaire de la plaque est orientée suivant un plan (P4), incliné par rapport au plan (P2), d'un angle compris entre 0 et 40, de préférence voisin de 1,20 vers l'arrière, autour d'un axe (Z) qui dans le mode de réalisation représenté coincide avec l'axe du premier orifice de passage d'une vis de fixation, situé dans la partie diaphysaire, c'est-à-dire l'orifice diaphysaire proximal ou le plus proche de la partie épiphysaire. Cette inclinaison de la partie épiphysaire de la plaque a pour effet d'améliorer l'adaptation anatomique de cette plaque sur le fémur et participe donc au processus d'optimisation recherché. According to another characteristic of the invention, the epiphyseal part of the plate is oriented along a plane (P4), inclined relative to the plane (P2), by an angle between 0 and 40, preferably close to 1.20. backwards, around an axis (Z) which in the embodiment shown coincides with the axis of the first orifice for the passage of a fixing screw, located in the diaphyseal part, that is to say the proximal or closest diaphyseal orifice to the epiphyseal part. This inclination of the epiphyseal part of the plate has the effect of improving the anatomical adaptation of this plate on the femur and therefore participates in the desired optimization process.

Ces positions peuvent être exprimées en d'autres termes de la façon suivante : l'axe de la vis épiphysaire inférieure ou proximale est inclus dans le plan (P2), en étant incliné de 300 vers le haut, tandis que les axes des deux autres vis épiphysaires sont situés dans le plan (P4), issu du plan (P2) de référence et sont inclinés de 70 vers l'intérieur et vers l'arrière. These positions can be expressed in other words as follows: the axis of the lower or proximal epiphyseal screw is included in the plane (P2), being tilted 300 upwards, while the axes of the other two Epiphyseal screws are located in the plane (P4), coming from the reference plane (P2) and are inclined by 70 inwards and backwards.

On notera sur la figure 6 que les sections externes des deux sièges épiphysaires proximaux 74 et 76 sont centrées dans le plan (P2) et sont donc légèrement décalées par rapport au plan moyen (P4 > de la partie épiphysaire, de façon à tenir compte de l'inclinaison des sièges et réaliser un positionnement optimal des orifices dans la matière de la plaque. It will be noted in FIG. 6 that the external sections of the two proximal epiphyseal seats 74 and 76 are centered in the plane (P2) and are therefore slightly offset from the mean plane (P4> of the epiphyseal part, so as to take account of the inclination of the seats and achieve optimal positioning of the orifices in the material of the plate.

Comme pour la plaque supérieure, les valeurs d'angles indiquées ci-dessus peuvent être légèrement modifiées dans un sens ou dans l'autre à l'intérieur des plages suivantes
al = 100 + 50
a2 = 100 + 50
a3 = 300 + 50
B1 = 70 + 20
132 = 70 i 20
133 = 00 + 20
Le profil de la plaque fémorale inférieure et l'agencement particulier des axes des trois vis diaphysaires qui viennent d'être décrits procurent le même résultat que dans le cas de la plaque supérieure, à savoir une optimisation du positionnement des vis par rapport au fémur, d'où résulte une amélioration de la liaison entre les tronçons d'os et entre l'os et la plaque.As for the top plate, the angle values indicated above can be slightly modified in one direction or the other within the following ranges
al = 100 + 50
a2 = 100 + 50
a3 = 300 + 50
B1 = 70 + 20
132 = 70 i 20
133 = 00 + 20
The profile of the lower femoral plate and the particular arrangement of the axes of the three diaphyseal screws which have just been described provide the same result as in the case of the upper plate, namely an optimization of the positioning of the screws relative to the femur, from which results an improvement in the connection between the bone sections and between the bone and the plate.

Le profil optimal de la plaque permet de plus d'obtenir dans la partie épiphysaire une surface externe lisse, c'est-à-dire exempte de saillie ou sabot, ce qui constitue un avantage appréciable. The optimal profile of the plate also makes it possible to obtain a smooth external surface in the epiphyseal part, that is to say free of protrusion or shoe, which constitutes an appreciable advantage.

On a décrit dans ce qui précède un exemple de plaque fémorale supérieure et un exemple de plaque fémorale inférieure. La plaque fémorale supérieure représentée est une plaque gauche tandis que la plaque fémorale inférieure représentée est une plaque droite. An example of an upper femoral plate and an example of a lower femoral plate have been described in the foregoing. The upper femoral plate shown is a left plate while the lower femoral plate shown is a right plate.

Bien entendu, les plaques droite et gauche d'une même catégorie, supérieure ou inférieure, se déduisent l'une de l'autre par symétrie, comme cela est bien connu de l'homme de l'art.Of course, the right and left plates of the same category, upper or lower, are deduced from each other by symmetry, as is well known to those skilled in the art.

Par ailleurs, il est prévu de mettre à la disposition des chirurgiens des jeux de plaques, aussi bien supérieures qu'inférieures, de longueurs différen tes. Ces différentes longueurs sont représentées sur les figures 1 et 6 par des traits mixtes et l'on constate que les parties diaphysaires des plaques les plus courtes sont rectilignes. Furthermore, provision is made to provide surgeons with sets of plates, both upper and lower, of different lengths. These different lengths are represented in FIGS. 1 and 6 by dashed lines and it can be seen that the diaphyseal parts of the shortest plates are rectilinear.

Les plaques selon l'invention peuvent être réalisées en tout métal ou alliage métallique approprié pour un usage chirurgical et une implantation dans le corps humain. The plates according to the invention can be made of any metal or metal alloy suitable for surgical use and implantation in the human body.

Claims

1. Femoral osteosynthesis plate (10; 50), comprising a diaphyseal part (12; 52) and an epiphyseal part, the diaphyseal part (14; 54) comprising at least in a so-called proximal zone, adjacent to the epiphyseal part, a substantially rectilinear section (16; 56) which extends along a first plane (P1) and which is substantially symmetrical with respect to a second plane (P2), perpendicular to the first, this plate delimiting a series of passage orifices ( 20; 70) and seats (32, 34, 36, 38; 72, 74, 76, 78) for fixing screws, and in particular three holes and seats (34, 36, 38; 74, 76, 78) of frustoconical shape formed in its epiphyseal part, characterized in that said plate has an internal surface, intended to come into contact with the bone, which has a shape substantially complementary to that of said bone, in that the centers of the external sections of the epiphyseal seats are aligned with each other and are substantially contained in the second plane (P2), and in that, designating by (P3) a third plane perpendicular to the first two (P1,

P2), at least one of the two proximal epiphyseal orifices and seats (34, 36; 74, 76) is oriented in such a way that the orthogonal projection of its axis (X1,

X2; Y1, Y2) on the third plane (P3) forms an angle (131, ss2) with the trace of the second plane (P2) on this same third plane (P3).

2. Plate according to claim 1, characterized in that the rectilinear diaphyseal part is extended by a curved distal part (18; 58) having a double curvature, on the one hand with a concavity (18a; 58a) directed towards the rear, and on the other hand with concavity (18b; 58b) directed outwards.

3. Plate according to any one of claims 1 and 2, characterized in that the epiphyseal part (14; 54) has an S-profile, seen in a plane parallel to the second plane (P2), with a convex internal surface in a distal zone (20; 60), close to the diaphyseal part, and concave in a proximal zone (22; 62).

4. Plate according to any one of claims 1 to 3, characterized in that two (34, 38; 74, 78) of the orifices and seats for the epiphyseal screws are disposed respectively in the vicinity of the ends of the epiphyseal part of the plate .

5. Plate according to claim 4, characterized in that the third epiphyseal seat (36) is located substantially equidistant from the other two (34, 38).

6. Plate according to claim 4, characterized in that the third epiphyseal seat (76) is closer to the proximal seat (74) than to the distal seat (78).

7. Plate according to claims 1 to 6, characterized in that the external surface (24; 64) of its epiphyseal part is substantially smooth and devoid of projection or shoe.

8. Upper femoral plate according to any one of claims 1 to 7, characterized in that, designating by a1, a2, a3 the angles formed by the respective orthogonal projections of the axes (X1, X2,

X3) of the three epiphyseal orifices and seats on the second plane (P2), with the trace of the third plane (P3), and by B1, 132, 133 the angles formed by the respective orthogonal projections of said axes on the third plane (P3) , with the trace of the second plane (P2), the orientations of the axes (X1, X2, X3) of the epiphyseal orifices and seats are such that

al = 00 + 50

a2 = 270 + 50 inward and inward

high

a3 = 360 + 50 inwards and inwards

high

131 = 100 + 30 inward and inward

the front

132 = 0 + 20

133 = 00 + 20.

9. Lower femoral plate according to any one of claims 1 to 7, characterized in that, designating by a1, a2, a3 the angles formed by the respective orthogonal projections of the axes (Y1, Y2,

Y3) of the three epiphyseal orifices and seats on the second plane (P2), with the trace of the third plane (P3), and by ssl, 132, 133 the angles formed by the respective orthogonal projections of said axes on the third plane (P3) , with the trace of the second plane (P2), the orientations of said axes (Y1, Y2, Y3) are such that

al = 100 + 50 inward and inward

low

a2 = 100 + 50 inward and inward

low

a3 = 300 + 50 inwards and inwards

low

B1 = 70 + 20 inward and inward

the back

132 = 70 + 20 inward and inward

the back

133 = oO + 20.

10. lower femoral plate according to any one of claims 1, 2, 4, 6, 7, 9, characterized in that the epiphyseal part (54) of the plate is oriented along a plane (P4) inclined backwards at an angle between 0 and 40 and preferably around 1.20 with respect to the plane (P2), around an axis (Z) contained in the plane (P3) and located in the proximal zone of the diaphyseal part of the plate.

11. Set of femoral osteosynthesis plates, comprising upper or lower plates, right or left, of different lengths, comprising the characteristics of any one of the preceding claims.