FR2757370A1 - Femoral osteosynthesis plate - Google Patents

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FR2757370A1
FR2757370A1 FR9616071A FR9616071A FR2757370A1 FR 2757370 A1 FR2757370 A1 FR 2757370A1 FR 9616071 A FR9616071 A FR 9616071A FR 9616071 A FR9616071 A FR 9616071A FR 2757370 A1 FR2757370 A1 FR 2757370A1
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Abstract

A femoral osteosynthesis plate (10) has diaphysis and epiphysis (12) sections, the latter having a more or less straight portion (16), with holes and seats (32, 34, 36, 38) for fixing screws. The inner surface of the plate is shaped to match the outer surface of the bone, and one or more of the holes and seats for fixing screws in the epiphysis section is set at an angle to the lengthwise plane of the plate. In addition, the outer surface of the epiphysis section is smooth and devoid of any projections or lugs.

Description

La présente invention concerne les plaques d'ostéosynthèse fémorale destinées à être utilisées notamment dans le traitement de fractures des parties supérieure ou inférieure du fémur. The present invention relates to femoral bone plates to be used especially in the treatment of fractures of the upper or lower portions of the femur.

On connaît déjà par le brevet FR-A-74 42 154 une telle plaque comprenant une partie diaphysaire et une partie épiphysaire, dans lesquelles sont ménagés des orifices de forme au moins partiellement tronconique, pour le passage et l'appui de vis de fixation. already known from FR-A-74 42 154 such a plate comprising a diaphyseal portion and an epiphyseal portion in which are formed shaped orifices at least partially frusto-conical, for the passage and support of fixing screws. Dans la partie diaphysaire, les orifices sont orientés sensiblement perpendiculairement par rapport à la plaque ; In the diaphyseal part, the orifices are oriented substantially perpendicular to the plate; dans la partie épiphysaire, deux de ces orifices sont orientés sensiblement perpendiculairement à la plaque tandis qu'un troisième, le plus éloigné de l'extrémité libre ou proximale de la partie épiphysaire de la plaque, est incliné à la fois par rapport au plan moyen de la plaque et par rapport à un plan longitudinal perpendiculaire à ce plan moyen, de telle façon que la vis associée à ce troisième orifice n'entre pas en contact avec les deux autres et soit dirigée vers l'extrémité interne de la tête du fémur. in the epiphyseal part, two such orifices are oriented substantially perpendicularly to the plate and a third, furthest from the free or proximal end of the epiphyseal part of the plate is inclined both with respect to the mean plane of the plate and relative to a longitudinal plane perpendicular to said mean plane, so that the screw associated with the third port does not come into contact with the other two and is directed towards the inner end of the femoral head .

Une telle disposition des axes des orifices de passage des vis de fixation et par voie de conséquence la position des vis par rapport à l'os, lorsque la plaque a été posée, ne correspondent pas à une disposition optimale. Such an arrangement of axes of the fixing screws of the passage openings and consequently the screw position relative to the bone when the plate was placed, do not correspond to an optimal layout. I1 peut en résulter des difficultés pour le chirurgien au moment de la pose de la plaque et une qualité et une solidité insuffisantes de la liaison entre la plaque et les parties adjacentes de l'os sur lequel elle est fixée. I1 may result in difficulties for the surgeon at the time of the laying of the plate and quality and insufficient bond strength between the plate and adjacent portions of the bone to which it is attached.

Au surplus, dans le cas d'une plaque fémorale inférieure, c'est-à-dire destinée à être posée sur la partie inférieure d'un fémur, il est nécessaire de prévoir sur la surface externe de la plaque une partie en saillie ou sabot dans laquelle sont ménagés l'orifice et le siège recevant la troisième vis de fixation épiphysaire, et l'existence de cette saillie importante constitue incontestablement un inconvénient sérieux et une gêne pour la personne portant une telle plaque. Moreover, in the case of a distal femoral plate, that is to say intended to be placed on the lower part of a femur, it is necessary to provide on the outer surface of the plate a projection or shoe in which are formed the aperture and the seat receiving the third epiphyseal fixing screws, and the existence of this important projecting undoubtedly constitutes a serious disadvantage and an inconvenience for the person wearing such a plate.

Le but principal de cette invention est de proposer une plaque d'ostéosynthèse fémorale ou plus précisément un jeu de telles plaques dont chacune soit conçue d'une façon telle que l'orientation des vis épiphysaires, déterminée par l'orientation des orifices et des sièges qui les reçoivent, soit optimale, à la fois en ce qui concerne le mode opératoire et la qualité de la liaison entre la plaque et l'os. The main object of this invention is to propose an osteosynthesis plate femoral or more exactly a set of such plates each of which is designed in such a way that the orientation of epiphyseal screw, determined by the orientation of the openings and the seats receiving the information to be optimal, both with regard to the procedure and the quality of the connection between the plate and the bone.

A cet effet, l'invention a pour objet une plaque d'ostéosynthèse fémorale, comprenant une partie diaphysaire et une partie épiphysaire, la partie diaphysaire comportant au moins dans une zone dite proximale, adjacente à la partie épiphysaire, un tronçon sensiblement rectiligne qui s'étend suivant un premier plan (P1) et qui est sensiblement symétrique par rapport à un deuxième plan (P2), perpendiculaire au premier, cette plaque délimitant une série d'orifices de passage et de sièges pour des vis de fixation, et en particulier trois orifices et sièges de forme tronconique ménagés dans sa partie épiphysaire, caractérisée en ce que ladite plaque comporte une surface interne, destinée à entrer en contact avec l'os, qui présente une forme sensiblement complémentaire de celle dudit os, en ce que les centres des sections externes des sièges épiphysaires sont alignés entre eux et sont sensiblement contenus dans le deuxième plan (P2), et en ce que, désignant par (P3 To this end, the invention relates to a femoral plate osteosynthesis, comprising a diaphyseal portion and an epiphyseal part, the diaphyseal portion comprising at least one so-called proximal area adjacent the epiphyseal part, a substantially rectilinear section that s extends along a first plane (P1) and which is substantially symmetrical about a second plane (P2) perpendicular to the first, said plate defining a series of through-holes and seats for fixing screws, and in particular three orifices and frustum-shaped seats provided in the epiphyseal part, characterized in that said plate has an inner surface for contacting the bone, which has a shape substantially complementary to that of said bone, that the centers outer sections epiphyseal seats are aligned with each other and are substantially contained within the second plane (P2), and in that, by designating (P3 ) un troisième plan perpendiculaire aux deux premiers (P1, ) A third plane perpendicular to the first two (P1,
P2), l'un au moins des deux orifices et sièges épiphysaires proximaux est orienté de telle façon que la projec tion orthogonale de son axe (X1, X2 ; Y1, Y2) sur le troisième plan (P3) forme un angle (ssl, ss2) avec la trace du deuxième plan (P2) sur ce même troisième plan (P3). P2), at least one of the two orifices and proximal epiphyseal seat is oriented such that the projec tion orthogonal to its axis (X1, X2; Y1, Y2) on the third plane (P3) forms an angle (ssl, ss2) with the trace of the second plane (P2) on the same third plane (P3).

Suivant d'autres caractéristiques According to other features
- la partie diaphysaire rectiligne est prolongée par une partie distale galbée présentant une double courbure, d'une part à concavité dirigée vers l'arrière, et d'autre part à concavité dirigée vers l'extérieur - the rectilinear diaphyseal portion is extended by a curved distal portion having a double curvature, on one hand a concavity directed towards the rear, and on the other to outwardly directed concavity
- la partie épiphysaire a un profil en S, vue dans un plan parallèle au deuxième plan (P2), avec une surface interne convexe dans une zone distale, proche de la partie diaphysaire, et concave dans une zone proximale - the epiphyseal portion has an S-shaped profile, as seen in a plane parallel to the second plane (P2), with a convex inner surface in a distal region close to the diaphyseal portion, and concave in a proximal region
- la surface externe de la partie épiphysaire de cette plaque est sensiblement lisse et dépourvue de saillie ou sabot - the outer surface of the epiphyseal part of the plate is substantially smooth and free of projecting or shoe
- désignant par al, a2, a3 les angles formés par les projections orthogonales respectives des axes (X1, X2, X3) des trois orifices et sièges épiphysaires sur le deuxième plan (P2), avec la trace du troisième plan (P3), et par B1, 132, 133 les angles formés par les projections orthogonales respectives desdits axes sur le troisième plan (P3), avec la trace du deuxième plan (P2), les orientations des axes (X1, X2, X3) des orifices et sièges épiphysaires d'une plaque supérieure sont telles que - designating by al, a2, a3 the angles formed by the respective orthogonal projections of axes (X1, X2, X3) of the three holes and seats epiphyseal on the second plane (P2), with the trace of the third plane (P3), and by B1, 132, 133 the angles formed by the respective orthogonal projections of said axes on the third plane (P3), with the trace of the second plane (P2), axis directions (X1, X2, X3) of the orifices and seats epiphyseal a top plate are such that
al = 00 + 50 al = 00 + 50
a2 = 27 + 50 vers l'intérieur et vers le a2 = 27 + 50 inwardly towards the
haut top
a3 = 360 + 50 vers l'intérieur et vers le a3 = 360 + 50 inwardly towards the
haut top
131 = 100 + 30 vers l'intérieur et vers 131 = 100 + 30 inwardly towards
l'avant front
132 = 00 + 20 132 = 00 + 20
133 = 00 + 20 133 = 00 + 20
- tandis que dans le cas d'une plaque inférieure, les orientations des axes (Y1, Y2, Y3) des orifices et sièges épiphysaires sont telles que - while in the case of a bottom plate, axis directions (Y1, Y2, Y3) of the orifices and epiphyseal seats are such that
al = 100 + 50 vers l'intérieur et vers le al = 100 + 50 inwardly towards the
bas low
a2 = 100 + 50 vers l'intérieur et vers le a2 = 100 + 50 inwardly towards the
bas low
a3 = 300 + 50 vers l'intérieur et vers le a3 = 300 + 50 inwardly towards the
bas low
131 = 70 + 20 vers l'intérieur et vers 131 = 70 + 20 inwardly towards
l'arrière the rear
132 = 70 + 20 vers l'intérieur et vers 132 = 70 + 20 inwardly towards
l'arrière the rear
133 = 00 + 20 133 = 00 + 20
- s'agissant d'une plaque inférieure, la partie épiphysaire de la plaque est orientée suivant un plan (P4) incliné vers l'arrière d'un angle compris entre 0 et 40 et de préférence de l'ordre de 1,20, par rapport au plan (P2), autour d'un axe (Z) contenu dans le plan (P3) et situé dans la zone proximale de la partie diaphysaire de la plaque. - in the case of a bottom plate, the epiphyseal part of the plate is oriented along a plane (P4) inclined rearwardly at an angle between 0 and 40 and preferably of the order of 1.20, relative to the plane (P2), around an axis (Z) contained in the plane (P3), located in the proximal region of the diaphyseal portion of the plate.

L'invention va être décrite plus en détail ci-dessous en se référant aux dessins annexés, donnés uniquement à titre d'exemples et sur lesquels The invention will be described in more detail below with reference to the accompanying drawings, given by way of examples and in which
- la figure 1 est une vue en élévation latérale d'une plaque d'ostéosynthèse fémorale supérieure gauche, selon l'invention ; - Figure 1 is a side elevational view of a plate upper left femoral bone, according to the invention;
- la figure 2 est une vue en partie en coupe suivant la ligne 2-2 de la figure 1 - Figure 2 is a sectional part view along the line 2-2 of Figure 1
- les figures 3, 4 et 5 sont respectivement des vues en coupe transversale suivant les lignes 3-3, 4-4, et 5-5 de la figure 1 - Figures 3, 4 and 5 are respectively cross-sectional views along lines 3-3, 4-4, and 5-5 of Figure 1
- les figures 6 à 10 sont des vues analogues à celles des figures 1 à 5 d'une plaque fémorale infé rieure droite. - Figures 6 to 10 are views similar to those of Figures 1 to 5 of a femoral plate NCI higher right.

I1 est utile avant de procéder à la description de l'objet de l'invention, de définir un certain nombre de conventions. I1 is useful prior to the description of the object of the invention to define a number of agreements. C'est ainsi que les termes supérieur, inférieur, avant, arrière et intérieur, extérieur devront être compris comme se référant à une plaque portée par un patient en position debout. Thus, the terms upper, lower, front, rear and interior, exterior should be understood to refer to a plate carried by a patient standing upright. D'autres conventions pourront être précisées dans le cours de cette description. Other conventions may be specified in the course of this description.

On voit sur la figure 1 une plaque fémorale supérieure gauche 10, destinée à être fixée sur la partie supérieure d'un fémur gauche, représentée en trait fin sur la figure 1. Seen in Figure 1 a femoral plate upper left 10, intended to be fixed on the upper part of a left femur, represented by a fine line in Figure 1.

Cette plaque comporte une partie diaphysaire 12 et une partie épiphysaire 14. La partie diaphysaire comporte elle-même un premier tronçon 16 sensiblement rectiligne et l'on désignera par (P1) un premier plan parallèle à la direction générale ou au plan moyen de ce tronçon rectiligne, par (P2) un plan perpendiculaire à (P1) et constituant sensiblement un plan de symétrie pour le tronçon 16, et enfin par (P3) la direction d'un plan transversal, perpendiculaire aux plans (P1) et (P2). The plate includes a diaphyseal portion 12 and an epiphyseal portion 14. The diaphyseal portion itself comprises a first substantially straight section 16 and will be denoted by (P1) a first plane parallel to the general direction or the mean plane of this stretch straight through (P2) perpendicular to a plane (P1) and substantially constituting a symmetry plane for the section 16, and finally (P3) the direction of a transverse plane, perpendicular to the planes (P1) and (P2). Ces trois directions de plans sont celles des plans des figures 1, 2 et 3 à 5, respectivement. These three planes are those directions of the planes of Figures 1, 2 and 3-5, respectively.

Comme cela est visible sur les figures 1 et 2, la partie centrale ou proximale rectiligne 16 de la plaque est prolongée vers le bas par une partie distale galbée 18, présentant une double courbure : d'une part, à concavité 18a dirigée vers l'arrière (figure 1) et, d'autre part, à concavité 18b dirigée vers l'extérieur (figure 2). As shown in Figures 1 and 2, the straight central or proximal portion 16 of the plate is extended downwards by a curved distal portion 18 having a double curvature: firstly, to concavity 18a directed towards the back (Figure 1) and, on the other hand, a concavity 18b directed towards the outside (figure 2). A titre d'exemple, les rayons de courbure de ces deux profils concaves peuvent être de l'ordre de 1200 et 1050 mm, respectivement. For example, the radii of curvature of these two concave profiles can be in the range 1200 and 1050 mm, respectively.

Comme cela est visible sur les figures 4 et 5, dans sa partie diaphysaire, la plaque est aussi cintrée dans un plan transversal, ou en forme de tuile, avec une partie interne concave 19, de façon à épouser la forme de l'os. As shown in Figures 4 and 5, in the diaphyseal portion, the plate is also bent in a transverse plane, or tile-shaped, with a concave inner portion 19, so as to match the shape of the bone.

La partie épiphysaire 14 de la plaque a d'une façon générale un profil en S, visible sur la figure 2, dont la surface interne dirigée vers l'os présente une première partie convexe 20 et une deuxième partie concave 22. La surface externe 24 de la plaque, dans cette partie épiphysaire, suit sensiblement le même profil avec toutefois de légers renflements 26 et 28 situés dans la zone de deux des trois vis de fixation épiphysaires. The epiphyseal portion 14 of the plate has a generally S-shaped profile, visible in Figure 2, the inner surface facing the bone has a first convex portion 20 and a second concave portion 22. The outer surface 24 of the plate, in this epiphyseal part, following substantially the same profile but with slight bulges 26 and 28 located in the region of two of the three epiphyseal screws.

On notera que la plaque a une épaisseur sensiblement constante dans sa partie diaphysaire, cette épaisseur augmentant dans une zone de transition entre la partie diaphysaire et la partie épiphysaire et étant plus importante dans cette partie épiphysaire. Note that the plate has a substantially constant thickness in its diaphyseal portion, this thickness increasing in a transition zone between the diaphyseal part and the epiphyseal part and being larger in the epiphyseal part.

La plaque comporte, répartis sur toute sa longueur, des orifices et des sièges pour le passage et l'appui de vis de fixation. The plate has, distributed over its entire length, holes and seats for the passage and support of fixing screws. Ces orifices 30 ont une forme cylindrique, de diamètre légèrement supérieur à celui des tiges des vis. These orifices 30 have a cylindrical shape of slightly larger diameter than that of the screw rods. Les sièges 32 situés dans la partie diaphysaire ont par exemple une forme sphérique, tandis que les trois sièges 34, 36, 38 de la partie épiphysaire ont une forme tronconique. The seats 32 located in the diaphyseal portion has for example a spherical shape, while the three seats 34, 36, 38 of the epiphyseal portion have a frustoconical shape. Les trois orifices et sièges épiphysaires sont disposés à peu près régulièrement dans ladite partie épiphysaire de la plaque, c'est-à-dire que les sièges 34 et 38 correspondant aux vis proximale et distale sont situés sensiblement aux deux extrémités de cette partie de la plaque, tandis que le siège 36 correspondant à la vis médiane se trouve situé dans la partie centrale de la partie épiphysaire à peu près à égale distance des deux autres. The three orifices and epiphyseal seats are arranged substantially regularly in said epiphyseal part of the plate, that is to say that the seats 34 and 38 corresponding to the proximal and distal screws are located substantially on both ends of that part of the plate, while the seat 36 corresponding to the median screw is located in the central portion of the epiphyseal portion about equidistant from the other two.

L'orifice distal 38 débouche dans la surface interne de la plaque au niveau de sa partie convexe 20, tandis que les deux autres orifices 34 et 36 débouchent dans la partie concave 22 de cette plaque. The distal orifice 38 opens into the inner surface of the plate at its convex portion 20, while the other two ports 34 and 36 open into the concave portion 22 of the plate.

L'utilisation de sièges de forme tronconique pour les vis de fixation et le choix de l'angle d'ouverture du cône garantissent une orientation précise de ces vis. Using truncated form seats for the screws and the choice of the cone opening angle ensures precise orientation of these screws. La position de leurs axes est donc essentielle pour obtenir une fixation efficace de la plaque ainsi qu'une liaison satisfaisante entre les différentes parties de l'os fracturé. The position of their axes is essential for effective fixation of the plate and a satisfactory bond between the different parts of the fractured bone.

Si l'on désigne par X1, X2, X3 les axes des orifices et sièges 34, 36 et 38, et par al, a2, a3 les angles formés par les projections orthogonales respectives de ces axes X1, X2, X3 sur le plan (P2), avec la trace du plan (P3), et par pl, 132, 133 les angles formés par les projections orthogonales respectives de ces mêmes axes X1, X2, X3 sur le plan (P3), avec la trace du plan (P2), les orientations des axes X1, X2, X3 sont de préférence telle que If we designate by X1, X2, X3 axes of seats and openings 34, 36 and 38, and al, a2, a3 the angles formed by the respective orthogonal projections of these axes X1, X2, X3 on the plane ( P2), with the trace of the plane (P3), and pl, 132, 133 the angles formed by the respective orthogonal projections of these axes X1, X2, X3 on the plane (P3), with the trace of the plane (P2 ), the orientations of the axes X1, X2, X3 are preferably such that
al = al =
a2 = 270 vers l'intérieur et vers le haut a2 = 270 inwards and upwards
a3 = 360 vers l'intérieur et vers le haut a3 = 360 inwards and upwards
131 = 100 vers l'intérieur et vers l'avant 131 = 100 inwardly and forwardly
132 = 00 132 = 00
133 = 00. 133 = 00.

En d'autres termes l'axe X1 de la vis proximale est sensiblement contenu dans un plan transversal (P3), en étant incliné, dans ce même plan transversal, d'environ 100 vers l'intérieur et l'avant par rapport à la direction du plan (P2). In other words the axis X1 of the proximal screw is substantially contained in a transverse plane (P3), being inclined in the same transverse plane, of about 100 inwardly and forwardly with respect to the direction of the plane (P2). Les axes des deux vis épiphysaires inférieures sont inclus dans le plan (P2), en étant inclinés respectivement de 270 et 360 vers l'intérieur et vers le haut par rapport à la direction d'un plan transversal (P3). The axes of both screws lower epiphyseal are included in the plane (P2), being respectively 270 and 360 inclined inwardly and upwardly with respect to the direction of a transverse plane (P3).

On a pu constater que cette disposition et cette orientation des axes des vis de fixation sont optimales, à la fois en ce qui concerne la position des tiges de vis dans le col fémoral et la qualité et la solidité de l'ancrage de ces mêmes vis dans le matériau osseux. It has been found that this arrangement and orientation of the fastening screws of the axes are optimal, both as regards the position of the screw shafts in the femoral neck and the quality and strength of the anchoring of these screws in the bone material.

Cette disposition permet en effet d'atteindre comme zone d'ancrage la zone de la tête du fémur dans laquelle le matériau osseux est plus compact, tout en franchissant la section plus faible du col fémoral et en réalisant au moyen des trois vis une triangulation dans plusieurs plans conférant une très grande solidité à la liaison ainsi réalisée à la fois entre les tronçons d'os et entre l'os et la plaque. This arrangement makes it possible to achieve such anchoring zone the zone of the femoral head wherein the bone material is more compact, while crossing the lower section of the femoral neck and performing by means of the three screws in a triangulation several planes imparting high strength to the connection thus achieved both between the bone portions and between the bone and the plate.

Les valeurs angulaires préférées données cidessus peuvent être légèrement modifiées sans pour autant sortir du cadre de cette invention. The preferred angle values ​​above data can be modified slightly without departing from the scope of this invention. Les plages de variation acceptables peuvent être les suivantes acceptable variation ranges may include
al = 00 + 50 al = 00 + 50
a2 = 270 + 50 a2 = 270 + 50
a3 = 360 + 50 a3 = 360 + 50
B1 = 100 + 30 B1 = 100 + 30
132 = 00 + 20 132 = 00 + 20
133 = 00 + 20 133 = 00 + 20
On va maintenant décrire en se référant aux figures 6 à 10 une plaque fémorale inférieure droite 50 également réalisée conformément à l'invention. Will now be described with reference to Figures 6 to 10 a lower right femoral plate 50 also made in accordance with the invention.

Cette plaque fémorale inférieure comporte comme la plaque supérieure une partie diaphysaire 52 et une partie épiphysaire 54. La partie diaphysaire comporte un premier tronçon 56 rectiligne selon les deux plans (P1), (P2) tels que définis à propos de la plaque fémorale supérieure. This lower femoral plate acts as the top plate a diaphyseal portion 52 and an epiphyseal portion 54. The diaphyseal portion comprises a first portion 56 straight along the two planes (P1), (P2) as defined in relation to the femoral plate. Dans sa partie distale 58, la plaque est galbée et présente une double courbure, avec une concavité postérieure 58a dans le plan (P1) (figure 6) et une concavité externe 58b dans le plan (P2) (figure De De De préférence, les rayons de courbure respectifs dans ces deux plans sont de l'ordre de 1034 et de 1150 mm. In its distal portion 58, the plate is curved and has a double curvature, with a concave posterior 58a in the plane (P1) (Figure 6) and 58b external concavity in the plane (P2) (FIG De De Preferably, the respective radii of curvature in these two planes are of the order of 1034 and 1150 mm.

La partie diaphysaire de la plaque présente par ailleurs une forme incurvée dans un plan transversal, ou une forme de tuile avec une concavité interne 59, de façon à épouser aussi précisément que possible la forme de l'os (figures 9 et 10). The diaphyseal portion of the plate has also a curved shape in a transverse plane, or a tile-shaped with an internal concavity 59, so as to conform as closely as possible the shape of the bone (Figures 9 and 10).

La partie épiphysaire de la plaque est plus épaisse que la partie diaphysaire et présente un profil en S destiné à s'adapter à la forme de l'épiphyse inférieure du fémur, avec une première partie convexe 60 raccordée à la partie diaphysaire adjacente, prolongée par une partie concave 62, ce profil se retrouvant avec une inversion des courbures sur la face externe 64 de la plaque. The epiphyseal part of the plate is thicker than the diaphyseal portion and has an S-shaped profile intended to fit the shape of the lower epiphysis of the femur, with a first convex portion 60 connected to the adjacent diaphyseal portion extended by a concave portion 62, this profile being found with a reversal of curvature on the outer face 64 of the plate.

Cette dernière comporte sur toute sa longueur des orifices et des sièges pour le passage et l'appui de vis de fixation. The latter comprises throughout its length holes and seats for the passage and support of fixing screws. Ces orifices 70 ont une forme cylindrique tandis que les sièges 72 ont une forme tronconique. These orifices 70 have a cylindrical shape while the seats 72 have a frustoconical shape.

Les axes de ces orifices et sièges dans la partie diaphysaire sont sensiblement perpendiculaires à la direction générale (P1) de la plaque tandis que dans la partie épiphysaire, les directions des axes (Y1, Y2, Y3) des trois orifices et sièges 74, 76, 78 sont originales, conformément à l'enseignement de l'invention. The axes of these holes and seats in the diaphyseal portion are substantially perpendicular to the general direction (P1) of the plate whereas in the epiphyseal part, the axis directions (Y1, Y2, Y3) of the three holes and seats 74, 76 78 are original, according to the teaching of the invention.

Les deux sièges proximaux 74, 76 débouchent dans la partie concave 62 de la surface interne de la plaque, tandis que le siège 78 de la vis épiphysaire distale est situé à la base de la partie épiphysaire de la plaque, la distance séparant ce siège du siège adjacent 76 étant plus importante que celle qui sépare les deux autres sièges 74 et 76. Both proximal seats 74, 76 open into the concave portion 62 of the inner surface of the plate, while the seat 78 of the distal epiphyseal screw is located at the base of the epiphyseal part of the plate, the distance between the seat adjacent seat 76 being greater than that which separates the other two seats 74 and 76.

En désignant par al, a2, a3, les angles formés par les projections orthogonales respectives des axes Y1, Y2, Y3 sur le plan (P2), avec la trace du plan (P3), et par B1, 132, 133 les angles formés par les projections orthogonales respectives de ces mêmes axes Denoting by al, a2, a3, the angles formed by the respective orthogonal projections of axes Y1, Y2, Y3 of the plane (P2), with the trace of the plane (P3), and B1, 132, 133 the angles by the respective orthogonal projections of these axes
Y1, Y2, Y3 sur le plan (P3), avec la trace du plan (P2), les orientations des axes Y1, Y2, Y3 sont de préférence telles que Y1, Y2, Y3 on the plane (P3), with the trace of the plane (P2), Y1 axes of the guidelines, Y2, Y3 are preferably such that
al = 100 vers l'intérieur et vers le bas al = 100 inwardly and downwardly
a2 = 100 vers l'intérieur et vers le bas a2 = 100 inwardly and downwardly
a3 = 300 vers l'intérieur et vers le bas a3 = 300 inwardly and downwardly
131 = 70 vers l'intérieur et vers l'arrière 131 = 70 inwardly and rearwardly
132 = 70 vers l'intérieur et vers l'arrière 132 = 70 inwardly and rearwardly
133 = 00. 133 = 00.

Selon une autre caractéristique de l'invention, la partie épiphysaire de la plaque est orientée suivant un plan (P4), incliné par rapport au plan (P2), d'un angle compris entre 0 et 40, de préférence voisin de 1,20 vers l'arrière, autour d'un axe (Z) qui dans le mode de réalisation représenté coincide avec l'axe du premier orifice de passage d'une vis de fixation, situé dans la partie diaphysaire, c'est-à-dire l'orifice diaphysaire proximal ou le plus proche de la partie épiphysaire. According to another characteristic of the invention, the epiphyseal part of the plate is oriented along a plane (P4) inclined relative to the plane (P2), at an angle between 0 and 40, preferably close to 1.20 backward, about an axis (Z), which in the embodiment shown coincides with the axis of the first orifice for passing a fixing screw, located in the diaphyseal portion, that is to say the diaphyseal proximal port or the closest to the epiphyseal part. Cette inclinaison de la partie épiphysaire de la plaque a pour effet d'améliorer l'adaptation anatomique de cette plaque sur le fémur et participe donc au processus d'optimisation recherché. This inclination of the epiphyseal part of the plate has the effect of improving anatomical adaptation of the plate on the femur and thus participates in the process of optimization sought.

Ces positions peuvent être exprimées en d'autres termes de la façon suivante : l'axe de la vis épiphysaire inférieure ou proximale est inclus dans le plan (P2), en étant incliné de 300 vers le haut, tandis que les axes des deux autres vis épiphysaires sont situés dans le plan (P4), issu du plan (P2) de référence et sont inclinés de 70 vers l'intérieur et vers l'arrière. These positions may be expressed in other words as follows: the axis of the lower or proximal epiphyseal screw is included in the plane (P2), being inclined upwards of 300, while the axes of the other two epiphyseal screws are situated in the plane (P4), from the plane (P2) of reference 70 and are inclined inwardly and rearwardly.

On notera sur la figure 6 que les sections externes des deux sièges épiphysaires proximaux 74 et 76 sont centrées dans le plan (P2) et sont donc légèrement décalées par rapport au plan moyen (P4 > de la partie épiphysaire, de façon à tenir compte de l'inclinaison des sièges et réaliser un positionnement optimal des orifices dans la matière de la plaque. It will be noted in Figure 6 that the external sections of the two proximal seats epiphyseal 74 and 76 are centered in the plane (P2) and thus are slightly offset relative to the median plane (P4> of the epiphyseal part, so as to take account of the inclination of the seats and carry out an optimal positioning of the orifices in the plate material.

Comme pour la plaque supérieure, les valeurs d'angles indiquées ci-dessus peuvent être légèrement modifiées dans un sens ou dans l'autre à l'intérieur des plages suivantes As for the upper plate, the angle values ​​given above may be modified slightly in one direction or the other within the following ranges
al = 100 + 50 al = 100 + 50
a2 = 100 + 50 a2 = 100 + 50
a3 = 300 + 50 a3 = 300 + 50
B1 = 70 + 20 B1 = 70 + 20
132 = 70 i 20 132 = 70 i 20
133 = 00 + 20 133 = 00 + 20
Le profil de la plaque fémorale inférieure et l'agencement particulier des axes des trois vis diaphysaires qui viennent d'être décrits procurent le même résultat que dans le cas de la plaque supérieure, à savoir une optimisation du positionnement des vis par rapport au fémur, d'où résulte une amélioration de la liaison entre les tronçons d'os et entre l'os et la plaque. The profile of the distal femoral plate and the particular arrangement of the axes of the three screws which diaphyseal described above provide the same result as in the case of the upper plate, namely the optimization of positioning of the screw relative to the femur, hence resulting in improved bonding between bone sections and between the bone and the plate.

Le profil optimal de la plaque permet de plus d'obtenir dans la partie épiphysaire une surface externe lisse, c'est-à-dire exempte de saillie ou sabot, ce qui constitue un avantage appréciable. The optimal profile of the plate further allows to obtain in the epiphyseal part a smooth outer surface, that is to say free from projecting or shoe, which is a great advantage.

On a décrit dans ce qui précède un exemple de plaque fémorale supérieure et un exemple de plaque fémorale inférieure. Have been described in the foregoing an example of femoral plate and an example of distal femoral plate. La plaque fémorale supérieure représentée est une plaque gauche tandis que la plaque fémorale inférieure représentée est une plaque droite. The femoral plate shown is a left plate while the distal femoral plate shown is a straight plate.

Bien entendu, les plaques droite et gauche d'une même catégorie, supérieure ou inférieure, se déduisent l'une de l'autre par symétrie, comme cela est bien connu de l'homme de l'art. Of course, the right and left plates of the same class, upper or lower, are deduced from each other by symmetry, as is well known to the skilled artisan.

Par ailleurs, il est prévu de mettre à la disposition des chirurgiens des jeux de plaques, aussi bien supérieures qu'inférieures, de longueurs différen tes. Moreover, it is planned to make available to surgeons plates games, both higher and lower, your lengths differen. Ces différentes longueurs sont représentées sur les figures 1 et 6 par des traits mixtes et l'on constate que les parties diaphysaires des plaques les plus courtes sont rectilignes. These different lengths are shown in Figures 1 and 6 by broken lines and it is found that the diaphyseal parts of the shorter plates are rectilinear.

Les plaques selon l'invention peuvent être réalisées en tout métal ou alliage métallique approprié pour un usage chirurgical et une implantation dans le corps humain. The plates according to the invention may be made of any suitable metal or metal alloy for surgical use and implantation into the human body.

Claims (11)

REVENDICATIONS
1. Plaque d'ostéosynthèse fémorale (10 ; 50), comprenant une partie diaphysaire (12 ; 52) et une partie épiphysaire, la partie diaphysaire (14 ; 54) comportant au moins dans une zone dite proximale, adjacente à la partie épiphysaire, un tronçon (16 ; 56) sensiblement rectiligne qui s'étend suivant un premier plan (P1) et qui est sensiblement symétrique par rapport à un deuxième plan (P2), perpendiculaire au premier, cette plaque délimitant une série d'orifices de passage (20 ; 70) et de sièges (32, 34, 36, 38 ; 72, 74, 76, 78) pour des vis de fixation, et en particulier trois orifices et sièges (34, 36, 38 ; 74, 76, 78) de forme tronconique ménagés dans sa partie épiphysaire, caractérisée en ce que ladite plaque comporte une surface interne, destinée à entrer en contact avec l'os, qui présente une forme sensiblement complémentaire de celle dudit os, en ce que les centres des sections externes des sièges épiphysaires sont alignés entre eux et sont sensiblement 1. Plate femoral bone (10; 50) comprising a diaphyseal portion (12; 52) and an epiphyseal part, the diaphyseal portion (14; 54) having at least one so-called proximal area adjacent the epiphyseal part, a section (16; 56) substantially rectilinear extending along a first plane (P1) and which is substantially symmetrical about a second plane (P2) perpendicular to the first, said plate defining a series of passage openings ( 20; 70) and seats (32, 34, 36, 38; 72, 74, 76, 78) for fastening screws, and in particular three holes and seats (34, 36, 38; 74, 76, 78) of frustoconical shape provided in the epiphyseal part, characterized in that said plate has an inner surface for contacting the bone, which has a shape substantially complementary to that of said bone, in that the centers of the outer sections of epiphyseal seats are aligned with each other and are substantially contenus dans le deuxième plan (P2), et en ce que, désignant par (P3) un troisième plan perpendiculaire aux deux premiers (P1, contained in the second plane (P2), and in that, by designating (P3) to a third plane perpendicular to the first two (P1,
P2), l'un au moins des deux orifices et sièges épiphysaires proximaux (34, 36 ; 74, 76) est orienté de telle façon que la projection orthogonale de son axe (X1, P2), at least one of the two orifices and proximal epiphyseal seats (34, 36; 74, 76) is oriented such that the orthogonal projection of its axis (X1,
X2 ; X2; Y1, Y2) sur le troisième plan (P3) forme un angle (131, ss2) avec la trace du deuxième plan (P2) sur ce même troisième plan (P3). Y1, Y2) on the third plane (P3) forms an angle (131, ss2) with the trace of the second plane (P2) on the same third plane (P3).
2. Plaque suivant la revendication 1, caractérisée en ce que la partie diaphysaire rectiligne est prolongée par une partie distale galbée (18 ; 58) présentant une double courbure, d'une part à concavité (18a ; 58a) dirigée vers l'arrière, et d'autre part à concavité (18b ; 58b) dirigée vers l'extérieur. 2. Plate according to Claim 1, characterized in that the straight diaphyseal portion is extended by a curved distal portion (18; 58) having a double curvature, on one hand a concavity (18a; 58a) directed towards the rear, and secondly a concavity (18b; 58b) directed towards the outside.
3. Plaque suivant l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisée en ce que la partie épiphysaire (14 ; 54) a un profil en S, vue dans un plan parallèle au deuxième plan (P2), avec une surface interne convexe dans une zone distale (20 ; 60), proche de la partie diaphysaire, et concave dans une zone proximale (22 ; 62). 3. Plate according to any one of claims 1 and 2, characterized in that the epiphyseal portion (14; 54) has an S-shaped profile, as seen in a plane parallel to the second plane (P2), with a convex inner surface in a distal region (20; 60), closest to the diaphyseal portion, and concave in a proximal region (22; 62).
4. Plaque suivant l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que deux (34, 38 ; 74, 78) des orifices et sièges pour les vis épiphysaires sont disposés respectivement au voisinage des extrémités de la partie épiphysaire de la plaque. 4. Plate according to any one of claims 1 to 3, characterized in that two (34, 38; 74, 78) openings and seats for epiphyseal screws are disposed respectively in the vicinity of the ends of the epiphyseal part of the plate .
5. Plaque suivant la revendication 4, caractérisée en ce que le troisième siège épiphysaire (36) est situé sensiblement à égale distance des deux autres (34, 38). 5. Plate according to Claim 4, characterized in that the epiphyseal third seat (36) is located substantially equidistant from the other two (34, 38).
6. Plaque selon la revendication 4, caractérisée en ce que le troisième siège épiphysaire (76) est plus proche du siège proximal (74) que du siège distal (78). 6. Plate according to claim 4, characterized in that the epiphyseal third seat (76) is closer to the proximal seat (74) that the distal seat (78).
7. Plaque suivant les revendications 1 à 6, caractérisée en ce que la surface externe (24 ; 64) de sa partie épiphysaire est sensiblement lisse et dépourvue de saillie ou sabot. 7. Plate according to Claims 1 to 6, characterized in that the outer surface (24; 64) of the epiphyseal portion is substantially smooth and devoid of any projection or shoe.
8. Plaque fémorale supérieure suivant l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisée en ce que, désignant par al, a2, a3 les angles formés par les projections orthogonales respectives des axes (X1, X2, 8. femoral plate according to any one of claims 1 to 7, characterized in that, designating by al, a2, a3 the angles formed by the respective orthogonal projections of axes (X1, X2,
X3) des trois orifices et sièges épiphysaires sur le deuxième plan (P2), avec la trace du troisième plan (P3), et par B1, 132, 133 les angles formés par les projections orthogonales respectives desdits axes sur le troisième plan (P3), avec la trace du deuxième plan (P2), les orientations des axes (X1, X2, X3) des orifices et sièges épiphysaires sont telles que X3) of the three holes and seats epiphyseal on the second plane (P2), with the trace of the third plane (P3), and B1, 132, 133 the angles formed by the respective orthogonal projections of said axes on the third plane (P3) , with the trace of the second plane (P2), axis directions (X1, X2, X3) and of the orifices are such that seats epiphyseal
al = 00 + 50 al = 00 + 50
a2 = 270 + 50 vers l'intérieur et vers le a2 = 270 + 50 inwardly towards the
haut top
a3 = 360 + 50 vers l'intérieur et vers le a3 = 360 + 50 inwardly towards the
haut top
131 = 100 + 30 vers l'intérieur et vers 131 = 100 + 30 inwardly towards
l'avant front
132 = 0 + 20 132 = 0 + 20
133 = 00 + 20. 133 = 00 + 20.
9. Plaque fémorale inférieure suivant l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisée en ce que, désignant par al, a2, a3 les angles formés par les projections orthogonales respectives des axes (Y1, Y2, 9. distal femoral plate according to any one of claims 1 to 7, characterized in that, designating by al, a2, a3 the angles formed by the respective orthogonal projections of axes (Y1, Y2,
Y3) des trois orifices et sièges épiphysaires sur le deuxième plan (P2), avec la trace du troisième plan (P3), et par ssl, 132, 133 les angles formés par les projections orthogonales respectives desdits axes sur le troisième plan (P3), avec la trace du deuxième plan (P2), les orientations desdits axes (Y1, Y2, Y3) sont telles que Y3) of the three holes and seats epiphyseal on the second plane (P2), with the trace of the third plane (P3), and by ssl, 132, 133 the angles formed by the respective orthogonal projections of said axes on the third plane (P3) , with the trace of the second plane (P2), the directions of said axes (Y1, Y2, Y3) are such that
al = 100 + 50 vers l'intérieur et vers le al = 100 + 50 inwardly towards the
bas low
a2 = 100 + 50 vers l'intérieur et vers le a2 = 100 + 50 inwardly towards the
bas low
a3 = 300 + 50 vers l'intérieur et vers le a3 = 300 + 50 inwardly towards the
bas low
B1 = 70 + 20 vers l'intérieur et vers B1 = 70 + 20 inwardly towards
l'arrière the rear
132 = 70 + 20 vers l'intérieur et vers 132 = 70 + 20 inwardly towards
l'arrière the rear
133 = oO + 20. OO = 133 + 20.
10. Plaque fémorale inférieure suivant l'une quelconque des revendications 1, 2, 4, 6, 7, 9, caractérisée en ce que la partie épiphysaire (54) de la plaque est orientée suivant un plan (P4) incliné vers l'arrière d'un angle compris entre 0 et 40 et de préférence voisin de 1,20 par rapport au plan (P2), autour d'un axe (Z) contenu dans le plan (P3) et situé dans la zone proximale de la partie diaphysaire de la plaque. 10. distal femoral plate according to any one of claims 1, 2, 4, 6, 7, 9, characterized in that the epiphyseal portion (54) of the plate is oriented along a plane (P4) inclined rearwardly an angle between 0 and 40 and preferably close to 1.20 relative to the plane (P2), around an axis (Z) contained in the plane (P3), located in the proximal region of the diaphyseal portion of the plate.
11. Jeu de plaques d'ostéosynthèse fémorale, comprenant des plaques supérieures ou inférieures, droites ou gauches, de longueurs différentes, comportant les caractéristiques de l'une quelconque des revendications précédentes. 11. Set of femoral bone plates, comprising upper and lower plates, right or left, of different lengths, comprising the features of any one of the preceding claims.
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