FR2501032A1

FR2501032A1 - Fixing plate for osteosynthesis of femoral head - has curved main shaft with boss near upper end below pair of oppositely cambered apertured sections

Info

Publication number: FR2501032A1
Application number: FR8104672A
Authority: FR
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1981-03-03
Filing date: 1981-03-03
Publication date: 1982-09-10
Also published as: FR2501032B1

Abstract

The plate has a rigid diaphysary section (1) which is curved towards the front and has a boss (5) formed at its upper end. The boss has an aperture (8) formed in it, inclined at an angle of between 36 and 44 degrees to the axis of the main section. The curved upper plate section (6) extends from the boss via a cambered region (11) and has a pair of holes (13) formed in the top end which is cambered in the opposite direction. The main diaphysary section has an array of holes along its length for receiving bone fixing screws. The axes of these lie perpendicular to the longitudinal axis of the plate.

Description

La présente invention concerne les matériels de réduction des fractures osseuses et le domaine technique concerné est, plus particulièrement, celui de l'ostéosynthdse du fémur. The present invention relates to bone fracture reduction equipment and the technical field concerned is, more particularly, that of osteosynthesis of the femur.

La réduction des fractures du fémur pose un problème tout particulièrement délicat lorsque les fractures se situent au niveau des épiphyses. En effet, les extrémités d'un fémur que constituent les épiphyses sont des parties particulièrement sollicitées par la fonction articulaire et contraintes en raison de l'insertion des tendons et ligaments. Les fractures qui s'y développent sont, parfois, responsables de la production de plusieurs fragments osseux de volume variable. The reduction of femur fractures poses a particularly delicate problem when the fractures are located at the level of the epiphyses. Indeed, the ends of a femur that constitute the epiphyses are parts particularly stressed by the articular function and constrained due to the insertion of tendons and ligaments. The fractures that develop there are sometimes responsible for the production of several bone fragments of variable volume.

Il est donc important de pouvoir réunir convenablement et de façon précise les différents fragments osseux résultant d'une fracture simple ou multiple, de manière å reconstituer l'épiphyse dans un étant, sinon identique, du moins le plus proche de l'état initial, afin de conférer, a l'articulation à laquelle elle coopère, des caractéristiques égales ou tout au moins les plus proches de celles initialement possédées. It is therefore important to be able to properly and precisely bring together the different bone fragments resulting from a single or multiple fracture, so as to reconstitute the epiphysis in a being, if not identical, at least closest to the initial state, in order to confer, on the joint to which it cooperates, characteristics equal to or at least the closest to those initially possessed.

Pour réaliser l'ostéosynthèae de telles fractures, dif férents matériels ont été jusqu' ce jour proposés. Parmi ces matériels, une attention particulière doit certainement être apportée aux dispositifs généralement dénommés plaques - vis et connus comme issus des travaux de recherche du Professeur Robert JUDET. To achieve the osteosynthesis of such fractures, various materials have been proposed to date. Among these materials, particular attention must certainly be given to the devices generally known as screw - plates and known as resulting from the research work of Professor Robert JUDET.

Selon ces travaux, il est préconisé d'utiliser une plaque, plus particulierement en forme de barre métallique rigide, comprenant une lame diaphysaire présentant des trous perpendiculaires son plan pour l'engagement et le centrage de vis destinées se visser dans la diaphyse du fémur. Une telle lame est prolongée par une palette plane qui est inclinée en direction de la face extérieure de la lame et qui comporte des trous pour le passage de vis destinées s'introduire l'intérieur des fragments osseux fracturés pour les réunir et reconstituer le massif épiphysaire apres consolidation. According to this work, it is recommended to use a plate, more particularly in the form of a rigid metal bar, comprising a diaphyseal blade having holes perpendicular to its plane for the engagement and centering of screws intended to be screwed into the diaphysis of the femur. Such a blade is extended by a flat pallet which is inclined in the direction of the outer face of the blade and which has holes for the passage of screws intended to enter the interior of the fractured bone fragments to bring them together and reconstitute the epiphyseal mass. after consolidation.

Dans un souci de facilité d'utilisation et de mise en oeuvre, la plaque conçue par le Professeur Robert JUDET a fait l'objet de développements visant à proposer deux modeles différents pouvant chacun s'adapter l'épiphyse supérieure de l'un des fémurs ou l'épiphyse inférieure de l'autre fémur. En d'autres termes, chaque module pouvait recevoir une application bilatérale étant entendu que pour ces deux applications les épiphyses concernées devaient être opposées relativement pour ce qui concerne les deux fémurs d'un sujet. For the sake of ease of use and implementation, the plate designed by Professor Robert JUDET has been the subject of developments aimed at proposing two different models that can each adapt the upper epiphysis of one of the femurs or the lower epiphysis of the other femur. In other words, each module could receive a bilateral application, it being understood that for these two applications the epiphyses concerned had to be relatively opposed as regards the two femurs of a subject.

De manière préciser davantage une telle conception, les plaques existaient en deux modèles, l'un étant destiné à l'épiphyse supérieure du fémur gauche ou à l'épiphyse inférieure du fémur droit et le second à l'épiphyse supérieure du fémur droit ou l'épiphyse inférieure du fémur gauche. To further clarify such a conception, the plates existed in two models, one being intended for the upper epiphysis of the left femur or the lower epiphysis of the right femur and the second for the upper epiphysis of the right femur or the lower epiphysis of the left femur.

Si de telles plaques ont permis, incontestablement, un progres notable dans la conduite des interventions et les résultats positifs obtenus, il s'est avéré qu'elles ne permettaient pas de répondre favorablement tous les besoins. En effet, les profils des deux épiphyses d'un fémur sont différents l'un de l'autre et, en outre, la diaphyse ne présente pas une même conformation dans le plan sagittal proximité de l'une ou l'autre des épiphyses. If such plaques have undoubtedly enabled significant progress in the conduct of interventions and the positive results obtained, it turned out that they did not allow all needs to be met favorably. Indeed, the profiles of the two epiphyses of a femur are different from each other and, moreover, the diaphysis does not have the same conformation in the sagittal plane close to one or the other of the epiphyses.

On a constaté ainsi que, dans un certain nombre de cas, la palette plane ne s'adapte pas correctement a la face externe de l'épiphyse inférieure ou supérieure et que, par suite, le serrage des vis de liaison produit une mise en valgus de l'épiphyse conduisant une consolidation dans de mauvaises conditions. Les erreurs de réduction qui en découlent procurent une orientation modifiée de l'épiphyse au moins dans un plan, laquelle peut être génératrice d'arthrose ultérieure. It has thus been found that, in a certain number of cases, the flat pallet does not adapt correctly to the external face of the lower or upper epiphysis and that, as a result, the tightening of the connecting screws produces a setting in valgus of the epiphysis leading to consolidation in poor conditions. The resulting reduction errors provide a modified orientation of the epiphysis at least in one plane, which can cause subsequent osteoarthritis.

La présente invention vise proposer un nouveau modèle de plaques-vis pour l'ostéosynthèse des épiphyses du fémur et l'objet de 1 invention est de proposer un modèle de plaque permettant de résoudre les inconvénients ci-dessus. The present invention aims to propose a new model of screw-plates for osteosynthesis of the epiphyses of the femur and the object of the invention is to propose a model of plate making it possible to solve the above drawbacks.

Plus particulièrement, l'objet de l'invention est de procurer une adaptation acceptable au niveau des faces latérales des épiphyses concernées, de manière a réaliser, par l'intermédiaire des vis de liaison, un maintien des différents fragments fractures dans des conditions pouvant être qualifiées de favorables à l'obten- tion d'une consolidation excessivement proche, sinon identique, à l'état présenté par le massif osseux avant fracture. More particularly, the object of the invention is to provide an acceptable adaptation at the level of the lateral faces of the epiphyses concerned, so as to achieve, by means of the connecting screws, maintaining the various fractured fragments under conditions which can be qualified as favorable to obtaining an excessively close, if not identical, consolidation to the state presented by the bone mass before fracture.

Un autre objet de l'invention est de fournir un modèle de plaque qui soit propre aux épiphyses supérieures des fémurs et qui puisse donner lieu à la réalisation de deux types, exactement symétriques par rapport a un plan et convenant respectivement à une épiphyse supérieure droite et épiphyse supérieure gauche. Another object of the invention is to provide a model of plate which is specific to the upper epiphyses of the femurs and which can give rise to the production of two types, exactly symmetrical with respect to a plane and suitable respectively for a right upper epiphysis and upper left epiphysis.

Pour atteindre les buts ci-dessus, la plaque conforme à 1 invention est caractérisée en ce que
- la lame diaphysaire présente, dans un plan sa
gittal, une courbure dont la convexité est
orientée vers l'avant en considération de la
position anatomique d'un fémur sur lequel elle
doit être adaptée,
- le bossage comporte un trou incliné d'un angle
compris entre 36 et 440 par rapport à la lame
dans le sens d'engagement d'une vis,
- et la palette,
possède une partie cambrée, a partir du
bossage, vers l'extérieur par rapport au
plan sagittal,
possède une partie terminale contrecambrée
vers l'intérieur,
comporte un axe longitudinal déjeté vers
l'avant d'une valeur de 4 à 60 par rapport
à un axe de référence longitudinal
passant par le point médian de la base
du bossage,
est infléchie vers l'avant, au moins dans
sa partie terminale et définit avec le
plan sagittal un angle ouvert vers l'ar
rière compris entre 6 et 8 ,
comporte, dans sa partie terminale contre
cambrée, deux trous dont les axes font au
moins un angle compris entre 77 et 790 par
rapport à la lame et divergent par rapport
a celui du trou 8.To achieve the above goals, the plate according to 1 invention is characterized in that
- the diaphyseal blade presents, in a plane sa
gittal, a curvature whose convexity is
facing forward in consideration of the
anatomical position of a femur on which it
must be adapted,
- the boss has a hole inclined at an angle
between 36 and 440 relative to the blade
in the direction of engagement of a screw,
- and the palette,
has a curved part, from the
boss, outward from
sagittal plane,
has a cross-braced end section
towards the inside,
has a longitudinal axis thrown towards
the front worth 4 to 60 compared
to a longitudinal reference axis
passing through the midpoint of the base
of the boss,
is bent forward, at least in
its terminal part and defines with the
sagittal plane an angle open towards the ar
between 6 and 8,
includes, in its terminal part against
arched, two holes whose axes make the
minus an angle between 77 and 790 by
relative to the blade and diverging from
to that of hole 8.

Diverses autres caractéristiques de l'invention ressortent de la description faite ci-dessous en référence aux dessins annexés qui montrent, è titre d'exemples non limitatifs, des formes de réalisation de l'invention. Various other characteristics of the invention will emerge from the description given below with reference to the appended drawings which show, by way of nonlimiting examples, embodiments of the invention.

La fig. 1 est une vue en plan de l'objet de l'invention. Fig. 1 is a plan view of the subject of the invention.

La fig. 2 est une coupe prise selon la ligne Il-Il de la fig. 1. Fig. 2 is a section taken along the line Il-Il of FIG. 1.

La fig. 3 est une coupe transversale, prise à plus grande échelle, selon la ligne III-III de la fig. 2. Fig. 3 is a cross section, taken on a larger scale, along the line III-III of FIG. 2.

La fig. 4 est une élévation de face montrant, partiellement, un fémur gauche et, plus particulièrement, l'épiphyse supérieure de ce dernier. Fig. 4 is a front elevation showing, partially, a left femur and, more particularly, the upper epiphysis of the latter.

Les fig. 5 à 7 sont des coupes transversales prises sensiblement selon les lignes V-V à Vil-Vil de la fig. 4. Figs. 5 to 7 are cross sections taken substantially along the lines V-V to Vil-Vil of FIG. 4.

Selon les fig. I à 3, la plaque pour l'ostéosynthèse de l'épiphyse supérieure du fémur comprend, conformément è l'invention, une lame 1 qui est, de préférence, rectiligne par rapport à un plan de référence P, dit sagittal, passant par la face la, dite interne ou d'application, sur un fémur. La lame 1 est réalisée pour que la face la présente une concavité transversale sur toute sa longueur, une telle concavité étant, par exemple, définie par un rayon R1 (fig. 3) pouvant être compris entre 28 et32flfletpossédant, de préférence, une valeur égale à 30 mm. According to fig. I to 3, the plate for osteosynthesis of the upper epiphysis of the femur comprises, in accordance with the invention, a blade 1 which is preferably rectilinear with respect to a reference plane P, called sagittal, passing through the face la, called internal or application, on a femur. The blade 1 is made so that the face has a transverse concavity over its entire length, such a concavity being, for example, defined by a radius R1 (fig. 3) which can be between 28 and 32flflpossessant, preferably, an equal value at 30 mm.

La lame I possède une épaisseur constante et comporte une face lb, dite extérieure, qui peut être plane ou convexe trans versalement en étant définie par un rayon non représenté au dessin, s'appuyant sur le même centre que le rayon Rl. La lame 1 possède une série de trous 2, par exemple, également répartis, définis chacun par une portée tronconique 3 dont la grande base prend naissance au niveau de la face externe lb et dont la petite base est raccordée à un alésage cylindrique 4 débouchant au niveau de la face la. Les trous 2 sont réservés au passage et au centrage de vis, tel que cela ressort de ce qui suit. Les trous 2 sont pratiqués selon une direction perpendiculaire au plan de référence P pour être, en quelque sorte, chacun parallèle à un plan frontal P1 perpendiculaire au plan sagittal P. The blade I has a constant thickness and has a so-called external face 1b, which can be planar or convex transversely, being defined by a radius not shown in the drawing, resting on the same center as the radius Rl. The blade 1 has a series of holes 2, for example, also distributed, each defined by a frustoconical bearing 3 whose large base originates at the level of the external face 1b and whose small base is connected to a cylindrical bore 4 opening at face level. The holes 2 are reserved for the passage and centering of screws, as shown in the following. The holes 2 are made in a direction perpendicular to the reference plane P to be, so to speak, each parallel to a frontal plane P1 perpendicular to the sagittal plane P.

La lame I est prolongée à partir d'un bossage 5, saillant depuis la face extérieure lb, par une palette 6, dite d'adaptation épiphysaire par opposition à la lame 1 qualifiée d'adaptation diaphysaire. En considération de la vue en plan fournie par la fig. The blade I is extended from a boss 5, projecting from the outer face 1b, by a pallet 6, called an epiphyseal adaptation as opposed to the blade 1 qualified as a diaphyseal adaptation. In consideration of the plan view provided by FIG.

1, la palette 6 présente une forme rectiligne et possède un axe longitudinal A qui est incliné ou dévié dans le plan sagittal P d'une valeur ffi comprise entre 4 et 6a par rapport à un axe géométrique de référence X-X' passant par le point médian M de l'angle rentrant formé par la base 7 du bossage et la face lb extérieure de la lame 1.1, the pallet 6 has a rectilinear shape and has a longitudinal axis A which is inclined or deviated in the sagittal plane P by a value ffi between 4 and 6a relative to a geometric reference axis XX 'passing through the midpoint M of the re-entrant angle formed by the base 7 of the boss and the external face lb of the blade 1.

De préférence, l'angle cCl présente une valeur de 50. Preferably, the angle cCl has a value of 50.

La position déviée ou déjetée de la palette 6 par rapport à l'axe de référence X-X' doit être considérée comme étant orientée vers l'avant par rapport au sens d'adaptation et à la position anatomique d'un fémur sur lequel la plaque doit être adaptée. Dans le cas présent, la fig. I illustre une plaque destinée à l'épiphyse supérieure d'un fémur droit et le plan de la fig. I correspond donc au plan sagittal P. The deflected or unloaded position of the pallet 6 with respect to the reference axis XX 'must be considered to be oriented forwards with respect to the direction of adaptation and the anatomical position of a femur on which the plate must be adapted. In this case, fig. I illustrates a plate intended for the upper epiphysis of a right femur and the plane of FIG. I therefore corresponds to the sagittal plane P.

Le point M de la base du bossage 5 constitue le point de référence a partir duquel s'amorce également une courbure conférée à la lame 1 dans le plan sagittal. La courbure est conférée de manière que le bord longitudinal convexe Ic soit orienté en direction de l'avant en considération des mêmes éléments de référence donnés ci-avant. The point M of the base of the boss 5 constitutes the reference point from which also begins a curvature imparted to the blade 1 in the sagittal plane. The curvature is imparted so that the convex longitudinal edge Ic is oriented in the direction of the front in consideration of the same reference elements given above.

Selon une caractéristique constructive, la courbure conférée a la lame I est définie par un rayon R2 qui s'appuie sur un centre situé sur une droite d2 représentant une perpendiculaire à l'axe X-X' et prenant naissance à partir du point M. Le rayon R2 de courbure dans le plan sagittal de la lame 1 est choisi pour conférer à cette dernière une flèche F comprise entre 3,30 et 3,60 % de la longueur totale L de la plaque. De préférence, R2 est choisi pour conférer une flèche de 3,46 Z. According to a constructive characteristic, the curvature imparted to the blade I is defined by a radius R2 which rests on a center located on a line d2 representing a perpendicular to the axis XX 'and originating from point M. The radius R2 of curvature in the sagittal plane of the blade 1 is chosen to give the latter an arrow F of between 3.30 and 3.60% of the total length L of the plate. Preferably, R2 is chosen to confer an arrow of 3.46 Z.

Le bossage 5 présente, à partir de sa base 7, un trou 8 pour le passage et le centrage d'une vis, tel que cela apparait dans ce qui suit. Le trou 8 comprend une portée tronconique 9 dont la petite base se raccorde d un alésage cylindrique 10 débouchant au niveau de la face interne la de la plaque à vis. Le trou 8 est pratiqué pour que son axe soit situé dans le plan frontal P1 perpendiculaire au plan sagittal P mais que, dans ce plan frontal, il fasse, avec la direction de la lame 1, un anglet compris entre 36 et 440 en considération du sens d'engagement d'une vis. De préférence, le trou 8 est incliné d'une valeur# * égale d 400. The boss 5 has, from its base 7, a hole 8 for the passage and centering of a screw, as it appears in the following. The hole 8 includes a frustoconical surface 9, the small base of which is connected with a cylindrical bore 10 opening at the level of the internal face 1a of the screw plate. The hole 8 is made so that its axis is located in the frontal plane P1 perpendicular to the sagittal plane P but that, in this frontal plane, it makes, with the direction of the blade 1, an angle between 36 and 440 in consideration of the direction of engagement of a screw. Preferably, the hole 8 is inclined by a value # * equal to d 400.

La palette 6 est conformée pour présenter, dans le plan frontal P1, une cambrure 11, prenant naissance au niveau de sa zone de raccordement avec le bossage 5 et l'orientant vers l'extérieur a partir de la face lb en lui conférant ainsi un écartement par rapport au plan sagittal P. La cambrure 11 est définie, pour ce qui concerne la face interne, par un rayon moyen R3 s'appuyant sur un centre situé sur une droite d3 représentant une perpendiculaire au plan P et passant par le sommet du bossage 5 Le rayon moyen R3 est compris entre 72 et 75 mm, pour ce qui concerne le bord longitudinal arrière de la plaque et, entre 91 et 93 mm, pour ce qui concerne le bord avant de ladite plaque. The pallet 6 is shaped to present, in the frontal plane P1, a camber 11, originating at its connection zone with the boss 5 and orienting it outwards from the side 1b thus giving it a spacing with respect to the sagittal plane P. The camber 11 is defined, as regards the internal face, by a mean radius R3 resting on a center situated on a straight line d3 representing a perpendicular to the plane P and passing through the top of the boss 5 The average radius R3 is between 72 and 75 mm, as regards the rear longitudinal edge of the plate and, between 91 and 93 mm, as regards the front edge of said plate.

La palette 6 est, par ailleurs, conformée pour présenter une partie terminale 12 faisant suite a la zone cambrée 11. La partic terminale 12 est contrecambrée par rapport a la zone 11 et le rayon moyen de courbure R4, pour ce qui concerne la face d'applica tion sur un os de cette partie terminale, est compris entre 24 et 26 mm. De préférence, le rayon de courbure R4 est égal a 25 mm et s'appuie sur un centre situé sur une droite d4 perpendiculaire au plan sagittal P. The pallet 6 is, moreover, shaped to have an end portion 12 following the arched area 11. The end portion 12 is counter-cambered with respect to the area 11 and the mean radius of curvature R4, as regards the face d The application on a bone of this terminal part is between 24 and 26 mm. Preferably, the radius of curvature R4 is equal to 25 mm and rests on a center located on a straight line d4 perpendicular to the sagittal plane P.

L'examen des fig. 2 et 3 montre également que selon une autre caractéristique de l'invention, la palette 6 présente une torsion locale ayant pour effet d'infléchir au moins la partie terminale 12 vers l'avant en considération du sens d'adaptation donné en référence précédemment. L'angle d4, ainsi formé par la partie terminale 12 par rapport au plan sagittal P, possède une valeur comprise entre 6 et 80. L'angle 4 est donc ouvert vers l'arrière en considération du sens d'adaptation et, de préférence, possède une valeur de 70. Examination of figs. 2 and 3 also shows that according to another characteristic of the invention, the pallet 6 has a local torsion having the effect of bending at least the terminal part 12 forwards in consideration of the direction of adaptation given in reference previously. The angle d4, thus formed by the terminal part 12 with respect to the sagittal plane P, has a value between 6 and 80. The angle 4 is therefore opened towards the rear in consideration of the direction of adaptation and, preferably , has a value of 70.

La partie terminale 12 présente deux trous 13 d'axes, de préférence, parallèles qui sont exécutés sous la forme de sièges tronconiques pour la réception, le passage et le centrage de têtes complémentaires présentées par deux vis référencées ci-après. Les trous 13 sont pratiqués pour que l'axe de chacun fasse, avec la direction générale de la lame, un angle of5 compris entre 75 et 790. De préférence, la valeur de l'angle i5 est choisie égale a 780. The end portion 12 has two holes 13 of axes, preferably parallel, which are executed in the form of frustoconical seats for the reception, passage and centering of complementary heads presented by two screws referenced below. The holes 13 are made so that the axis of each makes, with the general direction of the blade, an angle of5 of between 75 and 790. Preferably, the value of the angle i5 is chosen to be equal to 780.

La fig. 3 montre que les trous 13 sont également pratiqués de manière que leur axe fasse, avec le plan frontal Pl, un angle 6 compris entre 3 et 50 vers l'avant. De préférence, l'angle qz présente une valeur de 40. En d'autres termes, compte tenu de la valeur de l'angle 0(4, les trous 13 sont pratiqués pour que leur axe fasse un angle de 110 par rapport au plan médian longitudinal P3, perpendiculaire au plan P4 de la partie terminale 12. Fig. 3 shows that the holes 13 are also made so that their axis makes, with the frontal plane Pl, an angle 6 of between 3 and 50 towards the front. Preferably, the angle qz has a value of 40. In other words, taking into account the value of the angle 0 (4, the holes 13 are made so that their axis makes an angle of 110 relative to the plane longitudinal median P3, perpendicular to the plane P4 of the terminal part 12.

La fig. 4 permet de constater que la plaque décrite ci-dessous trouve une adaptation particulièrement correcte de la lame diaphysaire 1 au niveau de la diaphyse D d'un fémur et de la palette 6 au niveau de la face externe de l'épiphyse trochantérienne Et En particulier, la partie terminale 12 et la zone cambrée
Il s'adaptent précisément aux versants supérieur et inférieur de la face latérale extérieure du massif trochantérien. Il est ainsi possible d'assurer une mise en place de la plaque en adaptant la lame diaphysaire I sur la diaphyse D par l'intermédiaire de vis V1 traversant les trous 2 (fig. 5). La liaison entre le massif trochantérien et la plaque est ensuite établie par une vis V2 mise en place par le trou 8.Les fig, 4 et 6 montrent que cette vis possède une angulation voisine de 1400 à l'intérieur du massif trochantérien par rapport à l'axe longitudinal de la diaphyse D et pénètre ainsi dans la partie centrale du col et de la tête du fémur. Deux vis V3 sont ensuite placées dans les trous 13, de manière à traverser ensemble, mais dans un plan différent de la vis V2, le massif trochantérien, comme cela apparait de la comparaison des fig. 6 et 7. Ces figures permettent de constater que les vis V3 sont situées de façon sensiblement parallèle a la face avant du massif trochantérien et en avant par rapport a la vis V2, au moins pour ce qui concerne la partie de cette dernière s'étendant, en superposition de plans, à partir du point de croisement avec la première vis V3.Fig. 4 shows that the plate described below finds a particularly correct adaptation of the diaphyseal blade 1 at the level of the diaphysis D of a femur and of the pallet 6 at the level of the external face of the trochanteric epiphysis And in particular , the terminal part 12 and the arched zone
They adapt precisely to the upper and lower slopes of the external lateral face of the Trochanteric massif. It is thus possible to ensure a positioning of the plate by adapting the diaphyseal blade I on the diaphysis D by means of screws V1 passing through the holes 2 (fig. 5). The connection between the trochanteric massif and the plate is then established by a screw V2 put in place by the hole 8. Figs. 4 and 6 show that this screw has an angulation close to 1400 inside the trochanteric massif with respect to the longitudinal axis of the diaphysis D and thus penetrates into the central part of the neck and the head of the femur. Two screws V3 are then placed in the holes 13, so as to cross together, but in a plane different from the screw V2, the trochanteric massif, as appears from the comparison of FIGS. 6 and 7. These figures show that the screws V3 are located substantially parallel to the front face of the trochanteric massif and in front with respect to the screw V2, at least as regards the part of the latter extending , superimposed on planes, from the point of intersection with the first V3 screw.

Les trois vis V2 et V3 permettent ainsi de réunir, rassembler et maintenir les différents fragments osseux susceptibles de résulter d'une fracture, par exemple du col, et de maintenir ces fragments en appui contre la palette 6 qui est, elle-même, immobilisée dans la position d'ancrage nécessaire par l'adaptation de la lame diaphysaire sur la diaphyse D. The three screws V2 and V3 thus make it possible to bring together, collect and maintain the different bone fragments liable to result from a fracture, for example of the neck, and to keep these fragments in abutment against the pallet 6 which is itself immobilized. in the necessary anchoring position by adapting the diaphyseal blade to the diaphysis D.

Les différentes caractéristiques structurelles conférées à la plaque permettent de placer la plaque dans la position requise la plus adaptée à la conformation du fémur et de disposer la palette 6 de manière que sa face interne soit, dans l'espace, représentative du profil des versants supérieur et inférieur de la face latérale de l'épiphyse trochanterienne. Cette face interne constitue ainsi une référence ou gabarit d'appui et de reconstitution permettant de maintenir relativement des fragments osseux fractures pour en assurer une consolidation dans des conditions sinon voisines, du moins très proches, de la conformation naturelle du massif. The different structural characteristics conferred on the plate allow the plate to be placed in the required position most suited to the conformation of the femur and to arrange the pallet 6 so that its internal face is, in space, representative of the profile of the upper slopes. and inferior of the lateral face of the trochanteric epiphysis. This internal face thus constitutes a reference or template for support and reconstruction making it possible to relatively maintain fractured bone fragments in order to ensure their consolidation in conditions which are otherwise close, at least very close, to the natural conformation of the massif.

Il devient ainsi possible de réduire les fractures les plus diverses de l'épiphyse trochantérienne, sans risque de déviation ou angulation anormale résultante et d'en escompter ainsi une récupération maximale des capacités et possibilités articulaires,
Dans ce qui précède, il est indiqué que les dessins montrent une plaque selon l'invention correspondant à une épiphyse supérieure d'un fémur droit. L'invention vise une plaque semblable pour l'épiphyse supérieure d'un fémur gauche, une telle plaque comportant les mêmes caractéristiques structurelles et présentant une conformation d'ensemble symétrique à la plaque décrite par rapport au plan sagittal P.It thus becomes possible to reduce the most diverse fractures of the trochanteric epiphysis, without risk of deviation or abnormal angulation resulting from it and thus to expect a maximum recovery of joint capacities and possibilities,
In the foregoing, it is indicated that the drawings show a plate according to the invention corresponding to an upper epiphysis of a right femur. The invention relates to a similar plate for the upper epiphysis of a left femur, such a plate having the same structural characteristics and having an overall conformation symmetrical to the plate described with respect to the sagittal plane P.

il y a lieu de noter que les trous 8 et 13, prévus dans le bossage 5 et la palette 6, peuvent aussi être orientés relativement pour que la vis V2 croise, de façon inverse, les vis
V3 en passant entre ces dernières et la face avant du massif trochantérien. Un tel résultat peut être obtenu, notamment, en inver sant l'axe des trous 13 pour que l'angle cK6soit situé de l'autre côté du plan P1 en considération de la fig. 3. Un même résultat peut aussi être obtenu principalement ou complémentairement, par une modification de l'orientation de l'axe du trou 8 par rapport au plan P et/ou de la valeur de l'angle0(2. it should be noted that the holes 8 and 13, provided in the boss 5 and the pallet 6, can also be oriented relatively so that the screw V2 crosses, conversely, the screws
V3 passing between the latter and the front face of the Trochanteric massif. Such a result can be obtained, in particular, by reversing the axis of the holes 13 so that the angle cK6 is located on the other side of the plane P1 in consideration of FIG. 3. The same result can also be obtained mainly or in addition, by modifying the orientation of the axis of the hole 8 relative to the plane P and / or the value of the angle 0 (2.

L'invention vise aussi, à titre de produit industriel nouveau, un ensemble constitué par une plaque et par des vis Vl V2- V3 nécessaires à l'adaptation. The invention also relates, as a new industrial product, to an assembly constituted by a plate and by screws V1 V2- V3 necessary for adaptation.

L'invention n'est pas limitée aux exemples décrits et représentés, car diverses modifications peuvent y être apportées sans sortir de son cadre. The invention is not limited to the examples described and shown, since various modifications can be made thereto without departing from its scope.

Claims

CLAIMS: I - Plate for osteosynthesis of the upper epiphysis of the femur of the type comprising a rigid diaphyseal blade having holes perpendicular to its plane for the engagement and centering of screws, an inclined pallet extending said blade and comprising holes for the passage and centering of screws and an intermediate boss projecting from the external face and pierced, for the passage and centering of a screw, with an axis hole converging in the direction of the axes of the holes in the pallet , characterized in that - the diaphyseal blade (1) has, in a sagittal plane (P), a curvature whose convexity is oriented towards the front in consideration of the anatomical position of a femur on which it must be adapted, - the boss (5) has a hole (8) inclined at an angle (ace) between 36 and 440 relative to the blade in the direction of engagement of a screw, - and the pallet (6), has a part (it) arched, from the boss, outwards with respect to u sagittal plane, has a terminal part that is cambered inwards,. has a longitudinal axis (A) thrown forward by a value of 4 to 60 relative to a longitudinal reference axis (X-X ') passing through the midpoint (M) of the base (7) of the boss (5),. is bent forward, at least in its terminal part, and defines with the sagittal plane an angle (4) open towards the rear comprised between 6 and 80,. comprises, in its counter-arched end portion, two holes (13) whose axes form, at least, an angle (5) of between 77 and

790 with respect to the blade and diverge by

compared to that of the hole (8).

2 - Plate according to claim 1, characterized in that the pallet (6) comprises, in its end portion, holes (13) formed so that their axes are oriented forward relative to a frontal plane (P ?, perpendicular to the plane (P) and in that the hole (8) in the boss (5) is oriented towards the rear relative to the same plane.

3 - Plate according to claim 1, characterized in that the pallet comprises, in its end portion, holes (13) formed so that their axes are oriented towards the rear relative to a frontal plane (P1) perpendicular to the plane ( P) and in that the hole (8) in the boss (5) is oriented forward relative to the same plane.

4 - Plate according to one of claims 1 to 3, characterized in that the holes (13) are mutually parallel and the hole (8) included in a frontalperpendiculaireauplansagittalp plane.

5 - Plate according to one of claims 1, 2, 4 and 5, characterized in that the holes (13) are inclined at an angle tuf6) between 3 and 50 in the direction of the front.

6 - Plate according to claim 1, characterized in that the blade is rectilinear with respect to the plane (P) and has a radius of curvature (R2) defined by a center placed on the perpendicular (d2) to the longitudinal reference axis (X-X ') of the pallet raised from the midpoint (M) of the base (7) of the boss (5).

7 - Plate according to claim 1 or 6, characterized in that the blade (1) has, in the sagittal plane (P), an arrow between 3.30 and 3.60 percent of its length (L).

8 - Plate according to one of claims 1, 6 and 7, characterized in that the blade (1) has a surface (la), for application on bone, concave transversely and defined by a radius of curvature (R1) included between 28 and 32 mm.

9 - Plate according to claim 1, characterized in that the pallet (6) is connected to the blade (1) by a cambered zone (II) defined, as regards the face of said zone intended to be applied to a bone , by a mean radius (R3) resting on a center located on a straight line (d3) perpendicular to the sagittal plane (P) and passing through the top of the boss (5).

10 - Plate according to claim I or 9, characterized in that the pallet (6) comprises, from the arched area (it), an end portion (12) cambered which is defined, as regards the face of said terminal part intended to be applied to a bone, by a mean radius (R4) between 24 and 26 mm and the center of which is placed on a straight line (d4) perpendicular to the sagittal plane (P).

it - osteosynthesis assembly comprising screws and a plate according to one of claims 1 to 10.