FR2622431A1

FR2622431A1 - Plate for osteosynthesis of the calcaneum

Info

Publication number: FR2622431A1
Application number: FR8715462A
Authority: FR
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1987-11-03
Filing date: 1987-11-03
Publication date: 1989-05-05

Abstract

Equipment for reduction of bone fractures. The plate for osteosynthesis of the calcaneum according to the invention comprises: - a central stiffening part 2 of triangular general shape, to the vertices A, B, C of which are connected the three branches, - a first and a second branch which extend along a common curved line L whose convexity is directed towards the third branch. Application to osteosynthesis of the calcaneum.

Description

PLAQUE POUR L'OSTEOSYNTHESE DU CALCANEUM
La présente invention concerne les matériels de réduction des fractures osseuses et elle vise, plus précisément, le domaine technique de l'ostéosynthèse du calcanéum ou l'os du tarse formant la saillie du talon.PLATE FOR OSTEOSYNTHESIS OF CALCANEUM
The present invention relates to bone fracture reduction equipment and it relates, more specifically, to the technical field of osteosynthesis of the calcaneus or the tarsal bone forming the projection of the heel.

Le calcanéum présente une conformation spécifique constituée, essentiellement, par une proéminence antérieure ou grande apophyse qui s'articule avec le cuboide, par une proéminence postérieure ou grosse tubérosité qui forme le relief du talon et sur lequel s'insère le tendon d'Achille, et par une face supérieure située entre les deux proéminences pour constituer la principale surface articulaire avec l'astragale, appelée thalamus. The calcaneus presents a specific conformation constituted, essentially, by an anterior prominence or great apophysis which articulates with the cuboid, by a posterior prominence or large tuberosity which forms the relief of the heel and on which the Achilles tendon is inserted, and by an upper face situated between the two prominences to constitute the main articular surface with the talus, called the thalamus.

La réduction des fractures du calcanéum pose un problème tout particulièrement délicat, dans la mesure où cet os, qui contribue à supporter le poids du corps, est particulièrement sollicité par les fonctions attachées à trois surfaces articulaires, contraint en raison de l'insertion des tendons et ligaments et constitué de proéminences. The reduction of calcaneus fractures poses a particularly delicate problem, insofar as this bone, which contributes to supporting the weight of the body, is particularly stressed by the functions attached to three articular surfaces, constrained by the insertion of the tendons and ligaments and consisting of prominences.

Les fractures qui s'y développent sont, parfois, responsables de la production de plusieurs fragments osseux de volume variable. Ainsi, ces fractures détachent, de manière variable, la grande apophyse et/ou la surface articulaire du thalamus et divisent, souvent, la grosse tubérosité. The fractures that develop there are sometimes responsible for the production of several bone fragments of variable volume. Thus, these fractures detach, in a variable way, the great apophysis and / or the articular surface of the thalamus and often divide the large tuberosity.

Il est donc important de pouvoir réunir convenablement, et de façon précise, les différents fragments osseux résultant d'une fracture simple ou multiple, de manière à favoriser la consolidation, en vue de reconstituer, par formation d'un cal solide, le calcanéum dans un état, sinon identique, du moins le plus proche de l'état initial, afin de conférer aux arti-culations auxquelles il coopère des caractéristiques égales ou tout au moins les plus proches de celles initialement possédées. It is therefore important to be able to properly and precisely bring together the different bone fragments resulting from a single or multiple fracture, so as to promote consolidation, with a view to reconstituting, by formation of a solid callus, the calcaneus in a state, if not identical, at least the closest to the initial state, in order to confer on the articulations with which it cooperates characteristics that are equal or at least the closest to those initially possessed.

Pour réaliser l'ostéosynthèse de telles fractures, il est préconisé d'utiliser une plaque présentant une forme générale en "Y" et comportant, approximativement dans un même plan, une première branche, une seconde branche et une troisième branche définissant, avec la seconde, un angle inférieur à 90 degrés. Les trois branches présentent des trous perpendiculaires à la plaque pour l'engagement et le centrage de vis destinées à s'introduire à l'intérieur des fragments osseux fracturés pour les réunir. Chaque trou comporte un siège ou une portée tronconique s'ouvrant sur une face de la plaque, en vue de recevoir la tête d'une vis. To achieve osteosynthesis of such fractures, it is recommended to use a plate having a general "Y" shape and comprising, approximately in the same plane, a first branch, a second branch and a third branch defining, with the second , an angle less than 90 degrees. The three branches have holes perpendicular to the plate for engagement and centering of screws intended to be introduced inside the fractured bone fragments to join them. Each hole has a frustoconical seat or seat opening on one face of the plate, in order to receive the head of a screw.

Cette plaque, de forme symétrique, est destinée à être adaptée sur la face externe du calcanéum, les première et seconde branches s'étendant de la grande apophyse à la grosse tubérosité, tandis que la troisième branche est fixée le long du bord externe du thalamus. This plate, of symmetrical shape, is intended to be adapted on the external face of the calcaneus, the first and second branches extending from the great apophysis to the large tuberosity, while the third branch is fixed along the external edge of the thalamus. .

Il est proposé, actuellement, deux modèles différents de plaque pouvant chacun s'adapter sur la face externe du calcanéum du pied gauche ou du pied droit. It is proposed, currently, two different models of plate which can each be adapted on the external face of the calcaneus of the left foot or the right foot.

Par ailleurs, il a été constaté, dans un certain nombre de cas, que la plaque ne s'adapte pas correctement à la face externe du calcanéum, en raison, d'une part, des inégalités de niveau présentées par cet os et, d'autre part, de la nécessité d'adapter la plaque dans des plans différents. Par suite, le serrage des vis de liaison conduit à obtenir des décalages relatifs entre les fragments osseux, entraînant une consolidation dans de mauvaises conditions. Les erreurs de réduction qui en découlent procurent une orientation modifiée des différentes parties constitutives des articulations auxquelles elles coopèrent, ne permettant pas de conférer aux articulations leurs caractéristiques initiales. Furthermore, it has been found, in a certain number of cases, that the plate does not adapt properly to the external face of the calcaneus, due, on the one hand, to the unevenness of level presented by this bone and, d 'on the other hand, the need to adapt the plate in different planes. As a result, the tightening of the connecting screws leads to obtaining relative offsets between the bone fragments, resulting in consolidation in poor conditions. The reduction errors which result therefrom provide a modified orientation of the various constituent parts of the joints in which they cooperate, not allowing the joints to be given their initial characteristics.

Il résulte de la modification des angulations, une usure des cartilages par réduction des surfaces portantes et une fatigue ligamentaire. It results from the modification of the angulations, wear of the cartilages by reduction of the bearing surfaces and ligament fatigue.

La présente invention vise, justement, à remédier aux inconvénients énoncés ci-dessus, en proposant un nouveau type de plaque pour l'ostéosynthèse du calcanéum permettant une adaptation correcte de celle-ci sur la face externe de cet os, de manière à réaliser, par l'intermédiaire de vis de liaison, un maintien des différents fragments fracturés, dans des conditions assurant l'obtention d'une consolidation proche, sinon identique, de l'état présenté par cet os avant fracture. The present invention aims, precisely, to remedy the drawbacks stated above, by proposing a new type of plate for osteosynthesis of the calcaneus allowing a correct adaptation of the latter on the external face of this bone, so as to achieve, by means of connecting screws, maintenance of the various fractured fragments, under conditions ensuring the obtaining of a consolidation close, if not identical, to the state presented by this bone before fracture.

Un autre objet de l'invention est de fournir un modèle unique de plaque pour la réduction des fractures intéressant le calcanéum du pied droit et du pied gauche. Another object of the invention is to provide a unique model of plate for the reduction of fractures involving the calcaneus of the right foot and the left foot.

Pour atteindre les buts ci-dessus, la plaque selon l'invention comprend :
- une partie centrale de raidissement, de forme
générale triangulaire, aux sommets de laquelle se
raccordent les trois branches,
- une première et une seconde branche qui
s'étendent selon une ligne courbe commune dont la
convexité est tournée vers la troisième branche.To achieve the above goals, the plate according to the invention comprises:
- a central stiffening part, shaped
general triangular, at the vertices of which
connect the three branches,
- a first and a second branch which
extend along a common curved line whose
convexity is turned towards the third branch.

Diverses autres caractéristiques ressortent de la description faite ci-dessous en référence aux dessins annexés qui montrent, à titre d'exemples non limitatifs, des formes de réalisation de l'objet de l'invention. Various other characteristics will emerge from the description given below with reference to the appended drawings which show, by way of nonlimiting examples, embodiments of the subject of the invention.

La fig. 1 est une vue en perspective de l'objet de l'invention. Fig. 1 is a perspective view of the subject of the invention.

La fig. 2 est une coupe longitudinale partielle, prise à plus grande échelle, selon la ligne Il-Il de la fig 1. Fig. 2 is a partial longitudinal section, taken on a larger scale, along the line Il-Il of FIG. 1.

La fig. 3 est une perspective montrant L'adaptation de l'objet de L'invention sur le calcanéum d'un pied gauche. Fig. 3 is a perspective showing the adaptation of the object of the invention to the calcaneus of a left foot.

Les fig. 1 et 2 illustrent une plaque 1 conforme à l'invention, pour l'ostéosynthèse du calcanéum, possédant une épaisseur constante et comportant deux faces opposées la, lb, dites d'application sur un os, sensiblement parallèles à un plan de référence médian P. La plaque 1 présente une forme générale en Y asymétrique et comprend une partie centrale de raidissement 2 à partir de laquelle s'étendent trois branches 3, 4, 5, appelées, respectivement, par la suite, première, seconde et troisième branches. La partie centrale 2 possède une forme généra Le triangulaire dont chaque sommet A, B, C constitue une zone de raccordement respective pour une branche 3, 4, 5. Figs. 1 and 2 illustrate a plate 1 according to the invention, for osteosynthesis of the calcaneus, having a constant thickness and comprising two opposite faces la, lb, said to be of application on a bone, substantially parallel to a median reference plane P The plate 1 has a general asymmetrical Y shape and comprises a central stiffening part 2 from which extend three branches 3, 4, 5, called, respectively, below, first, second and third branches. The central part 2 has a general shape. The triangular whose each vertex A, B, C constitutes a respective connection zone for a branch 3, 4, 5.

Les première et seconde branches 3, 4 présentent, dans le plan de référence P, une courbure continue selon une ligne commune
L dont la convexité est tournée vers la troisième branche 5. Par exemple, la courbure continue est définie par un rayon R1 pouvant être compris entre 90 et 92 millimètres.The first and second branches 3, 4 have, in the reference plane P, a continuous curvature along a common line
L, the convexity of which faces the third branch 5. For example, the continuous curvature is defined by a radius R1 which can be between 90 and 92 millimeters.

La troisième branche 5 s'étend selon une ligne courbe M dont la concavité est tournée vers la seconde branche 4. The third branch 5 extends along a curved line M, the concavity of which faces the second branch 4.

La plaque 1 possède des trous 6 ménagés å chaque zone de raccordement A, B, C et, en dehors de la partie centrale 2, sur chacune des branches. Les trous 6 sont pratiqués selon une direction perpendiculaire au plan P en étant situés chacun sur l'axe médian longitudinal des branches constitué par les lignes L et M. The plate 1 has holes 6 made in each connection zone A, B, C and, outside the central part 2, on each of the branches. The holes 6 are made in a direction perpendicular to the plane P, being each located on the longitudinal median axis of the branches constituted by the lines L and M.

Tel que cela ressort plus précisément de la fig. 2, chaque trou 6 est défini par un siège ou une portée tronconique 7 dont la grande base s'ouvre sur la face la de la plaque. La petite base du siège 7 est raccordée à un alésage 8 débouchant sur une petite base d'un second siège ou portée tronconique 9 dont la grande base s'ouvre sur la face lb de la plaque. Les trous 6 sont réservés au passage et au centrage de vis 10 dont la tête 11 vient en appui sur le siège par lequel la vis est engagée. As shown more precisely in FIG. 2, each hole 6 is defined by a seat or a frustoconical bearing 7 whose large base opens on the face of the plate. The small base of the seat 7 is connected to a bore 8 opening onto a small base of a second seat or frustoconical bearing 9 whose large base opens on the face lb of the plate. The holes 6 are reserved for the passage and the centering of screws 10 whose head 11 comes to bear on the seat by which the screw is engaged.

Conformément à l'invention, les bords longitudinaux lc de la plaque sont conformés en festons 12 ménagés en relation avec chaque trou 6. According to the invention, the longitudinal edges lc of the plate are shaped as festoons 12 formed in relation to each hole 6.

Le festonnage des bords longitudinaux de la plaque confère à chaque branche une flexibilité ou une souplesse d'adaptation seLon un axe sensiblement perpendiculaire au plan P permettant un décalage relatif des branches par rapport à ce plan
P, indépendamment l'une de l'autre.Scalloping of the longitudinal edges of the plate gives each branch flexibility or flexibility of adaptation along an axis substantially perpendicular to the plane P allowing a relative offset of the branches relative to this plane
P, independently of each other.

Ainsi, comme illustré à la fig. 3, la plaque décrite ci-dessus trouve une adaptation particulièrement correcte sur la face externe d'un calcanéum portant la référence 20. Thus, as illustrated in FIG. 3, the plate described above finds a particularly correct adaptation on the external face of a calcaneus bearing the reference 20.

En effet, les branches 3, 4 suivent le profil de la face externe, respectivement de la grande apophyse 21 à la grosse tubérosité 22, tandis que la branche 5 s'adapte le long du bord externe 23 de la principale surface articulaire 24 avec l'astragale
Z5, appelée thalamus.Indeed, the branches 3, 4 follow the profile of the external face, respectively of the large process 21 to the large tuberosity 22, while the branch 5 fits along the external edge 23 of the main articular surface 24 with l astragalus
Z5, called thalamus.

Une mise en place de la plaque, à l'aidé de vis 10 traversant les trous 6, permet aux branches de suivre au plus près, en raison de leur flexibilité, le profil naturel, d'une part, de la face externe du calcanéum présentant des proéminences et, d'autre part, de la courbure du bord externe 23 décalé angulairement par rapport à la face d'adaptation. A positioning of the plate, using screws 10 passing through the holes 6, allows the branches to follow as closely as possible, because of their flexibility, the natural profile, on the one hand, of the external face of the calcaneus having prominences and, on the other hand, the curvature of the outer edge 23 angularly offset relative to the adaptation face.

La plaque est ancrée solidement au calcanéum, notamment par la partie centrale 2 qui, dénuée de trous 6, constitue une partie de raidissement permettant de maintenir en position stable les différents fragments osseux, dans un état voisin, sinon très proche, de la conformation naturelle présentée avant fracture. The plate is firmly anchored to the calcaneus, in particular by the central part 2 which, devoid of holes 6, constitutes a stiffening part making it possible to maintain the various bone fragments in a stable position, in a state close, if not very close, to the natural conformation presented before fracture.

Il devient ainsi possible de réduire les fractures les plus diverses du calcanéum dont certaines ont été représentées en 26, sans risques de modification, en particulier des rapports d'orientation et de distance entre le thalamus, la grosse tubérosité et la surface articulaire avec le cuboide 27. It thus becomes possible to reduce the most diverse fractures of the calcaneus, some of which have been represented in 26, without risk of modification, in particular the orientation and distance relationships between the thalamus, the large tuberosity and the articular surface with the cuboid. 27.

Par ailleurs, la présence des sièges 7 et 9, s'ouvrant chacun sur une face de la plaque, autorise une adaptation réversible de cette dernière, permettant de mettre en oeuvre une plaque unique pour la réduction des fractures intéressant le calcanéum des pieds droit et gauche. Furthermore, the presence of seats 7 and 9, each opening on one face of the plate, allows a reversible adaptation of the latter, making it possible to implement a single plate for the reduction of fractures involving the calcaneus of the right feet and left.

Selon un mode d'exécution préféré, la plaque est réalisée en un matériau résistant et bio compatible, tel qu'un acier inoxydable, par exemple l'acier Z3 CND 17 12, et possède une épaisseur comprise entre 1,2 et 2 mm et, de préférence, entre 1,4 et 1,8 mm. According to a preferred embodiment, the plate is made of a resistant and bio-compatible material, such as stainless steel, for example steel Z3 CND 17 12, and has a thickness of between 1.2 and 2 mm and preferably between 1.4 and 1.8 mm.

Les trous possèdent un diamètre compris entre 3,5 et 5 mm et, de préférence, égal à 4,6 mm. Deux trous successifs délimitent entre axes un intervalle compris entre 9 et 11 mm et, de préférence, égal à 10 mm. The holes have a diameter between 3.5 and 5 mm and preferably equal to 4.6 mm. Two successive holes delimit between axes an interval of between 9 and 11 mm and, preferably, equal to 10 mm.

Dans cette hypothèse, la première branche possède deux trous, tandis que la seconde et la troisième comportent chacune trois trous. In this case, the first branch has two holes, while the second and third each have three holes.

Toutefois, il peut être prévu un prolongement 3' à la première branche 3 pour autoriser l'adaptation et l'ancrage de la plaque sur le cuboide 27. Le prolongement comporte deux trous 6' affectant les caractéristiques des trous 6. However, an extension 3 ′ can be provided at the first branch 3 to allow the adaptation and anchoring of the plate on the cuboid 27. The extension comprises two holes 6 ′ affecting the characteristics of the holes 6.

Il est à noter que les branches de la plaque peuvent être raccourcies facilement, en raison du festonnage de ses bords longitudinaux en cassant l'excédent de longueur des branches sensiblement dans la zone de moindre largeur définie entre deux festons. It should be noted that the branches of the plate can be shortened easily, due to the scalloping of its longitudinal edges by breaking the excess length of the branches substantially in the zone of least width defined between two festoons.

Ainsi, à partir d'un modèle unique de plaque, il est possible d'adapter aisément la longueur des branches aux dimensions présentées par divers calcanéums et/ou aux conditions de réduction des fractures. Thus, from a single model of plate, it is possible to easily adapt the length of the branches to the dimensions presented by various calcaneus and / or to the conditions for reducing fractures.

L'invention n'est pas limitée aux exemples décrits et représentés, car diverses modifications peuvent y être apportées sans sortir de son cadre. The invention is not limited to the examples described and shown, since various modifications can be made thereto without departing from its scope.

Claims

1 - Plate for osteosynthesis of the calcaneus, of the type having a general "Y" shape comprising, on the one hand, substantially in the same plane, a first branch (3), a second branch (4) approximately in the extension of the first, a third branch (5) defining with the second an angle less than 90 degrees and, on the other hand, holes (6) formed in the three branches for the passage and the centering of screws (10), each hole comprising a seat for receiving the head (11) of a screw,

characterized in that it comprises:

- a central stiffening part (2) of form

general triangular to the vertices (A, B, C) of

which connect the three branches,

- a first and a second branch which

extend along a common curved line (L)

whose convexity is turned towards the third

plugged.

2 - Plate according to claim 1, characterized in that the central part (2) is extended by the third branch extending along a curved line (M) whose concavity is turned towards the second branch.

3 - Plate according to claim 1 or 2, characterized in that the branches have longitudinal edges click) festoons (12) arranged in connection with the holes (6).

4 - Plate according to claim 1, characterized in that the central part (2) has connection zones at each vertex (A, B, C) beyond which holes (6) are formed in the branches to regular intervals.

5 - Plate according to one of claims 1 or 4, characterized in that the central part (2) has a hole (6) at each connection zone.

6 - Plate according to one of claims 1, 3 or 5, characterized in that each hole (6) has two receiving seats (7, 9) each opening on a different face (la, lo of the plate.

7 - Plate according to claim 6, characterized in that two successive holes define between axes an interval between 9 and 11 mm, each hole having a diameter between 3.5 and 5 mm.

8 - Plate according to claim 7, characterized in that two successive holes delimit between axes, preferably, a measurement of 10 mm, each hole having a diameter of 4.6 mm.

9 - Plate according to claims 1, 2 or 3, characterized in that the first branch has two holes, the second and the third branch three holes each.

10 - Plate according to claim 9, characterized in that the first branch has two additional holes (6 ') for adaptation on the cuboid (27).

II - Osteosynthesis assembly comprising screws and a plate according to one of claims 1 to 9.