FR2926208A1 - Bone i.e. femur, grating ancillary for introducing anchoring pin of femoral hip prosthesis, has handle shaped body with distal end section whose axis is parallel to and displaced relative to longitudinal axis of proximal end section of body - Google Patents

Bone i.e. femur, grating ancillary for introducing anchoring pin of femoral hip prosthesis, has handle shaped body with distal end section whose axis is parallel to and displaced relative to longitudinal axis of proximal end section of body Download PDF

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Abstract

The ancillary has a handle shaped body provided with a proximal end section forming a gripping rod (1) and with a distal end section forming a rod (3), and indentations for grating a bone. A longitudinal axis of the distal end section is parallel to a longitudinal axis of the proximal end section, where the axis of the distal end section is displaced with respect to the axis of the proximal end section. The distal end section is in a shape of an anchoring pin of a femoral hip prosthesis. An intermediate rod (10) is placed between the proximal and distal end sections.

Description

La présente invention se rapporte à un ancillaire pour la pose d'une prothèse, notamment une prothèse de hanche dans le fémur d'un patient. En particulier, la présente invention se rapporte à une râpe destinée à râper de l'os, notamment du fémur pour y permettre l'introduction d'une quille d'ancrage d'une prothèse de hanche. Les ancillaires formant râpes pour la pose d'une prothèse de hanche de l'art antérieur connus jusqu'à maintenant sont, en général, constitués d'une tige qui comporte, à son extrémité proximale, des moyens de préhension pour le praticien et, à son extrémité distale, un tronçon distal ayant sensiblement la forme d'une quille d'ancrage d'une prothèse de hanche, des éléments en forme de lames faisant saillie latéralement de la quille pour attaquer l'os à l'intérieur du canal médullaire du fémur pour le creuser et en ôter de la matière osseuse pour pouvoir ensuite y introduire une quille d'ancrage de forme similaire d'une prothèse fémorale classique. L'utilisation de ces systèmes de l'art antérieur présente l'inconvénient de nécessiter une dislocation du fémur du patient lors de l'intervention pour permettre un accès au canal médullaire. Souvent, en outre, le patient doit être disposé dans une position inconfortable et l'incision pour atteindre le fémur doit se faire à l'extérieur du patient, ce qui implique de traverser les gros muscles du fessier pour atteindre l'os du fémur. The present invention relates to an ancillary for the installation of a prosthesis, in particular a hip prosthesis in the femur of a patient. In particular, the present invention relates to a grater for grating bone, especially the femur to allow the introduction of a keel anchor of a hip prosthesis. The ancillaries forming rasps for the installation of a hip prosthesis of the prior art known until now are, in general, consist of a rod which comprises, at its proximal end, gripping means for the practitioner and, at its distal end, a distal section having substantially the shape of a hip prosthesis anchor pin, blade-shaped members projecting laterally from the keel to attack the bone within the medullary canal the femur to dig and remove bone material to then introduce a similarly shaped anchor keel of a conventional femoral prosthesis. The use of these systems of the prior art has the disadvantage of requiring dislocation of the patient's femur during the procedure to allow access to the medullary canal. Often, moreover, the patient must be placed in an uncomfortable position and the incision to reach the femur must be done outside the patient, which involves crossing the large muscles of the buttocks to reach the bone of the femur.

La présente invention pallie les inconvénients des dispositifs de l'art antérieur en proposant une râpe pour râper de l'os du canal médullaire du fémur, qui est plus simple d'utilisation pour le praticien, qui entraîne moins de complications pour le patient et notamment permet d'atteindre l'os du fémur pour en râper une partie du canal médullaire en passant par l'intérieur de la jambe du patient, "voie d'abord" qui comporte moins d'obstacles et notamment qui ne nécessite pas de traverser des muscles, notamment ceux des fessiers. Suivant l'invention, un ancillaire pour râper de l'os est constitué d'un corps sensiblement en forme de manche comportant un tronçon d'extrémité proximale de préhension ayant un axe longitudinal et un tronçon d'extrémité distale ayant un axe longitudinal et comportant des parties en forme d'indentations destinées à râper de l'os, l'axe longitudinal du tronçon distal étant sensiblement parallèle à l'axe longitudinal du tronçon proximal, caractérisé en ce que l'axe longitudinal du tronçon distal est décalé par rapport à l'axe longitudinal du tronçon proximal de préhension de l'ancillaire. En prévoyant ainsi de décaler l'un par rapport à l'autre les deux tronçons sensiblement longitudinaux parallèles, on peut maintenant atteindre le fémur du patient par le côté intérieur de la jambe ou la cuisse et par conséquent sans avoir à passer à travers les muscles des fessiers. En particulier, l'accès au fémur par la face interne de la cuisse est facilité lorsque le patient est allongé sur le côté, et l'on n'a pas besoin d'effectuer un positionnement complexe et peu agréable, aussi bien pour le patient que pour le praticien, en vue d'atteindre le fémur. Le praticien peut, en particulier, grâce à ce décalage, actionner et râper de l'os en manoeuvrant le tronçon proximal de préhension sur le côté du patient. Suivant un mode de réalisation préféré, l'ancillaire est destiné à râper de l'os dans le canal médullaire d'un fémur pour y permettre ensuite l'introduction d'une quille d'ancrage d'une prothèse fémorale de hanche. De préférence, le tronçon distal a sensiblement la forme d'une quille d'ancrage d'une prothèse de hanche. The present invention overcomes the disadvantages of the devices of the prior art by providing a grater for grating the bone of the medullary canal of the femur, which is easier for the practitioner to use, which causes fewer complications for the patient and in particular makes it possible to reach the bone of the femur to grate part of the medullary canal through the inside of the leg of the patient, "way of first" which has fewer obstacles and in particular that does not require to cross muscles, especially those of the glutes. According to the invention, an ancillary device for grating bone consists of a substantially neck-shaped body having a proximal grip end portion having a longitudinal axis and a distal end portion having a longitudinal axis and having indentation-shaped portions for grating bone, the longitudinal axis of the distal section being substantially parallel to the longitudinal axis of the proximal section, characterized in that the longitudinal axis of the distal section is offset from the longitudinal axis of the proximal section of the ancillary grip. By thus providing to offset the two substantially parallel longitudinal sections with respect to one another, the patient's femur can now be reached from the inside of the leg or the thigh and therefore without having to pass through the muscles. glutes. In particular, access to the femur by the inner thigh is facilitated when the patient is lying on his side, and there is no need to perform a complex and unpleasant positioning, both for the patient only for the practitioner, in order to reach the femur. The practitioner can, in particular, thanks to this shift, operate and grate the bone by manipulating the proximal section of grip on the side of the patient. According to a preferred embodiment, the ancillary is intended to grate bone in the medullary canal of a femur to then allow the introduction of a keel anchor of a femoral hip prosthesis. Preferably, the distal section has substantially the shape of a keel anchor of a hip prosthesis.

De préférence, l'ancillaire comporte un tronçon intermédiaire ayant un axe longitudinal entre le tronçon proximal et le tronçon d'attaque distal. Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention particulièrement simple à utiliser, l'axe longitudinal du tronçon intermédiaire fait un angle compris entre 30 et 60 degrés, notamment 45 degrés, avec l'axe longitudinal du tronçon proximal dans le plan défini par ces deux tronçons. Suivant un mode de réalisation particulièrement simple à fabriquer le tronçon distal en forme de quille d'ancrage d'une prothèse du fémur a une symétrie comme dans un miroir par rapport a un plan passant par la quille. En particulier, il est avantageux de prévoir que l'axe longitudinal du tronçon intermédiaire fait un angle compris entre 40 et 70 degrés avec le plan de symétrie du tronçon distal, notamment un angle de 55 degrés, le tronçon de préhension étant parallèle à ce plan de symétrie à distance de celui-ci. Preferably, the ancillary comprises an intermediate section having a longitudinal axis between the proximal section and the distal section of attack. According to a preferred embodiment of the invention which is particularly simple to use, the longitudinal axis of the intermediate section forms an angle of between 30 and 60 degrees, in particular 45 degrees, with the longitudinal axis of the proximal section in the plane defined by these two sections. According to a particularly simple embodiment to manufacture the distal wedge-shaped portion of a femur prosthesis has a symmetry as in a mirror with respect to a plane passing through the keel. In particular, it is advantageous to provide that the longitudinal axis of the intermediate section forms an angle of between 40 and 70 degrees with the plane of symmetry of the distal section, in particular an angle of 55 degrees, the gripping section being parallel to this plane. of symmetry at a distance from it.

Suivant un mode de réalisation préféré de l'invention, il est prévu, à l'extrémité proximale du tronçon proximal, une plaque, notamment pouvant tenir dans la main du praticien et pouvant aider à l'action de râpe de l'ancillaire, la plaque étant de préférence agencée perpendiculairement au tronçon proximal. On décrit maintenant, à titre d'exemple, un mode de réalisation préféré de l'invention en se reportant aux dessins dans lesquels : la Figure 1 est une vue en perspective d'un ancillaire suivant l'invention; la Figure 2 est une vue de côté ou en plan de l'ancillaire de la Figure 1 à plus grande échelle lorsque l'on regarde l'ancillaire de la figure 1 suivant la direction de la flèche F2; et la Figure 3 est une vue en plan de côté de l'ancillaire de la figure 1, lorsqu'on le regarde suivant la direction de la flèche F3 perpendiculaire à la direction F2 de vue de la Figure 2. According to a preferred embodiment of the invention, there is provided, at the proximal end of the proximal section, a plate, in particular that can hold in the hand of the practitioner and can help the rasp action of the ancillary, the plate being preferably arranged perpendicular to the proximal section. An embodiment of the invention will now be described, by way of example, with reference to the drawings in which: FIG. 1 is a perspective view of an ancillary device according to the invention; Figure 2 is a side or plan view of the ancillary of Figure 1 on a larger scale when looking at the ancillary of Figure 1 in the direction of the arrow F2; and Figure 3 is a side plan view of the ancillary of Figure 1, when viewed in the direction of the arrow F3 perpendicular to the direction F2 view of Figure 2.

A la Figure 1, on voit une vue en perspective d'un ancillaire suivant l'invention. L'ancillaire comporte un premier tronçon proximal constituée d'une première tige 1, formant partie de préhension, à l'extrémité proximale de laquelle se trouve une plaque 2 agencée perpendiculairement à la tige 1 et permettant par sa prise à la main un actionnement aisé du bas vers le haut et du haut vers le bas dans la direction de la tige 1 de l'ancillaire, en vue de râper de l'os. A l'extrémité distale de l'ancillaire, se trouve un tronçon sous la forme d'une tige 3 ayant sensiblement la forme d'une quille d'ancrage d'une prothèse fémorale de hanche. Des entailles régulières sont formées à la surface latérale de cette quille d'ancrage. Ces entailles forment des indentations 4 destinées à attaquer l'os du canal médullaire du fémur pour en éliminer de l'os, pour l'introduction ultérieure d'une vraie quille d'ancrage d'une prothèse fémorale de forme sensiblement similaire à celle de la tige 3. La quille d'ancrage comporte deux grands flancs latéraux 5 antérieur et 6 postérieur, un petit flanc 7 intérieur et un petit flanc 8 extérieur. On entend par "intérieur" et "extérieur" le positionnement des flancs lorsqu'ils sont insérés dans le fémur pour action de râpe. La prothèse est symétrique comme dans un miroir par rapport à un plan sensiblement parallèle aux flancs 5 et 6 et à mi-distance de ces deux flancs 5 et 6. Le plan 9 est perpendiculaire au plan de la Figure 2. Le plan 9 est parallèle au plan de la Figure 3. In Figure 1, we see a perspective view of an ancillary according to the invention. The ancillary comprises a first proximal section consisting of a first rod 1, forming a gripping portion, at the proximal end of which is a plate 2 arranged perpendicularly to the rod 1 and allowing easy grip by hand from bottom to top and top to bottom in the direction of the stem 1 of the ancillary, in order to grate bone. At the distal end of the ancillary, is a section in the form of a rod 3 having substantially the shape of a keel anchor of a hip femoral prosthesis. Regular cuts are formed on the lateral surface of this anchor keel. These cuts form indentations 4 intended to attack the bone of the medullary canal of the femur to remove bone, for the subsequent introduction of a real keel anchor of a femoral prosthesis of a shape substantially similar to that of the rod 3. The anchor keel comprises two large lateral flanks 5 anterior and 6 posterior, a small inner flank 7 and a small outer flank 8. By "inside" and "outside" is meant positioning of the flanks when inserted into the femur for rasp action. The prosthesis is symmetrical as in a mirror with respect to a plane substantially parallel to the flanks 5 and 6 and midway between these two flanks 5 and 6. The plane 9 is perpendicular to the plane of FIG. 2. The plane 9 is parallel in the plane of Figure 3.

Entre la tige 1 de préhension et la tige 3 d'attaque en forme de quille d'ancrage, il est formé une tige 10 intermédiaire. Dans le plan de la figure 3, qui est le plan frontal de la quille, l'axe longitudinal de la tige 10 intermédiaire fait un angle de 45° avec la droite (l'axe de la tige 3) correspondant à l'intersection du plan 9 avec le plan de la figure 3. Dans le plan de la figure 2, qui est le plan sagittal de la quille, la projection de la l'axe longitudinal de la tige 10 intermédiaire fait un angle de 55° avec l'axe longitudinal de la tige 3. Cet angle est plus grand que l'angle que l'axe longitudinal de la tige 10 fait avec l'axe longitudinal de la tige 3 dans le plan de la figure 3. Between the gripping rod 1 and the anchor keel-shaped driving rod 3, an intermediate rod 10 is formed. In the plane of FIG. 3, which is the frontal plane of the keel, the longitudinal axis of the intermediate rod makes an angle of 45 ° with the line (the axis of the rod 3) corresponding to the intersection of the plane 9 with the plane of FIG. 3. In the plane of FIG. 2, which is the sagittal plane of the keel, the projection of the longitudinal axis of the intermediate rod makes an angle of 55.degree. This angle is greater than the angle that the longitudinal axis of the rod 10 makes with the longitudinal axis of the rod 3 in the plane of FIG. 3.

La tige 1 de préhension est à distance du plan 9 de symétrie. Cette distance est de 60mm à la figure 3. La longueur de la tige 1 est de 170mm. Pour utiliser l'ancillaire suivant l'invention, un procédé pour préparer l'os du fémur d'un patient en vue d'y poser une prothèse de hanche peut consister à placer le patient sur le côté, à effectuer une incision au niveau du côté interne de la cuisse, à introduire le tronçon distal dans le canal médullaire et à effectuer un mouvement de va et vient le long du patient pour ainsi râper l'os du canal médullaire, l'actionnement du mouvement de va et vient se faisant en tenant le tronçon proximal non plus devant le patient mais à côté de celui ci. En outre, comme on peut le voir à la figure 2, il peut être prévu un manche 11 transversal qui permet une orientation plus précise du système. Le manche comporte une extrémité 12 de plus petit diamètre que le reste du manche et qui pénètre dans un trou 13 traversant formé dans la tige 1, de manière à solidariser le manche à l'ancillaire. The gripping rod 1 is at a distance from the plane 9 of symmetry. This distance is 60mm in Figure 3. The length of the rod 1 is 170mm. To use the ancillary according to the invention, a method for preparing the hip bone of a patient for the purpose of placing a hip prosthesis may be to place the patient on the side, to make an incision in the internal side of the thigh, to introduce the distal section into the medullary canal and to perform a movement back and forth along the patient to thereby grate the bone of the medullary canal, the actuation of the movement back and forth is done in holding the proximal section either in front of the patient but next to it. In addition, as can be seen in Figure 2, there may be provided a transverse handle 11 which allows a more precise orientation of the system. The handle has an end 12 of smaller diameter than the rest of the handle and which enters a through hole 13 formed in the rod 1, so as to secure the handle to the ancillary.

Claims (7)

REVENDICATIONS 1. Ancillaire pour râper de l'os, notamment destiné à râper de l'os dans le canal médullaire d'un fémur pour y permettre ensuite l'introduction d'une quille d'ancrage d'une prothèse fémorale de hanche, constitué d'un corps sensiblement en forme de manche comportant un tronçon (1) d'extrémité proximale de préhension ayant un axe longitudinal et un tronçon (3) d'extrémité distale ayant un axe longitudinal et comportant des parties en forme d'indentations (4) destinées à râper de l'os, l'axe longitudinal du tronçon distal étant sensiblement parallèle à l'axe longitudinal du tronçon proximal, caractérisé en ce que l'axe longitudinal du tronçon (3) distal est décalé par rapport à l'axe longitudinal du tronçon (1) proximal de préhension de l'ancillaire. 1. Ancillary for grating bone, especially for scraping bone in the medullary canal of a femur to then allow the introduction of a keel anchor of a femoral hip prosthesis, consisting of a substantially neck-shaped body having a proximal grip end section (1) having a longitudinal axis and a distal end portion (3) having a longitudinal axis and having indentation-shaped portions (4) for grating bone, the longitudinal axis of the distal section being substantially parallel to the longitudinal axis of the proximal section, characterized in that the longitudinal axis of the distal section (3) is offset with respect to the longitudinal axis proximal section (1) of gripping the ancillary. 2. Ancillaire suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le tronçon (3) distal a sensiblement la forme d'une quille d'ancrage d'une prothèse de hanche. 2. Ancillary according to claim 1, characterized in that the section (3) distal substantially has the shape of a keel anchor of a hip prosthesis. 3. Ancillaire suivant l'une des revendications 1 à 2, caractérisé en ce que l'ancillaire comporte un tronçon (10) intermédiaire ayant un axe longitudinal entre le tronçon proximal et le tronçon d'attaque distal. 3. Ancillary according to one of claims 1 to 2, characterized in that the ancillary comprises an intermediate section (10) having a longitudinal axis between the proximal section and the distal section of attack. 4. Ancillaire suivant la revendication 3, caractérisé en ce que l'axe longitudinal du tronçon (10) intermédiaire fait un angle compris entre 30 et 60 degrés, notamment 45 degrés, avec l'axe longitudinal du tronçon (1) proximal dans le plan défini par ces deux tronçons. 4. Ancillary according to claim 3, characterized in that the longitudinal axis of the section (10) intermediate an angle of between 30 and 60 degrees, including 45 degrees, with the longitudinal axis of the section (1) proximal in the plane defined by these two sections. 5. Ancillaire suivant l'une des revendications 2 à 4, caractérisé en ce que le tronçon (3) distal en forme de quille d'ancrage d'une prothèse du fémur a unesymétrie comme dans un miroir par rapport à un plan passant par la quille. 5. Ancillary according to one of claims 2 to 4, characterized in that the distal portion (3) keel-shaped anchor of a prosthesis of the femur asymmetry as in a mirror with respect to a plane passing through the keel. 6. Ancillaire suivant la revendication 5, caractérisé en ce que l'axe longitudinal du tronçon (10) intermédiaire fait un angle compris entre 30 et 60 degrés avec le plan de symétrie du tronçon (3) distal, notamment un angle de 55 degrés, le tronçon (1) de préhension étant parallèle à ce plan (9) de symétrie à distance de celui-ci. 6. Ancillary according to claim 5, characterized in that the longitudinal axis of the section (10) intermediate is an angle of between 30 and 60 degrees with the plane of symmetry of the section (3) distal, including an angle of 55 degrees, the gripping section (1) being parallel to this plane (9) of symmetry at a distance from the latter. 7. Ancillaire suivant l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que il est prévu, à l'extrémité proximale du tronçon proximal, une plaque (2), notamment pouvant tenir dans la main du praticien et pouvant aider à l'action de râpe de l'ancillaire, la plaque étant de préférence agencée perpendiculairement au tronçon proximal. 7. Ancillary according to one of claims 1 to 6, characterized in that there is provided at the proximal end of the proximal section, a plate (2), in particular can hold in the hand of the practitioner and can help to the rasp action of the ancillary, the plate is preferably arranged perpendicular to the proximal section.
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