FR2687918A1 - DEVICE FOR CREATING A SOLIDAR THREE-DIMENSIONAL MARK OF THE HEAD OF A PATIENT, SUITABLE FOR RADIOTHERAPY. - Google Patents
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Abstract
Description
La présente invention concerne un dispositif à l'aide duquel il est possible de créer un repère de référence pour la tête d'un patient et plus précisément pour la détermination de la position de zones internes de celles-ci et qui constitue un support pour la mise en place précise de la tête du patient sous un appareil de radiothérapie. The present invention relates to a device using which it is possible to create a reference mark for the head of a patient and more precisely for determining the position of internal zones thereof and which constitutes a support for the precise positioning of the patient's head under a radiotherapy device.
On connaît de nombreux dispositifs permettant d'associer à la tête d'un patient un référentiel et de repérer dans ce référentiel les zones internes qui sont en cause par le moyen par exemple d'une radiotomographie ou tout autre appareil de localisation spatiale de ces zones
Ce dispositif comporte des moyens pour être fixé de manière reproductible sur la tête du patient. I1 constitue alors sur la tête de ce patient le moyen de sa mise en place précise dans le référentiel d'un appareil différent, par exemple un appareil de chirurgie ou de mise en place d'électrodes.Numerous devices are known which make it possible to associate a frame of reference with the head of a patient and to identify in this frame of reference the internal zones which are involved by means, for example, of a radiiotomography or any other device for spatial localization of these zones.
This device includes means for being reproducibly attached to the patient's head. I1 then constitutes on the head of this patient the means of its precise positioning in the repository of a different device, for example a surgical device or the placement of electrodes.
L'un de ces dispositifs appelé adaptateur comporte un châssis formé d'un mât central arrière au sommet duquel s'étend une traverse. Aux extrémités de cette traverse, l'appareil comporte des bras latéraux dont l'écartement est réglable et la position par rapport à une médiane de la traverse est repérable. Ces bras possèdent des olives pour pénétrer dans les orifices auriculaires et à leur extrémité sont reliés par un arceau comportant en son centre un pontet destiné à chevaucher le nez et solidaire d'un index perpendiculaire à la traverse. L'arceau est de dimensions réglables tant en courbure qu'en largeur. Le mât central peut être placé dans un support appartenant au système de référence de l'appareil d'examen ou de traitement. One of these devices, called an adapter, comprises a chassis formed by a rear central mast at the top of which extends a cross member. At the ends of this cross-member, the device has lateral arms whose spacing is adjustable and the position relative to a median of the cross-member can be identified. These arms have olives to penetrate the ear holes and at their ends are connected by a hoop comprising in its center a trigger guard intended to overlap the nose and secured to an index perpendicular to the crosspiece. The arch is of adjustable dimensions both in curvature and in width. The central mast can be placed in a support belonging to the reference system of the examination or treatment device.
L'inconvénient de ce dispositif tient dans les limites de son utilisation. I1 ne permet en effet pas, du fait de la présence de ce mât arrière central, de procéder à des radiothérapies évoluant dans un plan médian longitudinal de la tête d'un patient. I1 ne permet pas non plus d'attein dre des tumeurs situées dans les fosses postérieures. Par ailleurs le dispositif connu autorise une bonne reproductibilité de sa position sur la tête du patient mais est mal commode à mettre en place sur une table ou dans le référentiel d'un appareil. Enfin, il est peu confortable pour le patient. The drawback of this device lies in the limits of its use. I1 does not in fact allow, because of the presence of this central rear mast, to carry out radiotherapy in a longitudinal median plane of the head of a patient. It also does not allow to reach tumors located in the posterior pits. Furthermore, the known device allows good reproducibility of its position on the patient's head but is inconvenient to set up on a table or in the reference frame of an appliance. Finally, it is uncomfortable for the patient.
L'invention entend apporter un perfectionnement à ce dispositif tenant essentiellement à une autre architecture de la base du châssis qui permet l'utilisation aisée de ce genre d'appareil en radiothérapie. The invention intends to bring an improvement to this device essentially due to another architecture of the base of the chassis which allows the easy use of this kind of device in radiotherapy.
A cet effet, l'invention a donc pour objet un dispositif destiné à constituer un repère extérieur à la tête d'un patient dans lequel il est possible de localiser une ou plusieurs zones cérébrales afin d'assurer leur traitement, notamment par radiothérapie, comportant un châssis porteur d'une traverse arrière porteuse de deux bras latéraux équipés de moyens pour coopérer avec les orifices auriculaires de la tête, ces bras étant perpendiculaires à la traverse et ayant un écartement réglable le long de la traverse, les extrémités de ces bras, opposées à celles coulissant sur la traverse, étant réunies par un arceau de longueur et de forme réglable et pourvu dans sa partie médiane d'un pontet destiné à prendre appui sur le nez tandis qu'un index est associé au pontet pour constituer avec un repère médian de la traverse un repère de symétrie latérale. To this end, the invention therefore relates to a device intended to constitute a reference outside the head of a patient in which it is possible to locate one or more cerebral zones in order to ensure their treatment, in particular by radiotherapy, comprising a chassis carrying a rear cross member carrying two lateral arms equipped with means for cooperating with the ear orifices of the head, these arms being perpendicular to the cross member and having an adjustable spacing along the cross member, the ends of these arms, opposite to those sliding on the crosspiece, being joined by a hoop of length and adjustable shape and provided in its middle part with a trigger guard intended to bear on the nose while an index finger is associated with the trigger guard to constitute with a mark median of the cross a lateral symmetry mark.
Selon une caractéristique importante de l'invention le châssis comporte deux montants verticaux supportant la traverse par ses deux extrémités, chaque montant étant monté à coulissement réglable dans un socle inférieur. Le plan médian de l'appareil est ainsi exempt d'obstacles pour un rayon qui s'y trouverait. According to an important characteristic of the invention, the chassis comprises two vertical uprights supporting the crosspiece at its two ends, each upright being mounted with adjustable sliding in a lower base. The median plane of the device is thus free of obstacles for a radius which would be there.
Dans un mode préféré de réalisation, chaque socle est solidaire d'une semelle de base du châssis qui s'étend en amont des montants et sous l'espace compris entre les deux bras latéraux. In a preferred embodiment, each base is secured to a base sole of the chassis which extends upstream of the uprights and under the space between the two lateral arms.
La semelle comporte au moins un plot de centrage d'un support amovible de la partie occipitale de la tête du patient. The sole includes at least one centering stud of a removable support for the occipital part of the patient's head.
De manière avantageuse, ce support est en matériau synthétique léger dont le profil de sa face supérieure est ajusté au profil du patient particulier qu'il concerne et comporte sur sa face opposée au profil, au moins un évidement pour coopérer à son centrage sur la semelle avec le plot susdit. Advantageously, this support is made of light synthetic material whose profile of its upper face is adjusted to the profile of the particular patient it concerns and comprises on its face opposite the profile, at least one recess to cooperate in its centering on the sole. with the aforementioned stud.
D'autres caractéristiques et avantages ressortiront de la description donnée ci-après d'un exemple de réalisation du dispositif de l'invention. Other characteristics and advantages will emerge from the description given below of an exemplary embodiment of the device of the invention.
Il sera fait référence aux dessins annexés dans lesquels
- la figure 1 est une vue générale du dispositif selon l'invention,
- la figure 2 illustre le support de la tête du patient qui s'intercale entre cette dernière et le dispositif de l'invention.Reference will be made to the accompanying drawings in which
FIG. 1 is a general view of the device according to the invention,
- Figure 2 illustrates the support of the patient's head which is inserted between the latter and the device of the invention.
- la figure 3 est la vue d'un accessoire (niveau à bulle) de réglage du dispositif. - Figure 3 is the view of an accessory (spirit level) for adjusting the device.
Le dispositif de l'invention comporte un châssis 1 formé d'une semelle 2 sensiblement rectangulaire à l'une des extrémités de laquelle sont attachés deux socles 3 et 4. La semelle associée aux socles constitue l'assise horizontale du dispositif à laquelle sont associés d'une part une superstructure construite sur des montants verticaux 5 et 6 issus des socles et d'autre part un support 7 (coussinet) pour la tête d'un patient et adapté au profil de cette tête. The device of the invention comprises a frame 1 formed by a substantially rectangular sole 2 at one end of which are attached two bases 3 and 4. The sole associated with the bases constitutes the horizontal seat of the device with which are associated on the one hand a superstructure built on vertical uprights 5 and 6 coming from the bases and on the other hand a support 7 (pad) for the head of a patient and adapted to the profile of this head.
Chaque montant 5 et 6 possède un pied 8, 9 qui est coulissant horizontalement par rapport au socle 3, 4 correspondant. Une rainure horizontale 10 du socle forme glissière de guidage pour chacun des pieds et un bouton de blocage 11 traverse une lumière 12 et, par serrage, permet d'immobiliser le pied 8, 9 le long de la glissière 10 de chaque socle correspondant 3, 4. Each upright 5 and 6 has a foot 8, 9 which is horizontally sliding relative to the corresponding base 3, 4. A horizontal groove 10 in the base forms a guide slide for each of the feet and a locking button 11 passes through a lumen 12 and, by tightening, makes it possible to immobilize the foot 8, 9 along the slide 10 of each corresponding base 3, 4.
Chaque pied 8, 9 comporte une rainure 13 à l'inté- rieur de laquelle les montants proprement dits 5 et 6 peuvent coulisser verticalement, et peuvent être immobilisés au moyen d'un bouton de serrage 14. Each leg 8, 9 has a groove 13 inside which the uprights proper 5 and 6 can slide vertically, and can be immobilized by means of a tightening button 14.
En partie supérieure, les montants 5 et 6 portent les extrémités d'une traverse 15 à laquelle sont fixés deux bras parallèles 16 et 17, qui lui sont perpendiculaires. La fixation de ces deux bras est assurée par l'intermédiaire d'un sabot 18, 19 qui peut coulisser le long de la traverse 15 et qui peut être immobilisé sur la traverse au moyen d'un bouton 20, 21 de serrage coulissant avec le sabot correspondant le long de la traverse 15 pourvue à cet effet de deux lumières 22 et 23. In the upper part, the uprights 5 and 6 carry the ends of a cross member 15 to which are fixed two parallel arms 16 and 17, which are perpendicular thereto. The fixing of these two arms is ensured by means of a shoe 18, 19 which can slide along the cross-member 15 and which can be immobilized on the cross-member by means of a sliding clamping button 20, 21 with the corresponding shoe along the cross member 15 provided for this purpose with two lights 22 and 23.
Chaque bras 16, 17 est équipé d'un organe de centrage 24, 25 destiné à coopérer avec les orifices auriculaires de la tête du patient. A son extrémité opposée à celle équipée du sabot chaque bras possède un guide pour l'extré- mité d'un arceau 26 qui porte en son milieu un pontet 26a susceptible d'être placé en appui sur une partie frontale du nez du patient. Les extrémités libres de branches de l'arceau 26 coulissent dans les guides 27, 28 solidaires des bras 16 et 17 et peuvent y être bloquées par un bouton de serrage 29. Each arm 16, 17 is equipped with a centering member 24, 25 intended to cooperate with the ear orifices of the patient's head. At its end opposite to that fitted with the shoe, each arm has a guide for the end of a hoop 26 which carries in its middle a trigger guard 26a capable of being placed in abutment on a front part of the patient's nose. The free ends of branches of the arch 26 slide in the guides 27, 28 integral with the arms 16 and 17 and can be locked there by a tightening button 29.
L'arceau 26 est en outre réglable en son centre, pour augmenter ou diminuer l'écartement de l'extrémité libre des branches et "entretoiser" les bras 16 et 17 (pour par exemple maintenir les olives 24 et 25 dans les oreilles du patient).The arch 26 is also adjustable in its center, to increase or decrease the spacing of the free end of the branches and "brace" the arms 16 and 17 (for example to keep the olives 24 and 25 in the ears of the patient ).
Le pontet 26a est enfin associé à un index 30 dirigé vers la traverse 15 qui constitue la matérialisation du plan de symétrie de la tête du patient qu'il faut faire coïncider avec le milieu de la traverse 15, milieu matérialisé par une encoche 31 prévue dans une plaque 32 rapportée sur la traverse de manière amovible.The trigger guard 26a is finally associated with an index 30 directed towards the crosspiece 15 which constitutes the materialization of the plane of symmetry of the patient's head which must be made to coincide with the middle of the crosspiece 15, medium materialized by a notch 31 provided in a plate 32 attached to the cross member in a removable manner.
Il peut en effet être utile d'ajuster l'horizontalité de la traverse en utilisant un niveau à bulle 33 qui peut être fixé à la traverse 15 à la place de la plaque 32 préalablement retirée. It may indeed be useful to adjust the horizontality of the crosspiece using a spirit level 33 which can be fixed to the crosspiece 15 in place of the plate 32 previously removed.
Pour accueillir la tête du patient, on met en place un coussinet 7 sur la semelle 2 du châssis de l'appareil, le coussinet ayant une surface supérieure 34 taillée de manière standard pour être sensiblement adaptée au profil arrière de la tête d'un patient ou usinée sur mesure après avoir relevé le profil particulier de la tête qu'il est destiné à soutenir. La face inférieure de ce coussinet reposera, une fois en place, sur la semelle 2 et y sera centrée au moyen d'orifices 35 de logement des plots de centrage 36 que comporte la semelle. Le matériau dans lequel est réalisé le coussinet est un matériau léger et bon marché tel qu'une mousse de matière synthétique ou une matière synthétique expansée. Sa découpe en sera très facile et le coussinet peut être considéré comme une cale jetable. On appréciera l'avantage d'un coussinet profilé ajusté à la tête du patient si ce patient doit subir une pluralité de séances de soins. Le coussinet personnalisé, conservé d'une séance à l'autre, aide en effet à la mise en place rapide de l'appareil autour de. la tête du patient. To accommodate the patient's head, a pad 7 is placed on the sole 2 of the chassis of the device, the pad having an upper surface 34 cut in a standard manner to be substantially adapted to the rear profile of the head of a patient. or machined to measure after having raised the particular profile of the head which it is intended to support. The underside of this pad will rest, once in place, on the sole 2 and will be centered there by means of orifices 35 for housing the centering studs 36 that the sole comprises. The material in which the pad is made is a light and inexpensive material such as a foam of synthetic material or an expanded synthetic material. Its cutting will be very easy and the pad can be considered a disposable wedge. We will appreciate the advantage of a contoured pad adjusted to the patient's head if this patient must undergo a plurality of treatment sessions. The personalized pad, kept from one session to another, indeed helps the rapid installation of the device around. the patient's head.
On notera enfin la présence d'une échancrure 37 à l'arrière de la semelle entre les deux socles 3 et 4. Elle constitue un évidement pour le passage du rayonnement devant atteindre les fosses postérieures. En effet la tête du patient, soutenue par le coussinet, s'étend partiellement audessus de cette échancrure. Finally, note the presence of a notch 37 at the rear of the sole between the two bases 3 and 4. It constitutes a recess for the passage of radiation to reach the posterior pits. In fact, the patient's head, supported by the cushion, partially extends above this notch.
La reproductibilité de la mise en place de l'appareil est garantie par les différents moyens de repérage et les graduations que les éléments mobiles possèdent les uns par rapport aux autres. The reproducibility of the installation of the device is guaranteed by the different locating means and the graduations that the mobile elements have relative to each other.
Au moment de la première mise en place, le patient place sa tête sur la semelle 2 équipée du support coussinet 7, le sommet du crâne étant situé du côté de l'échancrure 37. At the time of the first fitting, the patient places his head on the sole 2 equipped with the pad support 7, the top of the skull being located on the side of the notch 37.
Ayant relâché tous les organes de blocage de la superstructure de l'appareil, on coiffe la tête du patient de cette superstructure en introduisant les montants 5 et 6 dans leurs pieds 8 et 9.Having released all the blocking organs of the superstructure of the apparatus, the patient's head is capped with this superstructure by introducing the uprights 5 and 6 into their feet 8 and 9.
De manière classique, on ajuste cette superstructure à la tête du patient en logeant les olives 24, 25 dans ses oreilles, en ajustant la position de la traverse arrière pour permettre ce centrage au moyen des pieds que l'on immobilise sur les socles, en bloquant les montants 5 et 6 sur les pieds, en bloquant au centre de l'arceau l'écartement des branches de l'arceau 26, en appliquant le pontet 26a sur le nez du patient, en bloquant l'arceau par les boutons 29, en ajustant la position des bras 16 et 17 par rapport à la partie médiane de la traverse matérialisée par la fente 31 et visée grâce à l'index 30 et en les bloquant dans cette position, et enfin le cas échéant en ajustant l'horizontalité de la traverse grâce au niveau à bulle 33 substitué à la plaque 22 et en agissant au moyen de vérins à vis 38 et 39 prévus à l'extrémité des socles 3 et 4. Conventionally, this superstructure is adjusted to the patient's head by accommodating the olives 24, 25 in his ears, by adjusting the position of the rear crossmember to allow this centering by means of the feet which are immobilized on the bases, blocking the uprights 5 and 6 on the feet, blocking in the center of the arch the spacing of the branches of the arch 26, applying the trigger guard 26a to the patient's nose, blocking the arch by the buttons 29, by adjusting the position of the arms 16 and 17 relative to the median part of the cross member materialized by the slot 31 and aimed by the index finger 30 and by blocking them in this position, and finally if necessary by adjusting the horizontality of the crosspiece thanks to the bubble level 33 substituted for the plate 22 and by acting by means of screw jacks 38 and 39 provided at the end of the bases 3 and 4.
Pour pouvoir reproduire cette mise en place on relève la valeur des réglages lue sur les différentes graduations 40 entre socles et pieds, 41 entre pieds et montant, 42 entre bras et traverse, 43 à l'extrémité de chaque branche de l'arceau 26 et 44 au niveau des vérins à vis. Les valeurs relevées sont consignées dans le dossier du patient de manière à pouvoir être reproduite à chacune de ses séances de traitement. In order to be able to reproduce this installation, the value of the settings read on the different graduations 40 between bases and feet, 41 between feet and upright, 42 between arms and crosspiece, 43 at the end of each branch of the arch 26 and 44 at the level of the screw jacks. The values recorded are recorded in the patient's file so that they can be reproduced at each of their treatment sessions.
Le dispositif de l'invention, du fait des nombreuses possibilités d'ajustement qu'il offre et de l'architecture dégagée de la structure de base du châssis qu'il présente, augmente le confort du malade tout autant que la précision des mesures et/ou des interventions notamment en matière de radiothérapie, domaine qui n'était pas accessible aux autres appareils du marché. The device of the invention, because of the numerous possibilities of adjustment which it offers and of the architecture released from the basic structure of the chassis which it presents, increases the comfort of the patient as much as the accuracy of the measurements and / or interventions, notably in the field of radiotherapy, an area which was not accessible to other devices on the market.
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Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| TP | Transmission of property | ||
| CD | Change of name or company name | ||
| TP | Transmission of property | ||
| ST | Notification of lapse |
Effective date: 20061031 |