DE3803567A1

DE3803567A1 - Patient supporting table

Info

Publication number: DE3803567A1
Application number: DE19883803567
Authority: DE
Inventors: Heinz Schmidt; Rudolf Schiffgen
Original assignee: General Electric CGR Deutschland GmbH and Co KG
Current assignee: General Electric CGR Deutschland GmbH and Co KG
Priority date: 1988-02-06
Filing date: 1988-02-06
Publication date: 1989-08-24

Abstract

The invention relates to a patient supporting table which is independent of its location for stereotactic cerebral diagnosis and surgery, which permits quick fastening of the spot film device on the table board and comprises two cassette drawers arranged offset by 90@ and displaceable in the direction of the patient.

Description

Bei der stereotaktischen Hirnoperation ist aufgrund von praktischen Erfahrungen der letzten Jahre das Zielgerät weiter modifiziert und verbessert worden. So betragen bei den heute verwendeten Geräten, bei exakter technischer Handhabung, die maximalen Abweichungen der Zielnadel vom Zielpunkt ±0,5 mm. Diese Abweichung ist einzig noch bedingt durch die freie Länge der Elektroden und deren Elastizität. Dieses setzt aber auch voraus, daß ein verwindungssteifer Patientenlagerungstisch vorhanden ist. Der Grundring des Zielgerätes ist abnehmbar und wird am Schädel des sitzenden Patienten befestigt. Dieses hat den Vorteil, daß Verschiebungen und Verletzungen vermieden werden. Der Patient kann sich nach der Befestigung des Grundringes noch frei bewegen. Es kann beim Auftreten eines Zwischenfalles beispielsweise der Grundring sofort aus seinen Führungsschienen und Halterungen am Tisch herausgenommen werden. Auf die nähere Beschreibung der einzelnen Funktionen des Zielgerätes soll an dieser Stelle nicht weiter eingegangen werden.In stereotactic brain surgery is due to practical experience of the last few years the target device have been further modified and improved. So be at the devices used today, with exact technical Handling, the maximum deviations of the target needle from Target point ± 0.5 mm. This deviation is unique due to the free length of the electrodes and their Elasticity. But this also presupposes that a torsion-resistant patient table is available. The base ring of the target device is removable and is on Attached skull of sitting patient. This has that Advantage that shifts and injuries avoided will. The patient can look after the attachment of the Move the base ring freely. It can occur for example, the basic ring immediately from its guide rails and brackets on the table be taken out. On the detailed description of the individual functions of the target device should on this Position will not be discussed further.

Bei einer gezielten Hiernoperation ist es notwendig, daß zur radiologischen Bestimmung der nötigen Koordinaten der Grundring des Zielgerätes (36) absolut senkrecht auf den Röntgenfilm projiziert wird, d. h. die Zentralstrahle müssen durch die Ebenen der Grundringmitte verlaufen.In the case of a targeted surgical operation, it is necessary that the base ring of the target device ( 36 ) is projected onto the X-ray film absolutely perpendicularly in order to determine the necessary coordinates radiologically, ie the central rays must run through the planes of the base ring center.

Durch eine exakte Lagerung des Grundringes in der Zielge rätaufnahme (37) und den Führungsschienen (11) wird dieser Forderung Rechnung getragen.By exact storage of the base ring in the target device holder ( 37 ) and the guide rails ( 11 ) this requirement is taken into account.

Der Grundring wird dabei in Halteklauen der Zielgeräteauf nahme (37) eingespannt, wobei Paßmarken in Übereinstim mung zu bringen sind. Durch diese Anordnung steht der Grundring senkrecht auf der Tischplatte (10). Der ausgerichtete Zielstrahl der ersten Röntgenröhre geht durch die Sagittalinie bei der a-p Aufnahme und der der zweiten um 90° versetzten Röntgenröhre durch die Intera ricularlinie des Grundringes bei der seitlichen Aufnahme. Die Ausrichtung der Zentralstrahle auf die beiden Linien erreicht man mit Röntgenvisiereinrichtungen.The base ring is clamped in holding claws of the target device receptacle ( 37 ), whereby registration marks are to be brought into agreement. With this arrangement, the base ring is perpendicular to the table top ( 10 ). The aligned aiming beam of the first X-ray tube passes through the sagittal line during the ap exposure and that of the second X-ray tube offset by 90 ° through the interaricular line of the base ring during the lateral exposure. The alignment of the central beams on the two lines can be achieved with X-ray sighting devices.

Durch eine Röntgenkontrolle in den beiden Ebenen wird die Nadellage auf ihren richtigen Sitz hin kontrolliert. Um die Verzeichnung der Röntgenaufnahmen klein zu halten, wird ein Fokus-Filmabstand von 3,2 m gewählt. Eine Einblendung der Röntgenstrahlen auf das verwendete Filmformat wird durch feste Röntgenstrahlenblenden erreicht. Eine solche Blende ist in der GM 87 16 787 beschrieben.An X-ray check on the two levels will Checked the needle position for correct seating. Around to keep the distortion of the X-rays low, a focus film distance of 3.2 m is selected. A Fade in of the X-rays on the used one Film format is through fixed x-ray diaphragms reached. Such an aperture is in GM 87 16 787 described.

Die Aufgabe der Erfindung ist es, einen Patentienlage rungstisch für die stereotaktische Hirndiagnostik und -operation zu schaffen, der eine schnelle Befestigung des Zielgerätes möglich macht und zwei Kassettenladen zur Aufnahme von Röntgenkassetten hat, wobei der Patienten lagerungstisch transportabel ist, um eine multifunk tionale Benutzung des Operationsraumes möglich zu machen. Die Aufgabe wird erfindungsgemäß durch das kennzeichnende Merkmal des Anspruches 1 gelöst.The object of the invention is to create a patent situation for stereotactic brain diagnostics and -operation to create a quick attachment of the Target device and two cassette stores Has taken x-ray cassettes, the patient storage table is portable to a multifunk to make national use of the operating room possible. The object is achieved by the characterizing Feature of claim 1 solved.

Die Erfindung wird nachstehend anhand einiger Zeichnungen, die mögliche Ausführungsbeispiele zeigen, näher erläutert. Es zeigtThe invention is illustrated below with the aid of some Drawings showing possible exemplary embodiments, explained in more detail. It shows

Fig. 1: Patientenlagerungstisch in der Perspektive Detail 1 Bodenarretierung. Fig. 1: Patient table in perspective detail 1 floor lock.

Fig. 2: Oberen Teil des Patientenlagerungstisches mit beiden Kassettenladen. Fig. 2: Upper part of the patient table with both cassette drawers.

Fig. 3: Ausführungsbeispiel mit zwei Bildver stärkern. Fig. 3: embodiment with two image intensifiers.

Der Patientenlagerungstisch ist aus Rohrsegmenten, mit einem hohen Widerstandsmoment, die untereinander unlösbar miteinander verbunden sind, aufgebaut.The patient table is made of tubular segments, with a high moment of resistance that is unsolvable with each other are connected to each other.

Den sicheren Stand erhält der Patientenlagerungstisch durch vier an seinen unteren Ecken befindliche Bodenplat ten (19). Fest mit den Bodenplatten (19) sind je ein Re gulierbolzen (18), um den gesamten Patientenlagerungs tisch an die Höhe der Patientenlagerungsstätte anzupassen und um ihn in die Waage bringen zu können, angebracht.The patient table is secured by four base plates ( 19 ) located at its lower corners. Fixed with the base plates ( 19 ) are each a regulating bolt ( 18 ) in order to adapt the entire patient table to the height of the patient bed and to be able to bring it into balance.

Der Regulierbolzen (18) ist beweglich in der Führungsbuchse (5) eingebaut und mit den Nivellierschrau ben (7) verbunden. Aufgrund des feingängigen Gewindes der Regulierbolzen (18) läßt sich der Patientenlagerungstisch genau ausnivellieren. Zur Kontrolle befindet sich in der Tischplatte (10) eine nicht näher dargestellte Libelle. Damit die eingestellte Höhe auch unveränderbar erhalten bleibt, wird durch die Feststellschrauben (16) das einge stellte Maß festgesetzt. Vor Änderung der Tischhöhe müssen die Feststellschrauben (16) erst gelöst werden. Die vier Führungshülsen (5) sind in der horizontalen Ebene so verbunden, daß jeweils zwei Führungshülsen an einem Querhalter (1 und 4) befestigt sind. Die Querhalter (1, 4) werden untereinander zu einem Rahmen durch einen Längshalter (2), der an einem Ende der Querhalter (1, 4) angebracht ist, und durch einen Längshalter (3), der in der Mitte der Querhalter (1, 4) angebracht ist, verbunden. Der Querhalter (3) ist deshalb nicht an den noch freien Enden der Querhalter (1, 4) befestigt worden, um dem Bedienpersonal bei abgenommener vertikaler Kasset tenlade (13) einen näheren Standort am Patienten zu ermöglichen.The regulating bolt ( 18 ) is movably installed in the guide bushing ( 5 ) and connected to the leveling screws ( 7 ). The patient table can be precisely leveled due to the fine thread of the regulating bolts ( 18 ). To check, there is a dragonfly, not shown, in the table top ( 10 ). So that the set height remains unchangeable, the set screw is fixed by the locking screws ( 16 ). Before changing the table height, the locking screws ( 16 ) must first be loosened. The four guide sleeves ( 5 ) are connected in the horizontal plane so that two guide sleeves are fastened to a cross holder ( 1 and 4 ). The cross brackets ( 1, 4 ) are mutually a frame by a longitudinal bracket ( 2 ), which is attached to one end of the cross bracket ( 1, 4 ), and by a longitudinal bracket ( 3 ), which is in the middle of the cross bracket ( 1, 4 ) is attached, connected. The cross holder ( 3 ) has therefore not been attached to the still free ends of the cross holder ( 1, 4 ) in order to allow the operating personnel a closer location to the patient when the vertical cassette drawer ( 13 ) has been removed.

Wie in dem Beispiel dargestellt ist, sind nur auf dem Querhalter (1) Nivellierschrauben (7) für die Austarie rung des Patientenlagerungstisches vorgesehen. Dieses reicht aus, um mit den gegenüberliegenden Regulierbolzen (18) ein grobe Höhen- und Planeinstellung vorzunehmen. An dem Querhalter (4) sind an seinen Enden oberhalb des unteren Rahmens nach oben hin zwei senkrechte Stützen (8). Diese Stützen (8) sind an ihren oberen Enden durch eine waagerechte Traverse (15) miteinander verbunden.As shown in the example, only leveling screws ( 7 ) are provided on the cross bracket ( 1 ) for balancing the patient table. This is sufficient to make a rough height and plan adjustment with the regulating bolts ( 18 ) opposite. At the ends of the cross bracket ( 4 ) above the lower frame there are two vertical supports ( 8 ). These supports ( 8 ) are connected to one another at their upper ends by a horizontal cross member ( 15 ).

Um das Rohrgestell zu einem Tisch zu komplettieren, sind in der gleichen Höhe der hinteren Traverse (15), in Richtung des Querhalters (1) an den Stützen (8) zwei seitliche Traversen (9) angebracht. Dieses gesamte Rohrgestell bildet das Grundgestell für den Patientenla gerungstisch.In order to complete the tubular frame to form a table, two lateral cross members ( 9 ) are attached to the supports ( 8 ) at the same height as the rear cross member ( 15 ) in the direction of the cross member ( 1 ). This entire tubular frame forms the base frame for the patient table.

Zwischen den beiden seitlichen Traversen (9) und der hin teren Traverse (15) ist die röntgenstrahlendurchlässige Tischplatte (10) eingespannt. Diese Tischplatte kann z. B. aus Plexiglas sein, um die Einrichtung des Patienten und der Kassettenladen unter dem Patienten zu erleichtern. Wie eingangs beschrieben, ist das Zielgerät (36) so mit der Tischplatte (10) verbunden, daß es schnell abnehmbar ist. Die hierfür nötigen Führungsschrauben (11) sind mit der Tischplatte (10) fest verbunden.The table top ( 10 ), which is permeable to X-rays, is clamped between the two lateral cross members ( 9 ) and the rear cross member ( 15 ). This table top can e.g. B. made of plexiglass to facilitate the setting up of the patient and the cassette under the patient. As described at the beginning, the target device ( 36 ) is connected to the table top ( 10 ) in such a way that it can be removed quickly. The guide screws ( 11 ) required for this are firmly connected to the table top ( 10 ).

Unterhalb der seitlichen Traversen (9) ist ein leicht gängiges Führungssystem (31) vorhanden, das ermöglicht, die beiden Kassettenladen (12, 13) in Richtung des Patienten kontinuierlich zu verschieben. Diese Verschie bung ist deshalb notwendig, um eine genaue Ausrichtung der Kassettenladen (12, 13) auf den Patienten zu er reichen. Damit die Kassettenladen (12, 13) aber in der gewünschten Position verbleiben, wird über eine nicht näher dargestellte lösbare Kassettenladearretierung (38) die Position festgehalten.Below the lateral cross members ( 9 ) there is an easy-to-use guide system ( 31 ) which enables the two cassette drawers ( 12, 13 ) to be continuously moved in the direction of the patient. This shift is therefore necessary to achieve a precise alignment of the cassette drawers ( 12, 13 ) on the patient. So that the cassette drawers ( 12, 13 ) remain in the desired position, the position is held by a detachable cassette drawer lock ( 38 ), not shown in any more detail.

Um ein Verschieben der horizontalen Kassettenlade (12) zu ermöglichen, ist ein Handgriff (35) vorhanden. Die hori zontale (12) und vertikale Kassettenlade (13) sind über ein Verbindungsstück (34) oder (14) unmittelbar miteinan der verbunden. Gleichzeitig beinhaltet dieses Verbin dungsstück eine Vorrichtung, um die seitliche Kassetten lade (13) mit dem Handgriff (20) zu entfernen, damit nach der Diagnostik bei der anschließenden Operation, der Chirurg nicht bei seiner Arbeit behindert wird. Da der Patientenlagerungstisch nur für eine spezielle Betriebs art angewendet wird, ist es nicht erforderlich, daß verschiedene Filmformate verwendet werden. Das Format 24 × 30 reicht für alle Untersuchungen aus.A handle ( 35 ) is provided to enable the horizontal cassette drawer ( 12 ) to be moved. The horizontal ( 12 ) and vertical cassette drawer ( 13 ) are directly connected to one another via a connecting piece ( 34 ) or ( 14 ). At the same time this connec tion piece includes a device to remove the side cassette drawer ( 13 ) with the handle ( 20 ) so that after the diagnosis during the subsequent operation, the surgeon is not hindered in his work. Since the patient table is only used for a special operating type, it is not necessary that different film formats are used. The 24 × 30 format is sufficient for all examinations.

In den Kassettenladen (12, 13) können oberhalb der eingelegten Kassetten Streustrahlenraster eingebaut sein, oder es werden Rasterkassetten verwendet.Scattered radiation grids can be installed in the cassette shops ( 12, 13 ) above the inserted cassettes, or grid cassettes are used.

Aufgrund der Beweglichkeit des Tisches, d. h. der Patien tenlagerungstisch ist nicht stationär befestigt, ist der Operationssaal multidisziplinär nutzbar für alle Ein griffe der Neurochirurgie. Dieses macht es möglich, das in einem Raum Diagnostik und Behandlung stattfinden können. Dafür ist es aber Voraussetzung, daß der Patien tenlagerungstisch immer an der gleichen Stelle plaziert wird, um ein langes Einrichten der beiden Röntgenröhren auf den Patienten auszuschließen.Due to the flexibility of the table, i. H. of the patients Storage table is not fixed, is the Operating room multidisciplinary usable for everyone handles of neurosurgery. This makes it possible Diagnostics and treatment take place in one room can. For this it is a prerequisite that the patient always placed in the same place a long setup of the two x-ray tubes to exclude on the patient.

Diese Forderung wird dadurch erfüllt, daß der gesamte Patientenlagerungstisch in fest im Boden (25) einge lassene Bodenplatten (17) arretiert wird. In den Bodenplatten (17) sind konische Bohrungen enthalten, die die gleiche Steigung des Konus (26) wie die Arretier bolzen (24) haben.This requirement is met in that the entire patient positioning table is locked in firmly in the floor ( 25 ) inserted floor panels ( 17 ). In the base plates ( 17 ) conical holes are included, which have the same slope of the cone ( 26 ) as the locking bolt ( 24 ).

Der zuvor entfernte Tisch wird also vor der Untersuchung im Operationssaal an seinen vorbestimmten Platz gebracht. Der Arretierbolzen (24) wird an dem Handgriff (22) mit der Kugel (23) aus seiner Parkstellung (30) herausgehoben und in den Führungsschlitz (29) nach unten in die Bodenarretierung gedrückt. Dabei gleitet der Arretier bolzen (24) in der Führungshülse (27) nach unten. Den entsprechenden Druck nach unten erhält der Arretierbolzen (24) durch eine Druckfeder (28), die oberhalb des Bolzens in der Führungshülse (27) sitzt und durch einen Verschluß (21) verschlossen wird. Die gesamte Bodenarretierung (6) ist jeweils in den Querhaltern (1, 4) in der Mitte befestigt.The previously removed table is therefore brought to its predetermined position in the operating room before the examination. The locking bolt ( 24 ) is lifted out of its parking position ( 30 ) on the handle ( 22 ) with the ball ( 23 ) and pressed down into the floor lock into the guide slot ( 29 ). The locking bolt ( 24 ) slides down in the guide sleeve ( 27 ). The locking bolt ( 24 ) receives the corresponding downward pressure from a compression spring ( 28 ) which sits above the bolt in the guide sleeve ( 27 ) and is closed by a closure ( 21 ). The entire floor lock ( 6 ) is fastened in the middle in the cross brackets ( 1, 4 ).

Durch den Konus (26) wird ein sicherer Sitz des Patien tenlagerungstisches im Boden erreicht.The cone ( 26 ) ensures that the patient table is securely seated in the floor.

Die Konstruktion des Patientenlagerungstisches erlaubt ein große Fahrfläche für die Patientenlagerung auch unter dem Tisch. Es kann dadurch eine Verlaufskontrolle über die gesamte Oberfläche des Patienten gemacht werden. Aufgrund des Fokus-Filmabstandes von 3,2 m ist eine röntgenographische Darstellung der Körperorgane in ihrer natürlichen Größe möglich.The construction of the patient table allows a large driving surface for patient positioning too under the table. This can be a follow-up be made over the entire surface of the patient. Due to the focus-film distance of 3.2 m is one X-ray representation of the body organs in their natural size possible.

Die bei der CT-Untersuchung ermittelten Koordinaten X, Y und Z können in einen Simulator eingegeben werden und somit für die radiologische Kontrolle übernommen werden. Eine weitere Ausgestaltung der Erfindung ist der Aus tausch der Kassettenladen (12, 13) durch Röntgenbildver stärker (32, 33). Der Vorteil würde darin liegen, daß die Arbeit mit dem C-Bogen gespart werden könnte. Sind die Röntgenbildverstärker auch noch mit einer digitalen Bild verarbeitung und einem Bildspeicher verbunden, so könnte auch hier eine Simulation erfolgen und die Strahlenbe lastung des Patienten gemindert werden. The coordinates X, Y and Z determined during the CT examination can be entered into a simulator and thus adopted for the radiological control. Another embodiment of the invention is the exchange of the cassette stores ( 12, 13 ) by X-ray image intensifier ( 32, 33 ). The advantage would be that the work with the C-arm could be saved. If the X-ray image intensifiers are also connected to digital image processing and an image memory, a simulation could also be carried out here and the radiation exposure to the patient could be reduced.

BezugszeichenverzeichnisList of reference symbols

1 Querhalter
2 Längshalter
3 Längshalter
4 Querhalter
5 Führungshülse
6 Bodenarretierung
7 Nivellierungsschrauben
8 Stützen
9 seitliche Traversen
10 Tischplatte
11 Führungsschienen
12 horizontale Kassettenlade
13 vertikale Kassettenlade
14 Verbindungsstück
15 hintere Traverse
16 Feststellschrauben
17 feste Bodenplatte
18 Regulierbolzen
19 Bodenplatten
20 Kassettenladengriff
21 Verschluß
22 Handgriff
23 Kugel
24 Arretierbolzen
25 Fußboden
26 Konus
27 Führungshülse
28 Druckfeder
29 Ausnahme
30 Parkstellung
31 horizontales Führungssystem
32 Untertisch-BV
33 seitlicher-BV
34 Verbindungsstück
35 Handgriff
36 Zielgerät
37 Zielgerätaufnahme
38 Kassettenladenarretierung 1 cross bracket
2 longitudinal supports
3 longitudinal supports
4 cross brackets
5 guide sleeve
6 floor lock
7 leveling screws
8 supports
9 lateral cross members
10 table top
11 guide rails
12 horizontal drawer
13 vertical cassette drawer
14 connector
15 rear traverse
16 locking screws
17 fixed base plate
18 adjustment bolts
19 base plates
20 cassette drawer handle
21 closure
22 handle
23 bullet
24 locking bolts
25 floor
26 cone
27 guide sleeve
28 compression spring
29 exception
30 parking position
31 horizontal guidance system
32 under table BV
33 side BV
34 connector
35 handle
36 target device
37 Target device recording
38 cassette lock

Claims

1. patient table for stereotactic brain diagnostics and surgery from tube segments for an x-ray stereotaxy and a detachable target device for receiving the skull, characterized in that the patient table is open on one side for receiving a mobile patient bed and is, the horizontal table top ( 10 ) is radiolucent and is on the table top ( 10 ) guide rails ( 11 ) with a releasable target device ( 37 ) and below the table top there is a cassette drawer for receiving a cassette and a grid, at an angle of 90 ° to the horizontal drawer a second standing, vertical cassette drawer ( 13 ) is in the direction of the patient and both cassette drawers are indirectly connected to one another and can be moved and locked together continuously in the longitudinal direction of the patient.

2. patient table according to claim 1, characterized in that the vertical cassette drawer ( 13 ) or the image capture system is removable during operations.

3. patient table according to claim 1, characterized in that the cassette stores through electronic image capture systems can be replaced.

4. patient table according to claim 3, characterized in that the image acquisition systems with digital image processing processing and an image memory are connected.

5. patient table according to claim 1, characterized in that the table can be ausni velliert in height via regulating bolts ( 18 ) and in the table top ( 10 ) a dragonfly is installed.

6. patient table according to claim 1, characterized in that the patient table is independent of location and on permanently installed floor slabs.

7. patient table according to claim 1, characterized in that Angiography exams can be done.

8. patient table according to claim 1, characterized in that the table top ( 10 ) is made of plexiglass.