FR2660547A1

FR2660547A1 - Surgical apparatus for making a conical cut in the cornea

Info

Publication number: FR2660547A1
Application number: FR9004536A
Authority: FR
Inventors: Guerin Daniel
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1990-04-09
Filing date: 1990-04-09
Publication date: 1991-10-11
Anticipated expiration: 2010-04-09
Also published as: FR2660547B1

Abstract

The invention relates to a trepan (1) for making a conical cut in the cornea (1a), in which the blade (6) is made from a flexible metal plate and is in the shape of a truncated cone sector arranged in a frustoconical space (33) delimited by an inner frustoconical wall (22) fixed in rotation and resting on the eye, and an outer frustoconical wall (23) movable in rotation. The cutting edge (35) of the blade (6) is formed by the base of this truncated cone sector. The blade (6) is displaceable along the generatrices of these frustoconical walls (22, 23).

Description

Appareil chirurgical pour réaliser une découpe conique de la cornée.Surgical device for making a conical cut of the cornea.

Certaines maladies des yeux nécessitent l'enlèvement de la partie affectée de cornée de l'oeil pour la remplacer par un greffon, préalablement prélevé sur un cadavre. Certain eye diseases require the removal of the affected part of the cornea of the eye to replace it with a graft, previously removed from a corpse.

Pour procéder à cet enlèvement, on réalise actuellement une incision circulaire et cylindrique de la partie affectée. On retire ensuite la partie incisée de manière connue. Le prélèvement du greffon sur le cadavre se fait de la même manière. Ces opérations sont exécutées sous microscope, car elles nécessitent une grande précision et la découpe est réalisée au moyen d'un appareil appelé trépan. To proceed with this removal, a circular and cylindrical incision is currently being made in the affected part. The incised part is then removed in a known manner. The graft is removed from the body in the same way. These operations are carried out under a microscope because they require great precision and the cutting is carried out using a device called a drill bit.

La demande de brevet franchais publiée sous le numéro 2 489 141 montre un tel trépan dans lequel le couteau est constitué d'un manchon cylindrique dont l'une des extrémités constitue l'arête tranchante du couteau. The Franchais patent application published under the number 2 489 141 shows such a drill bit in which the knife consists of a cylindrical sleeve, one of the ends of which constitutes the cutting edge of the knife.

L'inconvénient des trépans actuels mis à la disposition des chirurgiens est que la découpe est parfaitement cylindrique, ce qui peut entraîner des problèmes ultérieurs de cicatrisation du fait que la pression exercée par l'humeur aqueuse de l'oeil tend à écarter les bords du greffon des parties de la cornée voisines de l'incision. The disadvantage of the current drill bits made available to surgeons is that the cut is perfectly cylindrical, which can lead to later healing problems because the pressure exerted by the aqueous humor of the eye tends to spread the edges of the graft of parts of the cornea adjacent to the incision.

L'invention a pour but de proposer un nouveau trépan permettant de réaliser une incision ayant la forme d'un cône dont le sommet se trouve sur l'avant de l'oeil. Le greffon est naturellement découpé de la même manière. Après mise en place du greffon dans l'ouverture pratiquée, la pression de l'humeur applique le pourtour en forme de coin du greffon contre le pourtour de la zone incisée de la cornée de l'oeil qui est également en forme de coin et maintient le greffon en place. De plus les surfaces en contact du greffon et de la cornée de l'oeil sont augmentées par rapport à la technique antérieure, ce qui facilite la cicatrisation. The object of the invention is to propose a new drill bit making it possible to make an incision in the form of a cone, the apex of which is on the front of the eye. The graft is naturally cut in the same way. After placing the graft in the opening made, the pressure of the humor applies the wedge-shaped periphery of the graft against the periphery of the incised area of the cornea of the eye which is also wedge-shaped and maintains the graft in place. In addition, the contact areas of the graft and the cornea of the eye are increased compared to the prior art, which facilitates healing.

L'invention a pour objet un trépan destiné à la découpe d'une partie de la cornée de l'oeil et du type comportant un châssis, une couronne solidaire du châssis et destinée à être appliquée sur la partie de l'oeil extérieure à l'incision, un porte-couteau monté mobile sur le châssis et coaxial à ladite couronne, des moyens d'entraînement en rotation du porte-couteau autour de l'axe de ladite couronne, des moyens de déplacement axial du porte-couteau le long de l'axe de ladite couronne pendant sa rotation, des moyens de limitation du déplacement axial dudit porte-couteau et un couteau porté par ledit porte-couteau et formé d'une lame dont l'arête tranchante est circulaire et coaxiale à ladite couronne. The subject of the invention is a drill bit intended for cutting a part of the cornea of the eye and of the type comprising a chassis, a crown secured to the chassis and intended to be applied to the part of the eye external to the incision, a knife holder mounted mobile on the chassis and coaxial with said crown, means for driving the knife holder in rotation about the axis of said crown, means for axially moving the knife holder along the axis of said crown during its rotation, means for limiting the axial displacement of said knife holder and a knife carried by said knife holder and formed by a blade whose cutting edge is circular and coaxial with said crown.

L'invention atteint son but par l'ensemble des caractéristiques suivantes
a) le couteau se présente sous la forme d'un secteur de tronc de cône dont la grande base en constitue l'arête tranchante,
b) ledit couteau est réalisé dans une plaque métallique flexible,
c) il est prévu un guide-couteau coaxial à ladite couronne et présentant une face d'extrémité située sensiblement dans le plan de ladite couronne et dans l'ouverture de celle-ci, ledit guide-couteau comportant, d'une part, une partie fixe en rotation, solidaire du châssis et présentant une paroi latérale tronconique au voisinage de ladite face d'extrémité, et comportant, d'autre part, une partie mobile en rotation, constituée d'une paroi mince de forme tronconique, disposée à une légère distance de la paroi latérale tronconique de la partie fixe en rotation, et entraînée en rotation autour de l'axe de ladite couronne par les moyens d'entraînement en rotation dudit porte-couteau,
d) le couteau est disposé au moins partiellement dans l'espace tronconique séparant la partie fixe et la partie mobile du guide-couteau, son arête tranchante étant située dans un plan parallèle et voisin du plan de ladite face d'extrémité,
e) le couteau est fixé au porte-couteau par des moyens lui permettant de coulisser le long de la paroi tronconique de ladite partie fixe au cours de sa rotation de manière à mettre l'arête tranchante en saillie dans le plan de ladite face d'extrémité.The invention achieves its object by all of the following characteristics
a) the knife is in the form of a truncated cone sector whose large base constitutes the cutting edge,
b) said knife is produced in a flexible metal plate,
c) there is provided a knife guide coaxial with said crown and having an end face located substantially in the plane of said crown and in the opening thereof, said knife guide comprising, on the one hand, a fixed part in rotation, integral with the chassis and having a frustoconical side wall in the vicinity of said end face, and comprising, on the other hand, a mobile part in rotation, consisting of a thin wall of frustoconical shape, arranged at a slight distance from the frustoconical side wall of the fixed part in rotation, and driven in rotation about the axis of said crown by the means for driving in rotation said knife holder,
d) the knife is disposed at least partially in the frustoconical space separating the fixed part and the mobile part of the knife guide, its cutting edge being located in a parallel plane and close to the plane of said end face,
e) the knife is fixed to the knife holder by means allowing it to slide along the frustoconical wall of said fixed part during its rotation so as to bring the cutting edge projecting in the plane of said face of end.

Avantageusement, le couteau est relié au porte-couteau au moyen d'une pluralité de griffes coopérant mutuellement avec des trous prévus dans la paroi du couteau, la partie mobile du guide-couteau comportant des lumières oblongues judicieusement disposées pour le passage desdites griffes et leur déplacement le long de l'axe de ladite couronne. Advantageously, the knife is connected to the knife holder by means of a plurality of claws cooperating mutually with holes provided in the wall of the knife, the movable part of the knife guide comprising oblong slots judiciously arranged for the passage of said claws and their displacement along the axis of said crown.

Avantageusement, la partie fixe en rotation du guide-couteau est mobile le long de l'axe de.ladite couronne sous l'action d'un organe de manoeuvre susceptible d'être actionné manuellement à l'encontre de moyens élastiques pour écarter la paroi conique de la partie fixe de la paroi de la partie mobile en vue de faciliter la mise en place ou l'enlèvement dudit couteau. Advantageously, the fixed part in rotation of the knife guide is movable along the axis of said crown under the action of an operating member capable of being actuated manually against elastic means for spreading the wall. conical of the fixed part of the wall of the mobile part in order to facilitate the installation or removal of said knife.

Avantageusement, la face d'extrémité du guide-couteau est concave et comporte des orifices d'aspiration. Advantageously, the end face of the knife guide is concave and has suction orifices.

Avantageusement, la couronne présente du côté de l'oeil une face concave munie d'orifices d'aspiration. Advantageously, the crown has on the side of the eye a concave face provided with suction orifices.

Avantageusement, la couronne est mobile le long de son axe grâce à des moyens de réglage manuel. Advantageously, the crown is movable along its axis thanks to manual adjustment means.

D'autres avantages et caractéristiques de l'invention ressortiront à la lecture de la description suivante faite à titre d'exemple et en référence aux dessins annexés dans lesquels
- la figure 1 montre en perspective le dispositif de l'invention ainsi que, à plus petite échelle, la pédale de manoeuvre associée,
- la figure 2 représente en coupe-élévation le mécanisme d'entraînement du couteau en rotation et en déplacement axial,
- la figure 3 montre une lame de couteau découpée dans une plaque métallique flexible,
- la figure 4 représente un couteau en position de travail,
- la figure 5 représente une vue du dessus en coupe partielle de la figure 2. Other advantages and characteristics of the invention will emerge on reading the following description given by way of example and with reference to the appended drawings in which
FIG. 1 shows in perspective the device of the invention as well as, on a smaller scale, the associated operating pedal,
FIG. 2 shows in cross-elevation the mechanism for driving the knife in rotation and in axial displacement,
FIG. 3 shows a knife blade cut from a flexible metal plate,
FIG. 4 represents a knife in the working position,
- Figure 5 shows a top view in partial section of Figure 2.

La figure 1 montre en perspective un trépan 1 pour découper la cornée la d'un oeil qui comporte essentiellement un châssis 2 qui se présente sous la forme d'un boîtier parallélépipédique 2a contenant le mécanisme d'entraînement du dispositif qui sera décrit plus loin, un moteur électrique 3 surmontant le boîtier 2a et relié par un cordon 4 à une pédale de manoeuvre 5, un couteau 6 prévu à l'extrémité d'un dispositif 7 porté par le châssis 2, et une couronne 8 coaxiale au dispositif 7 et située sensiblement dans le plan de l'arête coupante du couteau 6 et entourant celle-ci. FIG. 1 shows in perspective a drill bit 1 for cutting the cornea 1a with an eye which essentially comprises a frame 2 which is in the form of a parallelepipedic case 2a containing the drive mechanism of the device which will be described later, an electric motor 3 surmounting the housing 2a and connected by a cord 4 to an operating pedal 5, a knife 6 provided at the end of a device 7 carried by the chassis 2, and a crown 8 coaxial with the device 7 and located substantially in the plane of the cutting edge of the knife 6 and surrounding it.

La couronne 8 est prévue pour être appliquée sur la partie de la cornée la entourant l'incision à réaliser par le couteau 6, et elle est ajustable le long de son axe 9 grâce à une molette 10 prévue sur la face supérieure du boîtier 2a actionnant de manière connue, par une vis non représentée sur le dessin, une tige creuse 11 qui traverse le boîtier 2a et porte à son extrémité inférieure la couronne 8. La face inférieure 8a de la couronne 8 a de préférence une forme concave adaptée à la forme d'un oeil à opérer et elle est munie sur cette face inférieure 8a d'une pluralité d'orifices d'aspiration 12 qui communiquent avec une source à vide par un tuyau souple que l'on branche sur l'extrémité supérieure lIa de la tige creuse 11. The crown 8 is intended to be applied to the part of the cornea surrounding the incision to be made by the knife 6, and it is adjustable along its axis 9 by means of a thumb wheel 10 provided on the upper face of the housing 2a actuating in known manner, by a screw not shown in the drawing, a hollow rod 11 which passes through the housing 2a and carries at its lower end the crown 8. The lower face 8a of the crown 8 preferably has a concave shape adapted to the shape with one eye to operate and it is provided on this lower face 8a with a plurality of suction orifices 12 which communicate with a vacuum source by a flexible pipe which is connected to the upper end 11a of the hollow rod 11.

Le dispositif 7 qui porte le couteau 6 s'étend à partir du boîtier 2a dans l'axe 9 de la couronne 8 et elle présente une face d'extrémité 13 de forme concave qui se situe sensiblement dans le plan de la couronne 8, qui comporte également des orifices d'aspiration 14 reliés à la source à vide par un conduit axial 14a, et qui est destinée à être en appui sur la partie de la cornée la intérieure à l'incision. The device 7 which carries the knife 6 extends from the housing 2a in the axis 9 of the crown 8 and it has an end face 13 of concave shape which lies substantially in the plane of the crown 8, which also comprises suction orifices 14 connected to the vacuum source by an axial duct 14a, and which is intended to be in abutment on the part of the cornea the interior of the incision.

L'extrémité 15 du dispositif 7 qui est voisine de la face d'extrémité 13 a une forme tronconique dont la grande base est constituée par ladite face d'extrémité 13 et le couteau 6 peut être en saillie sur cette face d'extrémité 13 lors de l'incision de la cornée la ou au contraire être rétracté dans la partie tronconique 15, comme on le verra plus loin. The end 15 of the device 7 which is close to the end face 13 has a frustoconical shape, the large base of which is constituted by said end face 13 and the knife 6 can protrude from this end face 13 during of the corneal incision la or, on the contrary, be retracted in the frustoconical part 15, as will be seen below.

La figure 2 montre en détail une coupe axiale du dispositif 7 portant le couteau 6. Ce dispositif 7 est constitué essentiellement de trois éléments coaxiaux : un élément central creux 16 immobile en rotation et situé dans l'axe 9, un élément médian 17 pouvant tourner autour de l'axe 9 et un élément externe 18, constituant à proprement parler le porte-couteau, pouvant tourner autour de l'axe 9 et coulisser le long de cet axe 9 de manière à déplacer le couteau 6 pendant l'incision de la cornée la. Figure 2 shows in detail an axial section of the device 7 carrying the knife 6. This device 7 consists essentially of three coaxial elements: a hollow central element 16 motionless in rotation and located in the axis 9, a median element 17 can rotate around the axis 9 and an external element 18, strictly speaking constituting the knife holder, which can rotate around the axis 9 and slide along this axis 9 so as to move the knife 6 during the incision of the horny there.

L'élément central creux 16 qui présente le conduit axial 14a, se prolonge au-dessus du boîtier 2a par une extrémité qui est reliée à la source à vide par un tuyau souple 19. Il est immobilisé en rotation autour de l'axe 9 par des moyens connus, mais on peut le faire coulisser manuellement le long de l'axe 9 grâce à un organe de manoeuvre manuel 20 qui agit à l'encontre des moyens élastiques 21 constitués par un ressort de rappel par exemple. The hollow central element 16 which presents the axial duct 14a, extends above the housing 2a by an end which is connected to the vacuum source by a flexible pipe 19. It is immobilized in rotation around the axis 9 by known means, but it can be made to slide manually along the axis 9 by means of a manual operating member 20 which acts against the elastic means 21 constituted by a return spring for example.

L'extrémité inférieure 16b de l'élément central 16 présente une paroi latérale tronconique 22.The lower end 16b of the central element 16 has a frustoconical side wall 22.

L'élément médian 17 est constitué par un arbre creux qui est évasé à son extrémité inférieure 17b pour présenter une paroi mince de forme tronconique 23 parallèle à la paroi latérale tronconique 22 de l'élément central 16. La partie supérieure de l'élément médian 17 est munie d'une roue d'engrenage 24 faisant partie d'un train d'engrenage entraîné par le moteur électrique 3. The median element 17 is constituted by a hollow shaft which is flared at its lower end 17b to present a thin wall of frustoconical shape 23 parallel to the frustoconical side wall 22 of the central element 16. The upper part of the median element 17 is provided with a gear wheel 24 forming part of a gear train driven by the electric motor 3.

L'élément médian 17 est monté sur le boîtier 2a à l'aide d'un palier 25 empêchant son déplacement axial.The middle element 17 is mounted on the housing 2a by means of a bearing 25 preventing its axial displacement.

L'élément externe ou porte-couteau 18 comporte une fourchette 26 pouvant se déplacer le long de l'élément médian 17 entre la roue d'engrenage 24 et le palier 25. A cet effet la roue d'engrenage 24 est située au voisinage de la paroi supérieure du boîtier 2a et le palier 25 dans la paroi inférieure de ce boîtier 2a. La fourchette 26 est solidarisée en rotation à l'élément médian 17 par tout moyen connu. Un anneau 27 monté coulissant sur la portion intermédiaire de l'élément médian 17 est relié par des tiges 28 à la fourchette 26. Les tiges 28 traversent le palier 25 par des ouvertures prévues à cet effet. Elles se prolongent vers le bas, sous l'anneau 27 par des tiges flexibles comportant à leur extrémité inférieure des griffes 32. Les griffes 32 sont disposées de telle manière qu'elles s'étendent perpendiculairement à la surface de la paroi mince de forme tronconique 23. The external element or knife holder 18 comprises a fork 26 which can move along the median element 17 between the gear wheel 24 and the bearing 25. For this purpose the gear wheel 24 is located in the vicinity of the upper wall of the housing 2a and the bearing 25 in the lower wall of this housing 2a. The fork 26 is secured in rotation to the median element 17 by any known means. A ring 27 slidably mounted on the intermediate portion of the median element 17 is connected by rods 28 to the fork 26. The rods 28 pass through the bearing 25 by openings provided for this purpose. They extend downwards, under the ring 27 by flexible rods having at their lower end claws 32. The claws 32 are arranged in such a way that they extend perpendicular to the surface of the thin wall of frustoconical shape. 23.

Les figures 3 et 4 montrent une lame de couteau 6 qui est réalisée à partir d'une plaque métallique flexible. Le couteau 6 est prévu pour être disposé dans l'espace tronconique 33 qui sépare la paroi tronconique 22 de l'élément central 16 et la paroi mince tronconique 23 de l'élément médian 17. Le couteau 6 comporte une pluralité de trous 34a, 34b, 34c, qui sont destinés à recevoir mutuellement les extrémités des griffes 32. Comme on le voit sur la figure 4, le couteau 6, mis en place dans l'espace 33, se présente sous la forme d'un secteur de tronc de cône et son arête tranchante 35 qui constitue la grande base dudit secteur de tronc de cône se trouve sensiblement dans le plan de la face d'extrémité concave 13. Figures 3 and 4 show a knife blade 6 which is made from a flexible metal plate. The knife 6 is designed to be placed in the frustoconical space 33 which separates the frustoconical wall 22 from the central element 16 and the frustoconical thin wall 23 from the middle element 17. The knife 6 has a plurality of holes 34a, 34b , 34c, which are intended to receive the ends of the claws 32 mutually. As can be seen in FIG. 4, the knife 6, placed in space 33, is in the form of a truncated cone sector and its cutting edge 35 which constitutes the large base of said truncated cone sector lies substantially in the plane of the concave end face 13.

La paroi mince de forme tronconique 23 comporte une pluralité de lumières oblongues 36, visibles sur la figure 1, qui permettent le passage des griffes 32 et leur déplacement le long de la paroi mince tronconique 23 par suite du déplacement de la fourchette 26 le long de l'élément médian 17. The frustoconical thin wall 23 has a plurality of oblong slots 36, visible in FIG. 1, which allow the claws 32 to pass and their movement along the frustoconical thin wall 23 as a result of the movement of the fork 26 along the middle element 17.

Comme on le voit clairement sur la figure 2 les parois tronconiques 22 et 23 constituent un guide pour le couteau 6, la paroi tronconique intérieure 22 est immobile en rotation et la paroi tronconique extérieure 23 est mobile en rotation autour de l'axe 9 et entraîne le couteau 6. Sur la figure 2, les positions extrêmes de la fourchette 26 sont indiquées et les positions correspondantes du couteau 6 sont également indiquées. Le couteau 6 peut se déplacer entre une première position, montrée en traits gras, dans laquelle le couteau 6 est rétracté dans l'espace tronconique 33, et une deuxième position, montrée en pointillés, dans laquelle l'arête tranchante 35a est en saillie sur la face d'extrémité 13 sur une longueur suffisante pour inciser la cornée la. Celle-ci est ainsi découpée selon une section tronconique. As can be clearly seen in FIG. 2, the frustoconical walls 22 and 23 constitute a guide for the knife 6, the internal frustoconical wall 22 is stationary in rotation and the external frustoconical wall 23 is mobile in rotation about the axis 9 and drives the knife 6. In FIG. 2, the extreme positions of the fork 26 are indicated and the corresponding positions of the knife 6 are also indicated. The knife 6 can move between a first position, shown in bold lines, in which the knife 6 is retracted in the frustoconical space 33, and a second position, shown in dotted lines, in which the cutting edge 35a is projecting from the end face 13 over a length sufficient to incise the cornea. This is thus cut according to a frustoconical section.

Les figures 2 et 5 montrent schématiquement le mécanisme d'entraînement en rotation de l'élément médian 17 autour de l'axe 9 et l'entraînement du porte-couteau 18 en coulissement le long de l'axe 9. FIGS. 2 and 5 schematically show the mechanism for driving in rotation the median element 17 around the axis 9 and the drive for the knife holder 18 sliding along the axis 9.

La roue d'engrenage 24 est entraînée de manière connue par le moteur électrique 3 à l'aide d'un train d'engrenage 36 ayant des axes parallèles à l'axe 9. L'une des roues du train d'engrenage 36 est associée à une vis sans fin 37 qui entraîne une roue dentée 38 ayant un axe horizontal 39. Cette roue dentée 38 entraîne par friction une roue jumelée 40 qui comporte une manivelle 41 et qui est associée à un bouton de réglage manuel 42 d'axe 39. Le bouton de réglage manuel 42 comporte une lumière semi-circulaire 43 de 1800 qui permet de limiter la rotation de la roue jumelée 40 entre deux positions extrêmes, grâce à une tige butoir 44 qui coopère avec les parois délimitant les extrémités de la lumière semi-circulaire 43.Un bras de levier double 45 pivotable autour d'un axe horizontal 46 parallèle à l'axe 39, est interposé entre la fourchette 26 et la manivelle 41, pour déplacer la fourchette 26 par suite du déplacement de la manivelle 41. The gear wheel 24 is driven in a known manner by the electric motor 3 by means of a gear train 36 having axes parallel to the axis 9. One of the wheels of the gear train 36 is associated with a worm screw 37 which drives a toothed wheel 38 having a horizontal axis 39. This toothed wheel 38 frictionally drives a twin wheel 40 which comprises a crank 41 and which is associated with a manual adjustment button 42 of axis 39 The manual adjustment button 42 includes a semi-circular light 43 of 1800 which makes it possible to limit the rotation of the twin wheel 40 between two extreme positions, thanks to a stop rod 44 which cooperates with the walls delimiting the ends of the semi light -circular 43. A double lever arm 45 pivotable about a horizontal axis 46 parallel to the axis 39, is interposed between the fork 26 and the crank 41, to move the fork 26 as a result of the displacement of the crank 41.

La lumière semi-circulaire 43 est disposée de telle manière que lorsque la tige butoir 44 est en butée contre la paroi du bouton de réglage manuel 42, la manivelle 41 se trouve soit dans la position basse, soit dans la position haute, montrée en pointillés sur la figure 2. The semicircular light 43 is arranged in such a way that when the stop rod 44 abuts against the wall of the manual adjustment button 42, the crank 41 is either in the low position or in the high position, shown in dotted lines in figure 2.

Lorsque la manivelle 41 se trouve dans la position basse, la fourchette 26 est en position haute et le couteau 6 est rétracté dans l'espace tronconique 33, au contraire lorsque la manivelle 41 est dans la position haute par suite de la rotation de la roue jumelée 40 dans le sens de la flèche F, la fourchette 26 est en position basse et l'arête tranchante 35 du couteau 6 est en saillie sous la face d'extrémité 13 du dispositif 7 portant le couteau 6. When the crank 41 is in the low position, the fork 26 is in the high position and the knife 6 is retracted in the frustoconical space 33, on the contrary when the crank 41 is in the high position due to the rotation of the wheel coupled 40 in the direction of arrow F, the fork 26 is in the low position and the cutting edge 35 of the knife 6 is projecting under the end face 13 of the device 7 carrying the knife 6.

La liaison de la roue dentée 38 et de la roue jumelée 40 est assurée par un feutre 47 interposé entre ces deux roues. The connection of the toothed wheel 38 and the twin wheel 40 is ensured by a felt 47 interposed between these two wheels.

Lorsque la manivelle 41 est en position haute, la roue jumelée 40 s'arrête de tourner grâce à la tige butoir 44 qui est en butée contre la paroi délimitant la lumière semi-circulaire 43, bien que la roue dentée 38 continue de tourner. Ceci permet au couteau 6 de continuer à tourner autour de l'axe 9 sans déplacement axial, pour terminer l'incision de la cornée la, le couteau 6 étant alors dans sa position extrême la plus basse.When the crank 41 is in the high position, the twin wheel 40 stops turning thanks to the stop rod 44 which is in abutment against the wall delimiting the semi-circular lumen 43, although the toothed wheel 38 continues to turn. This allows the knife 6 to continue to rotate around the axis 9 without axial displacement, to complete the incision of the cornea 1a, the knife 6 then being in its lowest extreme position.

Avantageusement, la roue jumelée 40 tourne dans le sens de la flèche F à l'encontre d'un ressort de rappel 48 associé à la roue jumelée 40 et du type ressort à spirale dont une extrémité est solidaire du châssis 2. Advantageously, the twin wheel 40 rotates in the direction of the arrow F against a return spring 48 associated with the twin wheel 40 and of the spiral spring type, one end of which is integral with the chassis 2.

Pour ramener la roue jumelée dans sa position initiale, c'est-à-dire pour rétracter le couteau 6 dans l'espace tronconique 33, il est prévu un moyen pour désaccoupler la roue dentée 38 et la roue jumelée 40, permettant alors au ressort de rappel 48 de ramener la roue jumelée 40 dans sa position initiale en la faisant tourner dans le sens inverse de la flèche F jusqu'à ce que la tige butoir 44 coopère avec la paroi de la lumière semi-circulaire 43. To return the twin wheel to its initial position, that is to say to retract the knife 6 in the frustoconical space 33, there is provided a means for uncoupling the toothed wheel 38 and the twin wheel 40, then allowing the spring recall 48 to return the twin wheel 40 to its initial position by rotating it in the opposite direction to the arrow F until the stop rod 44 cooperates with the wall of the semi-circular light 43.

A cet effet, la roue dentée 38 est mobile axialement sur l'axe 39 et peut être éloignée du feutre 47 en appuyant sur l'extrémité de la tige butoir 44, la tige butoir 44 étant munie d'un doigt 50 qui coopère avec une fourchette 51 solidaire de la roue dentée 38. Un deuxième ressort de rappel 52 est interposé entre la fourchette 51 et le boîtier 2a pour ramener automatiquement la roue dentée 38 en coopération avec la roue jumelée 40. To this end, the toothed wheel 38 is axially movable on the axis 39 and can be moved away from the felt 47 by pressing on the end of the stop rod 44, the stop rod 44 being provided with a finger 50 which cooperates with a fork 51 secured to the toothed wheel 38. A second return spring 52 is interposed between the fork 51 and the housing 2a to automatically return the toothed wheel 38 in cooperation with the twin wheel 40.

Le bouton de réglage manuel 42 peut être actionné pour faire tourner la roue jumelée par rapport à la roue dentée 38, à l'encontre du ressort de rappel 48 et de la friction du feutre 47, dans le but de positionner le couteau 6 par rapport à la face inférieure 13 dans une position intermédiaire entre la première position haute dans laquelle le couteau 6 est complètement rétracté dans l'espace tronconique 33 et la deuxième position dans laquelle le couteau 6 est sorti au maximum. The manual adjustment button 42 can be actuated to rotate the twin wheel relative to the toothed wheel 38, against the return spring 48 and the friction of the felt 47, in order to position the knife 6 relative to the lower face 13 in an intermediate position between the first high position in which the knife 6 is fully retracted in the frustoconical space 33 and the second position in which the knife 6 is extended to the maximum.

La mise en place du couteau 6 dans l'espace tronconique 33 se fait en écartant la paroi 22 de la paroi mince 23 par appui sur l'organe de manoeuvre manuel 20, les griffes 32 étant alors maintenues écartées de la paroi 22 par des moyens appropriés. On place le couteau 6 entre les deux parois tronconiques 22 et 23 de telle manière que les griffes 32 puissent pénétrer dans les trous 34a, 34b et 34c lorsque l'on relache l'organe de manoeuvre manuel 20. The knife 6 is placed in the frustoconical space 33 by spreading the wall 22 away from the thin wall 23 by pressing on the manual operating member 20, the claws 32 then being kept apart from the wall 22 by means appropriate. The knife 6 is placed between the two frustoconical walls 22 and 23 so that the claws 32 can penetrate the holes 34a, 34b and 34c when the manual operating member 20 is released.

Naturellement le nombre de griffes 32 est égal au nombre de trous 34a, 34b, 34c du couteau 6. Il en est de même du nombre de lumières oblongues 36 prévues dans la paroi mince 23 et qui servent de guide aux griffes 32 lors du déplacement de la fourchette 26 le long de l'élément médian 17. La figure 3 montre un couteau 6 comportant trois trous 34a, 34b et 34c. La paroi 23 comporte dans ce cas trois lumières oblongues 36 dont la disposition est telle que les griffes 32 coopérant avec les trous extrêmes 34a et 34c se déplacent à une distance constante de la griffe 32 coopérant avec le trou médian 34b. De préférence l'une des lumières oblongues 36 est située sur une génératrice de la paroi mince tronconique 23 et guide la griffe 32 coopérant avec le trou médian 34b. Naturally the number of claws 32 is equal to the number of holes 34a, 34b, 34c of the knife 6. The same is true of the number of oblong slots 36 provided in the thin wall 23 and which serve as a guide for the claws 32 during the movement of the fork 26 along the middle element 17. Figure 3 shows a knife 6 having three holes 34a, 34b and 34c. The wall 23 comprises in this case three oblong slots 36 whose arrangement is such that the claws 32 cooperating with the end holes 34a and 34c move at a constant distance from the claw 32 cooperating with the central hole 34b. Preferably one of the oblong slots 36 is located on a generator of the frustoconical thin wall 23 and guides the claw 32 cooperating with the median hole 34b.

Claims

1. Drill bit intended for cutting a part of the cornea of the eye and of the type comprising

- a chassis (2),

- a crown (8) secured to the frame (2) and intended to be applied to the part of the eye external to the incision,

- a knife holder (18) mounted mobile on the frame (2) and coaxial with said crown (8),

means for driving the knife holder (18) in rotation about the axis (9) of said crown (8),

means of axial displacement of the knife holder (18) along the axis (9) of said crown (8) during its rotation,

- means for limiting the axial movement of the knife holder (18),

a knife (6) carried by said knife holder (18) and formed by a blade whose cutting edge (35) is circular and coaxial with said crown (8), said drill bit being characterized in that

a) the knife (6) is in the form of a truncated cone sector whose large base constitutes the cutting edge (35),

b) said knife (6) is produced in a flexible metal plate,

c) there is provided a knife guide (15) coaxial with said crown (8) and having an end face (13) located substantially in the plane of said crown (8) and in the opening thereof, said knife guide (15) comprising, on the one hand, a fixed rotating part (16b), integral with the chassis (2) and having a frustoconical side wall (22) in the vicinity of said end face (13), and comprising, on the other hand, a mobile part in rotation (17b), consisting of a thin wall (23) of frustoconical shape, disposed at a slight distance from the frustoconical side wall (22) of the fixed part in rotation , and driven in rotation about the axis (9) of said crown (8) by the means for driving in rotation said knife holder (28),

d) the knife (6) is arranged at least partially in the frustoconical space (33) separating the fixed part (16b) and the mobile part (17b) of the knife guide (15), its cutting edge (35) being located in a plane parallel and close to the plane of said end face (13),

e) the knife (6) is fixed to the knife holder (18) by means allowing it to slide along the frustoconical wall (22) of said fixed part (16b) during its rotation so as to put the cutting edge (35) projecting in the plane of said end face (13).

2. A drill bit according to claim 1 characterized in that the knife (6) is connected to the knife holder (28) by a plurality of claws (32) cooperating mutually with a plurality of holes (34a, 34b, 34c) provided in the wall of the knife (6), the movable part (17b) of the knife guide (15) comprising oblong slots (36) judiciously arranged for the passage of said claws (32) and their displacement along the axis (9) of said crown (8).

3. A drill bit according to any one of the preceding claims characterized in that the fixed rotating part (16b) of the knife guide (15) is movable along the axis (9) of said crown (8) under the action of an operating member (20) capable of being actuated manually against elastic return means (21) to separate the conical wall (22) from the fixed part (16b) from the movable part (17b) to facilitate the installation or removal of said knife (6).

4. A drill bit according to any one of the preceding claims, characterized in that the end face (13) of the knife guide (15) is concave and has suction orifices (14).

5. drill bit according to any one of the preceding claims, characterized in that the crown (8) has on the side of the eye a concave face provided with suction orifices (12) and is adjustable along its axis (9 ) by means of manual adjustment (10).

6. A drill bit according to any one of the preceding claims characterized in that the mobile part in rotation (17b) of the knife guide (15) consists of the flared end of a hollow shaft (17) coaxial with the crown (8) rotatably mounted on said chassis (2) and rotated by means of a gear train (36) by an electric motor (3) carried by the chassis (2) and capable of being actuated by a pedal (5),

in that the knife holder (18) is slidably mounted on said hollow shaft (17) and rotated by said hollow shaft (17),

in that the means for axial displacement of the knife holder (18) along the axis (9) of the crown (8) are driven by said electric motor (3) using a toothed wheel (38 ) driven by an endless screw (37) provided on an axis of said gear train (36), said toothed wheel (38) pivoting one end of a lever arm (45) whose other end cooperates with a fork (26) with which the knife holder (18) is provided.

7. A drill bit according to claim 6 characterized in that there is provided a twin wheel (40) to said toothed wheel (38) and driven by friction by said toothed wheel (38), said twin wheel (40) comprising a crank ( 41) to rotate said lever arm (45).

8. A drill bit according to claim 7 characterized in that the means for limiting the axial movement of the knife holder comprise a limiter (43, 44) of the rotation of said twin wheel (40) between two extreme positions, a first position in which the knife (6) is retracted into the frustoconical space (33) of the knife guide (15) and a second position in which the cutting edge (35) protrudes from the end face (13) of the guide- knife (15) for making the cornea incision (la).

9. A drill bit according to claim 8 characterized in that the limiter of the rotation of said twin wheel (40) is associated with a return spring (48) acting against said displacement means, and in that it is provided a manual means (49) for uncoupling the toothed wheel (38) and the twin wheel (40), which allows said return spring (48) to return the twin wheel (40) to the first position.

10. A drill bit according to claim 9 characterized in that the limiter of the rotation of said twin wheel (40) comprises a manual adjustment button (42) connected to said twin wheel (40) and coaxial with it, said button ( 42) being provided with a semi-circular lumen (42) cooperating with a stopper (44).