FR2566669A1 - Support reglable pour tube de drainage - Google Patents

Abstract

L'INVENTION CONCERNE UN SUPPORT REGLABLE POUR TUBE DE DRAINAGE. LE SUPPORT 10 COMPORTE UNE PLAQUE DE MONTAGE12 TRANSPARENTE FLEXIBLE QUI S'ADAPTE AU PROFIL DU CORPS DU PATIENT ET QUI EST MAINTENUE EN PLACE PAR UN ADHESIF26 MEDICALEMENT ACCEPTABLE, EN FORMANT UN JOINT ETANCHE A L'AIR ENTRE LA PEAU DU PATIENT ET LA PLAQUE DE MONTAGE, EXCEPTE AU TRAVERS DE L'OUVERTURE; UN COLLET14 SOLIDAIRE DE LA PLAQUE12 COMPORTE UN TROU AXIAL ALIGNE AVEC L'OUVERTURE DE PLAQUE DE FACON A DEFINIR UN PASSAGE SERVANT A RECEVOIR DE FACON COULISSANTE UN TUBE DE DRAINAGE24, UN ELEMENT D'ETANCHEITE16 ETANT PREVU POUR ETABLIR UN JOINT ETANCHE A L'AIR ENTRE LE COLLET14 ET LE TUBE24; UN SYSTEME DE VERROUILLAGE30 EST PREVU POUR EMPECHER SELECTIVEMENT UN DEPLACEMENT DU TUBE24 PAR RAPPORT AU SUPPORT10. APPLICATION AU DOMAINE CHIRURGICAL.

Description

La présente invention concerne un dispositif réglable pour fixer un tube

de drainage sur le corps humain.

Un traitement médical de patients nécessite cou-

ramment l'insertion d'un tube de drainage dans les cavités thoracique ouabdominale. Le plus souvent, cette insertion est réalisée en effectuant une incision au point d'entrée

désiré, en insérant le tube de drainage, en fermant l'in-

cision autour du tube et en fixant par bandage ou agra-

fage le tube sur la peau du patient afin d'empêcher un mouvement du tube vers l'intérieur ou vers l'extérieur par rapport au corps du patient. Une radiographie est ensuite prise pour déterminer si le tube est correctement positionné dans la cavité du corps, mais le tube doit

être fixé sur le corps avant la radiographie afin d'em-

pêcher un mouvement du tube avant et pendant la radio-

graphie. Si la radiographie montre qu'un réglage de po-

sition du tube est nécessaire, la bande ou les agrafes assurant la fixation du tube sur le corps doivent être enlevées, le réglage nécessaire doit être effectué et le tube doit être à nouveau fixé par bandage ou agrafage sur le corps. Il est courant de répéter plusieurs fois ces opérations jusqu'à ce qu'un positionnement correct du tube soit réalisé. Enfin, toute la zone entourant l'incision et le tube est pourvue d'un bandage pour assurer une étanchéité efficace de l'incision et pour

empêcher une infection.

Un drainage de la cavité toracique est parti-

culièrement important lorsque de l'air fuit dans l'espace pleural de la cavité thoracique, en contrebalançant l'équilibre délicat de pressions d'air qui maintient le poumon humainen expansion et en provoquant ainsi un aplatissement du poumon. Une aspiration de drainage pour enlever l'air se trouvant dans l'espace pleural de la cavité thoracique est exercée par insertion d'un

tube de drainage dans l'espace pleural par l'intermé-

diaire d'une incision. Cependant, si de l'air peut pé-

nétrer dans l'espace pleural par l'intermédiaire de l'incision autour du tube de drainage, des efforts faits pour évacuer l'air de l'espace pleural par aspiration par l'intermédiaire du tube sont entravés, sinon rendus inutiles. En conséquence, un joint sensiblement étanche à l'air autour de l'incision est nécessaire. Typiquement, un tel joint est réalisé en fermant l'incision autour du

tube par un bandage serré.

Une inspection de l'incision pour détecter une

infection ou une fuite autour du tube nécessite l'enlè-

vement du bandage. Puisqu'un traitement consciencieux du patient nécessite une inspection assez fréquente,

c'est-à-dire journalière, de l'incision, il est néces-

saire d'effectuer fréquemment une mise en place et un enlèvement de pansement dans cette zone. En outre, à

mesure que le patient guérit, un autre réglage de posi-

tion du tube est généralement nécessaire. Cela nécessite d'enlever le pansement sur la zone entourant le tube et d'effectuer un réglage par le processus compliqué de bandage ou d'agrafage du tube sur le corps en combinaison avec une prise de radiographie. Pendant une inspection et un réglage du tube, le joint étanche à l'air entourant

l'incision est altéré, sinon détruit. Le personnel ef-

fectuant de telles inspections et réglages doit constam-

ment être au courant du risque que cela présente pour

le patient et assurer la protection de ce dernier.

Différentes tentatives ont été effectuées par le passé pour remédier à l'inconvénient des processus traditionnels de réglage de position décrits ci-dessus mais ces tentatives ont négligé l'impératif de maintenir un joint étanche à l'air autour de l'incision. Les propositions les plus valables à cet égard sont données dans le brevet U.S. No. 3 783 876 délivré à John F. Dye un "Dispositif de blocage excentrique à patte" et le brevet U.S. No. 4 287 891 délivré à Joseph L. Peters

pour un "Dispositif de fixation de tubes chirurgicaux".

Le brevet No. 3 783 876 décrit un dispositif pour bloquer un tube en position en faisant tourner deux éléments l'un par rapport à l'autre de telle sorte que la disposition excentrique des passages du tube dans les deux éléments exerce une action de pincement sur le

tube pour le fixer par rapport au dispositif de blocage.

Une telle structure présente plusieurs inconvénients.

En premier lieu, cette structure permet un "pincement excessif" du tube lors de l'application d'un couple

excessif. Il peut en résulter un étranglement de l'écou-

lement dans le tube, ce qui présente un risque pour le

patient. En second lieu, bien que le brevet précité dé-

crive l'utilisation d'un support adhésif pour fixer plus aisément le tube sur le corps, une fixation du support sur le corps de cette manière augmente la difficulté d'inspection de l'incision pour détecter une infection ou une fuite. Avec une telle structure, le dispositif de blocage doit être complètement enlevé de la surface

du corps du patient pour l'inspection correcte de l'in-

cision. Pendant de telles inspections de l'incision,

l'action de traction nécessaire pour enlever le disposi-

tif adhésif de blocage de la peau peut nuire à la cica-

trisation de la plaie. Enfin, la structure du brevet

précité n'assure pas une étanchéité efficace de l'inci-

sion autour du tube. Au contraire, l'adhésif décrit assure simplement une fixation du dispositif de blocage

sur le corps du patient.

Le brevet No. 4 287 891 décrit un dispositif dans lequel une force d'accrochage sur un tube contenu dans celui-ci est créée par rotation de deux éléments l'un par rapport à l'autre, en faisant en sorte qu'un organe flexible accroché par chaque extrémité sur les deux éléments tournants se torde autour du tube et le maintienne. Dans ce brevet, on précise essentiellement que le dispositif est accroché sur le patient par le mode d'agrafage traditionnel, mais il ne décrit pas une plaque à collet qui peut être prévue pour permettre la fixation du dispositif sur le corps du patient au moyen d'une bande adhésive passant sur la plaque. Avec le procédé d'agrafage, le dispositif doit être fixé dans une relation très proche du corps pour empêcher le déplacement du tube par rapport au corps qui résulterait

d'une liaison lache du dispositif avec le corps.

Lorsqu'elle est ainsi positionnée, la structure rend difficile une inspection de l'incision. A la fois le procédé d'agrafage et le procédé de bandage nécessitent un enlèvement du dispositif à partir de la position étroitement appliquée contre le corps du patient pour une inspection de l'incision. En outre, le brevet No. 4 287 891 ne décrit pas une structure établissant un

joint étanche à l'air autour de la zone d'entrée du tube.

Le mouvement de rotation d'un élément par rap-

port à l'autre, qui se produit dans les structures des

deux brevets précités, peut exercer une action de trac-

tion sur la peau du patient, ce qui provoque une douleur à cause de la sollicitation de l'incision agrafée ou

d'autres parties sensibles se trouvant dans cette zone.

Une gêne semblable peut être provoquée lors de l'enlè-

vement de ces structures de la peau du patient pour

inspecter l'incision.

L'invention a en conséquence pour objet de créer un support de tube de drainage qui est fixé sur le corps

du patient et qui fixe sélectivement le réglage de posi-

tion du tube par rapport au corps.

Un autre objet de la présente invention est de créer un support de tube de drainage réglable qui permette un réglage non limité de position du tube avec le minimum

d'inconfort pour le patient.

Encore un autre objet de la présente invention est de permettre, dans un support de tube de drainage réglable, un réglage non limité de position du tube sans étranglement de l'écoulement à l'intérieur du tube. Encore un autre objet de la présente invention est de créer un support de tube de drainage réglable qui permette une inspection de l'incision d'introduction du tube sans enlèvement du support de tube à partir du

corps du patient.

L'invention a également pour but de créer, dans un support de tube de drainage réglable, un moyen pour étancher efficacement l'incision d'introduction du tube

contre une fuite d'air et de fluide.

Encore un autre objet de la présente invention est de créer un support de tube de drainage réglable qui puisse être fabriqué de façon peu coûteuse à partir de

matériaux peu coûteux et couramment disponibles.

Conformément à la présente invention, il est prévu un support de tube de drainage pour lequel des procédés peu coûteux de fabrication à partir de matières plastiques sont utilisés et un joint étanche à l'air est établi entre le tube et le corps du patient, ce support permettant un réglage sélectif de position du tube par rapport au corps du patient. Un avantage additionnel de la présente invention consiste en ce qu'une inspection visuelle de l'incision située en dessous du nouveau support de tube peut être faite sans enlever le support de tube du corps du patient. Dans un mode préféré de réalisation de la présente invention, un mouvement de blocage, qui est de préférence axial au lieu d'être angulaire, est utilisé pour fixer le tube par rapport

au support.

Conformément à la présente invention, un support de tube de drainage est adapté pour établir un joint sensiblement étanche à l'air autour de l'incision pour tube et pour assurer un réglage de position du tube sans gêner l'écoulement à l'intérieur du tube. En-outre, des moyens sont prévus pour coller le nouveau support de tube sur le corps de patient tout en permettant une

inspection visuelle de l'incision pour tube sans dépla-

cement du support de tube par rapport au corps de patient.

Dans un mode préféré de réalisation de l'invention,

il est prévu une plaque de montage flexible et transpa-

rente comportant d'un côté un adhésif transparent et pourvue d'une ouverture. Un collet comportant un trou axial aligné avec l'ouverture de la plaque de montage fait saillie du côté de la plaque de montage qui est

opposé à l'adhésif transparent. Le trou axial et l'ou-

verture définissent un passage de tube adapté pour recevoir par glissement un tube de drainage introduit

dedans. Un élément d'étanchéité formé d'un matériau élas-

tique non poreux constitue un joint sensiblement étanche à l'air entre un tube placé dans le passage et le collet

sans gêner le mouvement de glissement du tube à l'inté-

rieur du passage. Des moyens de blocage sont prévus pour créer sélectivement un frottement entre le support

et le tube afin d'empêcher le tube de glisser à l'inté-

rieur du passage. Cependant, le frottement engendré par les moyens de blocage n'a pas d'effet perturbateur soit sur l'écoulement de fluide à l'intérieur du tube, soit sur le joint d'étanchéité formé par l'élément

d'étanchéité non poreux entre le tube et le collet.

Conformément au mode préféré de réalisation de la présente invention, la plaque de montage flexible et transparente est constituée de polyvinyle moulé. La plaque de montage doit être suffisamment flexible pour s'adapter au corps du patient et pour former un joint sensiblement étanche à l'air autour de l'incision de

passage du tube, excepté au travers de l'ouverture.

La plaque de montage est suffisamment transparente pour permettre une inspection visuelle de l'incision par vision au travers de la plaque et elle est pourvue d'un adhésif transparent sur le côté entrant en contact avec le corps du patient de façon à faire en sorte que la plaque de montage reste appliquée contre le corps du patient pour

former le joint étanche à l'air. Le collet est relative-

ment rigide par rapport à la plaque de montage et il peut venir de moulage avec cette plaque. La jonction entre le collet et la plaque de montage doit être étanche

à l'air de façon que le seul écoulement d'air de l'inci-

sion vers l'atmosphère passe par ledit passage défini pour le tube par l'ouverture de la plaque de montage et par le trou axial du collet. Le collet relativement rigide guide également un tube au travers dudit passage de façon à corriger son entrée dans le corps du patient au travers

de l'incision.

Dans le mode préféré de réalisation, l'élément d'étanchéité recouvre l'extrémité ouverte du collet et est enroulé autour d'un tube sortant de celui-ci afin d'établir un joint sensiblement étanche à l'air entre le collet et le tube. L'élément d'étanchéité est formé d'un matériau élastique et non poreux, ayant une dimension naturelle adaptée pour former un joint étanche à l'air

autour du tube tout en maintenant une relation de glis-

sement avec celui-ci. L'élément d'étanchéité non poreux et élastique est fixé sur le collet de façon à créer avec lui le joint étanche à l'air nécessaire, par exemple en étant déformé de façon à s'enrouler autour de l'extrémité ouverte du collet ou bien en étant adapté

pour créer une liaison de frottement permanente à l'in-

térieur du trou axial collet. Puisqu'il existe des dif-

férences de pression relativement faibles entre la cavité du corps et l'atmosphère, une relation de glissement et emmanchement serré avec correspondance dimensionnelle

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entre l'élément d'étanchéité et le tube établit un joint suffisamment étanche à l'air pour compléter l'étanchéité autour de l'entrée du tube dans la cavité du corps sans gêner le fonctionnement d'une pompe de drainage opérant par l'intermédiaire du tube. Un lubrifiant peut être disposé entre le tube et le collet ou l'élément de scellement afin de promouvoir le coulissement du tube dans le passage correspondant, en particulier lorsqu'il existe une relation de correspondance dimensionnelle

entre le tube et l'élément d'étanchéité.

Le moyen de blocage peut être tout mécanisme approprié pour produire un frottement suffisant entre le tube et le support de tube afin d'empêcher un glissement du tube à l'intérieur du passage tout en n'entravant pas l'écoulement à l'intérieur du tube ou en ne réduisant pas l'étanchéité formée autour du tube. En général, ces objectifs sont atteints en disposant le moyen de blocage de telle sorte qu'un contact frottant avec le tube se produise en un point écarté du joint d'étanchéité formé autour du tube par l'élément d'étanchéité. En conséquence, lorsque l'élément d'étanchéité forme un joint autour du tube à l'extrémité ouverte du collet, le moyen de blocage est positionné de telle sorte que le contact frottant avec le tube se produise le long du collet en direction

de la plaque de montage à partir de l'élément de scelle-

ment. Le moyen de blocage peut comprendre un système de réglage à vis opérant sur une distance limitée, et ayant par conséquent une capacité de serrage limitée, ou bien il peut être constitué par une pince ayant une position de fermeture préréglée correspondant à un diamètre qui

-engendre le frottement correct sur le tube par contrac-

tion du collet dans un mouvement de glissement. L'action de glissement axial est souhaitable pour obtenir un blocage par frottement puisqu'on réduit au minimum l'inconfort causé au patient en éliminant toute action

de torsion. Le verrou à coulissement axial prend une po-

sition déverrouillée ne contractant pas le collet et une position de blocage o il vient se placer sur une partie du collet qui est éloignée de l'élément de scellement afin d'exercer sur lui une force de contraction radiale. Dans la position déverrouillée, le verrou à coulissement axial peut être complètement séparé du collet ou bien il peut venir se placer sur une partie du collet sans exercer

sur lui une force de contraction radiale.

En conséquence, la présente invention permet

d'obtenir les résultats surprenants et tout à fait sou-

haitables suivants: (i) l'incision de passage du tube est recouverte efficacement par un joint étanche à l'air, (ii) il n'est pas nécessaire d'enlever des bandages pour inspecter l'incision, et (iii) une infinité de réglages

de position du tube à l'intérieur du support sont possi-

bles sans altération de l'écoulement à l'intérieur du tube.

La description générale faite ci-dessus montre

que les objets de l'invention spécifiquement énumérés ici

sont atteints grace à l'invention.

Ainsi, conformément à un avantage de la présente

invention, le support de tube de drainage réglable per-

met un réglage sélectif de position d'un tube de drainage par rapport au corps d'un patient sans altération de

l'écoulement à l'intérieur du tube.

Selon un autre avantage de la présente invention, le support de tube de drainage réglable établit un joint étanche à l'air entre un tube de drainage et la zone du

corps du patient entourant l'incision de passage du tube.

Selon d'autres avantages du support de tube de drainage réglable conforme à la présente invention, un réglage non limité de position du tube est obtenu de façon remarquable sans risque de serrage excessif, tout en assurant une étanchéité à l'air de l'incision, et en permettant une inspection visuelle de l'incision sans avoir à enlever le support du corps du patient. Un

adhésif médicalement acceptable permet la fixation com-

mode du support de tube sur le corps du patient.

D'autres caractéristiques et avantages de l'in-

vention seront mis en évidence, dans la suite de la des-

cription, donnée à titre d'exemple non limitatif, en ré-

férence aux dessins annexés dans lesquels:-

la Figure 1 est une vue en perspective d'un mode préféré de réalisation de l'invention, comportant un verrou à coulissement axial qui est disposé sur le collet et un élément d'étanchéité qui fait saillie de l'extrémité ouverte du collet; la Figure 2 est une vue en coupe axiale du support de tube de drainage réglable conforme à la Figure 1 et représenté dans une position déverrouillée; la Figure 3 est une vue en coupe axiale du support de tube de drainage réglable conforme à la Figure 1, représenté dans la position verrouillée; la Figure 3A est une vue en coupe axiale du support de tube de drainage conforme à la Figure 3 et montrant un autre procédé de jonction de l'élément d'étanchéité avec le collet; la Figure 4 est une vue en élévation de face du mode préféré de réalisation de l'invention conforme

à la Figure 1, la vue étant faite à partir du cOté-

collet de la plaque de montage et mettant en évidence des butées de coulissement axial agencées sous forme de broches; la Figure 4A est une vue en élévation de face du support de tube de drainage réglable conforme à la Figure 4 montrant le verrou à coulissement axial dans la position verrouillée de contraction du tube par rapport au support de tube; la Figure 5 est une vue en perspective de la

première variante de réalisation de l'invention, compor-

tant un verrou à coulissement axial qui est disposé sur le collet et un élément d'étanchéité qui est contenu dans le collet; la Figure 6 est une vue en coupe axiale du support de tube de drainage réglable conforme à la Figure 5 et montrant un élément d'étanchéité placé dans une position adjacente à lazone de paroi épaisse du collet; la Figure 7 est une vue en coupe axiale du support de tube de drainage réglable conforme à la Figure 5 et montrant le verrou à coulissement axial dans la position verrouillée; la Figure 8 est une vue en coupe axiale du support de tube de drainage réglable conforme à la Figure 5 et montrant un élément d'étanchéité placé à l'intérieur du collet dans une position adjacente à la zone de paroi relativement épaisse du collet; la Figure 9 est une vue en perspective de la seconde variante de réalisation du support de tube de drainage réglable, montrant le verrou àcoulissement axial dans la position déverrouillée; la Figure 10 est une vue en perspective de la seconde variante de réalisation conforme à la Figure 9, montrant le verrou à coulissement axial dans la position verrouillée; la Figure 11 est une vue en perspective de la troisième variante de réalisation du support de tube de drainage réglable comportant une vis comme * 30 verrou de tube; les Figures 12, i2A, 12B et 12C sont des vues en coupe axiale de la troisième variante de réalisation

de l'invention, montrant différentes relation de posi-

tions entre le verrou à tube constitué par la vis et l'élément d'étanchéité; la Figure 13 est une vue en perspective de la quatrième variante de réalisation du support de tube de drainage réglable conforme à l'invention, comportant une pince comme verrou de tube; la Figure 14 est une vue en élévation de face du support de tube de drainage réglable conforme à la Figure 13, montrant la pince dans la position verrouillée; et

la Figure 15 est une vue en coupe axiale par-

tielle du mode préféré de réalisation de l'invention conforme à la Figure 1 et illustrant un moyen de fixation

du verrou à coulissement axial dans la position ver-

rouillée.

En référence maintenant plus particulièrement.

aux Figures 1 à 4, un support de tube de drainage ré-

glable 10 construit conformément à la présente inven-

tion comprend une plaque de montage transparente et flexible 12 comportant un adhésif 26 sur une de ses

surfaces ainsi qu'une ouverture 22 la traversant.

Un collet 14 fait saillie du côté de la plaque de mon-

tage qui est opposé à l'adhésif 26 et comporte un trou axial 18 aligné avec l'ouverture 22 pour définir un passage de tube. Un élément d'étanchéité 16 est fixé sur le collet 14 et établit un joint sensiblement étanche à l'air entre le collet et un tube 24 qui

coulisse librement à l'intérieur du passage précité.

Un verrou de tube, désigné dans son ensemble par 30, est prévu sur le collet 14 pour créer sélectivement un contact frottant entre le support de tube 10 et le tube 24. Le verrou de tube exerce une force limitée

de contraction radiale sur le tube pour fixer la posi-

tion de ce dernier par rapport au support. Des struc-

tures spécifiques du verrou de tube seront décrites de façon plus détaillée dans la suite en relation avec

les différents modes de réalisation de l'invention.

Avantageusement, le verrou de tube n'est pas capable

d'exercer une force radiale excessive sur le tube, suf-

fisamment pour établir ce dernier ou pour gêner autrement

l'écoulement passant à l'intérieur du tube. Dans la posi-

tion verrouillée, le verrou de tube 30 produit de préfé-

rence une contraction radiale du tube en un point éloi-

gné du joint formé par l'élément d'étanchéité de façon

à ne pas altérer cette étanchéité.

La plaque flexible de montage épouse le profil du contour du corps de patient de manière à assurer l'étanchéité de l'ensemble de la zone correspondant à l'incision de passage du tube, excepté au travers de l'ouverture 22 de la plaque de montage. Bien que cette plaque de montage soit représentée différemment sur les Figures comme étant ovale ou rectangulaire, ce profil de la plaque de montage n'est pas critique. La plaque de montage est maintenue en contact étanche avec le corps du patient par l'adhésif 26, ou bien en variante par des processus classiques de bandage. La plaque transparente de montage permet une inspection visuelle de l'incision directement au travers d'elle sans qu'il soit nécessaire d'enlever le support de tube du corps de patient. En conséquence, la -bande ou l'adhésif utilisé pour fixer le support en place doit être transparent de manière à ne pas réduire l'avantage concernant l'inspection, qui est obtenu avec la plaque

transparente de montage. La plaque flexible et trans-

parente peut être constituée d'une feuille de matière plastique moulée à partir d'un polymère tel que du

polyvinyle.

Le collet 14 fait saillie du côté de la plaque

de montage 12 qui est opposé à l'adhésif, et par consé-

quent au corps du patient. Le trou axial 18 et l'ouver-

ture 22 sont alignés pour former le passage qui guide le tube 24 pour son introduction correcte dans l'incision de passage de tube. Le collet conserve le joint étanche établi par la plaque de montage autour de l'incision de telle sorte que le seul écoulement d'air à partir de l'incision se fasse par le passage de tube. Le collet est plus rigide que la plaque de montage et cette rigi- dité relative peut être obtenue en réalisant le collet en une matière plastique plus rigide que celle de la plaque de montage. Pour le collet, il est approprié

d'utiliser une matière plastique telle que du polysty-.

rène. Pour faciliter la fabrication, le collet peut être moulé en même temps que la plaque de montage de telle sorte que la rigidité désirée du collet soit obtenue en réalisant ce collet avec des parois épaisses par rapport à l'épaisseur de la plaque de montage, auquel cas le collet serait également constitué d'une

matière plastique polymère telle que du polyvinyle.

Le moulage monobloc de la plaque de montage et du collet est particulièrement avantageux puisqu'un joint étanche est facilement établi entre la plaque de montage et le collet, en faisant en sorte que le seul écoulement d'air à partir de l'incision se fasse par le passage

de tube.

Le verrou de tube agit soit directement sur le

tube 24 par l'intermédiaire du collet 14, soit en con-

tractant à la fois le collet le tube, mais dans l'un ou l'autre cas, il crée entre le tube et le support de tube un frottement suffisant pour empêcher sélectivement

un coulissement du tube dans le passage correspondant.

Quand le verrou agit directement sur le tube, on doit veiller à conserver le joint étanche à l'air formé par le collet autour du passage de tube. Un exemple d'un verrou de tube qui agit directement sur le tube par l'intermédiaire du collet est constitué par une vis disposée dans un trou fileté radial correspondant du collet. La vis exécute une course limitée à la fois dans les directions de serrage et de desserrage afin d'empêcher sa perte par détachement par rapport au support et, ce qui est plus important, d'empêcher un

serrage excessif du verrou qui pourrait altérer l'écou-

lement à l'intérieur du tube. Le joint étanche formé par le collet autour du passage de tube est conservé en plaçant un matériau d'étanchéité, comme une bande de téflon, entre les filetages de la vis et du trou récepteur. Le verrou de tube qui agit à la fois sur le collet et sur le tube déforme généralement le collet d'une valeur prédéterminée pour créer un frottement entre la surface intérieure du collet et la surface

extérieure du tube. Ce type de verrou de tube est ri-

gide par rapport au collet et au tube et il peut, par exemple, être formé d'une matière plastique rigide telle que du polystyrène. La contraction du collet est limitée pour empêcher un serrage excessif qui pourrait altérer l'écoulement à l'intérieur du tube. Des structures qui

agissent à la fois sur le collet et le tube seront dé-

crites dans la suite en relation avec les différentes

variantes de la présente invention. L'élément d'étanchéité 16 est constitué d'une matière non poreuse et il

forme un joint sensiblement

étanche à l'air entre le collet 14 et le tube 24.

L'élément d'étanchéité est fixé sur le collet par al-

longement élastique de manière à recouvrir son extrémité ouverte, en étant lié de façon monobloc avec le collet, ou bien étant fixé à l'intérieur du passage de tube,

par exemple par assemblage par frottement serré.

De toute manière, la fixation de l'élément d'étanchéité sur le collet établit un joint étanche à l'air entre ses deux éléments et complète l'étanchéité à l'air autour du tube de drainage sortant du corps du patient. L'élément d'étanchéité non poreux doit former le joint sensiblement étanche à l'air autour du tube sans ralentir l'action de

de glissement du tube à l'intérieur du passage correspon-

dant. Puisque les différences de pression entre la cavité du corps et l'atmosphère ne sont pas très grandes, le

procédé préféré d'obtention de cette combinaison d'étan-

chéité et de glissement consiste à mouler l'élément de scellement nonporeux dans une relation de montage en correspondance dimensionnelle avec le tube 24. La matière

plastique constituée par le polystyrène est particulière-

ment appropriée pour établir une relation de correspon-

dance dimensionnelle qui permet d'établir une étanchéité suffisante tout en donnant au tube la possibilité de coulisser dans le passage correspondant lorsque le

verrou de tube est desserré. Pour faciliter le glisse-

ment du tube, on peut disposer entre l'élément d'étan-

chéité et le tube une petite quantité d'un lubrifiant

médicalement acceptable, comme de la gelée de pétrole.

Cependant, un tel lubrifiant ne peut pas supprimer ou atténuer sensiblement l'étanchéité entre l'élément d'étanchéité et le tube. L'action de contraction du verrou de tube doit seproduire à distance du point o l'élément d'étanchéité forme le joint avec le tube de manière à faire en sorte que la contraction exercée par

le verrou de tube, et par conséquent la légère déforma-

tion de ce dernier et du collet, n'altèrent pas le joint

étanche à l'air qui est établi entre l'élément d'étan-

chéité et le tube. De cette manière, la déformation limitée du tube et, éventuellement, l'étanchéité créée par le verrou de tube, n'empêchent pas le tube et l'élément d'étanchéité de reprendre leur relation de correspondance dimensionnelle servant à établir

l'étanchéité. En pratique, laconséquence de cet impé-

ratif consiste en ce que le verrou de tube doit être positionné sur le collet en un point éloigné du joint d'étanchéité. Différents agencements permettant de satisfaire à cette condition vont être décrits dans la suite

en relation avec les variantes de réalisation de l'in-

vention. Ainsi, le support de tube de drainage réglable conforme à la présente invention comporte une plaque de montage 12 servant à fixer le support de tube sur le

corps du patient et un collet 14 qui forme, en coopéra-

tion avec l'ouverture 22 de la plaque de montage, un passage pour un tube permettant son coulissement, ledit collet formant un support pour le verrou de tube 30 et l'élément d'étanchéité 16. Le verrou de tube 30 est prévu pour empêcher sélectivement le tube 24 de glisser au travers du passage précité par création d'un frottement entre le tube 24 et le support de tube 10. L'élément d'étanchéité 16 établit un joint entre le collet 14 et le tube 24. Avantageusement, un joint étanche à l'air est établi entre le tube et le corps du patient par l'action combinée d'étanchéité de la plaque de montage

avec de l'adhésif, le collet et l'élément d'étanchéité.

En conséquence, on empêche pratiquement une pénétration

d'air dans la cavité du corps et au travers de l'inci-

sion car cela nuirait à la fonction du tube de drainage qui est d'évacuer l'air de la cavité du corps. Le joint étanche à l'air de la présente invention est établi sans faire intervenir les processus d'agrafage et de bandage couramment utilisés et compliqués. En outre, un glissement du tube au travers du passage peut être sélectivement empêché sans risque de serrage excessif

ou d'obstruction résultante à l'écoulement dans le tube.

La plaque de montage et l'adhésif transparents permettent une inspection visuelle de l'incision sans avoir à enlever des bandages ou à déplacer le support de tube

par rapport au corps du patient.

Dans le mode préféré de réalisation de l'in-

vention représenté sur les Figures 1 à 3, le collet 14 a un diamètre intérieur constant sur toute sa longueur et un diamètre extérieur qui varie en fonction de la

position sur la longueur du collet. Le diamètre exté-

rieur maximal est placé dans une première zone 14a proche de la plaque de montage 12 de façon à créer dans le collet des parois relativement épaisses et rigides qui établissent une intégrité structurale dans la zone de jonction étanche à l'air entre la plaque de montage et le collet et qui assurent un guidage du tube

24 dans le passage correspondant au travers de l'incision.

A l'extrémité du collet qui est éloignée de la plaque de montage 12, il est prévu une seconde zone de collet 14b d'un diamètre extérieur inférieur à celui de la première zone 14a. Entre les première et seconde zones 14a et 14b, il est prévu une zone intermédiaire 14c d'un diamètre extérieur décroissant. L'élément d'étanchéité 16 est fixé sur le collet 14, par exemple en fixant solidement le collet par emmanchement permanent de telle sorte que le collet et l'élément d'étanchéité ne puissent pas être aisément séparés. L'emmanchement serré du collet et de l'élément d'étanchéité établit un joint sensiblement étanche à l'air dans cette zone de jonction. Comme indiqué sur la Figure 3A, l'élément d'étanchéité 16 peut, en variante, être enroulé autour de la périphérie extérieure du collet, en reprenant élastiquement son diamètre naturel dans une relation de correspondance dimensionnelle afin d'entourer et d'étancher le tube à sa sortie du collet. Le verrou de tube 30 comprend un verrou à coulissement axial 32 prenant une position déverrouillée, comme indiqué sur la Figure 2, o il recouvre la seconde zone 14b du collet sans provoquer une contraction du collet 14 ou du tube 24. Le-diamètre

intérieur du verrou à coulissement axial 32 est dimen-

sionné de façon à glisser librement sur le collet dans la seconde zone 14b. Une butée 15 peut être prévue à l'extrémité distale du collet 14 pour empêcher le verrou 32

de se dégager du collet 14. La butée 15 peut être cons-

tituée par une nervure annulaire placée autour de la circonférence du collet ou bien elle peut se composer

d'une ou plusieurs broches (cf. Figure 4).

Le verrou à coulissement axial 32 prend une

position verrouillée comme indiqué sur la Figure 3.

Le verrou entre en contact frottant avec le diamètre extérieur décroissant de la zone intermédiaire 14c et déforme le collet 14 radialement vers l'intérieur de façon qu'il entre en contact frottant avec le tube

24, en fixant ce dernier par rapport au support.

Le verrou 32 peut être poussé sur la zone 14a relati-

vement épaisse sans qu'une force excessive soit appli-

quée car elle pourrait altérer l'intégrité structurale du verrou proprement dit. Le contact frottant entre le verrou à coulissement axial et le collet est établi de telle sorte que le verrou revienne dans la position déverrouillée seulement lorsqu'un effort contrôlé est

* produit pour déverrouiller le support de tube. La con-

traction du collet 14 peut se produire sur toute sa circonférence, ou bien seulement en des points distincts, suivant que la zone intermédiaire 14c est continue sur la circonférence du collet. Dans la position verrouillée0 la déformation engendrée par le blocage par frottement

n'affecte pas le joint d'étanchéité établi entre l'élé-

ment d'étanchéité et le tube. Même si une légère défor-

mation du collet est transmise à l'élément d'étanchéité,

cet élément reprend sa position naturelle dans une rela-

tion de correspondance dimensionnelle par rapport au tube

en un point espacé de la partie déformée du collet.

La Figure 4 est une vue en plan du mode préféré de réalisation de l'invention conforme à la Figure 1, o

des butées 15 du verrou à coulissement axial sont agen-

cées sous la forme de taquets à la place d'une nervure annulaire continue. Bien que les taquets soient représentés au nombre de deux, ce nombre n'est pas critique. La Figure 4a montre le support de tube de drainage réglable conforme à la Figure 4, le verrou à coulissement axial 32 se trouvant dans la position verrouillée et assurant la contraction de zones discrètes 14c du collet, d'un diamètre extérieur décroissant, pour fixer le tube 24

par rapport au support de tube 10.

La première variante de réalisation de la pré-

sente invention est représentée sur les Figures 5 à 7 avec des références numériques correspondant à celles des Figures 1 à 4. Dans ce mode de réalisation, le collet 14 est solidaire de la plaque de montage 12 flexible et transparente et il comporte une première zone 14a, une seconde zone 14b et une troisième zone graduée 14c ayant différents diamètres extérieurs comme précédemment décrit. Le verrou à coulissement axial 32 prend les positions déverrouillée et verrouillée représentées respectivement sur les Figures 6 et 7 et correspondant aux positions précédemment décrites en relation avec les Figures 2 et 3. Dans la position verrouillée, le verrou à coulissement axial contracte le collet dans la zone graduée intermédiaire 14c pour créer un contact frottant entre le support de tube 10

et le tube 24. L'élément d'étanchéité 16 est complète-

ment logé à l'intérieur du passage de tube de façon à former un joint étanche à l'air entre le tube et le

collet en un point éloigné de la zone de contact frot-

tant entre le tube et le support. L'élément d'étanchéité 16 est représenté ici comme étant fixé sur la surface intérieure de la zone de paroi latérale 14a relativement épaisse du collet 14. Un positionnement de l'élément d'étanchéité contre la zone 14a est particulièrement avantageux puisque les parois latérales relativement épaisses de la zone 14a ne sont pas facilement déformées lorsque le verrou 32 se trouve dans la position verrouillée,

de sorte que la relation de correspondance dimension-

nelle entre l'élément d'étanchéité 16 et le tube 24 est protégée contre une déformation. En variante,

l'élément d'étanchéité 16 peut être positionné à l'in-

térieur du collet dans une zone adjacente à la zone 14b s'il est maintenu d'une façon analogue éloigné du point de contraction dans la zone 14c (cf. Figure 8). Avec cette configuration, le joint formé par l'élément d'étanchéité 16 entre la zone de collet 14b et le tube 24 est créé à proximité de l'extrémité ouverte du collet, tandis que le blocage par frottement se produit

dans la zone intermédiaire 14c.

Une seconde variante du support de tube de drai-

nage réglable conforme à la présente invention est re-

présentée sur les Figures 9 et 10, avec des références

numériques correspondant à celles des Figures 1 à 8.

Le collet 14 comporte un diamètre intérieur constant

et deux zones de diamètres extérieurs différents.

L'élément d'étanchéité (non représenté) est placé à l'intérieur du collet 14 dans une position adjacente

à la première zone 14a de diamètre extérieur relative-

ment grand du collet, d'une manière semblable à ce qui a été représenté sur la Figure 7. Une seconde zone 14d du collet fait saillie de la zone épaisse 14a. Le

verrou à coulissement axial 32 prend une position dé-

verrouillée o il est séparé du collet, comme indiqué sur la Figure 9, et une position verrouillée o il entoure et contracte la seconde zone 14d du collet 14,

comme indiqué sur la Figure 10. Dans la position ver-

rouillée, la zone 14d est contractée de façon continue

ou discrète d'une manière analogue à la position ver-

rouillée représentée sur la Figure 4A, sans altérer l'étanchéité établie autour du tube par l'élément

d'étanchéité positionné à l'intérieur du collet.

Une troisième variante de la présente invention est représentée respectivement en vue en perspective et

en vue en coupe sur les Figures 11 et 12, avec des ré-

férences numériques identiques à celles des Figures 1 à 10. Le collet 14 a des diamètres intérieur et extérieur sensiblement constants sur sa longueur et il est pourvu

d'un trou fileté 34 destiné à recevoir une vis 36 ser-

vant de verrou de tube. La pointe 38 de la vis 36 est émoussée et la vis 36 a une liberté limitée de mouvement dans le trou fileté 34. Une manette 40 est prévue pour

faciliter le serrage et le desserrage de la vis 36.

Un agent de scellement 42, comme une bande de téflon, est disposé entre le filetage de la vis 36 et le trou fileté 34 pour maintenir un joint étanche à l'air autour du passage de tube. Le déplacement limité de la vis 36 dans le trou fileté 34 permet à la vis d'exercer dans la position de verrouillage une pression maximale sur

le tube 24, cette pression étant suffisante pour empê-

cher le tube de glisser dans le passage correspondant, mais n'étant pas suffisamment grande pour aplatir le tube ou étrangler autrement l'écoulement à l'intérieur du tube. Le pointe émoussée 38 exerce sur le tube 24

une pression dirigée radialement vers l'intérieur lors-

que la vis 36 est serrée, mais elle ne perfore pas le tube 24. Sur les Figures 11 et 12, l'élément d'étanchéité

16 a été représenté comme étant enroulé autour de l'ex-

trémité ouverte du collet 14 et épousant élastiquement le profil du tube 24 pour créer le joint étanche à

l'air entre le tube et le collet, ce joint étant né-

cessaire pour compléter l'étanchéité de l'incision de

passage de tube.

Les Figures 12A, 12B et 12C montrent d'autres configurationsdu support de tube réglable conformément à la troisième variante de l'invention, lesdites figures montrant différentes positions de l'élément d'étanchéité 16 et de la vis 36. Dans tous les cas, le contact frottant entre la vis 36 formant le verrou de tube et le tube 24 se produit en un point éloigné du joint étanche formé

par l'élément d'étanchéité à l'intérieur du tube.

Sur la Figure 12A, la vis 36 est positionnée sur le collet 14 d'une manière analogue à la Figure 12, et l'élément d'étanchéité 16 est fixé sur le collet 14

d'une manière semblable à ce qui a été décrit en rela-

tion avec les Figures 2 et 3, c'est-à-dire qu'il est solidement fixé sur la périphérie intérieure du collet, par exemple par emmanchement frottant, et qu'il fait saillie du collet pour former le joint étanche autour du tube 24. La Figure 12B montre l'élément d'étanchéité 16 monté à l'intérieur du collet 14 à proximité de la plaque de montage 12, la vis de blocage 36 étant montée sur le collet 14 à l'extérieur par rapport à la plaque de montage 12. La Figure 12C montre la vis 36 montée sur le collet 14 dans une position relativement proche de la plaque de montage 12, l'élément d'étanchéité 16 étant disposé à l'intérieur du collet 14 à proximité

de son extrémité ouverte.

Une quatrième variante de réalisation du sup-

port de tube de drainage réglable conforme à la pré-

sente invention a été représentée surles Figures 13 et 14, avec des références numériques analogues à celles des Figures 1 à 12. Dans ce mode de réalisation, le verrou de tube 30 comprend une pince servant à créer une contraction radiale prédéterminée du collet 14, produisant un contact frottant entre ce collet et le

tube 24. La Figure 13 est une vue en perspective mon-

trant la quatrième variante de la présente invention -dans la position déverrouillée. La Figure 14 est une vue en élévation de face de la quatrième variante du support de tube de drainage réglable dans la position verrouillée. La pince 50 est pourvue d'une charnière 52, d'une patte 54 faisant saillie vers l'extérieur (cf. Figure 14) et d'une patte 56 faisant saillie vers l'intérieur. De préférence, la partie de la pince située entre la charnière 52 et la patte 54 faisant saillie vers l'extérieur est fixée de façon permanente sur le collet 14 et la partie de la pince située entre la

charnière 52 et la patte 56 faisant saillie vers l'in-

térieur peut pivoter librement pour s'écarter du collet 14. La pince 50 est de préférence formée d'une matière plastique élastique telle que du polystyrène et la charnière 52 peut être constituée par un creux déformable

ménagé dans cette matière. Dans la position déverrouil-

lée représentée sur la Figure 13, aucune force de con-

traction radiale n'est exercée sur le collet 14 et le

tube 24 coulisse librement à l'intérieur du passage.

La pince est bloquée en poussant vers l'intérieur la patte 54 sur la patte 56 faisant saillie vers l'extérieur (Figure 14). Le diamètre de la pince 50 dans la position verrouillée est plus petit que le diamètre extérieur du collet 14 d'une valeur suffisante pour contracter le collet 14, en réduisant ainsi localement le diamètre du passage de tube afin de créer entre le tube 24 et le support 10 un frottement suffisant pour empêcher le tube de coulisser à l'intérieur du passage. Cependant,

puisque la pince 50 prend une seule position de verrouil-

lage créant une contraction contrôlée du collet, un ser-

rage excessif de la pince susceptible d'entraver l'écou-

lement à l'intérieur du tube est efficacement empêché.

Une patte 58 destinée à être actionnée par un doigt est prévue pour faciliter la manoeuvre de la patte 56 faisant saillie vers l'intérieur afin de l'écarter de la patte 54 faisant saillie vers l'extérieur en vue de déverrouiller commodément la pince et de permettre un

réajustement du tube.

La pince peut être positionnée par rapport à l'élément d'étanchéité 16 comme indiqué sur la Figure 13,

ou bien, en variante, elle peut être positionnée de fa-

çon analogue aux positions de vis représentées sur les Figures 12, 12A, 12B et 12C en fonction de la position de l'élément d'étanchéité 16. Cet élément d'étanchéité 16 peut être lié au collet 14 par emmanchement frottant

comme indiqué sur la Figure 13, il peut recouvrir l'ex-

trémité ouverte du collet comme indiqué sur la Figure 12, ou bien il peut être positionné complètement à l'intérieur du collet 14 d'une manière analogue à celle indiquée sur

les Figures 12B et 12C.

De préférence, les surfaces du tube de drainage réglable, placées à proximité étroite de l'incision, c'est-à-dire le côté de la plaque de montage qui entre

en contact avec le corps du patient et les surfaces in-

térieures du passage de tube et de l'élément d'étanchéité, sont pourvues de substances médicinales qui facilitent

la cicatrisation et qui empêchent une infection.

Les variantes de réalisation de la présente in-

vention dans lesquelles il est prévu un verrou constitué par une vis ou une pince ne présentent aucun risque que le verrou de tube soit accidentellement déverrouillé puisque ces modes de réalisation comportent des verrous de tube qui sont solidement accrochés dans la position

verrouillée et qui ne risquent pas d'être accidentelle-

ment débloqués. Bien que la même considération s'applique d'une façon générale aux modes préférés de réalisation faisant intervenir le verrou à coulissement axialg la

fixation par frottement de ce verrou peut, dans cer-

taines circonstances, être soumise à un déblocage ac-

cidentel. Ce déblocage accidentel peut être empêché

en prévoyant des moyens permettant de fixer efficace-

ment le verrou à coulissement axial dans la position

verrouillée de contraction du collet 14.

Sur la Figure 15, qui est une vue en coupe partielle du verrou à coulissement axial 32 dans la position verrouillée, des saillies 60 sont prévues sur le collet 14 de manière à s'engager dans des évidements

62 ménagés dans le verrou à coulissement axial 32.

Lorsque le verrou 32 est poussé dans la position de verrouillage, il glisse sur les saillies 60 jusqu'à ce que des évidements 62 entrent en condition d'alignement avec des saillies 60 et le verrou 32 passe élastiquement sur les saillies de façon à être maintenu solidement dans la position verrouillée par engagement des saillies 60 dans les évidements 62. En variante, les saillies

peuvent être profilées sous forme d'une nervure s'enga-

geant dans un évidement continu ménagé dans le verrou 32.

En service, le support de tube de drainage ré-

glable est monté, de préférence avec le tube déjà engagé par glissement dans le passage correspondant, sur le

corps du patient avec le verrou de tube 30 dans la posi-

tion déverrouillée. En étant ainsi positionné, le tube 24 peut coulisser librement à l'intérieur du passage lorsque la plaque de montage flexible et transparente 12 est appliquée contre le corps du patient. La plaque de montage épouse la forme du corps du patient de façon à créer un joint étanche à l'air entre la peau du patient et la plaque de montage 12. L'adhésif 26 assure la fixation de la plaque contre la peau du patient pour

faire en sorte que le joint étanche à l'air soit cor-

rectement maintenu. Le passage de tube est maintenu correctement aligné avec l'incision de telle sorte que le tube puisse être réglé par glissement à l'intérieur du passage quand le verrou de tube se trouve dans la

position déverrouillée. Le glissement du tube à l'inté-

rieur du passage peut être amélioré en interposant une

petite quantité de lubrifiant entre ces surfaces.

Le joint étanche à l'air établi entre la plaque de

montage et le collet fait en sorte que le seul écoule-

ment d'air vers l'incision s'effectue au travers du passage.

L'élément d'étanchéité 16 complète le joint sensiblement étanche à l'air sur l'incision de passage de tube en étanchant la sortie du tube par rapport à l'extrémité

ouverte du collet, de sorte que le seul passage dispo-

nible pour l'air vers l'incision est établi au travers du tube proprement dit. Un glissement du tube dans l'élément d'étanchéité peut également être amélioré

avec une petite quantité de lubrifiant.

Le tube est réglé par glissement jusque dans la

position désirée et le verrou de tube, qu'il soit cons-

titué par une vis, une pince ou un verrou à coulissement axial, est poussé jusque dans la position verrouillée pour fixer la position du tube par rapport au support sans affecter le joint étanche à l'air autour du tube

ou sans altérer l'écoulement à l'intérieur du tube.

Le verrou de tube ne peut pas être serré excessivement et il est retenu dans la position verrouillée pour empêcher un déblocage accidentel. Lorsque le verrou à coulissement axial, qui est préféré, est utilisé, un inconfort causé au patient en cours de blocage est réduit au minimum puisqu'il se produit peu ou pas de

traction de la peau.

Le tube peut être facilement réglé à l'inté-

rieur du support 10 en débloquant le verrou de tube, en faisant coulisser le tube à l'intérieur du passage et en rebloquant le verrou de tube, tout cela sans déplacement du support de tube par rapport au corps du patient. Une inspection visuelle de l'incision peut être réalisée en regardant au travers de la plaque transparente de montage et de l'adhésif transparent

sans enlever le support de tube du corps du patient.

Les substances médicinales déposées sur les surfaces du support de tube empêchent une infection et favorisent

la cicatrisation de l'incision.

Bien entendu, la présente invention n'est nulle-

ment limitée aux modes de réalisation décrits et repré-

sentés; elle est susceptible de nombreuses variantes accessibles à l'homme de l'art, suivant les applications envisagées et sans que l'on ne s'écarte de l'esprit de l'invention.

Claims (27)

REVENDICATIONS

1. Support de tube de drainage réglable pour la fixation d'un tube par rapport à la peau d'un patient, caractérisé en ce qu'il comprend: - une plaque flexible de montage (12) comportant une ouverture (22) de passage de tube, ladite plaque de

montage (12) étant adaptée au profil de la peau du pa-

tient et formant un joint sensiblement étanche à l'air

avec ladite peau autrement qu'au travers de ladite ou-

verture (22); - un collet (14) faisant saillie d'un côté de ladite plaque de montage (12), le trou (18) dudit collet (14) étant aligné avec ladite ouverture (22) pour définir

un passage de tube adapté pour recevoir de façon coulis-

sante un tube (24), ledit collet étant fixé sur ladite plaque de montage pour former un joint sensiblement

étanche à l'air autour de ladite ouverture (22) de ma-

nière que le seul écoulement d'air au travers de ladite ouverture (22) se fasse par ledit passage; - un moyen d'étanchéité (16) pour former un joint sensiblement étanche à l'air entre ledit collet (14) et ledit tube (24) quand celui-ci est introduit dans ledit passage sans empêcher le contact glissant dudit tube à l'intérieur dudit passage; - un moyen de fixation (30;32;36;50) pour empêcher sélectivement ledit tube inséré dans ledit passage de coulisser à l'intérieur dudit passage sans altérer le joint sensiblement étanche à l'air qui est formé par

ledit moyen d'étanchéité (16).

2. Support de tube de drainage réglable selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit moyen d'étanchéité (16) a une forme sensiblement tubulaire et établit ledit joint étanche entre ledit tube (24) inséré dans ledit passage et ledit collet (14) en étant fixé de façon étanche sur ledit collet (14) et en étant profilé de façon à établir autour dudit

tube une relation d'étanchéité par correspondance di-

mensionnelle quand ledit tube est introduit dans ledit passage.

3. Support de tube de drainage réglable selon la revendication 2, caractérisé en ce que ledit moyen

d'étanchéité est en outre constitué d'une matière élas-

tique non poreuse.

4. Support de tube de drainage réglable selon la revendication 3, caractérisé en ce que ledit moyen d'étanchéité (16) est fixé sur ledit collet (14) en étant engagé par allongement sur l'extrémité ouverte dudit collet (14) qui est distante de ladite plaque de montage (22) et en faisant saillie dudit collet (14)

pour établir ladite relation de correspondance dimen-

sionnelle autour dudit tube quand ce dernier est intro-

duit dans ledit passage.

5. Support de tube de drainage réglable selon la revendi-

cation 3, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un lubrifiant déposé entre ledit moyen d'étanchété (16) et ledit tube (24) quand ce dernier est introduit dans

ledit passage.

6. Support de tube de drainage réglable selon la revendication 2, caractérisé en ce que ledit moyen d'étanchéité (16) est fixé sur ledit collet (14) par emmanchement par contact frottant de ladite surface circonférentielle extérieure dudit moyen tubulaire d'étanchéité sur la surface circonférentielle intérieure

dudit collet (14).

7. Support de tube de drainage réglable selon la revendication 6, caractérisé en ce que ledit moyen d'étanchéité (16) fait saillie dudit collet (14) de façon à entourer ledit tube (24) quand ce dernier est

introduit dans ledit passage.

8. Support de tube de drainage réglable selon la revendication 6, caractérisé en ce que ledit moyen d'étanchéité (16) est complètement logé à l'intérieur

dudit passage de tube.

9. Support de tube de drainage réglable selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit moyen de fixation (30) produit sélectivement une force orientée radialement vers l'intérieur sur ledit tube (24) quand

ce dernier est introduit dans ledit passage afin d'en-

gendrer entre ledit tube inséré (24) et ledit support

(10) de tube de drainage réglable un frottement empê-

chant ledit coulissement dudit tube introduit dans le passage. 10. Support de tube de drainage réglable selon la revendication 9, caractérisé en ce que ladite force orientée radialement vers l'intérieur est engendrée en un point éloigné du joint étanche forme entre ledit moyen d'étanchéité (16) et ledit tube (24) quand ce

dernier est introduit dans ledit passage.

11. Support de tube de drainage réglable selon la revendication 10, caractérisé en ce que ledit moyen de fixation (30) est agencé de façon à produire une force maximale dirigée vers l'intérieur et suffisante pour empêcher ledit coulissement mais insuffisante pour altérer l'écoulement à l'intérieur dudit tube (24)

introduit dans ledit passage.

12. Support de tube de drainage réglable selon la revendication 11, caractérisé en ce que ledit moyen de fixation comprend une vis (36) engagée dans un trou

fileté correspondant dudit collet (14).

13. Support de tube de drainage réglable selon la revendication 12, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un agent de scellement (42) de trou (34) de passage de vis (36) qui est disposé entre ladite vis (36) et ledit

trou fileté (34) ménagé dans ledit collet (14).

2566669.

14. Support de tube de drainage réglable selon la revendication 11, caractérisé en ce que ledit moyen de fixation comprend une pince (50) adaptée pour prendre une première position déverrouillée, et une seconde position verrouillée entourant et contractant une partie dudit collet (14) pour engendrer ladite force orientée

radialement vers l'intérieur.

15. Support de tube de drainage réglable selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite plaque

flexible de montage (12) est transparente.-

16. Support de tube de drainage réglable selon la revendication 15, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un adhésif transparent au séchage (24) aui est déposé sur le côté de la plaque de montage, qui est opposé audit collet (14), afin de fixer ladite plaque

de montage (12) sur la peau du patient.

17. Support de tube de drainage réglable selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend en outre une substance médicinale déposée sur les surfaces dudit support (10) de tube de drainage réglable afin

d'empêcher une infection et/ou de promouvoir une cica-

trisation.

18. Support de tube de drainage réglable selon la revendication 11, caractérisé en ce que ledit moyen de fixation comprend un verrou à coulissement axial (32) adapté pour prendre une première position déverrouillée

o il est séparé dudit collet (14) et une seconde posi-

tion verrouillée o il entoure et contracte ledit collet (14) afin d'engendrer ladite force orientée radialement

vers l'intérieur.

19. Support de tube de drainage réglable pour fixer un tube par rapport à la peau d'un patient, caractérisé en ce qu'il comprend: - une plaque flexible de montage (12) comportant une ouverture (22) de passage de tube, ladite plaaue de montage étant adaptée pour épouser le profil de la peau du patient et pour former un joint sensiblement étanche à l'air avec ladite peau autrement qu'au travers de ladite ouverture (22); - un collet (14) faisant saillie d'un côté de ladite plaque flexible de montage (22), ledit collet

ayant un petit diamètre sensiblement uniforme en aligne-

ment avec ladite ouverture (22) pour former un passage de tube adapté pour recevoir de façon coulissante un tube (24), ledit collet étant fixé sur ladite plaque de montage de manière que le seul écoulement d'air au travers de ladite ouverture (22) s'effectue par ledit passage, ledit collet comportant une première zone (14A) d'un grand diamètre sensiblement uniforme, une seconde zone (14B) d'un grand diamètre moins uniforme que celui de la première zone et une zone intermédiaire (14C) de grand diamètre décroissant pour joindre lesdites première et seconde zones (14A, 14B); - un moyen d'étanchéité (16) pour former un joint sensiblement étanche à l'air entre ledit collet (14) et ledit tube (24) quand celui-ci est inséré dans ledit passage sans empêcher le mouvement de coulissement dudit tube inséré dans ledit passage; et - un verrou à coulissement axial (32) prenant une première position déverrouillée o il entoure ladite seconde zone (14B) dudit collet (14) sans entraver le mouvement de coulissement dudit tube (24) lorsqu'il est inséré dans ledit passage, et une seconde position -verrouillée o il entre en contact avec ladite zone intermédiaire (14C) dudit collet (14) pour-exercer une pression orientée radialement vers l'intérieur sur ledit collet, en déformant ainsi vers l'intérieur ledit collet afin d'empêcher sélectivement ledit mouvement de coulissement dudit tube inséré dans ledit passage par création d'un frottement entre ledit tube inséré et

ledit collet.

20. Support de tube de drainage réglable selon la revendication 19, caractérisé en ce que ladite plaque flexible de montage (12) est transparente.

21. Support de tube de drainage réglable selon la revendication 20, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un adhésif transparent au séchage (26) qui a été déposé sur la surface de ladite plaque de montage (12)

qui est opposée audit collet (14).

22. Support de tube de drainage réglable selon la revendication 21, caractérisé en ce qu'il comprend. en outre un lubrifiant interposé entre ledit moyen d'étanchéité (16) et ledit tube (24) quand celui-ci

est inséré dans ledit passage.

23. Support de tube de drainage réglable selon la revendication 19, caractérisé en ce que ledit moyen d'étanchéité (16) est sensiblement tubulaire et établit ledit joint étanche à l'air entre ledit collet (14) et ledit tube (24) quand celui-ci est inséré dans ledit passage en étant fixé dé façon étanche sur ledit collet (14) et en-étant profilé de façon à établir une relation

d'étanchéité par correspondance dimensionnelle autour-

dudit tube inséré (24), ledit joint établi entre ledit tube inséré (24) et ledit moyen d'étanchéité (26) étant créé en un point éloigné de ladite zone de déformation vers l'intérieur dudit collet (14) par ledit verrou

à coulissement axial (32).

24. Support de tube de drainage réglable selon la revendication 23, caractérisé en ce que ledit moyen d'étanchété (16) comprend une matière élastique non poreuse et est monté avec allongement sur l'extrémité ouverte dudit collet (14) qui est éloignée de ladite plaque de montage (12) et il fait saillie dudit collet (14) pour établir ladite relation d'étanchéité par correspondance dimensionnelle autour du tube quand

celui-ci est inséré dans ledit passage.

25. Support de tube de drainage réglable selon la revendication 23, caractérisé en ce que ledit moyen d'étanchéité (16) est fixé sur ledit collet (14) par

emmanchement frottant de ladite surface circonféren-

tielle extérieure dudit moyen d'étanchéité tubulaire (16) sur la surface circonférentielle intérieure dudit

collet (14).

26. Support de tube de drainage réglable selon la revendication 25, caractérisé en ce que ledit moyen d'étanchéité (16) est complètement logé à l'intérieur

dudit passage de tube.

27. Support de tube de drainage réglable selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend en

outre un tube de drainage (24) disposé de façon cou-

lissante à l'intérieur dudit passage.