FI94830B

FI94830B - Ultraäänikäyttöinen kirurginen instrumentti

Info

Publication number: FI94830B
Application number: FI874167A
Authority: FI
Inventors: Larry Lee Hood; Maurice M Imonti
Original assignee: Nestle Sa
Priority date: 1986-01-24
Filing date: 1987-09-23
Publication date: 1995-07-31
Also published as: NO873985D0; DE3688508T2; EP0258246A4; DK499387D0; GR861347B; US4681561A; IE861297L; ES8707099A1; KR930010258B1; FI874167A0; FI874167A; CA1300452C; NO873985L; CA1326197C; JPH0622500B2; JPS63502162A; AU593816B2; MX167430B; US4816017A; PT83091B

Description

l 94830 UItraäänikäyttöinen kirurginen instrumentti Tämän keksinnnön kohteena ovat yleisesti nestehuuhdellut, ultraäänikäyttöiset leikkausvälineet, ja erityisesti sen tyyppiset kirurgiset instrumentit, jotka käyttävät ultraää-nienergiaa kudoksen leikkaamiseen. Tämä keksintö koskee erikoisesti ultraäänierotusputkea, joka on sijoitettu neste-kanavaan leikkausvälineen käyttöominaisuuksien parantamiseksi kirurgisessa huuhtelu-imu-laitteessa, kuten esimerkiksi sellaisessa, jota käytetään silmäkirurgiassa.

Kirurgiset instrumentit, jotka käyttävät ultraäänivärähtely-jä yhdessä operointikohdan päällä tapahtuvan huuhtelunesteen kierrätyksen kanssa kudoksen poistamiseksi biologisesta ruumiista, ovat hyvin tunnettuja ja laajalti käytettyjä, erityisesti suljetuissa ja oleellisesti suljetuissa leikkaus-kohdissa. Tällaiset kirurgiset instrumentit soveltuvat erityisen hyvin kaihien poistamiseen ja muihin silmässä suoritettaviin kirurgisiin toimenpiteisiin. Sentyyppiset kirurgiset ultraääni-instrumentit, joita tämä keksintö ensisijaisesti koskee, käyttävät tavanomaisesti pitkänomaista koetinta tai operointikärkeä, jonka pää on jäykästi kiinnitetty värähtelyä siirtävän osan välityksellä siirtolaitteeseen ultraäänienergian syöttämiseksi koettimen toiseen ; tai vapaaseen päähän. Ultraäänienergiaa lähetetään siirtä mään paikaltaan ja hajottamaan tai emulgoimaan kudosta leikkauskohdasta imulla tapahtuvaa poistamista varten. Huuhteluneste siirretään suojuksen, tai kuoren, läpi, joka ympäröi koettimen runkoa, kärjen tai koettimen vapaan pään vierestä tapahtuvaa syöttämistä varten ja palautetaan imemällä koettimen putkimaisen rungon onton keskiosan läpi. Tämäntyyppinen kirurginen ultraääni-imulaite on esitetty US-patentissa no. 3 805 787 ja se sisältää kanavat imun tuomiseksi värähtelyä lähettävän operointikoettimen keskiosan kautta ja huuhtelunesteen syöttämiseksi koettimen ulkopinnan ympäri putkimaisen suojuksen määrittelemän kanavan 2 94830 läpi. Huuhteluneste virtaa koetinelementin vapaan pään ympäri ja takaisin koettimen keskiosan kautta puretun ja emulgoidun kudoksen huuhtelemiseksi ja poistamiseksi tehokkaasti. Erilaisia suojusjärjestelmiä huuhtelunesteen virtauksen kontrolloimiseksi tai ohjaamiseksi operointikoettimen vapaan pään läheisyydessä on esitetty tässä tunnetun tekniikan mukaisessa patentissa samoin kuin US-patenteissa No. 3,693,316 ja 4,515,583.

Tekniikan alalla on kiinnitetty suuresti huomiota lukuisten ongelmien ratkaisemiseen noiden laitteiden käyttöominaisuuksien parantamiseksi leikkauksen mukavuuden vuoksi ja instrumentin tehokkuuden lisäämiseksi potilasturvallisuuden vuoksi.

On esimerkiksi ehdotettu muodostaa jäykkä ultraäänikärkihat-tuputki yhtenä kappaleena, tai läpinäkyvänä osana, ja käyttää laitteita, jotka voivat soveltua yhä pienempiin viiltoihin. Tällaiset putkikomponentit, jotka määrittävät noiden instrumenttien huuhtelunestekanavat, ovat kuitenkin joskus kanavoineet kavitaatiokuplia, jotka ovat ultraäänisesti värähtelevän osan'aiheuttamia ja seurausta huuhtelunesteen ohjaamisesta ultraäänikärjen ympäri. Nuo kavitaatiokuplat muodostavat näköesteen hienokirurgiassa ja haitan silmään leikkauksen aikana. Tavallisesti kirurgia vaaditaan keskeyttämään leikkaus-imu järjestelmän sallimiseksi poistaa kuplat ennen leikkauksen jatkamista.

Tällainen kavitaatio ja kuplat voivat myös vaikuttaa haitallisesti ultraäänitoiminnan stabiiliuuteen leikkauksen aikana. Esimerkiksi tällaisten laitteiden tuotannossa on yhdenmukainen toivomus tuoda teho tasaisesti ultraäänisesti värähtelevään kärkeen ilman tehon laskuja tai vaihteluita siten, että kirurgi voi odottaa kärjen tuottaman ultraäänitehon olevan kirurgisen toimenpiteen aikana sopivasti tasaisen ja näin minimoi hänen huomionsa instrumentin käyttöominaisuuksien vaihteluihin ja muutoksiin. Uskotaan, että tällaisten kavi-taatiokuplien läsnäolo vaikuttaa instrumentin stabiiliuuteen aiheuttaessaan muutoksia instrumentin mekaaniseen impedanssiin, mikä aiheuttaa vastaavia muutoksia instrumentin mekaa-

lii i H,Iti I i I «I

3 94830 nisiin käyttöominaisuuksiin. Näin ollen on toivottavaa erottaa ja eristää operointikärki ulkokuoresta ja välttää kavi-taatiokuplat nestepolussa tehonlaskun estämiseksi ja instrumentin käyttöominaisuuksien epästabiiliuden vähentämiseksi.

Näin ollen tämän keksinnön yleinen päämäärä on parantaa kuvaillun tyyppistä instrumenttia parantamalla sen stabiiliutta ja vähentämällä tai eliminoimalla kavitaatio ja kuplamuodos-tus huuhtelunesteessä.

Alalla on myös yleinen päämäärä parantaa kuormituksen eristystä, akustisen ja hydraulisen paineen rajoittamista, ja saada aikaan äänen väheneminen ja kuormituksen stabilisointi tällaisten instrumenttien yhteydessä.

Suunnattuna saavuttamaan edellä olevat tämän keksinnön päämäärät ja ratkaisemaan tunnettuihin instrumentteihin liittyvät ongelmat sekä parantamaan tällaisten instrumenttien käyttöominaisuuksia, on keksinnön kohteena sen tyyppisen ultraäänellä toimivan leikkausinstrumentin imu- ja huuhtelunesteka-navan parantaminen, jossa instrumentissa on pitkänomainen yleensä sylinterimäinen kädensija, jossa on huuhtelusyöttö-putki, ja jonka toisessa päässä on pitkänomainen putkimainen imunestekanava, jolloin huuhtelunestekanava käsittää onton rungon, jossa on akselia ympäröivät seinät, avoimen ensimmäisen pään nesteen olemiseksi siirtoyhteydessä syöttökanavaan, ja toinen pää, jossa on aksiaalinen aukko, jolloin ontossa runko-osassa on laitteet kädensijan kiinnittämiseksi, ja putkimainen putkiosa nesteensiirtoyhteydessä aksiaalisen aukon kanssa toisessa päässä ja koaksiaalisesti ulottuen siitä. Keksinnön mukainen parannus käsittää komponentin käytettäväksi sellaisessa yhdistelmässä, joka sisältää putkimaiseksi muotoillun erotusosan, joka on tehty jäykästä tai puolijäykästä materiaalista ja joka määrittää edullisesti reikien tai lovien muotoiset nestekanavat sen seinän toisessa päässä. Putkimaiseksi muotoiltu osa on aksiaalisesti sijoitettu huuh- 4 94830 telunestekanavaan kärkihattuputken ja instrumentin operoin-tiosan väliin korostamaan kärkihattuputken ominaisuuksia ja vähentämään kavitoinnin ja kuplien määrää, joita esiintyy käytettäessä tällaista kärkihattuputkea, mutta ei lisättäessä keksinnön mukainen erotuskomponentti. Erotusosa stabiloi ultraäänivaikutuksen leikkauksen aikana, erityisesti silmä-leikkauksen aikana. Erotusosa, kun sitä käytetään näin, estää siten ultraäänienergian siirtymisen nestekanavassa olevan nesteen välityksellä instrumenttiin mieluummin kuin kärkeen. Erotusputki voi myös parantaa nestekanavan laminaari-virtausominaisuuksia vähentäen edelleen pyrkimystä kuplamuo-dostukseen ja kavitointiin.

Edullisesti putkimainen komponentti tai erotusputki käsittää yleisesti sylinterimäisen, ohutseinäisen runko-osan, jossa on vastakkain sijaitsevat 180° välein halkaisijan suhteen vastakkaisilla sivuilla olevat aukot. Lovien muotoisia aukkoja rajoittaa aksiaalimitta, joka päättyy puoliympyrän muotoisiin vastapäätä oleviin päätyosiin. Aksiaalisesti ulottuva erotusputki päättyy kaulusosaan, jonka ulkohalkaisija on hieman suurempi kuin aksiaalisesti ulottuvan osan ulkohalkaisija, erotusosan pitämiseksi kärkihattuputkiosassa. Keksinnön mukainen erotusputki on järjestetty kellumaan vapaasti kärkihattuputkiosan tai infuusio-osan sisällä, kun taas värähtelijän kärjen aksiaalisesti ulottuva osa ulottuu sen sisäosan läpi.

Keksinnön oleellisest tunnusmerkit on esitetty oheisissa patenttivaatimuksissa.

Piirustuksissa:

Kuvio 1 esittää sentyyppistä tavanomaista kirurgista ultraääni-huuhtelu- imulaitetta, johon liittyy kärkihattuputkiosa, joka toimii huuhtelukanavana;

Kuvio 2 esittää kuvion 1 tavanomaisen huuhtelu-imulaitteen kärkiosan halkileikkausta esittäen kärkihattuputkiosan liitosta kädensijaan tunnetun tekniikan laitteessa; 5 94830

Kuvio 3 havainnollistaa osittain leikattuna kuvana keksinnön mukaisen erotusputken lisäämistä nestekanavaan huuhtelu-imu-laitteen kärkiosassa kärkihattuputkiosan ja aksiaalisesti ulottuvan kärjen väliin;

Kuvio 4 esittää sivukuvana keksinnön mukaista erotusputkea havainnollistaen sen lovi järjestelyä ja kaulusta; ja

Kuvio 5 on poikkileikkauskuva otettuna pitkin kuvion 4 viivaa 5-5.

Piirustukset havainnollistavat keksinnön ajatusta eikä niiden pitäisi liiaksi rajoittaa keksintöä, joka ilmeisesti voisi sisältää muita suoritusmuotoja, jotka ovat ilmeisiä alan ammattimiehelle keksinnön hengessä.

Konventionaalista silmätautiopillista kirurgista työkalua, johon liittyvät koaksiaaliset huuhtelu- ja imutoiminnot, joihin tämän keksinnön mukainen erotusputki erityisesti soveltuu, on merkitty yleisesti viitenumerolla 10 kuviossa 1. Tämän tyyppinen kirurginen työkalu 10 sisältää kädensijan, esitetty yleisesti viitenumerolla 12, jossa on pitkänomainen tarttuma- tai lieriöosa 14 ja uloke 16, jossa on ultraäänellä täristettävä kirurginen työkalu tai neula 18. Kädensija 12 on varustettu putkella 20, joka sisältää voima- ja ohjausjohdot ja jäähdytysvesiletkut kädensijan jäähdyttämiseksi. Työkalu 10 on varustettu myös imuletkulla 22, joka on liitetty tyhjö-lähteeseen, ja huuhteluletkulla 24, joka on yhdistetty huuh-telunestelähteeseen. Molemmat letkut 22 ja 24 on yhdistetty kädensijan 12 sisällä oleviin kanaviin, jotka johtavat kädensijan ulokkeen 16 alueelle. Kädensijan 12 ulompi pää on varustettu kärkihatulla 26 ja kärkihattuputkiosalla 28, joka ympäröi ultraäänityökalua 18 ja muodostaa koaksiaalisen rengasmaisen kanavan huuhtelunesteen syöttämiseksi leikkauskohtaan työkalun 18 kärjessä.

6 94830

Kuvio 2 esittää yksityiskohtaista halkileikkausta kädensijan 12 ulommasta päästä. Ultraäänityökalu 18 on kiinnitetty ultraäänellä täristettävään liitososaan 30 kierreliitoksella. Aksiaalinen poraus 32 ultraäänityökalussa 10 on yhteydessä imuletkuun 22 ultraääniliitososassa 30 ja kädensijassa (ei esitetty) olevien tavanomaisten porattujen kanavien kautta. Ultraääniliitososan 30 ja ulokkeen 16 välinen alue muodostaa kanavan 34 huuhtelunestettä varten. Huuhtelunestekanava on yhdistetty tavanomaisilla kanavilla (ei esitetty) kädensijassa 12 huuhtelunesteletkuun 24. Putkiosa 28 ympäröi ultraääni-työkalua 18 muodostaakseen koaksiaalisen nestekanavan 36, joka ottaa vastaan nesteen nestekanavasta 34 ja siirtää sen leikkauskohtaan.

Putkiosa 28 on ontto ja siinä on runko-osa 40, joka on liitetty kärkihattuun 26, jossa on laite kirurgisen instrumentin 10 etuosan liittämiseksi siten, että se on nesteyhteydessä kädensijassa olevan kanavan tai kanavien kanssa, jotka syöttävät huuhtelunestettä. Putkiosan 28 runko-osa 40 ympäröi uitrasonisesti värähtelevää työkalua 18 ja sillä on akseli, joka yhtyy ultrasonisesti täristettävän työkalun akseliin. Yleisesti runko-osa on sylinterimäinen muodoltaan ja siinä on suhteellisen paksu seinä, joka on varustettu kiinnityslait-teilla rungon toisessa päässä kärkihattuun 26 kiinnittämistä varten. Kärkihatun 26 ja putkiosan 28 runko-osan 40 yhdistelmä liittyvät kädensijaan 10 pidettäväksi siinä. Edullisesti mekaanisia kiinnityslaitteita ovat runko-osan 40 sisäseinässä olevat sisäkierteet 42, jotka yhdistyvät kierteillä kädensijan 10 päässä oleviin ulkokierteisiin kiinnittäen kärkihatun 26 ja putken 28 siihen.

Runko-osa 40 ja putki 28 on tavallisesti valettu homogeenisesti yhdestä synteettisestä hartsimateriaalista. Nestekanavan ulompi kärki mitoitetaan sopimaan tiukasti kirurgisen huuhtelu/imulaitteen imulaiteosan päälle ja se on varustettu kartiomaisella alueella jotta se voidaan helposti sijoittaa viiltoon. Sivuinfuusioaukot on myös muodostettu putkiosaan huuhtelunesteen vapaan virtauksen mahdollistamiseksi leikka-

m ; lit Iitti liHH

7 94830 uskohtaan.

Kuvio 3 esittää keksinnön mukaista parannusta, jossa erotus-putki 50, jota selitetään yksityiskohtaisemmin kuvion 4 yhteydessä, on sijoitettu infuusioputken 27 rajojen sisään ja, tarkemmin, sen nestekanavaan. Samoin erotusputki 50 sijaitsee kärkihatun 26 ja putkiosan 28 yhdistelmän rajojen sisällä, kun käytetään kaksiosaista rakennetta, kuten on esitetty kuvioissa 1 ja 2. Erotusputki 50 käsittää, kuten on esitetty kuviossa 4, pitkänomaisen, aksiaalisesti ulottuvan ohutseinäisen putkimaisen osan 52, joka määrittää aksiaalisesti u-lottuvan porauksen 54 sen läpi. Aksiaalisesti ulottuva putkimainen osa 52 päättyy kaulukseen 56, jonka ulkohalkaisija on hieman suurempi kuin putkimaisen osan ulkohalkaisija. Normaalisti erotusputken 50 uiko- ja sisähalkaisijät suhteessa värähtelevän osan ympäröivään ulkohalkaisijaan ja infuusioputken 27 sisähalkaisijaan sallivat huuhtelunesteen kulun pitkin erotusputken 50 sekä sisä- että ulkopintoja. Kuitenkin putken 50 ulkohalkaisija voi olla riittävän suuri saamaan putkimaisen osan 52 ulkopinnan lepäämään infuusioputken 27 sisäpintaa vasten. Tässä tapauksessa huuhtelunestekanava rajoittuu erotusputken 50 sisätilaan. Kääntäen, putken 50 sisähalkaisija voi äärimmillään olla hieman suurempi kuin työkalun läpikul-kuosan ulkohalkaisija, aiheuttaen sen että huuhtelunestekanava sijaitsee kokonaan erotusputken 50 ulkopuolella.

Erotusputki 50 voidaan tehdä jäykästä materiaalista, kuten esimerkiksi muovista tai metallista ja edullisesti polypropy-leenistä, tai puolijäykästä materiaalista, kuten esimerkiksi silikoniputkesta. Näin muodostettuna putki 50 voi olla tehty valamalla, suulakepuristamalla tai muovaamalla putkimaiseen muotoon. Vaikka putki 50 on edullisesti sylinterimäinen muodoltaan kauttaaltaan sopiakseen mukavasti sylinterimäiseen nestekanavaan, kuten on määritelty, voidaan myös muita putkimaisia muotoja käyttää.

Kuten kuviossa 3 on esitetty, voi erotusputki 50 edullisesti olla sijoitettuna kellumaan vapaasti aksiaali- ja radiaali- 8 94830 suunnissa kanava-alueessa, kuten on esitetty putken 26 sisällä, tai toinen pää voi olla kiinteä sallien vain pienen aksi-aaliliikkeen. Kuitenkin tasaisen nestevirtauksen sallimiseksi kaulus 56 mitoitetaan pysymään putken 26 sisällä, esimerkiksi yhdistämällä tai lukitsemalla aksiaalisesti useiden nokkien 60 taakse, jotka on muodostettu edeltä määrättyihin pidätys-paikkoihin putken 26 sisään etupäähän. Muita keinoja kauluksen 56 ja siten erotusputken 50 pidättämiseksi voidaan myös käyttää.

Kun erotusputki 50 on näin lukittu infuusioputken 26 sisään, kuten on selitetty, kauluksesta 56 nähtynä kauempi pää 58 jää vapaasti hieman kellumaan radiaalisuunnassa. Lisäksi kauluksen 56 ja nokan 60 yhteistyö sallii erotusputken 50 pienen aksiaalisen liikkeen.

Erotusputki 50 on esitetty kuvioissa 4 ja 5 jatkuvalla kehä-pinnalla putkimaisessa osassa 52 ja kauluksessa 56. Noiden pintojen jatkuvuus voidaan katkaista esimerkiksi pitkänomai- • sella lovella, joka ulottuu aksiaalisesti osaksi tai koko erotusosan 50 pituudelle. Rakenne, jossa lovi on muodostettu koko erotusputken 50 pituudelle, voi helpottaa valmistusta sallimalla putken 50 asentamisen säteen suunnassa mieluummin kuin aksiaalisuunnassa silloin kun pinta on jatkuva.

’ Erotusputki 50 sisältää edelleen useita lovia 62, joissa on aksiaalisesti ulottuvat osat 64, jotka päättyvät kahteen aksiaalisesti välimatkan päässä olevaan puoliympyrän muotoiseen osaan 66, jotka määrittää säde, jonka keskipiste sijaitsee pitkin seinän akselia, ja jotka ulottuvat kauluksen 56 viereisestä kohdasta toiseen kohtaan, joka on erotusputken 50 putkimaisen osan 52 seinän aksiaalimitan välillä. Edullisesti tällaisten lovien pari sijaitsee halkaisijalla toisiaan vastapäätä putkimaisen osan 52 seinässä. Kuitenkin tällaiset lovet, kuten on selvää, voidaan jättää pois tai voidaan käyttää yhtä tai useampaa kuin kahta lovea. Jos lovia käytetään, lovet 62 sallivat nesteen kulun putken 50 sisä- ja ulkopuolen välissä.

9 94830

Kuvioissa 4 ja 5 esitetyn erotusputken 50 käyttäminen kuviossa 3 esitetyssä yhdistelmässä on saanut aikaan huomattavan parannuksen kavitaation ja kuplien, joita voi ilmetä kirurgisen toimenpiteen tai silmäleikkauksen aikana, vähentämisessä ja eliminoimisessa. Näin ollen ultraäänivaikutus silmässä on stabiloitu suhteessa ultraääni vaikutukseen, jota ilmenee kuvioiden 1 ja 2 tavanomaisissa suoritusmuodoissa. Vaikka ero-tusputki 50 on esitetty komponenttina, joka on erikseen asennettu ultraäänikädensijaan, voidaan se yhdistää kärkihattuun 26 ja putkeen 28 tai yksiosaiseen infuusioputkeen 27, kuten on esitetty kuvioiden 1 ja 2 tai 3 vastaavissa tavanomaisissa suoritusmuodoissa, saman toiminnon saavuttamiseksi. Tässä tapauksessa esimerkiksi infuusioputki 27 ja erotusputki 50 muodostetaan yhtenäiseksi osaksi. Lisäksi, vaikka erotusputki muodostaa hyväksyttävän osan nestevastuksesta pienentämällä virtauspoikkipintaa nestekanavassa, stabiloinnin edulliset vaikutukset, jotka ovat seurausta erotusputken 50 käytöstä, ovat merkittävämpiä kuin lisääntynyt nestevastus. Edelleen huuhtelunesteen vähentynyt virtaus leikkauksen aikana voi osoittautua toivottavaksi.

Näin ollen erotusputken 50 käyttäminen esitetyllä tavalla on parantanut voimansiirron tasaisuutta ja vähentänyt tiettyä epästabiiliutta, jota esiintyy instrumentin käytöstä silloin tällöin. Vaikka kaikkia syitä parannukseen ei täysin ymmärretä, uskotaan, että keksinnön mukaisen ultraäänierotusputken 50 käyttäminen eristää leikkauskärjen kädensijan 11 ulkokuoresta ja vaikuttaa positiivisesti akustiseen kytkentään nes-teväliaineessa huuhtelukanavan sisällä vaikuttaen näin neste-polun impedanssiin. Erityisesti uskotaan, että erotusputki 50 vaikuttaa lisäämään mekaanista impedanssia, joka liittyy ult-raäänienergiaan, jota siirretään neste väliaineen läpi. Tarkoituksena on erottaa ultraäänivaikutus kädensijan ulko-osas-ta tehon, jota aiotaan siirtää värähtelevään kärkeen 18, johtamisen vähentämiseksi. Lisäksi erotusputken 50 käyttäminen eristää kuormituksen ja rajoittaa akustista ja hydraulista painetta kädensijassa toivotulla tavalla vähentäen äänen ete-' nemistä laitteesta.

10 94830 Tämä keksintö voidaan tehdä muissa spesifisissä muodoissa eroamatta sen hengestä tai oleellisista ominaisuuksista. Nykyisiä suoritusmuotoja on sen vuoksi pidettävä kaikissa suhteissa havainnollistavina eikä rajoittavina vaatimusten o-soittaessa keksinnön piirin mieluummin kuin edellä oleva selitys, ja kaikkien muutosten, jotka tulevat vaatimusten ekvivalenttien merkitykseen ja alueelle, on sen vuoksi tarkoitus sisältyä niihin.

Claims

11 94830

1. Kirurginen instrumentti (10), jossa on ultraäänikäyt-töinen kirurginen työkalu (18), joka on yhdistetty lähteeseen (30) työkalun väristämiseksi ultraäänellä, ja kuori (26-28), joka rajaa nestekanavan (36) nesteen juoksuttamiseksi leikkauskohtaan työkalua varten, osan työkalusta ulottuessa nestekanavaan, tunnettu siitä, että instrumentti (10) käsittää lisäksi rajoitinelimen (50), joka sijaitsee neste-kanavassa (36) mainitun työkaluosan (18) ja kuoren (26-28) välissä ultraäänienergian siirtymisen estämiseksi neste-kanavassa olevan nesteen läpi, että rajoitinelin käsittää erotusputken (50), joka sijaitsee kuoren (26-28) sisällä kirurgisen työkalun (18) osan ympärillä olevassa huuhtelunestettä leikkauskohtaan syöttävässä nestekanavassa (36), ja että erotusputki (50) sisältää aksiaalisen runko-osan (52), joka sijaitsee kirurgisen työkalun (18) aksiaalisen osan ympärillä ja jonka seinämässä on ainakin yksi aukko (62) nesteensiirron sallimiseksi kanavassa (36) olevasta seinämän ulkopuolisesta kohdasta seinämän sisäpuoliseen kohtaan erotusputken (50) sisällä.

2. Patenttivaatimuksen 1 mukainen instrumentti, tunnettu siitä, että erotusputki (50) ja kuori (26-28) on muodostettu yhdeksi osaksi.

3. Patenttivaatimuksen 1 mukainen instrumentti, tunnettu siitä, että erotusputken (50) runko-osa (52) sisältää ohutseinäisen sylinterimäisen osan, joka ulottuu ennalta määrätyn aksiaalimitan nestekanavan (36) sisällä kirurgisen työkalun (18) osan ympärillä, mainitun sylinterimäisen osan sisältäessä useita aukkoja (62) seinässään.

4. Patenttivaatimuksen.3 mukainen instrumentti, tunnettu siitä, että aukkoja (62) on kaksi ja että ne sijaitsevat toisiaan vastapäätä sylinterimäisen osan (52) seinässä.

5. Patenttivaatimuksen 4 mukainen instrumentti, tunnettu siitä, että kummankin aukon (62) määrittää aksiaalimitta, 94830 joka päättyy välimatkan päässä oleviin puoliympyrän muotoisiin osiin (66).

6. Patenttivaatimuksen 5 mukainen instrumentti, tunnettu siitä, että erotusputki (50) on tehty jäykästä tai puoli-jäykästä materiaalista.

7. Patenttivaatimuksen 1 mukainen instrumentti, tunnettu siitä, että erotusputki (50) sisältää edelleen kaulusosan (56), joka on kiinnitetty mainitun runko-osan (52) päähän ja rakenteellisesti sovitettu kiinnitettäväksi kuoren (26-28) sisään erotusputken pitämiseksi kuoressa.

8. Patenttivaatimuksen 1 mukainen instrumentti, jossa on kirurginen kädensija (12), jossa on huuhtelusyöttöputki (24) ja toisessa päässä pitkänomainen huuhtelunestekanava (36) huuhtelunesteen johtamiseksi kädensijan kärkeen, tunnettu siitä, että instrumentti (10) käsittää: pitkänomaisen kirurgisen työkalun (18), jota kädensija (12) , kannattelee, laitteen (30) työkalun (18) väristämiseksi ultraäänellä, putkimaisen kuoren (26-28), joka on liitetty kädensijan (12) päähän mainitun kirurgisen työkalun (18) osan ympärille niin, että se rajaa koaksiaalisen rengasmaisen kanavan (36) huuhtelunesteen tuomiseksi huuhtelusyöttöputkesta (24) työ-·*. kalun leikkauskohtaan, ja erotusputken (50), joka on sijoitettu huuhtelunestekanavaan (36) putkimaisen kuoren (26-28) sisään mainitun kirurgisen työkalun (18) osan ympärille, ja erotusputki (50) sijaitsee huuhtelunestettä leikkauskohtaan juoksuttavassa kanavassa (36) kuoren (26-28) sisällä mainitun kirurgisen työkalun ·. (18) osan ympärillä ultraäänienergian siirtymisen estämisek si värähtelylaitteesta (18, 30) kädensijaan (12) huuhtelu-nesteen kautta, ja erotusputki (50) sisältää aksiaalisen runko-osan (52), joka sijaitsee mainitun kirurgisen työkalun (18) aksiaalisen osan ympärillä ja jonka seinämässä on ainakin yksi aukko (62) nesteensiirron sallimiseksi kanavassa 13 94830 (36) olevasta seinämän ulkopuolisesta kohdasta seinämän sisäpuoliseen kohtaan erotusputken sisällä.

9. Patenttivaatimuksen 8 mukainen instrumentti, tunnettu siitä, että erotusputki (50) ja putkimainen kuori (26-28) on muodostettu yhdeksi osaksi.

10. Patenttivaatimuksen 8 mukainen instrumentti, tunnettu siitä, että erotusputken (50) runko-osa (52) sisältää ohutseinäisen sylinterimäisen osan, joka ulottuu ennalta määrätyn aksiaalimitan nestekanavan (36) sisällä kirurgisen työkalun (18) osan ympärillä, mainitun sylinterimäisen osan sisältäessä useita aukkoja (62) seinässään.

11. Patenttivaatimuksen 10 mukainen instrumentti, tunnettu siitä, että aukkoja (62) on kaksi ja että ne sijaitsevat toisiaan vastapäätä sylinterimäisen osan (52) seinässä.

12. Patenttivaatimuksen 11 mukainen instrumentti, tunnettu siitä, että kummankin aukon (62) määrittää aksiaalimitta, joka päättyy välimatkan päässä oleviin puoliympyrän muotoisiin osiin (66).

13. Patenttivaatimuksen 12 mukainen instrumentti, tunnettu siitä, että erotusputki (50) on tehty jäykästä tai puoli-jäykästä materiaalista.

14. Patenttivaatimuksen 8 mukainen instrumentti, tunnettu siitä, että erotusputki (50) sisältää edelleen kaulusosan (56), joka on kiinnitetty mainitun runko-osan (52) päähän ja rakenteellisesti sovitettu kiinnitettäväksi kuoren (26-28) sisään erotusputken pitämiseksi kuoressa. 1 2 3 4 Patenttivaatimuksen 1 mukainen instrumentti, jossa on 2 erotusputki (50), joka on rakenteellisesti sovitettu kirur 3 giseen instrumenttiin (10), jossa on ultraäänellä väristet- 4 tävä leikkauskärki (18) ja elimet (26-28), jotka rajaavat nestekanavan (36) huuhtelunesteen johtamiseksi leikkauskär- 14 94830 keen, jolloin leikkauskärjen osa ulottuu nestekanavan sisään, tunnettu siitä, että erotusputki (50) käsittää: aksiaalisen, suhteellisen ohutseinäisen putkimaisen osan (52), joka on yleisesti poikkileikkaukseltaan renkaan muotoinen ja jonka ulkohalkaisija on pienempi kuin nestekanavan (36) ulkohalkaisija ja sisähalkaisija on mitoitettu ottamaan vastaan mainitun leikkauskärjen (18) aksiaalisen osan, ja rajaa edelleen yhdessä mainittujen elinten (26-28) kanssa ulkopuolisen virtaustien erotusputken (50) ja elinten osan väliin ja sisäpuolisen virtaustien erotusputken ja elinten toisen osan välissä, erotusputken estäessä ultraäänienergian siirtymisen nestekanavassa olevan nesteen läpi, jollon kuplat ja kavitaatio, jotka pyrkivät kanavoitumaan nestekana-vaan leikkauskärjessä leikkauksen aikana, vähenevät, ja ero-tusputkessa on ainakin yksi aukko (62) putken ulkopuolen ja sisäpuolen välillä nesteen johtamiseksi aukon läpi.

16. Patenttivaatimuksen 15 mukainen instrumentti, tunnettu siitä, että se sisältää edelleen laitteen erotusputken (50) ·. mainitun putkimaisen osan (52) pitämiseksi nestekanavan (36) sisällä mainitun uiko- ja mainitun sisäpuolisen virtaustien muodostamiseksi.

17. Patenttivaatimuksen 16 mukainen instrumentti, tunnettu siitä, että mainittu pidätyslaite käsittää kauluksen (56), joka on kiinnitetty mainittuun putkimaiseen osaan (52), kauluksen ollessa rakenteellisesti sovitettu pidettäväksi paikallaan mainitussa kuoressa (26-28).

18. Patenttivaatimuksen 17 mukainen instrumentti, tunnettu siitä, että mainittu putkimainen osa (52) on sylinterimäi-nen. 1 Patenttivaatimuksen 15 mukainen instrumentti, tunnettu siitä, että erotusputki (50) on tehty jäykästä materiaalista. 94830

20. Patenttivaatimuksen 19 mukainen instrumentti, tunnettu siitä, että jäykkä materiaali on polypropyleeniä.

21. Patenttivaatimuksen 15 mukainen instrumentti, tunnettu siitä, että erotusputken (50) mainittu putkimainen osa (52) on tehty puolijäykästä materiaalista.