FI92975B

FI92975B - Ihon lävistävä neula luuosien kiinnittämiseksi

Info

Publication number: FI92975B
Application number: FI864830A
Authority: FI
Inventors: Marcel Wagenknecht
Original assignee: Jaquet Orthopedie
Priority date: 1985-11-28
Filing date: 1986-11-27
Publication date: 1994-10-31
Also published as: DE8631649U1; EP0230856A1; DK574686A; NO170872B; GR3001031T3; DK574686D0; FI92975C; DE3674764D1; IL80705A0; IE863123L; IE59317B1; FI864830A; NO170872C; FI864830A0; NO864770D0; EP0230856B1; DK168468B1; ES2018168B3

Description

92975

Ihon lävistävä neula luuosien kiinnittämiseksi. - Transkuten nai för fixering av bendelar.

Ihon lävistävät neulat on tunnettu jo monia vuosia ja niitä 5 on käytetty luukirurgiassa, erityisesti ulkoisessa osteosyn-teesissä. Tällaiset neulat työntyvät lihan ja luun läpi ja yleensä niitä käytetään tri Hoffmann'in kehittämien ulkopuolisten luustonkiinnityslaitteiden yhteydessä. Näihin ulkopuolisiin luuston kiinnityslaitteisiin kuuluu kääntöniveliä, 10 yhdystankoja, liukutankoja, niveliä ja ankkurointikiristi-miä, joiden tarkoituksena on pitää paikallaan ja sijoittaa oikeaan asemaan ihon läpäisevät neulat. Hoffmann'in ulkopuolisiin kiinnityslaitteisiin kuuluu laiterunko, joka sijoitetaan ihmisen kehonosan tai elimen ympärille ja järjestetään 15 pitämään luut tai luunosat paikallaan ulkopuolelta neulojen tai ihon lävistävien neulojen ryhmien avulla.

Markkinoilla on nykyisin monenlaisia ihon lävistäviä neuloja. Näissä neuloissa on yleensä kierreosa ja niiden päässä 20 on kierteitysosa, joka leikkaa kierteen ruuvattaessa se luunosaan tai sirpaleeseen. Ennen neulan asentamista paikalleen luu tai luunosa porataan ensin haluttuun halkaisijaan, joka on olennaisesti yhtä suuri tai suurempi kuin kierteen sisähalkaisija. Tämän jälkeen neulanpää työnnetään porattuun 25 reikään ja neulan kierreosa ruuvataan reikään. Tämän vaiheen : aikana neulanpäähän muodostettu kierteitysosa leikkaa kier teen aikaisemmin porattuun reikään. Neulan ruuvaamiseksi reikään käytetään yleensä kiristysavainta, joka kiinnittyy neulan toisessa päässä olevaan, poikkileikkaukseltaan moni-30 kulmaiseen, esimerkiksi nelikulmaiseen osaan. Tunnetuissa neuloissa kierreosan pään muoto saattaa olla samanlainen kuin poranterän kärki tai muunlainen ammattimiehille tuttu muoto.

35 Samoin tunnetaan lävistysnaulana tunnettu neula, jossa kierreosaa edeltää varsi, jonka vapaassa päässä on poraus-kärki. Lävistysnaulat voidaan asentaa paikalleen poraamatta < 2 92975 ensin reikää luuhun. Kun kyseessä on lävistysnaula, reikä porataan kärjen avulla ja kierre työstetään kierteitysosal-la, joka on sijoitettu kierteen alkuun. Esitettyä tyyppiä olevat ihon lävistävät neulat on tunnettu julkaisuista US-5 4537185, US-2388482 ja FR-2517535.

Tunnetuilla ihon lävistävillä neuloilla ei ole mahdollista aikaansaada kovinkaan hyvänlaatuista porausta tai kierteitystä. Kuten kaikissa poraus- tai kierteitystöissä, lämpö-10 tila nousee toimintapisteessä ja tämä saattaa aiheuttaa kuolioita ja huonontumista luukudoksissa. Lisäksi tunnetuilla neuloilla ei saada aikaan hyvänlaatuisia kierrepin-toja. Pinnat repeilevät paikoitellen eivätkä siten mahdollista hyvänlaatuista kiinnittymistä luuosan ja neulan välil-15 le asennettaessa jälkimmäinen paikalleen. Lopuksi voidaan todeta, että tunnettujen neulojen huono suorituskyky porauksessa tai kierteityksessä saattaa aiheuttaa liiallisia rasituksia luuhun neulojen ollessa paikallaan.

20 Esillä olevan keksinnön tarkoituksena on saada aikaan ihon lävistävä neula, joka varmistaa hyvänlaatuisen porauksen tai kierteityksen sekä myös mahdollisimman vähäisen lämpötilan nousun paikalleen asetuksen aikana.

25 Keksinnön mukaiselle ihon lävistävälle neulalle on tunnus-: omaista patenttivaatimuksen 1 tunnusmerkkiosassa esitetyt asiat.

Välysleikkauksen mukanaolo mahdollistaa hyvänlaatuisen 30 kierteityksen ja neulan helpomman tunkeutumisen luuhun.

* Lisäksi, koska luun sisään ei toiminnan aikana jää siruja, jotka muodostaisivat esteen perässä seuraavalle leikkuu-särmälle, lämpötilan nousu on paljon vähäisempi kuin tunne-35 tuilla neuloilla.

Il 3 92975

Neulan kierteen etuosa voi olla kärkikartion muodossa, jolloin kourut muodostavat leikkuusärmät, jotka ulottuvat kierteen kärkikartion ja kierteen sylinterimäisen keskiosan alkupään yli.

5

Useita vaihtoehtoja voidaan käyttää valmistettaessa kourut, jotka muodostavat leikkuusärmät. Kourut voivat muodostua lovesta, jonka puolestaan muodostaa kaksi olennaisesti kohtisuoraa pintaa tai siitä, että kouru on muodoltaan lovi, 10 joka on poikkileikkaukseltaan yleisesti ottaen pyöristetyn muotoinen. Kierreviiva ja varsinainen kierre nousevat samaan suuntaan. Uritus tai kourunmuodostus suoritetaan hiomalla sen jälkeen, kun kierre ja sen kärkikartio on tehty.

15 Keksintöä voidaan soveltaa eri tyyppisiin neuloihin, joko ennalta poratun reiän vaativiin neuloihin tai itse poraaviin neuloihin. Jälkimmäisessä tapauksessa neula on edullisesti varustettu porauskärjellä, joka on ainakin välillisesti lähellä kierteen kärkikartion alkupäätä.

20

Keksinnön kohteena on samalla tavoin lävistysneula, jossa kierteen kärkikartiota edeltää varsi, jonka halkaisija on yhtä suuri tai pienempi kuin kierreosan kierteen sisähal-kaisija, jolloin mainitun varren päässä on litteä, muodol-25 taan suippo porauskärki. Litteässä suipossa kärjessä voi olla kaksi välysleikkausta, jotka sijaitsevat toisiaan vastapäätä kärjen yläosassa.

Litteän suipon kärjen poikkileikkaus voi olla pitkänomaisen 30 suunnikkaan muotoinen, joka muodostaa kaksi vastakkaista leikkauspintaa, joita kumpaakin seuraa päästökulman muodostava pinta, jolloin mainitut leikkaus- ja välyspinnat muodostavat yhdessä leikkuusärmän ja leikkuupinnoissa on pitkänomainen lusikkamainen syvennys leikkuusärmän vieressä 35 leikkuukulman muuntamiseksi sen saattamiseksi nollaan tai positiiviseen arvoon.

4 92975

Useita suoritusmuotoja on esitetty keksinnön mukaisesta ihon läpäisevästä neulasta esimerkin muodossa oheisissa piirustuksissa, joissa: 5 Kuvio 1 on sivukuva esittäen ihon läpäisevän neulan ensimmäistä suoritusmuotoa.

Kuvio 2 on sivukuva esittäen ihon läpäisevän neulan, eli lävistysneulan toista suoritusmuotoa.

10

Kuvio 3 on suurennettu kuva kuviossa 1 esitetyn neulan ensimmäisen suoritusmuodon päästä kohdasta III neulan ollessa asennettuna sen jälkeen, kun luu on porattu sopivaan halkaisijaan; tällaista neulaa 15 kutsutaan yleisesti tylppäpäiseksi puolineulaksi.

Kuvio 4 on samanlainen kuin kuvio 3 lävistysneulan toisesta suoritusmuodosta, joka lisäksi poraa reiän ennen kierteen tekemistä ja jota kutsutaan itsepo- 20 raavaksi ja itsekierteittäväksi puolineulaksi.

Kuvio 5 on suurennettu kuva lävistysneulan ensimmäisen suoritusmuodon kierteen etupäästä.

25 Kuvio 6 on samanlainen kuin kuvio 5 esittäen toista . suoritusmuotoa.

Kuvio 7 on leikkauskuva pitkin kuvion 5 viivaa VII-VII.

30 Kuvio 8 on leikkauskuva pitkin kuvion 6 viivaa VIII-VIII.

. . Kuvio 9 on suurennettu yksityiskohta kuvion 2 mukaisen neulan kärjestä, kuten nuoli IX osoittaa.

35 Kuvio 10 on leikkauskuva kuviossa 9 esitetystä kärjestä pitkin viivaa X-X.

5 92975

Kuvioissa 1 ja 3 esitettyyn ihon lävistävään neulaan 1 kuuluu kierreosa 2, joka on neulan etupää sekä takaosa 3, joka on esitetty sileänä osana 3. Neula 1 on sylinterimäinen neula, jonka halkaisija on pieni verrattuna sen pituuteen ja 5 takaosassa tai sileässä osassa 3 on ura 4 ja nelisivuinen pää 5. Pää 5 mahdollistaa kiristysavaimen käytön neulan 1 saattamiseksi luunosaan tai sirpaleeseen ja ura 4 toimii kiristysavaimen pitämiseksi paikallaan. Neulan 1 etuosaan 2 (kts. erityisesti kuvio 3) kuuluu kierre 6, jonka etuosa on 10 katkaistun kärkikartion 7 muodossa, joka päättyy neulan keskiviivaan nähden kohtisuoraan olennaisesti tasaiseen pintaan 8.

Kuvioissa 3, 5 ja 6 on kolme kourua tai uraa 9 sijoitettu 15 120° erilleen neulan etupään kehälle kierteitystoiminnan suorittamiseksi. Näissä kouruissa 9 on kaksi toisiinsa nähden kohtisuoraa pintaa 10 ja 11, jolloin pinta 10 muodostaa kierteityspään vapaaseen päähän leikkuusärmän 12 (kts. myös kuvion 7 poikkileikkaus). Kutakin leikkuusärmää 12 20 seuraa neulan pyörimissuunnassa välysleikkaus 13, joka lähestyy neulan keskiviivaa, kunnes se leikkaa seuraavan kourun 9 pintaa 11.

Kourut 9 on edullisesti valmistettu hiomalla. Hionta suori-25 tetaan pyöröhiomakoneella, jota siirretään tangentiaalisesti ! kierteen 6 pään yli. Kourujen 9 hionta antaa leikkuusärmään hyvälaatuisen pinnan ja tekee myöhemmän viimeistelyvaiheen tarpeettomaksi. Välysleikkaus 13 tehdään samalla tavoin tuomalla hiomakone neulan päähän ja pyörittämällä jälkim-30 mäistä tuoden samalla hiomakonetta lähemmäksi neulan keskiviivaa.

Vaikka kourujen 9 ja välysleikkauksen tekeminen hiomalla on antanut erittäin hyviä tuloksia, on ammattimiehille selvää, 35 että tämä työ voidaan tehdä jyrsimällä tai millä tahansa muulla sopivalla menetelmällä.

6 92975

Tarkemmin sanoen kuviossa 3 esitetyn kaltaista neulaa käytetään siten, että se asetetaan luihin sellaiseen asentoon, että luun toisesta pinnasta ulostullessaan neulan kärki ei aiheuta lähellä luuta olevien kudosten vahingoittumisvaaraa.

5

Muissa sovellutuksissa voi kuitenkin olla edullista käyttää nk. lävistysneulaa, joka on itseporaava ja itsekierteittävä neula, jollaisia on esitetty kuvioissa 2 ja 4.

10 Kuviossa 4 neulaan kuuluu yllä esitetyllä tavalla kierre 6, jonka päässä on katkaistun kartion muotoinen osa 7. Se on kuitenkin erilainen siinä mielessä, että katkaistu kartio 7 on liitetty sylinterimäiseen osaan 28, jonka halkaisija on suurempi kuin kierteen sisähalkaisija ja joka puolestaan 15 päättyy yleisesti ottaen kartiomaiseen kärkeen 29. Sylinte-rimäisen osan 28 avulla saadaan vältetyksi poraus- ja kier-teitystoimintojen sekaantuminen luun normaalipaksuisessa kuoriosassa, mikä saattaisi vaikeuttaa kierteen oikeata leikkautumista luuhun. Tässä suoritusmuodossa neulaan kuuluu 20 kaksi symmetristä kourua 30.

Vaihtoehtoisesti voidaan muodostaa kuviossa 2 esitetyn kaltainen lävistysneula, johon kuuluu kuvion 1 mukaisen neulan tapaan kierreosa 2, takaosa 3, jonka pään lähellä on 25 rengasura 4 sekä nelisivuinen pääosa 5, joka asettuu kiris-tysavaimeen.

Kierreosaan 2 kuuluu kierre 6, jossa on samanlainen kärki-kartio 7 kuin kuviossa 3 yksityiskohtaisesti on esitetty.

30 Myös tässä kierteityskourut 9 voidaan muodostaa pyöröhioma-koneella, jota siirretään tangentiaalisesti neulan keski-• viivaan nähden alkaen katkaistua kartiota 7 edeltävästä varresta 16 ja edeten kierteeseen 6. Varren 16 etupäässä on leikkuukärki 17, joka on sovitettu poraamaan reikä ja joka 35 on esitetty yksityiskohtaisemmin kuviossa 9.

« 7 92975

Kuviossa 2 esitetyn lävistysneulan varren 16 päässä oleva kärki 17 on muodoltaan suippo 22, jolloin tässä suipossa osassa on yläpäässä kaksi välysleikkausta 23 (kuvio 9). Suipossa kärjessä 22 on joitakin erityisen kiinnostavia 5 muotoiluyksityiskohtia, jotka on esitetty kuviossa 9 ja kuvion 10 poikkileikkauksessa, joka esittää pitkänomaisen suunnikasmuodon ja siinä kaksi leikkuupintaa 24, joista kumpikin muodostaa leikkuureunan 25 ja sitä seuraavan välys-pinnan 26. Mikäli kärkeä pyöritetään nuolen F osoittamaan 10 pyörimissuuntaan, voidaan todeta, että pinnat 26 muodostavat riittävän suuren päästökulman luuta suipolla kärjellä 22 porattaessa muodostuvien sirujen päästämiseksi poistumaan. Toisaalta ammattimiehet voivat kuviosta 9 todeta, että tasaiset pinnat 24 muodostavat leikkuupinnat, joilla on 15 negatiivinen leikkuukulma alfa. Tämän leikkuukulman alfa modifioimiseksi ja sen saattamiseksi nollaksi tai positiiviseen arvoon on leikkuusärmän 25 viereen muodostettu kaksi pitkänomaista syvennystä 27. Tällöin leikkuukulma alfa voidaan korjata ja valita käyttäjän halun mukaisesti muutta-20 maila syvennysten 27 syvyyttä.

Kuvioiden 9 ja 10 mukainen kärki mahdollistaa erittäin hyvälaatuiset poraukset verrattuna tunnettuihin porauskär-kiin suipon muotonsa, välyspintojensa 26 ja syvennystensä 27 25 ansiosta, jotka saattavat leikkuukulman nollaksi tai posi-; tiiviseen arvoon. Lisäksi suippomuotoinen kärki on erityisen sopiva, koska se kiinnittää itsensä luuhun ja poraa reiän pitkin akselia ilman sivupoikkeamia.

30 Kuvioiden 1, 3 ja 4 yhteydessä kuvatun neulan kokonaispituus voi olla välillä 75 - 200 mm halkaisijoiden ollessa välillä • 3-6 mm. Katkaistun kartion viistous on tyypillisesti 12°.

Kuviossa 2 esitetyn suoritusmuodon mukaisen, keskellä ole-35 valla kierreosalla varustetun neulan kokonaispituus voi olla 175 - 350 mm halkaisijoiden ollessa samoin välillä 3-6 mm. Kuviossa 2 esitetyn, varrella 16 varustetun neulan etupään 8 92975 halkaisija on yhtä suuri tai pienempi kuin kierreosan 6 kierteen sisähalkaisija. Neulan ollessa 3, 4, 6 tai 6 mm, voi osan 16 halkaisija olla vastaavasti 2, 3, 4 ja 5 mm. Kuvion 2 mukaisen neulan tapauksessa on edullista ottaa 5 mukaan 6° katkaistu kärkikartio.

Esitetyissä esimerkeissä kierre on yksittäiskierre, mutta luonnollisesti on mahdollista käyttää moninkertaisia kierteitä, jolloin kierteityskärjet kulkevat peräkkäisesti 10 useita kertoja samassa kierteityskourussa.

Claims

92975

1. Ihon lävistävä neula (1) luunosan tai sirpaleen kiinnittämiseksi, johon neulaan (1) kuuluu kierreosa (2,6), jonka 5 etupää on katkaistun kärkikartion (7) muotoinen, ja ainakin yksi kouru (9), joka muodostaa leikkuusärmän (12), joka ulottuu kierteen (6) mainitun kärkikartion (7) ja kierteen (6) sylinterimäisen keskiosan alkupään yli kierteytyksen suorittamiseksi kierreosan (2) etupään työntyessä luunosaan 10 tai sirpaleeseen, tunnettu siitä, että kouru (t) (9) sijaitsee (sijaitsevat) kierukkamaisesti kierteen (6) akseliin nähden, jolloin kierukka (9) ja kierre (6) nousevat samaan suuntaan.

2. Patenttivaatimuksen 1 mukainen neula, tunnettu siitä, että siihen kuuluu ainakin kaksi kourua (9), jotka ovat säännöllisen välimatkan päässä toisistaan neulan (1) kehällä.

3. Patenttivaatimuksen 1 tai 2 mukainen neula, tun nettu siitä, että kouru (9) on muodoltaan lovi, jonka muodostaa kaksi olennaisesti toisiinsa nähden kohtisuoraa pintaa (10,11).

4. Patenttivaatimuksen 1 tai 2 mukainen neula, tun nettu siitä, että kouru (20) on muodoltaan lovi, joka on poikkileikkaukseltaan yleisesti ottaen pyöristetyn muotoinen .

5. Patenttivaatimuksen 1 tai 2 mukainen neula, tun nettu siitä, että mainitun katkaistun kartion (7) etupää päättyy pintaan (8), joka on kohtisuora neulan (1) akseliin nähden ja joka sovitetaan reikään, joka on edeltäkäsin porattu luunosaan. 35 92975

6. Patenttivaatimuksen 5 mukainen neula, tunnettu siitä, että mainitun pinnan (8) ja katkaistun kartion (7) välinen särmä on pyöristetty.

7. Patenttivaatimuksen 1 tai 2 mukainen neula, tun nettu siitä, että kierteen (6) kärkikartiota (7) edeltää varsi (16), jonka halkaisija on yhtä suuri tai pienempi kuin kierreosan (2) kierteen (6) sisähalkaisija, jolloin mainitun varren (16) päässä on litteä porauskärki (17), joka 10 on muodoltaan suippo.

8. Patenttivaatimuksen 1 tai 2 mukainen neula, tunnettu siitä, että mainitun katkaistun kartion (7) etu-päätä edeltää ainakin välillisesti kartio (29), joka käsit- 15 tää mainitun kourun tai kourut (30) porauskärjen muodostamiseksi .

9. Patenttivaatimuksen 8 mukainen neula, tunnettu siitä, että mainittua porauskartiota (29) edeltää yleisesti 20 ottaen sylinterimäinen osa (28), joka sijaitsee katkaistun kärkikartion (7) ja mainitun porauskartion (29) välissä.

10. Patenttivaatimuksen 9 mukainen neula, tunnettu siitä, että sylinterimäisen porausosan (28) halkaisija on 25 suurempi kuin kierteen (6) sisähalkaisija.

11. Patenttivaatimuksen 1 mukainen neula, tunnettu siitä, että kouru (9) on muodostettu hiomalla sen jälkeen, kun kierre (6) kärkikartioineen (7) on tehty. 30 n 92975