FI69401C - Kirurgiskt foerbindningsinstrument - Google Patents

Description

1 69401

Kirurginen sitomisinstrumentti Tämä keksintö liittyy parannettuun kirurgiseen si-tomisinstrumenttiin, jossa on viistetyt leuat. Tämä keksin-5 tö liittyy myös kirurgiseen sitomisinstrumenttiin, jossa on useita sidehakoja.

Tämän keksinnön kirurgisella sitomisinstrumentilla on etuja verrattuna tekniikan tasoon. Eräs etu on, että puristamisen aikana leuat eivät liiku suoraviivaisesti. Si-10 dehaan sijoituksen tarkkuus paranee siten ja tarkkuus voidaan jopa maksimoida.

Toinen etu on, että instrumenttia voidaan käyttää sitomiskohdassa vain yhdellä kädellä. Instrumentin panostus sekä sidehaan (sidehakojen) syöttö ja puristus tapahtuu pel-15 kästään käden kokoonpuristavien voimien vaikutuksesta. Si-tomisteho ja sitomiseen kuluva aika paranevat siten suuresti ja parannukset voidaan jopa maksimoida.

Eräs etu ovat vielä viistotut leuat. Kun instrumentti on lepotilassa, erottaa kapea rako leuat toisistaan. Haka 20 avaa leuat panostuksen aikana. Leuat pitelevät siten hakaa, ennen osittaista puristamista sekä sen aikana. Toisin sanoen haka jää leukoihin, jos leukojen kokoonpuristava voima lakkaa vaikuttamasta ennen täyttä puristamista.

Vielä eräs etu on yhtenäistä rakennetta oleva panos-25 tus- (leukoihin) ja syöttöväline. Rakenteeltaan yhtenäinen järjestelmä voi parantaa instrumentin luotettavuutta, koska mekaanisten osien lukumäärä on pienempi. Yhtenäistä rakennetta oleva järjestelmä voi myös vähentää tai jopa eliminoida haan kaksoispanostuksen leukoihin.

30 Vielä eräs etu on hakainjektori, jossa on pidätin.

Injektoria voidaan pitää leuoissa olevan yhden haan vieressä. Siten injektori estää hakaa liikkumasta taaksepäin leuoista ennen puristamista. Niinikään eliminoituu mahdollisuus syöttää toinen haka (kaksoissyöttö) leukoihin. Lo-35 puksi, koska liipaisinta painetaan injektorin ollessa lähellä leuoissa olevaa yhtä ainoaa hakaa, käyttäjä voi nähdä, että injektorin pidätin on aktivoitu.

2 69401

Vielä eräs etu on liipaisinlukko, joka aktivoituu, kun haat ovat instrumentista loppu. Käyttäjä tuntee siten kädessään, että instrumentissa ei ole hakoja.

Tämä keksintö liittyy myös erääseen toiseen parannet-5 tuun kirurgiseen sitomisinstrumenttiin. Myös tämän keksinnön toisella parannetulla kirurgisella instrumentilla on etuja tekniikan tasoon verrattuna. Eräs etu on vaippa, joka on olennaisesti yhdensuuntainen koettimen kanssa. Tämän avulla voidaan instrumentin käytössä saavuttaa suuri tarkkuus.

10 Esimerkiksi koettimen suuntaus on samassa tasossa, jossa käyttäjän käsi liikkuu.

Eräs toinen etu on vaipan kompaktisuus. Vaipan pääosaa voidaan helposti pitää kämmenellä. Tämä voi olla erittäin tärkeää sisäisleikkauksissa, esimerkiksi kehon onte-15 lossa, jossa instrumentin kompaktisuus ja/tai kapeus voi tehdä kirurgille mahdolliseksi hallita instrumenttia paremmin .

Vielä eräs etu on sormien asento, kun tartutaan instrumenttiin kädellä. Erityisesti peukalo ja ainakin etusormi 20 muodostavat tällöin terävän profiilin. Asennolla on virtaviivaistava vaikutus, niin että käyttäjä voi sijoittaa instrumentin mahdollisimman syvälle kehon onteloon.

Toisen parannetun instrumentin eräs etu on vielä vaipan yläosassa ja ensimmäisessä aktivointivälineessä 25 (esimerkiksi liipaisin), jotka ovat vinossa asennossa koet-timeen nähden. Vaipan yläosan ja liipaisimen vinous näyttää kumoavan sen optisen ja manuaalisen kuvitelman, että koetin ei olisi yhdensuuntainen vaipan kanssa. Vinous saattaa myös paremmin sopia käden muotoon.

30 Eräs muu etu on vielä leukojen puristusliike, joka voi olla olennaisesti yhdensuuntainen ensimmäisen ja toisen aktivointivälineen kokoonpuristusliikkeen kanssa. Leukojen liike voi siten olla käyttäjän käden puristusliikkeen jatke. Käyttäjän käsi/silmä- (muodollisemmin sanottuna visuaali-35 nen/kosketus) koordinointi sen vuoksi paranee ja se voidaan jopa maksimoida. Lisäksi on eräs etu etusormen tukialue.

Tuki tekee mahdolliseksi käyttää etusormea reaktiovoimana 3 69401 vasten ensimmäistä aktivointivälinettä, jota painetaan peukalolla. Tukialueen avulla voidaan myös etusormella tarkemmin ohjata instrumenttia.

Lopuksi on toisen aktivointivälineen sijainti eräs 5 etu. Sijainnin avulla voidaan saada etusormen ja/tai keskisormen vaikutuksesta aikaan suuri kokoonpuristava voima. Koska nämä sormet ovat usein voimakkaimmat, tehostuu instrumentin käyttö ja se voidaan jopa maksimoida.

Keksinnön mukaiselle kirurgiselle sitomisinstrumen-10 tille on tunnusomaista, että se käsittää a) vaipan , jossa on liipasin, joka voidaan käynnistää vähintään yhden paukalon avulla ensimmäisen voiman aikaansaamiseksi, sektorihammaspyörä liipaisimen loppupäässä, ainakin yksi alennusvaihdehammaspyörä, joka lomistuu sektori- 15 hammaspyörän kanssa, hammastanko, joka lomistuu alennus- vaihdehammaspyörän kanssa, ensimmäisen voiman aikaansaamiseksi, kahva, joka voidaan käynnistää vähintään yhden sormen avulla toisen voiman aikaansaamiseksi, välineet toisen voiman siirtämiseksi kahvasta liikkuvaan tappiin toisen 20 voiman aikaansaamiseksi, ja lukko liipaisimen ja kahvan välillä siten, että liipaisin painetaan loppuun saakka, ennenkuin kahvaa voi puristaa, ja b) koettimen, jossa on välineet lukuisten sidehakojen siirtämiseksi, jotka käsittävät parin samansuuntaisia osia, 25 joissa kummassakin on sisäpuolinen rako ja joiden sisempi pää sijaitsee vaipan sisällä ja ulommassa päässä on viistetyt leuat, jolloin nämä leuat eivät kahvaa puristettaessa lainkaan suoraviivaisesti liiku vaippaan nähden, yksittäisen sidehaan käyttölaitteen, joka on asennettu pyöriväs-30 ti leukojen sisemmän pään viereen, jossa käyttölaitteessa on ensimmäinen ja toinen säppi vuorottelevassa suhteessa siten, että käyttölaite voi toistuvasti vapauttaa etummaisen sidahaan muiden sidehakojen joukosta, jousen, jonka sisempi pää sijaitsee vaipan sisällä, työntimen jousen ulom-35 massa päässä ja lukuisia sidehakoja, jolloin takimmainen sidehaka sijaitsee työntimen vieressä ja etummaisin side- 4 69401 haka käyttölaitteessa sekä jousi, työnnin ja sidehaat samansuuntaisten osien sisäpuolisissa raoissa, välineet side-haan panostamiseksi leukojen sisemmästä päästä käsittäen injektorin, jossa on pidätinvälineet siten, että injektori 5 voidaan pitää leuoissa olevan yksittäisen sidehaan vieressä, injektorin sisempi pää vaipassa olevan hammastangon vieressä ja ulompi pää tämän sidehaan vieressä, injektorin liittyessä samansuuntaisiin osiin, ja välineet yksittäisen sidehaan puristamiseksi leuoissa, jotka käsittävät liikku-10 van puristustangon, jonka sisempi pää on vaipassa olevan liikkuvan tapin vieressä ja ulompi pää leukojen vieressä.

Keksintöä kuvataan seuraavassa erään suoritusesimer-kin muodossa, viitaten piirustukseen, jossa kuvio 1 on laitteen vaipan leikattu sivukuva, jossa näkyvät aktivointi- ja 15 siirtoväline lepotilassa, kuviot 2 ja 3 ovat leikattu pohjakuva ja osittain leikattu perspektiivikuva kuviosta 1, joissa näkyy syöttö-, hakojen siirto- sekä puristusvälineet, kuvio 4 on laitteen vaipan leikattu sivukuva, jossa 20 ensimmäinen aktivointi ja siirtoväline näkyvät kokoonpuris-tetussa asennossa, kuviot 5 ja 6 kuvion 4 leikattuja ja osittain pers-pektiivisiä pohjakuvia, joissa näkyy injektorin, leukojen sekä käyttölaitteen asento, 25 kuvio 7 on instrumentin leikattu sivukuva, jossa nä kyy toinen aktivointi ja siirtoväline kokoonpuristetussa asennossa ja kuviot 8 ja 9 ovat leikattuja pohja- ja osittain perspektiivistä kuvia kuviosta 7, joissa näkyy panostus-, 30 haansiirto- ja puristusvälineet, kuvio 10 on osittain leikattu yläkuva tämän keksin-nän kirurgisesta suonensulkemisvälineestä, kuvio 11 on kuvion 10 osittain leikattu sivukuva, kuvio 12 on kuvion 11 pohjakuva, 35 kuvio 13 on kuvion 11 taustakuva, kuviot 14-16 vaihtoehtoisia sivukuvia kuvion 11 ki-

II

s 69401 rurgisesta suonensulkemisvälineestä, ja kuvio 17 on kuvion 10 koettimen leikattu yläkuva.

Kuvio 1 esittää laitteen vaipassa olevia osia. Kuvio 2 on poikkileikkaus ja kuvio 3 on kaavakuva, jossa nä-5 kyy koettimessa olevia osia. Viitaten kuvioihin 1-3, on hammastankoon 6 kiinnitetty jäykästi hakainjektori 8. Vaih-toehtosesti voidaan injektori tehdä samaksi osaksi alkupäässä oelvan hammastangon 6 kanssa. Hammastangossa 6 on tappi 7.

10 Alennusvaihteet 3 ja 4 on kiilan avulla liitetty yh deksi ryhmäpyöräksi. Vaihtoehtoisesti voidaan pyörät 3 ja 4 tehdä yhtenäiseksi osaksi. Sektorihammaspyörä 2 lomistuu hammaspyörän 3 kanssa ja hammaspyörä 4 lomistuu vetopyörän 5 kanssa. Hammastanko 6 lomistuu hammaspyörän 5 kanssa.

15 Jousi 25 on puristettu työntimen 25 a ja hammastan gon 6 väliin. Hakajonon viimeinen haka on työntimen 25a vieressä. Siten jousi painaa vakiovoimalla useita hakoja eteenpäin ja hammastankoa 6 taaksepäin.

Useita hakoja on sisäpuolisessa raossa, joka kulkee 20 kahden samansuuntaisen osan koko pituudella. Osien 23 päissä on leuat.

Tappi 15 on puristustangolla 24 ja liikkuu siksi sen mukana. Tappi 15 liikkuu pitkin nokkapintaa 16.

Viitaten kuvioihin 4-6 työntää hakainjektori 8 yhden 25 haan leukoihin. Tämä saadaan aikaan puristamalla syöttö- liipaisinta 1, joka kääntää sektorihammaspyörää 2 vastapäivään ja ryhmäpyöriä 3 ja 4 myötäpäivään. Vetopyörä 5 kiertyy vastapäivään ja työntää hammastankoa 6 ja hakainjekto-ria 8 eteenpäin vasten jousta 25 painaen ensimmäisen haka-30 sen leukojen kärkiin (kuten kuvioissa 5 ja 6 näkyy). Haka-injektoria 8 pitää edessä käännettävä säppi 9, joka on vaipassa, tarttuu tappiin 7.

Hakainjektorin 8 eteenpäin suuntautuvan liikkeen loppuosan lähellä työntää osa 8a (kuvio 3) hakainjektorilla 35 käyttölaitteen vartta 19 saaden käyttölaitteen 18 kiertymään eteenpäin laskien säpin 20 ja nostaen säpin 21. Koska 6 69401 jousi 25 painaa jatkuvasti hakajonoa, pääsevät haat, joita säppi 21 (kuten esimerkiksi kuviossa 2 näkyy) piti paikallaan, vapaasti liukumaan eteenpäin, kunnes säppi 20 pysäyttää etummaisen haan.

5 Viitaten kuvioihin 4 ja 7 estää puristustangon luk ko 1 1 painamasta kahvaa 17, ennen kuin liipaisin 1 on painettu pohjaan saakka. Puristusjousi 12 painaa vakiovoimalla ensimmäistä vipuvartta 11a ja pyrkii kääntämään sitä vasta-päivään. Kun liipaisin 1 on noin puoliksi kokoonpuristettu, 10 osuu lehtijousi 13 toiseen vipuvarteen 11b. Koska lehtijousen 13 voima on suurempi kuin jousen 12 ja koska toisen vipuvarren tehollinen pituus on suurempi kuin ensimmäisen vipuvarren, syrjäyttää lehtijousi 13 puristusjousen 12. Sen vuoksi pyrkii puristustangon lukko 11 kääntymään myötäpäi-15 vään.

Jos puristustangon kahvaan 17 kohdistuu paine, kun liipaisinta 1 painetaan, ei nokka 14 irtoa. Puristustangon kahva ei siten voi puristua kokoon. Kun puristustangon kahvaa ei enää puristeta, irtoaa nokka 14. Tämä saa puristus-20 tangon lukon 11 kääntymään myötäpäivään. Puristustangon kahvalla 17 oleva nokkalevy 16 aktivoituu siten.

Leuoissa ollut haka on nyt valmis puristettavaksi. Tämä saadaan aikaan puristusrungon kahva 17 täysin kokoon.

Viitaten erityisesti kuvioihin 7-9, kun puristus-25 tangon kahvaa 17 puristetaan kokoon, työntää nokalla 16 toimiva tappi 15 puristustankoa 24 eteenpäin. Puristustangon 24 etupää nojaa leukojen 23 kalteviin pintoihin. Nojaamisen vaikutuksesta liittyvät leuat yhteen puristaen haan kokoon.

Kun puristustangon kahva 17 lähestyy täysin kokoon-30 puristettua asemaansa, se koskettaa vipua 26 työntäen säpin 9 vasten lehtijousta 10 ja vapauttaen tapin 7. Hammas-tanko 6 pääsee nyt liukumaan takaisin ja vetämään mukanaan injektorin 8. Kuten kuviossa 9 näkyy, osuu liuska 27 karaan 19 kiertäen haan käyttölaitetta 18. Tämä pudottaa säpin 21 35 pidättämään hakajonoa, jota jousi 25 työntää eteenpäin ja nostaa säpin 20 avaamaan tien ensimmäiselle haalle. Haka- 7 69401 injektorin 8 etuosa on joustava, niin että se taipuu ja tulee ensimmäisen haan taakse. Injektori 8 voi käsittää laip-paosan pääteosassaan ja työntimessä voi olla aukko, niin että kun leuat puristavat viimeistä hakaa siten, että laip-5 paosa pysyy aukossa. Liipaisin 1 on siten lukossa, kun haat työnnetään ulos.

Leukojen 23 ollessa vapaina, ne erottaa kapea rako. Haka avaa leuat panostuksen aikana . Leuat voivat siten pidättää hakaa ennen puristusta sekä osittaispuristuksen ai-10 kana, toisin sanoen, jos puristuskahva 17 päästetään vapaaksi ennen täyttä kokoonpuristamista.

Viitaten kuvioihin 11 ja 14-16, on kirurgisessa suonensulkemislaitteessa vaippa 30. Vaippa käsittää ensimmäisen aktivointivälineen, esimerkiksi kahvan 17. Ensimmäi-15 nen ja toinen voimansiirto aktivoidaan liipaisimella 1 ja kahvalla 17 vastaavasti.

Viitaten kuvioihin 11 ja 14-16, on kirurgisessa suonensulkemislaitteessa vaippa 30. Vaippa käsittää ensimmäisen aktivoimisvälineen, esimerkiksi kahvan 17. Vaipassa 20 30 olevat ensimmäinen ja toinen voimansiirto aktivoidaan liipaisimella 1 ja kahvalla 17 vastaavasti. Toinen tai molemmat voimansiirtovälineet voivat olla kuvioissa 1, 4 ja 7 esitettyjä mekanismeja.

Viitaten kuvioihin 10, 11 ja 17, on kojeessa koetin 25 31. Panostus-, siirto- ja puristusvälineiden alkupää on vaipassa 30.

Vaippa 30 on olennaisesti yhdensuuntainen koettimen 31 kanssa. Ensimmäinen aktivointiväline 1 ja vaipan yläosa ovat mieluimmin vinossa koettimeen 31 nähden. Vino asento 30 näyttää neutraloivan sen optisen ja manuaalin vaikutelman, että koetin ei ole vaipan suuntainen ja myötäilee paremmin käden muotoa.

Vaipan koko on miuluimmin sellainen, että vaipan olennaista osaa voidaan mieluimmin pitää kämmenellä.

35 Koettimen 31 päässä on leuat 23.

Viitaten kuvioon 11, on erään suoritusmuodon vaipas- 8 69401 sa kaareva osa 30a toisen aktivointivälineen 17 ja koettimen 31 välissä. Etusormi voidaan asettaa kaarevaan osaan.

Kuviot 14-16 ovat vaihtoehtoisia suoritusmuotoja kuvioissa 11-13 esitetylle kirurgisen instrumentin vaipal-5 le. Kuvioiden 11-13 vaipan selitys vastaa olennaisesti kuvioita 14-16.

Kuviossa 17 esitetään koetin 31 yksityiskohtaisemmin. Valinnainen kohoutuma 31a voi olla tehty läpinäkyvästä aineesta ja se on lähellä koettimen leukojen 23 alkupäätä 10 (ei näkyvissä). Kohoutuma helpottaa käyttäjää näkemään, onko kojeessa enää hakoja vai ei.

Viitaten kuvioihin 10-15, asetetaan etusijalle, että vaipan yläosa ja ensimmäinen aktivointiväline sekä toisen aktivointivälineen alaosa ovat pyälletyt. Pyällys hel-15 pottaa käyttäjää tarttumaan vaippaan sekä puristamaan ensimmäistä ja toista aktivointivälinettä. Osittainen ja katkaistu pyällys kuvoissa 10-12 esitetään selvyyden vuoksi.

On selvää, että kuvioiden 10 ja 12 pyällys on yhdenmukainen kuvion 11 pyällyksen kanssa. On myös selvää, että kuviossa 20 11 esitetty koetin on identtinen kuvioissa 14-16 esitetyn kanssa.

Ensimmäisen aktivointivälineen ja vaipan yläosan välissä oleva lovi 30b sekä toisen aktivointivälineen ja vaipan alaosan välissä oleva lovi 30c vähentää tai jopa elimi-25 noi mahdollisuuden siihen, että käyttäjän käsi ja/tai sormet lävistyvät, kun ensimmäinen ja toinen aktivointiväline palaavat lepoasentoon.

Claims (1)

1. 9 69401 Kirurginen sitomisinstrumentti, tunnettu siitä, että se käsittää 5 a) vaipan (30), jossa on - liipaisin (1), joka voidaan käynnistää vähintään yhden peukalon avulla ensimmäisen voiman aikaansaamiseksi , - sektorihammaspyörä (2) liipaisimen (1) loppupäässä, 10 ainakin yksi alennusvaihdehammaspyörä (3 - 5), joka lomistuu sektorihammaspyörän kanssa, hammastanko (6), joka lomistuu alennusvaihdehammaspyörän (5) kanssa, ensimmäisen voiman aikaansaamiseksi, - kahva (17), joka voidaan käynnistää vähintään yhden 15 sormen avulla toisen voiman aikaansaamiseksi, - välineet toisen voiman siirtämiseksi kahvasta (17) liikkuvaan tappiin (15) toisen voiman aikaansaamiseksi, ja - lukko (11) liipaisimen (1) ja kahvan (17) välillä 20 siten, että liipaisin painetaan loppuun saakka, en nenkuin kahvaa voi puristaa, ja b) koettimen (31), jossa on - välineet lukuisten sidehakojen siirtämiseksi, jotka käsittävät 25. parin samansuuntaisia osia (23) , joissa kummassa kin on sisäpuolinen rako ja joiden sisempi pää sijaitsee vaipan (30) sisällä ja ulommassa päässä on viistetyt leuat, jolloin nämä leuat eivät kahvaa (17) puristettaessa lainkaan suoraviivaisesti lii-30 ku vaippaan nähden, - yksittäisen sidehaan käyttölaitteen (18), joka on asennettu pyörivästi leukojen sisemmän pään viereen, jossa käyttölaitteessa (18) on ensimmäinen (20) ja toinen säppi (21) vuorottelevassa suhteessa siten, 35 että käyttölaite (18) voi toistuvasti vapauttaa etummaisen sidehaan muiden sidehakojen joukosta, 10 69401 - jousen (25), jonka sisempi pää sijaitsee vaipan (30) sisällä, - työntimen (25a) jousen (25) ulommassa päässä ja - lukuisia sidehakoja, jolloin takimmainen sidehaka 5 sijaitsee työntimen (25a) vieressä ja etummaisin sidehaka käyttölaitteessa (18) sekä jousi (25), työnnin (25a) ja sidehaat samansuuntaisten osien (23) sisäpuolisissa raoissa, - välineet sidehaan panostamiseksi leukojen sisemmästä 10 päästä käsittäen injektorin (8), jossa on pidätin- välineet siten, että injektori (8) voidaan pitää leuoissa olevan yksittäisen sidehaan vieressä, injektorin sisempi pää vaipassa (30) olevan hammastangon vieressä ja ulompi pää tämän sidehaan vieressä, in-15 jektorin (8) liittyessä samansuuntaisiin osiin (23), ja - välineet yksittäisen sidehaan puristamiseksi leuoissa, jotka käsittävät liikkuvan puristustangon (24), jonka sisempi pää on vaipassa (30) olevan liikkuvan 20 tapin (15) vieressä ja ulompi pää leukojen vieressä. ti 69401 Kirurgiskt förbindningsinstrument, känneteck-5 n a t därav, att det omfattar a) en mantel (30), som omfattar - en avtryckare (1), som kan igängsättas med hjälp av minst en turtune för ästadkommande av en första kraft, - ett sektorkugghjul (2) i yttersta änden av avtryckaren 10 (1)/ ätminstone ett reduktionskugghjul (3-5), som lig- ger i ingrepp med sektorkugghjulet, en kuggstäng (6), som ligger i ingrepp med reduktionskugghjulet (5) för ästadkommande av den första kraften, - ett handtag (17), som kan igängsättas med hjälp av minst 15 ett finger för ästadkommande av en andra kraft, - medel för förflyttande av den andra kraften frän hand-taget (17) tili en rörlig tapp (15) för ästadkommande av den andra kraften, och - ett läs (11) mellan avtryckaren (1) och handtaget (17), 20 sä att avtryckaren tryckes tili slutet förrän handtaget kan tryckas, och - en sond (31), som omfattar - medel för flyttning av ett flertal förbandsklämmor, som omfattar 25 ett par parallella delar (23), vilka vardera har en inre slits och vilkas inre ände ligger inne i mäntein (30) och yttre ände har sneddade käftar, varvid dessa käftar inte rör sig rätlinjigt i förhällande tili mäntein när handtaget (17) tryckes, 30. en manövreringsanordning (18) för en enskild förbands- klämma roterbart monterad bredvid käftarnas inre ände, vilken manövreringsanordning (18) har en första (20)och en andra spärrhake (21) i alternerande förhällande sä, att manövreringsanordningen (18) äterkommande kan fri-35 göra den främsta förbandsklämman frän de andra för- bandsklämmorna,