ES3060686T3 - Resectoscope with distal electrode guide - Google Patents

Resectoscope with distal electrode guide

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ES3060686T3
ES3060686T3 ES20212480T ES20212480T ES3060686T3 ES 3060686 T3 ES3060686 T3 ES 3060686T3 ES 20212480 T ES20212480 T ES 20212480T ES 20212480 T ES20212480 T ES 20212480T ES 3060686 T3 ES3060686 T3 ES 3060686T3
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resectoscope
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shaft
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Christian Brockmann
Hannes Miersch
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Olympus Winter and Ibe GmbH
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Abstract

La invención se refiere a un resectoscopio para cirugía endoscópica con un eje tubular y un mango, en el que el eje comprende un instrumento de electrodo desplazable longitudinalmente y un inserto aislante eléctrico en su extremo distal, en el que el instrumento de electrodo tiene una sección de eje alargada con uno o dos brazos de soporte y un electrodo capaz de recibir corriente de alta frecuencia en su región del extremo distal, caracterizado porque el inserto aislante tiene uno o más elementos guía para sujetar un brazo de soporte, en el que el brazo de soporte es desplazable longitudinalmente dentro del elemento guía. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

[0001] DESCRIPCION
[0002] Resectoscopio con guía distal de electrodos
[0003] La invención se refiere a un sistema de electrodos de acuerdo con la reivindicación 1 y un resectoscopio para la cirugía endoscópica del tipo mencionado en el término genérico de la reivindicación 3.
[0004] Los resectoscopios del tipo convencional son usados sobre todo en la urología, en el caso de trabajos quirúrgicos en la vejiga y en la uretra. Son usados comúnmente para la extirpación y vaporización de tejidos, por ejemplo de tejidos en el tracto urinario inferior. Para ello, los resectoscopios comprenden un instrumento de electrodo electroquirúrgico que puede desplazarse longitudinalmente, que después de la introducción del resectoscopio con su extremo distal de trabajo puede ser empujado hacia adelante desde el extremo distal del tubo de asta del resectoscopio. Además, para la observación del sitio de intervención y vigilancia de la intervención, los resectoscopios contienen por regla general un sistema óptico, que en el extremo distal comprende un objetivo y en el extremo proximal está conectado con un ocular para la observación directa o con una unidad de vigilancia electrónica. Finalmente, los resectoscopios contienen un elemento de iluminación para iluminar el sitio de intervención, usualmente en forma de un haz de fibras ópticas, que se extiende a lo largo del asta del resectoscopio y en su extremo proximal está conectado con una fuente de luz.
[0005] El instrumento de electrodo guiado a través del asta de resectoscopio puede comprender en su extremo distal de trabajo un electrodo electroquirúrgico en forma de un bucle (Loop) o de un botón de vaporización (PlasmaButton). Tales instrumentos son por ejemplo los resectoscopios OES PRO (Olympus), los resectoscopios descritos en el documento DE 10 2019 102 841 A1 y el documento US 4,917,082 A. Los instrumentos de electrodo pueden estar diseñados como instrumentos bipolares o monopolares, en donde los instrumentos bipolares pueden exhibir notables ventajas de seguridad respecto a los instrumentos monopolares.
[0006] Los instrumentos de electrodos pueden desplazarse longitudinalmente en el asta del instrumento, para hacer posible la remoción de tejidos mediante el electrodo distal, véase también el documento DE 102017115377 A1. Para garantizar una conducción recta del instrumento de electrodo a través del asta del instrumento, los instrumentos de electrodos exhiben por regla general elementos guía en su segmento de asta que se extiende longitudinalmente, que soportan el instrumento de electrodo en la superficie de la óptica o en una pared interior del asta del resectoscopio. Para ello, usualmente los elementos guía tienen diseño en forma de semicírculo complementario a la óptica o a la pared interior, por ejemplo en forma de chapas guía semicirculares.
[0007] Puesto que los instrumentos usuales de electrodos tienen un recorrido relativamente largo de por ejemplo 23 mm, por regla general los elementos guía tienen la misma separación del extremo distal del instrumento de electrodo. De este modo se asegura que los elementos guía también permanecen dentro asta del resectoscopio, cuando el instrumento de electrodo tiene un desplazamiento distal máximo. Esta amplia separación entre los elementos guía y el electrodo distal tiene como consecuencia que el instrumento de electrodo puede curvarse en esta zona y el electrodo puede desplazarse o incluso curvarse respecto al asta del resectoscopio. Además, no puede corregirse la ubicación instrumentos de electrodos ya curvados respecto al distal.
[0008] Puesto que frecuentemente en el caso de intervenciones quirúrgicas el extremo distal del asta del resectoscopio es usado como borde de corte para tejidos, es sin embargo importante que la posición del electrodo pueda ser conducida exactamente hasta el borde del extremo distal del asta de resectoscopio. Solo así puede alcanzarse un buen resultado de corte. Ya pequeñas inexactitudes en la rectitud de los instrumentos de electrodos pueden tener efectos negativos en las propiedades de corte del instrumento de electrodo. Si un electrodo de bucle se asienta muy profundamente, un contacto directo entre el electrodo y la punta del asta puede conducir a un deterioro del electrodo. De este modo, durante el retiro el bucle puede por ejemplo permanecer colgando en la punta del asta o en un inserto de aislamiento y curvarse o incluso romperse. Además, es imaginable que ocurran daños del material en el asta. Si un electrodo de bucle se asienta muy alto, el asta del resectoscopio puede desaparecer como borde de corte y al menos se dificulta un corte del tejido.
[0009] Por ello, es objetivo de la presente invención suministrar un resectoscopio, cuyos instrumentos de electrodos estén estabilizados fuertemente en su zona terminal distal.
[0010] Descripción
[0011] Este objetivo es logrado mediante un sistema de electrodos con los rasgos de la reivindicación 1 y mediante un resectoscopio con los rasgos de la reivindicación 3.
[0012] En un primer aspecto, la invención se refiere en particular a un resectoscopio para la cirugía endoscópica con un asta tubular y un asa, en donde el asta comprende un instrumento de electrodo dispuesto de manera que puede desplazarse longitudinalmente, y en su extremo distal un inserto aislante de la electricidad, en donde el instrumento de electrodo exhibe un segmento de asta que se extiende longitudinalmente con uno o dos brazos de soporte y en su zona terminal distal exhibe un electrodo al que se puede aplicar corriente de alta frecuencia, caracterizado porque el inserto aislante exhibe uno o varios elementos guía para retener en cada caso un brazo de soporte, en donde el brazo de soporte puede ser desplazado longitudinalmente en el elemento guía. El arreglo de acuerdo con la invención de los elementos guía estabilizantes en el inserto aislante en el extremo distal del asta del resectoscopio, minimiza la distancia entre la punta del electrodo y los elementos guía, mediante lo cual se hace posible una ubicación más segura del electrodo. En el caso de un desplazamiento longitudinal del instrumento de electrodo, ya no se mueven los elementos guía. Mediante ello, el sistema de electrodos es en suma claramente más estable y protegido contra los curvamientos. Además, también son posibles cortes más precisos con instrumentos de electrodos curvados ligeramente, puesto que durante el corte los electrodos son conducidos a través de los elementos guía en la posición correcta hasta el borde de corte del extremo del asta. Con ello, en suma se mejora el resultado de corte.
[0013] En formas de diseño usuales, el resectoscopio de acuerdo con la invención exhibe un asta tubular. Der el asta del endoscopio comprende un tubo de revestimiento que se extiende longitudinalmente. Aparte de la parte del asta, el resectoscopio comprende un asa para retener y manejar, la cual consiste usualmente en dos partes de asa.
[0014] El asta del resectoscopio exhibe un instrumento de electrodo dispuesto de modo que puede desplazarse longitudinalmente. El instrumento de electrodo es usado como instrumento pasante en un resectoscopio tal, y puede estar formado para el uso de una o varias veces.
[0015] El instrumento de electrodo exhibe un segmento de asta (parte de asta) que se extiende longitudinalmente y está diseñado como instrumento pasante para un resectoscopio, es decir, como instrumento que puede ser introducido en una abertura del cuerpo, a través de un tubo de asta del resectoscopio. El instrumento de electrodo exhibe en su extremo distal un electrodo al que se puede aplicar corriente de alta frecuencia. En el caso del electrodo, puede tratarse de un bucle de corte, un botón de vaporización (PlasmaButton) u otro electrodo común en el mercado. Preferiblemente, el electrodo es un electrodo de bucle de corte. Los electrodos e instrumentos de electrodos correspondientes son conocidos por los expertos.
[0016] El instrumento de electrodo puede ser un instrumento de electrodo bipolar, que comprende el electrodo como parte de un arreglo de electrodos. En este caso, el instrumento de electrodo comprenderá por ejemplo un segundo electrodo en la zona terminal distal del instrumento de electrodo, que está diseñado como electrodo neutro. Alternativamente, el segundo electrodo (electrodo neutro) puede estar dispuesto también en otros elementos de la zona terminal distal del resectoscopio. Evidentemente, el instrumento de electrodo puede estar diseñado también como instrumento monopolar.
[0017] El instrumento de electrodo puede desplazarse longitudinalmente dentro del asta de un resectoscopio, es decir, puede moverse en dirección axial distal y proximal. Para la conexión al resectoscopio, el instrumento de electrodo exhibe el asta que se extiende longitudinalmente, que puede ser fijada en su extremo proximal a un tobogán comprendido por el resectoscopio, para generar una conexión acoplada por movimiento. Típicamente, el tobogán se desliza sobre un tubo y es mantenido en una posición de reposo, mediante una unidad de resorte tensionada previamente por resorte. De este modo, el electrodo puede alejarse o acercarse en el extremo distal sobre el tejido que va a ser cortado, sin que tenga que moverse la totalidad del resectoscopio. Además, mediante la capacidad de desplazarse longitudinalmente del instrumento de electrodo, es posible sujetar tejidos entre el electrodo y el inserto aislante y retirarlos del sitio de intervención. Con ello, debido a la aptitud del instrumento de electrodo para desplazarse longitudinalmente, el extremo distal del asta del resectoscopio o el inserto aislante y el electrodo, pueden acercarse y alejarse uno respecto a otro.
[0018] El instrumento de electrodo exhibe uno o dos brazos de soporte que se extienden longitudinalmente, que forman el segmento de asta del instrumento de electrodo. De acuerdo con la invención, se prefieren los instrumentos de electrodos con dos brazos de soporte. Si el instrumento de electrodo exhibe sólo un brazo de soporte, entonces el electrodo está dispuesto en su extremo distal. Si el instrumento de electrodo exhibe dos brazos de soporte, entonces éstos están conectados mutuamente en su extremo distal mediante un elemento de conexión. El elemento de conexión puede formar por ejemplo el electrodo o el electrodo puede estar dispuesto en el elemento de conexión. En otras palabras, los brazos de soporte portan el electrodo o un elemento de conexión, que porta el electrodo. Preferiblemente, el o los brazos de soporte se extienden longitudinalmente. Si el instrumento de electrodo exhibe dos brazos de soporte, entonces estos se extienden de modo esencialmente paralelo uno respecto a otro. Al respecto, los dos brazos de soporte pueden extenderse por ejemplo a lo largo de la pared interior de un tubo interior o de un tubo de revestimiento del resectoscopio, y estar separados uno de otro a lo largo de la circunferencia interior de esta pared interior, por aproximadamente 120° a 200°, preferiblemente aproximadamente 180°. Con ello, se prefiere que los dos brazos de soporte estén situados aproximadamente uno frente a otro, en donde el eje longitudinal del asta del resectoscopio representa el punto medio entre los dos brazos de soporte.
[0019] Aparte del instrumento de electrodo, el asta del resectoscopio exhibe en su extremo distal un inserto aislante. El inserto aislante no es conductor de electricidad, es decir, tiene diseño aislante de la electricidad. De este modo, se garantiza el aislamiento del electrodo activo respecto al asta conductora del resectoscopio. Con este propósito, el inserto aislante está formado con preferencia completamente, sin embargo por lo menos en cierta medida que garantiza el poder aislante del inserto, de un material que no es conductor de la electricidad, es decir, es aislante de la electricidad. Tales materiales son conocidos por los expertos y comprenden por ejemplo cerámicas y plásticos. Los insertos aislantes de plásticos son preferidos en particular de acuerdo con la invención, debido a los costes de producción relativamente bajos y buen poder aislante. Puesto que, en el caso del uso durante un tratamiento electroquirúrgico, el inserto aislante con un electrodo puede entrar en contacto con el plasma que se forma, en particular se prefieren plásticos termoestables. Los plásticos termoestables están en capacidad de soportar sin deterioro las temperaturas elevadas que surgen en la zona de la punta distal del resectoscopio. Los plásticos termoestables adecuados pueden ser elegidos por ejemplo de entre el grupo consistente en fluoropolímeros y copolímeros de cicloolefina. Los insertos aislantes manufacturados de plástico pueden ser manufacturados mediante un método de moldeo por inyección.
[0020] El inserto aislante es adecuado para la conexión, que puede soltarse, con la zona terminal distal de un asta del resectoscopio. Esto significa que el inserto aislante y la zona terminal son complementarios en forma y tamaño, por lo menos por secciones. Mediante ello, el inserto aislante puede ser conectado con la zona terminal. En cualquier caso, la conexión es fija de modo que o es asegurada de modo que, se impide que se suelte el inserto aislante durante una intervención operativa. De este modo, el inserto aislante que exhibe el segmento cilíndrico, puede por ejemplo ser deslizado sobre el tubo interior o de envoltura, ser insertado en el tubo interior o ser insertado entre el tubo interior y el de envoltura.
[0021] El inserto aislante exhibe un segmento hueco con un espacio hueco longitudinal para la introducción de instrumentos pasantes. Este segmento está dispuesto en la zona terminal proximal del inserto aislante. Él asegura que instrumentos pasantes conducidos través del asta del resectoscopio puedan pasar a través del interior en forma de canal del inserto aislante. El inserto aislante puede exhibir una forma esencialmente cilíndrica o por lo menos un segmento proximal esencialmente cilíndrico. De manera correspondiente, el espacio vacío en el interior del segmento hueco puede exhibir una forma de cilindro hueco.
[0022] El inserto aislante de acuerdo con la invención exhibe uno o varios elementos guía para retener un brazo de soporte, es decir, 1, 2 o varios elementos guía. De acuerdo con la invención, se prefieren los insertos aislantes con dos elementos guía. En otras palabras, cada elemento guía está diseñado para retener un brazo de soporte. Si el instrumento de electrodo exhibe dos brazos de soporte, entonces también el inserto aislante comprende la dos elementos guía correspondientes. Si por el contrario el instrumento de electrodo exhibe sólo un brazo de soporte, entonces el inserto aislante comprende sólo un elemento guía correspondiente.
[0023] Dentro del elemento guía está ensamblado, de modo que puede desplazarse longitudinalmente, el brazo de soporte asignado al elemento guía, es decir, está retenido de modo que es posible un desplazamiento del brazo de soporte y con ello también del instrumento de electrodo, en dirección longitudinal del asta del resectoscopio. Simultáneamente, el elemento guía impide un desplazamiento del brazo de soporte en otras direcciones, es decir, en direcciones que se desvían de la dirección longitudinal del asta del resectoscopio, por ejemplo transversalmente a la dirección longitudinal (radial).
[0024] Para estabilizar el instrumento de electrodo, el o los elemento(s) guía están dispuestos tan estrechamente como es posible en el extremo distal de asta o en el extremo del inserto aislante. La distancia entre el extremo distal del asta y el o los elemento(s) guía puede ser por ejemplo 1,5 cm o menos, 1 cm o menos, 0,5 cm o menos, 0,25 cm o menos. Preferiblemente la distancia es de 0,5 cm o menos.
[0025] El o los elemento(s) guía están dispuestos en la pared interior del inserto aislante. Al respecto, los elementos guía están dispuestos y diseñados de modo que no interfieren o lo hacen sólo de manera no esencial, con el eje visual de la óptica. Por regla general, los elementos guía están configurados en forma casi paralela respecto al eje (LS) longitudinal del asta del resectoscopio, es decir, los ejes (LF) longitudinales del o de los elemento(s) guía son en cada caso aproximadamente paralelos al eje (LS) longitudinal del asta. Simultáneamente, los elementos guía se extienden desde la pared interior del inserto aislante hacia el espacio interior del inserto aislante, preferiblemente en un ángulo de 140° a 40°, preferiblemente en un ángulo de 110° a 70°, más preferiblemente en un ángulo de aproximadamente 90°, en relación con la pared interior del inserto aislante. Al respecto, preferiblemente los elementos guía no se extienden en una zona del espacio interior que se encuentra distal de la óptica o distal del extremo distal de uno de los brazos de soporte.
[0026] Los elementos guía pueden ser manufacturados del mismo material aislante que el inserto aislante, es decir, por ejemplo de una cerámica. Sin embargo, alternativamente también son imaginables elementos guía del plástico termoestable descrito anteriormente. Se prefiere que los elementos guía están formados como una pieza con el resto del inserto aislante.
[0027] Como ya se ilustró en otros pasajes en el presente documento, el o los elemento(s) guía rodean al respecto el respectivo brazo de soporte de tal modo que se garantiza una aptitud de desplazamiento longitudinal del brazo de soporte, y simultáneamente se impide el desplazamiento del brazo de soporte en otras direcciones, por ejemplo, transversalmente a la dirección longitudinal del asta del resectoscopio. Esto puede ser logrado si el elemento guía rodea el respectivo brazo de soporte sobre 90° o más de su periferia, preferiblemente sobre 180° o más, por ejemplo 240° o más. Para un ensamble simple de un electrodo en un asta con un inserto aislante ensamblado fijamente, sin embargo puede ser ventajoso si el grado en que lo rodea se mantiene bajo. Una parte de la pared interior del inserto aislante, que rodea el respectivo brazo de soporte así mismo colindante, es vista como parte del elemento guía. Si con ello la pared interior del inserto aislante colinda en 20° sobre la periferia exterior del brazo de soporte y una extrusión sobresaliente de la pared interior en otros 120° del brazo de soporte, entonces el elemento guía formado por una parte de la pared interior y la extrusión, rodea el brazo de soporte sobre 140°.
[0028] En una forma de realización, se piensa que el elemento guía no rodee completamente al brazo de soporte asignado a él. De este modo, de acuerdo con la necesidad, el brazo de soporte puede ser conducido fuera lateralmente desde el elemento guía y, para el ensamble puede ser introducido también lateralmente en el elemento guía. Para ello, el elemento guía puede exhibir una flexibilidad que es suficiente para sacar el brazo de soporte desde el elemento, mediante un ligero curvamiento del elemento. En esta forma de realización, el elemento guía rodea al brazo de soporte sobre 90° a 240° de su periferia, preferiblemente sobre 180° a 240°. Esta forma de realización es particularmente adecuada para el ensamble del instrumento de electrodo en un resectoscopio, que exhibe un inserto aislante conectado fijamente con el asta del resectoscopio. El instrumento de electrodo puede estar diseñado para el uso de una vez, mientras el resto del resectoscopio, incluyendo el inserto aislante, puede estar diseñado para el uso y acondicionamiento (limpieza) de varias veces.
[0029] En una forma alternativa de realización, el elemento guía es rodeado de tal modo por el brazo de soporte, que el brazo de soporte no puede ser retirado del elemento guía sin dañar el elemento guía. Esto puede tener sentido por ejemplo cuando el inserto aislante debiera ser parte del sistema de electrodo formado para el uso de una vez. El inserto aislante está diseñado en esta forma de realización de manera correspondiente así mismo para el uso de una vez. En esta y otras formas de realización, el elemento guía rodea al respectivo brazo de soporte sobre 180° o más de su periferia, preferiblemente sobre 240° o más, por ejemplo sobre 360°, es decir, completamente.
[0030] En un aspecto relacionado, de modo correspondiente, la invención se refiere también a un sistema de electrodos, preferiblemente diseñado para el uso de una vez, para el uso en un resectoscopio para la cirugía endoscópica, que comprende un inserto aislante descrito en el presente documento y un instrumento de electrodo descrito en el presente documento. Específicamente, este aspecto se refiere a un sistema de electrodos, que se caracterizan porque comprende un instrumento de electrodo y un inserto aislante de la electricidad, en donde el instrumento de electrodo exhibe un segmento de asta que se extiende longitudinalmente con uno o dos brazos de soporte y en su zona terminal distal exhibe un electrodo al que puede aplicarse corriente de alta frecuencia, y en donde el inserto aislante exhibe uno o varios elementos guía para retener en cada caso un brazo de soporte del instrumento de electrodo, en donde el respectivo brazo de soporte está dispuesto de modo que puede desplazarse longitudinalmente en el elemento guía.
[0031] El sistema de electrodos puede ser usado en un resectoscopio de acuerdo con la invención, pero puede ser vendido por separado del resectoscopio. Por ello, el sistema de electrodos puede estar diseñado por ejemplo para el uso de una vez.
[0032] El o los elemento(s) guía del sistema de electrodo rodea(n) al respectivo brazo de soporte sobre 180° o más de su periferia, preferiblemente 240° o más, con la máxima preferencia sobre 360°.
[0033] Corta descripción de las figuras
[0034] En los dibujos se representa esquemáticamente ejemplos de realización de la invención. Muestran:
[0035] La Fig.1 una representación esquemática lateral en corte de un resectoscopio del estado de la técnica, que comprende un instrumento de electrodo con elementos guía, que están unidos al instrumento de electrodo; la Fig.2 una representación esquemática lateral en corte de un resectoscopio de acuerdo con la invención, que exhibe un inserto aislante con elementos guía para los brazos de soporte de un instrumento de electrodo; la Fig. 3 una representación esquemática lateral en corte de la zona terminal distal de un resectoscopio del estado de la técnica, que comprende un instrumento de electrodo con elementos guía, que están unidos al instrumento de electrodo y que se soportan la óptica del sistema;
[0036] la Fig. 4 una representación esquemática lateral en corte de la zona terminal distal de un resectoscopio de acuerdo con la invención, que exhibe un inserto aislante con elementos guía (representado de modo punteado) para los brazos de soporte de un instrumento de electrodo;
[0037] la Fig. 5 una vista esquemática frontal del asta de un resectoscopio de acuerdo con la invención, que exhibe un inserto aislante con elementos guía para los brazos de soporte de un instrumento de electrodo;
[0038] la Fig. 6 una vista esquemática frontal del asta de un resectoscopio alternativo de acuerdo con la invención, que exhibe un inserto aislante con elementos guía para los brazos de soporte de un instrumento de electrodo, y en el cual los brazos de soporte se extienden entre el tubo interior y el de envoltura y en el cual los elementos guía no rodean completamente los brazos de soporte;
[0039] la Fig. 7 una vista esquemática frontal del asta de un resectoscopio alternativo de acuerdo con la invención, que exhibe un inserto aislante con elementos guía para los brazos de soporte de un instrumento de electrodo y en el cual los brazos de soporte se extienden entre el tubo interior y el de envoltura y en el cual los elementos guía no rodean completamente los brazos de soporte; y
[0040] la Fig.8 una representación esquemática lateral en corte de la zona terminal distal de un sistema de electrodos de acuerdo con la invención, que comprende un inserto aislante con elementos guía (representado de modo punteado) para los brazos de soporte de un instrumento de electrodo, así como un correspondiente instrumento de electrodo.
[0041] Ejemplos de realización
[0042] Mediante la siguiente descripción detallada de ejemplos de realización, en virtud de los dibujos anexos se aclaran otras ventajas, parámetros y rasgos de la presente invención. Sin embargo, la invención no se limita a estos ejemplos de realización.
[0043] La Fig. 1 muestra una representación esquemática lateral en corte de un resectoscopio 10 del estado de la técnica, en el cual en el tubo 40 interior está dispuesto un inserto 18 aislante y en cuyo instrumento 16 de electrodo están dispuestos elementos 26 guía, que se soportan en una óptica no representada en el interior del tubo 40 interior. La Fig.3 muestra una representación esquemática lateral en corte de la zona terminal distal del mismo resectoscopio 10 del estado de la técnica.
[0044] El resectoscopio 10 exhibe un asta 12, que comprende un tubo 38 de envoltura (tubo exterior) representado de modo punteado. Dentro del tubo 38 de envoltura se extiende un tubo 40 interior y dentro del tubo 40 interior, un instrumento 16 de electrodo así como una óptica 42 representada en la Fig.3 y un medio de iluminación no representado, por ejemplo en forma de un haz de fibra óptica. Además, en el resectoscopio pueden extenderse otros elementos no representados en este documento, como por ejemplo un tubo de enjuague separado y similares. El tubo 38 de envoltura comprende en su zona terminal distal, de manera no representada en este documento, aberturas a través de las cuales puede fluir líquido de enjuague contaminado en el espacio intermedio entre el tubo 38 de envoltura y tubo 40 interior y puede ser drenado a través del asta 12 de resectoscopio.
[0045] Como se reconoce en la Fig. 1 y en mayor detalle en la Fig. 3, un instrumento 16 de electrodo en este instrumento usual debiera estar protegido mediante un elemento 26 guía con una sección transversal semicircular, contra desplazamientos que se desvían de la dirección longitudinal del asta 12, por ejemplo transversalmente a la dirección longitudinal. El instrumento 16 de electrodo está ensamblado de modo que puede desplazarse longitudinalmente en el tubo 40 interior. El elemento 26 guía tiene un diseño que tiene forma complementaria a la pared exterior de la óptica 42 y exhibe una forma parcialmente cilíndrica. El elemento 26 guía está fijo a dos brazos 22 de soporte (tubos en horquilla) (Fig.5), en un segmento 20 de asta del instrumento 16 de electrodo. Los brazos 22 de soporte se extienden dentro del asta 12 del resectoscopio cercanos de modo paralelo y se apartan justo en la zona terminal distal del asta 12 del resectoscopio, para recibir y portar entre sus extremos un electrodo 24 en forma de un electrodo de bucle. Los elementos 26 guía del instrumento 16 de electrodo no ayudan a evitar un curvamiento del instrumento 16 de electrodo en la zona que se encuentra distal de los elementos 26 guía.
[0046] Por accionamiento de un asa 14, el instrumento 16 de electrodo puede moverse de manera forzada axialmente en dirección distal y proximal. Al respecto, puede ser expulsado más allá de los extremos distales del tubo 40 interior y del tubo 38 de envoltura. De este modo, es posible para el cirujano manipular también tejidos retirados de la punta del resectoscopio. Con ese propósito, además el tubo 40 interior y/o el instrumento 16 de electrodo son ensamblados de modo que pueden girar alrededor de sus ejes longitudinales. El instrumento 16 de electrodo exhibe en su extremo distal un electrodo 24, que está diseñado como bucle de corte y mediante el cual pueden retirarse tejidos por ablación electroquirúrgica. En este caso, al electrodo 24 se aplica un voltaje eléctrico de alta frecuencia, para cortar tejidos.
[0047] El resectoscopio 10 representado exhibe un transportador pasivo, en el cual el tobogán 36 se desplaza mediante movimiento relativo de las partes 30 y 32 de asa una respecto a otra, dispuestas de modo proximal del asta 12 de resectoscopio, contra una fuerza de resorte aplicada por un puente 34 de resorte en dirección distal contra la primera parte 32 de asa distal. Durante el desplazamiento del tobogán 36 en dirección distal contra la parte 32 de asa, se desplaza de manera forzada en dirección distal el instrumento 16 de electrodo, de forma no representada. Durante una liberación de las partes 30, 32 de asa, la fuerza de resorte generada por el puente 34 de resorte fuerza el tobogán 36 de vuelta a su posición de reposo, en donde el instrumento 16 de electrodo es halado en dirección proximal. Durante el desplazamiento de retorno del tobogán 36, sin fuerza manual del cirujano, por consiguiente de modo pasivo, puede realizarse una intervención electroquirúrgica con el instrumento 16 de electrodo.
[0048] El inserto 18 aislante del resectoscopio 10 está conectado en su extremo distal, de manera que no puede soltarse, mediante una adhesión con éste. El inserto 18 aislante no contiene elementos guía. Está formado por una cerámica aislante de la electricidad.
[0049] Las Fig. 2 y Fig. 4 muestra representaciones esquemáticas laterales en corte de un resectoscopio 10 de acuerdo con la invención. el resectoscopio 10 de acuerdo con la invención se diferencia de los mostrados en las Fig. 1 y Fig. 3, porque los elementos 26 guía para la estabilización del movimiento longitudinal del instrumento 16 de electrodo no están dispuestos en el segmento 20 de asta del instrumento 16 de electrodo, sino en la pared 28 interior del inserto 18 aislante. Mediante la aplicación de los elementos 26 guía en el interior del inserto 18 aislante, se reduce a un mínimo la distancia máxima entre los elementos 26 guía y el electrodo 24. Mediante ello se disminuye claramente el peligro de un curvamiento de la zona terminal distal del instrumento 16 de electrodo, aunque el instrumento 16 de electrodo tenga un desplazamiento máximo en dirección distal. Los elementos 26 guía están separados aproximadamente 0,5 cm del extremo distal del inserto 18 aislante. El eje longitudinal del elemento guía (LF) está al respecto de modo aproximadamente paralelo al eje longitudinal de la parte de asta (LS).
[0050] En la Fig. 4 puede reconocerse que los elementos 26 guía tienen configuración longitudinal en dirección longitudinal del asta 12.
[0051] En la Fig.5, que muestra las partes del mismo resectoscopio 10 que las Fig.2 y Fig.4, es decir una vista frontal esquemática del asta 12, puede reconocerse que el instrumento 16 de electrodo exhibe dos brazos 22 de soporte, entre cuyos extremos distales se retiene un electrodo 24, que exhibe la forma de un electrodo de bucle. Los brazos 22 de soporte son atravesados en su interior por un alambre conductor y comprenden además una capa aislante que reviste al alambre, que aísla eléctricamente hacia afuera los brazos 22 de soporte. El tubo 40 interior exhibe además una óptica 42 que se extiende entre los brazos 22 de soporte. Además, puede reconocerse que el inserto 18 aislante, que está dispuesto en el extremo distal del asta 12 del resectoscopio, exhibe dos elementos 26 guía. Los elementos 26 guía se oponen uno a otro - considerado desde el plano sagital del inserto 18 aislante. Cada uno de los dos brazos 22 de soporte del instrumento 16 de electrodo se extiende a través de un elemento 26 guía del inserto 18 aislante. Por motivos de ahorro de espacio, los elementos 26 guía tienen forma complementaria por lo menos parcialmente con los brazos 22 de soporte. Los elementos 26 guía exhiben en cada caso una forma semicircular, cuyos extremos están conectados con la pared 28 interior del inserto 18 aislante. En la forma mostrada de realización, los elementos 26 guía están diseñados como una sola pieza con el inserto 18 aislante, hechos de una cerámica aislante de la electricidad. Los elementos 26 guía rodean completamente el respectivo brazo 22 de soporte, es decir, sobre 360° de su periferia.
[0052] La Fig.6 muestra una vista frontal esquemática del asta 12 de un resectoscopio 10 alternativo de acuerdo con la invención, que exhibe un inserto 18 aislante con elementos 26 guía para los brazos 22 de soporte de un instrumento 16 de electrodo. El resectoscopio 10 se diferencia del representado en la Fig.5, porque los brazos 22 de soporte del instrumento 16 de electrodo no están dispuestos dentro del tubo 40 interior sino entre el tubo 40 interior y el tubo 38 de envoltura. Además, los elementos 26 guía no rodean completamente los brazos 22 de soporte, contrario a los representados en la Fig.5. Los elementos 26 guía exhiben en cada caso una cavidad, que puede ser usada para la introducción lateral de los brazos 22 de soporte. Para ello, los elementos 26 guía son suficientemente flexibles, para permitir un agrandamiento de la cavidad durante el ensamble o desensamble, sin curvatura o ruptura. En la forma de realización mostrada, la cavidad en los elementos 26 guía está formada en dirección de la óptica o en dirección de la óptica o en dirección del segundo brazo 22 de soporte. Las cavidades de los dos elementos 26 guía están con ello opuestas una a otra. Las cavidades se extienden de manera no representada aquí, en dirección longitudinal del instrumento a lo largo de toda la longitud de los elementos 26 guía.
[0053] La Fig.7 muestra una forma de diseño alternativa a la Fig.6 para brazos 22 de soporte, que no está diseñada para rodear completamente los elementos 26 guía. Los elementos 26 guía exhiben también en este caso una cavidad. La cavidad está formada en dirección de un plano transversal del asta 12 del resectoscopio. Las cavidades se extienden de modo no representado aquí, en dirección longitudinal del instrumento sobre la totalidad de la longitud de los elementos 26 guía.
[0054] La Fig.8 muestra una representación esquemática lateral en corte de la zona terminal distal de un sistema 44 de electrodos de acuerdo con la invención, que comprende un inserto 18 aislante con elementos 26 guía (representado de modo punteado) para los brazos 22 de soporte de un instrumento 16 de electrodo, así como un correspondiente instrumento 16 de electrodo. El sistema 44 de electrodos está concebido para el uso de una vez y puede ser desechado de manera controlada después del uso durante una intervención médica. Alternativamente, también es imaginable un sistema 44 de electrodos concebido para uso de varias veces. El inserto 18 aislante en el sistema 44 de electrodos facilita el ensamble del sistema de electrodos al asta 12 de resectoscopio, puesto que el inserto 18 aislante contrario al sensible instrumento 16 de electrodo, puede ser asido durante el ensamble sin peligro de un curvamiento. Para la fijación, el inserto 18 aislante puede comprender mecanismos de entalladura u otros medios de fijación no representados aquí, como por ejemplo los medios de fijación descritos en el documento DE 102019102841.8. En este caso, los elementos 26 guía están diseñados para rodear completamente los respectivos brazos 22 de soporte.
[0056] Aunque la presente invención ha sido descrita detalladamente mediante ejemplos de realización, para el experto es evidente que la invención no está limitada a estos ejemplos de realización, sino que más bien son posibles modificaciones, de modo que puedan omitirse rasgos individuales o puedan materializarse combinaciones de otro tipo de los rasgos individuales presentados, en tanto no se abandone el ámbito de protección de las reivindicaciones adjuntas. Presente divulgación incluye todas las combinaciones de los rasgos individuales presentados.

Claims (10)

1. REIVINDICACIONES
1. Sistema (44) de electrodos para el uso en un resectoscopio (10) para la cirugía endoscópica, en donde el sistema de electrodos comprende un instrumento (16) de electrodo y un inserto (18) aislante de la electricidad, en donde el instrumento (16) de electrodo exhibe un segmento (20) de asta que se extiende longitudinalmente con uno o dos brazos (22) de soporte y en su zona terminal distal exhibe un electrodo (24) al que se puede aplicar corriente de alta frecuencia, caracterizado porque el inserto (18) aislante exhibe uno o varios elementos (26) guía para retener en cada caso un brazo (22) de soporte del instrumento (16) de electrodo, en donde el brazo (22) de soporte está dispuesto en el elemento guía (26) de modo que puede desplazarse longitudinalmente.
2. Sistema (44) de electrodos de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado porque el o los elemento(s) (26) guía rodea(n) el respectivo brazo (22) de soporte sobre 240° o más de su periferia, preferiblemente sobre 360°.
3. Resectoscopio (10) para la cirugía endoscópica con un asta (12) tubular y un asa (14), en donde el resectoscopio (10) comprende el sistema (44) de electrodos de acuerdo con las reivindicaciones 1 o 2, y en donde el instrumento (16) de electrodo está dispuesto en el asta (12) tubular de modo que puede desplazarse longitudinalmente y en su extremo distal comprende un inserto (18) aislante de la electricidad.
4. Resectoscopio (10) de acuerdo con la reivindicación 3, caracterizado porque el instrumento (16) de electrodo exhibe dos brazos (22) de soporte.
5. Resectoscopio (10) de acuerdo con una de las reivindicaciones 3 o 4, caracterizado porque la distancia entre los extremos distales del asta (12) y el o los elemento(s) (26) guía es de 1 cm o menos.
6. Resectoscopio (10) de acuerdo con una de las reivindicaciones 3 a 5 precedentes, caracterizado porque el o los elemento(s) (26) guía está(n) dispuesto(s) en la pared (28) interior del inserto (18) aislante.
7. Resectoscopio (10) de acuerdo con una de las reivindicaciones 3 a 6 precedentes, caracterizado porque los ejes (LF) longitudinales del o de los elemento(s) (26) guía se extiende(n) en cada caso de modo paralelo al eje (LS) longitudinal del asta (12).
8. Resectoscopio (10) de acuerdo con una de las reivindicaciones 3 a 7 precedentes, caracterizado porque el o los elemento(s) (26) guía rodea(n) al respectivo brazo (22) de soporte sobre 90° o más de su periferia.
9. Resectoscopio (10) de acuerdo con una de las reivindicaciones 3 a 8 precedentes, caracterizado porque el o los elemento(s) (26) guía rodea(n) al respectivo brazo (22) de soporte sobre 240° o más de su periferia, preferiblemente sobre 360°.
10. Resectoscopio (10) de acuerdo con una de las reivindicaciones 3 a 9 precedentes, caracterizado porque el electrodo (24) es un electrodo de bucle.
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