ES2604377T3 - Instrumento quirúrgico endoscópico - Google Patents

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ES2604377T3 ES13159778.3T ES13159778T ES2604377T3 ES 2604377 T3 ES2604377 T3 ES 2604377T3 ES 13159778 T ES13159778 T ES 13159778T ES 2604377 T3 ES2604377 T3 ES 2604377T3
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Gunnar Anhöck
Sebastian Menge
Chi-Nghia Ho
Marc O. Prof. Dr. Schurr
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Ovesco Endoscopy AG
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Abstract

Instrumento quirúrgico endoscópico, el cual está adaptado para ser introducido en un canal de trabajo de un endoscopio, con: una cubierta exterior (2) en la que hay alojada de forma desplazable con respecto a ella una cubierta interior (4), un cabezal de instrumento (6) en forma de casquillo, que está configurado o montado de forma fija en la sección de extremo distal de la cubierta interior (4), presentando el cabezal de instrumento (6) un canal de lavado (12), que se abre en ambos extremos axiales del cabezal de instrumento (6), un electrodo HF (8) que está alojado de forma eléctricamente aislada en el cabezal de instrumento (6), presentando el electrodo (8) una conducción eléctrica (16), que está dispuesta longitudinalmente dentro de la cubierta interior (4) y pudiendo desplazarse el electrodo HF (8) junto con el cabezal de instrumento (6) y la conducción eléctrica (16) en dirección axial más allá del extremo distal de la cubierta exterior (2), manteniéndose constante la posición relativa entre el electrodo HF (8) y una última abertura de salida de medio de lavado (14) del instrumento distal conformada directamente por el al menos un canal de lavado (12), caracterizado por que el electrodo HF (8) está fijado de forma inmóvil en el cabezal de instrumento (6), de tal forma, que en cada posición de funcionamiento relativa con respecto a la cubierta exterior (2) sobresale básicamente de forma libre en dirección axial del extremo distal del cabezal de instrumento (6) y que el cabezal de instrumento (6) se mantiene junto con la cubierta interior (4) en cada posición de funcionamiento relativa con respecto a la cubierta exterior (2), al menos guiada de forma deslizante, de forma estanca a los fluidos, en ésta, de tal manera, que el cabezal de instrumento (6) junto con el electrodo HF (8) y la conducción eléctrica (16), puede desplazarse en dirección axial desde una posición rodeada completamente por la cubierta exterior (2), más allá del extremo distal de la cubierta exterior (2), y que el canal de lavado (12) se abre en el lado frontal proximal del cabezal de instrumento (6) hacia el espacio interior de la cubierta interior (4) en forma de tubo flexible y en el lado frontal distal del cabezal de instrumento (6) se forma la abertura de salida de medio de lavado (14) del instrumento.

Description

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DESCRIPCION
Instrumento quirurgico endoscopico
La presente invencion se refiere a un instrumento quirurgico endoscopico del tipo TFT y particularmente a un instrumento quirurgico endoscopico con un electrodo HF rodeado de fluido.
Antecedentes de la Invencion
En la cirugfa mmimamente invasiva moderna se usan cada vez en mayor medida instrumentos quirurgicos de tipo TFT, en los que se solicitan electrodos HF en disposicion mono o bipolar con una corriente HF, para seccionar un tejido organico y/o para suturar/sellar. Para mantener el canal de acceso para el instrumento quirurgico lo mas pequeno posible y permitir aun asf una vision lo suficientemente buena de la zona de operacion, es importante, mantener la zona de operacion lo mas limpia y libre posible de partmulas de tejido y/o sangre. En este sentido, el lavado de la zona de operacion tiene una importancia cada vez mayor, particularmente en el caso de la tecnica quirurgica mmimamente invasiva.
Estado de la tecnica
De los documentos EP 1 834 598 A1 y EP 2 156 801 se conoce un instrumento quirurgico endoscopico del presente orden. Este tiene un vastago de alimentacion, en cuyo extremo proximal (alejado del cuerpo) hay dispuesta una zona de manipulacion/asidero de instrumento y en cuyo extremo distal (dirigido hacia el cuerpo) se proporciona una pieza de insercion en forma de tapon, que esta colocada en el vastago de alimentacion. La pieza de insercion tiene un agujero de paso central, asf como al menos un canal de paso de lavado descentralizado.
En el vastago de alimentacion se grna mediante deslizamiento axialmente un electrodo HF en forma de aguja o de pasador, que esta unido a traves de un conducto de corriente dentro del vastago de alimentacion con el asidero de instrumento. El electrodo HF esta en este caso dentro de un casquillo de grna, el cual puede moverse en el vastago de alimentacion de forma deslizante y en el cual hay conformadas una cantidad de perforaciones de paso axiales descentralizadas. Este casquillo de grna no sirve sin embargo solo como cojinete de deslizamiento distal para el electrodo HF, sino tambien como un tope axial para la delimitacion del movimiento de avance axial del electrodo HF. Expresado con otras palabras, el casquillo de grna entra en contacto al avanzar el electrodo HF a traves de la perforacion de paso central de la pieza de insercion, axialmente con esta y detiene en este caso el movimiento de avance.
Si bien mediante esta construccion es posible un suministro de medio de lavado a la zona de operacion, el medio de lavado tiene que pasar en este caso, tanto los canales de paso en el casquillo de grna, como tambien en la pieza de insercion, que representan un gran obstaculo al flujo. La presion del fluido no es por lo tanto muy alta en la zona de operacion.
Resumen de la Invencion
Teniendo presente esta problematica, es tarea de la presente invencion poner a disposicion un instrumento quirurgico endoscopico, el cual presente una funcionalidad aumentada. Un fin particular es mejorar la propiedad de lavado del instrumento quirurgico endoscopico particularmente en el caso de un tipo TFT.
Esta tarea se soluciona mediante un instrumento quirurgico endoscopico con las caractensticas de la reivindicacion 1. Son objeto de las reivindicaciones dependientes configuraciones ventajosas de la invencion.
La idea principal de la presente invencion consiste por lo tanto segun un aspecto, en la puesta a disposicion de un instrumento quirurgico endoscopico con una cubierta exterior preferiblemente en forma de tubo flexible, en la que hay alojada preferiblemente tambien una cubierta interior en forma de tubo flexible desplazable relativamente, en cuya seccion de extremo distal hay configurado o montado un cabezal de instrumento en forma de casquillo o de vastago, que en una posicion de avance maximo sobresale distalmente de forma axial de la cubierta exterior. En el cabezal de instrumento hay fijado un electrodo HF de forma aislada electricamente, cuya conduccion de suministro electrica esta guiada por la cubierta interior y que sobresale de forma libre en direccion axial del extremo distal del cabezal de instrumento. En este caso el cabezal de instrumento puede retraerse hasta tal punto axialmente hacia la cubierta exterior, que el electrodo HF queda completamente de forma axial por detras (en direccion proximal) del extremo distal de la cubierta exterior, es decir, queda rodeado por completo por la cubierta exterior. Ademas de ello, hay conformado en el cabezal del instrumento al menos un canal de lavado individual (o varios) que se extiende axialmente, asf como que se abre en ambos extremos de cabezal de instrumento axiales, que representa al mismo tiempo tambien la abertura de salida para el medio de lavado del instrumento quirurgico, que por lo tanto se mueve axialmente junto con el electrodo HF y mantiene por lo tanto la posicion relativa con respecto al electrodo HF.
De esta manera, el chorro de lavado siempre puede guiarse de forma optima con respecto al electrodo HF, debido a lo cual el resultado del lavado mejora en general. Dado que por lo demas solo ha de atravesarse un canal de lavado, visto en direccion axial, se reduce la resistencia de flujo, de manera que aumenta la presion de lavado.
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En principio ocurre en el presente instrumento que el electrodo HF esta fijado en el cabezal de instrumento - es dedr, no puede moverse relativamente de forma axial. En lugar de ello, el cabezal de instrumento se gma de forma deslizante de manera axial dentro de la cubierta exterior. Los antecedentes tecnicos basicos con respecto a esta construccion se basan en la siguiente consideracion:
El electrodo HF debe ser de forma ventajosa esencialmente posicionable de forma exacta, para lo cual debena guiarse en un cojinete: cuando por lo tanto se tiene en consideracion por ejemplo un vastago de endoscopio como componente de un instrumento quirurgico introducido en este y el vastago de instrumento esta identificado con la cubierta interior segun la invencion, entonces el vastago de endoscopio (o su seccion de extremo distal) debena asumir una funcion de gma de este tipo. Pero en el caso de los endoscopios y los instrumentos quirurgicos introducidos en estos ocurre que la cubierta interior (el instrumento quirurgico) se hace avanzar sin gma desde el canal de trabajo del endoscopio en direccion distal. Un “deslizamiento hacia el exterior” de este tipo, del instrumento desde el endoscopio tiene seguramente una calidad de gma, que no permite posicionar/guiar el electrodo HF mismo de forma exacta mediante el vastago de endoscopio o la ayuda de insercion. Expresado con otras palabras, un vastago de endoscopio sirve unicamente para introducir el instrumento quirurgico en un organo hueco, entonces el instrumento quirurgico de desliza hacia el exterior axialmente desde el vastago de endoscopio y finalmente se desliza libremente hacia el frente la aguja/electrodo HF, guiandose este deslizamiento dentro del instrumento quirurgico normalmente por un inserto. Esto significa que la aguja/electrodo HF obligatoriamente tiene que estar alojado/apoyado radialmente.
Es conocido que este apoyo se produce mediante el inserto fijado en la cubierta del instrumento (cubierta interior), que tiene un agujero de paso central, en el que se introduce de forma deslizante la aguja/electrodo HF. En la presente invencion es no obstante, exactamente al contrario. Es decir, segun la invencion la aguja/electrodo HF se encuentra de forma fija en un agujero de paso central de una zapata de deslizamiento, particularmente el cabezal del endoscopio, que se gma en su radio exterior por una cubierta exterior del instrumento quirurgico de forma deslizante y mantiene tambien este contacto de gma deslizante en todas las posiciones de funcionamiento, como se describe a continuacion mediante la Figura 2. Ademas de ello, esta previsto preferiblemente que el cabezal de endoscopio este desplazado en la posicion activa del instrumento quirurgico (solo) parcialmente desde la cubierta exterior en forma de tubo flexible y que por lo demas aun tenga contacto de deslizamiento, y con ello permanezca guiado.
Finalmente esta previsto preferiblemente, que para evitar un ladeo del cabezal del instrumento, este deba ser mayor que el diametro de la cubierta exterior, por la cual se gma de forma deslizante.
En este caso, la gma deslizante puede estar configurada segun la invencion, estanca a los fluidos.
Es ventajoso cuando la abertura de canal de lavado proximal desemboca directamente en el espacio interior de la cubierta interior, para poder solicitarse con un medio de lavado transportado a traves de la cubierta interior. Debido a ello puede ampliarse la seccion transversal de flujo dentro del vastago de instrumento (cubierta exterior e interior).
Otra configuracion ventajosa de la invencion preve que el cabezal de instrumento se gme de forma deslizante preferiblemente de forma estanca a los fluidos por la cubierta exterior. Debido a ello puede renunciarse a medidas de alojamiento adicionales, de manera que se simplifica la totalidad de la construccion del instrumento quirurgico.
Un aspecto adicional o alternativo de la presente invencion preve que el cabezal de instrumento con forma de casquillo tenga una seccion axial distal con gran diametro exterior como gma de deslizamiento en la cubierta exterior y una seccion axial proximal con diametro exterior pequeno como base de insercion o de atornillado estanca a los fluidos, para la cubierta interior. Debido a ello, el cabezal de instrumento obtiene una longitud axial determinada, que posibilita una gma libre de ladeo dentro de la cubierta exterior. Esta construccion conforma de esta manera el requisito para que no tenga que proporcionarse ningun cojinete de deslizamiento axial adicional, a traves del cual deba hacerse pasar el medio de lavado.
Es ventajoso cuando la fijacion preferiblemente estanca a los fluidos del electrodo HF en el cabezal de instrumento se produce mediante al menos un casquillo de apriete, preferiblemente mediante dos casquillos de apriete separados axialmente, que esta/estan guiados alrededor del electrodo HF y dispuestos a modo de tapon en el cabezal de instrumento en forma de casquillo. Debido a ello se logra por un lado una fijacion suficiente del electrodo HF con el cabezal de instrumento, por otro lado se cierra de manera estanca a los fluidos la cubierta interior, de manera que puede usarse como conducto para el medio de lavado.
Como ya se ha indicado anteriormente, es ventajoso ademas de ello, cuando el cabezal de instrumento en forma de casquillo puede solicitarse con una fuerza de avance como fuerza de empuje a traves de la cubierta interior y/o la conduccion electrica, para hacer avanzar el electrodo HF y al menos parcialmente tambien el cabezal de instrumento en forma de casquillo desde el extremo distal de la cubierta exterior y/o para retraerlos de nuevo hacia la cubierta exterior hasta tal punto que el electrodo HF queda en posicion retrafda proximalmente de forma completa (incluyendo la punta de electrodo libre) por detras del extremo distal de la cubierta exterior. En esta posicion retrafda,
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el electrodo HF queda por lo tanto completamente rodeado por la cubierta exterior (de material electricamente aislante) y no puede danar de esta forma ningun tejido organico.
Descripcion de las figuras
La invencion se explica a continuacion con mayor detalle mediante un ejemplo de realizacion preferido haciendo referencia a los dibujos que acompanan.
La Figura 1 muestra la vista en perspectiva de una seccion de extremo distal de un instrumento quirurgico endoscopico de tipo TFT segun un ejemplo de realizacion preferido de la invencion.
La Figura 2 muestra la vista lateral, asf como de seccion longitudinal correspondiente de la seccion de extremo distal segun la Figura 1 en una posicion de electrodo HF activada (avanzada) y La Figura 3 muestra la vista lateral, asf como de seccion longitudinal correspondiente de la seccion de extremo distal segun la Figura 1 en una posicion de electrodo HF desactivada (avanzada).
Segun la Figura 1, el instrumento quirurgico endoscopico de tipo TFT de un ejemplo de realizacion preferido segun la invencion, tiene un vastago 1 preferiblemente con flexibilidad de doblado, en cuyo extremo proximal hay dispuesto un asidero de instrumento o una instalacion de accionamiento (no representada con mayor detalle). Con “flexibilidad de doblado” ha de entenderse una propiedad de funcionamiento del vastago de instrumento, que le permite/posibilita al instrumento seguir las sinuosidades de un organo hueco, preferiblemente de un cuerpo humano, como por ejemplo, el intestino, el esofago, un vaso sangumeo, etc., sin deformar el organo hueco demasiado. Es decir, la rigidez del vastago de instrumento debena ser al menos en direccion de doblado menor que el tejido de organo a tratar, de manera que en el movimiento de penetracion no se deforme/doble el organo hueco, sino esencialmente el vastago del instrumento.
El vastago de instrumento 1 consiste en este caso en una (primera) cubierta exterior 2 en forma de tubo flexible (por ejemplo, de un material de silicona o de PVC o de otro material flexible biocompatible), por la que se gma de forma deslizante axialmente una cubierta interior 4 (segunda, separada) tambien en forma de tubo flexible, que puede estar hecha del mismo material o de uno parecido. La cubierta exterior y/o interior 2, 4 puede presentar una capa interior, por ejemplo, de un tejido, de una espiral o rigidizacion similar, para aumentar su rigidez en direccion axial en caso de una flexibilidad de doblado alta y/o para reducir la capacidad de ensanchamiento en caso de un aumento de la presion interior.
En la seccion de extremo distal mostrada en la Figura 1, del instrumento quirurgico, la cubierta interior 4 tiene un cabezal de instrumento 6, que cierra axialmente el espacio interior de la cubierta interior 4 a excepcion de al menos un canal de lavado (se explicara a continuacion con mayor detalle) y que porta un electrodo HF 8 (fijo) preferiblemente de forma central, que sale axialmente del cabezal de instrumento 6, para conformar un filo de electrodo HF.
En la Figura 2 se representa el instrumento quirurgico segun la invencion en seccion lateral y longitudinal. Como consecuencia de ello, el cabezal de instrumento 8 consiste en un perno en forma de casquillo o en una pieza de vastago preferiblemente de un material ceramico con dos secciones de funcionamiento 6a, 6b separadas axialmente (adyacentes), con diferente diametro exterior. Una seccion de funcionamiento 6a distal con diametro exterior grande se proporciona y esta adaptada para deslizarse por el lado interior de la cubierta exterior 2 en forma de tubo flexible. Como consecuencia de ello, el diametro exterior de la seccion de funcionamiento 6a distal del cabezal de instrumento 6, con configuracion de una pequena holgura (ranura), solo es algo menor que el diametro interior de la cubierta exterior 2, de manera que en el caso mas ventajoso, se logra incluso un efecto sellante entre el cabezal de instrumento 6 y la cubierta exterior 2. Una seccion de funcionamiento 6b proximal con (frente a la seccion de funcionamiento 6a distal) diametro exterior pequeno, se proporciona y esta adaptada para introducirse tanto distal como axialmente en la cubierta interior 4 en forma de tubo flexible de forma estanca a los fluidos (introducida a presion, pegada, atornillada, etc.). La longitud total del cabezal de instrumento (perno en forma de casquillo) 6 se elige preferiblemente de tal forma, que este no puede o solo diffcilmente ladearse en caso de un desplazamiento axial a lo largo de la cubierta exterior 2 en esta. Es decir, la longitud total del cabezal de instrumento (perno en forma de casquillo) 6 es (esencialmente) mayor que el diametro de la cubierta exterior 2.
El perno 6 en forma de casquillo tiene una perforacion axial continua, preferiblemente central, en la que se introduce el electrodo HF 8, de tal forma, que este sobresale a razon de una longitud predeterminada del lado frontal distal del perno 6 y configura en este caso el filo de electrodo HF. En concreto, el electrodo HF 8 se conforma mediante un alambre o pasador de material electricamente conductor, que esta fijado en la perforacion axial del perno 6 preferiblemente en ambos extremos de perno axiales mediante casquillos de apriete 10 que rodean el alambre 8, que estan introducidos a presion para ello en la perforacion axial. El perno 6 esta introducido ademas de ello en su seccion de funcionamiento 6b proximal en la cubierta interior 4 en forma de tubo flexible, sellante tanto axial como distalmente, tal como ya se han indicado anteriormente, deslizandose la cubierta interior 4 hasta tal punto sobre la seccion de funcionamiento 6b proximal en direccion axial, hasta que esta entra en contacto con la seccion de funcionamiento 6a distal (con diametro exterior mayor).
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El perno 6 en forma de casquillo tiene ademas de ello al menos uno, preferiblemente una pluralidad de canales de pasos axiales (perforaciones) 12 con separacion angular uniforme, que estan dispuestos de forma que rodean sobre una trayectoria circular el electrodo HF 8 central y configuran canales de lavado. Estos canales de lavado 12 se abren por el lado frontal proximal del perno 6 hacia el espacio interior de la cubierta interior 4 en forma de tubo flexible y conforman en el lado frontal proximal del perno 6 aberturas (boquillas) de salida 14 de medio de lavado del instrumento quirurgico. Es decir, estas aberturas de salida 14 de medio de lavado son las aberturas de lavado de instrumento distales mas avanzadas (ultimas), desde donde se pulveriza un medio de lavado (lfquido de lavado) directamente sobre una zona de operacion/electrodo HF. Este medio de lavado se presiona para ello a traves de la cubierta interior 4 en forma de tubo flexible con una presion predeterminada por la totalidad de la longitud del vastago de instrumento.
Como se desprende tambien de la Figura 2, dentro de la cubierta interior 4 en forma de tubo flexible, tambien se extiende una conduccion electrica 16 para solicitar a eleccion el electrodo HF 8 con una corriente electrica. La cubierta interior 4 en forma de tubo flexible y/o la conduccion 16 sirven en este caso adicionalmente para la transmision de una fuerza de traccion/presion al cabezal de instrumento, comprendiendo finalmente un perno 6 en forma de casquillo y el electrodo HF 8 fijado en este, para mover el cabezal de instrumento, es decir, el perno 6 y el electrodo HF 8 a lo largo de la cubierta exterior 2 en forma de tubo flexible.
El modo de funcionamiento del instrumento quirurgico segun la invencion se describe a continuacion mediante las Figuras 2 y 3.
En la Figura 2 se muestra el instrumento quirurgico segun la invencion en posicion activada. Debido a ello, el cabezal de instrumento 6, particularmente la parte saliente libre del electrodo hF 8 (seccion de filo), esta desplazado hacia el exterior por completo, pero tambien el perno 6 en forma de casquillo al menos parcialmente de forma axial, de la cubierta exterior 2 en forma de tubo flexible. Para evitar danos en el tejido, el perno 6 esta redondeado al menos en la zona expuesta hacia el exterior. Las aberturas de salida o las aberturas de pulverizacion 14 de los canales de lavado se han arrastrado junto con el electrodo HF 8 fijado de forma fija, hacia la zona distal, y mantienen de esta forma su posicion relativa con respecto al electrodo HF 8, particularmente su punta de electrodo libre. De esta forma puede lograrse en cada posicion axial del electrodo HF 8 en relacion con la cubierta exterior, siempre el efecto de lavado optimo.
En la Figura 3 se representa el instrumento quirurgico segun la invencion en posicion desactivada. En este caso, el cabezal de instrumento 6 esta retrafdo completamente en la cubierta exterior 2 en forma de tubo flexible en direccion proximal, hasta tal punto, que tambien la punta de electrodo (proximal) queda tras el canto frontal distal de la cubierta exterior 2 y con ello queda completamente rodeada por esta.
En esta posicion, el electrodo HF ya no puede danar ningun tejido de organo tampoco en caso de aplicacion de corriente involuntaria. En esta posicion, tambien estan retrafdas las aberturas de salida de lavado 14 del instrumento quirurgico junto con el cabezal de instrumento 6 de la cubierta exterior 2 en direccion proximal y de esta forma ya no pueden atascarse o contaminarse mediante lfquido corporal o tejido.
Resumiendo se divulga un instrumento quirurgico endoscopico con una cubierta exterior 2 en forma de tubo flexible que configura un vastago de instrumento, en la que hay alojada de forma desplazable en relacion con ella una cubierta interior 4 igualmente en forma de tubo flexible, en cuya seccion de extremo distal hay configurado o montado un cabezal de instrumento 6 en forma de casquillo o de vastago. En el cabezal de instrumento 6 hay fijado de forma aislada electricamente, un electrodo HF 8 preferiblemente en forma de pasador o de aguja, cuya conduccion electrica 16 se grna longitudinalmente a traves de la cubierta interior 4 y que sobresale libremente en direccion axial del extremo distal del cabezal de instrumento 6. En el cabezal de instrumento 6 hay configurado ademas de ello, al menos un (preferiblemente varios a distancia angular uniforme) canal de lavado 14 de extension axial, y que se abre en ambos extremos de cabezal de instrumento, que configura en el extremo distal del cabezal de instrumento 6 la abertura de salida de medio de lavado propiamente dicha (ultima distalmente) del instrumento quirurgico, para una medio de lavado. Si se desplaza hacia el exterior como consecuencia el electrodo HF 8 (forzosamente) de forma parcial junto con el cabezal de instrumento 6 axialmente desde la cubierta exterior 2 hacia delante en direccion distal, la abertura de salida de medio de lavado 14 avanza junto con el electrodo HF 8, de manera que la separacion y la alineacion entre la al menos una abertura de salida 14 y el electrodo HF 8 se mantienen sin cambios. De esta forma puede lograrse en cada posicion de avance del electrodo HF 8 con respecto a la cubierta exterior 2 un resultado de lavado maximo.

Claims (10)

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    REIVINDICACIONES
    1. Instrumento quirurgico endoscopico, el cual esta adaptado para ser introducido en un canal de trabajo de un endoscopio, con:
    una cubierta exterior (2) en la que hay alojada de forma desplazable con respecto a ella una cubierta interior (4), un cabezal de instrumento (6) en forma de casquillo, que esta configurado o montado de forma fija en la seccion de extremo distal de la cubierta interior (4), presentando el cabezal de instrumento (6) un canal de lavado (12), que se abre en ambos extremos axiales del cabezal de instrumento (6), un electrodo HF (8) que esta alojado de forma electricamente aislada en el cabezal de instrumento (6), presentando el electrodo (8) una conduccion electrica (16), que esta dispuesta longitudinalmente dentro de la cubierta interior (4) y pudiendo desplazarse el electrodo HF (8) junto con el cabezal de instrumento (6) y la conduccion electrica (16) en direccion axial mas alla del extremo distal de la cubierta exterior (2), manteniendose constante la posicion relativa entre el electrodo HF (8) y una ultima abertura de salida de medio de lavado (14) del instrumento distal conformada directamente por el al menos un canal de lavado (12),
    caracterizado por que
    el electrodo HF (8) esta fijado de forma inmovil en el cabezal de instrumento (6), de tal forma, que en cada posicion de funcionamiento relativa con respecto a la cubierta exterior (2) sobresale basicamente de forma libre en direccion axial del extremo distal del cabezal de instrumento (6) y que el cabezal de instrumento (6) se mantiene junto con la cubierta interior (4) en cada posicion de funcionamiento relativa con respecto a la cubierta exterior (2), al menos guiada de forma deslizante, de forma estanca a los fluidos, en esta, de tal manera, que el cabezal de instrumento (6) junto con el electrodo HF (8) y la conduccion electrica (16), puede desplazarse en direccion axial desde una posicion rodeada completamente por la cubierta exterior (2), mas alla del extremo distal de la cubierta exterior (2), y que el canal de lavado (12) se abre en el lado frontal proximal del cabezal de instrumento (6) hacia el espacio interior de la cubierta interior (4) en forma de tubo flexible y en el lado frontal distal del cabezal de instrumento (6) se forma la abertura de salida de medio de lavado (14) del instrumento.
  2. 2. Instrumento quirurgico endoscopico segun la reivindicacion 1, caracterizado por que el canal de lavado (12) puede ser solicitado con un medio de lavado transportado a traves de la cubierta interior (4).
  3. 3. Instrumento quirurgico endoscopico segun la reivindicacion 1 o 2, caracterizado por que el cabezal de instrumento (6) en forma de casquillo tiene una seccion axial distal (6a) con diametro exterior grande, que esta directamente en la cubierta exterior (2) en contacto deslizante, y una seccion axial proximal (6b) con un diametro exterior pequeno como base de insercion o de atornillado estanca a los fluidos para la cubierta interior (4).
  4. 4. Instrumento quirurgico endoscopico segun una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que la fijacion preferiblemente estanca a los fluidos del electrodo HF (8) se produce en el cabezal de instrumento (6) mediante al menos un casquillo de apriete (10), preferiblemente dos casquillos de apriete distanciados axialmente, que esta/estan guiados alrededor el electrodo HF (8) y dispuestos a modo de tapon en el cabezal de instrumento (6) en forma de casquillo.
  5. 5. Instrumento quirurgico endoscopico segun una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que el cabezal de instrumento (6) en forma de casquillo consiste en un material de ceramica.
  6. 6. Instrumento quirurgico endoscopico segun una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que las cubiertas exterior e interior (2, 4) consisten en un material con flexibilidad de doblado, que esta adaptado para un seguimiento de sinuosidades de canal de organos humanos, preferiblemente el canal del intestino.
  7. 7. Instrumento quirurgico endoscopico segun una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que el cabezal de instrumento (6) en forma de casquillo puede solicitarse con una fuerza de avance como fuerza de empuje y de traccion, a traves de la cubierta interior (4) y/o la conduccion electrica (16), para hacer salir el electrodo hF (8) del extremo distal de la cubierta exterior (2) y/o para retraerlo hacia la cubierta exterior (2), hasta tal punto, que queda proximalmente de forma completa por detras del extremo distal de la cubierta exterior (2), guiandose de forma deslizante el movimiento relativo de la cubierta exterior e interior (2, 4) por el cabezal de instrumento (6).
  8. 8. Instrumento quirurgico endoscopico segun una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que el cabezal de instrumento (6) en forma de casquillo, esta redondeado en su seccion de extremo distal por el lado exterior.
  9. 9. Instrumento quirurgico endoscopico segun una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que al menos la cubierta interior (4) esta configurada en forma de tubo flexible, preferiblemente con un refuerzo de material flexible interior, para hacer frente a una presion inferior, provocada por el medio de lavado suministrado.
  10. 10. Instrumento quirurgico endoscopico segun una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que para impedir el ladeo del cabezal de instrumento (6), este es axialmente mas largo que el diametro de la cubierta exterior (2), en la que se gma de forma deslizante.
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