ES2957323T3 - Asa de endoscopia - Google Patents
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Abstract
Un dispositivo de trampa endoscópico (10, 100, 100') incluye un par de alambres de trampa (12, 14) arqueados, elásticamente deformables, con memoria en forma de arco, una malla (20) unida a las porciones medias (16, 18) y distal porciones (22, 24) de los alambres trampa (12, 14) para una longitud de malla (A) que es menor que la longitud de la trampa (L), un alambre de soporte arqueado, elásticamente deformable (116) que se extiende en un plano fuera de el plano de los alambres trampa (12, 14), y un par de alambres cortantes arqueados, elásticamente deformables (112, 114) al lado de los alambres trampa (12, 14). El cable de soporte (116) está aislado eléctricamente. Un cordón o alambre bucal (46) se extiende desde un alambre trampa (12), a través del alambre de soporte (116), y hasta el otro alambre trampa (14). (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)
Description
DESCRIPCIÓN
Asa de endoscopia
Antecedentes
Campo de la invención
La presente invención se refiere a dispositivos quirúrgicos endoscópicos para capturar y extraer piezas de tejido del interior de órganos o cavidades corporales a las que se accede endoscópicamente, incluyendo, por ejemplo, pólipos del colon.
Antecedentes
Las herramientas o puntas endoscópicas para, mediante endoscopia, encontrar, cortar, capturar y extraer o recuperar tejido, tales como pólipos y muchos otros, desde el interior los órganos humanos son innumerables y bien conocidas. De forma ideal, cada tejido objetivo cortado se captura y se extrae rápidamente del cuerpo de la persona, especialmente si se va a realizar una biopsia del tejido objetivo para detectar una enfermedad (por ejemplo, una biopsia de pólipos incisos para detectar cáncer). Sin embargo, muchas herramientas de incisión y herramientas de recuperación son distintas, por lo tanto, en primer lugar, el tejido se corta con una herramienta y se captura y recupera con otra herramienta. Después de realizar una incisión en los tejidos, con frecuencia los cirujanos no pueden ver dónde realizaron la incisión en los tejidos (por ejemplo, pólipos) se localizan y se pasa mucho tiempo buscándolos. A veces, los tejidos cortados se pierden y nunca se encuentran, lo que significa que nunca se les hace una biopsia y, si está enfermo, tal enfermedad no se descubre. Por lo tanto, dichos tejidos perdidos y no recuperados podrían tener graves consecuencias. Por ejemplo, si un pólipo canceroso que se pierde y no se biopsia, es posible que el cáncer no se descubra y, para cuando se realice a la persona otra colonoscopia años después, el cáncer podría haberse diseminado y convertirse en cáncer de colon en etapa avanzada.
El documento US 2013/023895 A1 divulga un dispositivo de recuperación quirúrgica para capturar tejidos, especialmente diseñado para recuperar pólipos del colon de un paciente, que incluye una cesta semirrígida elásticamente plegable con un marco de alambre semirrígido.
El documento AT 515317 A4 divulga un dispositivo de corte endoscópico para triturar tejido de un cuerpo humano o animal, que comprende una malla de corte que puede forzarse desde una posición exterior de un tubo a una posición interior del tubo por lo que el tejido es forzado a través de la abertura de la malla y, por lo tanto, se tritura. Los ejemplos anteriores de la técnica relacionada y las limitaciones relacionadas con la misma pretenden ser ilustrativos y no exclusivos.
Sumario de la invención
La reivindicación 1 define la invención y las reivindicaciones dependientes divulgan realizaciones, Ningún método quirúrgico forma parte de la invención. La presente invención se ha realizado para proporcionar una herramienta quirúrgica endoscópica eficiente mediante la cual el tejido diana a extirpar también se captura rápidamente y se extrae del cuerpo del paciente [0023].
Este objeto se resuelve mediante un aparato de asa para endoscopia que tiene las características establecidas en la reivindicación 1.
Breve descripción de los dibujos
Los dibujos adjuntos, que se incorporan en el presente documento y forman parte de la memoria descriptiva, ilustran algunos, pero no los únicos ni exclusivos, ejemplos de realizaciones o características. Se pretende que las realizaciones y figuras divulgadas en este documento se consideren ilustrativas en lugar de limitantes.
La figura 1 es una vista isométrica de un primer ejemplo de asa;
la figura 2 es una vista en alzado lateral del asa de ejemplo de la figura 1 montado en un extremo distal de un instrumento endoscópico de ejemplo con el que se puede implementar el asa de ejemplo de la figura 1 ;
la figura 3 es una vista en planta superior ampliada del asa de ejemplo de la figura 1 montada en el extremo distal del instrumento endoscópico de ejemplo de la figura 2 ;
la figura 4 es una vista en alzado lateral ampliada del asa de ejemplo de la figura 1 montada en el extremo distal del instrumento endoscópico de ejemplo de la figura 2 ;
la figura 5 es una vista ampliada de la unión del cordón o alambre bucal y la malla al alambre del asa del asa de ejemplo de la figura 1 ;
la figura 6 es una vista isométrica de un segundo ejemplo de asa;
la figura 7 es una vista en alzado lateral ampliada del segundo ejemplo de asa de la figura 6;
la figura 8 es una vista en planta desde arriba ampliada del segundo ejemplo de asa de la figura 6;
la figura 9 es una vista del extremo proximal ampliada del segundo ejemplo de asa de la figura 6;
la figura 10 es una vista ampliada del extremo distal del segundo ejemplo de asa de la figura 6;
la figura 11 es una vista en perspectiva ampliada de un ejemplo de fijación del cordón o alambre bucal y la malla al alambre de soporte del asa de ejemplo de la figura 6;
la figura 12 es una vista en perspectiva ampliada de la unión del cordón o alambre bucal y la malla al alambre del asa del ejemplo de la figura 6;
la figura 13 es una vista isométrica de otra asa de ejemplo; y
la figura 14 es una vista en perspectiva ampliada de la unión del cordón o alambre bucal y la malla al alambre del asa del ejemplo de la figura 13.
Descripción detallada de realizaciones de ejemplo
Un ejemplo de asa giratoria 10 para su uso para, mediante endoscopia, enlazar, cortar, capturar y extraer piezas de tejido y otros materiales de órganos o cavidades corporales (no mostradas) se ilustra en las Figuras 1-5. El asa de ejemplo 10 en esas figuras comprende un par de alambres de asa 12, 14 que tienen un sesgo elástico para separar sus partes medias 16, 18 un ancho W de distancia entre sí, definiendo así un plano de alambre del asa 115 entre los alambres del asa 12, 14 y una malla 20 unida a los respectivos alambres de asa 12, 14, incluyendo las partes medias 16, 18 y las partes distales 22, 24 de los alambres del asa 12, 14, pero no a las partes proximales 17, 19. Los alambres del asa 12, 14 están unidos en sus extremos proximales, por ejemplo, por una férula 30 a un alambre de control 32. Como se ilustra en la figura 2, el alambre de control 32 se extiende desde un mecanismo de control 34 de un instrumento endoscópico 40, a través del tubo 42 (a veces también llamado cánula o catéter) del instrumento endoscópico 34 hasta la férula 30 en o cerca del extremo distal 44 del tubo 42. Se puede proporcionar un cordón de boca 46 (o alambre) para fortalecer o soportar el extremo proximal 56 (extremo de boca) de la malla 20, que funciona como una cesta para atrapar trozos de tejido cortados por los alambres de asa 12, 14, o como una pala para capturar trozos sueltos de tejido como se explicará con más detalle a continuación. Si tal cordón o alambre 46 se proporciona en el extremo de la boca 56 de la cesta formada por la malla 20, dicho cordón o alambre de boca 46 se puede unir en cada extremo 52, 54 a las partes medias respectivas opuestas 16, 18 de los alambres de asa 12, 14 de cualquier manera conveniente que sea segura y no se deslice, por ejemplo, extendiendo los extremos 52, 54 a través de las hebras 53 de los alambres de asa 12, 14 y atando nudos 47, 49 como se ilustra en la figura 5, o, como otro ejemplo, a través de ojales en los alambres del asa, como se muestra en la patente de EE. UU. 9,101,342 B2 emitida a Rafic Saleh el 11 de agosto de 2015 (véase, por ejemplo, ojales 64 en la patente de Estados Unidos 9.101.342 B2, figuras 17 y 18). La malla 20 se puede unir a los alambres del asa 12, 14, por ejemplo, con lazadas 51 atadas a través de las partes marginales laterales del borde 55 de la malla 20 y a través de hebras 53 de los alambres de asa 12, 14, como también se ilustra en la Figura 5, o, por ejemplo, de manera similar a cualquiera de las uniones de materiales envolventes a alambres de asa en la Patente de EE. UU. 9,101,342 B2 (véase, por ejemplo, las uniones de materiales envolventes a los alambres de asa en la patente de EE. UU. 9,101,342 B2, figuras 21-26). De forma similar, si se proporciona el cordón o alambre de boca 46 como se muestra en las figuras 1 5, el extremo proximal 56 de la malla 20 se puede unir al cordón o alambre 46, por ejemplo, tejiendo la cordón o alambre 46 a través de la porción de borde marginal proximal 56 de la malla 20 como se ilustra en la Figura 5, o, por ejemplo, de cualquier manera similar a las uniones de materiales envolventes para atrapar alambres en la Patente de EE. UU. 9,101,342 B2 con asas o hilos de cordones alrededor o a través del cordón o alambre 46 y a través de la porción del borde marginal de la malla 20 en el extremo proximal 56 de la malla 20.
El alambre de control 32 puede tirar del asa 10 hacia dentro de la cánula 42 y empujarla por el alambre de control 32 fuera de la cánula 42 de una manera similar al aparato de extracción quirúrgica descrito en la Patente de EE.UU.
9.101.343 B2 (véase, por ejemplo, la patente de EE.UU. 9.101.342 B2 Figuras 9 y 10). A medida que se introduce el asa 10 en la cánula 42, el extremo distal de la cánula 42 fuerza a los alambres del asa 12, 14 a juntarse para plegar el asa 10. A medida que se empuja el asa 10 fuera de la cánula 42, los alambres del asa elásticos 12, 14 se separan entre sí en la configuración ilustrada en las Figuras 1-4 con una longitud del asa L y un ancho del asa W.
El asa de ejemplo 10 en las Figuras 1-5 es ilustrativa del asa 10 con la malla 20 más ancha que la distancia entre los dos alambres de asa 12, 14 de modo que la malla 20 forma un bolsillo o cesta adyacente a los dos alambres de asa 12, 14 encerrando parcialmente un espacio 117 por encima del plano 115 del alambre de asa con una abertura sin obstrucciones a través del plano 115 del alambre de asa hacia el espacio interior 117 para atrapar el tejido que se corta de un órgano (por ejemplo, un pólipo cortado del colon). El cordón o alambre 46 que se muestra en las Figuras 1-5 es más largo que el ancho W del asa, y se puede doblar con cierta elasticidad para sostener la forma extendida de la boca o, si se desea, puede aflojarse con poca o ninguna resistencia, La malla 20 puede tener cierta rigidez para mantener una forma extendida, si lo desea, o puede estar hecho de un material blando, lo que permite que la malla 20 cuelgue suelta y mejora la capacidad de la malla 20 para rodear y sujetar una pieza de tejido que se corta de un órgano. Con la cordón o alambre 46 más largo que el ancho W del asa 10 y elásticamente semirrígido o rígido para que pueda mantener la malla 20 abierta y algo estirada, incluso cuando gira e invierte, lo que mejora el uso de la malla 20 como cuchara para atrapar y recuperar piezas sueltas de tejido, por ejemplo, piezas de tejido que pueden no haber sido atrapados por la malla 20 cuando los alambres de asa 12, 14 cortaron inicialmente el tejido. Los extremos distales 61. 63 de los alambres de asa 12, 14 se pueden unir en el extremo distal 64 del asa 10 mediante una férula 31, como se muestra en la Figura 5, o por cualquier otro dispositivo o método conveniente. Los extremos proximales 65, 67 de los alambres de asa 12, 14 se pueden unir juntos en el extremo proximal 66 del asa 10 y al alambre de control 32 mediante la férula 30 de manera rígida para que la rotación del alambre de control 32 provoque que el asa 10 también gire. Por consiguiente, el alambre de control 32 puede girar en la cánula 42 mediante el mecanismo de control 34 para hacer girar el asa desplegado 10 a cualquier orientación que necesite o desee un cirujano que usa el instrumento endoscópico 40 y el asa 10.
Como se muestra mejor en las Figuras 1 y 5, los alambres de asa 12, 14 en el asa de ejemplo 10 son alambres trenzados con cierta resiliencia y memoria para la forma extendida ilustrada en las Figuras 1-4, aunque se podrían usar alambres sólidos. Los alambres de asa 12, 14, en el ejemplo, el asa 10 en las Figuras 1-5 pueden estar calientes o fríos para extirpar tejido. Por ejemplo, los alambres del asa 12, 14 se pueden fabricar con un material óhmico, tal como un metal eléctricamente conductor y de una manera que pueda ser calentada por resistencia eléctrica como se conoce en la técnica. Por ejemplo, si se utiliza un circuito monopolar, se puede aplicar electricidad al alambre de control 32, que electrifica los alambres de asa 12, 14, y se puede proporcionar un electrodo de retorno en contacto con el paciente como se sabe en la técnica. Si los alambres de asa 12, 14 están hechos para estar calientes, la malla 20 y el cordón o alambre de la boca 46 pueden estar hechos de materiales respectivos que pueden soportar el calor de los alambres de asa 12, 14.
Es común que los instrumentos endoscópicos, tal como el instrumento endoscópico 40 y el tubo o cánula 42, estén equipados con un lumen óptico 70 y componentes ópticos 72 que permiten al cirujano ver el asa 10 desplegado y el tejido circundante a través del extremo distal 44 de la cánula 42 como se ilustra en general en la Figura 1. Esencialmente, el cirujano mira a través de dicho lumen óptico 70 en la cánula 42 para un tejido objetivo (por ejemplo, pólipos en el colon de una persona) y, cuando se encuentra dicho tejido objetivo, el cirujano coloca el asa en posición para cortar el tejido objetivo. Si el asa utilizada por el cirujano no tiene nada para capturar y recuperar el tejido cortado, a continuación el cirujano usa una cesta de recuperación quirúrgica, por ejemplo, una cesta de recuperación quirúrgica como se muestra en la patente de Estados Unidos 9,101,342 b2, para capturar y recuperar el tejido objetivo cortado para extraerlo del cuerpo de la persona. De forma ideal, cada tejido objetivo cortado se captura y se extrae rápidamente del cuerpo de la persona, especialmente si se va a realizar una biopsia del tejido objetivo para detectar una enfermedad (por ejemplo, una biopsia de pólipos incisos para detectar cáncer). En la práctica, sin embargo, con frecuencia los cirujanos no pueden ver dónde realizaron la incisión en los tejidos (por ejemplo, pólipos) se localizan y se pasa mucho tiempo buscándolos. A veces, los tejidos cortados se pierden y nunca se encuentran, lo que significa que nunca se les hace una biopsia y, si está enfermo, tal enfermedad no se descubre. Por lo tanto, dichos tejidos perdidos y no recuperados podrían tener graves consecuencias. Por ejemplo, si un pólipo canceroso que se pierde y no se biopsia, es posible que el cáncer no se descubra y, para cuando se realice a la persona otra colonoscopia años después, el cáncer podría haberse diseminado y convertirse en cáncer de colon en etapa avanzada.
En cambio, la escisión del tejido objetivo con el asa 10 ilustrado en las Figuras 1-5 se produce en el extremo distal 64 del asa 10 y la malla 20 captura y retiene el tejido cortado inmediatamente antes de que pueda alejarse del lugar de la escisión. Como se ha mencionado anteriormente, la malla 20 está unida a las partes medias 16, 18 y a las partes distales 22, 24 de los respectivos alambres de asa 12, 14, de modo que el tejido objetivo cortado por las partes del extremo distal 22, 24 de los alambres de asa 12, 14 pueda ser atrapado inmediatamente por la malla 20. La malla 20 no se extiende por toda la longitud L del asa 10, es decir, de los alambres de asa 12, 14, desde el extremo distal 64 hasta el extremo proximal 66 del asa 10 de modo que la malla 20 no obstruya la visión del cirujano cuando el cirujano mira a través del extremo distal 44 de la cánula 42 al tejido que se está cortando. Como se muestra en las Figuras 1, 3 y 4, la longitud A de la malla 20 está en un intervalo de aproximadamente un cuarto a tres cuartos de la longitud L del asa 10, dependiendo de la preferencia del cirujano por una mejor visión a expensas de una capacidad de sujeción y captura de malla ligeramente disminuida o una mejor capacidad de sujeción y captura de malla a expensas de una visión disminuida. Una malla 20 de longitud A de aproximadamente la mitad o un poco menos de la mitad de la longitud L del asa 10 proporciona una visión óptima adecuada y una capacidad de sujeción que puede ser satisfactoria para muchos cirujanos, pero se pueden proporcionar diversas asas 10 con diferentes proporciones de longitud de malla A a longitud de asa L para diferentes situaciones.
Para algunas aplicaciones o para satisfacer las preferencias de algunos cirujanos, se puede desear algún soporte estructural adicional para mantener la malla 20 en forma abierta extendida. Por consiguiente, otro ejemplo de asa 100 se ilustra en las Figuras 6-15, que proporciona dicho soporte adicional para la malla 20 y para el cordón de la boca 46 para mantenerlos abiertos (extendidos) y para proporcionar protección adicional para las partes del borde marginal lateral de la malla 20 cuando el tejido (por ejemplo, un pólipo u otro tejido) se está cortando. En las Figuras 6-15, los componentes y características del asa de ejemplo 100 que son los mismos que los componentes del asa de ejemplo 10 en las Figuras 1-5 están numerados de la misma manera, por lo tanto, no es necesario repetir las descripciones de esos componentes y características para comprender el ejemplo de asa 100.
En el asa de ejemplo 100, los alambres de incisión 112, 114, que son esencialmente duplicados de los alambres de asa 12, 14, respectivamente, se proporcionan uno al lado del otro con los alambres de asa 12, 14. Las partes del borde marginal lateral 55 de la malla 20 todavía están unidas a los alambres de asa 12, 14, como se ha explicado anteriormente, pero los alambres de incisión 112, 114 soportan una parte significativa de los contactos y fuerzas que inciden en el tejido, proporcionando así algún blindaje y protección contra tales contactos y fuerzas en las partes laterales del borde marginal 55 de la malla 20 y en los cordones 51 que unen las partes laterales del borde marginal 55 de la malla a los alambres de asa 12, 14 como se ha descrito anteriormente. También, se proporciona un alambre de soporte 116 para soportar el cordón de boca o alambre 46 y la malla 20 en forma abierta extendida. Tal como se ilustra en las figuras 6-10, el alambre de soporte 116 tiene forma de arco en un plano de alambre de soporte 113 que es sustancialmente perpendicular a un plano de alambre de asa 115 que se extiende a través de los alambres de asa 12, 14, y la malla 20 se extiende sobre (fuera) de, o unida a, el alambre de soporte 116 de modo que el alambre de soporte 116 sostenga la malla 20 en una dirección que se extiende desde el plano del alambre de asa 115 que se extiende a través de los alambres de asa 12, 14, es decir, en forma abierta extendida. El extremo distal 118 del alambre de soporte 116 está conectado rígidamente con los extremos distales de los alambres de asa 12, 14 mediante la férula distal 31, y el extremo proximal 120 del alambre de soporte 116 está conectado rígidamente con los extremos proximales de los alambres de asa 12, 14 por la férula proximal 30. El alambre de soporte 116 se dobla y se pliega como los alambres de asa 12, 14 cuando el alambre de control 32 jala el asa 10 dentro del tubo (cánula) 42, y se expande a su forma extendida cuando el alambre de control 32 empuja el asa 10 fuera del tubo. tubo (cánula) 42.
El alambre de soporte 116 puede estar hecho de un alambre elásticamente flexible, alambre trenzado 122 como los alambres de asa 12, 14. Sin embargo, si los alambres de asa 12, 14 y los alambres de incisión 112, 114 se van a calentar para la escisión caliente del tejido, el alambre de soporte 116 está aislado con aislamiento eléctrico 124 como se ve mejor en la Figura 11, para que el alambre trenzado 122 del alambre de soporte 116 no toque el tejido, por lo que no forma parte del circuito eléctrico que calienta las asas. Por consiguiente, el alambre de soporte 116 no es calentado por el circuito eléctrico y funciona solo para mantener el alambre de la boca 46 y la malla 20 abiertos y extendidos mientras los alambres de incisión 112, 114 y los alambres de asa 12, 14 cortan el tejido.
Como también se ve mejor en la Figura 11, el cordón o alambre de boca 46 se pueden pinchar (por ejemplo, con una aguja o punzón) a través del aislamiento 124 y el alambre trenzado 122 para una conexión segura, unión antideslizante del cordón o alambre de boca 46 al alambre de soporte 116. De forma similar, se pueden usar lazadas 130 para sujetar la malla 120 al alambre de soporte 166. El extremo de la lazada 130 se puede atar en un nudo 132 para que la lazada 130 permanezca en su lugar.
Los extremos 52, 54 del cordón o alambre de boca 46 pueden ser introducidos a través de los alambres de asa trenzados 12, 14 y atar en nudos 47, 49 como se ha explicado anteriormente para el asa de ejemplo 10, pero, como se ve mejor en la Figura 12, los extremos 52, 54 (el 52 no se ve en la Figura 12) se pueden atar alrededor de los alambres de asa 12, 14 y también alrededor de los alambres de incisión 112, 114 para unir el alambre de incisión 112 al alambre de asa 12 y para unir el alambre de incisión 114 al asa 14 y sus partes medias para proporcionar integridad estructural adicional al asa 100, especialmente a medida que el asa 100 se introduce en el tubo 42. Sin embargo, como se ha mencionado anteriormente, las lazadas 51 unen la malla 20 a los alambres de asa 12, 14 en el asa de ejemplo 100 como en el asa de ejemplo 10, no a los alambres de incisión 112, 114. Otras fijaciones, por ejemplo, lazos y nudos 134, como se ilustra esquemáticamente en la Figura 7, también podrían usarse para unir la malla 20 a los alambres de asa 12, 14 y al alambre de soporte 116 como se ha explicado anteriormente y se muestra, por ejemplo, en la patente de Estados Unidos 9.101.342 B2.
Otro ejemplo de asa 100' que se muestra en las Figuras 13 y 14 es sustancialmente como el ejemplo de asa 100 en las Figuras 6-12, excepto que los alambres de incisión 112' y 114' son sólidos en lugar de trenzados.
La descripción anterior proporciona ejemplos que ilustran los principios de la invención, que se define mediante las reivindicaciones siguientes. Dado que a los expertos en la materia se les ocurrirán fácilmente numerosas modificaciones y cambios insignificantes una vez que comprendan la invención, no se desea limitar la invención a las construcciones y procesos de ejemplo exactos mostrados y descritos anteriormente. Por consiguiente, se puede recurrir a todas las combinaciones, subcombinaciones, modificaciones adecuadas y equivalentes que caen dentro del alcance de la invención como se define en las reivindicaciones. Las palabras "comprenden", "comprende", "que comprende/n", "incluyen" "que incluye", e "incluye" cuando se usan en la presente memoria descriptiva, incluyendo las características, están destinadas a especificar la presencia de características establecidas, números enteros, componentes o etapas, pero no excluyen la presencia o adición de una o varias otras características, números enteros, componentes, etapas o grupos de los mismos. Los términos superior, en sentido ascendente, más bajo, inferior, arriba, abajo, en sentido descendente, vertical, horizontal y otros términos de dirección en la presente descripción se refieren a las orientaciones esquemáticas representadas en los dibujos y solo se usan por comodidad y claridad en esta descripción a menos que se indique lo contrario. No están destinadas a limitar las asas a ninguna orientación particular en aplicaciones de uso real y, de hecho, las asas se pueden colocar, girar y usar en cualquier orientación deseada.
Claims (12)
1. Aparato de asa para endoscopia (10, 100, 100'), que comprende:
un par de alambres de asa arqueados, elásticamente deformares (12, 14) con memoria en forma de arco unidos entre sí en un extremo proximal (66), extendiéndose dichos alambres de asa (12, 14) longitudinalmente en relación radialmente ensanchada entre sí hasta un extremo distal (64) a una longitud de asa (L) desde el extremo proximal (66) y definiendo un plano de alambre de asa (115) que se extiende entre el asas (12, 14), teniendo el par de alambres de asa (12, 14) una polarización elástica para separar las partes medias (16, 18) de los alambres de asa (12, 14) un ancho (W) de distancia entre sí; y una malla (20) sujeta de manera antideslizante a las asas (12, 14),
caracterizado por que:
la malla (20) está unida de manera antideslizante a las partes medias (16, 18) y las partes del extremo distal (22, 24) de los alambres de asa (12, 14) para una longitud de malla (A) que está en un intervalo de un cuarto a tres cuartos de la longitud del asa (L) de modo que una parte del borde marginal proximal (56) de la malla (20) se extienda desde una unión antideslizante hasta la parte media (16, 18) de una de las asas (12, 14) a una unión antideslizante en la parte media (16, 18) de la otra asa (12, 14), siendo la porción del borde marginal proximal (54) de la malla (20) más larga que el ancho (W) entre las partes medias (16, 18) de los alambres de asa arqueados (12, 14), por lo que los alambres de asas arqueados (12, 14) y la malla (20) forman una cesta que encierra parcialmente un espacio (117) por encima del plano del asa de alambre (115) con una abertura sin obstrucciones a través del plano del asa de alambre (115) al espacio (117 ) de la cesta y la porción de borde marginal proximal (56) de la malla (20) forma una boca de la cesta sobre el plano de alambre de asa (115).
2. El aparato de asa para endoscopia de la reivindicación 1, en donde el aparato de asa para endoscopia (10, 100, 100') incluye un alambre de soporte (116) arqueado, elásticamente deformable, que se extiende fuera del plano del alambre de asa (115).
3. El aparato de asa para endoscopia de la reivindicación 2, en donde el alambre de soporte (116) arqueado, elásticamente deformable está aislado eléctricamente.
4. El aparato de asa para endoscopia de la reivindicación 3, en donde el alambre de soporte (116) arqueado, elásticamente deformable está trenzado y revestido con aislamiento eléctrico (124).
5. El aparato de asa para endoscopia de la reivindicación 4, que incluye un cordón de boca (46) que se extiende desde una parte media (16, 18) de uno de los alambres de asa (12, 14), a través del alambre de soporte trenzado (116), y al otro de los alambres de asa (12, 14), y en donde el cordón de la boca (46) está unido a una parte del borde marginal de la boca (56) de la malla (20).
6. El aparato de asa para endoscopia de la reivindicación 4, en donde la malla (20) se extiende sobre el alambre de soporte (116).
7. El aparato de asa para endoscopia de la reivindicación 4, en donde la malla (20) está unida al alambre de soporte (116).
8. El aparato de asa para endoscopia de la reivindicación 1, que incluye un par de alambres de escisión arqueados, elásticamente deformables (112, 114, 112', 114') con memoria en forma de arco unidos uno al lado del otro con el par de alambres de asa en arco, elásticamente deformables (12, 14), respectivamente, teniendo cada uno de dichos alambres de escisión (112, 114, 112', 114') un extremo distal y un extremo proximal, en donde los extremos distales de los alambres de escisión (112, 114, 112', 114') se unen junto con los extremos distales de los alambres de asa (12, 14) y los extremos proximales de los alambres de escisión (112, 114, 112', 114') se unen junto con los extremos proximales de los alambres de asa (12, 14).
9. El aparato de asa para endoscopia de la reivindicación 8, en donde las partes medias de los alambres de escisión (112, 114, 112', 114') están unidas a las respectivas partes intermedias de los alambres de asa (12, 14).
10. El aparato de asa para endoscopia de la reivindicación 1, en donde el alambre de soporte (116) se extiende fuera del plano del alambre de asa (115) en un plano del alambre de soporte (113) que es sustancialmente perpendicular al plano del alambre de asa (115).
11. El aparato de asa para endoscopia de la reivindicación 8, en donde el aparato de asa para endoscopia (10, 100, 100') incluye un alambre de soporte (116) arqueado, elásticamente deformable que se extiende fuera del plano del alambre de asa (115).
12. El aparato de asa para endoscopia de la reivindicación 11, en donde el alambre de soporte (116) se extiende fuera del plano del alambre de asa (115) en un plano del alambre de soporte (113) que es sustancialmente perpendicular al plano del alambre de asa (115).
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