ES2956221T3 - Aparato de administración de óxido nítrico - Google Patents

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ES2956221T3 ES19174932T ES19174932T ES2956221T3 ES 2956221 T3 ES2956221 T3 ES 2956221T3 ES 19174932 T ES19174932 T ES 19174932T ES 19174932 T ES19174932 T ES 19174932T ES 2956221 T3 ES2956221 T3 ES 2956221T3
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Abstract

La presente invención se refiere a un aparato de suministro de gas aditivo (3) para el suministro de gas aditivo, tal como óxido nítrico [NO], a un paciente (2). El aparato de suministro de gas aditivo comprende una unidad de control (12) configurada para determinar si un parámetro monitoreado indica que un paciente (2) está conectado al aparato de suministro de gas aditivo (3), determinar si el aparato de suministro de gas aditivo (3) está en un estado pasivo en el que no suministra gas aditivo, y activar una alarma si el aparato de suministro de gas aditivo (3) está en dicho estado pasivo cuando el parámetro monitorizado indica que un paciente (2) está conectado al aparato de suministro de gas aditivo (3). La alarma sirve para notificar al usuario sobre un suministro no deseado de gas aditivo y, por lo tanto, sirve para mejorar la seguridad en los sistemas de suministro de gas aditivo. La invención también se refiere a un sistema de suministro de gas (1) y a un método para controlar el suministro de gas aditivo a un paciente (2). (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN
Aparato de administración de óxido nítrico
Campo técnico
La presente divulgación se refiere a un aparato de administración de gas aditivo para administrar gas aditivo a un paciente. En particular, la invención se refiere a un aparato de administración de óxido nítrico (NO) para administrar NO a un paciente que necesita terapia con NO. La divulgación también se refiere a un sistema de administración de gas ya un método para monitorizar la administración de gas aditivo a un paciente.
Antecedentes
Junto con la atención respiratoria de un paciente proporcionada por medio de un aparato de respiración, tal como un ventilador, un respirador o una máquina de anestesia, el médico a veces puede desear complementar el gas respiratorio con un gas aditivo que tenga un efecto médico deseado en el paciente. El óxido nítrico (NO), también conocido como monóxido de nitrógeno, es un ejemplo de tal gas aditivo.
En pequeñas cantidades, el NO puede tener varios efectos beneficiosos sobre la función pulmonar de un sujeto. En particular, el NO tiene un efecto vasodilatador y el suministro rápido de NO puede ser crítico para la vida de los pacientes que padecen espasmos vasculares en los capilares pulmonares.
En los sistemas de administración de NO existentes, normalmente depende del operario asegurarse de que el NO se administre al paciente conectado al sistema de administración de NO mediante la interpretación correcta de la realimentación de estado proporcionada al operario a través de una interfaz de usuario del dispositivo de tratamiento o un sistema de monitorización que monitoriza el tratamiento que está proporcionándose al paciente actualmente. Esta configuración es sensible a errores y malentendidos, lo que a veces conduce a situaciones en las que se olvida la activación de la terapia con NO o donde la terapia con NO se interrumpe accidentalmente.
Este riesgo es particularmente importante para configuraciones de sistema en las que un aparato de administración de NO independiente está conectado a un circuito de ventilación para administrar un flujo de NO a un flujo de gas respiratorio que va a suministrarse a un paciente ventilado. Dado que el aparato de administración de NO normalmente tiene que activarse manualmente y de manera independiente del ventilador para comenzar a administrar NO, existe el riesgo de que el operario del sistema, después de haber activado y configurado el ventilador, se olvide de activar el aparato de administración de NO.
Aunque resulta crítico para la seguridad del paciente, este problema no se aborda con los sistemas de administración de NO conocidos según la técnica anterior. En cambio, los sistemas de administración de NO según la técnica anterior se centran más bien en el problema de cómo evitar la formación y administración de dióxido de nitrógeno altamente tóxico, NO2, al paciente, que es un problema delicado ya que el No se convierte en NO2 con el transcurso del tiempo cuando está en contacto con gas que contiene oxígeno, tal como el aire.
Por ejemplo, el documento EP937479 da a conocer un sistema de administración de NO que incluye determinadas funciones para proporcionar protección contra la formación inadvertida de NO2 a través de la reacción de NO y O2 dentro del propio dispositivo. Esto se logra en parte mediante la funcionalidad para detectar intentos de inhalación por parte del paciente y, si no pueden detectarse intentos de inhalación durante un determinado período de tiempo, por ejemplo, 15 segundos, el sistema administrará automáticamente un pulso de NO para que el dispositivo se purgue y elimine la posible formación de cualquier NO2 que pueda haberse formado desde que se administró el último pulso de NO. Otra característica del sistema de administración de NO propuesto es la activación de una alarma para alertar al usuario de una situación en la que el paciente no intenta inhalar durante un período de tiempo predeterminado, alertando al usuario de la situación para que tome medidas rápidamente para determinar el problema.
El documento US6962154 también da a conocer un sistema de administración de NO, sistema que incluye la funcionalidad para purgarse con uno o más gases para evitar la administración de NO2 al paciente.
El documento US6125846 es aún otro documento que describe un sistema de administración de NO equipado con funcionalidad de purga para evitar la administración de NO2 a un paciente. En este caso, para evitar la formación y administración de NO2 después de la interrupción de la administración de NO, el sistema comprende medios para detectar el comienzo de un estado activo en el que el sistema puede administrar gas que contiene NO a un paciente, y para purgar el sistema con gas que contiene NO durante un período de tiempo predeterminado cuando se detecta el comienzo de un estado activo.
Por tanto, existen varias divulgaciones de sistemas de administración de NO que abordan el problema de cómo mitigar el riesgo de formación y administración no intencionada de NO2. Sin embargo, no se conocen sistemas de administración de NO que aborden el problema de cómo minimizar el riesgo de falta de administración no intencionada de NO a pacientes en sistemas de administración de NO.
Tal como se mencionó anteriormente, la falta de administración no intencionada de NO a un paciente que necesita terapia con NO es una situación potencialmente mortal. Para evitar tales situaciones, existe por tanto la necesidad de un sistema de administración de NO más seguro y fácil de usar.
El documento de patente US2012/031402A1 se reconoce por el presente documento.
Sumario de la invención
La invención se define por las reivindicaciones adjuntas.
Un objeto de la presente divulgación es proporcionar un aparato de administración de gas aditivo seguro y fácil de usar para administrar gas aditivo, tal como NO, a un paciente.
Un objeto particular de la divulgación es minimizar el riesgo de falta de administración no intencionada de NO a pacientes que necesitan terapia con NO.
Este y otros objetos que resultarán evidentes a partir de la descripción detallada que sigue a continuación en el presente documento se logran por medio de un aparato de administración de gas aditivo para administrar gas aditivo, tal como NO, a un paciente. El aparato de administración de gas aditivo comprende una unidad de control configurada para determinar si un parámetro monitorizado indica que un paciente está conectado al aparato de administración de gas aditivo. La unidad de control está configurada además para determinar si el aparato de administración de gas aditivo está en un estado pasivo en el que no administra gas aditivo, y para activar una alarma si el aparato de administración de gas está en dicho estado pasivo cuando dicho parámetro monitorizado indica que un paciente está conectado al mismo.
Esto tiene el efecto de notificar al operario del sistema sobre situaciones en las que un paciente está conectado al aparato de administración de gas aditivo sin recibir ningún gas aditivo, es decir situaciones en las que un paciente no está tratándose aunque esté conectado al aparato de administración de gas aditivo. De ese modo, tiene el efecto de impedir la falta de administración no deseada de gas aditivo, tal como NO, a pacientes con necesidad urgente de terapia con NO.
En particular, la divulgación sirve para evitar situaciones en las que el operario de un aparato de administración de NO pone en marcha el aparato para ponerlo en modo de funcionamiento en espera en el que está listo para la administración de NO, y luego olvida cambiar del modo de espera a un modo de funcionamiento activo en el que se activa la administración de NO cuando surge la necesidad de terapia con NO.
Que un paciente esté conectado o al menos pueda suponerse que está conectado al aparato de administración de gas aditivo basándose en el al menos un parámetro monitorizado, y que el aparato esté en un estado pasivo en el que no administra gas aditivo, son por tanto dos condiciones, a continuación en el presente documento denominadas condiciones de alarma, que tienen que cumplirse con el fin de que la unidad de control del aparato active la alarma. La unidad de control está configurada por tanto para comprobar si se cumplen las condiciones de alarma basándose en al menos un parámetro indicativo de la presencia de un paciente conectado al aparato de administración de gas aditivo, y al menos un parámetro indicativo del estado actual del aparato.
El al menos un parámetro usado por la unidad de control en la determinación de si un paciente está conectado o puede suponerse que está conectado al aparato de administración de gas aditivo se denominará a continuación en el presente documento un indicador de paciente.
En una realización preferida, el indicador de paciente es un parámetro relacionado con un flujo y/o una presión, normalmente un flujo y/o una presión indicativos de la actividad de respiración de un paciente. Dicha actividad de respiración puede ser actividad de respiración espontánea provocada por el propio paciente o actividad de respiración asistida o controlada parcial o totalmente provocada por un aparato de respiración, tal como un ventilador, al que está conectado el paciente para recibir ventilación asistida.
Por tanto, la unidad de control del aparato de administración de gas aditivo puede configurarse para detectar la conexión de un paciente al aparato de administración de gas aditivo basándose en cambios en un flujo y/o una presión monitorizados, cambios que pueden provocarse por la respiración espontánea de un paciente y/o por el suministro de gas respiratorio a un paciente proporcionado por un aparato de respiración al que está conectado el paciente.
La unidad de control del aparato de administración de gas aditivo está configurada preferiblemente para determinar si el aparato está en dicho estado pasivo mediante la determinación de un modo de funcionamiento actual del aparato de administración de gas aditivo, es decir un modo de funcionamiento en el que está funcionando actualmente el aparato de administración de gas aditivo.
El aparato de administración de gas aditivo de la invención está configurado preferiblemente para hacerse funcionar en uno de una pluralidad de modos de funcionamiento diferentes, siendo al menos uno de ellos un modo de funcionamiento activo en el que el aparato administra gas aditivo, y siendo uno de ellos un modo de funcionamiento pasivo en el que el aparato no administra gas aditivo. En una realización a modo de ejemplo de la divulgación, el aparato de administración de gas aditivo está configurado para hacerse funcionar en cualquiera de una pluralidad de modos de funcionamiento que comprenden al menos un modo de funcionamiento activo denominado en el presente documento “modo operativo”, y un modo de funcionamiento pasivo denominado en el presente documento “modo de espera”.
El aparato de administración de gas aditivo está en un estado pasivo cuando se hace funcionar en un modo de funcionamiento pasivo y está en un estado activo cuando se hace funcionar en un modo de funcionamiento activo. Mediante la determinación del modo de funcionamiento actual del aparato de administración de gas aditivo, la unidad de control puede determinar por tanto si el aparato está en un estado activo o pasivo y, por tanto, si el aparato está administrando actualmente gas aditivo o no.
El modo de funcionamiento actual y por tanto el estado actual del aparato de administración de gas aditivo normalmente lo determina la unidad de control basándose en el valor de un parámetro de software indicativo del modo de funcionamiento actual del aparato de administración de gas. Para que el parámetro de software refleje con precisión el modo de funcionamiento actual del aparato, la unidad de control normalmente actualiza el valor del parámetro cada vez que hay un cambio en el modo de funcionamiento del aparato de administración de gas aditivo. La unidad de control del aparato de administración de gas aditivo puede configurarse por tanto para realizar un seguimiento del estado actual del aparato de administración de gas aditivo mediante el uso de dicho parámetro de software.
Un cambio en el modo de funcionamiento del aparato de administración de gas aditivo lo inicia normalmente un operario del aparato a través de la entrada de usuario en una interfaz de usuario del aparato. Tras la recepción de la entrada de usuario que indica un cambio deseado en el modo de funcionamiento del aparato de administración de gas aditivo, la unidad de control efectúa dicho cambio cambiando uno o más parámetros de funcionamiento del aparato de administración de gas aditivo. Cuando el modo de funcionamiento ha cambiado a un nuevo modo de funcionamiento, la unidad de control cambia el valor del parámetro de software a un valor que refleja dicho nuevo modo de funcionamiento.
A partir de lo anterior queda claro que, según un aspecto de la divulgación, el aparato de administración de gas aditivo comprende una unidad de control que está configurada para
- determinar si un parámetro monitorizado que sirve como indicador de paciente indica que un paciente está conectado al aparato de administración de gas aditivo, en el que dicho parámetro monitorizado se refiere a un flujo y/o una presión indicativos de la actividad respiratoria espontánea, asistida o controlada del paciente;
- determinar si el aparato de administración de gas aditivo está en un estado pasivo en el que no administra gas aditivo, basándose en un modo de funcionamiento actual del aparato de administración de gas, y
- activar una alarma si el aparato de administración de gas aditivo está en un estado pasivo cuando dicho parámetro monitorizado indica que un paciente está conectado al mismo.
Por tanto, la unidad de control puede configurarse para determinar si el indicador de paciente indica que un paciente está conectado al aparato de administración de gas aditivo, determinar el modo de funcionamiento del aparato de administración de gas aditivo, y activar una alarma si el aparato se hace funcionar en un modo de funcionamiento pasivo cuando el indicador de paciente indica que un paciente está conectado al mismo.
En una realización, la unidad de control está configurada para generar la alarma sólo si puede determinar, a través de la monitorización del indicador de paciente, que un paciente ha estado conectado el aparato de administración de gas aditivo al menos durante un periodo de tiempo predeterminado, denominado a continuación en el presente documento el tiempo de retardo de alarma, durante el cual el aparato ha estado en un estado pasivo. Esto tiene el efecto de impedir que la alarma se active inmediatamente cuando el paciente está conectado al aparato de administración de gas aditivo, y así le da al operario al menos algo de tiempo para poner el aparato en un estado activo antes de que se genere la alarma. El tiempo de retardo de alarma puede preestablecerse a un valor fijo, por ejemplo 60 segundos, o puede ajustarse por el operario del aparato.
La alarma puede ser cualquier tipo de alarma visual, audible y/o vibratoria que sirva para atraer la atención del operario del aparato de administración de gas aditivo.
Preferiblemente, la unidad de control está configurada además para desactivar la alarma en respuesta a la recepción de la entrada de usuario que indica que un operario del aparato ha advertido la alarma, entrada de usuario que constituye por tanto un comando de desactivación que sirve para desactivar la alarma. En una realización, la unidad de control está configurada para activar la alarma provocando la visualización de una alarma visual, por ejemplo en forma de un determinado símbolo o combinación de símbolos, en una pantalla táctil del aparato de administración de gas aditivo. En esta realización, el comando de desactivación puede introducirlo el operario en la misma pantalla táctil.
Tal como se comentó anteriormente, la unidad de control está configurada preferiblemente para determinar si un paciente parece estar conectado o no al aparato basándose en un flujo y/o una presión monitorizados indicativos de la actividad de respiración de un paciente. Para este fin, pueden obtenerse mediciones de flujo y/o presión por medio de al menos un sensor de flujo y/o presión, configurado para medir un flujo y/o una presión indicativos de la actividad de respiración del paciente en un circuito de respiración al que está conectado el paciente.
Por ejemplo, el aparato de administración de gas aditivo puede comprender un sensor de flujo y/o presión configurado para conectarse de manera separable a una línea inspiratoria de un circuito de aparato de respiración al que está conectado el paciente, y configurado para medir un flujo y/o una presión indicativos de la actividad respiratoria espontánea, asistida o controlada del paciente en dicha línea inspiratoria, flujo y/o presión que pueden usarse como indicador de paciente indicativo de la conexión de un paciente al aparato de administración de gas aditivo tal como se describió anteriormente.
En lugar o además de un indicador de paciente relacionado con las mediciones de flujo y/o presión obtenidas mediante un sensor de flujo y/o presión del aparato de administración de gas aditivo, la unidad de control puede establecer la conexión de un paciente al aparato de administración de gas aditivo basándose en un indicador de paciente relacionado con un flujo y/o una presión medidas por un sensor de flujo y/o presión de un aparato de respiración al que está conectado en comunicación el aparato de administración de gas aditivo. En una realización, el aparato de administración de gas aditivo está conectado en comunicación a un aparato de respiración al que está conectado el paciente, y está configurado para recibir desde dicho aparato de respiración información relacionada con las mediciones de flujo y/o presión indicativas de la actividad respiratoria espontánea, asistida o controlada del paciente, obtenidos por uno o más sensores de flujo y/o presión del aparato de respiración.
Debe apreciarse que “gas aditivo” en el presente documento se refiere a cualquier gas médico que se añade a un gas respiratorio o gas portador para su posterior administración a un paciente, gas médico que tiene un efecto terapéutico en dicho paciente. El gas aditivo puede ser, por ejemplo, óxido nítrico, anestésicos, analgésicos, óxido de carbono o xenón.
En una realización preferida, el gas aditivo es NO y el aparato de administración de gas aditivo es un aparato de administración de NO. El aparato de administración de NO está configurado para añadir NO a un gas respiratorio para formar una mezcla de gas respiratorio que contiene NO para suministrarse al paciente.
Los suministros de NO disponibles comercialmente se proporcionan en forma de cilindros de gas presurizados que contienen una mezcla predeterminada de NO y un gas portador, tal como nitrógeno. Cuando en este documento se habla de entregar, añadir, suministrar, administrar o dosificar NO, debe entenderse por tanto que esto normalmente significa entregar, añadir, suministrar, administrar o dosificar un gas portador que contiene NO, normalmente en forma de nitrógeno que contiene NO.
Preferiblemente, el aparato de administración de gas aditivo de la invención es un aparato independiente de una sola unidad, lo que significa que es una unidad separada y autónoma. Incluso más preferiblemente, el aparato de administración de gas aditivo es un aparato independiente que está configurado para conectarse de manera separable a un circuito de aparato respiratorio para añadir el gas aditivo a un flujo de gas respiratorio proporcionado a un paciente por un aparato de respiración, es decir, para dosificar gas aditivo en un flujo de gas respiratorio que va a proporcionarse a un paciente que se somete a un tratamiento ventilatorio.
En una realización preferida, el aparato de administración de gas aditivo de la invención es un aparato de administración de gas aditivo independiente que puede conectarse de manera separable a una línea inspiratoria de un circuito de aparato de respiración que comprende un aparato de respiración, tal como un ventilador, respirador o máquina de anestesia, aparato de respiración que está conectado al paciente para suministrar gas respiratorio al paciente a través de dicha línea inspiratoria. El aparato de administración de gas aditivo está configurado para añadir el gas aditivo al gas respiratorio dentro de dicha línea inspiratoria para formar una mezcla de gas respiratorio que contiene gas aditivo para su administración posterior a las vías respiratorias del paciente.
En otras realizaciones, el aparato de administración de gas aditivo puede comprender una unidad de mezclado de gas interna para mezclar gas aditivo, tal como NO, con gas respiratorio, tal como O2 o aire, para formar una mezcla de gas respiratorio que contiene gas aditivo para su administración directa al paciente, por ejemplo a través de un conducto de gas que conecta directamente el aparato de administración de gas aditivo a las vías respiratorias del paciente a través de una mascarilla respiratoria o una cánula nasal. Por tanto, en esta realización, el aparato de administración de gas aditivo está configurado para no administrar el gas aditivo al paciente a través de un circuito de aparato de respiración al que puede conectarse el aparato de administración de gas aditivo. En cambio, el gas aditivo se administra al paciente a través de una conexión directa entre el aparato de administración de gas aditivo y el paciente, a través de la cual no se administra al paciente ningún otro gas que no sea la mezcla de gas respiratorio que contiene gas aditivo desde el aparato de administración de gas aditivo.
Según otro aspecto de la divulgación, se proporciona un método para monitorizar la administración de gas aditivo a un paciente por medio de un aparato de administración de gas aditivo. El método comprende las etapas de:
- determinar si al menos un parámetro monitorizado indica que un paciente está conectado al aparato de administración de gas aditivo;
- determinar si el aparato de administración de gas aditivo está en un estado pasivo en el que no administra gas aditivo, y
- activar una alarma si el aparato de administración de gas aditivo está en dicho estado pasivo cuando un paciente está conectado al mismo.
Tal como se comentó anteriormente, la determinación de si un paciente está conectado o no al aparato de administración de gas aditivo normalmente se basa en un indicador de paciente relacionado con un flujo y/o una presión indicativos de la actividad respiratoria espontánea, asistida o controlada del paciente, mientras que la determinación del estado del aparato de administración de gas aditivo normalmente implica la determinación del modo de funcionamiento actual del aparato, que a su vez puede determinarse basándose en un parámetro de software que usa la unidad de control para realizar un seguimiento del modo de funcionamiento actual del aparato de administración de gas aditivo.
Se describirán aspectos y efectos más ventajosos del método, así como del sistema de administración de gas y el aparato de administración de gas aditivo de la invención en la descripción detallada que sigue a continuación en el presente documento.
Breve descripción de los dibujos
La presente divulgación se entenderá más completamente a partir de la descripción detallada proporcionada a continuación en el presente documento y los dibujos adjuntos que se facilitan únicamente a modo de ilustración. En los diferentes dibujos, los mismos números de referencia corresponden al mismo elemento.
La figura 1 ilustra esquemáticamente un sistema de administración de gas que comprende un aparato de administración de gas aditivo según una realización a modo de ejemplo de la divulgación.
La figura 2 ilustra esquemáticamente determinadas partes y componentes del aparato de administración de gas aditivo de la figura 1, y una fuente externa de gas aditivo a la que está conectado el aparato de administración de gas aditivo.
La figura 3 ilustra esquemáticamente los componentes internos del aparato de administración de gas aditivo en las figuras 1-2.
La figura 4 ilustra esquemáticamente una vista a modo de ejemplo de una GUI del aparato de administración de gas aditivo en las figuras 1-3.
La figura 5 es un diagrama de flujo que ilustra un método según una realización a modo de ejemplo de la divulgación.
Descripción detallada
La presente divulgación se refiere a un aparato de administración de gas aditivo para administrar un gas aditivo a un paciente.
La figura 1 ilustra un sistema de administración de gas 1 para proporcionar una mezcla de gas respiratorio y gas aditivo a un paciente 2. El sistema de administración de gas 1 comprende un aparato de administración de gas aditivo 3 según una realización a modo de ejemplo de la presente divulgación.
El aparato de administración de gas aditivo 3 está conectado de manera separable a una línea inspiratoria 4 de un circuito de aparato de respiración al que está conectado el paciente 2. El circuito de aparato de respiración comprende un aparato de respiración 5, por ejemplo en forma de un ventilador, aparato de respiración 5 que está dispuesto para proporcionar ventilación asistida al paciente 2 a través del suministro de gas respiratorio al paciente 2 a través de dicha línea inspiratoria 4. El gas respiratorio normalmente es oxígeno (O2), aire o una mezcla entre ellos, pero también puede ser cualquier mezcla de gases que contenga oxígeno adecuada para la respiración. Un humidificador 32 está dispuesto en la línea inspiratoria 4 para humidificar una mezcla de gas respiratorio antes de que se administre a las vías respiratorias del paciente 2. El circuito de aparato de respiración comprende además una pieza en Y 33 que conecta la línea inspiratoria 4 y el paciente 2 a una línea espiratoria 20 que transporta los gases de espiración lejos del paciente 2, tal como se indica mediante la flecha 34 en la línea espiratoria 20.
En una realización preferida, el gas aditivo administrado al paciente 2 por el aparato de administración de gas aditivo 3 es óxido nítrico, NO, y, por tanto, el aparato de administración de gas aditivo 3 se denominará a continuación en el presente documento un aparato de administración de NO. En otras realizaciones no descritas adicionalmente en este documento, el aparato de administración de gas aditivo 3 puede estar configurado para administrar otro gas aditivo que tenga un efecto terapéutico en el paciente 2, por ejemplo un gas anestésico, un gas analgésico, agentes de inhalación, medicación por inhalación, óxido de carbono o xenón.
Haciendo ahora referencia simultánea a las figuras 1-3, el aparato de administración de NO 3 es una unidad independiente y única que comprende un alojamiento 6 que encapsula los componentes internos del aparato de administración de NO 3. El alojamiento 6 comprende una primera entrada de gas 35 a través de la cual el aparato 3 puede conectarse a un suministro de NO externo 7 en forma de un cilindro de gas NO presurizado. El cilindro de NO normalmente contiene una mezcla de gases que consiste en NO y un portador en forma de nitrógeno, mezcla de gases que puede tener una concentración de No de por ejemplo 450, 800 o 900 ppm. A continuación en el presente documento, esta mezcla de gases se denomina simplemente No .
El aparato de administración de NO 3 comprende además un módulo de procesamiento de gas interno 8. Dicho módulo de procesamiento de gas 8 comprende medios de regulación de gas (no mostrados) para adaptar el flujo de NO presurizado recibido del suministro de NO 7 a un perfil de flujo adecuado según el cual el NO se administra por el aparato de administración de NO 3 a través de una salida de gas 9 del alojamiento 6 y adicionalmente a través de un conducto de administración de gas 10 en la línea inspiratoria 4 del circuito de aparato de respiración para la administración adicional al paciente 2. Los medios de regulación de gas del módulo de procesamiento de gas 8 normalmente está configurado para controlar el flujo de NO administrado en la línea inspiratoria 4 del circuito de aparato de respiración para obtener una concentración de NO constante seleccionable por el usuario en la mezcla de gas de respiración administrada al paciente, normalmente dentro del intervalo de 0-80 ppm y normalmente dentro del intervalo de 0-20 ppm. Para este fin, los medios de regulación de gas pueden estar configurados para controlar dicho flujo de NO administrado basándose en mediciones de la concentración de NO obtenidas aguas abajo del punto de administración de NO en dicha línea inspiratoria 4. Las mediciones de flujo obtenidas en la línea inspiratoria 4 también pueden usarse por dichos medios de regulación de gas para controlar el flujo de NO administrado para garantizar una concentración de NO sustancialmente constante en la mezcla de gas respiratorio administrada al paciente 2, incluso en diferentes fases del ciclo respiratorio y con ajustes y modos variables del aparato respiratorio.
En esta realización, el conducto de administración de gas 10 está conectado de manera separable a la línea inspiratoria 4 del circuito de aparato de respiración por medio de un conector de conducto 11 que constituye dicho punto de administración de NO a la línea inspiratoria 4. Por tanto, aparato de administración de NO independiente de una sola unidad 3 está conectado de manera separable a una línea inspiratoria 4 de un circuito de aparato de respiración y está configurado para administrar un flujo de NO a un flujo de gas respiratorio en dicha línea inspiratoria 4, flujo de gas respiratorio que se proporciona por un aparato de respiración 5 conectado a un extremo de dicha línea inspiratoria 4, para la administración posterior de una mezcla de gas respiratorio que contiene NO a un paciente 2, conectado al otro extremo de dicha línea inspiratoria 4.
Tal como se comenta en la parte de antecedentes, el suministro rápido de NO puede ser crítico para la vida, por ejemplo para pacientes que padecen espasmos vasculares en los capilares pulmonares y, por tanto, es de suma importancia que la terapia con NO se active sin demora adicional cuando un paciente que necesita tal terapia se conecta al circuito de aparato de respiración.
Cuando un paciente va a recibir terapia con NO, el operario del sistema normalmente pone en marcha el aparato 3 de administración de NO presionando un interruptor de encendido. El aparato de administración de NO 3 se configura entonces para entrar en un modo de funcionamiento, denominado en el presente documento modo previo al uso, en el que se realiza una comprobación previa al uso. En el modo previo al uso, el aparato de administración de NO 3 lleva a cabo una pluralidad de etapas que forman parte de dicha comprobación previa al uso para poner el aparato de administración de NO 3 en otro modo de funcionamiento, denominado en el presente documento modo de espera, en el que está listo para comenzar a administrar NO al paciente 2. Una etapa importante de dicha comprobación previa al uso es purgar el sistema del dióxido de nitrógeno, NO2, altamente tóxico, para impedir su administración al paciente 2 una vez iniciada la administración de NO. Cuando finaliza la comprobación previa al uso, el aparato de administración de NO 3 puede configurarse para visualizar información relacionada con el resultado de la comprobación previa al uso en una pantalla, por ejemplo en una pantalla táctil 16 del aparato 3, y para entrar en dicho modo de espera o bien automáticamente al completar la comprobación previa al uso o bien al recibir la entrada de usuario que da instrucciones al aparato para que cambie del modo previo al uso al modo de espera. Cuando se opera en modo de espera, el aparato de administración de NO se encuentra en un estado pasivo, lo que significa que no puede hacerse funcionar para administrar NO a un paciente.
Cuando el aparato de administración de NO 3 ha entrado en el modo de espera, y cuando el paciente 2 está conectado correctamente al circuito de aparato de respiración y el aparato de respiración 5 está activado y configurado para el tratamiento de ventilación deseado, el operario del sistema debe recordar poner el aparato de administración de NO 3 en un estado activo para iniciar el tratamiento con NO. Esto normalmente se logra dando instrucciones al aparato de administración de NO para que entre en otro modo de funcionamiento, denominado en este documento modo operativo, en el que administra NO a través de la salida de gas 9. Poner el aparato de administración de NO 3 en modo de operativo puede lograrse, según una realización, presionando un botón del aparato de administración de NO 3, por ejemplo un botón táctil etiquetado como “iniciar tratamiento” que se visualiza en dicha pantalla táctil 16.
Para evitar una situación en la que el operario del sistema olvide iniciar la terapia con NO, el aparato de administración de NO 3 de la invención está dotado de una funcionalidad para determinar si uno o más parámetros monitorizados indican que un paciente 2 está conectado al aparato de administración de NO 3, y para determinar si el aparato 3 está en un estado pasivo en el que no administra NO. Si dichas determinaciones indican que un paciente está conectado al aparato 3 y que el aparato, a pesar de que un paciente está conectado al mismo, opera en un estado pasivo en el que la terapia con NO está desactivada, el aparato activa una alarma.
Tal como se ilustra en la figura 3, el aparato de administración de NO 3 comprende una unidad de control interna 12. La unidad de control 12 se realiza normalmente en forma de al menos una unidad de procesamiento de datos (no mostrada) configurada para ejecutar código de programa informático almacenado en forma de al menos un programa informático en al menos una memoria no volátil (no mostrada) del aparato de administración de NO 3. A menos que se indique lo contrario, las funciones descritas en el presente documento como realizadas por la unidad de control 12 las realiza dicha unidad de procesamiento a través de la ejecución de dicho programa informático almacenado en dicha memoria no volátil del aparato de administración de NO 3
La unidad de control 12 comprende tres módulos funcionales 13, 14, 15 realizados normalmente en forma de módulos de software que comprenden código de programa para proporcionar diferentes funcionalidades de la unidad de control 12.
El primer módulo funcional de la unidad de control 12 es un módulo indicador de paciente 13. El módulo indicador de paciente 13 está configurado para determinar si un paciente está conectado al aparato de administración de NO 3, es decir si la salida de gas NO 9 del alojamiento 6 está en comunicación gaseosa con las vías respiratorias de un paciente 2. Que el módulo indicador de paciente 13 esté configurado para determinar si un paciente está conectado al aparato de administración de NO 3 significa que está configurado para determinar si un parámetro, normalmente relacionado con un flujo y/o una presión detectados, indica que un paciente está conectado al aparato 3. Un parámetro usado por el módulo indicador de paciente 13 en la determinación de si un paciente está conectado al aparato de administración de NO 3 se denomina a continuación en el presente documento un indicador de paciente.
Tal como se mencionó anteriormente, el indicador de paciente normalmente es un parámetro relacionado con un flujo y/o una presión, y normalmente un flujo y/o una presión indicativos de la actividad de respiración del paciente 2. Dicha actividad de respiración puede ser actividad de respiración espontánea provocada por el propio paciente 2, o puede ser actividad de respiración asistida o controlada parcial o totalmente provocada por el aparato de respiración 5 al que está conectado el paciente para recibir ventilación asistida. La flecha 17 indica un flujo de gas respiratorio en la línea inspiratoria 4 del circuito de aparato de respiración, flujo según una realización preferida de la invención que pueden usarse como indicador de paciente por el módulo indicador de paciente 13 en la determinación de si el paciente 2 está conectado al aparato de administración de gas 3. Dicho flujo puede generarse o bien mediante una inhalación espontánea del paciente 2, o bien mediante una inhalación asistida o controlada del paciente 2 a través del suministro de gas respiratorio presurizado en la línea inspiratoria 4 por el aparato de respiración 5.
Para monitorizar dicho flujo, el aparato de administración de NO 3 comprende un sensor de flujo 18. El sensor de flujo 18 es un sensor de flujo externo del aparato de administración de NO 3, lo que significa que está ubicado fuera del alojamiento 6 del aparato, sensor de flujo 18 que está configurado para conectarse de manera separable a la línea inspiratoria 4 del circuito de aparato de respiración para monitorizar el flujo en el mismo. La información relacionada con las mediciones de flujo obtenidas por el sensor de flujo 18 se envía a la unidad de indicador de paciente 13 a través de un enlace de señalización por cable o inalámbrico 19. Dicha información se recibe entonces por la unidad de indicador de paciente 13 en un puerto de comunicación de sensor 26 del aparato de administración de NO 3, y se usa como indicador de paciente para determinar si un paciente 2 está conectado o no al aparato de administración de NO 3.
En lugar o además del sensor de flujo externo 18 del aparato de administración de NO 3, el aparato de administración de NO 3 puede estar equipado con una unidad de comunicación (no mostrada) configurada para comunicarse con el aparato de respiración 5 y recibir de él información relacionada con un flujo y/o una presión indicativos de la actividad respiratoria del paciente 2, flujo y/o presión que se miden por medio de un sensor de flujo y/o presión de dicho aparato de respiración 5. Por ejemplo, el aparato de respiración 5 puede estar equipado con un sensor de flujo y/o presión 27a dispuesto en una parte inspiratoria del aparato de respiración 5 y/o un sensor de flujo y/o presión 27b dispuesto en la pieza en Y 33 que conecta la línea inspiratoria 4 y la línea espiratoria 20 del circuito de aparato de respiración con el paciente 2. Las mediciones de flujo y/o presión obtenidas por dichos sensores 27a, 27b pueden comunicarse a una unidad de control 21 del aparato de respiración 5 a través de enlaces de sensor 31a, 31b y reenviarse a la unidad de indicador de paciente 13 del aparato de administración de NO 3 para usarse como indicador de paciente en la determinación de una conexión al paciente 2. La información relacionada con dichas mediciones de flujo y/o presión puede comunicarse desde el aparato de respiración 5 al aparato de administración de NO 3 a través de un enlace de comunicación por cable o inalámbrico 22. En una realización a modo de ejemplo, el aparato de administración de NO está dotado de una interfaz RS-23223, y el enlace de comunicación 22 es un enlace de comunicación RS-232.
Por tanto, el módulo indicador de paciente 13 está configurado para monitorizar al menos un parámetro que sirve como indicador de paciente, y para determinar si el parámetro indica que un paciente está conectado al aparato de administración de NO 3. Esto puede lograrse mediante el módulo indicador de paciente 13 comparando el parámetro monitorizado con un valor umbral predeterminado, por ejemplo un valor umbral para el flujo correspondiente a un flujo que sólo puede provocarse por la actividad respiratoria espontánea, asistida o controlada del paciente 2, y de ese modo indica la presencia de un paciente 2 conectado al aparato de administración de NO 3.
El segundo módulo funcional de la unidad de control 12 es un módulo de seguimiento de estado 14. El módulo de seguimiento de estado 14 está configurado para determinar si el aparato de administración de NO 3 está en un estado pasivo en el que no administra NO. Para este fin, el módulo de seguimiento de estado 14 está configurado para realizar siempre un seguimiento del estado actual del aparato de administración de NO 3. El estado actual del aparato 3 se monitoriza a su vez por el módulo de seguimiento de estado 14 mediante la monitorización de un parámetro de software provisto de un valor de parámetro que representa el modo de funcionamiento actual del aparato de administración de NO. Si dicho parámetro de software indica que el aparato de administración de NO está funcionando actualmente en modo de espera o en cualquier otro modo de funcionamiento en el que no está activada la administración de NO, el módulo de seguimiento de estado 14 concluye que el aparato 3 está en un estado pasivo. Por tanto, el módulo de seguimiento de estado 14 está configurado para determinar el estado actual del aparato de administración de NO basándose en un parámetro de software indicativo del modo de funcionamiento actual del aparato de administración de NO.
Para que el parámetro de software refleje con precisión el modo de funcionamiento actual del aparato, el módulo de seguimiento de estado 14 de la unidad de control 12 está configurado además para actualizar el valor del parámetro de software siempre que haya un cambio en el modo de funcionamiento del aparato de administración de NO 3. Cuando hay un cambio en el modo de funcionamiento del aparato de administración de NO 3, por ejemplo un cambio automático o iniciado por el operario desde el modo previo al uso al modo de espera tal como se comentó anteriormente, o un cambio iniciado por el operario desde el modo de espera al modo operativo, tal como también se comentó anteriormente, la unidad de control 12 del aparato de administración de No 3 está configurado para cambiar uno o más parámetros de funcionamiento del aparato de administración de NO con el fin de poner el aparato 3 en el nuevo modo de funcionamiento. Cuando dichos parámetros de funcionamiento se han cambiado por la unidad de control 12 y el aparato 3 se hace funcionar en el nuevo modo de funcionamiento, el módulo de seguimiento de estado 14 cambia el valor de dicho parámetro de software a un valor indicativo del nuevo modo de funcionamiento.
Aunque en la realización descrita anteriormente se proporciona un valor de parámetro que refleja el modo de funcionamiento actual del aparato de administración de NO 3, debe apreciarse que puede ser suficiente que el parámetro de software indique si el aparato 3 está funcionando actualmente en un estado activo o estado pasivo, es decir, si el aparato de administración de NO 3 se encuentra o no actualmente en un estado en el que se suministra NO a través de la salida de gas 9.
Por tanto, el parámetro de software puede ser cualquier parámetro que pueda adoptar al menos dos valores, uno de los cuales representa un estado activo del aparato de administración de NO y uno de los cuales representa un estado pasivo. Preferiblemente, sin embargo, el parámetro de software puede adoptar más de dos estados y preferiblemente tantos estados como modos de funcionamiento haya del aparato de administración de NO para que el parámetro de software indique, no sólo el estado actual del aparato de administración de NO 3, sino también el modo de funcionamiento específico en que está funcionando actualmente el aparato 3.
El tercer módulo funcional de la unidad de control 12 es un módulo de activación de alarma 15. El módulo de activación de alarma 15 está configurado para activar una alarma si el indicador de paciente indica que un paciente 2 está conectado al aparato de administración de NO y que el aparato de administración de NO 3 está actualmente en un estado pasivo en el que el aparato no administra No . La determinación de que un paciente está o se supone que está conectado al aparato de administración de NO 3 y la determinación de que el aparato de administración de No 3 está en un estado pasivo son por tanto dos condiciones, denominadas en el presente documento condiciones de alarma, que tienen que cumplirse con el fin de que el módulo de activación de alarma 15 active la alarma.
La alarma puede ser cualquier tipo de alarma visual, audible y/o vibratoria que sirva para atraer la atención del operario del aparato de administración de NO 3.
En una realización a modo de ejemplo, el módulo indicador de paciente 13 está configurado para determinar si un paciente se conecta repetidamente al aparato de administración de NO 3, por ejemplo cada diez segundos. Cada vez que la determinación realizada por el módulo indicador de paciente 13 muestra que un paciente está conectado al aparato 3, el módulo de seguimiento de estado 14 se configura para determinar si el aparato de administración de NO está en un estado pasivo. Si, en este momento, la determinación realizada por el módulo de seguimiento de estado 14 muestra que el aparato 3 está en un estado pasivo, el módulo de activación de alarma 15 puede configurarse para activar la alarma o bien directamente o bien con un determinado retardo, tal como se describe a continuación.
El módulo de activación de alarma 15 está configurado preferiblemente para activar la alarma sólo si las dos condiciones de alarma se han cumplido durante un periodo de tiempo predeterminado, denominado en el presente documento el tiempo de retardo de alarma. El tiempo de retardo de alarma puede preestablecerse a un valor fijo, por ejemplo 60 segundos, o puede ajustarse por el operario del sistema. Para este fin, el módulo de activación de alarma 15 puede estar configurado, según una realización a modo de ejemplo, para contar el número de bucles durante el cual se han cumplido ambas condiciones de alarma, y para activar la alarma sólo si se han cumplido ambas condiciones de alarma durante un determinado número de bucles consecutivos. Esto significa que en la realización a modo de ejemplo descrita anteriormente en la que se comprueban las condiciones de alarma una vez cada diez segundos, el módulo de activación de alarma 15 puede configurarse para contar el número de bucles de diez segundos durante los cuales se han cumplido ambas condiciones de alarma, y para activar la alarma cuando dicho número supere un número predeterminado de bucles correspondiente a un tiempo de retardo determinado.
Por tanto, en the realización a modo de ejemplo descrita anteriormente, la unidad de control 12 está configurada para comprobar repetidamente si la alarma debe activarse o no. Preferiblemente, la unidad de control 12 también está configurada para comprobar repetidamente si la alarma, si está activa, debe desactivarse o no. La unidad de control 12 puede configurarse para desactivar la alarma si el paciente 2 se desconecta del aparato de administración de NO, es decir si el indicador de paciente indica que el paciente ya no está conectado al aparato de administración de NO 3, o si se activa la administración de NO, es decir si la determinación del estado del aparato de administración de NO 3 muestra que ha cambiado el estado desde un estado pasivo a un estado activo.
Además, el módulo de activación de alarma 15 está configurado preferiblemente para desactivar la alarma en respuesta a la recepción de la entrada de usuario que indica que el operario del sistema ha advertido la alarma, entrada de usuario que constituye por tanto un comando de desactivación que sirve para desactivar la alarma. En una realización, el módulo de activación de alarma 15 está configurado para activar la alarma provocando la visualización de una alarma visual en la pantalla táctil 16 del aparato de administración de NO 3, y para desactivar la alarma en respuesta a la entrada de usuario recibida desde el operario del sistema a través de la misma pantalla táctil 16.
Esto se ilustra en la figura 4, que ilustra esquemáticamente una vista a modo de ejemplo de una GUI (interfaz gráfica de usuario) del aparato de administración de NO 3 cuando se cumplen las condiciones de alarma y la alarma se ha activado por el módulo de activación de alarma 15 de la unidad de control 12.
En esta realización a modo de ejemplo, la activación de la alarma implica la visualización de una alarma visual en la pantalla táctil 16 y, adicionalmente, la generación de una alarma audible producida por medio de un altavoz 24 del aparato de administración de NO 3. La visualización de la alarma visual implica la visualización de un texto (“PACIENTE NO TRATADO”) que informa al operario del sistema que el paciente 2 no está recibiendo NO aunque está conectado al aparato de administración de NO 3. Además, en esta vista a modo de ejemplo de la GUI, se visualizan un botón táctil etiquetado como “Iniciar tratamiento” y un símbolo de reproducción junto con la alarma visual para recordar al operario del sistema que inicie el tratamiento con NO en caso de que lo olvide. Si se presiona el botón táctil o el símbolo de reproducción, se envía a la unidad de control 12 una señal que indica que se desea iniciar la terapia con NO, después de lo cual la unidad de control 12 pone el aparato de administración de NO 3 en modo operativo y activa la administración de NO. Además, esta vista a modo de ejemplo de la GUI comprende un símbolo 25, en este caso en forma de un botón X, por medio del cual el operario del sistema puede desactivar la alarma aunque todavía se cumplan las condiciones de alarma. Pulsando el botón X, el operario del sistema indica a la unidad de control 12 del aparato de administración de NO 3 que se ha detectado la alarma y que actualmente no se desea la terapia con NO. Al recibir una señal que indica que se ha presionado el botón X, el módulo de activación de alarma 15 de la unidad de control 12 desactiva la alarma.
Con referencia ahora a las figuras 1 y 3, el módulo de procesamiento de gas 8 del aparato de administración de NO
3 comprende además un analizador de gas (no mostrado). Este analizador de gas está configurado para recibir una muestra de una mezcla de gases a través de un puerto de muestra de gas 28 del aparato de administración de NO 3 y para determinar las concentraciones de NO, NO2 y O2 en dicha muestra de gas. El puerto de muestra de gas 28 está conectado a la línea inspiratoria 4 del circuito de aparato de respiración, aguas abajo del punto de suministro de
NO desde el aparato de administración de NO 3, a través de un conducto de muestreo de gas 29 conectado de manera separable a la línea inspiratoria 4 por medio de un conector de conducto 30. El módulo de procesamiento de gas 8 del aparato de administración de NO 3 incluye además un generador de flujo (no mostrado) configurado para generar un flujo de gas desde la línea inspiratoria 4 al analizador de gas del módulo de procesamiento de gas 8, a través de dicho conducto de muestreo de gas 29 y el puerto de muestra de gas 28. Las concentraciones de NO, NO2 y O2 en la muestra de gas se comunican por el analizador de gases a la unidad de control 12 del aparato de administración de NO 3, por lo que la unidad de control 12 puede configurarse para emprender acciones basándose en dichas concentraciones, acciones que, por ejemplo, pueden incluir la visualización de información relacionada con dichas concentraciones en la pantalla táctil 16, y la activación de una alarma en caso de concentración de NO demasiado alta o demasiado baja, concentración de NO2 demasiado alta, o concentración de O2 demasiado baja.
Junto con el principio propuesto de generar una alarma en caso de que el aparato de administración de NO 3 se haga funcionar en modo de espera u otro estado pasivo cuando un paciente 2 está conectado al mismo, la característica de generar una alarma en caso de una concentración de NO demasiado baja aguas abajo del punto de administración de NO en la línea inspiratoria 4 proporciona una capa adicional de seguridad que permite alertar al operario del sistema también en situaciones en las que el aparato de administración de NO 3 no administra flujos de
NO o los flujos son demasiado bajos cuando se hace funcionar en modo operativo u otro estado activo. Haciendo referencia simultáneamente a los dibujos anteriores, la figura 5 ilustra un método para minotirizar la administración de NO al paciente 2 por medio del aparato de administración de NO 3, según una realización a modo de ejemplo de la presente divulgación. El método lo realiza la unidad de control 12 del aparato de administración de No 3, normalmente a través de la ejecución del programa informático mencionado anteriormente almacenado en una memoria no volátil del aparato 3.
En una primera etapa, S1, se realiza la determinación de si un paciente 2 está o al menos parece estar conectado al aparato de administración de NO 3. Tal como se describió en más detalle anteriormente, esta determinación normalmente se realiza basándose en un indicador de paciente relacionado con un flujo y/o una presión indicativos de la actividad de respiración del paciente 2. Si la determinación indica que un paciente está conectado al aparato 3, el método avanza a una segunda etapa S2. Si la determinación indica que no hay ningún paciente conectado actualmente al aparato 3, el método se reinicia repitiendo la etapa S1.
En la segunda etapa, S2, se realiza la determinación de si el aparato de administración de NO 3 está en un estado pasivo en el que no administra NO. Tal como se describió en más detalle anteriormente, la determinación del estado del aparato se realiza normalmente mediante la determinación del modo de funcionamiento actual del aparato 3, que a su vez se determina basándose en un parámetro de software que tiene un valor que representa el modo de funcionamiento actual del aparato 3. Si la determinación muestra que el aparato de administración de NO 3 está en un estado pasivo, el método avanza a una tercera etapa S3. Si la determinación muestra que el aparato de administración de NO 3 está en un estado pasivo, el método avanza a una tercera etapa S3. Si la determinación muestra que el aparato no está en un estado pasivo, lo que significa que tiene que estar en un estado activo en el que se administra NO, el método se reinicia repitiendo la etapa S1.
En la tercera etapa, S3, se activa una alarma visual, audible y/o vibratoria. Como consecuencia, la alarma se activa si: A) un paciente está o s supone que está conectado al aparato de administración de NO, y B) el aparato de administración de NO está en un estado pasivo. Tal como se describió en más detalle anteriormente, la alarma se activa preferiblemente sólo si se han cumplido las condiciones de alarma A) y B) durante un periodo de tiempo predeterminado que constituye lo que se denomina en el presente documento el tiempo de retardo de alarma.

Claims (8)

REIVINDICACIONES
1. Un aparato de administración de NO (3) para administrar gas NO a un paciente (2), en el que el aparato de administración de NO (3) está conectado a: un suministro de gas, un módulo de procesamiento de gas (8), una salida de gas (9) y un conducto de administración de gas (10), comprendiendo el aparato de administración de NO (3): una unidad de mezclado de gas interna para mezclar gas NO con gas respiratorio para formar una mezcla de gas respiratorio que contiene gas NO para administración directa al paciente y una unidad de control (12) configurada para:
- determinar si el aparato de administración de NO (3) está en un estado pasivo en el que no administra gas NO,
caracterizado porque la unidad de control (12) está configurada además para:
- determinar si un parámetro monitorizado indica que un paciente está conectado al aparato de administración de NO (3),
- activar una alarma si el aparato de administración de NO (3) está en dicho estado pasivo cuando dicho parámetro monitorizado indica que un paciente (2) está conectado al aparato de administración de NO (3).
2. El aparato de administración de NO (3) según la reivindicación 1, en el que la unidad de control (12) está configurada para determinar si el aparato de administración de NO (3) está en dicho estado pasivo mediante la determinación de un modo de funcionamiento actual del aparato de administración de NO (3).
3. El aparato de administración de NO (3) según la reivindicación 2, en el que dicha unidad de control (12) está configurada para determinar el modo de funcionamiento actual del aparato de administración de NO (3) basándose en un parámetro de software que usa la unidad de control (12) para realizar un seguimiento del modo de funcionamiento actual del aparato de administración de NO (3).
4. El aparato de administración de NO (3) según la reivindicación 3, en el que la unidad de control (12) está configurada para actualizar el valor del parámetro de software siempre que haya un cambio en el modo de funcionamiento del aparato de administración de NO (3).
5. El aparato de administración de NO (3) según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicho parámetro monitorizado se refiere a un flujo y/o una presión indicativos de la actividad respiratoria espontánea, asistida o controlada del paciente (2).
6. El aparato de administración de NO (3) según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la unidad de control está configurada para generar la alarma sólo si puede determinar, a través de la monitorización del indicador de paciente, que un paciente se ha conectado al aparato de administración de NO al menos durante un periodo de tiempo predeterminado.
7. El aparato de administración de NO (3) según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la unidad de control está configurada para comprobar repetidamente si la alarma debe activarse o no.
8. El aparato de administración de NO (3) según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la unidad de control está configurada para comprobar repetidamente si la alarma debe desactivarse o no.
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Families Citing this family (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
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Family Cites Families (13)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPH0847534A (ja) * 1994-08-05 1996-02-20 Naoki Yahagi Ｎｏ吸入装置
US5918596A (en) * 1997-04-22 1999-07-06 Instrumentarium Corp. Special gas dose delivery apparatus for respiration equipment
US6125846A (en) 1997-05-16 2000-10-03 Datex-Ohmeda, Inc. Purge system for nitric oxide administration apparatus
US6109260A (en) 1998-02-18 2000-08-29 Datex-Ohmeda, Inc. Nitric oxide administration device with timed pulse
JP4229519B2 (ja) 1999-04-20 2009-02-25 株式会社群馬コイケ 酸素及び一酸化窒素供給装置
MXPA04004246A (es) * 2001-11-01 2004-09-10 Scott Lab Inc Interfaz de usuario para sistemas y metodos de suministro de sedacion y analgesia.
DE10306766A1 (de) 2003-02-18 2004-08-26 Ino Therapeutics Gmbh Dosierte Abgabe eines therapeutischen Gases
US6874502B1 (en) * 2003-05-02 2005-04-05 Ramses Nashed Breathing circuit disconnect warning system and method for using a disconnect system
CA2726604C (en) * 2007-06-01 2023-09-12 Intensive Care On-Line Network, Inc. Ventilator apparatus and system for ventilation
US8424520B2 (en) * 2008-09-23 2013-04-23 Covidien Lp Safe standby mode for ventilator
CN102355921B (zh) * 2009-01-19 2016-05-11 马奎特紧急护理公司 用于提供气化麻醉剂的装置、集合体和方法
JP5923523B2 (ja) * 2011-01-06 2016-05-24 アイ・エヌ・オー セラピューティクス エル・エル・シーＩＮＯ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ ＬＬＣ ガス送出装置およびシステム
BRPI1102142A2 (pt) * 2011-05-20 2013-06-25 Intermed Equipamento Medico Hospitalar Ltda equipamento de ventilaÇço pulmonar

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