ES2916081T3 - Dispositivo y sistema de fijación de una vértebra raquídea sobre un vástago - Google Patents

Dispositivo y sistema de fijación de una vértebra raquídea sobre un vástago Download PDF

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Abstract

Dispositivo (2) de fijación de una vértebra raquídea en un vástago (3), que comprende un tornillo pedicular (4), una atadura (5) de fijación del tornillo en el vástago, y una banda (6) flexible de unión con la vértebra, caracterizado por que comprende un anillo (7) aplicado solidario con la atadura, y unos medios (8), solidarios con dicho anillo, de bloqueo regulable de la banda (6) flexible con respecto a la atadura (5) de fijación, y por que los medios (8) de bloqueo comprenden un cuerpo (31) de base rígida que comprende un orificio pasante (36), y una pieza (37) de sujeción insertable en dicho orificio, teniendo la pieza de sujeción por lo menos parcialmente una forma de cuña aplastable que comprende un orificio mecanizado (38) central de paso de las partes (6', 6") extremas enfrentadas de la banda, siendo dicho orificio mecanizado de sección transversal deformable entre una primera sección (S1) de paso libre de las partes extremas cuando la pieza no ha sido insertada en el orificio, y una segunda sección (S2) de bloqueo de dichas partes extremas en compresión cuando la pieza está insertada completamente o de manera sustancialmente completa en el orificio.

Description

DESCRIPCIÓN
Dispositivo y sistema de fijación de una vértebra raquídea sobre un vástago
La presente invención se refiere a un dispositivo de fijación de una vértebra raquídea sobre un vástago, que comprende un tornillo pedicular y una atadura de fijación del tornillo sobre el vástago.
Se refiere asimismo a un sistema provisto de un vástago y de por lo menos dicho dispositivo.
Se describe asimismo, pero no se reivindica, un procedimiento de fijación de un vástago sobre una vértebra en el que se atornilla un tornillo pedicular en la vértebra, se desliza el vástago a través de una atadura de fijación del tornillo sobre el vástago y se atornilla un tornillo de presión sobre el vástago a través de la parte superior de la atadura.
Encuentra una aplicación particularmente importante aunque no exclusiva, en el campo del enderezamiento de la columna vertebral que presenta una curvatura anormal.
Con el fin de enderezar el conjunto, es conocido acercar los bordes laterales de las vértebras a uno y otro lado de la columna vertebral por medio de un vástago que une entre sí, o bien unos tornillos, que se insertan en las propias vértebras, o bien unos ganchos que se introducen a lo largo del canal raquídeo.
Sin embargo, estos dispositivos no son totalmente satisfactorios.
En efecto, puede suceder que el hueso de la vértebra no sea de buena calidad, por ejemplo a causa de osteoporosis.
En caso de utilización de un tornillo, debe ser entonces más largo para mejorar la fijación. En este caso, el cirujano no está seguro sin embargo de que el pedículo sobresalga de la vértebra una vez atornillado.
Asimismo en el caso de la utilización de ganchos, esta es delicada y conlleva un riesgo de accidente que puede provocar la parálisis del paciente.
Otra forma de gestionar una mala calidad del hueso de una vértebra consiste en desplazar la fijación a la vértebra de al lado de mejor calidad. Pero esto implica la fusión de las vértebras entre sí, lo cual favorece el síndrome denominado "de bisagra", estando el conjunto de las tensiones desplazado por encima del apilamiento de vértebras fusionadas entre sí.
Para paliar estos inconvenientes se han propuesto (documentos FR 2954905, EP 2762095) unos sistemas que implementan un enlace flexible de fijación de la vértebra sobre una pieza de unión fijada a su vez al vástago. Dichos sistemas, que permiten obtener un apriete progresivo y eficaz, pueden provocar sin embargo en ciertos casos, en particular cuando el vástago es de material no metálico, una relajación de la tensión de la banda flexible con el tiempo.
Tampoco permiten evitar la torsión de la banda.
La presente invención pretende paliar los inconvenientes de la técnica anterior.
Para ello, parte de la idea de utilizar simultáneamente un tornillo pedicular y una atadura flexible de fijación de la vértebra sobre una pieza fijada sobre la cabeza del tornillo pedicular.
La longitud del tornillo se puede mantener así en un tamaño razonable incluso en caso de mala calidad del hueso. La presente invención pretende proporcionar por lo tanto un dispositivo, un sistema de fijación de una vértebra raquídea sobre un vástago que responda mejor que los conocidos anteriormente a las exigencias de la práctica, en particular por que permitirá una excelente fijación de la atadura y esto, para un coste controlado con una gran flexibilidad y una mejor flexibilidad de montaje por parte del cirujano.
Con este fin, la invención propone en particular un dispositivo de fijación de una vértebra raquídea sobre un vástago, que comprende un tornillo pedicular, una atadura de fijación del tornillo sobre el vástago, y una banda flexible de unión con la vértebra, caracterizado por que comprende un anillo aplicado solidario con la atadura, y unos medios solidarios con dicho anillo, de bloqueo regulable de la banda flexible con respecto a la atadura de fijación.
Ventajosamente, la atadura está formada por un cuerpo solidario y en la prolongación de la cabeza del tornillo pedicular (o extremo superior por el lado opuesto o fileteado del tornillo), en la que está fijado el anillo.
Más precisamente, el anillo solidario con la atadura es al principio independiente por ejemplo de aquella con la que se fija a continuación de manera amovible o inamovible.
En unos modos de realización ventajosos, se recurre por otro lado y/o también a una y/o a la otra de las disposiciones siguientes:
- los medios de bloqueo son móviles en rotación con respecto al anillo, lo cual permite liberarse de la torsión de la banda;
Ventajosamente, se insertan en un orificio cilíndrico lateral del anillo (desplazado lateralmente con respecto al tornillo y/o al cuerpo de la atadura) con el que cooperan con fricción suave.
Los medios de bloqueo son entonces libres en rotación alrededor del eje del orificio, ventajosamente paralelo al eje del tornillo y del cuerpo.
- el cuerpo tiene forma de copela dispuesta para ser atravesada lateralmente por el vástago perpendicular al tornillo pedicular y provisto de un terrajado interno en su parte superior, de fijación del vástago mediante un tornillo de compresión, y el anillo comprende un primer orificio pasante que se puede pinzar o fijar por deformación en la periferia superior de la atadura y un segundo orificio lateral pasante de soporte de los medios de bloqueo;
- la atadura comprende una parte superior cilíndrica o en parte de cilindro de un primer diámetro, y el primer orificio es cilíndrico de diámetro complementario al primer diámetro, con la que está dispuesto para cooperar con fricción antes del atornillado del tornillo de compresión y para bloquearse por ligera expansión de la atadura cuando tiene lugar el apriete.
La expansión es por ejemplo de 0,2 mm de diámetro, lo cual es suficiente para bloquear cualquier movimiento del anillo sobre la atadura con la que está en contacto cilindro/cilindro.
- la atadura comprende una parte superior troncocónica, siendo el primer orificio troncocónico de forma complementaria a dicha parte superior con la que coopera por fricción, y comprende por lo menos una espiga de bloqueo vertical en la parte inferior;
- la atadura comprende una parte superior provista de una garganta o de un nervio de retención y el primer orificio pasante del anillo está provisto de un nervio o de una garganta de forma correspondiente dispuesta para ser encastrada con fuerza uno en la otra;
- los medios de bloqueo comprenden un cuerpo de base rígida que comprende un orificio pasante, y una pieza de sujeción insertable en dicho orificio, teniendo la pieza de sujeción por lo menos parcialmente la forma de cuña aplastable que comprende un orificio mecanizado central de paso de las partes extremas enfrentadas de la banda, siendo dicho orificio mecanizado de sección transversal deformable entre una primera sección de paso libre de las partes extremas cuando la pieza no ha sido insertada en el orificio y una segunda sección de bloqueo de dichas partes extremas en compresión cuando la pieza está completamente o de manera sustancialmente completa insertada en el orificio.
Ventajosamente, el bloqueo se realiza mediante unos dientes antirretorno, por ejemplo en forma de V. - el segundo orificio del anillo comprende un nervio o una garganta de retención y la pieza de sujeción comprende una garganta o nervio complementario dispuesto para ser pinzado y después bloqueado verticalmente hacia arriba con el nervio o garganta del segundo orificio del anillo.
Dicha disposición permite la rotación de uno con respecto al otro;
- el tornillo pedicular tiene cabeza redonda u oblonga montada pivotante en rotación en la parte inferior de la atadura y la atadura comprende una estructura de unión entre la pared cilíndrica del vástago y dicha cabeza de tornillo.
La estructura de unión coincide con la forma del vástago por un lado y con la de la cabeza por el otro. La invención se refiere asimismo a un sistema que comprende un vástago y por lo menos un dispositivo tal como el descrito anteriormente.
Se describe un procedimiento no reivindicado de fijación de un vástago en una vértebra en el que se atornilla en la vértebra un tornillo pedicular provisto de una atadura en el vástago, se desliza el vástago a través de la atadura y se atornilla un tornillo de compresión sobre el vástago a través de la parte superior de la atadura, caracterizado por que, antes de atornillar el tomillo de compresión, se pasa una banda flexible alrededor de dicha vértebra, se pinza en la periferia superior de la atadura un primer orificio pasante de un anillo, que se puede pinzar o fijar por deformación en dicha periferia superior, comprendiendo dicho anillo un segundo orificio lateral pasante de soporte de unos medios de bloqueo regulables de la banda flexible, siendo dichos medios de bloqueo móviles en rotación con respecto al anillo y/o a la atadura de fijación, se coloca la banda flexible sobre la vértebra y en los medios de bloqueo, se comienza a poner dicha banda flexible en tensión, permitiendo la libre rotación limitar las tensiones de torsión de la banda, y después se pone el conjunto en tensión antes de bloquear definitivamente el tornillo de compresión y la banda con respecto a la atadura.
Ventajosamente, los medios de bloqueo comprenden un cuerpo de base rígida que comprende un orificio pasante, y una pieza de sujeción insertable en dicho orificio, teniendo la pieza de sujeción por lo menos parcialmente una forma de cuña aplastable que comprende un orificio mecanizado central de paso de las partes extremas enfrentadas de la banda, siendo dicho orificio mecanizado de sección transversal deformable entre una primera sección de paso libre de las partes extremas cuando la pieza no ha sido insertada en el orificio y una segunda sección de bloqueo de dichas partes extremas en compresión cuando la pieza está completamente o de manera sustancialmente completa insertada en el orificio, se inserta la banda en el cuerpo de base y la pieza de sujeción y después se pone en tensión para bloquear la banda en desplazamiento, se inserta la pieza completamente en el cuerpo.
La invención se comprenderá mejor con la lectura de la descripción siguiente de modos de realización dados a continuación a título de ejemplos no limitativos. La descripción se refiere a los dibujos que la acompañan, en los que:
La figura 1 es una vista en perspectiva axonométrica de un dispositivo y/o sistema de fijación según un primer modo de realización de la invención.
La figura 1A es una vista en sección según Ia - Ia de la figura 1 sin la banda flexible.
La figura 2 es una vista en perspectiva del anillo del tipo utilizado en el dispositivo de la figura 1.
La figura 2A es una vista en sección según IIa -IIa de la figura 2.
Las figuras 3A y 3B son unas vistas en perspectiva de los medios de bloqueo según un modo de realización de la invención, antes de la inserción (figura 3A) y después de la inserción completa (figura 3B) de la pieza de sujeción en el cuerpo de base.
La figura 4 es una vista en sección longitudinal de un dispositivo y/o sistema según otro modo de realización de la invención.
La figura 5 es una vista en perspectiva del anillo utilizado en el dispositivo de la figura 4.
La figura 5A es una vista en sección según Va -Va del anillo de la figura 5.
La figura 6 es una vista parcial en perspectiva de otro modo de realización de la parte superior de un dispositivo según la invención.
La figura 6A es una vista en perspectiva y en sección según VIa -VIa de la figura 6.
La figura 7 es una vista ampliada en sección del anillo de las figuras 6 y 6A.
La figura 8 es una vista en perspectiva de un sistema que comprende un dispositivo según un modo de realización de la invención con referencia a la figura 1 y un vástago en posición sobre las vértebras.
La figura 1 muestra un sistema 1 que comprende un dispositivo 2 de fijación de una vértebra (no representada) en un vástago 3, que comprende un tornillo pedicular 4 y una atadura 5 de fijación del tornillo en el vástago.
El dispositivo 2 comprende una banda 6 flexible y plana por ejemplo de poliéster trenzado, por ejemplo de entre 1 y 3 mm de grosor y de 6 mm de anchura, y presenta un bucle de fijación sobre la vértebra, por ejemplo alrededor de una de sus ramas transversas o espinosas (no representada).
El bucle está formado por el acercamiento de las partes extremas 6' y 6" de la banda.
El dispositivo 2 comprende un anillo 7 solidario con la atadura 5 y unos medios 8 de bloqueo regulable de la banda flexible con respecto a la atadura 5, por bloqueo de estas dos partes extremas 6, 6' como se describirá con mayor precisión a continuación.
Con referencia asimismo a la figura 1A, la atadura 5 comprende un cuerpo 9 sustancialmente cilindrico en forma de copela hueca perforada en su parte inferior o fondo 10 para dejar que pase el tomillo pedicular 4, y comprende dos muescas laterales 11, abiertas hacia arriba, de paso lateral del vástago 3 que pasa a encastrarse en las mismas.
El cuerpo 9 de titanio por ejemplo, es cilíndrico en su parte superior 12 y se ensancha hacia el interior en su parte inferior.
El cuerpo 9 comprende un vaciado 13 cilíndrico de paso, y de bloqueo en el sentido axial del tornillo. La parte superior 12 comprende un terrajado interno 14 de fijación del vástago, introducido en las muescas laterales 11, por un tornillo 15 de compresión que pasa a comprimir por lo tanto el vástago sobre la cabeza 16 del tornillo pedicular 4.
Este comprende un cuerpo 17 de atornillado provisto de un paso de rosca 18 de tipo en sí conocido.
La cabeza 16 está provista de una muesca 19 de atornillado mediante una herramienta. Es parcialmente esférica y pasa a apoyarse en el fondo 10 de la copela del cuerpo 9 de la atadura con la que coopera por fricción en rotación y en tope longitudinal.
Tras el atornillado del tornillo pedicular 4 previamente introducido en la atadura 5, y tras la introducción por encima de la cabeza del tornillo de una pieza 20 de unión/guiado/soporte en forma de anillo por un lado (cabeza de tornillo) y de medio cilindro (vástago) por el otro lado, y después tras la introducción del vástago 3, se coloca el anillo 7.
El anillo 7 es una pieza de titanio por ejemplo en forma de alubia aplanada, de sección longitudinal horizontal en forma de 8 cuyos bucles no tienen las mismas dimensiones.
Comprende (véanse las figuras 2 y 2A) una primera parte sustancialmente cilíndrica 21 provista de un orificio mecanizado cilíndrico interno 22 o primer orificio que comprende una parte superior 23 estrechada que forma un codo de bloqueo en desplazamiento axial con la parte superior 24 de la atadura 5.
El orificio mecanizado interno 22 coopera por fricción en contacto cilindro/cilindro con la superficie externa de la parte superior cilíndrica 12 de la atadura.
Una vez insertado el anillo en la parte superior de la atadura en fricción, se enrosca el tornillo 15 de apriete en compresión.
Debido a este atornillado, estando la cabeza del tornillo 15 diseñada para ello, se realiza una ligera expansión del volumen que ocupa cuando tiene lugar el apriete, por ejemplo del orden de 0,2 mm, que deforma en compresión lateral el orificio mecanizado de la atadura, lo cual bloquea cualquier movimiento del anillo con respecto a la atadura.
El anillo 7 comprende lateralmente con respecto al primer orificio un segundo orificio 25, pasante, de soporte de los medios 8 de bloqueo.
El segundo orificio 25 (véase la figura 2A) es cilíndrico de eje paralelo o sustancialmente paralelo al del primer orificio y/o del tornillo pedicular. Comprende una parte inferior 26 y una parte superior 27 provista de una ranura 28 en su parte extrema superior 29.
Esta ranura está dispuesta para cooperar con un nervio complementario perteneciente a los medios 8 de bloqueo que se describirán a continuación.
Con referencia a las figuras 3A y 3B, los medios 8 comprenden un cuerpo 31 de base rígida, por ejemplo de titanio (puede ser asimismo de material plástico rígido).
El cuerpo 31 es alargado alrededor de un eje 32. Es cilíndrico y comprende en su parte superior 33 el nervio complementario 34 dispuesto para permitir un bloqueo verticalmente hacia arriba con el segundo orificio del anillo, permitiendo al mismo tiempo una rotación de uno con respecto al otro.
Su parte inferior 35 es cilíndrica y coopera con fricción (que permite una rotación alrededor del eje 32) con la parte inferior 26 del segundo orificio del anillo.
El cuerpo 31 está provisto de un orificio pasante 36 de sección sustancialmente oblonga.
Los medios 8 comprenden además una pieza 37 de sujeción de la banda 6, por ejemplo de material plástico, por lo menos parcialmente en forma de cuña, es decir de forma prismática o sustancialmente prismática.
La pieza 37 está perforada con un orificio mecanizado 38 de paso de los extremos 6', 6" de la banda, de sección transversal deformable entre una primera sección S1 de paso libre de las partes extremas cuando la pieza 37 no está insertada en compresión real en el orificio (figura 3A) y una sección S2, estrechada, de bloqueo de las partes extremas en compresión cuando la pieza está completamente insertada en el orificio 36 (figura 3b ).
Más precisamente, la pieza 37 presenta una primera parte central 39 de sección horizontal rectangular o sustancialmente rectangular decreciente, y de sección vertical longitudinal de forma trapezoidal o sustancialmente trapezoidal isósceles con unas paredes 40 simétricas con respecto a un plano longitudinal P, en la periferia regularmente dentada exteriormente (dientes 41).
Los dientes 41 (por ejemplo en número de siete) están formados por unas aristas longitudinales en triángulo, cuyos vértices están dirigidos hacia arriba o son horizontales, en ángulo agudo (en escamas).
Los dientes inferiores o el diente inferior de la pieza y los o el diente(s) superior(es) del orificio del cuerpo, forman un medio de preconexión de uno con respecto al otro por encliquetado.
La pieza 37 presenta además dos partes extremas 42 en forma de medio cilindro o sustancialmente de medio cilindro que presentan unas paredes de sección transversal oval, simétricas con respecto al plano perpendicular al plano longitudinal P, cuya ovalidad está dirigida hacia el exterior y está dispuesta, como se verá, para cooperar con unas paredes enfrentadas del orificio 36.
La sección trapezoidal presenta un ángulo en la base b (con respecto a la base pequeña del trapecio).
El orificio mecanizado 38 presenta por lo tanto una sección transversal horizontal de forma oblonga, en lengua de gato que se deformará entre una forma de sección S1 (figura 3A) y una forma con centro estrechado de sección S2 (figura 3B).
En el modo de realización descrito más particularmente en este caso, la pieza 37 presenta por lo tanto un núcleo 43 vaciado por el orificio mecanizado 38 formado por la primera parte central 39 y las partes extremas 42.
Presenta las paredes principales opuestas 40, cuya cara externa está al bies y forma la esquina unida por las dos paredes redondeadas extremas 42 dispuestas para cooperar con fricción con el orificio que se describirá a continuación.
El grosor e de las uniones 22 entre las paredes principales y las paredes extremas 42 es más bajo (por ejemplo dos veces menos grueso) para permitir la deformación por aplastamiento en el sentido transversal sin deformación en el sentido longitudinal cuando tiene lugar la inserción de la pieza en el orificio (véase la figura 3B).
En la continuación de la descripción se utilizarán los mismos números de referencia para designar unos elementos idénticos o similares.
La figura 4 muestra un sistema (sin banda) con tornillo pedicular 4, pieza de unión/guiado 20, vástago 3, tornillo 15 de compresión y parte superior 12' del cuerpo 9 diferente de la descrita con referencia a las figuras 1 y 1A.
En este caso la unión entre la pared externa de la parte superior 12' de la atadura y la pared interna del orificio mecanizado del primer orificio 22' es troncocónica (pequeña base hacia arriba), con fricción por ejemplo de tipo cono morse. El anillo 7 (véanse las figuras 5 y 5A) comprende dos espigas 44 en la parte inferior del orificio, deformables, que pasan a cooperar con la cara inferior 45 de una parte inferior sobresaliente 46 de la parte superior 12' con la que se encliquetan, que fijan el anillo en la atadura.
Las figuras 6, 6A y 7 muestran otro modo de realización de atadura y de anillo según la invención.
En este caso, la atadura 5 comprende una parte superior provista de una garganta de retención 47 y el primer orificio 22 está provisto de un nervio 48 de forma correspondiente dispuesto para ser encastrado con fuerza una en el otro.
La figura 8 es una vista en perspectiva de un sistema 50 que comprende un dispositivo 2 según el modo de realización de la figura 1.
El dispositivo 2 se fija en una vértebra 51 de calidad mediocre, y cuya fijación es asumida por un lado, por el tornillo pedicular cuya cabeza está sujeta en el vástago 3 por atornillado del tornillo de compresión 15 y por otro lado, por la banda 6 pasada alrededor de la epífisis 52 de la vértebra 51.
El vástago 3 está fijado por otro lado de manera conocida en la vértebra de al lado 53 por un dispositivo 54 con tornillo pedicular, de manera en sí conocida.
Se describirá ahora con referencia a las figuras 1, 3A, 3B y 8 la implementación del sistema descrito más particularmente en este caso.
Tras haber atornillado los dos tornillos pediculares correspondientes a los dispositivos 2 y 54 provistos de sus ataduras respectivas, en las vértebras adyacentes 51, 52, el cirujano inserta el vástago 3 en las hendiduras 11 de las cabezas de sujeción, y después pinza el anillo provisto de los medios de bloqueo en los que ha colocado una primera rama 6' de la banda 6.
Entonces, pasa la banda flexible (rama 6'') alrededor de la vértebra y la introduce en los medios de bloqueo (es decir, en la pieza de sujeción 37) y después pone la banda en tensión.
La libre rotación de la pieza 37 permite evitar la torsión de la banda.
Atornilla entonces el tornillo 15 de presión del vástago, estando entonces el vástago y el anillo bloqueados en movimiento.
Después, termina de poner la banda 37 en tensión.
Una vez obtenida la tensión buscada, se introduce la pieza 37 completamente en el cuerpo 31, bloqueando definitivamente por pinzado las dos ramas 6' y 6''.
Como es evidente y como resulta asimismo de lo expuesto anteriormente, la presente invención no está limitada a los modos de realización descritos más particularmente. Abarca por el contrario, todas sus variantes y en particular aquellas en las que los medios de bloqueo comprenden además unos nervios de bloqueo sobresalientes en el interior del orificio mecanizado pasante de bloqueo de las ramas 6' y 6''.

Claims (11)

REIVINDICACIONES
1. Dispositivo (2) de fijación de una vértebra raquídea en un vástago (3), que comprende un tomillo pedicular (4), una atadura (5) de fijación del tornillo en el vástago, y una banda (6) flexible de unión con la vértebra, caracterizado por que comprende un anillo (7) aplicado solidario con la atadura, y unos medios (8), solidarios con dicho anillo, de bloqueo regulable de la banda (6) flexible con respecto a la atadura (5) de fijación, y por que los medios (8) de bloqueo comprenden un cuerpo (31) de base rígida que comprende un orificio pasante (36), y una pieza (37) de sujeción insertable en dicho orificio, teniendo la pieza de sujeción por lo menos parcialmente una forma de cuña aplastable que comprende un orificio mecanizado (38) central de paso de las partes (6', 6") extremas enfrentadas de la banda, siendo dicho orificio mecanizado de sección transversal deformable entre una primera sección (S1) de paso libre de las partes extremas cuando la pieza no ha sido insertada en el orificio, y una segunda sección (S2) de bloqueo de dichas partes extremas en compresión cuando la pieza está insertada completamente o de manera sustancialmente completa en el orificio.
2. Dispositivo según la reivindicación 1, caracterizado por que la atadura está formada por un cuerpo (9) solidario y en la prolongación de la cabeza del tornillo pedicular, en el que está fijado el anillo.
3. Dispositivo según una cualquiera de las reivindicaciones 1 o 2, caracterizado por que los medios (8) de bloqueo son móviles en rotación con respecto al anillo (7), lo cual permite liberarse de la torsión de la banda.
4. Dispositivo según la reivindicación 3, caracterizado por que los medios (8) de bloqueo están insertados en un orificio cilíndrico lateral del anillo desplazado con respecto al tornillo con el que cooperan con fricción suave.
5. Dispositivo según una cualquiera de las reivindicaciones 2 a 4, caracterizado por que el cuerpo (9) de la atadura tiene forma de copela dispuesto para ser atravesado lateralmente por el vástago (3) perpendicularmente al tornillo pedicular (4) y provisto de un terrajado interno (14) en su parte superior, de fijación del vástago a través de un tornillo (15) de compresión, y por que el anillo comprende un primer orificio (22) pasante que se puede pinzar por deformación en la periferia superior de la atadura y un segundo orificio (25) lateral pasante de soporte de los medios de bloqueo.
6. Dispositivo según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado por que la atadura comprende una parte superior cilíndrica o en porción de cilindro de un primer diámetro, y el primer orificio es cilíndrico de diámetro complementario al primer diámetro, con el que está dispuesto para cooperar por fricción antes del atornillado del tornillo de compresión y para bloquearse por ligera expansión de la atadura cuando tiene lugar el apriete.
7. Dispositivo según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado por que la atadura comprende una parte superior troncocónica, siendo el primer orificio troncocónico de forma complementaria a dicha parte superior con la que coopera por fricción, y comprende por lo menos una espiga de bloqueo vertical en la parte inferior.
8. Dispositivo según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado por que la atadura comprende una parte superior provista de una garganta o de un nervio de retención y el primer orificio pasante del anillo está provisto de un nervio o de una garganta de forma correspondiente dispuesta para ser encastrada con fuerza uno en la otra.
9. Dispositivo según la reivindicación 8, caracterizado por que el segundo orificio (25) del anillo (7) comprende un nervio o una garganta de retención y la pieza de sujeción comprende una garganta o un nervio complementario dispuesto para ser pinzado y bloqueado después verticalmente hacia arriba con el nervio o garganta del segundo orificio del anillo.
10. Dispositivo según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que el tornillo pedicular (4) es de cabeza redonda u oblonga (16) montada pivotante en rotación en la parte inferior de la atadura, y por que la atadura comprende una estructura (20) de unión entre la pared cilíndrica del vástago y dicha cabeza de tornillo.
11. Sistema de fijación de una vértebra raquídea, que comprende un vástago y por lo menos un dispositivo según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores.
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