ES2687523T3 - Dispositivo para centrar un campo de aplicación - Google Patents

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ES2687523T3
ES2687523T3 ES13779741.1T ES13779741T ES2687523T3 ES 2687523 T3 ES2687523 T3 ES 2687523T3 ES 13779741 T ES13779741 T ES 13779741T ES 2687523 T3 ES2687523 T3 ES 2687523T3
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Sissimos Lemonis
Mario Abraham
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Abstract

Un dispositivo (200; 220) para centrar un campo de aplicación para una aplicación oftálmica en una córnea (104) de un ojo (100), comprendiendo el dispositivo: una interfaz (224) de control adaptada para recibir un primer parámetro (406) antes de la aplicación oftálmica; un dispositivo (226) de formación de imágenes adaptado para capturar una imagen de una pupila (112) del ojo (100) durante la aplicación oftálmica; una unidad (228) de determinación adaptada para determinar durante la aplicación oftálmica - un centro (114; 400) actual de la pupila y un tamaño actual de la pupila (112) basado en la imagen del dispositivo (226) de formación de imágenes, - un primer punto (114p) compensando un desplazamiento del centro (114; 400) actual de la pupila que utiliza una característica (300) de desplazamiento del centro de la pupila que representa el desplazamiento como una función del tamaño de la pupila (112), en donde el primer parámetro determina una extensión de la compensación, y - un segundo punto (116) en una superficie (106) de la córnea (104), en donde el segundo punto corresponde al menos sustancialmente a un ápice de la superficie corneal; y una unidad (230) de control adaptada para controlar la aplicación oftálmica centrando el campo de aplicación en un punto de centrado (302) entre el primer punto (114p) y el segundo punto (116).

Description

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DESCRIPCION
Dispositivo para centrar un campo de aplicacion Campo tecnico
La presente descripcion se refiere en general a una tecnica para centrar un campo de aplicacion para una aplicacion oftalmica. Mas especificamente, y sin limitacion, la descripcion se refiere a un dispositivo para centrar un campo de aplicacion en relacion con la cornea de un ojo humano que responde al movimiento del ojo seguido en tiempo real durante la aplicacion oftalmica basada en un centro de la pupila.
Antecedentes
Un dispositivo oftalmico o un metodo para hacer funcionar tal dispositivo permite realizar uno o mas procedimientos con respecto a un ojo de un paciente, es decir, una aplicacion oftalmica, tal como un procedimiento quirurgico, terapeutico o diagnostico, por ejemplo, que incluye y no esta limitado a, LASIK (Queratomileusis in situ asistida por laser), Epi-LASIK, PRK, extraccion lenticular o queratoplastia.
Se puede evitar una fijacion del ojo durante la aplicacion oftalmica, por ejemplo, una extirpacion con laser, siguiendo el movimiento del ojo, por ejemplo, las sacudidas involuntarias, en tiempo real. En este caso, el campo de aplicacion incluye un perfil de extirpacion que es aplicado a la cornea de acuerdo con el campo de aplicacion. El campo de aplicacion de la extirpacion con laser es reposicionado lateralmente en relacion con la extirpacion con laser de modo que el campo de aplicacion permanece centrado en un punto de centrado predefinido en la cornea.
Para controlar la extirpacion con laser, una camara observa el centro de la pupila del ojo como un punto de referencia utilizado para centrar el campo de aplicacion. Los sistemas existentes para cirugia refractiva centran el campo de aplicacion en el centro actual de la pupila, opcionalmente en combinacion con uno o mas puntos corneales adicionales. Tales puntos corneales adicionales pueden ser definidos topograficamente dependiendo de la ametropia del ojo (por ejemplo, miopia, hipermetropia o astigmatismo). Dado que el centro de la pupila puede desplazarse en relacion con la cornea cuando el iris del ojo se astringe o se dilata, el desplazamiento del centro de la pupila es compensado, como se ha descrito en el documento EP 1 985 269 A1.
Algunos sistemas conocidos permiten desplazar manualmente el punto de centrado lejos del centro de la pupila. El desplazamiento puede ser importante, si el centro de la pupila del ojo se desvia mucho de un centro optico del ojo o de un centro topografico de la superficie corneal. Sin embargo, desplazar manualmente el punto de centrado esta basado convencionalmente en una estimacion visual subjetiva y limitado por instrumentos utilizados para la inspeccion visual, por ejemplo, una resolucion de microscopio. Ademas, el mero hecho de que el desplazamiento se realice manualmente puede introducir un factor de incertidumbre y contribuir a una imprecision del resultado de la extirpacion, por ejemplo, despues de la aplicacion de medicacion y la utilizacion de instrumentos quirurgicos. Ademas, el desplazamiento manual consume tiempo y requiere un esfuerzo adicional por parte del cirujano.
Resumen
Por consiguiente, existe una necesidad de una tecnica para centrar un campo de aplicacion de una aplicacion oftalmica, lo que proporciona grados de libertad comparables al desplazamiento manual evitando al menos algunas de las desventajas asociadas con realizar manualmente el desplazamiento.
De acuerdo con un aspecto, se ha proporcionado un dispositivo para centrar un campo de aplicacion para una aplicacion oftalmica en una cornea de un ojo. El dispositivo comprende una interfaz de control adaptada para recibir un primer parametro antes de la aplicacion oftalmica; un dispositivo de formacion de imagenes adaptado para capturar una imagen de una pupila del ojo durante la aplicacion oftalmica; una unidad de determinacion adaptada para determinar durante la aplicacion oftalmica un centro actual de la pupila y un tamano actual de la pupila basandose en la imagen del dispositivo de formacion de imagenes, un primer punto compensando un desplazamiento del centro actual de la pupila que utiliza una caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila que representa el desplazamiento como una funcion del tamano de la pupila, en donde el primer parametro determina una extension de la compensacion, y un segundo punto en una superficie de la cornea; y una unidad de control adaptada para controlar la aplicacion oftalmica centrando el campo de aplicacion en un punto de centrado entre el primer punto y el segundo punto.
El segundo punto puede, al menos sustancialmente, corresponder a un apice o vertice de la superficie corneal, o a un punto de interseccion de un eje visual del ojo y la cornea.
El dispositivo de formacion de imagenes puede incluir una camara, un dispositivo de Tomografia de Coherencia Optica (OCT) y/o un dispositivo de Reflectometria de Baja Coherencia Optica (OLCR).
La aplicacion oftalmica puede incluir procedimientos quirurgicos o terapeuticos que son realizados, por ejemplo, por medio del dispositivo que comprende ademas una fuente de luz laser. La fuente de luz laser puede incluir una fuente de luz laser de femtosegundo, picosegundo o attosegundo, una fuente de luz laser excimer, o una combinacion de las
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mismas. La fuente de luz laser puede estar configurada para extirpacion o foto-disrupcion del tejido de un ojo, por ejemplo, material corneal.
La aplicacion oftalmica puede ser una extirpacion con laser. El campo de aplicacion puede ser un perfil de extirpacion. El perfil de extirpacion puede ser predefinido antes de la extirpacion con laser. El perfil de extirpacion puede ser almacenado en el dispositivo, por ejemplo, en la forma de un programa de control ejecutado por la unidad de control. El perfil de extirpacion puede definir una profundidad de material corneal que ha de ser extirpado. El perfil de extirpacion puede definir una profundidad de material corneal que ha de ser extirpado como una funcion de dos coordenadas transversales, por ejemplo, transversal a un eje optico de la fuente de luz laser.
La aplicacion oftalmica puede incluir procedimientos diagnosticos. La aplicacion oftalmica puede incluir una medicion del ojo, por ejemplo, mediciones de aberrometria, topografia o biometria, o una combinacion de las mismas. La aplicacion oftalmica puede ser realizada, por ejemplo, por el dispositivo que incluye ademas medios para las mediciones de aberrometria, topografia o biometria, o una combinacion de las mismas.
Para al menos algunas realizaciones del dispositivo, el primer punto es fijo al menos sustancialmente en relacion con la cornea e independiente del tamano actual de la pupila. Compensando el desplazamiento, el primer punto puede ser un centro de pupila corregido que esta fijado al menos sustancialmente en relacion con la cornea durante la extirpacion con laser, mientras el centro actual de la pupila puede variar, por ejemplo, sobre todo el intervalo de la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila dependiendo de la iluminacion del ojo. El primer punto puede corresponder a un punto en el intervalo de la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila. El intervalo de la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila puede extenderse desde el centro escotopico de la pupila al centro fotopico de la pupila.
Antes de la aplicacion oftalmica, un usuario puede determinar la extension de la compensacion, por ejemplo, introduciendo el primer parametro en la interfaz de control. La compensacion del desplazamiento del centro de la pupila puede eliminar una dependencia del centro actual de la pupila en una condicion de iluminacion y/o en una condicion de acomodacion, que colectivamente puede denominarse como una “condicion de la pupila” o brevemente una “condicion”. El primer parametro puede definir cual de las ubicaciones de desplazamiento del centro de la pupila ha de ser determinada como el primer punto. El primer parametro puede permitir fijar el primer punto al centro de la pupila de una cierta condicion (que tambien es denominada como una condicion parametrica). La condicion parametrica puede estar predefinida antes de la aplicacion oftalmica, por ejemplo, la extirpacion con laser. La condicion parametrica puede ser independiente de la condicion real durante la aplicacion oftalmica.
El primer parametro puede definir la condicion parametrica de la pupila o un tamano parametrico de la pupila correspondiente a la condicion parametrica de la pupila. El tamano parametrico de la pupila puede determinar la extension de la compensacion del desplazamiento del centro de la pupila, por ejemplo, evaluando la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila como una funcion del tamano de la pupila para el tamano parametrico de la pupila. El primer punto puede ser una ubicacion del centro de la pupila calculado basandose en la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila, de modo que el primer punto corresponde al centro de la pupila que asume la condicion parametrica de la pupila o el tamano parametrico de la pupila.
Para al menos algunas de las realizaciones, el segundo punto puede corresponder al menos sustancialmente al apice como un punto topologico de la superficie corneal, de modo que el segundo punto es fijo al menos sustancialmente en relacion con la cornea durante la aplicacion oftalmica. Alternativa o adicionalmente, el segundo punto puede corresponder al menos sustancialmente a un vertice en la superficie corneal.
Derivando el punto de centrado desde el primer y el segundo puntos que son fijos al menos sustancialmente en relacion con la cornea, el punto de centrado puede seguir de forma precisa el movimiento del ojo, es decir, de la cornea. Por lo tanto, al menos algunas realizaciones controlan la aplicacion oftalmica de modo que el campo de aplicacion es centrado en el punto de centrado como un punto fijo en relacion con la cornea, incluso si la luz visual de intensidad cambiante es irradiada en el ojo y produce un reflejo de luz pupilar, por ejemplo, un reflejo de Purkinje, o incluso si la luz visual de intensidad cambiante es irradiada en el ojo y la pupila reacciona a la luz como una simulacion de acomodacion. La caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila puede ser recibida y/o calculada antes de la extirpacion con laser. Una interfaz de dispositivo puede proporcionar la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila del ojo a la unidad de determinacion. Alternativa o adicionalmente, la interfaz del dispositivo puede proporcionar datos de medicion para calcular la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila. La caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila puede indicar el desplazamiento del centro de la pupila del ojo en relacion con la cornea, por ejemplo, el centro del limbo del ojo.
El tamano de la pupila puede incluir una dimension lateral lineal de la pupila. El tamano de la pupila puede estar representado por uno o mas diametros de la pupila. La caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila puede indicar el desplazamiento del centro de la pupila como una funcion del diametro de la pupila. La funcion puede ser discretizada con respecto al diametro de la pupila. La funcion puede interpolarse entre un conjunto discreto de diametros medidos de la pupila.
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La unidad de determinacion puede determinar el primer punto sustrayendo del centro actual de la pupila el desplazamiento que es indicado para el tamano actual de la pupila por la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila. El desplazamiento del centro de la pupila para el tamano parametrico de la pupila de acuerdo con la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila puede ser anadido a un resultado de la sustraccion.
Un dominio de la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila puede incluir un tamano escotopico de la pupila, un tamano mesopico de la pupila, un tamano fotopico de la pupila o cualquier tamano intermedio. La interfaz de control puede estar adaptada ademas para ajustar un valor de fallo para el primer parametro al tamano escotopico de la pupila, el tamano mas grande de la pupila en un dominio de la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila, una condicion escotopica de la pupila o una condicion de la pupila que corresponde al diametro mas grande de la pupila en el dominio de la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila.
Centrar el perfil de extirpacion a, o cerca de, el centro de la pupila de la condicion escotopica puede proporcionar una correccion de vision sobre todo el intervalo de condiciones de iluminacion, incluso si el centro fotopico de la pupila se desvia significativamente del centro escotopico de la pupila. Por ejemplo, el perfil de extirpacion puede corregir la vision bajo la condicion escotopica, mientras una resolucion optica del ojo puede ser limitada por difraccion bajo la condicion fotopica. Por ejemplo, una combinacion del campo de aplicacion desplazado en relacion con el centro fotopico de la pupila y la pequenez de la abertura de acuerdo con el diametro fotopico de la pupila puede conseguir una resolucion satisfactoria para todas las condiciones de la pupila.
El dominio de la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila puede extenderse desde un tamano fotopico de la pupila al tamano escotopico de la pupila. La caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila puede ser calculada basandose en un centro medido de la pupila y un tamano medido de la pupila. El centro de la pupila y el tamano de la pupila pueden ser medidos para al menos una condicion fotopica y una condicion escotopica de la pupila. Alternativamente o en combinacion, cada uno del centro de la pupila y del tamano de la pupila pueden ser medidos para al menos dos condiciones de la pupila entre la condicion fotopica y la condicion escotopica de la pupila, y la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila es calculada por extrapolacion mas alla de las condiciones medidas. Una tercera condicion puede ser una condicion mesopica. El dominio de la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila puede incluir un diametro escotopico, por ejemplo, de 2 mm, y/o un diametro fotopico, por ejemplo, de 6 mm. El dominio de la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila puede extenderse desde 2 mm a 6 mm. Para medir el tamano de la pupila entes de la aplicacion oftalmica y/o para determinar el tamano de la pupila durante la aplicacion oftalmica, se puede ajustar un circulo en la linea del borde entre el iris y la pupila detectados en la imagen.
La unidad de determinacion puede determinar el segundo punto basandose en un desplazamiento en relacion con un centro de referencia de la pupila. El desplazamiento puede indicar una separacion espacial lateral entre el segundo punto, por ejemplo, el apice, y el centro de referencia de la pupila. La unidad de determinacion puede determinar el segundo punto anadiendo el desplazamiento al centro de referencia de la pupila. La unidad de determinacion puede recibir, antes de la aplicacion oftalmica, coordenadas para el desplazamiento. La unidad de determinacion puede determinar el centro de referencia de la pupila sustrayendo del centro actual de la pupila el desplazamiento para el tamano actual de la pupila de acuerdo con la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila. La unidad de determinacion puede recibir, antes de la aplicacion oftalmica, un tamano de referencia de la pupila. El centro de referencia de la pupila puede ser determinado basandose en el tamano de referencia de la pupila anadiendo el desplazamiento para el tamano de referencia de la pupila de acuerdo con la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila a un resultado de la sustraccion. Alternativa o adicionalmente, el segundo punto puede ser determinado por medio de puntos marcadores en el iris, el limbo corneal o vasos sanguineos en la esclerotica.
El dispositivo puede comprender ademas una unidad de medicion topografica, por ejemplo, una unidad de OCT o de Scheimpflug. La unidad de medicion topografica puede medir la segunda unidad basandose en la topografia de la superficie corneal, el centro de referencia de la pupila y/o el tamano de referencia de la pupila. Las mediciones para el segundo punto, el centro de la pupila y/o el tamano de la pupila pueden ser realizadas al menos sustancialmente al mismo tiempo, por ejemplo, en un periodo de 20 ms o menos. Las mediciones pueden ser realizadas antes de la aplicacion oftalmica. La unidad de medicion puede calcular el desplazamiento entre el segundo punto y el centro de referencia, por ejemplo, el centro de referencia de la pupila o el centro de referencia del limbo. La unidad de medicion topografica puede proyectar anillos de Placido sobre la superficie corneal para medir la topografia y/o el apice. El dispositivo puede comprender ademas una unidad de medicion pupilar. La unidad de medicion pupilar puede medir el desplazamiento del centro de la pupila y el tamano de la pupila. La medicion puede ser realizada opticamente, por ejemplo, utilizando luz infrarroja. La medicion puede ser realizada antes de la aplicacion oftalmica.
Una interfaz optica orientable hacia el ojo puede ser comun a la unidad de medicion pupilar y a la unidad de medicion topografica. El desplazamiento puede representar una separacion espacial entre el centro de referencia de la pupila y un centro medido de la pupila. En otras palabras, el mismo centro de referencia de la pupila puede ser utilizado para el desplazamiento del centro de la pupila y el desplazamiento del segundo punto.
La unidad de determinacion puede recibir ademas coordenadas para el desplazamiento en combinacion con el tamano medido. La unidad de determinacion puede calcular la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila basandose en el desplazamiento medido y el tamano medido de la pupila. La unidad de medicion pupilar puede medir el
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desplazamiento y el tamano bajo diferentes condiciones de iluminacion de la pupila. La unidad de medicion pupilar puede incluir una fuente de luz infrarroja para iluminar el ojo a fin de producir una condicion fotopica.
La unidad de medicion pupilar puede incluir una pluralidad de Diodos de Emision de Luz, LED, para la luz visible y/o la luz infrarroja. Los LED pueden estar dispuestos en uno o mas anillos. Los anillos pueden ser concentricos en relacion con un eje optico de la aplicacion oftalmica, por ejemplo, un eje optico de la medicion de OCT y/o un eje optico de la extirpacion con laser.
Basandose en las mediciones de al menos tres condiciones diferentes, el desplazamiento de acuerdo con la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila para un tamano de pupila entre la condicion escotopica y la condicion fotopica puede estar en una linea curvada entre el centro de la pupila de la condicion fotopica y el centro de la pupila de la condicion escotopica.
El desplazamiento del centro de la pupila de acuerdo con la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila puede ser una funcion no lineal del diametro de la pupila. Cuando el diametro de la pupila aumenta, el desplazamiento puede cambiar no linealmente como una funcion del diametro de la pupila desde el centro de la pupila de la condicion fotopica al centro de la pupila de la condicion escotopica. El centro de la pupila medido bajo la condicion escotopica es denominado como el centro escotopico de la pupila. El desplazamiento del centro de la pupila puede representar un desplazamiento del centro de la pupila en relacion con el centro escotopico de la pupila.
El punto de centrado puede ser un punto en una linea recta entre el primer punto y el segundo punto. La interfaz de control puede recibir ademas un segundo parametro. El segundo parametro puede definir la posicion del punto de centrado en la linea recta. Una longitud de un segmento de linea entre el segundo punto y el punto de centrado en proporcion a una longitud de la linea entre el primer punto y el segundo punto puede ser predeterminada antes de la extirpacion y/o fijada durante la aplicacion oftalmica. La proporcion puede estar representada por un valor de porcentaje. El segundo parametro puede ser la proporcion.
El primer parametro y el segundo parametro pueden definir el punto de centrado del campo de aplicacion dentro de un triangulo en la superficie corneal. El triangulo puede estar determinado, por ejemplo, durante toda la aplicacion oftalmica, sin ninguna intervencion humana. El triangulo puede extenderse por el segundo punto (por ejemplo, el apice o el vertice), por el centro fotopico de la pupila, y por el centro escotopico de la pupila.
El dispositivo de formacion de imagenes, la unidad de determinacion y la unidad de control pueden estar operativos durante la aplicacion oftalmica. El dispositivo de formacion de imagenes puede capturar continua o periodicamente la imagen. La unidad de determinacion puede determinar continua o periodicamente al menos el primer punto y el segundo punto.
Se ha proporcionado un metodo para centrar un campo de aplicacion para una aplicacion oftalmica en una cornea de un ojo. El metodo comprende una operacion para recibir un primer parametro antes de la aplicacion oftalmica; capturar una imagen de una pupila del ojo durante la aplicacion oftalmica; una operacion para determinar durante la aplicacion oftalmica un centro actual de la pupila y un tamano actual de la pupila basada en la imagen capturada, un primer punto compensando un desplazamiento del centro actual de la pupila que utiliza una caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila que representa el desplazamiento como una funcion del tamano de la pupila, en donde el primer parametro determina una extension de la compensacion, y un segundo punto en una superficie de la cornea; y una operacion para controlar la aplicacion oftalmica centrando el campo de aplicacion en un punto de centrado entre el primer punto y el segundo punto.
El segundo punto puede, al menos sustancialmente, corresponder a un apice o vertice de la superficie corneal. El metodo puede comprender ademas una o mas de las caracteristicas, unidades y operaciones para hacer funcionar las unidades descritas en el contexto del aspecto del dispositivo.
Una ejecucion de la operacion de determinacion, es decir, realizar las tres operaciones una vez, puede llevar 100 ms, 20 ms, o menos. La invencion esta definida en las reivindicaciones.
Breve descripcion de los dibujos
A continuacion, se describira la descripcion con mas detalle con referencia a realizaciones ejemplares ilustradas en los dibujos, en las que
La fig. 1 ilustra esquematicamente la estructura de un ojo humano en una seccion paralela al plano transversal,
La fig. 2 ilustra esquematicamente una realizacion de un dispositivo para centrar un campo de aplicacion;
La fig. 3 ilustra esquematicamente grados de libertad para determinar un punto de centrado del campo de aplicacion en una cornea; y
La fig. 4 ilustra esquematicamente un calculo de coordenadas para el punto de centrado.
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Descripcion detallada
En la siguiente descripcion, con propositos explicativos y no limitativos, se han expuesto detalles especificos, tales como configuraciones especificas de dispositivos y puntos especificos en una cornea de un ojo con el fin de proporcionar una comprension exhaustiva de la tecnica descrita en este documento. Resultara evidente para un experto en la tecnica que la tecnica puede ser practicada en otras realizaciones que se apartan de estos detalles especificos. Por ejemplo, aunque las siguientes realizaciones se han descrito en relacion a un apice corneal, la tecnica es practicada facilmente utilizando una interseccion de un eje visual y la superficie corneal o un vertice de la superficie corneal en lugar de, o en combinacion con, el apice.
Los expertos en la tecnica apreciaran ademas que los metodos, funciones y componentes explicados en este documento pueden ser implementados utilizando circuitos de hardware individuales, utilizando un software que funciona en combinacion con un microprocesador o un ordenador de proposito general, o una combinacion de los mismos.
La fig. 1 muestra una seccion esquematica de un ojo 100 humano paralela al plano transversal que incluye un eje optico 102 del ojo 100. El ojo 100 incluye una cornea 104 que define una superficie corneal 106.
El ojo 100 incluye ademas un iris 108, cuyo borde 110 forma el limite de una pupila 112. El centro geometrico de la pupila 112 es denominado como el centro 114 de la pupila.
La superficie corneal 106 incluye un apice 116. El apice 116 puede ser definido como el punto corneal mas alto de la superficie corneal 106 y/o como el punto de mayor curvatura superficial dentro de la superficie corneal 106. El apice 116 no coincide necesariamente con una interseccion del eje optico 102 y la superficie corneal 106. En general, el apice 116 tampoco esta ubicado en un vertice 118, que esta definido como el punto de penetracion, insercion o interseccion del reflejo corneal visto coaxialmente y la superficie corneal 106. El ojo incluye ademas una lente 120, un limbo corneal 122 en el limite de la cornea 104, y una esclerotica 124. El limbo 122 y la pupila 112 pueden ser objetos para analisis de imagenes basados en maquinas y el seguimiento del movimiento del ojo.
En lo que sigue, el centro 114 de la pupila es utilizado para centrar un campo de aplicacion de una aplicacion oftalmica de la cornea 104. El experto en la tecnica puede extender facilmente la tecnica de centrado, por ejemplo, teniendo en cuenta otros objetos. En este documento, centrar se refiere a posicionar el campo de aplicacion en relacion con la cornea 104. Se conocen medios para enfocar axialmente la luz de laser, de modo que la siguiente descripcion se concentra en posicionar el campo de aplicacion en dos dimensiones de forma transversal al eje optico, por ejemplo en la superficie corneal 106.
Por ejemplo, el centro 114 de la pupila ha de ser entendido como un punto en las dos dimensiones transversales, por ejemplo, un saliente del centro 114 de la pupila en la superficie corneal 106 de la cornea 104. El saliente puede incluir una correccion lineal de la posicion transversal que depende de una distancia entre un centro de rotacion del ojo 100 y el centro 114 de la pupila en relacion a una distancia entre el centro de rotacion del ojo 100 y la superficie corneal 106.
La tecnica se ha descrito con referencia a la fig. 2 para una primera realizacion, en donde la extirpacion con laser es la aplicacion oftalmica y un perfil de extirpacion es el campo de aplicacion.
Ademas, aunque la tecnica se ha explicado con referencia a una extirpacion con laser en la cornea 104, la extirpacion con laser puede ser realizada directamente en la superficie corneal 106 o dentro de la cornea 104, por ejemplo, despues de cortar un colgajo y doblar el colgajo. In este caso, todos los puntos puede ser proyectados en el plano en seccion del colgajo.
La fig. 2 ilustra esquematicamente un sistema 200 que incluye un dispositivo 210 de medicion y una realizacion de un dispositivo 220 para centrar un perfil de extirpacion para extirpacion con laser en una cornea de un ojo 100. Aunque la realizacion del dispositivo 220 mostrado en la fig. 2 incluye una interfaz 222 de dispositivo para acoplar el dispositivo 210 de medicion al dispositivo 220, una realizacion alternativa del dispositivo 220 incluye una o todas las unidades del dispositivo 210 de medicion. La integracion del dispositivo 210 de medicion en el dispositivo de centrado 220 puede obviar transportar un paciente despues de las mediciones y antes de la extirpacion con laser, como se ha indicado en el signo de referencia 240 en la fig. 2.
El dispositivo 220 incluye una interfaz 224 de control, un dispositivo 226 de formacion de imagenes, una unidad 228 de determinacion y una unidad 230 de control. La interfaz 224 de control esta acoplada a la unidad 228 de determinacion y a la unidad 230 de control y proporciona un primer parametro a la unidad 228 de determinacion antes de la extirpacion con laser.
El dispositivo 226 de formacion de imagenes captura una imagen de la pupila 112 del ojo 100 utilizando luz infrarroja. Por ejemplo, el dispositivo 226 de formacion de imagenes incluye una fuente de luz infrarroja dirigida hacia el ojo 100 para una intensidad de luz suficiente y constante en el espectro infrarrojo al que el dispositivo 226 de formacion de imagenes es sensible. Una calidad de la imagen capturada por el dispositivo 226 de formacion de imagenes es asi independiente de una iluminacion visual elegida por un cirujano durante la aplicacion oftalmica. La imagen es proporcionada a la unidad 228 de determinacion.
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La unidad 228 de determinacion determina durante la extirpacion con laser un centro 114 actual de la pupila y un tamano actual de la pupila 112 basandose en la imagen del dispositivo 226 de formacion de imagenes. Alternativamente, la funcionalidad para determinar el centro 114 actual de la pupila y el tamano actual de la pupila 112 son implementados por una sub-unidad 232 incluida en el dispositivo 226 de formacion de imagenes, como se ha mostrado para la realizacion del dispositivo 220 en la fig. 2. Las coordenadas para el centro actual de la pupila y el tamano actual de la pupila son proporcionadas por la sub-unidad 232 a la unidad 228 de determinacion.
La unidad 228 de determinacion determina durante la extirpacion con laser un primer punto y un segundo punto en la superficie 106 de la cornea 104. El primer punto es determinado compensando un desplazamiento del centro 114 actual de la pupila que utiliza una caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila. La caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila representa el desplazamiento del centro de la pupila como una funcion del tamano de la pupila 112, por ejemplo, un diametro de la pupila 112. El primer parametro recibido desde la interfaz 224 de control determina una extension de la compensacion.
El segundo punto en la superficie 106 de la cornea 104 es determinado durante la extirpacion con laser basandose en un desplazamiento en relacion con un punto de referencia. El desplazamiento es proporcionado antes de la extirpacion con laser por el dispositivo de medicion. El punto de referencia es determinado durante la extirpacion con laser utilizando la imagen del dispositivo 226 de formacion de imagenes. Dependiendo de la implementacion del dispositivo 220, el segundo punto corresponde al menos sustancialmente al apice 116, el vertice 118, una linea de vision del ojo 100, o una combinacion de los mismos.
La unidad 230 de control controla la extirpacion con laser centrando el perfil de extirpacion en un punto de centrado entre el primer punto y el segundo punto. En la realizacion del dispositivo 220 mostrado en la fig. 2, la unidad 228 de determinacion y la unidad 230 de control son implementados por un modulo 233 de calculo para compartir eficientemente los recursos de calculo, tales como un procesador, una memoria acoplada al procesador y un sistema operativo almacenado en la memoria.
En la realizacion mostrada en la fig. 2, el dispositivo 220 comprende ademas una unidad 234 de extirpacion que incluye una fuente 236 de luz laser para extirpacion y opticas 238. La unidad 230 de control dispara la generacion de impulsos laser por la fuente 236 de luz laser. Las opticas 238 reciben y desvian transversalmente los impulsos de luz laser de acuerdo con el perfil de extirpacion y el punto de centrado.
En una realizacion extendida del dispositivo 220, la interfaz de control 224 proporciona ademas a la unidad 228 de determinacion un segundo parametro que determina la posicion del punto de centrado a lo largo de una linea recta entre el primer punto y el segundo punto.
El dispositivo 210 de medicion incluye una unidad 212 de medicion topografica y una unidad 214 de medicion pupilar. La unidad 212 de medicion topografica mide una topografia superficial de la superficie corneal 106 y proporciona coordenadas para el segundo punto, por ejemplo, el apice 116 y/o el vertice 118, a la unidad 228 de determinacion. La topografia o vertice superficial es medido utilizando el analisis de frente de onda, por ejemplo, proyectando anillos de Placido sobre la superficie corneal 106.
Las coordenadas de desplazamiento para el segundo punto son proporcionadas por la unidad 212 de medicion topografica en relacion con un centro de referencia de la pupila. El centro de referencia de la pupila es el centro 114 de la pupila durante la medicion topografica antes de la extirpacion con laser.
La unidad 214 de medicion pupilar detecta el borde 110 de la pupila 112 bajo diferentes condiciones de iluminacion en el espectro visual, al que la pupila 112 es sensible. Las condiciones de iluminacion incluyen una condicion escotopica y una condicion fotopica. La unidad 214 de medicion pupilar mide el centro 114 de la pupila y el tamano de la pupila 112 para cada una de las condiciones de iluminacion. La medicion pupilar es realizada utilizando una fuente de luz infrarroja y un dispositivo de formacion de imagenes infrarrojas incluido en el dispositivo 210 de medicion y proporcionando una imagen de la pupila 112 sobre todo el intervalo de condiciones de iluminacion visual. En la realizacion alternativa del dispositivo 220 que incluye la unidad 214 de medicion pupilar, la fuente de luz infrarroja y el dispositivo 226 de formacion de imagenes infrarrojas del dispositivo 220 tambien son utilizados para la medicion pupilar antes de la extirpacion.
El tamano de la pupila es medido ajustando un circulo al borde 110 de la pupila 112. Un diametro del circulo ajustado representa el tamano de la pupila. La unidad de medicion pupilar proporciona el tamano medido de la pupila en combinacion con un desplazamiento del centro 114 de la pupila a la unidad 228 de determinacion. La unidad 228 de determinacion calcula la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila, es decir, una funcion que proporciona el desplazamiento del centro de la pupila para un diametro de pupila dado basandose en los valores medidos para el desplazamiento del centro de la pupila y el diametro de la pupila. Alternativamente, la unidad 214 de medicion pupilar calcula la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila y proporciona la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila a la unidad 228 de determinacion.
La caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila es almacenada, por ejemplo, como pares de valores tabulados para el desplazamiento y el diametro, o como coeficientes de un polinomio. El calculo de la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila incluye ajustar los valores medidos para las dos o mas condiciones de iluminacion
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que resultan del desplazamiento del centro de la pupila como una funcion del diametro de la pupila. Los centros 114 medidos de la pupila son ajustados preferiblemente en una linea recta en la superficie corneal 106. Alternativamente, segmentos de linea recta entre los centros 114 medidos de la pupila representan la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila. En una realizacion avanzada del dispositivo 220, la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila resulta de un ajuste no lineal que utiliza los pares de valores de tres o mas condiciones de iluminacion.
El dispositivo 210 de medicion proporciona ademas un diametro de referencia a la unidad 228 de determinacion que representa el tamano de la pupila en el momento de la medicion topografica. Basandose en el diametro de referencia y en la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila, la unidad 228 de determinacion determina el centro de la pupila de referencia para determinar el segundo punto basandose en las coordenadas de desplazamiento del segundo punto en relacion con el centro de referencia de la pupila.
En una segunda realizacion, la aplicacion oftalmica es una medicion oftalmica y el campo de aplicacion es un campo de medicion. La segunda realizacion del dispositivo para centrar el campo de medicion para la medicion oftalmica en la cornea de un ojo incluye componentes que corresponden a los componentes 224 a 230 descritos anteriormente en el contexto de la primera realizacion. La segunda realizacion difiere en que el punto de centrado define las posiciones de medicion en lugar de ubicaciones de extirpacion con laser.
La fuente 236 de luz laser y las opticas 238 son caracteristicas opcionales para la segunda realizacion. La segunda realizacion comprende una unidad de medicion de OCT. La unidad de medicion de OCT esta acoplada a la unidad 230 de control. La unidad 230 de control controla la unidad de medicion de OCT de modo que la posicion de una medicion de profundidad de OCT a traves de la cornea 104 es reposicionada transversalmente con el fin de seguir el movimiento de la cornea 104.
Por ejemplo, una secuencia de puntos ha de ser medida en el campo de medicion. Sensible al movimiento de los ojos, la unidad 228 de determinacion determina el primer punto y el segundo punto en la superficie corneal 106 y proporciona las coordenadas para el punto de centrado de la unidad 230 de control. Estas coordenadas estan definidas para un sistema de coordenadas de la unidad de medicion de OCT.
Se han descrito detalles adicionales para calcular el primer punto, el segundo punto y el punto de centrada con referencia a las figs. 3 y 4. El calculo puede ser implementado, completamente o en parte, por ejemplo, para la primera realizacion y/o la segunda realizacion del dispositivo.
La tecnica permite, dependiendo de la implementacion, a un usuario cambiar el punto de centrado para el campo de aplicacion ajustando el primer parametro y/o el segundo parametro en la interfaz 224 de control. La fig. 3 ilustra esquematicamente una caracteristica 300 de desplazamiento del centro de la pupila y un punto de centrado 302 ejemplar para la aplicacion oftalmica.
La pupila 112 es medida antes de la aplicacion oftalmica para una condicion fotopica, una condicion mesopica y una condicion escotopica para las que se han medido los bordes 110a, 110b y 110c, respectivamente, de la pupila 112. Los centros geometricos correspondientes a los bordes medidos 110a a 110c son los centros 114a, 114b y 114c medidos de la pupila, respectivamente. Como se ha ilustrado esquematicamente en la fig. 3, los centros 114a a 114c de la pupila de diferentes condiciones de iluminacion no coinciden (por ejemplo, cuando son proyectados sobre la superficie corneal 106). Los centros 114a, 114b y 114c de la pupila son desplazados dependiendo de la condicion de iluminacion. El desplazamiento es representado por la caracteristica 300 de desplazamiento del centro de la pupila como una funcion del diametro correspondiente de la pupila. En otras palabras, la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila proporciona un desplazamiento (por ejemplo, como un vector de desplazamiento en la superficie corneal 106) en relacion con el centro de referencia de la pupila a lo largo de la linea mostrada en el signo de referencia 300 como una funcion de un diametro de pupila dado. En la realizacion ilustrada en la fig. 3, el intervalo de la caracteristica 300 de desplazamiento del centro de la pupila es un segmento de linea recta. Una caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila no lineal es calculada para la realizacion avanzada del dispositivo 220 midiendo el desplazamiento y el diametro para una pluralidad de diferentes condiciones de iluminacion.
En la realizacion ejemplar descrita con referencia a la fig. 3, el centro 114b mesopico de la pupila es el centro de referencia de la pupila. El dispositivo 210 de medicion indica el centro 114b de referencia de la pupila proporcionando la caracteristica de desplazamiento del centro de referencia y el diametro de referencia del borde 110b a la unidad 228 de determinacion.
La unidad 228 de determinacion determina el centro 114b de referencia de la pupila bajo cualquier condicion de iluminacion durante la aplicacion oftalmica determinando el centro 114 actual de la pupila y el diametro actual de la pupila, y sustrayendo el desplazamiento para el diametro actual de pupila de acuerdo con la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila.
La unidad 228 de determinacion determina el segundo punto, por ejemplo, el apice 116 y/o el vertice 118, anadiendo el desplazamiento (mostrado en el signo de referencia 304) al centro 114b de referencia de la pupila de acuerdo con las coordenadas de desplazamiento proporcionadas por la unidad 212 de medicion topografica. Bajo ciertas condiciones, la posicion medida para el apice 116 y/o el vertice 118 como el segundo punto puede variar ligeramente dependiendo del
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tamano de la pupila.
Durante la aplicacion oftalmica, la unidad 228 de determinacion determina el primer punto (mostrado en el signo de referencia 114p). El primer punto 114p es al menos sustancialmente independiente del centro 114 actual de la pupila compensando el desplazamiento del centro de la pupila que utiliza la caracteristica 300 de desplazamiento del centro de la pupila. El primer parametro determina la extension de la compensacion, por ejemplo, la posicion del primer punto 114p a lo largo de la linea 300 entre el centro 114a fotopico de la pupila y el centro 114c escotopico de la pupila. En otras palabras, el primer parametro determina la posicion del primer punto 114p en el intervalo de la caracteristica 300 de desplazamiento del centro de la pupila. El primer punto 114p puede asi ser predeterminado por un usuario. El primer punto 114p es independiente del centro 114 de la pupila durante la medicion topografica. La medicion topografica es, alternativa o adicionalmente, implementada por medio de una queratometria o medicion de OCT.
El punto de centrado 302 es un punto en una linea recta entre el primer punto 114p y el segundo punto 116 o 118. La posicion del punto de centrado 302 a lo largo de la linea entre el primer punto y el segundo punto esta determinada por el segundo parametro.
La fig. 4 ilustra esquematicamente operaciones de calculo realizadas por la unidad 228 de determinacion. El centro actual de la pupila, cuando es capturado por el dispositivo 226 de formacion de imagenes durante la aplicacion oftalmica, esta indicado por el signo de referencia 400. El desplazamiento 402 para el diametro actual de la pupila de acuerdo con la caracteristica 300 de desplazamiento del centro de la pupila es sustraido del centro 400 actual de la pupila que resulta en el centro 114b de referencia de la pupila. El desplazamiento 404 del centro de la pupila para la condicion de iluminacion determinada por el primer parametro (que tambien es denominada como una condicion de iluminacion parametrica) es anadido al centro 114b de referencia de la pupila que resulta en el primer punto 114p.
El primer parametro define asi la posicion del primer punto 114p en el intervalo de la caracteristica 300 de desplazamiento del centro de la pupila entre el centro 114a fotopico de la pupila y el centro 114c escotopico de la pupila. El primer parametro permite preseleccionar el primer punto 114p, y en consecuencia, el punto de centrado 302 en la direccion indicada por una flecha 406.
El segundo punto 116 o 118 es calculado anadiendo el desplazamiento 304 al centro 114b de referencia de la pupila. La posicion del punto de centrado 302 es determinada por el segundo parametro en la linea recta entre el primer punto y el segundo punto. En otras palabras, para un segundo parametro dado, el punto de centrado 302 esta en una linea paralela a la linea 300 dentro de un tipo de triangulo definido por el centro 114a fotopico de la pupila, el centro 114c escotopico de la pupila y el segundo punto 116 o 118. Cuando el segundo parametro es aumentado, el punto de centrado 302 es desplazado lejos de la linea 300 de los centros de las pupilas hacia el segundo punto 116 o 118, como se ha indicado por una flecha 408.
El primer parametro es ajustado en una interfaz 224 de control como un valor de porcentaje indicativo de la condicion de iluminacion. Por ejemplo, cuando el primer parametro es igual al 0%, la condicion de iluminacion parametrica correspondiente puede ser la condicion escotopica. El punto de centrado 302 esta entonces en una linea 410 entre el centro 114c escotopico de la pupila y el segundo punto 116 o 118. Ajustando el primer parametro al 100% corresponde a la condicion de iluminacion fotopica como la condicion de iluminacion parametrica. El punto de centrado 302 esta entonces en una linea 412 entre el centro 114a fotopico de la pupila y el segundo punto 116 o 118.
El segundo parametro es introducido en la interfaz 224 de control como un valor porcentual, preferiblemente discretizado a multiplos del 10%. Para un segundo parametro del 0%, el punto de centrado 302 esta en la linea 300. Para un segundo parametro del 100%, el punto de centrado 302 coincide con el segundo punto 116 o 118.
El primer y segundo parametros proporcionan dos grados independientes de libertad para definir el punto de centrado 302. El punto de centrado puede ser definido libremente dentro del triangulo definido por los puntos 114a, 114c y 116 (o 118) en la superficie corneal 106. La tecnica permite definir numericamente el punto de centrado 302 en la interfaz de control 224 y asi proporciona la misma libertad como si un desplazamiento es realizado manualmente sin la incertidumbre y el consumo de tiempo del desplazamiento manual.
En la ausencia de una entrada de usuario en la interfaz 224 de control como para el primer parametro, la interfaz de control proporciona un valor de fallo para el primer parametro correspondiente al tamano de pupila mas grande en la caracteristica 300 de desplazamiento del centro de la pupila, de modo que el punto de centrado 302 esta en la linea 410.
Ademas, se pueden implementar las dependencias no lineales del centro 302 de extirpacion y el segundo punto 116 o 118 medido. Ademas, el punto de centrado 302 puede estar centrado sobre un eje optico de una lente intraocular (IOL) utilizando el primer parametro y/o el segundo parametro.
Como resulta evidente basandose en las realizaciones ejemplares anteriores, la tecnica proporciona un dispositivo de modo que un usuario puede determinar libremente un centro de extirpacion antes de la aplicacion oftalmica especificando, por ejemplo, un tamano parametrico de pupila o condicion de iluminacion parametrica y/o una proporcion para el centro de la pupila y el apice o vertice que evita la incertidumbre en la aplicacion oftalmica causada por un desplazamiento manual.
En lo anterior, se han descrito de manera ejemplar principios, realizaciones y diferentes modos para implementar la tecnica descrita en este documento. Sin embargo, la presente invencion no deberia interpretarse como estando limitada a los principios particulares, realizaciones y modos tratados anteriormente. Por el contrario, es evidente que pueden hacerse variaciones y modificaciones por un experto en la tecnica sin salirse del marco de la presente invencion como se 5 ha definido por las reivindicaciones.

Claims (14)

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    REIVINDICACIONES
    1. Un dispositivo (200; 220) para centrar un campo de aplicacion para una aplicacion oftalmica en una cornea (104) de un ojo (100), comprendiendo el dispositivo:
    una interfaz (224) de control adaptada para recibir un primer parametro (406) antes de la aplicacion oftalmica;
    un dispositivo (226) de formacion de imagenes adaptado para capturar una imagen de una pupila (112) del ojo (100) durante la aplicacion oftalmica;
    una unidad (228) de determinacion adaptada para determinar durante la aplicacion oftalmica
    - un centro (114; 400) actual de la pupila y un tamano actual de la pupila (112) basado en la imagen del dispositivo (226) de formacion de imagenes,
    - un primer punto (114p) compensando un desplazamiento del centro (114; 400) actual de la pupila que utiliza una caracteristica (300) de desplazamiento del centro de la pupila que representa el desplazamiento como una funcion del tamano de la pupila (112), en donde el primer parametro determina una extension de la compensacion, y
    - un segundo punto (116) en una superficie (106) de la cornea (104), en donde el segundo punto corresponde al menos sustancialmente a un apice de la superficie corneal; y
    una unidad (230) de control adaptada para controlar la aplicacion oftalmica centrando el campo de aplicacion en un punto de centrado (302) entre el primer punto (114p) y el segundo punto (116).
  2. 2. El dispositivo de la reivindicacion 1, en el que el tamano de la pupila (112) incluye un diametro de la pupila, y en el que la caracteristica (300) de desplazamiento del centro de la pupila representa el desplazamiento del centro (114) de la pupila como una funcion del diametro de la pupila.
  3. 3. El dispositivo de la reivindicacion 1 o 2, en el que el primer parametro (406) define una condicion parametrica de la pupila o un tamano parametrico de la pupila correspondiente a la condicion parametrica de la pupila, y en donde el primer punto (114p) es una ubicacion del centro de la pupila de acuerdo con la caracteristica (300) de desplazamiento del centro de la pupila para la condicion parametrica de la pupila o el tamano parametrico de la pupila correspondiente a la condicion parametrica de la pupila, en donde opcionalmente la unidad (228) de determinacion determina el primer punto (114p) sustrayendo del centro (114; 400) actual de la pupila el desplazamiento (402) para el tamano actual de acuerdo con la caracteristica (300) de desplazamiento del centro de la pupila y anadiendo el desplazamiento (404) al tamano parametrico de la pupila de acuerdo con la caracteristica (300) de desplazamiento del centro de la pupila.
  4. 4. El dispositivo de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, en el que un dominio de la caracteristica (300) de desplazamiento del centro de la pupila incluye un tamano (110c) escotopico de la pupila, en el que opcionalmente la interfaz (224) de control esta adaptada adicionalmente para ajustar un valor por defecto para el primer parametro al tamano (110c) escotopico de la pupila, el tamano mas grande de la pupila en un dominio de la caracteristica (300) de desplazamiento del centro de la pupila, una condicion escotopica de la pupila, una condicion de la pupila correspondiente al tamano mas grande de la pupila en el dominio de la caracteristica (300) de desplazamiento del centro de la pupila, u otro tamano de la pupila o condicion de la pupila.
  5. 5. El dispositivo de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, en el que la caracteristica (300) de desplazamiento del centro de la pupila es calculada basandose en un centro (114a, 114b, 114c) medido de la pupila y un tamano medido (110a, 110b, 110c) de la pupila (112), cada uno de los cuales es medido para al menos una condicion fotopica y una condicion escotopica de la pupila.
  6. 6. El dispositivo de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, en el que la unidad (228) de determinacion esta adaptada para determinar el segundo punto (116) basandose en un desplazamiento (304) en relacion con un centro (114b) de referencia de la pupila, en el que opcionalmente la unidad de determinacion (228) esta adaptada ademas para recibir, antes de la aplicacion oftalmica, coordenadas para la compensacion (304).
  7. 7. El dispositivo de la reivindicacion 6, en el que la unidad (228) de determinacion esta adaptada ademas para determinar el centro (114b) de referencia de la pupila sustrayendo del centro (114; 400) actual de la pupila el desplazamiento (402) para el tamano actual (110) de acuerdo con la caracteristica (300) de desplazamiento del centro de la pupila, en donde opcionalmente la unidad (228) de determinacion esta adaptada ademas para recibir, antes de la aplicacion oftalmica, un tamano (110b) de referencia, en donde el centro (114b) de referencia de la pupila es determinado anadiendo ademas el desplazamiento para el tamano de referencia de la pupila de acuerdo con la caracteristica (300) de desplazamiento del centro de la pupila.
  8. 8. El dispositivo de la reivindicacion 7, que comprende ademas una unidad (212) de medicion topografica adaptada para medir, al menos sustancialmente al mismo tiempo, el apice (116) basandose en una topografia de la superficie corneal
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    (106), el centro (114b) de referenda de la pupila y el diametro (110b) de referenda de la pupila, y para calcular la compensacion entre el apice (116) y centro (114b) de referencia de la pupila.
  9. 9. El dispositivo de cualquiera de las reivindicaciones 6 a 8, que comprende ademas una unidad (214) de medicion pupilar adaptada para medir opticamente, antes de la aplicacion oftalmica, el desplazamiento del centro (114) de la pupila y para medir el tamano de la pupila (112), en donde opcionalmente una interfaz optica orientable hacia el ojo (100) es comun para la unidad (214) de medicion pupilar y la unidad (212) de medicion topografica, y en donde el desplazamiento representa una separacion espacial entre el centro (114b) de referencia de la pupila y un centro (114) medido de la pupila.
  10. 10. El dispositivo de la reivindicacion 9, en el que la unidad (228) de determinacion esta adaptada ademas para recibir coordenadas para el desplazamiento en combinacion con el tamano medido, y para calcular la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila basandose en las coordenadas de desplazamiento y en el tamano (110a, 110b, 110c) de la pupila (112) antes de la aplicacion oftalmica.
  11. 11. El dispositivo de la reivindicacion 9 o 10, en el que la unidad (214) de medicion pupilar esta adaptada para medir el desplazamiento del centro (114) de la pupila y el tamano (110) de la pupila bajo diferentes condiciones de iluminacion del ojo (100), en donde la unidad (214) de medicion pupilar incluye una fuente de luz infrarroja para iluminar el ojo bajo una condicion escotopica y una fuente de luz visible para iluminar el ojo bajo una condicion fotopica, en donde opcionalmente las condiciones de iluminacion incluyen al menos tres condiciones diferentes.
  12. 12. El dispositivo de la reivindicacion 11, en donde los desplazamientos de acuerdo con la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila para tamanos de pupila entre la condicion escotopica y la condicion fotopica estan en una linea curvada entre el centro (114a) de la pupila de la condicion fotopica y el centro (114c) de la pupila de la condicion escotopica.
  13. 13. El dispositivo de la reivindicacion 11 o 12, en el que el desplazamiento del centro (114) de la pupila de acuerdo con la caracteristica de desplazamiento del centro de la pupila cambia de forma no lineal como una funcion de un diametro de la pupila (112) desde el centro (114a) de la pupila de la condicion fotopica al centro de la pupila de la condicion escotopica (114c).
  14. 14. El dispositivo de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 13, en el que el punto de centrado (302) es un punto en una linea recta entre el primer punto (114p) y el segundo punto (116), en donde la interfaz (224) de control esta adaptada ademas para recibir un segundo parametro, definiendo el segundo parametro la posicion del punto de centrado en la linea recta, en donde opcionalmente el primer parametro y el segundo parametro definen el punto de centrado (302) de la aplicacion oftalmica dentro de un tipo de triangulo en la superficie corneal (106), que se extiende por el apice (116), el centro (114a) fotopico de la pupila y el centro (114c) escotopico de la pupila.
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