ES2647628B1

ES2647628B1 - Dispositivo de implantación de prótesis para el tratamiento de aneurisma de aorta abdominal

Info

Publication number: ES2647628B1
Application number: ES201630847A
Authority: ES
Inventors: Ciro BAEZA BERMEJILLO
Original assignee: Instituto de Investigacion Sanitaria Fundacion Jimenez Diaz
Current assignee: Instituto de Investigacion Sanitaria Fundacion Jimenez Diaz
Priority date: 2016-06-22
Filing date: 2016-06-22
Publication date: 2018-09-28
Anticipated expiration: 2036-06-22
Also published as: ES2647628A1; WO2017220842A1

Abstract

Dispositivo de implantación de prótesis para el tratamiento de aneurisma de aorta abdominal, que comprende un introductor tubular (1) flexible, insertable en el saco aneurismático (16), una vaina tubular (4) que discurre a través de dicho introductor, y dos guías (5 y 6) que, a su vez, discurren a través de la vaina tubular.#El introductor tubular (1) presenta, a partir de una sección extrema (2), una ranura axial (3). La vaina tubular (4) presenta, cerca de la desembocadura interna (7) y un orificio intermedio (8) a través de cuya desembocadura y orificio salen las guías (5 y 6). El orificio intermedio (8) está enfrentado al fondo (9) de la ranura axial (3).

Description

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DESCRIPCION

DISPOSITIVO DE IMPLANTACION DE PROTESIS PARA EL TRATAMIENTO DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL

Campo de la invencion

La presente invencion pertenece al campo de la medicina, mas concretamente al campo de la cirugia endovascular.

El objeto de la invencion es un dispositivo de implantacion de protesis para el tratamiento de aneurisma de aorta abdominal, mediante intervention endovascular.

Mas concretamente el dispositivo de la invencion esta destinado a la implantacion de protesis bimodulares, compuestas por un modulo aorto-aortico, y un modulo endoprotesico vascular trifurcado.

Antecedentes de la invencion

Las tecnicas actuales para tratamiento puramente endovascular de aneurisma de aorta abdominal, con mantenimiento de vascularization directa de ambos ejes iliacos, se basan principalmente en implantaciones protesicas bifurcadas e incluso trifurcadas.

En todos los casos, las tecnicas de implantacion requieren un abordaje inguinal bilateral para la colocation de las protesis. Incluso pueden requerir un abordaje inguinal contra lateral para permitir su despliegue dentro del saco aneurismico. Ademas, en el caso de las protesis bifurcadas, es necesaria la canalization de una rama de la protesis principal para la colocacion de un segundo dispositivo modular con extension al eje iliaco contralateral mediante control por imagen radiologica.

Descripcion de la invencion

La presente invencion tiene por objeto un dispositivo para la implantacion de protesis para el tratamiento de aneurisma de aorta abdominal, especialmente concebido para la implantacion de protesis bimodulares, compuestas por un modulo aorto-aortico y un modulo endoprotesico vascular trifurcado, mediante un unico abordaje inguinal, evitando tener que capturar la rama contralateral o abordar la ingle contralateral para realizar el despliegue completo de la protesis.

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De este modo se evitara un paso, muchas veces limitante en la tecnica tradicional, y para el cual se emplea en ocasiones mucho tiempo quirurgico, como es la captura de la rama contralateral para el despliegue de un segundo modulo protesico.

Mediante el dispositivo de la invention se consigue la implantation del modulo aorto-aortico y del modulo trifurcado dentro del saco aneurismico, a traves de una unica incision inguinal, quedando una primera rama del modulo trifurcado, que denominaremos rama superior, dirigida hacia la aorta abdominal, una segunda rama que denominaremos insilateral, aproximadamente en coincidencia con el eje iliaco de acceso, y una tercera rama que denominaremos contralateral, aproximadamente en coincidencia con el eje fliaco contralateral, y el modulo aorto-aortico acoplado en aorta abdominal y en la rama superior del modulo trifurcado.

Para ello, el dispositivo de implantacion de la invencion esta compuesto por un introductor tubular flexible, abierto por ambos extremos, destinado a insertarse en el saco aneurismico, a traves de una incision o acceso inguinal, hasta sobrepasar el eje de la aorta abdominal. Este introductor tubular dispone, a partir de la section extrema introducible en dicho saco, de una ranura axial que se extiende a lo largo del tramo tubular que sobrepasara el eje de la aorta abdominal. El dispositivo incluye tambien una vaina tubular flexible, insertable a traves del introductor tubular, cuya vaina va abierta por ambos extremos y dispone, cerca del extremo que sobresale del introductor tubular, de un orificio intermedio situado .de modo que quede en position enfrentada al fondo de la ranura axial del introductor tubular, una vez posicionada dicha vaina en el introductor., permitiendo asi la insertion axial de dos guias que discurriran a traves de la vaina tubular para sobresalir, una de ellas a traves de la desembocadura extrema y la otra a traves del orificio intermedio

Breve description de los dibujos

En los dibujos adjuntos se muestra un ejemplo de realization, no limitativo,

siendo:

- La figura 1 una perspectiva del tramo del dispositivo de implantacion destinado a introducirse en el saco aneurismatico.

- La figura 2 una perspectiva del tramo extremo de la vaina tubular.

- La figura 3una perspectiva de una endoprotesis bimodular.

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- La figura 4una perspectiva del saco aneurismatico, parcialmente seccionado, con dos gwas endovasculares introducidas a traves de un unico acceso inguinal.

- Las figuras 5 a 8 vistas similares a la figura 4, mostrando tres fases sucesivas de implantacion del modulo endoprotesico vascular en el saco aneurismico, a traves del mismo acceso inguinal.

- La figura 9 una vista similar a la figura 8, con el modulo aorto-aortico implantado.

Descripcion detallada de un modo de realizacion

Segun se muestra en la figura 1 el dispositivo de implantacion esta compuesto por un introductor tubular (1) flexible, abierto por ambos extremos, que es insertable en el saco aneurismico a traves de una acceso inguinal practicado al paciente, desde una seccion extrema (2) de dicho introductor, a partir de la cual dispone en su pared de una ranura axial (3). A traves del introductor tubular (1) se inserta una vaina tubular (4) flexible, abierta por ambos extremos, por el interior de la cual discurren dos guias (5 y 6). Esta vaina dispone, cerca de la desembocadura (7) que sobresale del introductor tubular (1), de un orificio intermedio (8), figura 2. La guia (5) sale a traves de la desembocadura (7) y la guia (6) sobresale a traves del orificio intermedio (8), segun se representa en la figura 1.

El introductor tubular (1), segun se ha indicado, esta destinado a insertarse en el saco aneurismico a traves de una acceso inguinal. Esta introduction se efectua de modo que la seccion extrema (2) del introductor tubular (1) sobrepase el eje de la aorta abdominal, segun se expondra mas adelante, discurriendo la ranura axial (3) a lo largo del tramo del introductor tubular (1) que sobrepasara el eje de la aorta abdominal. En cuanto al orificio intermedio (8) de la vaina tubular estara situado de modo que, una vez posicionados correctamente el introductor (1) y la vaina (4) dentro del saco aneurismico, dicho orificio intermedio (8) quede enfrentado al fondo (9) de la ranura axial (3).

En la figura 3 se muestra una endoprotesis bimodular (10) compuesta por un modulo aorto-aortico (11) y un modulo trifurcado (12), con tres ramas tubulares radiales, una primera rama tubular (13), una segunda rama tubular (14) y una tercera rama tubular (15).

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El introductor tubular (1), consiste en una vaina tubular flexible, abierta por ambos extremos, constituida por ejemplo a base de un material plastico.

El modulo trifurcado (12) esta destinado a quedar introducido en el saco aneurismatico (16), figura 8, con la primera rama tubular (13) dirigida hacia la aorta abdominal (17), y que denominaremos rama superior, la segunda rama tubular (14) en coincidencia con el eje iliaco de acceso (18), que llamaremos rama hipsilateral, y la tercera rama tubular (15) en coincidencia con el eje iliaco contralateral (19) y que denominaremos rama contralateral.

La implantacion de la endoprotesis en el saco aneurismatico (16) mediante el dispositivo protesico de implantacion se lleva a cabo mediante los siguientes pasos:

- El proceso se inicia con el abordaje mediante dos guias (5 y 6), figura 4, introducidas a traves de un unico acceso inguinal y a traves de la bifurcation aortica inguinal (20). Con una de ellas, la guia (5), se canaliza la aorta abdominal (17), como se realiza de forma tradicional, y con la otra guia (6) realizariamos un abordaje hacia la bifurcacion aortica contralateral (21).

Las guias (5 y 6) iran introducidas a traves de la vaina tubular (4) que, a su vez, discurrira por el interior del introductor tubular (1), segun se muestra en la figura 1.

Para ello, segun se muestra en la figura 5, en la que no se representa la vaina tubular (4) por sencillez del dibujo, se introduce a traves del unico acceso inguinal y con las guias (5 y 6), el introductor tubular (1) del dispositivo de implantacion, con la vaina tubular (4) no representada, de modo que la section extrema (2) del introductor quede dirigida hacia la bifurcacion contralateral (21). La longitud de la ranura axial (3) sera aproximadamente igual a la del tramo (22) del introductor tubular (1) que sobrepasa el eje (23) de la aorta abdominal (17), una vez que dicho introductor tubular alcanza su position final en el saco aneurismico (16). De este modo se permite la correcta canulacion de una de las guias (6) sin que la otra guia (5) se acode o pliegue al progresar el introductor tubular (1). Al mismo tiempo, dicho introductor debera ser lo suficientemente flexible para permitir el acceso a la bifurcacion aortica contralateral (21).

El modulo trifurcado (12) se introduce a traves del introductor (1), figura 6, plegado y montado sobre un sistema de soporte convencional y con un sistema de liberation tambien tradicional. La guia (6) se introduce a traves de la

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segunda rama tubular (14) para salir por la tercera rama tubular (15). La gwa (5) se introduce por la segunda rama tubular (14) para salir por la primera rama tubular (13), dirigida hacia la aorta abdominal (17). Seguidamente se tracciona y extrae el introductor tubular (1) del dispositivo protesico de implantacion, figura 7, desplegandose el modulo trifurcado (12), figura 8, con la primera, segunda y tercera ramas tubulares (13, 14 y 15) debidamente posicionadas.

La guia (6) saldria aproximadamente en coincidencia con el eje iliaco contralateral (19), mientras que la guia (5) quedaria dirigida aproximadamente en coincidencia con el eje (23) de la aorta abdominal (17).

Por ultimo, una vez liberado el modulo trifurcado (12), ya solo restaria la colocacion, a traves de la guia (5) ascendida por la aorta (17), del modulo aorto-aortico (11), figura 9, del tamano correspondiente en funcion de las medidas determinadas en cada paciente, sin necesidad de tener que realizar la captura de ninguna rama, puesto que la guia (5) ya estaria canalizada a traves del modulo trifurcado (12). Ambos modulos quedarian solapados en la porcion necesaria, en funcion de los estudios correspondientes.

Claims

ES 2 647 628 A1

REIVINDICACIONES

1.- Dispositivo de implantacion de protesis para tratamientos de aneurisma de aorta abdominal, caracterizado por que comprende un introductor tubular (1) flexible, 5 abierto por ambos extremos, insertable en el saco aneurismatico (16) hasta sobrepasar el eje de la aorta (23) abdominal, que dispone a partir de la seccion extrema (2) introducida en dicho saco de una ranura axial (3); una vaina tubular (4) flexible insertable a traves del introductor tubular, que va abierta por ambos extremos y dispone, cerca de la desembocadura (7) que sobresale del introductor tubular, de un 10 orificio intermedio (8); y dos guias (5 y 6) que discurren a traves dela vaina tubular (4) y salen a traves de la desembocadura (7) y del orificio intermedio (8) de dicha vaina tubular (4); discurriendo la ranura axial (3) a lo largo del tramo (22) del introductor tubular (1) que sobrepasara el eje de la aorta (23) abdominal y estando el orificio intermedio (8) de la vaina tubular (4) en posicion enfrentada al fondo (9) de dicha 15 ranura axial.