ES2633639T3

ES2633639T3 - Dispositivo para el tratamiento de sangre extracorporal para determinar una tasa de flujo de sangre para un dispositivo de tratamiento de sangre extracorporal

Info

Publication number: ES2633639T3
Application number: ES13726105.3T
Authority: ES
Inventors: Pascal Kopperschmidt; Wolfgang Wehmeyer
Original assignee: Fresenius Medical Care Deutschland GmbH
Current assignee: Fresenius Medical Care Deutschland GmbH
Priority date: 2012-05-10
Filing date: 2013-05-07
Publication date: 2017-09-22
Anticipated expiration: 2033-05-07
Also published as: CN104271176A; EP2846852B1; EP2846852A1; WO2013167264A1; US10183105B2; CN104271176B; US20130303964A1; DE102012009192A1

Abstract

Dispositivo para el tratamiento de sangre extracorporal, en donde sangre circula en un circuito de sangre extracorporal (I) a través de una línea de sangre arterial (5), hacia la cámara de sangre (2) de un dializador (1) separado a través de una membrana semipermeable (2) en la cámara de sangre (2) y una cámara de líquido de diálisis (3) y a través de una línea de sangre venosa (6), desde la cámara de sangre (2), con medios (11) para transportar sangre en el circuito de sangre extracorporal con una tasa de flujo de sangre predeterminada, con un dispositivo (22) para predeterminar la tasa de flujo de sangre, con el cual son operados los medios (11) para transportar sangre en el circuito de sangre extracorporal (I), de manera que sangre con la tasa de flujo de sangre predeterminada circula a través del circuito de sangre extracorporal, con al menos dos dispositivos (14, 15, 16, 17) para determinar al menos dos parámetros característicos para el tratamiento de sangre extracorporal, con al menos dos dispositivos (18, 19, 20, 21) para determinar al menos dos tasas de flujo de sangre en función de al menos dos parámetros característicos para el tratamiento de sangre extracorporal, caracterizado porque el dispositivo (22) para predeterminar la tasa de flujo de sangre presenta una unidad de procesamiento de datos (22A) que se encuentra programada de manera que, en base a un algoritmo predeterminado a partir de al menos dos tasas de flujo de sangre QBn(t) que son determinadas por al menos dos dispositivos (18,19, 20, 21) para determinar al menos dos tasas de flujo de sangre en función de al menos dos parámetros característicos para el tratamiento de sangre extracorporal, se selecciona una tasa de flujo de sangre QB(t), con la cual son operados los medios (11) para transportar sangre en el circuito de sangre extracorporal.

Description

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DESCRIPCION

Dispositivo para el tratamiento de sangre extracorporal para determinar una tasa de flujo de sangre para un dispositivo de tratamiento de sangre extracorporal.

La presente invention hace referencia a un dispositivo para el tratamiento de sangre extracorporal (vease por ejemplo la solicitud US20100168641), en donde sangre circula en un circuito de sangre extracorporal a traves de una llnea de sangre arterial, hacia la camara de sangre de un dializador separado a traves de una membrana semipermeable en la camara de sangre y una camara de llquido de dialisis, y a traves de una llnea de sangre venosa circula desde la camara de sangre.

Se conocen diferentes metodos para el tratamiento de sangre extracorporal, por ejemplo la hemodialisis, la hemofiltration, as! como la combination de ambos metodos, conocida como hemodialfiltracion. Durante el tratamiento de hemodialisis, la sangre del paciente y un llquido de dialisis, preferentemente en contraflujo, circulan respectivamente con una tasa de flujo predeterminada a lo largo de la membrana semipermeable que separa el dializador en la camara de sangre y la camara de llquido de dialisis.

Para optimizar los metodos de tratamiento de sangre es conocido el hecho de determinar parametros caracterlsticos para el tratamiento de la sangre. Entre los parametros caracterlsticos mencionados se encuentran en particular los parametros que describen la potencia de intercambio del dializador. La potencia de intercambio del dializador puede describirse a traves de la depuration, la cual para una sustancia determinada denomina aquel volumen de sangre virtual que por minuto es liberado completamente de esa sustancia, a traves del dializador. La dializacion es otro termino que se utiliza para determinar la capacidad de potencia del dializador, en donde tambien se considera la concentration de la sustancia que participa en el intercambio de sustancias en el dializador, en el llquido de dialisis.

La depuracion, as! como la dializacion, dependen a su vez decisivamente de la tasa de flujo de sangre predeterminada con la cual la sangre del paciente circula a traves de la camara de sangre del dializador. La depuracion aumenta al incrementarse la tasa de flujo de sangre. Por lo tanto, el tratamiento de la sangre debe tener lugar con una tasa de flujo de sangre lo mas elevada posible. Sin embargo, en la practica se encuentran presentes llmites para el aumento del flujo de sangre.

El acceso vascular que limita la presion de entrada arterial y la presion de retorno venosa en las llneas de sangre representa un ll mite superior para el flujo de sangre. Un aumento de la tasa de flujo de sangre con la cual la bomba de sangre transporta la sangre a traves de las llneas de sangre, conduce a un aumento de la presion de suction de la bomba de sangre, debido a lo cual colapsa el vaso sangulneo o la aguja de puncion puede succionar en la pared del vaso sangulneo. En ese caso se activa una alarma de presion arterial. Dependiendo de la condition del acceso vascular, los valores llmite para el flujo de sangre son diferentes en cada paciente. Tambien en el mismo paciente resultan valores llmite diferentes para el flujo de sangre, ya que por ejemplo las derivaciones colocadas recientemente (fistula arterio-venosa) en general son relativamente inestables y no resisten presiones demasiado elevadas. Los valores maximos comunes para las presiones de entrada se ubican en el rango de -200 mmHg a -150 mmHG, para las presiones de retorno se tolera hasta +150 mmHg a +200 mmHg. El nivel del flujo de sangre presenta una importancia diferente tambien en las canulas de puncion, ya que las canulas con un diametro reducido poseen una resistencia de flujo mas elevada que aquellas con un diametro de gran tamano.

Hasta el momento, la regulation del flujo de sangre tiene lugar de forma manual considerando los valores especificados. Con frecuencia, condicionado por la costumbre, se regula un valor que ha resultado conveniente en la practica, por ejemplo 300 ml/min, 350 ml/min o 400 ml/min, si bien la sangre y la fisiologia del paciente permiten en principio la regulacion de valores diferentes.

En la solicitud US 2010/0168641 A1 se describe un dispositivo de tratamiento de sangre que dispone de un dispositivo de control para regular la tasa de flujo de la bomba de sangre. El dispositivo de control monitorea la presion en la vena y, en funcion de la presion medida, regula un valor para la tasa de flujo de la bomba de sangre, con el cual no puede producirse un colapso de la vena. La dependencia de la tasa del flujo de sangre de la presion en la vena para el respectivo dispositivo de tratamiento de sangre se describe a traves de un algoritmo que se encuentra almacenado en una memoria.

El objeto de la presente invencion consiste en crear un dispositivo para el tratamiento de sangre extracorporal, el cual prevea una optimization de la tasa de flujo de sangre que debe ser predeterminada, en el sentido de una maximization de la potencia de intercambio del dializador.

De acuerdo con la invencion, dicho objeto se alcanzara a traves de las caracteristicas de la revindication 1. En las reivindicaciones dependientes se indican formas de ejecucion ventajosas de la invencion.

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El dispositivo de acuerdo con la invencion preve determinar una cantidad de Indices caracterlsticos (parametros) para el tratamiento de sangre extracorporal, en particular para el circuito de sangre extracorporal, donde respectivamente en funcion de uno de los parametros caracterlsticos se determina una tasa de flujo de sangre determinada. El principio basico de la invencion consiste en seleccionar una tasa de flujo de sangre a partir de la cantidad de las tasas de flujo de sangre determinadas en base a los parametros caracterlsticos, donde dicha tasa es predeterminada para el tratamiento de sangre. La tasa de flujo de sangre que debe ser predeterminada se selecciona en base a un algoritmo predeterminado que puede implementarse en un software o un hardware instalado en una unidad de procesamiento de datos. De este modo, como un algoritmo se entiende toda especificacion unlvoca que permita una seleccion automatica de la tasa de flujo de sangre.

En el dispositivo de acuerdo con la invencion para el tratamiento de sangre extracorporal, el dispositivo para predeterminar la tasa de flujo de sangre esta disenado de manera que en base al criterio de seleccion predeterminado tiene lugar una seleccion automatica de la respectiva tasa de flujo de sangre. El dispositivo para predeterminar la tasa de flujo de sangre presenta una unidad de procesamiento de datos separada, la cual se encuentra programada de manera que en base al algoritmo predeterminado se selecciona la tasa de flujo de sangre con la cual son operados los medios para transportar sangre en el circuito de sangre extracorporal, por ejemplo la bomba de sangre dispuesta en la llnea de sangre arterial.

Los dispositivos para determinar las tasas de flujo de sangre en funcion de los parametros caracterlsticos pueden ser los mismos dispositivos de regulacion que regulan el flujo de sangre en funcion de los respectivos parametros. De este modo, los dispositivos de regulacion individuales del dispositivo para predeterminar la tasa de flujo de sangre proporcionan recomendaciones sobre el flujo de sangre en base a los parametros caracterlsticos monitoreados independientemente unos de otros. Tambien el dispositivo para predeterminar la tasa de flujo de sangre puede ser nuevamente en si mismo un dispositivo de control que regula el flujo de sangre en funcion de los parametros caracterlsticos correspondientes, en base a los cuales el dispositivo ha realizado la seleccion.

El algoritmo para seleccionar la tasa de flujo de sangre que debe predeterminarse para el tratamiento de sangre puede prever diferentes criterios de seleccion. Preferentemente, entre las tasas de flujo de sangre recomendadas se selecciona la tasa de flujo de sangre con la cual un tratamiento de sangre puede ser realizado con gran seguridad. En la practica, por lo tanto, el criterio de seleccion consistira en seleccionar el valor mas bajo de las tasas de flujo de sangre recomendadas.

En una forma de ejecucion preferente de la invencion, en la seleccion de la tasa de flujo de sangre optima no solo se incluyen las tasas de flujo de sangre determinadas dinamicamente en funcion de los parametros caracterlsticos, sino tambien tasas de flujo de sangre estaticas predeterminadas que predefinen un valor maximo y/o un valor mlnimo para el flujo de sangre. Gracias a ello es posible considerar valores mlnimos o maximos para el flujo de sangre en la seleccion de la tasa de flujo de sangre optima. Debido a ello se incrementa ademas la seguridad del tratamiento de sangre.

Para la invencion fundamentalmente es importante que parametros caracterlsticos se emplean para la determinacion de las tasas de flujo de sangre individuales. Dichos parametros son en particular aquellos que se relacionan estrechamente con la modification de la tasa de flujo de sangre. Se preve en particular el monitoreo de la depuration que describe la potencia de intercambio de sustancias del dializador y/o el monitoreo de la presion arterial en la llnea de sangre arterial y/o el monitoreo de la presion venosa en la llnea de sangre venosa. La determinacion de los parametros caracterlsticos mencionados para el tratamiento de sangre es conocida por el experto. Los dispositivos para determinar dichos parametros corresponden al estado del arte.

En otra forma de ejecucion especialmente preferente se preve tambien determinar un parametro caracterlstico para la cantidad de microburbujas que se encuentran en la sangre, ya que no puede superarse un volumen determinado de las microburbujas disueltas en la sangre. Un dispositivo para determinar un parametro caracterlstico de esa clase pertenece tambien al estado del arte. La formation de microburbujas (cavitation) puede tener lugar en base a la presion arterial negativa. Ademas, la falta de estanqueidad en el sistema de tubos flexibles para la sangre, en combination con una presion de la sangre negativa en el tubo flexible para la sangre, en comparacion con la presion externa, puede conducir a la formacion de microburbujas.

En otra forma de ejecucion especialmente preferente, el dispositivo para predeterminar la tasa de flujo de sangre, como valor inicial para el tratamiento de sangre, predetermina una tasa de flujo de sangre con la cual ha finalizado un tratamiento de sangre precedente del mismo paciente. Sin embargo, en principio es posible tambien predeterminar como valor inicial una tasa de flujo de sangre con la cual ha comenzado un tratamiento precedente. Sin embargo, la predetermination del flujo de sangre al final del tratamiento ofrece al paciente mayor seguridad, ya que la tasa de flujo de sangre en general disminuye durante el transcurso del tratamiento debido al espesamiento de la sangre.

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El dispositivo de acuerdo con la invencion posibilita una maximizacion del volumen de sangre tratado dentro de un tiempo de tratamiento predeterminado, sin que pueda producirse un dano en la sangre o en los vasos sangulneos. De este modo, el flujo de sangre puede adecuarse dinamicamente a las condiciones variables. Se optimiza en conjunto la potencia de limpieza para moleculas pequenas y grandes. Con el dispositivo de acuerdo con la invencionpuede reducirse al mlnimo tambien la cantidad de alarmas, en particular de alarmas de presion, durante el tratamiento de la sangre.

La seleccion de la tasa de flujo de sangre optima preferentemente es indicada por el personal de servicio. Por ejemplo, en una unidad de visualizacion, al personal puede mostrarse en cual de los parametros caracterlsticos determinados se basa la seleccion de la tasa de flujo de sangre. Esto permite observar modificaciones del acceso vascular y evaluar la calidad de la puncion, de manera que pueden demostrarse tendencias a largo plazo con respecto al volumen de sangre tratado.

A continuacion se explica en detalle un ejemplo de ejecucion de la invencion haciendo referencia a los dibujos.

Las figuras muestran:

Figura 1: los componentes esenciales del dispositivo de tratamiento de sangre de acuerdo con la invencion con el dispositivo para predeterminar la tasa de flujo de sangre en una representacion esquematica muy simplificada; y

Figura 2: la unidad central de calculo y de control del dispositivo de tratamiento de sangre de acuerdo con la invencion en una representacion esquematica simplificada.

El dispositivo de tratamiento de sangre, por ejemplo un dispositivo para hemodialisis, presenta un dializador 1 que se encuentra dividido a traves de una membrana semipermeable 2 en una camara de sangre 3 y una camara de llquido de dialisis 4. La entrada de la camara de sangre 3 esta conectada con un extremo de la llnea de suministro de sangre 5, mientras que la salida de la camara de sangre 3 esta conectada con el otro extremo de una llnea de descarga de sangre 6. Los otros extremos de la llnea de suministro y de descarga de sangre 5, 6 estan conectados con una aguja arterial o venosa 5', 6'; la cual se encuentra conectada al acceso vascular del paciente, no representado. Las llneas de suministro y de descarga de sangre 5, 6, junto con la camara de sangre 3 del dializador 1, representan el circuito de sangre extracorporal I del dispositivo de tratamiento de sangre.

El sistema de llquido de dialisis II del dispositivo de tratamiento de sangre comprende un dispositivo 7 para preparar el llquido de dialisis, el cual parte desde una llnea de suministro de llquido de dialisis 8 que conduce a la camara de llquido de dialisis 4. Desde la camara de llquido de dialisis 4 parte una llnea de descarga de llquido de dialisis 9 que conduce a una salida 10.

En la llnea de suministro de sangre 5 esta dispuesta una bomba de sangre 11, mientras que en la llnea de descarga de llquido de dialisis 9 esta dispuesta una bomba de llquido de dialisis 12. Durante el tratamiento de sangre, la bomba de sangre 11 transporta sangre desde el paciente, a traves de la llnea de sangre arterial 5, hacia la camara de sangre 3, y desde la camara de sangre 3, a traves de la llnea de sangre venosa 6, hacia el paciente.

El dispositivo de tratamiento de sangre comprende una unidad central de control y de calculo 13 que, mediante llneas de control 11' y 12', esta conectada con la bomba de sangre 11, as! como con la bomba de llquido de dialisis 12, para poder regular la tasa de flujo de sangre, as! como la tasa de llquido de dialisis.

Durante el tratamiento de sangre se monitorean diferentes parametros caracterlsticos para el tratamiento de sangre. Para ello, el dispositivo de tratamiento de sangre dispone de varios dispositivos con los cuales se determina respectivamente un Indice caracterlstico (parametro). Dichos dispositivos se representan en la figura 1 solo de forma esquematica. Los dispositivos representados solo se muestran a modo de ejemplo. Sin embargo, en principio tambien es posible monitorear solo un parametro caracterlstico.

El dispositivo para el tratamiento de sangre dispone de un dispositivo 14 para determinar la depuracion K o la modificacion de la depuracion AK en el caso de un aumento del flujo de sangre QB(t). Un metodo y un dispositivo para determinar la depuracion se describen por ejemplo en la solicitud EP 0 845 273 A. La depuracion K aumenta al incrementarse el flujo de sangre. Sin embargo, el aumento usualmente no es lineal, puesto que con un flujo de sangre extracorporal aumentado se produce tambien una recirculacion aumentada de la sangre a traves de la fistula del paciente. Debido a ello, la depuracion se aproxima a un valor limite en el caso de un flujo de sangre aumentado.

Junto con el dispositivo para determinar la depuracion, el dispositivo de tratamiento de sangre presenta un dispositivo 15 para determinar la presion arterial Pa(t) en la linea de sangre arterial 5 y un dispositivo 16 para determinar la presion venosa Pv(t) en la linea de sangre 6. La presion arterial y la presion venosa pueden ser monitoreadas automaticamente por sensores correspondientes. Un dispositivo para medir la presion arterial y venosa se conoce por ejemplo por la solicitud EP 2 383 004 A1.

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A traves de la succion de la sangre con la bomba de sangre 11 hacia la llnea de sangre arterial 5, la sangre se expone a una presion negativa en comparacion con la atmosfera, lo cual puede conducir a una desgasificacion de la sangre. De este modo, en la sangre se producen microburbujas que no pueden ser eliminadas completamente de la sangre y que, por tanto, son suministradas nuevamente al paciente de forma venosa. El paciente puede procesar sin riesgos un volumen determinado de microburbujas disueltas. No obstante, al superar un valor llmite del volumen de microburbujas acumulado por infusion MES(t), existe el peligro de poner al paciente en peligro a traves de una embolia. Por lo tanto, el dispositivo de tratamiento de sangre preferentemente presenta tambien un dispositivo 17 para determinar un parametro caracterlstico correlacionado con la cantidad o con el volumen de las microburbujas que se encuentran presentes en la sangre. Un dispositivo de esa clase se describe por ejemplo en la solicitud WO 2006/128520 A1. Con dicho dispositivo puede analizarse la frecuencia de la aparicion de sucesos relacionados con la embolia.

A continuacion, haciendo referencia a la figura 2 se describira en detalle la unidad central de calculo y de control 13 del dispositivo de tratamiento de sangre.

La unidad de calculo y de control 13 recibe los parametros caracterlsticos determinados mediante llneas de senal 14', 15', 16', 17' que se encuentran conectadas con los dispositivos 14, 15, 16, 17 correspondientes para determinar los parametros caracterlsticos.

La unidad de calculo y de control 13, para cada uno de los parametros caracterlsticos, presenta un dispositivo que, en funcion del parametro caracterlstico determinado, determina una tasa de flujo de sangre QBn(t). Estos dispositivos pueden ser dispositivos de regulacion, donde el parametro caracterlstico es la variable de regulacion.

Los dispositivos individuales se representan en la figura 2. El primer dispositivo de regulacion 18 determina una primera tasa de flujo de sangre QB1(t) en funcion de la depuracion (t) (K(t)), el segundo dispositivo de regulacion 19 determina una segunda tasa de flujo de sangre QB2(t) en funcion de la presion venosa Pv(t), el tercer dispositivo de regulacion 20 determina una tercera tasa de flujo de sangre QB3(t) en funcion de la presion arterial Pa(t) y el cuarto dispositivo de control 21 determina una cuarta tasa de flujo de sangre QB4(t) en funcion del parametro caracterlstico MES(t) para la cantidad de microburbujas. De este modo, los dispositivos de regulacion 18 a 21 comparan los parametros caracterlsticos reales medidos con los valores objetivos predeterminados K(!), Pv(!), Pa(!), jMES(t)dt(l). Los dispositivos de esa clase pertenecen al estado del arte.

La cantidad de los dispositivos de regulacion (18 a 21) representados en la figura 2 se indica solo a modo de ejemplo. Una forma de ejecucion puede comprender solo un dispositivo de regulacion, correspondiente a un parametro caracterlstico. Otra forma de ejecucion puede comprender a eleccion muchos dispositivos de regulacion, en correspondencia con muchos parametros caracterlsticos.

La unidad de calculo y de evaluacion 13 dispone ademas de un dispositivo 22 para predeterminar una tasa de flujo de sangre QB(t) a partir de las tasas de flujo sangre QBn(t) sugeridas por los dispositivos de regulacion 18 a 21 individuales. El dispositivo 22 para predeterminar una tasa de flujo de sangre QB(t) se denomina a continuacion tambien como dispositivo de seleccion. La seleccion se realiza segun un algoritmo determinado.

El dispositivo de seleccion 22 presenta una unidad de procesamiento de datos 22A en la cual se ejecuta un programa de procesamiento de datos. La unidad de procesamiento de datos 22A puede ser una unidad de procesamiento de datos propia o puede formar parte de una unidad de procesamiento de datos (microprocesador) de la unidad de calculo y de control 13. La unidad de procesamiento de datos se encuentra programada de manera que la seleccion de la tasa de flujo de sangre tiene lugar segun el algoritmo.

Durante la seleccion de la tasa de flujo de sangre, junto con los parametros caracterlsticos dinamicos QB1(t) a QB4(t) se consideran tambien dos parametros caracterlsticos estaticos que son predeterminados por un dispositivo 25. El dispositivo 25 para predeterminar los parametros estaticos puede ser una unidad de entrada. Esos parametros caracterlsticos consisten en un valor maximo QBmax y un valor mlnimo QBmin para el flujo de sangre QB(t).

En una forma de ejecucion preferente, el dispositivo de seleccion 22 compara los flujos de sangre dinamicos QBn(t) sugeridos y determina el flujo de sangre QB(t) que corresponde al valor mas bajo de los flujos de sangre. Ese valor se compara entonces con el valor maximo QBmax y con el valor mlnimo Qb min. Si el valor QB(t) es mayor que el valor mlnimo Qb min y es menor que el valor maximo Qb max, entonces el dispositivo 22 predeterminada como tasa de flujo de sangre el valor QB(t). Ese valor se modifica durante el transcurso del tratamiento de sangre en funcion de los parametros caracterlsticos medidos.

En base al algoritmo predeterminado, por tanto, durante el tratamiento de sangre, la regulacion del flujo de sangre tiene lugar en funcion de uno o de varios de los parametros caracterlsticos. Por lo tanto, es posible que en un intervalo de tiempo del tratamiento de sangre la regulacion tenga lugar por ejemplo con la presion arterial y/o con la presion venosa Pa(t), Pv(t) como variable de regulacion y que en otro intervalo de tiempo la regulacion tenga lugar

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por ejemplo con la depuracion (t) como variable de regulacion. Por consiguiente, las variables de regulacion pueden modificarse de manera permanente.

En este ejemplo de ejecucion, el dispositivo de regulacion 21 analiza la frecuencia de la aparicion de sucesos relacionados con la embolia, regulando el flujo de sangre QB(t) de manera que la frecuencia de los sucesos relacionados con la embolia se ubica por debajo de un valor llmite determinado. El dispositivo de regulacion 20 regula el flujo de sangre QB(t) de manera que se alcanza el valor objetivo Pa(!) regulado para la presion arterial Pa(t), mientras que el dispositivo de regulacion 19 regula la presion venosa Pv(t), de manera que el valor real Pv(t) corresponde al valor objetivo Pv(!). El dispositivo de regulacion 18 intenta limitar la influencia de la recirculacion en aumento con un incremento del flujo de sangre entre el acceso arterial y venoso.

Se proporciona ademas una unidad de visualizacion 23 que, mediante una llnea de senal 23', se encuentra conectada al dispositivo 22 para seleccionar la tasa de flujo de sangre QB(t). En la unidad de visualizacion 23 se indica al personal de servicio cual de los parametros caracterlsticos es determinante de momento para la regulacion. Por lo tanto, el personal de servicio, durante el tratamiento de sangre, puede controlar si la regulacion tiene lugar por ejemplo en base a la presion arterial y/o a la presion venosa Pa,v(t), en base a la depuracion o en base a los sucesos relacionados con la embolia MES. La indicacion en la unidad de visualizacion 23 puede tener lugar con medios opticos y/o acusticos conocidos.

Al inicio del tratamiento de sangre, un valor fijo para el flujo de sangre QB(t) puede ser predeterminado por el personal de servicio, donde dicho valor se modifica automaticamente durante el transcurso del tratamiento de sangre. En una forma de ejecucion preferente, sin embargo, se preve que la unidad de procesamiento de datos 22 presente una memoria 24 en donde como valor inicial para un tratamiento de sangre consecutivo de un paciente se encuentre almacenado el valor del flujo de sangre especlfico del paciente al final de un tratamiento de sangre precedente del paciente. El valor se lee desde la memoria 24 al inicio del tratamiento de sangre y se predetermina como valor inicial para el nuevo tratamiento. En la memoria 24 se almacena una gran cantidad de valores para una gran cantidad de pacientes, donde dichos valores pueden solicitarse al inicio de los tratamientos de sangre individuales.

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REIVINDICACIONES

1. Dispositivo para el tratamiento de sangre extracorporal, en donde sangre circula en un circuito de sangre extracorporal (I) a traves de una llnea de sangre arterial (5), hacia la camara de sangre (2) de un dializador (1) separado a traves de una membrana semipermeable (2) en la camara de sangre (2) y una camara de llquido de dialisis (3) y a traves de una llnea de sangre venosa (6), desde la camara de sangre (2), con medios (11) para transportar sangre en el circuito de sangre extracorporal con una tasa de flujo de sangre predeterminada, con un dispositivo (22) para predeterminar la tasa de flujo de sangre, con el cual son operados los medios (11) para transportar sangre en el circuito de sangre extracorporal (I), de manera que sangre con la tasa de flujo de sangre predeterminada circula a traves del circuito de sangre extracorporal, con al menos dos dispositivos (14, 15, 16, 17) para determinar al menos dos parametros caracterlsticos para el tratamiento de sangre extracorporal, con al menos dos dispositivos (18, 19, 20, 21) para determinar al menos dos tasas de flujo de sangre en funcion de al menos dos parametros caracterlsticos para el tratamiento de sangre extracorporal, caracterizado porque el dispositivo (22) para predeterminar la tasa de flujo de sangre presenta una unidad de procesamiento de datos (22A) que se encuentra programada de manera que, en base a un algoritmo predeterminado a partir de al menos dos tasas de flujo de sangre QBn(t) que son determinadas por al menos dos dispositivos (18,19, 20, 21) para determinar al menos dos tasas de flujo de sangre en funcion de al menos dos parametros caracterlsticos para el tratamiento de sangre extracorporal, se selecciona una tasa de flujo de sangre QB(t), con la cual son operados los medios (11) para transportar sangre en el circuito de sangre extracorporal.
2. Dispositivo para el tratamiento de sangre extracorporal segun la reivindicacion 1, caracterizado porque la unidad de procesamiento de datos (22A) del dispositivo (22) para predeterminar la tasa de flujo de sangre esta programada de manera que el algoritmo predeterminado para seleccionar la tasa de flujo de sangre preve un criterio de selection que consiste en seleccionar el valor mas bajo de las tasas de flujo de sangre.
3. Dispositivo para el tratamiento de sangre extracorporal segun la reivindicacion 1, caracterizado porque el dispositivo de tratamiento de sangre presenta un dispositivo (25) para predeterminar un valor maximo y/o un valor mlnimo para la tasa de flujo de sangre, donde la unidad de procesamiento de datos (22A) del dispositivo (22) para predeterminar la tasa de flujo de sangre esta programada de manera que en funcion del algoritmo predeterminado a partir de al menos dos tasas de flujo de sangre que son determinadas por al menos dos dispositivos (18, 19, 20, 21) para determinar al menos dos tasas de flujo en funcion de al menos dos parametros caracterlsticos para el tratamiento de sangre extracorporal, y en funcion de la tasa de flujo de sangre maxima y/o minima que es predeterminada por el dispositivo (25) para predeterminar un valor maximo o un valor minimo para la tasa de flujo de sangre, se selecciona una tasa de flujo de sangre con la cual son operados los medios (11) para transportar sangre en el circuito de sangre extracorporal.
4. Dispositivo para el tratamiento de sangre extracorporal segun una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque la unidad de procesamiento de datos (22A) del dispositivo (22) para predeterminar la tasa de flujo de sangre presenta una unidad de almacenamiento (22B) en donde puede almacenarse la tasa de flujo de sangre predeterminada al final de un tratamiento de sangre precedente, donde la unidad de procesamiento de datos (22A) esta programada de manera que al inicio de un tratamiento de sangre consecutivo, como valor inicial para el tratamiento de sangre consecutivo, se predetermina la tasa de flujo de sangre almacenada en la unidad de almacenamiento (22B), del tratamiento de sangre precedente.
5. Dispositivo para el tratamiento de sangre extracorporal segun una de las reivindicaciones 2 a 4, caracterizado porque al menos dos dispositivos (14, 15, 16, 17) para determinar al menos dos parametros caracterlsticos para el tratamiento de sangre extracorporal presentan un dispositivo (15) para medir la presion arterial en la linea de sangre arterial, donde al menos dos dispositivos (18,19,20, 21) para determinar al menos dos tasas de flujo de sangre en funcion de al menos dos parametros caracterlsticos para el tratamiento de sangre extracorporal presentan un dispositivo (20) para determinar una tasa de flujo de sangre en funcion de la presion arterial, y/o porque al menos dos dispositivos (14, 15, 16, 17) para determinar al menos dos parametros caracterlsticos para el tratamiento de sangre extracorporal presentan un dispositivo (14) para medir la presion venosa en la linea de sangre venosa, donde al menos dos dispositivos (18, 19, 20, 21) para determinar al menos dos tasas de flujo de sangre en funcion de al menos dos parametros caracterlsticos para el tratamiento de sangre extracorporal presentan un dispositivo (18) para determinar una tasa de flujo de sangre en funcion de la presion venosa.
6. Dispositivo para el tratamiento de sangre extracorporal segun una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque al menos dos dispositivos (14, 15, 16, 17) para determinar al menos dos parametros caracterlsticos para el tratamiento de sangre extracorporal presentan un dispositivo (14) para determinar la depuration, donde al menos dos dispositivos (18, 19, 20, 21) para determinar al menos dos tasas de flujo de sangre en funcion de al menos dos parametros caracterlsticos para el tratamiento de sangre extracorporal presentan un dispositivo (20) para determinar una tasa de flujo de sangre en funcion de la depuracion.
7. Dispositivo para el tratamiento de sangre extracorporal segun una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque al menos dos dispositivos (14, 15, 16, 17) para determinar al menos dos parametros caracterlsticos para el tratamiento de sangre extracorporal presentan un dispositivo (17) para determinar una variable caracterlstica para la cantidad de microburbujas contenidas en la sangre, donde al menos dos dispositivos (18, 19, 20, 21) para

5 determinar al menos dos tasas de flujo de sangre en funcion de al menos dos parametros caracterlsticos para el tratamiento de sangre extracorporal presentan un dispositivo (21) para determinar una tasa de flujo de sangre en funcion de la variable caracterlstica para la cantidad de microburbujas contenidas en la sangre.
8. Dispositivo para el tratamiento de sangre extracorporal segun una de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado porque se proporciona una unidad de visualizacion (23), donde la unidad de procesamiento de datos (22A) del

10 dispositivo (22) para predeterminar la tasa de flujo de sangre esta programada de manera que en la unidad de visualizacion (23) se visualiza el parametro caracterlstico en base al cual se predetermina la tasa de flujo de sangre.