ES2599843T3 - Dispositivo para las vías respiratorias de máscara laríngea con conjunto de fibras ópticas - Google Patents

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ES2599843T3 ES04764245.9T ES04764245T ES2599843T3 ES 2599843 T3 ES2599843 T3 ES 2599843T3 ES 04764245 T ES04764245 T ES 04764245T ES 2599843 T3 ES2599843 T3 ES 2599843T3
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Abstract

Un dispositivo para las vías respiratorias de máscara laríngea, que comprende un tubo (210) para las vías respiratorias que que se extiende desde un extremo proximal hasta un extremo distal, definiendo el tubo para las vías respiratorias, un paso (215) interno capaz de recibir en su interior un tubo endotraqueal, una porción (230) de máscara acoplada al extremo (214) distal del tubo para las vías respiratorias, incluyendo la porción de máscara un manguito (234) inflable y que define una abertura en comunicación de fluido con el paso interno, pudiendo la porción de máscara ser insertada a través de la boca de un paciente hasta un emplazamiento insertado dentro del paciente, estando el manguito adaptado para rodear una abertura glótica del paciente cuando está inflado y cuando la porción de máscara está en el emplazamiento insertado, caracterizado porque el dispositivo para las vías respiratorias de máscara laríngea incorpora un dispositivo (300) de visualización de fibras ópticas que presenta un extremo distal y un extremo proximal, estando el extremo distal del dispositivo de visualización de fibras ópticas dispuesto en posición adyacente al extremo distal del tubo para las vías respiratorias para proporcionar a un usuario una visualización a distancia; y en el que la porción de máscara incluye una placa trasera (232), definiendo la placa trasera una rampa (240), definiendo la rampa una superficie de soporte para soportar un tubo endotraqueal insertado dentro del paso interno.

Description

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DESCRIPCION
Dispositivo para las vfas respiratorias de mascara larmgea con conjunto de fibras opticas
La presente invencion se refiere a un dispositivo para las vfas respiratorias de mascara larmgea con un conjunto de fibras opticas. Mas concretamente, la presente invencion se refiere a un dispositivo de intubacion para las vfas respiratorias de mascara larmgea con un conjunto de fibras opticas.
El dispositivo para las vfas respiratorias de mascara larmgea es un dispositivo bien conocido que es util para restablecer el funcionamiento del aparato respiratorio en pacientes inconscientes. La Patente estadounidense No. 4,509,514 es una de las muchas publicaciones que describen dispositivos para las vfas respiratorias de mascara larmgea. Dichos dispositivos han sido utilizados durante muchos anos y ofrecen una alternativa al mas antiguo, incluso mejor conocido, tubo endotraqueal. Durante al menos setenta anos, los tubos endotraqueales que comprenden un fino tubo alargado con un balon inflable dispuesto en el extremo distal del tubo han sido utilizados para restablecer el funcionamiento del aparato respiratorio en pacientes inconscientes. En operacion, el extremo distal del tubo endotraqueal es insertado en la boca del paciente, mas alla de la entrada larmgea del paciente (o abertura glotica), penetrando hasta el interior de la traquea del paciente. Una vez asf colocado, el balon es inflado para formar una junta estanca con el revestimiento interior de la traquea. Despues de que se establece esta junta estanca, puede ser aplicada una presion positiva sobre el extremo proximal del tubo para ventilar los pulmones del paciente. Asf mismo, la junta estanca entre el balon y el revestimiento interior de la traquea protege los pulmones de la aspiracion (por ejemplo, la junta estanca impide que el material regurgitado desde el estomago sea aspirado hasta el interior de los pulmones del paciente). Otros ejemplos de dispositivos de la tecnica anterior se ofrecen en los documentos WO 95/33506, US 5, 285 778 A, WO 2005/099800 y US 5 682 880.
Aunque han sido enormemente satisfactorios, los tubos endotraqueales presentan diversos inconvenientes importantes. El principal inconveniente de los tubos endotraqueales se refiere a la dificultad de insertar adecuadamente el tubo. La insercion de un tubo endotraqueal en un paciente es una tecnica que requiere una gran destreza. Asf mismo, incluso para facultativos expertos, la insercion de un tubo endotraqueal es algunas veces diffcil o imposible. En muchos casos, la dificultad de insertar los tubos endotraqueales ha conducido tragicamente a la muerta de un paciente debido a que no fue posible restablecer el funcionamiento del aparato respiratorio del paciente de una manera suficientemente rapida. Asf mismo, la insercion de un tubo endotraqueal normalmente requiere manipulaciones de la cabeza y del cuello del paciente y, asf mismo, requiere que la mandfbula del paciente quede ampliamente abierta de manera forzada. Estas necesarias manipulaciones hacen diffcil, o no conveniente, insertar un tubo endotraqueal en un paciente que pueda estar aquejado de una lesion del cuello.
A diferencia del tubo endotraqueal, es relativamente facil insertar un dispositivo para las vfas respiratorias de mascara larmgea en un paciente y de esta forma restablecer el funcionamiento del aparato respiratorio. Asf mismo, el dispositivo para las vfas respiratorias de mascara larmgea es un dispositivo "indulgente" en el sentido de que, incluso si es insertado de forma inadecuada, todavfa tiende a restablecer el funcionamiento del aparato respiratorio. Por consiguiente, el dispositivo para las vfas respiratorias de mascara larmgea a menudo se considera como un dispositivo "salvavidas". Asf mismo, el dispositivo para las vfas respiratorias de mascara larmgea puede ser insertado exclusivamente con manipulaciones relativamente menores de la cabeza, el cuello y la mandfbula del paciente. Asf mismo, el dispositivo para las vfas respiratorias de mascara larmgea permite la ventilacion de los pulmones del paciente sin que se requiera un contacto con el revestimiento sensible interior de la traquea y el tamano de las vfas respiratorias se restablece ampliando considerablemente el tamano de las vfas respiratorias restablecidas con un tubo endotraqueal. Asf mismo, el dispositivo para las vfas respiratorias de mascara larmgea no interfiere con los accesos de tos en el mismo grado que los tubos endotraqueales. Debido en gran medida a estas ventajas, el dispositivo para las vfas respiratorias de mascara larmgea ha venido disfrutando de una aceptacion creciente en los ultimos anos.
Las Patentes estadounidenses Nos. 5,303,697 y 6,079,409 describen ejemplos de un tipo de dispositivo de la tecnica anterior que puede ser designado como "dispositivo de intubacion para las vfas respiratorias de mascara larmgea". El dispositivo de intubacion resulta util para facilitar la insercion de un tubo endotraqueal. Despues de que el dispositivo de intubacion para las vfas respiratorias de mascara larmgea ha sido colocado en el paciente, el dispositivo puede actuar como grna de un tubo endotraqueal insertado a continuacion. El uso del dispositivo para las vfas respiratorias de mascara larmgea de la forma indicada facilita lo que es habitualmente conocido como una "insercion a ciegas" del tubo endotraqueal. Solamente se requieren pequenos desplazamientos de la cabeza, el cuello y la mandfbula del paciente para insertar el dispositivo de intubacion para las vfas respiratorias de mascara larmgea y, una vez que el dispositivo ha sido insertado en el paciente, el tubo endotraqueal puede ser insertado practicamente sin ulteriores desplazamientos del paciente. Ello por contraposicion a los movimientos relativamente amplios de la cabeza, el cuello y la mandfbula del paciente que se requeriffan si el tubo endotraqueal fuera insertado sin la asistencia del dispositivo de intubacion para las vfas respiratorias de mascara larmgea.
Una forma de gran aceptacion de un dispositivo de intubacion para las vfas respiratorias de mascara larmgea ha sido comercializado para muchos anos como el "Fastrach" de la Laryngeal Mask Company de Chipre. La Figura 1A muestra una vista del lado anterior de un dispositivo Fastrach 100 de la tecnica anterior. La Figura 1B muestra una vista en seccion del dispositivo 100 tomada en la direccion de las flechas 1B - 1B como se muestra en la Figura 1A.
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El dispositivo 100 incluye un tubo 110 ngido para las vfas respiratorias de acero, una porcion 130 de mascara de silicona, una empunadura 180 ngida de acero, y una lmea 190 de inflado. La empunadura 180 esta fijada al tubo 110 para las vfas respiratorias cerca de un extremo 112 proximal del tubo. La porcion 130 de mascara esta fijada al tubo 110 para las vfas respiratorias en un extremo 114 distal del tubo. La porcion 130 de mascara incluye una placa trasera 132 de forma abovedada y un manguito 134 inflable. La porcion 130 de mascara tambien incluye una barra 150 elevadora de la epiglotis. Un extremo 152 de la barra 150 esta fijado a la placa trasera 132. El otro extremo 154 de la barra 150 esta "flotando libremente", o no fijado a ninguna otra porcion del dispositivo. La barra 150 esta en efecto engoznada al resto de la porcion de mascara. Las Figuras 1A y 1B muestran la barra 150 en su posicion de reposo (esto es, la posicion adoptada por la barra 150 cuando no actuan fuerzas externas sobre la barra 150).
En operacion, el manguito 134 esta desinflado, y la porcion de mascara es entonces insertada por la boca del paciente hasta el interior de la faringe del paciente, mientras que el extremo 1122 proximal del tubo para las vfas respiratorias y la empunadura 180 permanecen fuera de la boca del paciente. La empunadura 180 puede ser utilizada para manipular el dispositivo. El manguito 134 es entonces inflado para formar un cierre estanco alrededor de la abertura glotica del paciente. Despues de que el dispositivo 100 queda situado asf, una abertura 117 distal del dispositivo (mostrada en la Figura 1A) queda alineada con la abertura glotica del paciente y el dispositivo provee unas vfas respiratorias estancas que se extienden desde el extremo 112 proximal del tubo 110 para las vfas respiratorias hasta la traquea del paciente. Cuando la barra 150 elevadora de la epiglotis esta en la posicion de reposo mostrada en las Figuras 1A y 1B, la barra 150 impide que la epiglotis del paciente caiga dentro de la forma de cuenco definido por el manguito inflado y la placa trasera y en consecuencia impide que la epiglotis bloquee el paso provisto por el dispositivo. La Figura 1C muestra un tubo 195 endotraqueal que es insertado a traves del dispositivo 100. El extremo 196 distal del tubo 195 endotraqueal es insertado en el extremo 112 proximal del tubo para las vfas respiratorias y el tubo 195 endotraqueal es a continuacion avanzado hasta que el extremo 196 distal alcanza y luego atraviesa la porcion 130 de mascara. Como se muestra, el extremo 196 distal del tubo 195 endotraqueal atraviesa la porcion de mascara, desplaza el extremo distal (o "extremo libre") 154 de la barra 150 fuera de la posicion de reposo.
Como se muestra en la Figura 1B, el tubo 110 para las vfas respiratorias define una zona curvada que se extiende desde una lmea recta 116 proximal hasta una lmea recta 118 distal, confluyendo las lmeas rectas 116, 118 en un centro de curvatura C. Como se muestra en las Figuras 1B y 1C, la placa trasera 132 define una rampa 140. La curvatura del tubo 110 para las vfas respiratorias y de la rampa 140 efectuan una insercion a ciegas del posible tubo endotraqueal. Esto es, cuando el dispositivo 100 es insertado en un paciente, la curva del tubo para las vfas respiratorias y la rampa aseguran que la punta distal de un tubo endotraqueal posteriormente insertado quede alineado con la traquea cuando atraviese la abertura distal del dispositivo 100. El angulo theta (©) definido por las lmeas rectas 116, 118 es de aproximadamente ciento veinte grados. La rampa 140 anade aproximadamente setenta grados adicionales a esta curva, de manera que un tubo endotraqueal insertado mediante el dispositivo se incurva a lo largo de aproximadamente ciento treinta y siete grados.
El Fastrach es un dispositivo reutilizable y puede ser esterilizado (y vuelto a utilizar) muchas veces antes de que resulte demasiado gastado para volver a ser utilizado. Aunque el Fastrach ha ofrecido un excelente rendimiento, persiste la necesidad de unos dispositivos de intubacion mejorados para las vfas respiratorias de mascara larmgea. Es un objeto de la presente invencion proveer dichos dispositivos.
De acuerdo con la invencion se provee un dispositivo para las vfas respiratorias de mascara larmgea, que comprende un tubo para las vfas respiratorias que se extiende desde un extremo proximal hasta un extremo distal, definiendo el tubo para las vfas respiratorias un paso interno capaz de recibir en su interior un tubo endotraqueal, una porcion de mascara acoplada al extremo distal del tubo para las vfas respiratorias, incluyendo la porcion de mascara un manguito inflable que define una abertura en comunicacion de fluido con el paso interno, pudiendo la porcion de mascara ser insertada a traves de la boca de un paciente hasta un emplazamiento insertado dentro del paciente, estando el manguito adaptado para rodear una abertura glotica del paciente cuando es inflado y cuando la porcion de mascara esta en el emplazamiento insertado, y un dispositivo de visualizacion de fibras opticas que presenta un extremo proximal y un extremo distal, estando el extremo distal del dispositivo de visualizacion de fibras opticas dispuesto en posicion adyacente al extremo distal del tubo para las vfas respiratorias para permitir una visualizacion a distancia por parte de un usuario.
Asf, el dispositivo incluye un sistema optico que permite que el medico se asegure de que el extremo distal del dispositivo esta adecuadamente alineado con la traquea del paciente antes de insertar un tubo endotraqueal a traves del dispositivo.
El tubo para las vfas respiratorias puede ser fabricado a partir de un material no costoso, como por ejemplo plastico, en lugar de acero, para que el dispositivo pueda ser utilizado como un dispositivo desechable.
La porcion de mascara puede incluir una barra elevadora de la epiglotis, definiendo la barra una abertura y pudiendo ser situada en una posicion de reposo y en una posicion abierta, permitiendo el dispositivo de visualizacion de fibras opticas una visualizacion de una zona que se extiende a traves de la abertura definida por la barra.
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El dispositivo de visualizacion de fibras opticas incluye, de modo preferente, una lente en su extremo distal, estando la lente separada del paso interno para evitar el contacto entre la lente y el tubo endotraqueal insertado dentro del paso. Esto contribuye a evitar danos al tubo por la lente en el momento de la insercion o retirada del tubo.
La porcion de mascara incluye una placa trasera, definiendo la placa trasera una rampa, definiendo la rampa una superficie de soporte para soportar un tubo endotraqueal insertado dentro del paso. Esto ayuda a facilitar la insercion del tubo. La rampa puede incluir un paso, extendiendose la o cada fibra optica a traves del paso.
El dispositivo puede comprender unos medios para impedir que cualquier materia libre procedente de un tubo endotraqueal dentro del paso contacte con la lente, y los medios de evitacion pueden ser adaptados para impedir que cualquier materia separada por raspado del tubo endotraqueal en el momento de la insercion del tubo a traves del paso contacte con la lente. Como alternativa o adicionalmente, los medios de evitacion pueden ser adaptados para impedir que cualquier materia libre separada por un raspado procedente del tubo endotraqueal o de la retirada del tubo procedente del paso, contacte con la lente. Los medios de evitacion pueden comprender una o mas entallas entre la lente y el paso. La o cada entalla puede estar formada de manera integral por la placa trasera.
Como alternativa, la o cada entalla puede estar definida por un collarm dispuesto sobre la placa trasera, atravesando la lente del dispositivo de fibras opticas la abertura del collarm.
Otros objetivos y ventajas adicionales de la presente invencion se pondran sin dificultad de manifiesto a los expertos en la materia a partir de la descripcion detallada subsecuente y de los dibujos en los que las diversas formas de realizacion se muestran y describen, simplemente a modo de ilustracion del mejor modo de la invencion.
La Figura 1A muestra una vista anterior de un dispositivo para las vfas respiratorias de mascara larmgea de la tecnica anterior.
La Figura 1B muestra una vista en seccion tomada a lo largo de la lmea 1B - 1B como se muestra en la Figura 1A.
La Figura 1C muestra un tubo endotraqueal que es insertado por medio del dispositivo mostrado en la Figura 1A.
La Figura 2A muestra una vista anterior de un dispositivo de intubacion para las vfas respiratorias de mascara larmgea construido de acuerdo con la invencion.
La Figura 2B muestra una vista en seccion tomada a lo largo de la lmea 2B - 2B como se muestra en la Figura 2A.
La Figura 2C muestra una vista en seccion tomada a lo largo de la lmea 2C - 2C como se muestra en la Figura 2B.
La Figura 2D muestra una vista de tamano ampliado de la porcion del dispositivo encerrada por el circulo en lmeas de puntos y rayas marcado en 2D como se muestra en la Figura 2B.
La Figura 3 muestra un tubo endotraqueal que es insertado a traves de un dispositivo de intubacion para las vfas respiratorias de mascara larmgea construido de acuerdo con la invencion.
La Figura 2A muestra una vista anterior de un dispositivo 200 de intubacion para las vfas respiratorias de mascara larmgea construido de acuerdo con la invencion. La Figura 2B muestra una vista en seccion del dispositivo 200 tomada en la direccion de la lmea 2B - 2B como se muestra en la Figura 2A. La Figura 2C muestra una vista en seccion del dispositivo 200 tomada en la direccion de la lmea 2C - 2C como se muestra Figura 2B. La Figura 2D muestra una vista de tamano ampliado de la porcion del dispositivo 200 encerrada por el cfrculo 2D con lmeas de puntos y rayas mostrado en la Figura 2B.
El dispositivo 200 incluye un tubo 210 ngido para las vfas respiratorias, una porcion 230 de mascara de silicona, una empunadura 280 ngida y una lmea 290 de inflado. La empunadura 280 esta fijada al tubo 210 para las vfas respiratorias cerca de un extremo 212 proximal del tubo. La porcion 230 de mascara esta fijada al tubo 210 para las vfas respiratorias en un extremo 214 distal del tubo. La porcion 230 de mascara incluye una placa trasera 232 de silicona de forma abovedada y un manguito 234 inflable. La porcion 230 de mascara incluye tambien una barra 250 elevadora de la epiglotis. Un extremo 252 de la barra 250 esta fijado a la placa trasera 232. El otro extremo 254 de la barra 250 esta "flotando libremente" o no fijado a ninguna otra porcion del dispositivo. Como se muestra en la Figura 2B, el tubo 210 para las vfas respiratorias define una zona curvada que se extiende desde una lmea recta 216 proximal hasta una lmea recta 218 distal, confluyendo las lmeas rectas 216, 218 en un centro de curvatura C. Como se muestra en las Figuras 2B y 2C, la placa trasera 232 define una rampa 240. Como en el caso del dispositivo 100 de la tecnica anterior, el angulo theta (©) definido por las lmeas rectas 216, 218 es de aproximadamente ciento veinte grados, y la rampa 240 anade aproximadamente diecisiete grados a esta curva. Porciones de mascara de diferente tamano pueden estar fijadas al tubo para las vfas respiratorias para adaptar el dispositivo en pacientes de
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mayor o menor tamano, y las rampas de las demas porciones de mascara pueden incurvarse poco mas o menos diecisiete grados.
Como se muestra de forma optima en la Figura 2C, el tubo 210 define un paso 215 para las vfas respiratorias central. El paso 215 para las vfas respiratorias central se extiende desde el extremo 212 proximal hasta el extremo 214 distal del tubo. Cuando el dispositivo 200 es insertado en un paciente y el manguito 234 es inflado, el manguito 234 forma una junta estanca alrededor de la abertura glotica del paciente y el paso 215 para las vfas respiratorias comunica con los pulmones del paciente. Cuando el dispositivo 200 es insertado en un paciente, la empunadura 280 y el extremo 212 proximal del tubo para las vfas respiratorias permanecen por fuera de la boca del paciente, y el dispositivo proporciona un paso para las vfas respiratorias estanco que se extiende desde el extremo 212 del tubo para las vfas respiratorias a traves del paso 215, hasta la abertura glotica del paciente.
Comparando las Figuras 1A - 1B y 2A - 2B, se apreciara que el dispositivo 200 presenta muchos elementos en comun con el dispositivo 100. Ambos dispositivos incluyen porciones de mascara de silicona, tubos ngidos para las vfas respiratorias y empunaduras ngidas. Sin embargo mientras el dispositivo 100 reutilizable incluye un tubo para las vfas respiratorias de acero y una empunadura de acero, el dispositivo 200 es desechable e incluye un tubo 210 para las vfas respiratorias de plastico (por ejemplo de policarbonato) y una empunadura 280 de plastico (por ejemplo de policarbonato). El tubo 210 para las vfas respiratorias y la empunadura 280 del dispositivo 200 estan, de modo preferente, fabricadas a partir de un material ngido como por ejemplo policarbonato. Dado que esta fabricado a partir de un material plastico ngido en lugar de acero, la pared del tubo 210 para las vfas respiratorias es mas gruesa que la pared del tubo 110 para las vfas respiratorias, el grosor T de la pared del tubo 210 para las vfas respiratorias, como se muestra en la Figura 2C, es sustancialmente igual a 1,9 milfmetros. El diametro D del paso 215 para las vfas respiratorias definido por el tubo 210, como se muestra en la Figura 2C, es sustancialmente igual a 12,2 milfmetros.
Otra importante diferencia entre los dispositivos 100 y 200 es que el dispositivo 200 incluye un sistema 300 de fibras opticas. El sistema 300 de fibras opticas incluye un haz de fibras opticas 310 que se extienden desde un extremo 312 proximal hasta un extremo distal, y una lente 314 esta montada sobre las fibras opticas en su extremo distal. Cuando el dispositivo 200 es insertado en un paciente, el extremo 312 proximal del haz 310 permanece por fuera de la boca del paciente y puede ser conectado a dispositivos de visualizacion estandar (por ejemplo, pantallas o piezas oculares). La lente 314 esta dispuesta cerca de la rampa 240.
Aunque la curva del tubo para las vfas respiratorias y la forma de la rampa en general facilitan la insercion a ciegas de un tubo endotraqueal, el sistema 300 de fibras opticas ventajosamente proporciona una visualizacion de la anatoirna del paciente que queda alineada con el extremo distal del dispositivo 200. Esto permite que la alineacion del extremo distal del dispositivo y la abertura glotica del paciente sea ajustada antes de intentar la insercion de un tubo endotraqueal por medio del dispositivo 200. Si el extremo distal del dispositivo no esta perfectamente alineado con la abertura glotica del paciente, como se muestra mediante la visualizacion de las fibras opticas obtenida, la empunadura 280 puede ser utilizada para efectuar pequenos ajustes en la posicion del dispositivo 200 para de esta forma facilitar la posterior insercion de un tubo endotraqueal. Esto contrasta con los dispositivos de la tecnica anterior en los que la abertura glotica es buscada e identificada por medio de un mecanismo costoso incrustado en el propio cable de fibras opticas, lo que provoca que su punta distal sea flexionada en un unico plano.
Como se muestra de forma optima en la Figura 2C, ademas del paso 215 para las vfas respiratorias central, el tubo 210 para las vfas respiratorias tambien define un paso 219. El paso 219 esta definido en la pared del tubo 210 y esta por fuera de, y no comunica con, el paso 215 para las vfas respiratorias. El paso 219 aloja una porcion del haz 310 de fibras opticas. Como se muestra en la Figura 2B, el paso 219 se extiende desde un emplazamiento 330 dispuesto sobre el tubo para las vfas respiratorias hasta la rampa 240. El emplazamiento 330 esta cerca de la conjuncion de la empunadura 280 y el tubo 210 y esta entre esa conjuncion y el extremo distal del tubo. Como se senalo anteriormente, el haz 310 de fibras opticas se extiende desde el extremo 312 proximal hasta la lente 314. Una seccion libre del haz 310 se extiende desde el extremo 312 proximal a traves de un orificio 282 definido en la empunadura 280, hasta el punto 330. Una seccion "alojada" o "protegida" del haz 310 se extiende desde el punto 330 hasta la lente 314.
Como se muestra de forma optima en las Figuras 2A y en la referencia numeral 217, la barra 250 elevadora de la epiglotis tiene "forma de paleta" y el extremo 214 distal define una abertura 256. Cuando la barra 250 esta en su posicion en reposo (esto es, cuando el manguito 234 esta inflado y ningun sistema 300 de fibras opticas esta alineado con la abertura 256 para que la barra 250 no ocluya la visualizacion proporcionada por la lente.
En la Figura 2C, el vertice del tubo 210 para las vfas respiratorias esta indicado en la referencia numeral 240. El vertice 340 es el punto del tubo que entrara en contacto con los dientes superiores del paciente cuando el dispositivo se inserte en un paciente. Como se muestra en la Figura 2C, el paso 219 esta descentrado del vertice 340 en la zona del emplazamiento 330 proximo al tubo para las vfas respiratorias para asegurar que los dientes del paciente no entren en contacto y danen el haz 310 de fibras opticas. Aunque el paso 219 esta descentrado respecto del punto 330 proximo al vertice, a medida que el paso 219 progresa hacia abajo del tubo en direccion de la porcion de mascara, el paso 219 adopta un emplazamiento mas central de manera que el extremo distal, la lente 314 quede
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centralmente alineada con la abertura 356 de la barra 250 elevadora de la epiglotis como se muestre en las Figuras 2A y 2D.
El haz 310 de fibras opticas generalmente contiene dos conjuntos de fibras. Un conjunto conduce la luz desde el extremo 312 proximal hasta la lente para iluminar la anatoirna del paciente. El otro conjunto conduce la luz recibida de la lente hacia atras hasta el extremo proximal para obtener una visualizacion fuera de la anatoirna del paciente. En la forma de realizacion ilustrada, ambos conjuntos de fibras se extienden a traves de un unico paso 319. Sin embargo se apreciara que el tubo para las vfas respiratorias puede definir dos pasos y cada conjunto de fibras puede estar alojado en su propio paso. En dichas formas de realizacion, los pasos pueden confluir en la rampa 240 para que ambos conjuntos de fibras y la lente queden alojados en un unico paso que se extienda a traves de la rampa 240.
Como se muestra de forma optima en la Figura 2D, el dispositivo 300 tambien incluye un collarm 360. El collarm 360 esta dispuesto contra el extremo distal de la rampa 240 y aloja la porcion mas distal del haz 310 y la lente 314. El collarm 360 puede fabricarse como parte integrante de la porcion 230 de la placa trasera. La porcion 230 de mascara, que incluye la placa trasera 232 de forma abovedada, la rampa 240, el collarm 360, y el manguito 234 puede estar formada, por ejemplo, mediante moldeo por inyeccion como una pieza monolftica unica.
La Figura 3 muestra un tubo 195 endrotraqueal que se inserta por medio del dispositivo 200. Una funcion util desempenada por el collarm 360 es que asegura que el tubo 195 endrotraqueal siempre permanezca separado de la lente 314. La lente 314 tfpicamente define una superficie en angulo recto agudo y, por tanto, es conveniente separar la lente 314 alejandola del tubo 195 endrotraqueal para asegurar que la lente 314 no entre en contacto, y posiblemente rasgue, el manguito del tubo 195 endrotraqueal. Con referencia de nuevo a la Figura 2D, el collarm 360 asegura que la lente 314 queda separada de una lmea que se extiende desde la superficie 242 de soporte por una distancia D2. La distancia D2 puede ser igual a aproximadamente 2 milfmetros.
Ademas de definir una abertura central para alojar el extremo distal del haz 310 y la lente 314, el collarm 360 define tambien una primera entalla 370 y una segunda entalla 380. Las entallas 370 y 380 ayudan a proteger la lente 314. A menudo se aplica un lubricante al manguito de un tubo 195 endrotraqueal antes de que el tubo sea insertado a traves de un dispositivo de intubacion como se muestra en la Figura 3. Es conveniente impedir que este lubricante caiga sobre y obstruya la visualizacion proporcionada por la lente 314. Cuando un tubo 195 endrotraqueal es insertado a traves del tubo 200, la entalla 370 recoge cualquier lubricante que pudiera ser raspado del tubo 195 y, por tanto, impide que el lubricante caiga sobre la lente 314. De modo similar, cuando un tubo 195 endotraqueal es retirado a traves del dispositivo 200, la entalla 380 recoge cualquier lubricante que pudiera ser raspado del tubo 195 y de nuevo de esta manera impide que el lubricante caiga sobre la lenta 314. Dado que algunas veces puede ser necesario retirar un tubo endrotraqueal y a continuacion insertar otro, es conveniente proteger la lente 314 del lubricante que puede ser raspado de un tubo endotraqueal cuando el tubo sea retirado.
El borde vertical de la entalla 380 puede estar separado del extremo distal del collarm 360 en aproximadamente 2,5 mm. El borde vertical que define el extremo proximal de la entalla 370 puede estar separado del extremo distal del collarm 360 en aproximadamente 5 mm. Las entallas 370 y 380 pueden tener aproximadamente 1,5 mm de profundidad.

Claims (9)

  1. 5
    10
    15
    20
    25
    30
    35
    REIVINDICACIONES
    1. - Un dispositivo para las vfas respiratorias de mascara larmgea, que comprende un tubo (210) para las vfas respiratorias que que se extiende desde un extremo proximal hasta un extremo distal, definiendo el tubo para las vfas respiratorias, un paso (215) interno capaz de recibir en su interior un tubo endotraqueal, una porcion (230) de mascara acoplada al extremo (214) distal del tubo para las vfas respiratorias, incluyendo la porcion de mascara un manguito (234) inflable y que define una abertura en comunicacion de fluido con el paso interno, pudiendo la porcion de mascara ser insertada a traves de la boca de un paciente hasta un emplazamiento insertado dentro del paciente, estando el manguito adaptado para rodear una abertura glotica del paciente cuando esta inflado y cuando la porcion de mascara esta en el emplazamiento insertado, caracterizado porque el dispositivo para las vfas respiratorias de mascara larmgea incorpora un dispositivo (300) de visualizacion de fibras opticas que presenta un extremo distal y un extremo proximal, estando el extremo distal del dispositivo de visualizacion de fibras opticas dispuesto en posicion adyacente al extremo distal del tubo para las vfas respiratorias para proporcionar a un usuario una visualizacion a distancia; y en el que la porcion de mascara incluye una placa trasera (232), definiendo la placa trasera una rampa (240), definiendo la rampa una superficie de soporte para soportar un tubo endotraqueal insertado dentro del paso interno.
  2. 2. - Un dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 1, incluyendo la porcion de mascara una barra (250) elevadora de la epiglotis, definiendo la barra una abertura (256) y que puede ser situada en una posicion de reposo y una posicion abierta, proporcionando el dispositivo de visualizacion de fibras opticas una visualizacion de una zona que se extiende a traves de la abertura definida por la barra.
  3. 3. - Un dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 1 o 2, incluyendo el dispositivo de visualizacion de fibras opticas una lente (314) en su extremo distal, estando la lente separada por una distancia D2 respecto del paso interno para evitar el contacto entre la lente y un tubo (195) endotraqueal insertado en el paso interno.
  4. 4. - Un dispositivo de acuerdo con cualquier reivindicacion precedente, en el que la rampa incluye un paso que se extiende a traves de la misma, extendiendose la o cada fibra optica a traves del paso.
  5. 5. - Un dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 1, que incluye ademas unos medios de prevencion adaptados para impedir que cualquier materia separada por raspado, procedente de un tubo endotraqueal en el momento de la insercion del tubo a traves del paso interno, entre en contacto con la lente.
  6. 6. - Un dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 1, que incluye ademas unos medios de prevencion adaptados para impedir que cualquier materia suelta separada por raspado, procedente de un tubo endotraqueal en el momento de la retirada del tubo del paso interno, entre en contacto con la lente.
  7. 7. - Un dispositivo de acuerdo con una cualquiera de la reivindicaciones 5 o 6, comprendiendo los medios de prevencion una o mas entallas (370, 380) dispuestas entre la lente y el paso interno.
  8. 8. - Un dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 7, estando la o cada entalla formada de manera integral con la placa trasera.
  9. 9. - Un dispositivo de acuerdo con la reivindicacion 7, estando la o cada entalla definida por un collarm (360) dispuesto sobre la parte trasera, definiendo ademas el collarm una abertura central, y atravesando la lente del dispositivo de fibras opticas dicha abertura.
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