ES2586484T3 - Dispositivo de un adaptador de paso que incluye aberturas que se pueden cerrar selectivamente - Google Patents

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ES2586484T3 ES10251718.2T ES10251718T ES2586484T3 ES 2586484 T3 ES2586484 T3 ES 2586484T3 ES 10251718 T ES10251718 T ES 10251718T ES 2586484 T3 ES2586484 T3 ES 2586484T3
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Abstract

Un adaptador de paso quirúrgico que comprende: un cuerpo dócil (1) de adaptador de paso que tiene una pluralidad de luces (3, 4, 5) que se extienden a través del mismo; caracterizado por la aportación de una primera placa (2) conectada rotatoriamente al cuerpo (1) de adaptador de paso, la primera placa (2) define una pluralidad de aberturas (6, 7, 8) en donde la rotación de la placa a una primera posición no tiene aberturas (6, 7, 8) en la placa alineadas con ninguna de las luces (3, 4, 5) dispuestas en el cuerpo (1), obstruyendo de ese modo las luces y la rotación de la placa a una segunda posición que tiene una o más de las aberturas en la placa correspondientes a una luz (3, 4, 5) para definir uno o más pasadizos para inserción de un instrumento quirúrgico a través de las mismas.

Description

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DESCRIPCION
Dispositivo de un adaptador de paso que incluye aberturas que se pueden cerrar selectivamente
La presente descripcion esta relacionada con sellos para uso en procedimientos quirurgicos. Mas particularmente, la presente descripcion esta relacionada con un miembro de anclaje de sello para insercion en una incision o abertura en tejido.
Actualmente, muchos procedimientos quirurgicos se realizan a traves de pequenas incisiones en la piel, comparadas con las incisiones mas grandes requeridas tfpicamente en procedimientos tradicionales, en un esfuerzo por reducir tanto el trauma para el paciente como el tiempo de recuperacion. Generalmente, dichos procedimientos se denominan endoscopicos, a menos que se realicen en el abdomen del paciente, en cuyo caso el procedimiento se denomina laparoscopico. Por toda la presente descripcion, el termino “mmimamente invasivo” se debe entender que abarca procedimientos tanto endoscopicos como laparoscopicos.
Durante un procedimiento mmimamente invasivo tfpico, objetos quirurgicos, tales como dispositivos de acceso quirurgico, p. ej., conjuntos de canula y trocar, o endoscopios, se insertan en el cuerpo del paciente a traves de la incision en tejido. En general, antes de la introduccion del objeto quirurgico en el cuerpo del paciente, se utilizan gases de insuflacion para agrandar la zona que rodea el lugar quirurgico objetivo para crear una zona de trabajo mas accesible. Por consiguiente, es deseable el mantenimiento de un sello sustancialmente hermetico a fluidos para minimizar o inhibir el escape de los gases de insuflacion y el desinflado o colapso del lugar quirurgico agrandado.
Con este fin, se utilizan diversas valvulas y sellos durante el curso de procedimientos mmimamente invasivos. Sin embargo, existe una continua necesidad de un miembro de anclaje de sello que se pueda insertar directamente en la incision en tejido y que pueda acomodar una variedad de objetos quirurgicos mientras mantiene la integridad de un espacio de trabajo insuflado.
El lector puede tener mas aclaracion en cuanto al estado de la tecnica por referencia a la tecnica anterior citada en el Art. 54(3) EPC identificado como EP 2226026. Los documentos US2009093752 y US4112932 tambien aclaran el estado de la tecnica para el lector.
El documento US2009093752 describe un aparato quirurgico para colocar dentro de un tracto de tejido que accede a una cavidad corporal subyacente incluye un miembro de anclaje de sello que comprende un material compresible y que esta adaptado para la transicion entre un primer estado expandido para facilitar el aseguramiento del miembro de anclaje de sello dentro del tracto de tejido y en relacion substancialmente sellada con superficies de tejido que definen el tracto de tejido y un segundo estado comprimido para facilitar al menos la insercion parcial del miembro de anclaje de sello dentro del tracto de tejido. El miembro de anclaje de sello define un eje longitudinal, y tiene extremos adelantado y atrasado con al menos un adaptador de paso longitudinal que se extiende entre los mismos adaptado para recepcion de un objeto por el que material compresible que define el al menos un adaptador de paso se adapta para deformarse para establecer una relacion sustancial sellada con el objeto. El miembro de anclaje de sello puede comprender un material de espuma con memoria y puede incluir una pluralidad de adaptadores de paso longitudinales. La reivindicacion 1 se caracteriza con referencia a esta descripcion como la tecnica anterior mas cercana publicada antes de la fecha de prioridad.
La presente invencion busca aliviar al menos algunas de las limitaciones tecnicas de la tecnica anterior y por consiguiente proporciona un adaptador de paso quirurgico segun cada reivindicacion independiente de esta solicitud.
Breve descripcion de los dibujos
En esta memoria se describen diversas realizaciones de la presente descripcion con referencia a los dibujos, en donde;
La figura 1 es una vista en perspectiva de una realizacion de un adaptador de paso, segun un ejemplo de realizacion de la presente invencion;
La figura 1a es una vista lateral en perspectiva de un miembro de anclaje de sello mostrado en el estado expandido y despues de su insercion en una incision;
La figura 2a es una vista superior de una realizacion de un inserto de adaptador de paso en una configuracion cerrada;
La figura 2b es una vista superior del adaptador de paso de la figura 2a en una configuracion abierta;
La figura 2c es una vista superior del adaptador de paso de las figuras 2a y 2b en una configuracion intermedia;
La figura 3a es una vista en planta en corte de un adaptador de paso que tiene una placa retenida por un hombro circunferencial dispuesto en un cuerpo de adaptador de paso,
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La figura 3b es una vista en planta en corte de un adaptador de paso que tiene una placa retenida por un hombro circunferencial dispuesto en una placa;
La figura 3c es una vista en planta en corte de un adaptador de paso que tiene una placa retenida por un hombro circunferencial angulado dispuesto en una placa;
La figura 3d es una vista en planta en corte de un adaptador de paso que tiene una placa retenida por un pasador, y
La figura 3e es una vista en planta en corte de un adaptador de paso que tiene una placa retenida por un saliente conico;
La figura 3f es una vista en planta en corte de un adaptador de paso que tiene una placa distal y un pasador de conexion.
Descripcion detallada de las realizaciones
Si bien realizaciones de la presente descripcion son susceptibles a diversas modificaciones y construcciones alternativas, en los dibujos se han mostrado ciertas realizaciones ilustradas de la misma y se describiran mas adelante en detalle. Se debe entender, sin embargo, que no hay intencion de limitar las realizaciones de la presente descripcion a la forma espedfica descrita, sino, por el contrario, las realizaciones pretenden abarcar todas modificaciones y construcciones alternativas que se encuentren dentro del alcance de la presente descripcion definida en las reivindicaciones.
En los dibujos y en la descripcion que sigue, en la que numerales de referencia semejantes identifican elementos similares o identicos, el termino “proximal” se referira al extremo del aparato que esta mas cerca del clmico durante el uso, mientras que el termino “distal” se referira al extremo del cartucho de sujetadores que esta mas lejos del clmico, como es tradicional y conocido en la tecnica.
Con referencia a la figura 1, se muestra una realizacion del adaptador de paso de acceso descrito actualmente. El miembro de anclaje de sello 100 incluye un cuerpo 1 que es un implante percutaneo temporal configurado para atravesar la piel de un paciente. Aunque la realizacion en la figura 1 muestra un implante percutaneo, se contempla que el cuerpo 1 pueda atravesar cualquier barrera biologica para proporcionar comunicacion selectiva entre los volumenes en lados opuestos de la barrera. Estas incluyen barreras inter- e intra-organo asf como barreras sistemicas dentro del cuerpo. Se concibe ademas que el adaptador de paso quirurgico descrito actualmente se pueda utilizar en un orificio que se produce de manera natural.
El cuerpo 1 del adaptador de paso de acceso tiene una forma generalmente cilmdrica con una superficie proximal 9 que tiene un primer diametro 9D y una superficie distal 10 que tiene un segundo diametro 10D con un plano medial 11 que tiene un tercer diametro 11D dispuesto entre los mismos de manera que el tercer diametro 11D es menor que el segundo diametro 10D y el primer diametro 9D que define un perfil que se estrecha cerca del plano medial y se ensancha en la superficie proximal 9 y en la superficie distal 10, definiendo de ese modo una configuracion generalmente de reloj de arena. Un ejemplo de un adaptador de paso de acceso se describe en el documento US 2009/0093752 A1 que se ilustra en la figura 1a como miembro de sellado 500 que se extiende a traves de una abertura W en tejido corporal T.
Aunque la figura 1 muestra la superficie proximal 9 y la superficie distal 10 como planas, se contempla que el perfil de cualquier superficie pueda ser arqueado de manera que la superficie sea concava para facilitar la colocacion de implementos quirurgicos y reducir la probabilidad de desgarro de la superficie cuando los instrumentos son angulados o convexa para facilitar la retirada de fluido de la superficie.
Se contempla ademas que el cuerpo 1 se componga de un material sustancialmente docil o compresible de manera que cuando el cuerpo 1 se inserta en una incision, el tejido dispuesto a lo largo de los lados de la incision comprima el cuerpo 1, definiendo la fuerza restitutoria resultante entre el cuerpo 1 y el tejido una presion de sellado entre los mismos. La presion de sellado forma un sello sustancialmente hermetico a fluidos con su tejido circundante que separa los volumenes que atraviesa el cuerpo 1, p. ej., entre una cavidad insuflada y el ambiente extracorporeo.
Una pluralidad de luces 3, 4 y 5 atraviesan el cuerpo 1 paralelas a un eje longitudinal “A”. Las luces 3, 4 y 5 se pueden configurar para permitir comunicacion de fluidos entre los extremos 9 y 10 o la insercion de instrumentos quirurgicos (p. ej. canulas, trocares, endoscopio, etc.) a traves de las mismas.
Como se muestra en la figura 1, se dispone una placa 2 en la superficie proximal 9. Ademas, la placa 2 y tiene unas aberturas 6, 7 y 8 que se extienden a traves de la misma.
Como se muestra en la figura 2b, la placa 2 se puede rotar respecto al cuerpo 1 alrededor del eje longitudinal “A” a una posicion de “apertura” en donde aberturas 6, 7 y 8 y luces 3, 4 y 5 se alinean definiendo pasadizos entre las mismas.
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Como se muestra en la figura 2a, la placa 2 se puede rotar respecto al cuerpo 1 alrededor del eje longitudinal “A” de manera que los orificios 6, 7 y 8 y las luces 3, 4 y 5 se configuren en una posicion de “cierre” en donde ningun orificio se alinea con ninguna luz, obstruyendo de ese modo el pasadizo definido previamente entre las mismas.
Como se muestra en la figura 2c, la placa 2 se puede rotar respecto al cuerpo 1 alrededor del eje longitudinal “A” de manera que los orificios 6, 7 y 8 y las luces 3, 4 y 5 se configuren en una posicion de transicion o intermedia en donde los orificios 6, 7 y 8 se alinean parcialmente con la luz 3, 4 y 5 obstruyendo de ese modo parcialmente el pasadizo definido previamente entre las mismas.
Se contempla ademas que pueda haber una pluralidad de orificios y luces en una disposicion espedfica correspondiente a una pluralidad de posiciones a lo largo del recorrido rotacional de la placa. Cuando se configura asf, la rotacion de la placa respecto al cuerpo alrededor del eje longitudinal “A” a cada posicion unica define una configuracion unica de pasadizos que atraviesan el adaptador de paso desde el punto de vista de numero y ubicacion de las luces. Por ejemplo, los orificios dispuestos en la placa y cuerpo se pueden disponer en un pentagono centrado en una posicion distinta al eje longitudinal “A”. Por consiguiente, si la placa se rota entonces respecto al cuerpo alrededor del eje longitudinal “A”, habra una primera posicion en la que dos parejas de orificios y luces en la placa y cuerpo se alineen definiendo dos pasadizos entre los mismos. De manera similar, habra una segunda posicion, en la que un orificio y luz diferentes en la placa y cuerpo se alinearan definiendo unicamente un pasadizo.
Se contempla ademas que pueda haber un resorte u otro dispositivo de predisposicion dispuesto en el adaptador de paso 100 para predisponer la placa 2 hacia una posicion neutra cuando no se aplique fuerza de manera que haya un pasadizo entre la placa 2 y cuerpo 1 en la posicion neutra.
Como alternativa, puede haber un resorte u otro dispositivo de predisposicion dispuesto en el adaptador de paso 100 para predisponer la placa 2 hacia una posicion neutra de manera que cuando no se aplique fuerza los orificios 6, 7 y 8 y luces 3, 4 y 5 no se alineen, obstruyendo de ese modo el pasadizo previamente definido entre los mismos.
En una realizacion mostrada en la figura 3a, un cuerpo 1a tiene un hombro de retencion escalonado 12 configurado para topar en un aro escalonado 13 en una placa 2a de manera que la placa 2a sea retenida respecto al cuerpo 1 mientras se puede rotar respecto a un eje paralelo a la luz 20a.
Se contempla ademas, como se muestra en la figura 3b, que una placa 2b tenga un hombro de retencion escalonado 15 configurado para topar en un aro escalonado 14 en un cuerpo 1b de manera que la placa 2b sea retenida respecto al cuerpo 1b mientras se puede rotar respecto a un eje paralelo a la luz 20b.
Se contempla ademas, como se muestra en la figura 3c, que una placa 2c tenga un hombro de retencion escalonado angulado 17 configurado para topar en un aro escalonado angulado 16 en un cuerpo 1c de manera que la placa 2c sea retenida respecto al cuerpo 1c mientras se puede rotar respecto a un eje paralelo a la luz 20c.
Se contempla ademas, como se muestra en la figura 3d, que haya un pasador 18 que atraviese la placa 2 y un cuerpo 1d de manera que una placa 2d sea retenida respecto al cuerpo 1 mientras se puede rotar respecto a un eje paralelo a la luz 20d.
Se contempla ademas, como se muestra en la figura 3e, que un cuerpo 1e tenga un saliente sustancialmente conico o troncoconico 19 que atraviese una placa 2e de manera que la placa 2e sea retenida respecto al cuerpo 1e mientras se puede rotar respecto a un eje paralelo a la luz 20e.
Se contempla ademas, como se muestra en la figura 3f, que un cuerpo 1f incluya una placa proximal 2f que tenga un orificio 8f, una placa distal 21 que tenga un orificio 23, y un pasador transversal 22, y una luz 20f. El pasador transversal 22 acopla el movimiento de placa distal 21 y placa proximal 2f de manera que el orificio 23 se alinea con la luz 20f cuando el orificio proximal 8f se alinea con una luz 20f que define un pasadizo entre las mismas.
Se contempla ademas que el eje alrededor del que rota la placa 2 sea excentrico respecto a placa 2 y cuerpo 1. Se contempla ademas que, en diversas realizaciones de la presente invencion, el miembro de anclaje de sello 100 pueda incluir multiples placas, cada placa dispuesta por separado para cubrir y descubrir selectivamente diferente luz, proporcionando de ese modo flexibilidad adicional a un cirujano, p. ej., para cubrir una primera luz mientras deja un instrumento dispuesto dentro de una segunda luz, etc.
El uso y el funcionamiento del miembro de anclaje de sello 100 se trataran durante el curso de un procedimiento mmimamente invasivo tfpico.
Inicialmente, el miembro de anclaje de sello 100 se inserta en un tracto de tejido utilizando tecnicas quirurgicas conocidas. Ya sea despues o antes del procedimiento de insercion mencionado anteriormente, la placa 2 en el cuerpo 1 se configura en una primera posicion, de manera que ningun orificio en la placa 2 se alinee con ninguna luz dispuesta en el cuerpo 1 obstruyendo de ese modo la luz. En el curso de este procedimiento, un operador puede
rotar la placa 2 alrededor del eje longitudinal “A” respecto al cuerpo 1 a una segunda posicion de manera que uno o mas orificios en la placa 2 correspondan a luces en el cuerpo 1 para definir uno o mas pasadizos a traves del mismo. Despues de eso, instrumentos quirurgicos laparoscopicos y endoscopicos conocidos en la tecnica se puede insertar en la luz con el fin de llevar a cabo un procedimiento quirurgico.
5 Durante el curso del procedimiento quirurgico, un operador puede sustituir o retirar los instrumentos dispuestos en el inserto de adaptador de paso segun necesite.
Aunque las realizaciones ilustrativas de la presente descripcion se han descrito en esta memoria con referencia a los dibujos adjuntos, debe entenderse que la descripcion no se limita a esas realizaciones precisas, y que un experto en la tecnica puede efectuar otros diversos cambios y modificaciones en las mismas sin apartarse del alcance de la 10 descripcion.
Los expertos en la tecnica, que tengan el beneficio de las ensenanzas de la presente invencion como se presentan en esta memoria y anteriormente, pueden efectuar modificaciones a la misma. Dichas modificaciones se han de interpretar como que se encuentran dentro del alcance de la presente invencion, como se define mediante las reivindicaciones anexas.
15 Aunque caractensticas espedficas del dispositivo de un adaptador de paso se muestran en algunos de los dibujos y
no en otros, esto es unicamente por conveniencia ya que cada caractenstica se puede combinar con cualquiera o todas las otras caractensticas segun los aspectos de la presente descripcion. Otras realizaciones se les ocurriran a los expertos en la tecnica y estan dentro de las siguientes reivindicaciones.

Claims (18)

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    20
    25
    30
    35
    40
    45
    REIVINDICACIONES
    1. Un adaptador de paso quirurgico que comprende:
    un cuerpo docil (1) de adaptador de paso que tiene una pluralidad de luces (3, 4, 5) que se extienden a traves del mismo;
    caracterizado por la aportacion de una primera placa (2) conectada rotatoriamente al cuerpo (1) de adaptador de paso, la primera placa (2) define una pluralidad de aberturas (6, 7, 8) en donde la rotacion de la placa a una primera posicion no tiene aberturas (6, 7, 8) en la placa alineadas con ninguna de las luces (3, 4, 5) dispuestas en el cuerpo
    (1) , obstruyendo de ese modo las luces y la rotacion de la placa a una segunda posicion que tiene una o mas de las aberturas en la placa correspondientes a una luz (3, 4, 5) para definir uno o mas pasadizos para insercion de un instrumento quirurgico a traves de las mismas.
  2. 2. Un adaptador de paso quirurgico segun la reivindicacion 1 en donde el cuerpo (2) de adaptador de paso proporciona la pluralidad de luces (6, 7, 8) y la placa proporciona la pluralidad de aberturas (6, 7, 8) en una disposicion correspondiente a una pluralidad de posiciones a lo largo del recorrido rotacional de la primera placa (2) por lo que la rotacion de la primera placa (2) respecto al cuerpo (1) a cualquiera de dichas posiciones abre un numero y ubicacion unicos de pasadizos de luces mutuamente aislados que atraviesan el adaptador de paso quirurgico.
  3. 3. El adaptador de paso quirurgico de la reivindicacion 1 o la reivindicacion 2, en donde unicamente cada una de dos aberturas (3, 4, 5) se puede alinear con cada una de dos luces (6, 7, 8) para abrir unicamente dos pasadizos mutuamente aislados a traves del cuerpo de adaptador de paso.
  4. 4. El adaptador de paso quirurgico de una de las reivindicaciones 1 a 3 en donde se proporcionan tres luces mutuamente aisladas (3, 4, 5) a traves del cuerpo (1) de adaptador de paso y se proporcionan tres aberturas (3, 4, 5) dispuestas por las que la rotacion de la primer placa (2) puede alinear cada una de las aberturas (3, 4, 5) con cada una de las luces respectivas (6, 7, 8).
  5. 5. El adaptador de paso quirurgico de cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde la primera placa
    (2) se dispone en relacion sustancialmente perpendicular con las luces (3, 4, 5).
  6. 6. El adaptador de paso quirurgico de cualquier reivindicacion anterior, en donde la primera placa (2) se dispone en una superficie proximal del cuerpo (1) de adaptador de paso.
  7. 7. El adaptador de paso quirurgico de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, en donde la primera placa (2) se dispone en una superficie distal del cuerpo (1) de adaptador de paso.
  8. 8. El adaptador de paso quirurgico de la reivindicacion anterior 1, en donde cuando la primera placa (2) esta en la segunda posicion respecto al cuerpo (1) de adaptador de paso, todas las aberturas (6, 7, 8) de la primera placa (2) estan en completa alineacion con las luces (3, 4, 5) del cuerpo (1) de adaptador de paso.
  9. 9. El adaptador de paso quirurgico de la reivindicacion 8 en donde la primera placa es rotatoria respecto al cuerpo a una posicion de transicion o intermedia en donde las aberturas (6, 7, 8) se alinean parcialmente con las luces (3, 4, 5) obstruyendo de ese modo parcialmente los pasadizos definidos entre las mismas.
  10. 10. El adaptador de paso quirurgico de cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde el cuerpo (1) de adaptador de paso se forma de un material docil para que sea docil.
  11. 11. El adaptador de paso quirurgico de cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde el cuerpo (1) de adaptador de paso se forma de un material compresible para que sea compresible.
  12. 12. El adaptador de paso quirurgico de cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde un pasador (19) asegura la primera placa (2) al cuerpo (1) de adaptador de paso para facilitar la rotacion relativa de la primera placa (2) y cuerpo (1) de adaptador de paso.
  13. 13. El adaptador de paso quirurgico de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 11, que comprende ademas una segunda estructura configurada para mantener la posicion relativa de la primera placa (2).
  14. 14. El adaptador de paso quirurgico de la reivindicacion 13, en donde la segunda estructura es un hombro (17) dispuesto en la circunferencia de la primera placa (2) que topa en un hombro de retencion en el cuerpo (1) del cuerpo (1) de adaptador de paso.
  15. 15. El adaptador de paso quirurgico de la reivindicacion 6 que comprende una segunda placa (21) ubicada en una superficie distal del cuerpo (1) de adaptador de paso.
  16. 16. El adaptador de paso quirurgico de la reivindicacion 15 en donde la primera placa (2) y la segunda placa (21) se conectan entre sf para ser movibles juntas respecto al cuerpo (1) de adaptador de paso.
  17. 17. El adaptador de paso quirurgico de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 16, en donde la primera placa (2) tiene un perfil convexo sustancialmente arqueado.
    5 18. El adaptador de paso quirurgico de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 16, en donde la primera placa (2)
    tiene un perfil concavo sustancialmente arqueado.
  18. 19. El adaptador de paso quirurgico de una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 18, en donde la primera placa (2) define un entrante a lo largo de la circunferencia de la primera placa (2) para facilitar la rotacion de la primera placa (2) respecto al cuerpo (1).
    10 20. El adaptador de paso quirurgico de cualquiera de las reivindicaciones anteriores en donde cada una de
    multiples placas (2) se dispone por separado para cubrir y descubrir selectivamente diferente luz (6, 7, 8), por lo que una primera luz (6, 7, 8) se puede cubrir mientras se deja un instrumento dispuesto dentro de una segunda luz.
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