ES2585880T3 - Aparato, sistema y método para acondicionamiento y conservación de un órgano de un donante - Google Patents

Aparato, sistema y método para acondicionamiento y conservación de un órgano de un donante Download PDF

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ES2585880T3 ES11757967.2T ES11757967T ES2585880T3 ES 2585880 T3 ES2585880 T3 ES 2585880T3 ES 11757967 T ES11757967 T ES 11757967T ES 2585880 T3 ES2585880 T3 ES 2585880T3
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Arjan Van Der Plaats
Gerhard Rakhorst
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    • A01N1/0236—Mechanical aspects
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Abstract

Un aparato de tratamiento de órganos para el acondicionamiento y la conservación de un órgano de un donante, que comprende: un recipiente (14.1, 14.2, 14.3; 114; 214) de sujeción de un órgano (3.1, 3.2, 3.3); y un circuito (5; 105; 205) de líquido de perfusión que comprende: - una bomba (6), - un oxigenador (7), - un intercambiador (8) de calor para al menos el enfriamiento o calentamiento del líquido en el circuito (5) de líquido de perfusión que pasa el intercambiador (8) de calor, - un conducto (67; 167; 267) de suministro corriente abajo del oxigenador (7) y el intercambiador (8) de calor para suministrar líquido de perfusión desde el oxigenador (7) y el intercambiador (8) de calor para un órgano (3.1, 3.2, 3.3) en el recipiente (14.1, 14.2, 14.3; 114; 214), y - un conducto (68; 168; 268) de retorno corriente arriba del oxigenador (7) y el intercambiador (8) de calor para guiar el líquido de perfusión del órgano (3.1, 3.2, 3.3) en el interior del recipiente (14.1, 14.2, 14.3; 114; 214) para el oxigenador (7) y el intercambiador (8) de calor, en donde el conducto (67; 167; 267) de suministro tiene una rama que está provista de un acoplamiento (10.5; 110, 210) de puerto de salida para la conexión a un catéter (45) de perfusión; en donde el conducto (68; 168; 268) de retorno tiene una rama que está provista de un acoplamiento (9,5; 109; 209) de puerto de entrada para la conexión a un catéter (46) de retorno; y en donde el circuito de líquido de perfusión comprende además una estructura (69.1, 69.2, 69.3, 69.5) de válvula para bloquear o permitir selectivamente el flujo de líquido al acoplamiento puerto de puerto de salida para la conexión a un catéter (45) de perfusión y para bloquear o permitir selectivamente el fluido del líquido al recipiente.

Description

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DESCRIPCION
Aparato, sistema y metodo para acondicionamiento y conservacion de un organo de un donante Campo y antecedentes de la invencion
La invencion se refiere a un aparato, un sistema y un metodo para el acondicionamiento y la conservacion de un organo de un donante fallecido.
El trasplante de un organo de un donante a un paciente implica tres etapas, 1) la intervencion del donante, 2) la conservacion y transporte del organo y 3) la implantacion en el paciente.
En el procedimiento de conservacion comun, conocido como "almacenamiento en frlo estatico" (CS), despues del lavado inicial con llquido de conservacion, el organo se embala esteril en una bolsa llena de llquido de conservacion, que a su vez se coloca en una bolsa con solucion salina frla para evitar el contacto directo con el hielo en la caja en la que se almacena el organo embalado para el transporte. Esta bolsa se coloca a su vez en una tercera bolsa para reforzar y evitar una perturbacion de las condiciones de esterilidad y finalmente almacenar la caja de refrigeracion con la fusion del hielo.
Un inconveniente de este procedimiento es la posibilidad de descomposicion del organo debido a, por ejemplo, una falta de perfusion que permita el suministro de oxlgeno y la eliminacion de productos de desecho, una posicion inusual del organo, o lesion de los tejidos debido al (tambien) intercambio de calor directo con hielo.
En la solicitud de patente internacional WO2005/009125, se revela un aparato de conservacion portatil que permite la perfusion continua de un organo e incluye un sistema de bomba pulsatil integrado en una caja de enfriamiento con un llquido de conservacion oxigenado en frlo (4°C). Ademas de la entrega de oxlgeno al organo, el llquido de conservacion oxigenado en frlo tambien proporciona el enfriamiento del organo, la administracion de nutrientes y la eliminacion de productos de desecho. Una camara de organos destinada a cooperar con dicho dispositivo tiene que cumplir exigencias adicionales relativas a la estructura y las conexiones, sin dejar de cumplir con los requisitos de manipulacion esteril y la facilidad de uso. El organo se transporta en una bolsa llena de llquido de conservacion, en la que el organo se ha colocado inmediatamente despues de la explantacion del donante fallecido y las canulas estan conectadas al organo.
En la solicitud de patente internacional WO2004/089235, se revela un aparato para el transporte y almacenamiento de un organo, que incluye un casete para llevar el organo y un volumen del llquido de perfusion. El casete esta provisto de tubos para la conexion a un organo y/o para eliminar el llquido medico del recipiente de organos, y un(os) dispositivo(s) de conexion para conectar el tubo a un tubo de un aparato de perfusion, un transportador o un dispositivo de diagnostico.
El documento US-A1-2005/147958 revela un aparato y un metodo para el acondicionamiento y la conservacion de un organo de un donante, que comprende un recipiente y un circuito de llquido de perfusion con la bomba, oxigenador, intercambiador de calor y un conducto de suministro para el suministro de llquido de perfusion al organo en el recipiente, as! como un conducto de retorno para guiar llquido de perfusion del organo para el oxigenador y el intercambiador de calor.
Resumen de la invencion
Es un objeto de la presente invencion mejorar el acondicionamiento de organos de donantes fallecidos para su implante en pacientes.
De acuerdo con la invencion, este objeto se consigue proporcionando un aparato de acuerdo con la reivindicacion 1. La invencion tambien se puede realizar en un sistema de acuerdo con la reivindicacion 8, que incluye dicho aparato y en un metodo de acuerdo con la reivindicacion 12 para el que se adapta especlficamente el aparato de acuerdo con la invencion.
La invencion permite llevar a cabo tanto la perfusion in situ y la perfusion del organo explantado (es decir ex vivo) a traves de, al menos para una parte sustancial, del mismo circuito de perfusion. Las ventajas particulares de la perfusion a traves del mismo circuito de perfusion son que la composicion y temperatura del llquido de perfusion se asegura para ser virtualmente los mismos durante la perfusion in situ y posterior a la perfusion ex vivo del organo explantado y que se evita la necesidad de llevar a un segundo circuito de perfusion en una condicion lista para su uso y adaptado a los parametros de funcionamiento del primer circuito de perfusion. Por lo tanto, se evita que el llquido de perfusion y tambien confunde en este respecto y una fuente potencial de contaminacion se evitan
Elaboraciones particulares y realizaciones de la invencion se exponen en las reivindicaciones dependientes.
Caracterlsticas, efectos y detalles adicionales de la invencion apareceran en la descripcion detallada y los dibujos.
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Breve descripcion de los dibujos
Las figuras 1-5, 10 y 11 son representaciones esquematicas de un ejemplo de un aparato de tratamiento de acuerdo con la invention en varias configuraciones y etapas de operation;
Las figuras 6 y 7 son representaciones esquematicas de ejemplos de recipientes de organos de un aparato de acuerdo con la invencion, separado de la unidad de tratamiento asociado;
Las figuras 8 y 9 son representaciones esquematicas de ejemplos de una unidad de transporte de sistema de acuerdo con la invencion; y
Las figuras 12 y 13 son representaciones esquematicas de ejemplos alternativos de un aparato de tratamiento de acuerdo con la invencion.
Descripcion detallada
En primer lugar, un ejemplo de un aparato 1 de tratamiento de organos se muestra en las figuras 1-5,10 y 11 y los ejemplos de unidades 2.1, 2.3 de transporte de organos se muestran en las figuras 8 y 9 se describen. Juntos, el aparato 1 de tratamiento y la unidad 2 de transporte constituyen un sistema para la conservation de organos 3 de un donante 4 fallecido para su implantation en un paciente.
El aparato 1 de tratamiento de organos incluye un circuito 5 de llquido de primera perfusion equipado con una bomba 6 pulsatil, un oxigenador 7 y un intercambiador 8 de calor para la refrigeration o el calentamiento de llquido en el circuito 5 de llquido de perfusion que pasa a traves del intercambiador 8 de calor. El circuito 5 de llquido de perfusion se extiende entre los extremos 65.1, 65.2, 65.3 de suministro y devolver los extremos 75.1, 75.2, 75.3 de entrada en recipientes 14.1, 14.2 y 14.3 de organos. Un segundo circuito 21 de llquido de perfusion se proporciona para proveer perfusion venosa en un hlgado 3.3. El segundo circuito 21 de flujo llquido de perfusion esta equipado con una segunda bomba 22 no pulsatil, un segundo oxigenador 23 y un segundo intercambiador 24 de calor que comunica con el control de la temperatura durante al menos enfriamiento o calentamiento del llquido en el segundo circuito 5 de llquido de perfusion que pasa al intercambiador 24 de calor.
El segundo circuito 21 de llquido de perfusion incluye ademas un segundo conducto 97 de suministro corriente abajo del segundo oxigenador 23 y el segundo intercambiador 24 de calor para el suministro de llquido de perfusion del segundo oxigenador 23 y el segundo intercambiador 24 de calor para el hlgado 3.3 en el recipiente 14.3 de hlgado, y un segundo conducto 98 de retorno corriente arriba del segundo oxigenador 23 y el segundo intercambiador 8 de calor para guiar el llquido de perfusion desde el hlgado 3.3 en el recipiente 14.3 de hlgado al segundo oxigenador 23 y al segundo intercambiador 24 de calor. El flujo no pulsatil generado por la segunda bomba 22 es ventajoso para una perfusion eficaz de la estructura del flujo venoso del hlgado.
Para una configuration modular, es ventajoso si las dos bombas son mutuamente identicas, pero se pueden configurar para funcionar en un modo pulsatil o un modo de funcionamiento no pulsatil, dependiendo de las caracterlsticas de flujo de perfusion requeridas.
Un armazon del aparato 11 es transportado por ruedas 12 para facilitar el desplazamiento a traves de un hospital. Los recipientes 14.1, 14.2 y 14.3 de organos estan cada uno equipados con una cubierta 15,1, 15,2, 15,3 esteril, que es extralble para permitir que un organo sea colocado en el recipiente 14.1, 14.2 y 14.3 y que sea retirado del recipiente 14.1, 14.2 y 14.3.
El circuito 5 de llquido de perfusion tiene ademas un conducto 67 de suministro con ramas 67.1, 67.2, 67.3 corriente abajo del oxigenador 7 y el intercambiador 8 de calor para el suministro de llquido de perfusion desde el oxigenador 7 y el intercambiador 8 de calor a organos 3.1, 3.2, 3.3 en los recipientes 14.1, 14.2, 14.3. Ademas, el circuito 5 de llquido de perfusion tiene un conducto 68 de retorno con las ramas 68 68.1, 68.2, 68.3 corriente arriba del oxigenador 7 y el intercambiador 8 de calor para guiar el llquido de perfusion de los organos 3.1, 3.2, 3.3 en los recipientes 14.1, 14.2, 14.3 al oxigenador 7 y el intercambiador 8 de calor.
El conducto 67 de suministro tiene ademas una rama 67,5 provisto de un acoplamiento 10.5 del puerto de salida para la conexion a un cateter 45 de perfusion (Figuras 2 y 3). El conducto 68 de retorno tiene ademas una rama 68.5 provisto de un acoplamiento 9.5 de puerto de entrada para la conexion a un cateter 46 de retorno (Figuras 2 y 3) y un deposito 15 de solution reguladora del llquido de perfusion. El deposito 15 de llquido de perfusion proporciona un aumento del volumen de llquido en el circuito de perfusion. Esto es de particular relevancia durante la perfusion de los organos antes de la explantacion del donante, ya que en esa situation no hay volumen de llquido de perfusion en un recipiente de organos o similares. En un pequeno volumen de concentraciones de llquidos de perfusion en circulation de productos metabolicos pueden subir mas facilmente a niveles toxicos que en un mayor volumen del llquido de perfusion en circulacion.
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Las valvulas 69.1, 69.2, 69.3, 69.5 se proporcionan para permitir y bloquear el flujo de llquido de perfusion a las ramas 67.1, 67.2, 67.3 del circuito 5 de llquido de perfusion.
El intercambiador 8 de calor esta conectado en relacion de intercambio de calor con un calentador 16 y con un enfriador 17. El calentador y el enfriador tambien pueden estar integrados, por ejemplo, en una bomba de calor de ciclo reversible. El refrigerador esta conectado en relacion de intercambio de calor con un intercambiador 18 de calor adicional para disipar el calor resultante del llquido refrigerante en el intercambiador 8 de calor. (El calentador 16, el enfriador 17 y el intercambiador 18 de calor adicional se muestra en la figura 1 solamente). Los intercambiadores 8, 18 de calor, el calentador 16 y el enfriador 17 tienen la capacidad suficiente para enfriar los organos 3.1, 3.2, 3.3 en los recipientes 14.1, 14.2 y 14.3 a una temperatura de 4°C. Mas en general, la capacidad de enfriamiento cuando se opera a temperatura ambiente (18-22°C) mientras la temperatura ambiente sea suficientemente fresca para enfriar el(los) organo(s) a menos de 8°C y preferiblemente a una temperatura de menos de 4°C, preferiblemente a una tasa de al menos 1°C/minuto y mantener a los organos a esa temperatura, as! como para el recalentamiento de los organos 3.1, 3.2, 3.3 atras o mas cerca de 37°C (temperatura corporal) y mantener los organos 3.1, 3.2, 3.3 en la condition de precalentado antes de la implantation.
En el presente ejemplo, los organos 3.1 y 3.2 son los rinones y el organo 3.3 es un hlgado. Sin embargo, los recipientes convenientemente adaptados se pueden utilizar para el acondicionamiento y conservation de otros organos perfusable (el termino "organo" tambien se entiende como que abarca una parte de un organo y una parte del cuerpo compuesto de diferentes tipos de tejidos de organos), tales como un corazon, un par de pulmones, un solo pulmon, pancreas o una extremidad. Los recipientes 14.1, 14.2 y 14.3 pueden estar equipados con un casete de apoyo 19.1, 19.2, 19.3 para soportar elasticamente los organos 3.1, 3.2, 3.3 en los recipientes 14.1, 14.2 y 14.3, por ejemplo, como se revela en solicitud de patente internacional del solicitante WO2009/041806. Preferiblemente, los extremos 65.1, 65.2, 65.3 de suministro del circuito 5 de llquido de perfusion estan equipados con accesorios para la conexion a los vasos sangulneos o conectados al mismo organo.
Las unidades 2.1, 2.3 portatiles de transporte (Figuras 8 y 9) estan separadas del aparato 1 de tratamiento de organos y son autosuficientes por un perlodo de tiempo que es lo suficientemente largo para controlar la temperatura y la perfusion de un organo en el mismo durante el transporte desde un sitio de explantacion a un sitio de la implantacion. Para este proposito, las unidades 2.1, 2.3 de transporte son preferentemente autosuficientes durante al menos 24 horas.
Ademas, las unidades 2.1,2.3 de transporte tienen cada uno un circuito 25.1, 25.3, de llquido de perfusion, equipado con una bomba 26.1, 26.3 y un oxigenador 27.1, 27.3. La unidad 2.3 de transporte mostrada en la figura 9 es una unidad de transporte de hlgado que tiene un segundo circuito 25.4 de llquido de perfusion con una segunda bomba 26.4 y un segundo oxigenador 27.5 para la perfusion venosa de un hlgado 3.3 en el recipiente 14.3 en la unidad 2.3 de transporte. Un almacenamiento de energla en forma de una baterla esta conectado a un accionador 29.1, 29.3 de la bomba 26.1, 26.3 para proporcionar energla para el accionador 29.1, 29.3 de la bomba para accionar la bomba
26.1, 26.3.
Las unidades 2.1, 2.3 de transporte tienen cada una pared 31 exterior y la cubierta 32 de material termicamente aislante para limitar el intercambio de calor con el medio ambiente, de modo que una unidad 30.1, 30.3 con capacidad termica, tal como una bolsa de hielo, o hielo al lado del organo es suficiente para mantener la temperatura del organo 3.1, 3.3 en la unidad 2.1, 2.3 de transporte por debajo de un maximo requerido durante el transporte del organo, sin suministro de energla para un refrigerador desde el exterior. Sin embargo, un refrigerador o una bomba de calor de ciclo reversible puede opcionalmente ser conectable a una fuente de alimentation, por ejemplo, 12V DC en un vehlculo de motor, tambien se puede proporcionar. La baterla se monta generalmente en el exterior del material aislante, para mantener la baterla lejos de la baja temperatura en el interior de la unidad de transporte y para evitar la emision de calor de la baterla dentro de la unidad 2.1, 2.3 de transporte.
Los circuitos 25.1, 25.3, 25.4 de llquido de perfusion entre los extremos 65.1, 65.3, 65.4 de suministro y los extremos
75.1.75.3, 75.4 de entrada de retorno en los recipientes 14.1 y 14.3 de organos.
Como se puede ver en la figura 1, los extremos 65.1, 65.2, 65.3, 65.4 de salida de suministro de los circuitos de llquido de perfusion en los recipientes 14.1, 14.2, 14.3 se proporcionan en los extremos de secciones 35.1, 35.2,
35.3, 35.4 del recipiente de los conductos 67.1, 67.2, 67.3, 97 de suministro para la conexion a un vaso sangulneo de un organo 3.1, 3.2, 3.3 en el recipiente 14.1, 14.2, 14.3. Los extremos 75.1, 75.3, 75.4 de entrada de retorno de los circuitos de llquido de perfusion en los recipientes 14.1, 14.2, 14.3 estan dispuestos en los extremos de secciones 36.1, 36.2, 36.3, 36.4 del recipiente de los conductos 68.1, 68.2, 68.3, 98 de retorno. Las secciones 35.1,
35.2, 35.3, 35.4 del recipiente de los conductos 67.1, 67.2, 67.3, 97 de suministro se extienden desde los acoplamientos 38.1, 38.2, 38.3, 38.4 del puerto de entrada de los recipientes 14.1, 14.2, 14.3. Las secciones 36.1,
36.2, 36.3, 36.4 del recipiente de los conductos 68.1, 68.2, 68.3, 98 de retorno extendidos desde los acoplamientos
39.1, 39.2, 39.3, 39.4 del puerto de entrada de los recipientes 14.1, 14.2, 14.3.
En la figura 1, los acoplamientos 38.1, 38.2, 38.3, 38.4, 39.1, 39.2, 39.3, 39.4 de puertos de entrada y salida de los recipientes 14.1, 14.2, 14.3 estan acoplados a los acoplamientos 9.1, 9.2, 9.3, 9.4, 10.1, 10.2, 10.3, 10.4 de los
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puertos de entrada y salida de una parte 13 de la unidad de tratamiento del aparato 1. Mediante la desconexion de estos acoplamientos, los recipientes 14.1, 14.2, 14.3 pueden ser desconectados de la parte 13 de la unidad de tratamiento del aparato 1 de modo que los acoplamientos 38.1 y 38.2, 38.3, 38.4, 39.1, 39.2, 39.3, 39.4 de los puertos de entrada y salida de los recipientes 14.1, 14.2, 14.3 se pueden conectar de manera liberable a los
correspondientes conjuntos de los acoplamiento 33.1, 33.3, 33.4, 34.1, 34.3, 34.4 de uno apropiado de los
acoplamientos de los puertos de entrada y de salida de las unidades 2.1, 2.3 de transporte (figuras 8 y 9). Los acoplamientos 33.1, 33.3, 33.4, 34.1, 34.3, 34.4 del puerto de entrada y salida de la unidad de transporte y los
acoplamientos 38.1, 38.2, 38.3, 38.4, 39.1, 39.2, 39.3, 39.4 del puerto de entrada y salida de los recipientes as!
como los acoplamientos 9.1, 9.2, 9.3, 9.4, 10.1, 10.2, 10.3, 10.4 del puerto de entrada y de salida de la parte 13 de la unidad de tratamiento del aparato 1 pueden estar dispuestos en tales configuraciones que los acoplamientos 38.1 y
38.2, 38.3, 38.4, 39.1, 39.2, 39.3, 39.4 del puerto de entrada y de salida del recipiente de al menos uno de los recipientes y, preferiblemente, de cada uno de los recipientes 14.1, 14.2 puede ser conectado simultaneamente en los acoplamientos 33.1, 33.3, 33.4, 34.1, 34.3, 34.4 del puerto de salida y de entrada de una de las unidades 2.1, 2.2 de transporte o en un conjunto correspondiente de los acoplamientos 9.1, 9.2, 9.3, 9.4 , 10.1, 10.2, 10.3, 10.4 del puerto de salida y de entrada de la parte 13 de la unidad de tratamiento del aparato 1.
En uso, el circuito 5 de llquido de perfusion se llena primero con una solucion de cebado que se distribuye a continuacion, para la desaireacion del circuito, la oxigenacion de la solucion y llevar la solucion a una temperatura de inicio deseada, en una configuracion mostrada en la figura 1. En esa configuracion los acoplamientos 9.5, 10.5 del puerto de entrada y de salida para el acoplamiento a cateteres de retorno y perfusion estan conectados entre si, de modo que tambien las ramas 67.5 y 68.5 de suministro y conductos 67, 68 de retorno estan incluidos en la preparacion del sistema.
A continuacion, los acoplamientos 9.5, 10.5 del puerto de entrada y salida para el acoplamiento de los cateteres de retorno y perfusion que estan desconectados entre si y, siendo el donante una persona fallecida, acoplada a los cateteres 45, 46 de perfusion y retorno, que estan o se han insertado en el donante 4 fallecido como se muestra en la figura 2. Las valvulas de 69.1, 69.2, 69.3, 69.5 se establecen para dirigir el flujo de llquido de perfusion en la rama 67.5 y de acuerdo con lo anterior en el cateter 45. La bomba 6 y la temperatura de control 8 se activan entonces y los organos 3 del donante 4 fallecido son perfundidos. Esto puede implicar el lavado con la eliminacion de fluido de retorno y, posteriormente, la perfusion de un modo de circulacion como se describe en la Solicitud de Patente Internacional del Solicitante WO 2007/111495.
Despues de la perfusion a traves del sistema vascular del donante fallecido, el organo puede continuar siendo perfundido antes de (finalizacion de) la explantacion del cuerpo del donante a traves de conductos acoplados a extremos diseccionados arteriales y venosos desde el sistema vascular del cuerpo del donante y en comunicacion con el organo. Para ello, los acoplamientos 9.5, 10.5 del puerto de entrada y salida pueden estar conectados a tuberlas que constituyen los conductos acoplados o para ser acoplados a los extremos cortados arteriales y venosos del organo a perfundir.
La perfusion del organo a continuacion, se detiene y el organo se saca del cuerpo del donante. Si el organo se perfunde a traves de los extremos arteriales y venosos cortados de los organos, la perfusion tambien se puede detener despues de la finalizacion de la explantacion de ese organo. A continuacion, el organo, por ejemplo, el hlgado 3.3, se coloca en el recipiente 14.3 (ver figura 3). Los extremos 65.3, 65.4 de irrigacion arterial y venosa de los conductos 67.3, 97 de suministro estan conectados a los respectivos vasos sangulneos aferentes del organo 3.3. Las valvulas 69.1, 69.2, 69.3, 69.5 se ajustan para dirigir el flujo de llquido de perfusion en la rama 67.3 unica y se inicia la perfusion del hlgado 3.3 en el recipiente 14.3. Posteriormente, el primer rinon 3.1 y el segundo rinon 3.2 se explantaron, as! como conectados de una manera correspondiente (figuras 4 y 5), cada vez que la perfusion del organo anadido se inicia antes de la conexion del siguiente organo al extremo de suministro del conducto 67 de suministro. Si el organo del donante es un pulmon, el extremo 65.1 o 65.2 de suministro arterial esta conectado a la arteria pulmonar, mientras que la traquea del pulmon esta conectada a un ventilador de un respirador mecanico (no mostrado) del tipo que se encuentra en los dispositivos de anestesia.
De este modo, tanto la perfusion en donantes como la perfusion del organo explantado se pueden lograr con el mismo aparato 1 de tratamiento. Una ventaja particular de usar el mismo aparato 1 de tratamiento es, que la composition y la temperatura del llquido de perfusion pueden ser facilmente aseguradas para ser las mismas practicamente durante la perfusion en el donante y la perfusion del organo explantado. Por lo tanto, se evita que el organo 3 sea sometido a un cambio repentino en la temperatura y la composicion del llquido de perfusion. Ademas, se evita la necesidad de la preparation de un segundo circuito de perfusion, as! como los riesgos de contamination de un segundo circuito. Ademas, aunque se requiere un cierto volumen mlnimo de llquido de perfusion para evitar concentraciones toxicas de productos metabolicos de desecho, se requiere menos llquido de perfusion que si un segundo circuito de perfusion se utiliza para la perfusion en vivo.
Debido a que el acoplamiento 10.5 del puerto de salida para la conexion a un cateter 45 de perfusion esta dispuesto para comunicarse con el conducto 67 de suministro corriente arriba de las secciones 35.1, 35.2 y 35.3 del recipiente del conducto 67 de suministro, y el acoplamiento 9.5 del puerto de entrada para la conexion a un cateter 46 de retorno esta dispuesto para comunicarse con el conducto 68 de retorno corriente abajo de las secciones 36.1, 36.2 y
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36.3 del recipiente del conducto 68 de retorno, los cateteres 45, 46 pueden ser conectados, perfundidos y desconectados independientemente de la presencia de recipientes 14.1, 14.2, 14.3.
Ademas, debido a que una estructura 69.1, 69.2, 69.3 y 69.5 de valvula se proporciona para bloquear o permitir selectivamente el flujo de llquido al acoplamiento 10.5 del puerto de salida para la conexion a un cateter 45 de perfusion y para bloquear o permitir selectivamente el flujo de llquido hacia o desde las secciones 35.1 , 35.2, 35.3,
36.1, 36.2 y 36.3 del recipiente del conducto 67 de suministro y el conducto 68 de retorno, la perfusion puede facilmente ser dirigida selectivamente al cateter 45 o a uno o mas organos 3.1, 3.2, 3.3 en los recipientes 14.1, 14.2,
14.3.
Las valvulas 69.1, 69.2 y 69.5 de tres vlas de la estructura de valvula son conmutables entre una posicion de preadquisicion que permite el flujo de llquido al acoplamiento 10.5 del puerto de salida para la conexion al cateter 45 de perfusion y para bloquear el flujo de llquido a las secciones 35.1, 35.2, 35.3 del recipiente del conducto 67 de suministro y una posicion de postadquisicion bloqueando el flujo de llquido al acoplamiento 10.5 del puerto de salida para la conexion al cateter 45 de perfusion y permitiendo el flujo de llquido a las secciones 35.1, 35.2, 35.3 del recipiente del conducto 67 de suministro. Con estas valvulas, la unidad 13 de tratamiento puede cambiarse facilmente de la perfusion preadquisicion de los organos 3 del donante 4 para enviar la perfusion obtenida de los organos en el recipiente. Las valvulas 69.1 y 69.2 de tres vlas tambien se pueden poner en posicion de dirigir una porcion del flujo al recipiente 14.1, 14.2 asociado y el resto del flujo al siguiente recipiente o recipiente(s) 14.2, 14.3.
La bomba 6 esta dispuesta para generar un flujo pulsatil para lograr una mejor perfusion de los organos 3.1, 3.2, 3.3, tanto antes como despues de la explantacion.
En la configuracion mostrada en la figura 5, los organos de 3.1, 3.2, 3.3 entonces se enfrlan o se enfrla aun mas por la perfusion de los organos 3.1, 3.2, 3.3 con un llquido de perfusion que circula a traves de los organos 3.1, 3.2, 3.3 y el circuito 5 del llquido de perfusion del aparato 1 de tratamiento. El llquido de perfusion se enfrla a medida que pasa a traves del intercambiador 8 de calor del aparato 1 de tratamiento. Si el organo 3 no ha de ser transportado a otro sitio, pero si inmediatamente va a ser implantado, tambien es posible omitir el enfriamiento y volver a calentar el organo 3 gradualmente o por etapas a una temperatura a la que la condicion del organo puede ser probada (por ejemplo, mediante el analisis de las propiedades de perfusion y la composition del flujo de retorno del llquido de perfusion) o en la que el organo se puede implantar mediante el calentamiento del llquido de perfusion a medida que pasa a traves del intercambiador de calor. El aparato 1 de tratamiento tiene un control termostatico ajustable conectado al calentador 16 y el enfriador 17.
El aparato 1 tiene una pluralidad de recipientes 14.1, 14.2, 14.3, una pluralidad de conductos de suministro (o ramas conducto de suministro) 67.1, 67.2, 67.3 corriente abajo del oxigenador 7 y el intercambiador 8 de calor para el suministro de llquido de perfusion desde el oxigenador 7 y el intercambiador 8 de calor a los organos 3.1, 3.2, 3.3 en los recipientes 14.1, 14.2, 14.3, y una pluralidad de conductos de retorno (o ramas conducto de retorno) 68.1, 68.2,
68.3 corriente arriba del oxigenador 7 y el intercambiador 8 de calor para guiar el llquido de perfusion de los organos en los recipientes 14.1, 14.2, 14.3 para el oxigenador 7 y el intercambiador 8 de calor. Por lo tanto, varios organos explantados del mismo donante se pueden preservar y acondicionar antes de su transporte o implantation en el mismo aparato.
Despues de que los organos 3.1, 3.2, 3.3 han sido condicionados y se ha evaluado en cuanto a la viabilidad de los mismos que es suficiente para la implantacion, los organos 3.1, 3.2 y 3.3 pueden ser transportados de inmediato si la implantacion se debe llevar a cabo a un sitio diferente.
Con este fin, despues de la perfusion se han detenido, los acoplamientos 38.1, 38.2, 38.3, 38.4, 39.1, 39.2, 39.3,
39.4 del puerto de entrada y salida de los recipientes 14.1, 14.2, 14.3 son desacoplados de los acoplamientos 9.1,
9.2, 9.3, 9.4, 10.1, 10.2, 10.3, 10.4 del puerto de la entrada y salida de la porcion 13 de la unidad de tratamiento del aparato 1 y del recipiente 14.1, 14.2, 14.3 se eliminan de la parte de la unidad de tratamiento 13 del aparato 1, de modo que se consigue una situation como se muestra en las figuras 6 y 7. Los recipientes 14.1, 14.2, 14.3 pueden ser removidos de la porcion 13 de la unidad de tratamiento del aparato 1 despues de que la perfusion se ha detenido. Sin embargo, si por ejemplo los rinones estan listos para el transporte, mientras que el hlgado tiene que ser acondicionado mas o si uno o mas de los organos no va a ser transportado a un lugar diferente, la perfusion puede reanudarse para los organos que no o que todavla no van a ser transportados.
Los recipientes se colocan a continuation, cada uno en una de las unidades 2.1, 2.3 de transporte portatiles y los acoplamientos 38.1 y 38.2, 38.3, 38.4, 39.1, 39.2, 39.3, 39.4 del puerto de entrada y salida de los recipientes 14.1,
14.2, 14.3 estan acoplados a los acoplamientos 33.1, 33.3, 33.4, 34.1, 34.3, 34.4 del puerto de entrada y salida de una de las respectivas unidades 2.1, 2.3 de transporte como se muestra en las figuras 8 y 9.
Los acoplamientos 9.1, 9.2, 9.3, 9.4 del puerto de entrada y salida de la unidad 13 de tratamiento estan posicionados en una configuracion identica a la configuracion de los correspondientes acoplamientos 33.1, 33.3, 33.4, 34.1, 34.3,
34.4 del puerto de entrada y salida de las unidades 2.1, 2.3 de transporte. Los acoplamientos 38.1, 38.3, 38.4, 39.1,
39.3, 39.4 del puerto de los recipientes 14.1, 14.3 estan en una configuracion mutuamente fija para cada recipiente,
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cada una de estas configuraciones concuerda con la configuracion asociada de los acoplamientos del puerto de la unidad de tratamiento o, respectivamente, el tipo asociado de unidad de transporte. Por lo tanto, los recipientes 14.1 y 14.3 pueden facil y rapidamente ser conectados y desconectados hacia y desde una posicion asociada a la unidad de tratamiento y un tipo asociado de la unidad de transporte. Se observa que tales efectos de estas caracterlsticas tambien se pueden lograr en un sistema del cual el aparato de tratamiento de organos en los que el conducto de suministro no esta provisto de un acoplamiento del puerto de salida para la conexion a un cateter de perfusion, y del cual el conducto de retorno no esta provisto de un acoplamiento del puerto de entrada para la conexion a un cateter de retorno.
Para la conservacion de los organos 3.1, 3.3 acondicionados durante el transporte, los organos 3.1, 3.3 son perfundidos con un llquido de perfusion que circula a traves de los organos de 3.1, 3.3 y el circuito 25.1, 25.3 de llquido de perfusion de las unidades 2.1, 2.3 de transporte como los organos 3.1, 3.3 son transportados en las unidades 2.1, 2.3 de transporte. La energla es suministrada por la baterla de la unidad de transporte al impulsor 29.1, 29.3 de la bomba 28.1, 28.3 de la unidad 2.1, 2.3 de transporte. Las bombas 28.1, 28.3 conducen la circulacion del llquido de perfusion a traves de los organos 3.1, 3.3 y el circuito 25.1, 25.3 de llquido de perfusion de las unidades 2.1, 2.3 de transporte. Las unidades de transporte pueden estar equipadas con conexiones de suministro de energla electrica para permitir que la fuente de alimentacion y/o recarga de la baterla desde el exterior durante el transporte. La conexion puede por ejemplo estar conectada a la fuente de alimentacion electrica de un vehlculo en el que se transporta la unidad de transporte.
Cuando los organos 3.1, 3.3 transportados llegan al sitio en donde el organo se va a implantar al paciente, por ejemplo, otro centro de trasplante, el recipiente puede ser retirado de las unidades 2.1, 2.3 de transporte y colocado en unidades 13 de tratamiento separadas del mismo tipo que la que se muestra en las figuras 1-5 en diferentes sitios de implantacion para el acondicionamiento de los organos en la preparacion de la implantacion (ver figuras 10 y 11). El organo se oxigena preferiblemente mediante el suministro de oxlgeno al llquido de perfusion a medida que fluye a traves del oxigenador. Si el organo es un pulmon, la oxigenacion se lleva a cabo preferiblemente a traves de aire suministrado al pulmon mediante un ventilador mecanico de un tipo que se encuentra en los dispositivos de anestesia. A medida que el organo es tratado en el aparato 1 de tratamiento, puede ser recalentado a temperatura ambiente o temperatura corporal y las mediciones se pueden realizar y sobre ellas se puede estimar la viabilidad del organo 3. Dado que los organos 3.1, 3.3 se pueden acondicionar para la conservacion, conservado, transportado y condicionado y brevemente se prueban antes de la implantacion en los mismos recipientes, los organos pueden ser manejados con gran rapidez y con poco riesgo de danos y contaminacion.
En el marco de la invencion tal como se define por las reivindicaciones, muchas otras formas de realizacion que las del ejemplo descrito anteriormente son concebibles. Por ejemplo, como se ilustra en la figura 12, los acoplamientos 138 del puerto de entrada de la seccion 135 del recipiente del conducto 167 de suministro puede ser o estar dispuestos para ser acoplados de forma liberable al acoplamiento 110 del puerto de salida de la unidad 113 de tratamiento para la conexion a un cateter de perfusion, y los acoplamientos 139 del puerto de salida de la seccion 136 del recipiente del conducto 168 de retorno puede ser o estar dispuesto para ser acoplado de manera liberable al acoplamiento 109 del puerto de entrada de la unidad 113 de tratamiento para la conexion a un cateter de retorno. Despues de que los cateteres han sido desacoplados de los acoplamientos 109, 110 del puerto de entrada y de salida de la unidad 113 de tratamiento, el recipiente 113 puede ser acoplado a los mismos acoplamientos 109, 110 del puerto de entrada y de salida de la unidad 113 de tratamiento. De acuerdo con lo anterior, ningun acoplamiento del puerto de salida y entrada adicional se necesita para el acoplamiento de los cateteres para el circuito 105 de perfusion.
Alternativamente, como se ilustra en la figura 13, la seccion 235 del recipiente del conducto 267 de suministro puede estar provista del acoplamiento 210 del puerto de salida para la conexion a un cateter de perfusion, y la seccion 236 del recipiente del conducto 268 de retorno puede estar provisto del acoplamiento 209 del puerto de entrada para la conexion a un cateter de retorno. En estas realizaciones, despues del desacoplamiento del cateter de perfusion y del cateter de retorno, el acoplamiento a los conductos para el suministro de llquido de perfusion al organo y para el drenaje de llquido de perfusion desde el recipiente puede estar acoplado a los acoplamientos del puerto 209, 210 de entrada y salida del recipiente del que los cateteres han sido desacoplados. Tales conductos para el suministro de llquido de perfusion al organo pueden por ejemplo estar integrados en un cartucho para contener y sumergir el organo como se describe en la Solicitud de la Patente Internacional del Solicitante WO 2009/041806.

Claims (21)

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    Reivindicaciones
    1. Un aparato de tratamiento de organos para el acondicionamiento y la conservacion de un organo de un donante, que comprende:
    un recipiente (14.1, 14.2, 14.3; 114; 214) de sujecion de un organo (3.1, 3.2, 3.3); y un circuito (5; 105; 205) de llquido de perfusion que comprende:
    - una bomba (6),
    - un oxigenador (7),
    - un intercambiador (8) de calor para al menos el enfriamiento o calentamiento del llquido en el circuito (5) de llquido de perfusion que pasa el intercambiador (8) de calor,
    - un conducto (67; 167; 267) de suministro corriente abajo del oxigenador (7) y el intercambiador (8) de calor para suministrar llquido de perfusion desde el oxigenador (7) y el intercambiador (8) de calor para un organo (3.1, 3.2,
  2. 3.3) en el recipiente (14.1, 14.2, 14.3; 114; 214), y
    - un conducto (68; 168; 268) de retorno corriente arriba del oxigenador (7) y el intercambiador (8) de calor para guiar el llquido de perfusion del organo (3.1, 3.2, 3.3) en el interior del recipiente (14.1, 14.2, 14.3; 114; 214) para el oxigenador (7) y el intercambiador (8) de calor,
    en donde el conducto (67; 167; 267) de suministro tiene una rama que esta provista de un acoplamiento (10.5; 110, 210) de puerto de salida para la conexion a un cateter (45) de perfusion;
    en donde el conducto (68; 168; 268) de retorno tiene una rama que esta provista de un acoplamiento (9,5; 109; 209) de puerto de entrada para la conexion a un cateter (46) de retorno; y
    en donde el circuito de llquido de perfusion comprende ademas una estructura (69.1, 69.2, 69.3, 69.5) de valvula para bloquear o permitir selectivamente el flujo de llquido al acoplamiento puerto de puerto de salida para la conexion a un cateter (45) de perfusion y para bloquear o permitir selectivamente el fluido del llquido al recipiente.
  3. 2. Un aparato de acuerdo con la reivindicacion 1, en donde las secciones (35.1, 35.2, 35.3, 36.1, 36.2, 36.3) del recipiente del conducto (67) de suministro y el conducto (68) de retorno son parte del recipiente (14.1, 14.2, 14.3), el puerto (10.5) de acoplamiento de salida para la conexion a un cateter (45) de perfusion esta dispuesto corriente arriba de la seccion (35.1, 35.2, 35.3) del recipiente del conducto (67) de suministro, y
    el puerto (9.5) de acoplamiento de entrada para la conexion a un cateter (46) de retorno esta dispuesto corriente abajo de la seccion (36.1, 36.2, 36.3) del recipiente del conducto (68) de retorno.
  4. 3. Un aparato de acuerdo con la reivindicacion 2, en donde la estructura (69.1, 69.2, 69.3, 69.5) de la valvula es para bloquear o permitir selectivamente el flujo de llquido a las secciones (35.1, 35.2, 35.3) del recipiente del conducto (67) de suministro, y en donde la estructura (69.1, 69.2, 69.3, 69.5) de la valvula comprende una valvula (69.5) de tres vlas conmutable entre una posicion de preadquisicion que permite el flujo de llquido al puerto de acoplamiento (10.5) de salida para la conexion a un cateter (45) de perfusion y bloquear el flujo de llquido a la seccion (35.1, 35.2,
  5. 35.3) del recipiente del conducto (67) de suministro y una posicion de postadquisicion bloqueando el flujo de llquido al puerto (10.5) de acoplamiento de salida para la conexion a un cateter (45) de perfusion y permitir el flujo de llquido a la seccion (35.1, 35.2, 35.3) del recipiente del conducto (67) de suministro.
  6. 4. Un aparato de acuerdo con la reivindicacion 1, que comprende ademas una porcion (113) de unidad de tratamiento en la que esta montado el recipiente (114), en donde
    un puerto (138) de acoplamiento de entrada de la seccion (135) del recipiente del conducto (167) de suministro es o esta dispuesto para ser acoplado de forma liberable al puerto de acoplamiento (110) de salida de la unidad (113) de tratamiento para la conexion a un cateter de perfusion, y
    un puerto (139) de acoplamiento de salida de la seccion del recipiente del conducto (168) de retorno es o esta dispuesto para ser acoplado de forma liberable al puerto (109) de acoplamiento de entrada de la unidad (113) de tratamiento para la conexion a un cateter de retorno.
  7. 5. Un aparato de acuerdo con la reivindicacion 1, en donde secciones (235) del recipiente del conducto (267) de suministro y el conducto (268) de retorno son parte del recipiente (214),
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    en donde la seccion (235) del recipiente del conducto (267) de suministro se proporciona con el puerto (210) de acoplamiento de salida para la conexion a un cateter de perfusion, y en donde la seccion (236) del recipiente del conducto (268) de retorno esta provisto del acoplamiento (209) de puerto de entrada para la conexion a un cateter de retorno.
  8. 6. Un aparato de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde el puerto (10.5; 110; 210) de acoplamiento de salida para la conexion a un cateter (45) de perfusion es o esta dispuesto para ser acoplado de forma liberable al puerto (9,5; 109; 209) de acoplamiento de entrada para la conexion a un cateter (46) de retorno.
  9. 7. Un aparato de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde
    el recipiente (14.1, 14.2, 14.3; 114; 214) esta acoplado o dispuesto para ser acoplado a una porcion (13; 113; 213) de la unidad de tratamiento del aparato;
    secciones (35.1, 35.2, 35.3, 36.1, 36.2, 36.3; 135; 136; 235; 236) del recipiente del conducto (67; 167; 267) de suministro y del conducto (68; 168; 268) de retorno son parte del recipiente (14.1, 14.2, 14.3; 114; 214);
    un acoplamiento (38.1, 38.2, 38.3; 138; 238) del puerto de entrada de la seccion (35.1, 35.2, 35.3, 135; 235) del recipiente del conducto (67; 167; 267) de suministro es o esta dispuesto para ser acoplado de forma liberable a un puerto (10.1, 10.2, 10.3; 110; 210) de acoplamiento de salida de la unidad (13; 113; 213) de tratamiento; y
    un puerto (39,1; 39,2; 39,3; 139; 239) acoplamiento de salida de la seccion (36.1, 36.2, 36.3, 136; 236) del recipiente del conducto (68; 168; 268) de retorno es o esta dispuesto para ser acoplado de forma liberable a un puerto (9.1,
  10. 9.2, 9.3; 109; 209) de acoplamiento de entrada de la unidad (13; 113; 213) de tratamiento.
  11. 8. Un sistema que comprende un aparato (1; 101) de acuerdo con la reivindicacion 7 y una unidad (2.1, 2.3) de transporte portatil separada de dicha unidad (13) de tratamiento, que comprende un circuito (25.1, 25.3) de llquido de perfusion equipado con una bomba ( 26.1; 26.3), un oxigenador (27.1; 27.3) y una fuente de energla conectada a la bomba (26.1; 26.3) para el suministro de energla para accionar la bomba (26.1; 26.3), el circuito (25.1, 25.3) de llquido de perfusion que interconecta las unidades de transporte del puerto (33.1, 33.3, 34.1, 34.3) de acoplamiento de entrada y salida;
    en donde la unidad de transporte de acoplamientos (33.1, 33.3, 34.1, 34.3) del puerto de entrada y salida son de forma liberable conectable o conectados a dicho acoplamiento (38.1, 38.2, 38.3, 39.1; 39.2; 39.3; 138, 139) de puerto de entrada y salida de dicho recipiente (14.1, 14.2, 14.3; 114),
    en donde los acoplamientos (9.1, 9.2, 9.3, 9.4, 10.1, 10.2, 10.3, 10.4; 109, 110) del puerto de entrada y salida de la unidad (13; 113) de tratamiento para el acoplamiento al recipiente (114) o al menos uno de los recipientes (14.1,
  12. 14.2, 14.3) estan situados en una primera configuracion;
    en donde los acoplamientos (33.1, 33.3, 34.1, 34.3) del puerto de entrada y de salida de las unidades (2.1, 2.3) de transporte para el acoplamiento con el recipiente (114) o el al menos uno de los recipientes (14.1, 14.2, 14.3) estan situados en una segunda configuracion; y
    en donde dicha primera configuracion es identica a dicha segunda configuracion.
  13. 9. Un aparato o sistema de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que comprende una pluralidad de dichos recipientes (14.1, 14.2, 14.3), al menos un conducto (67) de suministro adicional o rama (67.1, 67.2, 67.3) de conducto corriente abajo del oxigenador (7) y el intercambiador (8) de calor para suministrar el llquido de perfusion desde el oxigenador (7) y el intercambiador (8) de calor a los organos (3.1, 3.2, 3.3) en los recipientes (14.1, 14.2, 14.3), y al menos un conducto (68) de retorno adicional o rama (68.1, 68.2, 68.3) de conducto de retorno corriente arriba del oxigenador (7) y el intercambiador (8) de calor para guiar el llquido de perfusion de los organos (3.1, 3.2, 3.3) en los recipientes (14.1, 14.2, 14.3) al oxigenador (7) y el intercambiador (8) de calor.
  14. 10. Un aparato o sistema de acuerdo con la reivindicacion 9, en donde dos de dichos recipientes son recipientes (14.1, 14.2) de rinon dimensionados para la recepcion de cada rinon (3.1, 3.2).
  15. 11. Un aparato o sistema de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde la bomba (6) esta dispuesta para generar un flujo pulsatil, en donde dicho recipiente (14.3) es un recipiente (14.3) de hlgado dimensionado para recibir un hlgado (3.3), el aparato o sistema que comprende, ademas:
    un segundo circuito (21) de llquido de perfusion que comprende una segunda bomba (22), no pulsatil, un segundo oxigenador (23) y un segundo intercambiador (24) de calor para al menos el enfriamiento o llquido de calentamiento en el circuito (21) del segundo llquido de perfusion que pasa al segundo intercambiador (24) de calor;
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    un segundo conducto (97) de suministro corriente abajo del segundo oxigenador (23) y el segundo intercambiador de calor, para suministrar llquido de perfusion desde el segundo oxigenador (23) y el segundo intercambiador de calor para un hlgado en el recipiente (14.3) de hlgado, y
    un segundo conducto (98) de retorno corriente arriba del segundo oxigenador (23) y el segundo intercambiador (24) de calor para guiar el llquido de perfusion desde el hlgado (3.3) en el interior del recipiente (14.3) de hlgado al segundo oxigenador (23) y al segundo intercambiador (24) de calor.
  16. 12. Un metodo para el acondicionamiento y la conservacion de un organo trasplantable, que comprende:
    antes de la explantacion, perfusion del organo (3) en el cuerpo (4) del donante fallecido a traves de cateteres (45, 46) insertados en el cuerpo (4) del donante y conductos (67, 68; 167, 168; 267, 268) de suministro y de retorno de un circuito (5; 105; 205) de llquido de perfusion de un aparato (1; 101; 201) de tratamiento de organos con el llquido que circula por el organo (3), los cateteres y el circuito (5; 105; 205) de llquido de perfusion; explantacion del organo
    (3);
    posicionar el organo (3.1, 3.2, 3.3) explantado en un recipiente (14.1, 14.2, 14.3; 114; 214) del aparato de tratamiento (1; 101; 201);
    conectar al menos un conducto (67; 167; 267) de suministro del aparato (1; 101; 201) de tratamiento a un vaso sangulneo del organo (3.1, 3.2, 3.3); y perfusion del organo (3.1, 3.2, 3.3) en el recipiente (14.1, 14.2, 14.3; 114; 214) con el llquido que circula por el organo (3.1, 3.2, 3.3) y el circuito (5; 105; 205) de perfusion.
  17. 13. Un metodo de acuerdo con la reivindicacion 12, que comprende, ademas:
    desacoplar los acoplamientos (38.1, 38.2, 38.3, 38.4, 39.1, 39.2, 39.3, 39.4; 138, 139) del puerto de entrada y salida del recipiente (14.1, 14.2, 14.3; 114) desde los acoplamientos (9.1, 9.2, 9.3, 9.4, 10.1, 10.2, 10.3, 10.4; 109, 110) del puerto de entrada y de salida de una unidad (13; 113) de tratamiento del aparato (1; 101);
    posicionamiento del recipiente (14.1, 14.2, 14.3; 114) en una unidad (2.1, 2.3) de transporte portatil y acoplar los acoplamientos (38.1, 38.2, 38.3, 38.4, 39.1, 39.2, 39.3, 39.4, 138, 139) del puerto de entrada y de salida del recipiente (14.1, 14.2, 14.3) a los acoplamientos (33.1, 33.2, 33.3, 33.4, 34.1, 34.2, 34.3, 34.4) del puerto de entrada y salida de la unidad (2.1, 2.3) de transporte, la unidad (2.1, 2.3) de transporte que esta separada de dicha unidad (13; 113) de tratamiento;
    perfundir el organo (3.1, 3.2, 3.3) con un llquido de perfusion que circula por el organo (3.1, 3.2, 3.3) y un circuito (25.1, 25.3) de llquido de perfusion de la unidad (2.1,2.3) de transporte;
    retirar el recipiente (14.1, 14.2, 14.3) de la unidad (2.1, 2.3) de transporte portatil;
    acoplamiento de los acoplamientos (38.1, 38.2, 38.3, 38.4, 39.1, 39.2, 39.3, 39.4, 138, 139) del puerto de entrada y salida del recipiente (14.1, 14.2, 14.3) con los acoplamientos (9.1, 9.2, 9.3, 9.4, 10.1, 10.2, 10.3, 10.4; 109, 110) del puerto de entrada y de salida de una porcion (13; 113) de la unidad de tratamiento de un segundo aparato (1; 101) de tratamiento de organos; y
    perfundir el organo (3.1, 3.2, 3.3) en el recipiente (14.1, 14.2, 14.3) con el llquido que circula por el organo (3.1, 3.2,
  18. 3.3) y un circuito (5; 105) de perfusion del segundo aparato (1; 101) de tratamiento de organos.
  19. 14. Un metodo de acuerdo con la reivindicacion 12 o 13, en donde una pluralidad de organos (3.1, 3.2, 3.3) es explantada, al menos algunos de dichos organos (3.1, 3.2, 3.3) estan posicionados cada uno en uno de una pluralidad de recipientes (14.1, 14.2, 14.3), y la perfusion de los organos (3.1, 3.2, 3.3) en dichos recipientes (14.1,
  20. 14.2, 14.3) con el llquido que circulan a traves de los organos (3.1, 3.2, 3.3) y el circuito (5; 105) de perfusion de una unidad (13) de tratamiento individual del aparato (1).
  21. 15. Un metodo de acuerdo con la reivindicacion 14, en donde al menos algunos de los organos (3.1, 3.2, 3.3) son cada uno transportados posteriormente en una unidad (2.1, 2.3) de transporte portatil independiente.
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