ES2543378T3 - Sistema de implante mínimamente invasivo para inmovilizar cuerpos vertebrales adyacentes - Google Patents

Abstract

En un sistema de implante mínimamente invasivo para su utilización en la inmovilización de cuerpos vertebrales, la combinación comprende: un par de implantes (10), adaptados para ser fijados a cuerpos vertebrales adyacentes, en que cada implante tiene un par de postes alargados (10a) que se extienden hacia arriba a lo largo de un eje longitudinal de una superficie de soporte inferior (10b), en que los postes (10a) y la superficie de soporte (10b) definen una abertura transversal (10c) para alojar una varilla de fijación (16), en que al menos una parte de los postes tienen roscas internas; un par de tapas (12), cada una de las cuales tiene una superficie superior (14a) e inferior (14i) y aberturas de pared lateral opuestas adaptada para extenderse alrededor de los postes (10c) de uno de los implantes (10), en que cada tapa (12) tiene un tornillo de ajuste de rosca externa (12c) asociado con la misma, en que el tornillo de ajuste (12c) está dispuesto para acoplarse con las roscas del implante (10i) mediante lo cual la rotación de los tornillos de ajuste (12c) hará avanzar las tapas (12) a lo largo de la parte roscada (10i) de los postes de implante (10a) hacia la superficie de soporte; y la varilla de fijación (16) que tiene extremos proximal (16a) y distal (16b), en que el extremo proximal (16a) está montado de forma pivotante en la superficie inferior de una de las tapas (14).

Description

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de aproximadamente 1/2 a 3/4 del diámetro d1 formando un lado extendido 18f (Fig. 6b y 6c) para acomodar el paso del montaje de tapa / varilla a medida que avanza hacia abajo de los postes de implante tal como se ilustra en la Fig. 14.

El tubo de despliegue incluye una abertura de alojamiento de la varilla 18g que se extiende de una manera expansiva desde su apogeo 18h en la sección de lágrima superior hacia una repisa de acoplamiento de la punta de la varilla 18i en la sección inferior y luego a través de una parte que se extiende diagonalmente y hacia abajo 18j hacia el extremo distal 18b tal como se muestra en las Fig. 6a y 6b. La repisa 18i sirve como un punto de retroceso para forzar que el extremo libre o distal 16b salga de la varilla del tubo de despliegue. La distancia h desde el extremo distal 18b a la repisa 18i se encuentra preferiblemente dentro del intervalo de 0,25 a 3,00 pulgadas. A medida que el montaje tapa / varilla continúa su avance hacia abajo a lo largo de los postes de implante, la varilla se reorienta hacia arriba con respecto al tubo hasta que queda generalmente paralela a la columna vertebral, es decir, aproximadamente normal en relación con el eje 19 y se extiende en la abertura de alojamiento de la varilla en el tubo de acoplamiento y la abertura transversal del implante situado en la misma. Al continuar el movimiento hacia abajo de la varilla / montaje y girar el tubo de despliegue (en el sentido de las agujas del reloj en las Fig. 6a-6b) a través de, por ejemplo, alrededor de 90°, la barra se baja a una posición próxima a la superficie de apoyo en el implante adyacente. Ver las Fig. 14-16.

Haciendo referencia ahora a las Fig. 7a-7c, un tubo de acceso de acoplamiento 20 es circular en sección transversal con un extremo proximal 20a y un extremo distal 20b y unas aberturas de alojamiento de las varillas opuestas 20c que se extienden hacia arriba desde el extremo distal lo suficiente para alojar el extremo libre 16e de la varilla en su posición totalmente extendida.

El método de instalación de los implantes y del montaje de tapa / varilla se explicará a continuación en conjunción con las Fig. 8-19. Inicialmente se utilizan alambres K convencionales o agujas objetivo (que no se muestran) para localizar los pedículos objetivo. A continuación, se colocan los dilatadores convencionales 22 sobre los alambres K (o agujas objetivo) para expandir la incisión hasta un diámetro suficientemente grande para alojar los implantes dejando el último tubo dilatador 22a en su lugar (Fig. 8 y 9).

A continuación, se insertan los implantes en cada tubo dilatador y los tornillos roscados en los mismos en los respectivos pedículos. Se ilustra una herramienta 23 mientras inserta un implante a través del tubo dilatador a mano derecha en la Fig. 9. A continuación, los tubos percutáneos se colocan sobre los tubos dilatadores.

La Fig. 10 muestra los extremos proximales de los implantes instalados y los tubos dilatadores y de acceso que se extienden fuera del cuerpo del paciente 21 con las aberturas o canales transversales de alojamiento de la varilla 10c alineados y fácilmente accesibles para el cirujano.

La Fig. 11 ilustra, en una vista lateral, parcialmente en sección transversal, los implantes tal como están instalados y rodeados por los tubos de despliegue y de acoplamiento con los tubos dilatadores extraídos. Los objetos 25 y 26 representan los cuerpos vertebrales que alojan los tornillos de pedículo.

La Fig. 12 ilustra una herramienta 24 para sujetar las paredes del extremo 14e de la tapa 14 que lleva la varilla de fijación montada de forma pivotante en preparación para la inserción de las aberturas de pared lateral de la tapa 14f sobre los postes 10a de un implante. La herramienta 24 incluye una herramienta giratoria dispuesta concéntricamente (que no se muestra), como por ejemplo una llave Allen, para acoplarse en la cavidad hexagonal 14b con el fin de girar el tornillo de ajuste 14c para avanzar la tapa a lo largo de la parte roscada de los postes.

La Fig. 13 ilustra la inserción del montaje tapa / varilla sobre los postes de implante situados dentro del extremo proximal del tubo de despliegue 18. La misma herramienta 24 se puede utilizar para insertar la tapa 12 sobre los postes en el implante colocado en el tubo de acoplamiento 20.

La Fig. 14 muestra la tapa 14 y la varilla 16 desplazándose hacia abajo a lo largo de los postes de implante dentro del tubo de despliegue con el extremo distal de la varilla que se extiende en el área expandida 18f en la sección de lágrima del tubo.

La Fig. 15a muestra el extremo distal 16b de la varilla que se acopla con la repisa 18i en la sección inferior del tubo de despliegue.

La Fig. 15b muestra la varilla que está siendo reorientada por la repisa mientras la tapa 14 se mueve más hacia abajo en los postes de implante.

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La Fig. 15c muestra el montaje de tapa / varilla avanzado a lo largo de los postes de implante en el tubo de despliegue para reorientar la varilla en un ángulo recto al eje longitudinal del tubo en que la varilla se extiende a través de las dos aberturas de alojamiento de la varilla 20c en el tubo de acoplamiento y la abertura transversal 10c en el implante colocada en el tubo de acoplamiento.

La Fig. 16 muestra el tubo de despliegue girado, por ejemplo hasta 90°, mientras la tapa desciende a su posición final. Esto reduce la varilla de modo que se coloca ligeramente por encima de la superficie de soporte 10b en el implante adyacente. La tapa 14 también se muestra en su posición de bloqueo. La Fig. 17 muestra la tapa 12 que se extiende hacia abajo por los postes en el implante adyacente, pero no en una posición completamente bloqueada.

La Fig. 18 muestra los implantes instalados en cuerpos vertebrales adyacentes simulados 25 y 26 con las dos tapas en una posición bloqueada y los tubos de acceso extraídos. La Fig. 19 es la misma vista que la Fig. 18 con las partes de los postes por encima de las líneas de demarcación 10j descompuestas y extraídas.

Debe señalarse que, aunque los dibujos ilustran sólo un lado de la columna vertebral alojando los implantes, las tapas de bloqueo y las varillas de estabilización, el sistema y el método es igualmente aplicable para el tratamiento del lado opuesto de la columna vertebral. Además la longitud de la varilla de fijación montada de forma pivotante no está limitada a la que se requiere para abarcar sólo la longitud entre dos implantes. Más de dos implantes pueden ser bloqueados en una sola varilla.

Las Fig. 20a y 20b son vistas en alzado lateral de una realización alternativa de un tubo de despliegue que comprende unos tubos alargados interior 28a y exterior y 28b, respectivamente. El tubo interior 28a se extiende desde un extremo distal 28c a un extremo proximal formado por un collar 28d. El tubo interior incluye una ranura espiral 28e que se extiende hacia arriba desde el extremo distal hasta el collar. El tubo externo también se extiende desde un extremo distal (28f) a un extremo proximal (28g) y está provisto de una ranura o abertura de alojamiento de la varilla 28h que se extiende longitudinalmente a lo largo de un lado.

La Fig. 21 es una vista lateral, parcialmente en sección transversal, que muestra los tubos en un estado anidado alrededor de un implante. Mediante la manipulación del tubo interior 28a mientras el montaje de tapa / varilla 14/16 baja por los dos tubos, el cirujano puede establecer el punto en el que la varilla 16 emerge del tubo de despliegue. El extremo libre de la varilla 16b permanecerá dentro del tubo de despliegue hasta que el extremo libre de la varilla se alinee con las ranuras 28e y 28h, en cuyo punto la varilla empieza a salir del tubo. El borde de la ranura en espiral en contacto con la varilla reorientará la varilla en un ángulo paralelo a la columna vertebral. La Fig. 21 muestra el extremo libre de la varilla de acoplándose con un borde 28i de la espiral.

Por lo tanto, se ha descrito un novedoso sistema para inmovilizar cuerpos vertebrales adyacentes con una perturbación mínima del músculo y del tejido blando que rodea las vértebras objetivo. A los expertos en la técnica se les pueden ocurrir modificaciones y quizás mejoras en el sistema sin que ello suponga una desviación del alcance de la presente invención tal como se define a través de las reivindicaciones adjuntas.

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Claims (1)

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