ES2362604A1 - Formulación tópica oftálmica de péptidos. - Google Patents
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Abstract
Formulación tópica oftálmica de péptidos y su uso para el tratamiento y/o prevención local de enfermedades oculares, preferentemente enfermedades del segmento posterior del ojo.
Description
Formulación tópica oftálmica de péptidos.
La presente invención pertenece al campo de la
medicina, y en particular se refiere a una formulación farmacéutica
en forma de composición tópica oftálmica de somatostatina y análogos
de somatostatina.
Las patologías de la retina y el cuerpo vítreo
son causas principales de ceguera, y entre ellas destacan la
retinopatía diabética y la degeneración macular asociada con la
edad.
Aunque hay referencias en el estado de la
técnica del potencial uso de somatostatina y análogos, en el
tratamiento de enfermedades del segmento posterior del ojo, basadas
en la evidencia de la sobreexpresión de receptores de somatostatina
en estas patologías, no hay ejemplos claros de un efecto
terapéutico.
Recientemente se ha descrito la presencia de
somatostatina endógena y de receptores de somatostatina en distintas
partes del ojo humano. Así por ejemplo, los receptores de
somatostatina sstr1, sstr2 y sstr5 han sido detectados en las
glándulas lacrimales, conjuntiva, córnea y conductos nasolacrimales
[Minsel et al., Endocrinology, 2009, 150(5) :
2254-2263]. En el segmento posterior del ojo se
ha descrito la presencia de genes correspondientes a los receptores
de somatostatina sstr1, sstr2, sstr3, sstr4 y sstr5 en la retina,
cuerpo ciliar y coroides en ojos humanos sanos [Klisovic et al.,
Investigative Ophthalmology & Visual Science, 2001,
42(10) : 2193-2201], la presencia de mRNA
de sstr2 y sstr3 en retina [van Hagen et al., European Journal of
Endocrinology, 2000, 143 : S43-S51; Cervia et al.,
Molecular and Cellular Endocrinology, 2008, 286 :
112-122] y también la presencia de somatostatina
endógena en el humor vítreo y retina [Simó et al., Diabetes Care,
2002, 25(12) : 2282-2286]. También es
conocido en el estado de la técnica que hay una menor expresión de
somatostatina en retina en las primeras fases de la retinopatía
diabética, posiblemente asociada a la neurodegeneración retiniana
[Carrasco et al., Diabetes Care, 2007, 30(11) :
1-7].
Existen distintas vías de administración de
fármacos para el tratamiento de enfermedades en el segmento
posterior del ojo tales como sistémica, tópica, intraocular y
periocular.
El documento WO 02/09739 A1 describe el uso de
somatostatina o un análogo suyo para el tratamiento o prevención de
desórdenes oculares. Entre las formas de administración nombradas en
ese documento, la preferida es la administración sistémica
parenteral, subcutánea o intramuscular, y no existen indicios en
dicho documento de una formulación en forma de colirio para la
administración de somatostatina o un análogo suyo. Sin embargo, en
el caso de la administración sistémica es difícil alcanzar
concentraciones terapéuticas en el segmento posterior del ojo debido
a la barrera hemato-retiniana, que limita la
penetración de fármacos en el ojo. Otra desventaja general de la
administración sistémica es que su efecto no es local y no está
dirigido en exclusiva al segmento posterior del ojo. Además, en el
caso de somatostatina, serían necesarias dosis altas debido a su
inestabilidad en sangre. En el caso del análogo octreotide distintos
estudios clínicos han evaluado sus efectos mediante administración
sistémica subcutánea, si bien los resultados no muestran un efecto
terapéutico claro [Wegewitz et al., Current Pharmaceutical
Design, 2005, 11 : 2311-2330; Palii et al.,
Investigative Ophthalmology & Visual Science, 2008,
49(11) : 5094-5102].
Una alternativa a la baja disponibilidad en el
segmento posterior del ojo de la ruta de administración sistémica es
la administración local en el segmento posterior del ojo mediante
inyecciones intraoculares e inyecciones perioculares como
subconjuntiva, sub-Tenon y retrobulbar, o bien
implantes subconjuntivales en dicho segmento [Geroski et al.,
Investigative Ophthalmology & Visual Science, 2000, 41(5)
: 961-964; Kiagiadaki et al. Investigative
Ophthalmology & Visual Science, 2008, 49(7) :
3080-3089]. Sin embargo, estas formas de
administración no son confortables para el paciente y presentan
efectos secundarios cuya frecuencia aumenta si se realizan
reiteradamente. Además en el caso de implantes, conllevan una
intervención quirúrgica. Aunque este tipo de tratamientos han
demostrado ser efectivos en estudios preclínicos, requieren la
aplicación de inyecciones con regularidad lo que en ciertos casos
provoca efectos secundarios como desprendimiento de retina,
cataratas, rubeosis o endoftalmitis [Geroski et al.,
Investigative Ophthalmology & Visual Science, 2000, 41(5)
: 961-964; Herrero-Vanrell et al,
Journal of Drug Delivery Science and Technology, 2007, 17(1)
: 11-17; Robertson et al., Journal of Ocular
Pharmacology and Therapeutics, 1997, 13(2) :
171-177].
Otra alternativa a las vías anteriores para la
administración de fármacos en el ojo es la administración tópica
ocular. Sin embargo, la vía tópica ocular, como vía de
administración de un fármaco con diana en el segmento posterior del
ojo, ha sido limitada hasta ahora debido a la estimación de que el
porcentaje de sustancia activa capaz de alcanzar el segmento
posterior resulta insignificante en la mayoría de los casos
[Andrés-Guerrero et al., Archivos de la Sociedad
Española de Oftalmología, 2008, 83 :
683-686].
Dentro del estado de la técnica se han
mencionado varias opciones para la administración tópica ocular de
somatostatina y análogos. Así por ejemplo, el documento US
2005/074497 A1 describe un hidrogel que contiene un fármaco
anti-angiogénico, como por ejemplo octreotide, para
el tratamiento de enfermedades en el segmento posterior del ojo. El
hidrogel se pone en contacto con el ojo mediante una lente de
contacto o alternativamente se adhiere al ojo mediante adhesivos o
por intervención quirúrgica. En este documento queda explícitamente
excluida la administración en forma de gotas en el ojo. Sin embargo,
la administración a través de una lente de contacto conlleva un
riesgo de infección en el ojo por patógenos y además no es tolerada
en pacientes con elevada tensión ocular.
Otra posibilidad es la administración tópica en
forma de pomada o ungüento en el interior del párpado. Sin embargo
las pomadas tienden a ser poco confortables y disminuyen la agudeza
visual debido a su excesiva viscosidad y lenta absorción.
Asimismo, el documento WO 99/24019 A1 describe
una formulación seca, sólida, de distintos fármacos, entre ellos
somatostatina, que se reconstituye en una disolución líquida y se
administra en forma de gotas oftálmicas. Aunque este documento no
aporta ningún ejemplo de una formulación de somatostatina, ni
ninguna indicación de éste u otro fármaco que llegue al segmento
posterior del ojo aplicado mediante un colirio.
Por otro lado el documento US 5182258 A describe
una formulación en forma de colirio que a través del sistema
nasolacrimal, se utiliza para la administración sistémica, donde el
principio activo que se administra puede ser somatostatina, entre
muchos otros. Sin embargo, nada se dice en este documento sobre la
administración de éste u otro principio activo para el tratamiento
de enfermedades en el segmento posterior del ojo. Lo mismo sucede
para otras formulaciones del estado de la técnica donde se
administra octreotide por vía tópica sin que se indique una posible
aplicación para el tratamiento y/o prevención de enfermedades del
segmento posterior del ojo [Danesi et al., Clinical Cancer
Research, 1997, 3 : 265-272; Demir et al. Documenta
Ophthalmologica, 2003, 107: 87-92].
Así pues, existe en el estado de la técnica la
necesidad de encontrar una forma de administración tópica ocular de
somatostatina o un análogo suyo para el tratamiento y/o prevención
local de enfermedades en el segmento posterior del ojo que resuelva
conjuntamente los problemas de comodidad para el paciente y baja
disponibilidad terapéutica en una formulación farmacéuticamente
aceptable.
El objeto de la presente invención es una
formulación farmacéutica líquida de administración tópica en el ojo,
de somatostatina o un análogo suyo, que llega al segmento posterior
del ojo, se une a los receptores de somatostatina allí presentes y
que tiene aplicación para el tratamiento y/o prevención de
enfermedades del segmento posterior del ojo que se benefician de la
unión de somatostatina o sus análogos a los receptores de
somatostatina.
Sorprendentemente, la presente invención
resuelve los problemas descritos anteriormente. En un primer
aspecto, la presente invención se refiere a un colirio que contiene
un péptido caracterizado porque una cantidad terapéuticamente eficaz
de dicho péptido llega al segmento posterior del ojo.
En el contexto de la presente invención el
término "colirio" se refiere a una formulación farmacéutica
líquida que se administra en forma de gotas en la superficie externa
del ojo y que tiene un efecto local en el segmento posterior del
ojo.
En el contexto de la presente invención el
término "segmento posterior del ojo" incluye coroides, epitelio
pigmentado retinal, retina, mácula, fóvea, nervio óptico y humor
vítreo.
En una realización particular, el péptido se
selecciona de entre somatostatina o un análogo de somatostatina,
preferentemente la somatostatina o el análogo de somatostatina se
seleccionan del grupo formado por somatostatina-28,
somatostatina-14, somatostatina-13,
prosomatostatina, octreotide, lanreotide, vapreotide, pasireotide,
seglitide, cortistatin y sus sales farmacéuticamente aceptables.
En otra realización particular, la concentración
del péptido, preferentemente somatostatina o análogo de
somatostatina, está entre 1 \mug/mL y 10 mg/mL, preferentemente
entre 10 \mug/mL y 1 mg/mL.
En otra realización particular, el pH del
colirio está entre 3 y 8, preferentemente entre 4 y 7. Para ajustar
el pH del colirio se añadirán los ácidos y/o bases conocidos por el
experto en la materia para alcanzar los valores de pH
anteriores.
En otra realización particular, el vehículo del
colirio de la invención es una disolución acuosa isotónica, tal como
la disolución isotónica de cloruro de sodio o de ácido bórico.
En otra realización particular, el colirio de la
presente invención opcionalmente contiene un conservante. Un experto
en la materia reconoce los agentes conservantes del estado de la
técnica tales como cloruro de benzalconio, ácido benzoico, alquil
parabenos, alquil benzoatos, clorobutanol, clorocresol, alcoholes
cetílicos, alcoholes grasos como hexadecil alcohol, compuestos
organometálicos de mercurio tales como acetato, nitrato o borato de
fenilmercurio, diazolidinil urea, adipato de diisopropilo, dimetil
polisiloxano, sales de EDTA, vitamina E y sus mezclas.
En otra realización particular, el colirio de la
presente invención opcionalmente contiene un agente que aumenta la
permeabilidad del péptido, preferentemente del péptido somatostatina
o un análogo de somatostatina, al segmento posterior del ojo.
Preferentemente el agente que aumenta la permeabilidad se selecciona
del grupo formado por cloruro de benzalconio, saponinas, ésteres
alquílicos de ácidos grasos, pirrolidonas, polivinilpirrolidona,
ácidos pirúvicos, ácidos piroglutámicos y sus mezclas, entre
otros.
En un segundo aspecto, la presente invención se
refiere al colirio de la presente invención para el tratamiento y/o
prevención de enfermedades del segmento posterior del ojo.
Preferentemente, el tratamiento y/o prevención de las enfermedades
del segmento posterior del ojo se beneficia de la unión de
somatostatina o sus análogos a los receptores de somatostatina. Más
preferentemente, las enfermedades del segmento posterior del ojo se
seleccionan del grupo formado por retinopatía diabética
no-proliferativa, retinopatía diabética
proliferativa, degeneración macular asociada con la edad,
neovascularización de retina, retinopatía inducida por isquemia,
retinopatía de la prematuridad, retinopatía de células falciformes,
oclusión de la vena retinal, retinitis pigmentosa,
neovascularización de coroides, uveítis, edema macular, edema
macular cistoide. En el caso de somatostatina, su mayor estabilidad
en el humor vítreo del segmento posterior del ojo respecto a su
tiempo de semivida en suero favorece su acción a nivel local para el
tratamiento y/o prevención de las enfermedades del segmento
posterior del ojo citadas anteriormente.
Los siguientes ejemplos específicos que se
proporcionan aquí sirven para ilustrar la naturaleza de la presente
invención. Estos ejemplos se incluyen solamente con fines
ilustrativos y no han de ser interpretados como limitaciones a la
invención que aquí se reivindica.
\vskip1.000000\baselineskip
Se preparó una composición farmacéutica de
somatostatina en forma de colirio mediante la adición de 125 \muL
de cloruro sódico al 0,9% sobre 5 mg de
somatostatina-14.
\vskip1.000000\baselineskip
Se utilizaron ratones C57BL/6 de 8 semanas. La
manipulación y cuidado de los animales se realizó siguiendo el
protocolo del Institut de Recerca del Hospital Universitari Vall
d'Hebron y las normativas internacionales de la Comunidad Económica
Europea (orden 86/609/CEE) y de la A.R.V.O. (Association for
Research in Vision and Opthalmology). Los animales estuvieron en
jaulas individuales en el estabulario en condiciones controladas de
temperatura (20º) y humedad (60%), bajo ciclos constantes de
luz-oscuridad de 12 horas y tuvieron libre acceso a
comida y bebida. Se administró el colirio del ejemplo 1 de
somatostatina-14 (1 gota de 5 \muL) en el ojo
derecho y placebo (suero fisiológico) en el ojo izquierdo. Se
administraron dos gotas por día, una por la mañana y otra por la
tarde, durante 5 días. Los animales se sacrificaron mediante
dislocación cervical bajo anestesia a las 2 horas de la última
dosis. Inmediatamente después se extrajeron los globos oculares que
se congelaron a -80º hasta su procesamiento. Se separó el segmento
posterior (retina y humor vítreo) del resto del globo ocular
mediante disección bajo lupa. La cantidad de
somatostatina-14 en retina se determinó mediante
Western blot. Las proteínas se extrajeron con la solución 50 mM
Tris-HCl, pH 7,9, 300 mM KCl, 1.5 mM MgCl_{2},
0,1% Nonidet P-40 y 20% glicerol que contenía
Complete^{TM} protease inhibitor cocktail a 4ºC durante 12 horas.
Posteriormente se centrifugaron las muestras (12,000 rpm a 4ºC)
durante 10 min. Con las proteínas se realizó un Western blot con
anticuerpos de conejo contra la somatostatina-14
(ab53165, abcam). Para normalizar la concentración de
somatostatina-14 obtenida se utilizó como control
\beta-actina. Los complejos específicos
anticuerpo-antígeno fueron identificados usando
anticuerpos de cabra contra IgG de conejo marcados con HRP o
anticuerpos de conejo contra IgG de cabra junto con substratos
quemiluminiscentes (Pierce Biotechnology Inc., Rockfort, Illinois,
EEUU) mediante exposición en películas radiográficas. Se realizó un
análisis densitométrico (Densitómetro GS-800.
Bio-Rad Laboratories, Hercules, California, EEUU) y
los resultados se expresan como unidades arbitrarias. La figura 1
muestra las retinas de 2 ratones (1 y 2) que recibieron
somatostatina en ojo derecho (+) y placebo en el izquierdo (-). Como
puede apreciarse la cantidad de somatostatina fue mayor en el ojo
tratado en ambos animales. En ratones control, que recibieron
placebo en ambos ojos, no se detectaron diferencias en la
concentración de somatostatina entre ambos ojos.
\vskip1.000000\baselineskip
La somatostatina se incubó con suero humano o
humor vítreo humano al 90% a 37ºC. Se extrajeron alícuotas a
distintos tiempos de incubación. Se añadió acetonitrilo para
precipitar las proteínas del suero, se centrifugó y el sobrenadante
se filtró e inyectó en el RP-HPLC (Gradiente:
20-80% B en 30 min, B=0,07%TFA en acetonitrilo). Se
analizó la desaparición del producto inicial utilizando el área
correspondiente al producto inicial y se calculó el tiempo de
semivida. El tiempo de semivida de somatostatina es de 2,7 h en
suero y 64 h en humor vítreo.
Claims (11)
1. Colirio que contiene un péptido
caracterizado porque una cantidad terapéuticamente eficaz de
dicho péptido llega al segmento posterior del ojo.
2. Colirio según la reivindicación 1, donde
dicho péptido se selecciona de entre somatostatina o un análogo de
somatostatina.
3. Colirio según la reivindicación 2, donde la
somatostatina o el análogo de somatostatina se seleccionan del grupo
formado por somatostatina-28,
somatostatina-14, somatostatina-13,
prosomatostatina, octreotide, lanreotide, vapreotide, pasireotide,
seglitide, cortistatin y sus sales farmacéuticamente aceptables.
4. Colirio según la reivindicación 1, donde la
concentración de dicho péptido está entre 1 \mug/mL y 10
mg/mL.
5. Colirio según la reivindicación 1, donde el
pH del colirio está entre 3 y 8.
6. Colirio según la reivindicación 1, donde el
vehículo del colirio es una disolución acuosa isotónica.
7. Colirio según la reivindicación 1, que
contiene un conservante.
8. Colirio según la reivindicación 1, que
contiene un agente que aumenta la permeabilidad de dicho
péptido.
9. Colirio según la reivindicación 1, para el
tratamiento y/o prevención de enfermedades del segmento posterior
del ojo.
10. Colirio según la reivindicación 9, donde el
tratamiento y/o prevención se beneficia de la unión de somatostatina
o un análogo de somatostatina a los receptores de somatostatina.
11. Colirio según la reivindicación 9, donde la
enfermedad del segmento posterior del ojo se selecciona del grupo
formado por retinopatía diabética no-proliferativa,
retinopatía diabética proliferativa, degeneración macular asociada
con la edad, neovascularización de retina, retinopatía inducida por
isquemia, retinopatía de la prematuridad, retinopatía de células
falciformes, oclusión de la vena retinal, retinitis pigmentosa,
neovascularización de coroides, uveítis, edema macular, edema
macular cistoide.
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